颅脑外伤的诊断改
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12
三、颅内脑外积聚物-血肿、积液、积气
包括
• 硬膜外腔 • 硬膜下腔 • 蛛网膜下腔
主要相关于 • 硬脑膜 • 软脑膜 • 蛛网膜
13
二、Epidural lesions
Epidural hematoma subdural hematoma subdural effusion
14
（一）硬膜外血肿
硬膜外、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、气颅
脑挫裂伤，脑内血肿
颅内外异物
6
• 鉴别 板障静脉
不规则 对侧可见 终于静脉湖
血管沟
渐细 硬化边 颅骨内板
骨缝
走行部位固定
两侧对称 7
2、颅底骨折 （1）特点 • 常合并颅盖骨折 • 多呈线形 • 常通过薄弱处 • 在前后颅凹，纵行；在中颅凹，横行 • 不常合并颅内血肿
• Depression fracture. CT is important for the depression of fracture and other associated interacranial lesions.
11
Head injury with fractures，scalp hemorrhage， countre-coup acute subdural hematoma， uncal/tentorial herniation
8Hale Waihona Puke Baidu
（2）征象 1）直接： • 骨折线 • 颅缝分离
2）间接： • 气颅 • 鼻窦可见液气、混浊 • 脑脊液鼻漏（筛骨）
9
10
Skull Fractures
• Linear fractures： CT is not good for linear fractures，always need bone window to evaluate
颅盖 颅底
• 骨折线形态
线样
凹陷样
粉碎性
穿透性
• 与外界关系
闭合性
开放性
5
（二）表现
1、颅盖骨折 • 颅缝分离： >2mm；不对称 • 线样： 并血肿 • 凹陷性： 并颅板内陷（儿童：乒乓球）；并血肿 • 粉碎性： 并血肿-大的暴力 • 穿通、开放性（硬膜）、穿孔（一次、二次）：
为锐器伤，并：
头皮破裂、头皮血肿
An acute SDH locates in the interhemispheric fissure
31
Acute Subdural Hematoma
The hematoma may extending into the subdural space of tentorial region
32
颅脑外伤的诊断改
（一）解剖层次
颞部 皮肤 皮下 颞浅筋膜 颞深筋膜 颈肌
骨膜
一、头皮
穹窿部 皮肤 皮下
颅顶肌和帽状腱膜 帽状腱膜下脂肪组织 骨膜
2
（二）头皮外伤
• 血肿 皮下 帽状腱膜下 骨膜下
• 擦伤 • 挫伤裂伤 • 挫裂伤
由于
头皮血管 硬膜血管 板障静脉
破裂
3
4
（一）分类
• 发生部位
二、颅骨骨折
26
Acute Subdural Hematoma
The hematoma may extending into the subdural space of tentorial region
27
28
29
30
Acute Subdural Hematoma
The hematoma may extending into the interhemispheric fissure or
1、特点
•急 • 范围局限 • 脑组织可受压；中线结构移位不明显 • 并发骨折 • 位于脑膜动脉区 • 颞区多见
15
2. CT表现 • 梭形 • 高密度 • 急性：密度均匀；
慢性：密度不均-活动性出血或再出血 • 内缘光滑 • 范围局限，不越颅缝但可越中线或小脑幕 • 占位效应小，中线移位轻 • 并骨折 • 包膜钙化或骨化
33
Counter-coup Injury
中线移位明显 • 复合型-与脑内血肿联接
23
（3）非典型 CT表现 表现
• 密度不均
• 梭形
• 同侧侧脑室扩张
原因 未凝、血清外溢 脑脊液漏入 活动性出血 没有及时散开 室间孔受压受阻
24
Acute Subdural Hematoma
Sickle-shape （镰刀型）or new
lunar shape （新月形）of
16
17
18
Acute Epidural Hematoma
Fusiform shape（纺锤体） of hyperdense lesion.
Always causing strong mass effect.
19
Acute Epidural Hematoma
The hematoma still contains uncoagualated blood, or still has active bleeding. Round,stream-like filling defects may be seen in the hematoma.
20
male/16,delayed EDH,and sportaneous resorption
88,3,28 Head injury patient was irritable
88,4,15 A subacute epidural hematoma
88,5,18 No surgery The EDH is small
21
1、急性硬膜下血肿
（1）分型 • 单纯型-矢状窦旁顶部桥静脉
静脉窦 皮层静脉 动脉
• 复合型-脑挫裂伤引起 皮层静脉或动脉出血破入硬膜下腔 与冲击部位有关
22
（2）典型 CT表现 • 高密度 • 密度均匀 • 范围广 • 颅骨内板下方-新月形或“3”形（侧裂处）
位于大脑镰旁、小脑幕旁-带状 • 范围局限，不越颅缝但可越中线或小脑幕 • 占位效应-同侧侧脑室变窄
hyperdense lesion over large portion hemisphere
25
Acute Subdural Hematoma with mass effect
A.Acute subdural hematoma with mass effect
B.Post-craniotomy,the SDH was removed,the mass effect
三、颅内脑外积聚物-血肿、积液、积气
包括
• 硬膜外腔 • 硬膜下腔 • 蛛网膜下腔
主要相关于 • 硬脑膜 • 软脑膜 • 蛛网膜
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二、Epidural lesions
Epidural hematoma subdural hematoma subdural effusion
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（一）硬膜外血肿
硬膜外、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、气颅
脑挫裂伤，脑内血肿
颅内外异物
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• 鉴别 板障静脉
不规则 对侧可见 终于静脉湖
血管沟
渐细 硬化边 颅骨内板
骨缝
走行部位固定
两侧对称 7
2、颅底骨折 （1）特点 • 常合并颅盖骨折 • 多呈线形 • 常通过薄弱处 • 在前后颅凹，纵行；在中颅凹，横行 • 不常合并颅内血肿
• Depression fracture. CT is important for the depression of fracture and other associated interacranial lesions.
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Head injury with fractures，scalp hemorrhage， countre-coup acute subdural hematoma， uncal/tentorial herniation
8Hale Waihona Puke Baidu
（2）征象 1）直接： • 骨折线 • 颅缝分离
2）间接： • 气颅 • 鼻窦可见液气、混浊 • 脑脊液鼻漏（筛骨）
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Skull Fractures
• Linear fractures： CT is not good for linear fractures，always need bone window to evaluate
颅盖 颅底
• 骨折线形态
线样
凹陷样
粉碎性
穿透性
• 与外界关系
闭合性
开放性
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（二）表现
1、颅盖骨折 • 颅缝分离： >2mm；不对称 • 线样： 并血肿 • 凹陷性： 并颅板内陷（儿童：乒乓球）；并血肿 • 粉碎性： 并血肿-大的暴力 • 穿通、开放性（硬膜）、穿孔（一次、二次）：
为锐器伤，并：
头皮破裂、头皮血肿
An acute SDH locates in the interhemispheric fissure
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Acute Subdural Hematoma
The hematoma may extending into the subdural space of tentorial region
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颅脑外伤的诊断改
（一）解剖层次
颞部 皮肤 皮下 颞浅筋膜 颞深筋膜 颈肌
骨膜
一、头皮
穹窿部 皮肤 皮下
颅顶肌和帽状腱膜 帽状腱膜下脂肪组织 骨膜
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（二）头皮外伤
• 血肿 皮下 帽状腱膜下 骨膜下
• 擦伤 • 挫伤裂伤 • 挫裂伤
由于
头皮血管 硬膜血管 板障静脉
破裂
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（一）分类
• 发生部位
二、颅骨骨折
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Acute Subdural Hematoma
The hematoma may extending into the subdural space of tentorial region
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Acute Subdural Hematoma
The hematoma may extending into the interhemispheric fissure or
1、特点
•急 • 范围局限 • 脑组织可受压；中线结构移位不明显 • 并发骨折 • 位于脑膜动脉区 • 颞区多见
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2. CT表现 • 梭形 • 高密度 • 急性：密度均匀；
慢性：密度不均-活动性出血或再出血 • 内缘光滑 • 范围局限，不越颅缝但可越中线或小脑幕 • 占位效应小，中线移位轻 • 并骨折 • 包膜钙化或骨化
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Counter-coup Injury
中线移位明显 • 复合型-与脑内血肿联接
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（3）非典型 CT表现 表现
• 密度不均
• 梭形
• 同侧侧脑室扩张
原因 未凝、血清外溢 脑脊液漏入 活动性出血 没有及时散开 室间孔受压受阻
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Acute Subdural Hematoma
Sickle-shape （镰刀型）or new
lunar shape （新月形）of
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Acute Epidural Hematoma
Fusiform shape（纺锤体） of hyperdense lesion.
Always causing strong mass effect.
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Acute Epidural Hematoma
The hematoma still contains uncoagualated blood, or still has active bleeding. Round,stream-like filling defects may be seen in the hematoma.
20
male/16,delayed EDH,and sportaneous resorption
88,3,28 Head injury patient was irritable
88,4,15 A subacute epidural hematoma
88,5,18 No surgery The EDH is small
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1、急性硬膜下血肿
（1）分型 • 单纯型-矢状窦旁顶部桥静脉
静脉窦 皮层静脉 动脉
• 复合型-脑挫裂伤引起 皮层静脉或动脉出血破入硬膜下腔 与冲击部位有关
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（2）典型 CT表现 • 高密度 • 密度均匀 • 范围广 • 颅骨内板下方-新月形或“3”形（侧裂处）
位于大脑镰旁、小脑幕旁-带状 • 范围局限，不越颅缝但可越中线或小脑幕 • 占位效应-同侧侧脑室变窄
hyperdense lesion over large portion hemisphere
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Acute Subdural Hematoma with mass effect
A.Acute subdural hematoma with mass effect
B.Post-craniotomy,the SDH was removed,the mass effect