精神科意外事件的防范和处理培训课件
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精神科临床常见突发意外事件的预防与处置
无效应对 /与社会支持不足、处理事物的技巧
缺乏有关
自杀行为病人的护理目标
（1）短期目标：①患者无伤害行为；②
患者能够确认及表达自己痛苦的内心体 验。
（2）长期目标：①患者不再有自杀意念；
②患者对自己有积极的认识，对将来抱 有希望；③能够掌握良好的应对技巧。
自杀的预防（1）
1、保证环境安全（把好“入门关”、 “探视关”）
结束生命的目的。
自杀行为按程度不同分为： 自杀意念：指有自杀的想法或意向，但无具体自杀行动。 自杀威胁：指口头上表达自杀的愿望，但无具体自杀行动。 自杀姿势：以不至于死亡的自杀行动来表达其真正的目的。 自杀未遂：指有自杀的念头或想法，并有相应的行为，但
由于各种原因未造成死亡。 自杀死亡：指有自杀的念头或想法，并付诸行为，最终造
精神科常见突发 意外事件的预防与处置
内容
意外事件定义 意外事件的防范与处理 事件的预防与处理事件的预防与意外事件 的预防与处理意外事件的预防与处理处理
意 外 ??
非正常情况 患者出问题了
意外事件定义：
病人在精神症状或药物不良反应的影响
下，突然发生、难以防范，危害个人及他人
安全的行为。如不能及时发现及处置，后果
自杀风险评估与识别
对相关患者进行风险评估，是预防自杀的重要一环。 1、大多数自杀是可以预防的（自杀是不可能预防的） 2、自杀者在自杀前曾流露出很多的征象（自杀的发生时没有预
兆的） 3、大多数自杀者是矛盾的（自杀的人是真的想去死） 4、与可能自杀的人讨论自杀，可能及时发现他们的自杀企图，
既可以对自杀风险进行评估，也可以使他们体会到关爱、支持 和理解，降低自杀风险。（不能与自杀念头的人谈自杀） 5、自杀过的人总是还会再自杀的？大部分人不会 6、危机过去意味着自杀风险解除？ 危机干预后可缓解，但绝望的意愿可再次采取自杀行动。
缺乏有关
自杀行为病人的护理目标
（1）短期目标：①患者无伤害行为；②
患者能够确认及表达自己痛苦的内心体 验。
（2）长期目标：①患者不再有自杀意念；
②患者对自己有积极的认识，对将来抱 有希望；③能够掌握良好的应对技巧。
自杀的预防（1）
1、保证环境安全（把好“入门关”、 “探视关”）
结束生命的目的。
自杀行为按程度不同分为： 自杀意念：指有自杀的想法或意向，但无具体自杀行动。 自杀威胁：指口头上表达自杀的愿望，但无具体自杀行动。 自杀姿势：以不至于死亡的自杀行动来表达其真正的目的。 自杀未遂：指有自杀的念头或想法，并有相应的行为，但
由于各种原因未造成死亡。 自杀死亡：指有自杀的念头或想法，并付诸行为，最终造
精神科常见突发 意外事件的预防与处置
内容
意外事件定义 意外事件的防范与处理 事件的预防与处理事件的预防与意外事件 的预防与处理意外事件的预防与处理处理
意 外 ??
非正常情况 患者出问题了
意外事件定义：
病人在精神症状或药物不良反应的影响
下，突然发生、难以防范，危害个人及他人
安全的行为。如不能及时发现及处置，后果
自杀风险评估与识别
对相关患者进行风险评估，是预防自杀的重要一环。 1、大多数自杀是可以预防的（自杀是不可能预防的） 2、自杀者在自杀前曾流露出很多的征象（自杀的发生时没有预
兆的） 3、大多数自杀者是矛盾的（自杀的人是真的想去死） 4、与可能自杀的人讨论自杀，可能及时发现他们的自杀企图，
既可以对自杀风险进行评估，也可以使他们体会到关爱、支持 和理解，降低自杀风险。（不能与自杀念头的人谈自杀） 5、自杀过的人总是还会再自杀的？大部分人不会 6、危机过去意味着自杀风险解除？ 危机干预后可缓解，但绝望的意愿可再次采取自杀行动。
精神科意外事件的防范和处理
暴力的症状特点
1、出现攻击、辱骂性行为，语调高、语量多或有语言暗示。 2、出现坐立不安、动作多、动作快。 3、出现激动、不满、气愤、高声喊叫、表情怀疑，控制能
力下降。 4、病人挑剔、抗议、质问、要求多，得不到满足。 5、病人拒绝治疗护理和住院，不同程度违反院内规章。 6、病人幻觉、妄想等症状加重时。
精神科常见意外事件的防范和处理
1
一 意外事件的定义 二 意外事件的种类 三 意外事件的原因 四 意外事件的防范和处理
一、定义
精神科意外事件是指患者在精神症状或药物不良反应 的影响下，突然发生的、难以防范的、个体无法自控的可 能危及自身、他人或物体安全的行为。
二、意外事件的种类
暴力攻击 自杀自伤 外走（逃跑）
• （2）危险物品管理： 危险物品管理及使用 不当也是潜在的不安 全因素，如刀、剪、 长绳、带子等。
四、意外事件的防范和处理
（一） 暴力行为
（二）
自杀行为
（三） 外走行为
（四）
噎食
（一）暴力行为患者的防范和处理
1、定义 2、产生暴力行为的原因 3、暴力的症状特点 4、防范和处理
定义
暴力行为指个体直接伤害自己或他人的 躯体或某一物体的严重破坏性攻击行为， 给病人及周围环境造成危害性影响。
（1）将病人安置在重病室，进行一对一的守护，活动 范围应在护士视线范围内。清查各种危险物品，并经 常检查病人身上及床单位有无危险物品或遗书和字条 等。
（2）连续评估自杀的危险性：对有计划的患者，要详 细询问地点、方法、时间，如何获得自杀工具和发生 自杀行为可能性的大小。
对严重自杀行为病人的处理
（4）提高交流技巧。与病人建立良好的信任关系，尊重病人，态度和蔼认真， 不要用刺激性言语或挑逗病人，避免激惹病人的情绪，鼓励病人以言语表达 感受及发泄敌意，在无法控制时立即寻求帮助。
精神科意外事件的防范和处理ppt课件
精神科意外事件的防范和处理ppt课件
一 意外事件的定义 二 意外事件的种类 三 意外事件的原因 四 意外事件的防范和处理
一、定义
精神科意外事件是指在患者精神症状或药物不 良反应的影响下，突然发生的、难以防范的、 可能危及自身、他人或物体安全的行为。
1、患者因素
（1）患者受幻觉妄想支配。 （2）患者由于有人格问题。 （3）患者无自知力。
2、管理因素
1
安全意识不强
2
规章制度不够完善
3
业务技术训练不够
பைடு நூலகம்
4
管理松懈、要求不严
5
相关培训欠缺
3、人员因素
人员 因素
4、环境因素
（1）基础设施配备 及布局。
（2）危险物品管理
意外事件是精
神科最感到头疼最
应该引起关注的突
出问题。
那么用什么方
法能够预防意外事
件的发生呢？
四、意外事件的防范和处理
噎食处理流程
环甲膜穿刺术
患者仰卧位，肩胛下垫高，颈部伸直。 定位：甲状软骨下缘与环状软骨上缘 的中间部位（喉结最突出的正下方）。 用手固定甲状软骨，穿刺针于喉部皮 肤呈30°—40°角进针于气管内（12— 18号针头） 进行气管内通气或给药。 有空气进出，穿刺成功。
海姆力克急救法
精神科意外（五）
精神科意外（一）
自杀、自伤：自缢 幻听 抑郁症：入睡困难、早醒（凌晨）
自缢处理流程
精神科意外（二）
暴力行为：伤害他人（病友、工作人员）、毁 物
沟通、缓和激化、控制
暴力行为处理流程
精神科意外（三）
出走：探视点、早晨开饭时 严格交接
出走处理流程
精神科意外（四）
一 意外事件的定义 二 意外事件的种类 三 意外事件的原因 四 意外事件的防范和处理
一、定义
精神科意外事件是指在患者精神症状或药物不 良反应的影响下，突然发生的、难以防范的、 可能危及自身、他人或物体安全的行为。
1、患者因素
（1）患者受幻觉妄想支配。 （2）患者由于有人格问题。 （3）患者无自知力。
2、管理因素
1
安全意识不强
2
规章制度不够完善
3
业务技术训练不够
பைடு நூலகம்
4
管理松懈、要求不严
5
相关培训欠缺
3、人员因素
人员 因素
4、环境因素
（1）基础设施配备 及布局。
（2）危险物品管理
意外事件是精
神科最感到头疼最
应该引起关注的突
出问题。
那么用什么方
法能够预防意外事
件的发生呢？
四、意外事件的防范和处理
噎食处理流程
环甲膜穿刺术
患者仰卧位，肩胛下垫高，颈部伸直。 定位：甲状软骨下缘与环状软骨上缘 的中间部位（喉结最突出的正下方）。 用手固定甲状软骨，穿刺针于喉部皮 肤呈30°—40°角进针于气管内（12— 18号针头） 进行气管内通气或给药。 有空气进出，穿刺成功。
海姆力克急救法
精神科意外（五）
精神科意外（一）
自杀、自伤：自缢 幻听 抑郁症：入睡困难、早醒（凌晨）
自缢处理流程
精神科意外（二）
暴力行为：伤害他人（病友、工作人员）、毁 物
沟通、缓和激化、控制
暴力行为处理流程
精神科意外（三）
出走：探视点、早晨开饭时 严格交接
出走处理流程
精神科意外（四）
精神疾病危急状态的防范与护理ppt课件
12
（二）约束
➢ 隔离措施无效时使用 ➢ 包括使用机械或人工装置 ➢ 让患者躺于床上 ➢ 注意不要伤害患者 在限制部位塞填充物 使患者处于功能体位 应关注被约束患者的隐私 加强基础护理（关注末梢循环、足够的营养与体
液、帮助排泄、皮肤护理） 逐步解除约束，回归以往环境
13
5.行为方式重建
第四章
精神疾病急危状态 的防范与护理
1
学习目标
1.识记常见的精神疾病急危状态 2.描述如何防范暴力行为、自杀行
为、出走行为和噎食事件的发生 3.描述发生暴力行为、自杀行为、
出走行为和噎食事件后如何处理
2
精神疾病急危状态
۩ 定义：是指患者存在威胁自身或他人 生命安全可能性的一种严重的需要立 即干预的状态。
4
• 暴力行为（WHO）：是指企图使用身体的 力量或权威来威胁、或以行动对抗自己、 他人、群体或社会，而导致结果为受伤、 死亡，或在心理上造成伤害的结果。
5
暴力行为
是精神科最常见的急危事件 精神科的暴力行为多见于精神分裂症、情
感性精神障碍、人格障碍、药物依赖及酒 精依赖、脑器质性精神障碍等患者中 可能发生在家中、社区、医院等 会给患者、家庭及社会带来危害及严重后 果
（1）立即切断电源。 （2）意识清醒者，就地平卧休息，保持呼吸道畅
通。 （3）心跳、呼吸停止者，立即行心肺复苏术。 （4）复苏后期维持血压稳定，纠正酸碱平衡失调、
防治脑水肿、彻底清创电灼伤面、肌注破伤风抗 毒素，应用足够的光谱抗生素。
23
4.撞击
（1）立即制止，转移注意力。 （2）不听从劝告者，加以约束。 （3）迅速检查伤口，监测生命体征。 （4）开放性伤口，立即清创、缝合。 （5）配合医师对患者进行各项检查和紧急处
（二）约束
➢ 隔离措施无效时使用 ➢ 包括使用机械或人工装置 ➢ 让患者躺于床上 ➢ 注意不要伤害患者 在限制部位塞填充物 使患者处于功能体位 应关注被约束患者的隐私 加强基础护理（关注末梢循环、足够的营养与体
液、帮助排泄、皮肤护理） 逐步解除约束，回归以往环境
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5.行为方式重建
第四章
精神疾病急危状态 的防范与护理
1
学习目标
1.识记常见的精神疾病急危状态 2.描述如何防范暴力行为、自杀行
为、出走行为和噎食事件的发生 3.描述发生暴力行为、自杀行为、
出走行为和噎食事件后如何处理
2
精神疾病急危状态
۩ 定义：是指患者存在威胁自身或他人 生命安全可能性的一种严重的需要立 即干预的状态。
4
• 暴力行为（WHO）：是指企图使用身体的 力量或权威来威胁、或以行动对抗自己、 他人、群体或社会，而导致结果为受伤、 死亡，或在心理上造成伤害的结果。
5
暴力行为
是精神科最常见的急危事件 精神科的暴力行为多见于精神分裂症、情
感性精神障碍、人格障碍、药物依赖及酒 精依赖、脑器质性精神障碍等患者中 可能发生在家中、社区、医院等 会给患者、家庭及社会带来危害及严重后 果
（1）立即切断电源。 （2）意识清醒者，就地平卧休息，保持呼吸道畅
通。 （3）心跳、呼吸停止者，立即行心肺复苏术。 （4）复苏后期维持血压稳定，纠正酸碱平衡失调、
防治脑水肿、彻底清创电灼伤面、肌注破伤风抗 毒素，应用足够的光谱抗生素。
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4.撞击
（1）立即制止，转移注意力。 （2）不听从劝告者，加以约束。 （3）迅速检查伤口，监测生命体征。 （4）开放性伤口，立即清创、缝合。 （5）配合医师对患者进行各项检查和紧急处
精神科常见意外事件应急预案培训课件
吞咽肌肉运动的不协调 所致 抗精神病药物干扰了喉部环状括约肌的正
常反射所致 因癫痫发作抽搐所致 合并躯体疾病时吞咽反射减弱所致 意识不清时进食时，如MECT
精神科常见意外事件应急预案
5
噎食的表现
❖精神疾病患者噎食出现较突然，及时的 发现抢救非常重要。噎食程度较轻者会 表现呛咳、呼吸困难、面色青紫、双眼 直瞪、双手乱抓、四肢抽搐；严重者则 意识丧失、全身瘫痪、四肢发凉、大小 便失禁、呼吸和心跳停止。
精神科常见意外事件应急预案
19
海姆里斯救急救法。
❖海氏法适用于他救和自救
精神科常见意外事件应急预案
20
操作步骤
当发现病人在进食过程中呼吸停止时， 应立即清除病人口腔中的食物。如手指 清除无效应用亨利·海利希腹部冲击法， 排除梗塞于咽部的食物。
精神科常见意外事件应急预案
6
❖ 在这里我们使用一个不恰当的比喻，我们进 食就像是一条正在工作的单行马路，食道就 是马路本身，而食物就是汽车和人流。当车 辆和人流多了马路就容易堵塞，也就是当我 们一下子吃下太多食物就容易噎食。而当马 路本身不那么平坦通畅了，即时车辆和人流 不那么稠密也可能堵塞，这就相当于我们的 食道不能正常工作的时候，即时你吃不太多 的食物也有可能噎食。
精神科常见意外事件应急预案
13
抢救方法
❖ 手指挖取法 ❖ 背中部拍打法 ❖ 中上腹部加压法 ❖ 海氏法（海姆里斯救助法）
精神科常见意外事件应急预案
14
背中部拍打法
鼓励患者咳嗽，但不 要浪费時間。
让患者弯身向前傾。
手掌伸直在患者的两 肩胛骨间急拍5下。
精神科常见意外事件应急预案
16
中上腹部加压法
(2) 如果患者有药物不良反应，吞咽反射迟钝，应给予 软食，必要时给予半流质或流质。
常反射所致 因癫痫发作抽搐所致 合并躯体疾病时吞咽反射减弱所致 意识不清时进食时，如MECT
精神科常见意外事件应急预案
5
噎食的表现
❖精神疾病患者噎食出现较突然，及时的 发现抢救非常重要。噎食程度较轻者会 表现呛咳、呼吸困难、面色青紫、双眼 直瞪、双手乱抓、四肢抽搐；严重者则 意识丧失、全身瘫痪、四肢发凉、大小 便失禁、呼吸和心跳停止。
精神科常见意外事件应急预案
19
海姆里斯救急救法。
❖海氏法适用于他救和自救
精神科常见意外事件应急预案
20
操作步骤
当发现病人在进食过程中呼吸停止时， 应立即清除病人口腔中的食物。如手指 清除无效应用亨利·海利希腹部冲击法， 排除梗塞于咽部的食物。
精神科常见意外事件应急预案
6
❖ 在这里我们使用一个不恰当的比喻，我们进 食就像是一条正在工作的单行马路，食道就 是马路本身，而食物就是汽车和人流。当车 辆和人流多了马路就容易堵塞，也就是当我 们一下子吃下太多食物就容易噎食。而当马 路本身不那么平坦通畅了，即时车辆和人流 不那么稠密也可能堵塞，这就相当于我们的 食道不能正常工作的时候，即时你吃不太多 的食物也有可能噎食。
精神科常见意外事件应急预案
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抢救方法
❖ 手指挖取法 ❖ 背中部拍打法 ❖ 中上腹部加压法 ❖ 海氏法（海姆里斯救助法）
精神科常见意外事件应急预案
14
背中部拍打法
鼓励患者咳嗽，但不 要浪费時間。
让患者弯身向前傾。
手掌伸直在患者的两 肩胛骨间急拍5下。
精神科常见意外事件应急预案
16
中上腹部加压法
(2) 如果患者有药物不良反应，吞咽反射迟钝，应给予 软食，必要时给予半流质或流质。
精神科意外事件的防范和处理
加强员工培训和教育
加强员工技能培训
医院应提供专业培训，提高医护人员的操作技能和应急处理能力，以应对可能发 生的意外事件。
提高员工安全意识
定期开展安全教育活动，强化员工的安保意识，让他们了解如何避免意外事件的 发生。
改善医疗设施和环境
完善医疗设施
医院应投入更多资源改善医疗设施，如增加监控设备、安全 门锁等，提高医院的安全水平。
病人出现自杀行为时的处理
保持冷静
01
面对病人的自杀行为，应保持冷静，不要惊慌失措或激怒病人
。
寻求帮助
02
如果病人继续表现出自杀行为，应立即呼叫医生或护士长，以
及其他必要的急救人员。
给予支持
03
在等待急救人员到来的过程中，应尽可能给予病人支持和安慰
，以减轻其焦虑和恐惧情绪。
05
精神科意外事件的预防效果评估
精神科意外事件对患者的生命安全和身心健康造成严 重影响。
建立完善的医疗安全管理制度和流程是减少精神科意 外事件的关键。
防范和处理精神科意外事件需要多方面的综合措施。
医护人员的专业素养和责任心对精神科意外事件的防 范和处理至关重要。
对未来研究的建议
进一步深入研究精神科意外事件的影响因素和发 生机制，为制定更加精准的防范措施提供依据。
优化病房设计
病房设计应充分考虑病人的安全和隐私，如采用防滑地板、 安全扶手等，以减少பைடு நூலகம்人意外事件的发生。
04
精神科意外事件的处理
病人出现意外时的应急处理
1 2
立即报告医生或护士长
当病人出现跌倒、噎食、窒息等意外时，应立 即报告给医生或护士长，以及其他必要的急救 人员。
现场急救
精神科常见意外事件急救知识培训PPT课件
1
3.6.2.1
有患者跌倒、坠 [C]有患者跌倒、坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击、
床、噎食、窒息、 擅自离院等意外事件记录和报告相关制度、处置预案
自杀、暴力攻击、 和工作流程。
擅自离院等意外
事件报告制度、 处置预案与工作 流程。★
[B]符合“C”，并 患者跌倒、坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击、擅 自离院等意外事件记录报告、处置流程知晓率≥95%
上。 • 面朝下时，同轴翻
转，使面朝上。 去枕、解开衣领、松 开领带、腰带。
23
24
按压有效时： 每次按压后就可触到一次搏动。
25
1、最好呈跪姿，跪在患 者左或右侧。借臂、肩和 上半身体重的力量垂直向 下按压。 2、另一手平行重叠于此 手背上，十指交叉、扣紧。 3、掌根是用力点，手指 不能触及胸壁。
26
27
人工呼吸
28
29
专业人员实施的成人基础生命支持
高质量CPR .速率100-120次/分 .按压深度至少5厘米
而不超过6cm .每一次按压后，使
胸壁完全回弹
.最大减少胸外按压 中断
.避免过度通气 有高级气道的患者10
次/分钟
无反应、无呼吸或无正常呼 吸（仅临终喘息）
启动急救系统取回AED/除颤 器备用或由第二施救者完成
技术 烧烫伤急救
20
如何判断心脏骤停
突然出现以下表现： 1.神志突然丧失，患者当即就地摔倒，对各种刺激均无
反应。 2.呼吸呈叹气样，并在数十秒内停止。 3.口唇、面色及全身皮肤发绀或苍白。 4.大动脉博动消失。 5.短暂的四肢抽动和尿便失禁。
21
一看二听三感觉
22
患者体位 • 仰卧在坚固的平面
3.6.2.1
有患者跌倒、坠 [C]有患者跌倒、坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击、
床、噎食、窒息、 擅自离院等意外事件记录和报告相关制度、处置预案
自杀、暴力攻击、 和工作流程。
擅自离院等意外
事件报告制度、 处置预案与工作 流程。★
[B]符合“C”，并 患者跌倒、坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击、擅 自离院等意外事件记录报告、处置流程知晓率≥95%
上。 • 面朝下时，同轴翻
转，使面朝上。 去枕、解开衣领、松 开领带、腰带。
23
24
按压有效时： 每次按压后就可触到一次搏动。
25
1、最好呈跪姿，跪在患 者左或右侧。借臂、肩和 上半身体重的力量垂直向 下按压。 2、另一手平行重叠于此 手背上，十指交叉、扣紧。 3、掌根是用力点，手指 不能触及胸壁。
26
27
人工呼吸
28
29
专业人员实施的成人基础生命支持
高质量CPR .速率100-120次/分 .按压深度至少5厘米
而不超过6cm .每一次按压后，使
胸壁完全回弹
.最大减少胸外按压 中断
.避免过度通气 有高级气道的患者10
次/分钟
无反应、无呼吸或无正常呼 吸（仅临终喘息）
启动急救系统取回AED/除颤 器备用或由第二施救者完成
技术 烧烫伤急救
20
如何判断心脏骤停
突然出现以下表现： 1.神志突然丧失，患者当即就地摔倒，对各种刺激均无
反应。 2.呼吸呈叹气样，并在数十秒内停止。 3.口唇、面色及全身皮肤发绀或苍白。 4.大动脉博动消失。 5.短暂的四肢抽动和尿便失禁。
21
一看二听三感觉
22
患者体位 • 仰卧在坚固的平面
精神科突发意外事件预防与处理
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23
医疗投诉及纠纷 怎么办？
向主管部门报告 → 科室调查处理 → 主管部门 → 当事科室了解情况 → 协商解决 → 患者不能接受 → 向分管副院长汇报 → 仍无法解决时 → 医疗鉴定 → 出席医疗事故鉴定会 → 医疗主管部门提出处理意见 → 院办工会决定
Page
24
加强对暴力防控能力培训������ 全面掌握病情 加强巡视,
提高预见性������ 加强病房人力配备������
Page
13
Page
14
自杀自伤的处理与防范
加强业务学习, 提高护 理人员的专业知识 对病人实施系统化整 体护理, 加强心理护理 鼓励和督促病人参加 文娱活动, 提高病人的 生活兴趣, 分散对病态 症状的注意力
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21
医护人员发生针刺伤怎么办？
立即挤出伤口血液 → 反复冲洗 → 消毒 → 伤口处理 → 抽血化验检查 → 注射乙肝免疫高价球蛋白 → 并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访
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22
医院院内感染爆发 怎么办？
发现感染病例→报告感染办→感染办核实流行或爆发→ 报告院领导和上级有关部门→同时查找感染源隔离病人→ 查找引起感染的因素→制定控制措施→分析调查资料→ 写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
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1
卓 瑜
猝死 跌、烫伤 癫痫发作
逃逸
常见突发意外
攻击行为 自伤自杀
如何处理及防范
Page
3
Page
4
猝死处理与防范
防范措施到位 猝死后立即抢救 通知医生告知家属
记录抢救过程
Page
5跌倒是我国65岁 以上老年人伤害死亡的首位原因Page
精神科意外事件的防范和处理通用课件
资源整合
在紧急状况下，医护人员应充分利用现有资源，合理调配人力、物力，确保患者 得到及时有效的救治。同时，要积极寻求外部支援，如联系其他医疗机构、请求 警力支援等。
05
精神科意外事件的伦理与法律责 任
患者权益与保护
确保患者知情权
在处理精神科意外事件时，应向患者及其家属充分说明病情、治 疗方案和风险，尊重患者的自主决策权。
提供心理支持
在处理精神科意外事件过程中，医疗人员应关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持和疏导。
法律责任与风险防范
了解法律法规
医疗人员应了解相关法律法规和规章制度，明确在精神科意外事 件中的法律责任和义务。
完善医疗文书
规范和完善医疗文书的记录和保管，以便在发生争议时提供证据支 持。
风险评估与防范
根据评估结果，医护人员应果断采取相应的处理措施。在紧 急情况下，有时需要采取非常规手段来保护患者和他人的人 身安全。
团队协作与资源整合
团队协作
在处理精神科意外事件时，团队协作至关重要。医护人员之间应密切配合、分工 合作，共同应对紧急状况。同时，要保持信息畅通，及时分享重要信息，以便团 队做出最佳决策。
加强医护人员应急培训，提高应对突发事件的能力。
完善药物管理制度
建立严格的药品管理制度，确保患者用药安全。
THANKS
感谢观看
和处理提供参考。
反思与改进
03
对事件进行反思，分析原因和不足之处，提出改进措施，提高
应对类似事件的能力。
04
精神科意外事件的应对策略与技 巧
沟通与安抚技巧
沟通技巧
在处理精神科意外事件时，良好的沟通技巧至关重要。医护人员应保持冷静、 耐心，并使用简单、清晰的语言与患者及其家属进行交流。同时，要善于倾听 ，尊重患者及其家属的意见和感受。
在紧急状况下，医护人员应充分利用现有资源，合理调配人力、物力，确保患者 得到及时有效的救治。同时，要积极寻求外部支援，如联系其他医疗机构、请求 警力支援等。
05
精神科意外事件的伦理与法律责 任
患者权益与保护
确保患者知情权
在处理精神科意外事件时，应向患者及其家属充分说明病情、治 疗方案和风险，尊重患者的自主决策权。
提供心理支持
在处理精神科意外事件过程中，医疗人员应关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持和疏导。
法律责任与风险防范
了解法律法规
医疗人员应了解相关法律法规和规章制度，明确在精神科意外事 件中的法律责任和义务。
完善医疗文书
规范和完善医疗文书的记录和保管，以便在发生争议时提供证据支 持。
风险评估与防范
根据评估结果，医护人员应果断采取相应的处理措施。在紧 急情况下，有时需要采取非常规手段来保护患者和他人的人 身安全。
团队协作与资源整合
团队协作
在处理精神科意外事件时，团队协作至关重要。医护人员之间应密切配合、分工 合作，共同应对紧急状况。同时，要保持信息畅通，及时分享重要信息，以便团 队做出最佳决策。
加强医护人员应急培训，提高应对突发事件的能力。
完善药物管理制度
建立严格的药品管理制度，确保患者用药安全。
THANKS
感谢观看
和处理提供参考。
反思与改进
03
对事件进行反思，分析原因和不足之处，提出改进措施，提高
应对类似事件的能力。
04
精神科意外事件的应对策略与技 巧
沟通与安抚技巧
沟通技巧
在处理精神科意外事件时，良好的沟通技巧至关重要。医护人员应保持冷静、 耐心，并使用简单、清晰的语言与患者及其家属进行交流。同时，要善于倾听 ，尊重患者及其家属的意见和感受。
精神科病房安全管理危险事故相关问题培训课件PPT
精神科病房 安全管理
精神科病房安全管理是管理科学的一个重要分支，它是为实现安全目标而进行的有关 决策、计划、组织和控制等方面的活动；主要运用现代安全管理原理、方法和手段，
分析和研究各种不安全因素
汇报：xxx
时间：2023.08
CONTENTS
01 什么是病房安全管理 02 病房常见的危险事
故与影响因素
怎么防止危险事故的发生
把好安全教育关
鼓励病人参与病房管理，让他们帮助发现危险物品及其他危险因素，并及时报告当班护 士，使病房的安全管理工作制度化、群从化。多组织病人参加集体活动，文娱疗活动， 形势要多样化，也可以以责任护士有针对性的开展，根据不同病人的需要，这样既能分 散病人的注意力，又能让病人能力得到发挥，激发他们的自信心和热爱生活的激情，为 病人早日回归社会打下基础。
每周上1次健康教育课，其中包括精神卫生常识和精神药物的相关知识，消除病人的相关顾虑。鼓励病人配合医 生的治疗，防止病情复发。责任护士要加强心理治疗，除定期进行集体心理治疗外，应根据每个病人不同的心理 问题，采取一对一的交心谈心，正确引导，鼓励病人树立正确的人生观，正确地对待和处理问题，努力做到心理 平衡，巩固疗效。
怎么防止危险事故 的发生
03
精神科护理涉及的 04 相关问题
第一部分
什么是精病神科房护理涉及的相关问题 安全管理
什么是病房安全管理
什么是病房安全管理
精神科病房安全管理是管理科学的一个重要分支，它是为实现安全目标 而进行的有关决策、计划、组织和控制等方面的活动 主要运用现代安全管理原理、方法和手段，分析和研究各种不安全因素， 从技术上、组织上和管理上采取有力的措施，解决和消除各种不安全因 素，防止事故的发生。
怎么防止危险事故的发生
精神科病房安全管理是管理科学的一个重要分支，它是为实现安全目标而进行的有关 决策、计划、组织和控制等方面的活动；主要运用现代安全管理原理、方法和手段，
分析和研究各种不安全因素
汇报：xxx
时间：2023.08
CONTENTS
01 什么是病房安全管理 02 病房常见的危险事
故与影响因素
怎么防止危险事故的发生
把好安全教育关
鼓励病人参与病房管理，让他们帮助发现危险物品及其他危险因素，并及时报告当班护 士，使病房的安全管理工作制度化、群从化。多组织病人参加集体活动，文娱疗活动， 形势要多样化，也可以以责任护士有针对性的开展，根据不同病人的需要，这样既能分 散病人的注意力，又能让病人能力得到发挥，激发他们的自信心和热爱生活的激情，为 病人早日回归社会打下基础。
每周上1次健康教育课，其中包括精神卫生常识和精神药物的相关知识，消除病人的相关顾虑。鼓励病人配合医 生的治疗，防止病情复发。责任护士要加强心理治疗，除定期进行集体心理治疗外，应根据每个病人不同的心理 问题，采取一对一的交心谈心，正确引导，鼓励病人树立正确的人生观，正确地对待和处理问题，努力做到心理 平衡，巩固疗效。
怎么防止危险事故 的发生
03
精神科护理涉及的 04 相关问题
第一部分
什么是精病神科房护理涉及的相关问题 安全管理
什么是病房安全管理
什么是病房安全管理
精神科病房安全管理是管理科学的一个重要分支，它是为实现安全目标 而进行的有关决策、计划、组织和控制等方面的活动 主要运用现代安全管理原理、方法和手段，分析和研究各种不安全因素， 从技术上、组织上和管理上采取有力的措施，解决和消除各种不安全因 素，防止事故的发生。
怎么防止危险事故的发生
精神疾病特殊状态的护理常见意外事件的处理讲课文档
第二十七页，共52页。
护理措施
3给病人创造舒适的修养环境，保证病人 按医嘱服药，严防藏药。
4护理人员要善于观察病人的病情变化： 严格交接班，严格实施安全措施。
5督促和组织病人参加娱乐活动，使其心 情愉快，消除恐惧和疑虑的心理障碍， 促使其主动配合治疗。
6做好夜间巡回工作，巡视时间不定时， 避免病人掌握规律发生外逃。
第二十一页，共52页。
护理措施
5生活护理：要保证病人适当的营养，观 察病人的排泄，保证睡眠，适当的休 息，适当的参加活动，在生活上给予 关心照顾。
6健康教育：包括对病人及家属的健康教育。
第二十二页，共52页。
外走（逃跑）行为患者的护理
1外走（逃跑）的定义： 2外走的原因: 3外走的症状特点： 4护理措施：
3病人自知力缺乏、不安心住院、以及受 幻听、妄想的影响。
第二十六页，共52页。
护理措施
1评估：外走的严重程度、自知力、意识 程度、是否有幻觉、妄想，是否安心 住院，有无不满情绪。
2与病人建立治疗性的信任关系：主动接 触病人，了解其外走的原因和想法， 做好耐心细致的疏导工作，结合病情 向病人讲解精神卫生知识，指导病人 正确解决生活中的矛盾和问题，引导 正性行为，鼓励病人战胜疾病的信心。
第三十五页，共52页。
精神科意外事件的 处理
第三十六页，共52页。
噎食的处理
1噎食的定义：
2噎食的常见原因： 3噎食的临床表现： 4抢救原则：
5如何预防：
第三十七页，共52页。
噎食的定义
噎食的定义：指食物堵塞咽喉部或 卡在食道的第一狭窄处，甚
至误入气管，引起呼吸窒息。
第三十八页，共52页。
护理措施
7对于木僵、紧张症候群的拒食者：宜在夜深 人静或将病人置于幽暗宁静的环境中（有 时会自行进食）或给予喂食 必要时给予 鼻饲和静脉补液。
护理措施
3给病人创造舒适的修养环境，保证病人 按医嘱服药，严防藏药。
4护理人员要善于观察病人的病情变化： 严格交接班，严格实施安全措施。
5督促和组织病人参加娱乐活动，使其心 情愉快，消除恐惧和疑虑的心理障碍， 促使其主动配合治疗。
6做好夜间巡回工作，巡视时间不定时， 避免病人掌握规律发生外逃。
第二十一页，共52页。
护理措施
5生活护理：要保证病人适当的营养，观 察病人的排泄，保证睡眠，适当的休 息，适当的参加活动，在生活上给予 关心照顾。
6健康教育：包括对病人及家属的健康教育。
第二十二页，共52页。
外走（逃跑）行为患者的护理
1外走（逃跑）的定义： 2外走的原因: 3外走的症状特点： 4护理措施：
3病人自知力缺乏、不安心住院、以及受 幻听、妄想的影响。
第二十六页，共52页。
护理措施
1评估：外走的严重程度、自知力、意识 程度、是否有幻觉、妄想，是否安心 住院，有无不满情绪。
2与病人建立治疗性的信任关系：主动接 触病人，了解其外走的原因和想法， 做好耐心细致的疏导工作，结合病情 向病人讲解精神卫生知识，指导病人 正确解决生活中的矛盾和问题，引导 正性行为，鼓励病人战胜疾病的信心。
第三十五页，共52页。
精神科意外事件的 处理
第三十六页，共52页。
噎食的处理
1噎食的定义：
2噎食的常见原因： 3噎食的临床表现： 4抢救原则：
5如何预防：
第三十七页，共52页。
噎食的定义
噎食的定义：指食物堵塞咽喉部或 卡在食道的第一狭窄处，甚
至误入气管，引起呼吸窒息。
第三十八页，共52页。
护理措施
7对于木僵、紧张症候群的拒食者：宜在夜深 人静或将病人置于幽暗宁静的环境中（有 时会自行进食）或给予喂食 必要时给予 鼻饲和静脉补液。
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1/29/2021
一 意外事件的定义 二 意外事件的种类 三 意外事件的原因 四 意外事件的防范和处理
精神科意外事件的防范和处理
1
一、定义：
精神科意外事件是指患者在精神症状或药物不良反应的影 响下，突然发生的、难以防范的、个体无法自控的可能危 及自身、他人或物体安全的行为。
1/29/2021
精神科意外事件的防范和处理
（2）解除危险物品。如果语言制止无效，可采用一组人员转 移患者注意力，另一组人员乘其不备快速夺下危险物品。
1/29/2021
精神科意外事件的防范和处理
11
（3）隔离与约束。当其他措施不能控制患者的冲动暴力行 为时，可以遵医嘱予以隔离与约束措施。对被约束的患者， 要加强监护，清除患者身上的危险物品，并防止其他患者攻 击被约束者。经治疗后患者安静下来表示合作，即可解除约 束。
（4）重点进行交接班。
1/29/2021
精神科意外事件的防范和处理
12
（二）自杀行为患者的防范和处 理
1、导致自杀常见 的 原因 2、自杀症状的特点
1/29/2021
3、防范和处理
精神科意外事件的防范和处理
13
导致自杀的常见原因
（1）精神疾病：所有精神疾病都会增加自杀的危险性。自 杀率比较高的精神疾病包括：抑郁症、精神分裂症、酒精 和药物依赖及人格障碍等。与自杀有关的精神症状包括抑 郁、妄想、幻觉、睡眠障碍等。
（1）控制场面。当患者发生冲动行为时，要呼叫其他人员协 助，以尽快控制场面。疏散围观病员，转移被攻击对象，维持 周围环境的安全与安静，用简单、清楚、直接的语言提醒患者 暴力行为的后果。在此过程中医护人员必须用坚定、平和的声 音和预期与患者交流，不要把任何焦虑、急躁的情绪传递给患 者，使患者害怕失去控制而造成严重后果。
14
自杀的症状特点
多数自杀者事先都在隐蔽情况下进行，但都会自觉或不自觉流 露出一些信息，因此我们要仔细观察和评估。
（1）有企图自杀的历史、家庭的自杀行为历史。 （2）失眠、情绪低落、绝望、经常哭泣。 （3）易冲动、易激惹、情绪不稳定、变化快。 （4）存在与自杀有关的幻觉或存在被迫害、被折腾、被惩罚的想
（4）提高交流技巧。与病人建立良好的信任关系，尊重病人，态度和蔼认真， 不要用刺激性言语或挑逗病人，避免激惹病人的情绪，鼓励病人以言语表达 感受及发泄敌意，在无法控制时立即寻求帮助。
1/29/2021
精神科意外事件的防范和处理
10
2、对暴力行为病人的应急处理
当早期的干预不能成功阻止患者的冲动行为时，就需要采取 进一步的措施来处理已经发生的冲动行为。若患者的行为正在 对自己或他人构成威胁时，要对患者采取一些身体上的限制性 措施如隔离或约束等。
2、心理因素：早期的心理发育或生活经历与 冲动行为密切相关，它会影响个体是否选择非 暴力应对方式的能力。例如成长期经历严重的 情感剥夺，性格形成期处于暴1/2力9/20环21 境中等容易 采取冲动暴力的应对方式。
3、社会因素：社会环境、文化等因素会影响 精神疾病患者冲动行为的发生。如对成员、同 辈、媒体或周围人们不良行为方式的模仿会增 加冲动倾向。环境中的不良因素如炎热、拥挤、 嘈杂、冲突、缺乏交流也可引发冲动行为。
（2）遗传因素：家族的自杀行为是自杀的重要因素。 （3）躯体疾病：因躯体疾病导1/2致9/20功21 能受限或慢性疼痛，不
能参加日常工作和社交活动，最终出现悲观绝望情绪。 （4）心理社会因素：不良心理素质和个性特征与自杀有一
定的关系，尤其心理意外事件的防范和处理
精神科意外事件的防范和处理
9
1、对暴力行为的一般防范
（1）提供适宜环境。将患者安置在安静、宽敞、温度适宜的环境中，管理好 各种危险物品，以免被冲动的患者拿作攻击的工具。
（2）减少诱发因素。适当满足患者的一些要求，如吸烟、打电话、吃零食等。
（3）加强对患者的宣教。通过沟通性咨询及健康教育，教会患者人际沟通的 方法和表达愤怒情绪的适宜方式是一项有效预防冲动行为的措施。
精神科意外事件的防范和处理
7
暴力的症状特点
1、出现攻击、辱骂性行为，语调高、语量 多或有语言暗示。
2、出现坐立不安、动作多、动作快。 3、出现激动、不满、气愤、高声喊叫、表情怀疑，
控制能力下降。 4、病人挑剔、抗议、质问、要求多，得不到满足。 5、病人拒绝治疗护理和住院，不同程度违反院内
（一） 暴力行为
（二）
自杀行为
（三） 外走行为
（四）
噎食
1/29/2021
精神科意外事件的防范和处理
5
（一）暴力行为患者的防范和处理
1、产生暴力行为的原因
2、暴力的症状特点
3、防范和处理
1/29/2021
精神科意外事件的防范和处理
6
产生暴力行为原因
1、精神疾病与精神症状：精神疾病引起的神 经系统改变、疾病、药物、脑外伤等，都可以 使人产生暴力倾向，从而出现暴力行为
法或言论。 （5）有对现实或想象中的自罪感，觉得自己不配生活在世界上。 （6）经常谈论与死亡、自杀有关的问题，并处理后事。 （7）在较长一段时间的抑郁后突然很开心或生活方式突然改变、
突然拒绝治疗等。 （8）收集、储藏与自杀有关的物品，如绳子、刀具、药品等。
1/29/2021
精神科意外事件的防范和处理
2
二、意外事件的种类
暴力攻击 自杀自伤 外走（逃跑）
噎食 触电 坠楼 吞服异物等
1/29/2021
精神科意外事件的防范和处理
3
意外事件是精神科最 感到头疼最应该引起关 注的突出问题。
那么用什么方法能够 预防意外事件的发生呢？
1/29/2021
精神科意外事件的防范和处理
4
四、意外事件的防范和处理
规章。 6、病人幻觉、妄想等症状加重时。
1/29/2021
精神科意外事件的防范和处理
8
暴力行为案例
病人掐另一个病人脖子未遂。 病人拿马桶盖砸另一病人头部，造
成头部外伤。 天津安定医院一病人拿饭勺砸护士
后脑致死。 病人进治疗室用输液瓶砸伤护士1/。29/2021 门诊病人推倒教授致使昏迷。
15
自杀行为举例
1、四只短袜自缢成功。 2、棉毛裤自缢成功。
1/29/2021
3、外裤自缢未遂。 4、刎颈自杀。 5、割腕。（刀片、采血针） 6、吞服体温表。 7、烫伤。（热汤泼脸） 8、溺水自杀未遂。
一 意外事件的定义 二 意外事件的种类 三 意外事件的原因 四 意外事件的防范和处理
精神科意外事件的防范和处理
1
一、定义：
精神科意外事件是指患者在精神症状或药物不良反应的影 响下，突然发生的、难以防范的、个体无法自控的可能危 及自身、他人或物体安全的行为。
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精神科意外事件的防范和处理
（2）解除危险物品。如果语言制止无效，可采用一组人员转 移患者注意力，另一组人员乘其不备快速夺下危险物品。
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精神科意外事件的防范和处理
11
（3）隔离与约束。当其他措施不能控制患者的冲动暴力行 为时，可以遵医嘱予以隔离与约束措施。对被约束的患者， 要加强监护，清除患者身上的危险物品，并防止其他患者攻 击被约束者。经治疗后患者安静下来表示合作，即可解除约 束。
（4）重点进行交接班。
1/29/2021
精神科意外事件的防范和处理
12
（二）自杀行为患者的防范和处 理
1、导致自杀常见 的 原因 2、自杀症状的特点
1/29/2021
3、防范和处理
精神科意外事件的防范和处理
13
导致自杀的常见原因
（1）精神疾病：所有精神疾病都会增加自杀的危险性。自 杀率比较高的精神疾病包括：抑郁症、精神分裂症、酒精 和药物依赖及人格障碍等。与自杀有关的精神症状包括抑 郁、妄想、幻觉、睡眠障碍等。
（1）控制场面。当患者发生冲动行为时，要呼叫其他人员协 助，以尽快控制场面。疏散围观病员，转移被攻击对象，维持 周围环境的安全与安静，用简单、清楚、直接的语言提醒患者 暴力行为的后果。在此过程中医护人员必须用坚定、平和的声 音和预期与患者交流，不要把任何焦虑、急躁的情绪传递给患 者，使患者害怕失去控制而造成严重后果。
14
自杀的症状特点
多数自杀者事先都在隐蔽情况下进行，但都会自觉或不自觉流 露出一些信息，因此我们要仔细观察和评估。
（1）有企图自杀的历史、家庭的自杀行为历史。 （2）失眠、情绪低落、绝望、经常哭泣。 （3）易冲动、易激惹、情绪不稳定、变化快。 （4）存在与自杀有关的幻觉或存在被迫害、被折腾、被惩罚的想
（4）提高交流技巧。与病人建立良好的信任关系，尊重病人，态度和蔼认真， 不要用刺激性言语或挑逗病人，避免激惹病人的情绪，鼓励病人以言语表达 感受及发泄敌意，在无法控制时立即寻求帮助。
1/29/2021
精神科意外事件的防范和处理
10
2、对暴力行为病人的应急处理
当早期的干预不能成功阻止患者的冲动行为时，就需要采取 进一步的措施来处理已经发生的冲动行为。若患者的行为正在 对自己或他人构成威胁时，要对患者采取一些身体上的限制性 措施如隔离或约束等。
2、心理因素：早期的心理发育或生活经历与 冲动行为密切相关，它会影响个体是否选择非 暴力应对方式的能力。例如成长期经历严重的 情感剥夺，性格形成期处于暴1/2力9/20环21 境中等容易 采取冲动暴力的应对方式。
3、社会因素：社会环境、文化等因素会影响 精神疾病患者冲动行为的发生。如对成员、同 辈、媒体或周围人们不良行为方式的模仿会增 加冲动倾向。环境中的不良因素如炎热、拥挤、 嘈杂、冲突、缺乏交流也可引发冲动行为。
（2）遗传因素：家族的自杀行为是自杀的重要因素。 （3）躯体疾病：因躯体疾病导1/2致9/20功21 能受限或慢性疼痛，不
能参加日常工作和社交活动，最终出现悲观绝望情绪。 （4）心理社会因素：不良心理素质和个性特征与自杀有一
定的关系，尤其心理意外事件的防范和处理
精神科意外事件的防范和处理
9
1、对暴力行为的一般防范
（1）提供适宜环境。将患者安置在安静、宽敞、温度适宜的环境中，管理好 各种危险物品，以免被冲动的患者拿作攻击的工具。
（2）减少诱发因素。适当满足患者的一些要求，如吸烟、打电话、吃零食等。
（3）加强对患者的宣教。通过沟通性咨询及健康教育，教会患者人际沟通的 方法和表达愤怒情绪的适宜方式是一项有效预防冲动行为的措施。
精神科意外事件的防范和处理
7
暴力的症状特点
1、出现攻击、辱骂性行为，语调高、语量 多或有语言暗示。
2、出现坐立不安、动作多、动作快。 3、出现激动、不满、气愤、高声喊叫、表情怀疑，
控制能力下降。 4、病人挑剔、抗议、质问、要求多，得不到满足。 5、病人拒绝治疗护理和住院，不同程度违反院内
（一） 暴力行为
（二）
自杀行为
（三） 外走行为
（四）
噎食
1/29/2021
精神科意外事件的防范和处理
5
（一）暴力行为患者的防范和处理
1、产生暴力行为的原因
2、暴力的症状特点
3、防范和处理
1/29/2021
精神科意外事件的防范和处理
6
产生暴力行为原因
1、精神疾病与精神症状：精神疾病引起的神 经系统改变、疾病、药物、脑外伤等，都可以 使人产生暴力倾向，从而出现暴力行为
法或言论。 （5）有对现实或想象中的自罪感，觉得自己不配生活在世界上。 （6）经常谈论与死亡、自杀有关的问题，并处理后事。 （7）在较长一段时间的抑郁后突然很开心或生活方式突然改变、
突然拒绝治疗等。 （8）收集、储藏与自杀有关的物品，如绳子、刀具、药品等。
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精神科意外事件的防范和处理
2
二、意外事件的种类
暴力攻击 自杀自伤 外走（逃跑）
噎食 触电 坠楼 吞服异物等
1/29/2021
精神科意外事件的防范和处理
3
意外事件是精神科最 感到头疼最应该引起关 注的突出问题。
那么用什么方法能够 预防意外事件的发生呢？
1/29/2021
精神科意外事件的防范和处理
4
四、意外事件的防范和处理
规章。 6、病人幻觉、妄想等症状加重时。
1/29/2021
精神科意外事件的防范和处理
8
暴力行为案例
病人掐另一个病人脖子未遂。 病人拿马桶盖砸另一病人头部，造
成头部外伤。 天津安定医院一病人拿饭勺砸护士
后脑致死。 病人进治疗室用输液瓶砸伤护士1/。29/2021 门诊病人推倒教授致使昏迷。
15
自杀行为举例
1、四只短袜自缢成功。 2、棉毛裤自缢成功。
1/29/2021
3、外裤自缢未遂。 4、刎颈自杀。 5、割腕。（刀片、采血针） 6、吞服体温表。 7、烫伤。（热汤泼脸） 8、溺水自杀未遂。