慢性心力衰竭的中医治疗概况

铁涛＿认 为 ： 胃可 以安 四脏 ， 四脏 可 以治一脏 ； 治疗 ２ ］ 治脾 调 故
心衰当标本兼 治 ， 以益气化浊行瘀为法 。
２ ２ 治 则 治 法 ．
中图分类号 ： ５ １ Ｒ ４
文献标识码 ： Ａ
文章 编 号 ：Ｏ ７ ３ ９２ Ｏ ）４ Ｏ ６ ２ １Ｏ —２ ４ （Ｏ ８Ｏ 一Ｏ ５ 一Ｏ
１ 中 医病 因病 机
益气温 阳、 活血利 水法 常用
于治疗气 虚血瘀 阳虚水泛 型心力衰竭 ， 民［ 应用 自拟益气 马 ３
通 脉 汤与 心 宝 丸进行 对 照研 究 结果 显 示 ： 疗组 总有 效 率 治
９％ ， ３ 无效 率 ６ ７ 对 照组 总有 效率 ８ ％ ， ． ％； ５ 无效 率 １ ． ０。 ４６ 作者还将心衰 大 鼠随机分 为正 常对 照组 、 ＤＲ模型组 、 Ａ 心宝 对照 组 、 益气通 脉汤治疗组 进行试 验研究 ， 结果显 示 ： 心衰 对 大鼠肾脏水通 道水孔 蛋 白 ＡＱ ２ Ｐ ｍＲＮ 的异 常表达 ， Ａ 有部 分
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云 南 中 医 中 药 杂 志
２０ 年第 ２ 卷第 ４ ０８ ９ 期
慢性 心 力衰 竭 的 中 医治 疗概 况
李 琴 ，张 俐 ，余佳欣 （ 南 中医学院 ，云 南 昆明 ６ ０ ０ ） 云 ５ ２ ０
关 键 词 ： 性 心 力 衰竭 ； 医治 疗 ； 究进 展 慢 中 研
中气 ： 用苍术 、 白术 、 五爪龙 （ 南芪 ）法半 夏健脾运脾 ， 、 升麻 、 葛 根 、Ｉ 、 川 芎 荷叶 以升发清 阳。②培补宗气 ： 用升 补清阳之黄 芪、
究 ，０ ７ ２ ） ：４ １ ． ２ ０ （０ １ ２ ～ ５
实验研究 ［］中国药物与临床 ２０ ，（）１８ １． Ｊ． ０５５２ ：０￣１１
［ ７刘 文志 ， － ］ １ 高丽华 ． 降脂保肝丹治疗脂肪肝 １２ ［］ 中国医药 导 ５ 例 Ｊ．
报 ，０ ７ ４ １ ） ８ ． ２ ０ ， （５ ：５
－ ］ ［３ 朱 明 ． ２ 攻补调脂 汤治疗脂肪肝 ４ 例 疗效观察 ［］ 新中医 ，０ ２ ０ Ｊ． ２０ ，
３ ４） ３ ． ４（ ： ０
Ｂ组大 鼠肺脏 、 肝脏重量 比模型 Ｃ组 明显减小 （ ＜Ｏ ０ ） Ｐ ．５ 。 ２ ２ ２ 升清降浊法 陈洁真 等［ 用升 清降 浊法治 疗慢性 心 ．． ６
２ １ 整体观念、 ． 辨证论治
整体观念 和辨 证论 治是 中医学理
论体系的特点 ， 是 中医治疗心 衰 的指 导思想 。它重视心 脏 也
有补 气活 血利 水功效 的保 心合 剂 （ 由人参 、 芪 、 黄 丹参 、 苈 葶
子、 北五 加 皮 、 实 等组 成 ） 心 力 衰 竭 大 鼠血 浆 脑 钠 肽 枳 对 （ ＮＰ 的影响 ， 而探讨 其防 治心力 衰竭 的机制 ， 果显 示 ： Ｂ ） 从 结 ①Ｂ ： ＮＰ 中药 大、 小剂量组及西药组 与模型 Ａ组 比较均有统计
２ ２ １ 益气温 阳、 ．． 活血利 水法 慢 性 心 力 衰 竭 是 各 种 原 因 所 致 心 脏 疾 病 的 终 末 阶 段［ 。已有众多文献报道 中西 医结 合治疗慢 性心力衰 竭 比 １ ］ 单纯应用 中医或西医常规治疗 效果佳 。现就 中医对慢性 心力 衰竭 的研究综述如下。
心衰一词最早见 于宋代《 圣济总录心脏 门》 根据其 临床表 现， 大致 分属 于中医所述 的心痹 、 惊悸 、 忡 、 怔 水肿 、 喘证 、 痰饮 积聚及胸痹等范畴 。中医认为 ， 本病总属本虚标实之证 ， 病位 在心 ， 其发病与肺 、 、 、 四脏 功能失 调相关 ， 病因 主要 脾 肝 肾 其 与感受外邪 、 内伤情志 、 病后虚损等 因素有关 ， 其本为心气 、 心
纠正作用 ， 减少了心衰时机体 内的水钠潴 留 ， 降低心 脏容量负 荷 ， 而起 到抗 心衰作 用 ； 从 其法 可 降低心 衰大 鼠血 浆心钠 素
（ ＡＮＰ 的水平 ， ） 对心衰大 鼠过 度激 活的激 素 内分 泌有一 定的 调节作用 ， 而 阻抗 心 室重 塑所致 的心 力 衰 竭 恶 化。孙 伯 从 青［ 在临床研 究基 础上 ， ４ 采用 中医益 气活 血法治疗 Ｃ ＨＦ， 以 中药党参 （ 或人参） 麦冬 、 、 丹参 、 葶苈子为基 础煎服 ， 结合 黄芪 注射液足三里穴位注射意在标本兼治 。２ 治疗后 收缩 、 组 舒张 功能 障碍均有非常显著 的改善 。杨波 等［ 从实验角 度研究具 ５
病变与其它脏 器 的关 联 ， 治疗采 用养心 扶正祛 邪等措施 。中 医学这种特有 的诊治理念对提高 中西 医结 合治疗心力衰竭 的
疗效有着重要意义 。根据五脏相关 、 痰瘀相关的学术理论 ， 邓
［ ６ 粟凤 霞， － ］ １ 吕宗舜 ， 王绪林 ．复方中药治疗非 酒精性脂 肪性肝病 的
力衰竭 ， 其总结严夏教授的经验 如下 ： 升清 的主要方法 ①升补
［ ４ 王雁翔 ， 台 ， ２］ 王灵 丁桂芳 ． 肾治疗脂肪补 肾方对 大鼠实验性 脂 补 肪肝胰岛素瘦素抵抗 的影响［］ 中医药学刊 ，０ ６ （ ４ ：． Ｊ． ２ ０ ，２ ）５ － ］ ［５ 李彩霞 ， 占莲 ． 肝肾活血 消脂 方治 疗脂肪 肝 ３ 例 ［ ］ 陕西 ２ 武 补 ６ Ｊ．
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阳亏虚为主 ， 其标 是气滞 、 血瘀 、 浊、 痰 水饮 ， 临床表现 多虚 实
夹杂 。对于慢性 心力衰 竭的基 本证 型演变规 律 的研 究 中， 心 气虚一血瘀一 水停一 （ ） 心 阳虚（ 气虚 加重 ） 气 虚 、 心 ， 血瘀 、 阳 虚始终贯穿其 中。这一病机与现代 医学 心力衰竭的神经 内分 泌机制（ 心功能不全一 神 经 内分 泌激活一 心 室重构一 心功 能
不全加重） 虽分属不同的理论体系 ， 但在 一定程度上有异 曲同
工之妙［ 。关 于 中医证 型 的动 态演 变规律 研究 资 料仍 然 欠 】 ］ 缺， 需要今后 中医工作者进一步补充 。
２ 中 医分 型 及 治 疗 研 究 进 展
学意义 （ ＜ｏ ０ ） Ｐ ． １②心 、 、 肺 肝脏称重 ： 经保 心合剂治疗 的模型