慢性肾小球肾炎护理ppt课件
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慢性肾小球肾炎病人的护理查房ppt课件
• 4.并发症 • （1）高血压危象：病人表现为头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、
胸闷、气急、视力模糊等严重症状。
• （2）高血压脑病：血压极度升高突破了脑血流自动调节范围，可发生
高血压脑病，临床以脑病的症状与体征为特点，表现为严重头痛。恶心、 呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷或惊厥，血压降低即可逆转
• 患者家属积极采取措施预防感染，患者能
配合，无感染的征兆，无体温升高、白细 胞升高
• 无高血压急症发生
慢性肾小球肾炎
• 概念：慢性肾小球肾炎是一组以血尿、蛋
白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球 疾病
• 临床表现：以青中年男性多见，多数起病
隐匿，可有一个相当长的无症状尿异常期。 一般蛋白尿和血尿出现较早，多为轻度蛋 白尿和镜下血尿。多数病人可有不同程度 的高血压。
• 2、勿使用对肾功能有害的药物，如氨基糖苷类抗
生素卡那霉素、庆大霉素、链霉素、磺胺药等及抗 真菌药物。
• 3、积极控制血压。在医生指导下选泽苯那普
利、氯沙坦、氨氯地平等降压药物，使血压 应控制尽可能在130/80mmHg以内。
• 4、避免受凉、潮湿，注意休息。避免剧烈
运动和过重的体力劳动，防治呼吸道感染。
• 8.如患者出现剧烈头痛、呕吐、大汗、血压
急剧升高时，警惕高血压危重症的发生，应 立即通知医生，嘱患者绝对卧床休息，抬高 床头，避免一切不良刺激和不必要的活动， 迅速建立静脉通道，密观患者生命体征、意 识、瞳孔、尿量等。
护理评价
• 患者双下肢水肿消退 • 患者家属了解饮食治疗的重要性，能遵守
饮食计划
慢性肾小球肾炎 病人的护理查房
内科
一、患者基本资料
患者黄**、27床、女性、 87岁、住院号：54882，于 2014年7月29日急诊轮椅送 入院。初步诊断：1.慢性肾 小球肾炎。2.高血压3级极 高危组。
胸闷、气急、视力模糊等严重症状。
• （2）高血压脑病：血压极度升高突破了脑血流自动调节范围，可发生
高血压脑病，临床以脑病的症状与体征为特点，表现为严重头痛。恶心、 呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷或惊厥，血压降低即可逆转
• 患者家属积极采取措施预防感染，患者能
配合，无感染的征兆，无体温升高、白细 胞升高
• 无高血压急症发生
慢性肾小球肾炎
• 概念：慢性肾小球肾炎是一组以血尿、蛋
白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球 疾病
• 临床表现：以青中年男性多见，多数起病
隐匿，可有一个相当长的无症状尿异常期。 一般蛋白尿和血尿出现较早，多为轻度蛋 白尿和镜下血尿。多数病人可有不同程度 的高血压。
• 2、勿使用对肾功能有害的药物，如氨基糖苷类抗
生素卡那霉素、庆大霉素、链霉素、磺胺药等及抗 真菌药物。
• 3、积极控制血压。在医生指导下选泽苯那普
利、氯沙坦、氨氯地平等降压药物，使血压 应控制尽可能在130/80mmHg以内。
• 4、避免受凉、潮湿，注意休息。避免剧烈
运动和过重的体力劳动，防治呼吸道感染。
• 8.如患者出现剧烈头痛、呕吐、大汗、血压
急剧升高时，警惕高血压危重症的发生，应 立即通知医生，嘱患者绝对卧床休息，抬高 床头，避免一切不良刺激和不必要的活动， 迅速建立静脉通道，密观患者生命体征、意 识、瞳孔、尿量等。
护理评价
• 患者双下肢水肿消退 • 患者家属了解饮食治疗的重要性，能遵守
饮食计划
慢性肾小球肾炎 病人的护理查房
内科
一、患者基本资料
患者黄**、27床、女性、 87岁、住院号：54882，于 2014年7月29日急诊轮椅送 入院。初步诊断：1.慢性肾 小球肾炎。2.高血压3级极 高危组。
慢性肾小球肾炎ppt课件
二、对症治疗： 1、水肿：利尿疗法 2、控制高血压： 治疗原则：（ 1 ）、力争把血压控制在理想水平： 蛋白尿〉 1g/d, 血压应控制在 125/75 mmHg 以下； 尿蛋白〈1g/d，血压控制可放宽到130/80mmHg以 下。（2）、选择能延缓肾功能恶化、具有肾脏保 护作用的降压药物。近年研究证实， ACEI 除具有 降压作用外，还有减不尿蛋白和延缓肾功能恶化 的肾保护作用。
2、饮食护理：明显水肿、高血压病人应限制水钠 的摄入。对有氮质血症的病人，应限制蛋白质的 d），其中60%以上应 摄入，量为0.5～0.8g/（kg· 为优质蛋白（含必需氨基酸较多的动物蛋白如鸡 蛋、牛奶等）。
（二）病情观察 密切观察病人水肿的情况、严格记录24h的出入液 量，尤其是尿量的变化情况。
水
肿
人体组织间 隙有过多的液体 积聚使组织肿胀 称为水肿。水肿 可分为全身性与 局部性。单侧水 肿见于局部静脉、 淋巴回流受阻或 毛细血管通透性 增加所致。全身 性水肿分为：心 源性水肿、肾源 性水肿、肝源性 水肿及营养不良 性水肿。
肾源性水肿从眼睑、颜面部（晨起明显） 开始而延及全身，发展常迅速。皮肤受 压后长时间下陷，不易恢复。图为肾病 综合征患者颜面部及下肢凹陷性水肿。
肾病面容
面色苍白，双睑、颜面浮肿，舌色淡，舌缘有齿痕 见于慢性肾衰。
辅助检查
1 、尿液检查：尿蛋白 +--+++ ；尿蛋白 1-3g/24h ； 尿沉渣镜检：红细胞管型及颗粒管型等。 2、血液检查：肾功能不全时，可有内生肌酐清除 率（Ccr）降低，血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr） 升高。 血清补体C3始终正常，或持续降低8周以上不恢复 正常。 3、B超检查 双肾可有结构紊乱、缩小等改变。 4、肾活组织检查
慢性肾小球肾炎患者的护理ppt课件
第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理
（四）辅助检查
❖ 尿常规检查 尿蛋白+～+++，尿蛋白定量为1～3g/d； 尿沉渣镜检可见红细胞和红细胞管型
❖ 血常规检查 早期多正常，晚期可有贫血 ❖ 肾功能检查 早期正常，晚期血肌酐及血尿素氮增高 ❖ 超声检查 晚期双肾缩小、皮质变薄
慢性肾小球肾炎患者的护理
12
病因：大多数由各种原发性肾小球疾病迁延不愈发 展而成。一般认为本病的起始因素为免疫介导性炎症，也 有非免疫非炎症性因素参与。
慢性肾小球肾炎患者的护理
6
第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理
【护理评估】
（一）健康史
（二）身体状况
（三）心理-社会状况
（四）辅助检查
（五）治疗要点
慢性肾小球肾炎患者的护理
7
第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理
慢性肾小球肾炎患者的护理
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第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理
（一）一般护理
❖ 饮食护理 ▪ 肾功能减退者，应给优质低蛋白、低磷饮食，蛋白质 为0.6～0.8g/（kg·d），其中50%以上为优质蛋白质 ▪ 适当增加碳水化合物和脂肪的比例 ▪ 有明显水肿和高血压者，需要低盐饮食（2～3g/d） ▪ 注意补充多种维生素及锌（锌可以刺激食欲）
慢性肾小球肾炎患者的护理
18
第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理
（一）一般护理
必需氨基酸与优质蛋白 优质蛋白质是指富含必需氨基酸的动物蛋白，又称 为高生物效价蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼类、瘦猪肉、瘦 牛肉、瘦羊肉、鸡肉等。非优质蛋白质是指含非必需氨 基酸较多的植物蛋白，如花生、豆类及豆类制品等。
慢性肾小球肾炎患者的护理
1．主要的护理诊断有什么。 2. 针对该病人主要的护理措施有？
护理评估_慢性肾小球肾炎病人的护理课件
进行血液检查，了解肾功能、电解质等情况。 进行影像学检查，了解肾脏形态、结构等情况。
03
护理措施
心理护理
01
02
03
心理疏导
关注患者的情绪变化，提 供心理支持和疏导，帮助 患者树立战胜疾病的信心 。
沟通交流
与患者建立良好的沟通， 了解其心理需求，鼓励患 者表达自己的感受和困惑 。
家庭支持
鼓励家属参与患者的心理 护理，提供家庭支持，减 轻患者的心理压力。
05
康复与自我管理
康复锻炼
康复锻炼的重要性
通过适当的康复锻炼，可以帮助慢性肾小球肾炎病人提高身体机能 ，增强免疫力，减少并发症，提高生活质量。
适合的康复锻炼方式
包括散步、太极拳、瑜伽等轻度有氧运动，以及针对不同部位的力 量训练等。
注意事项
在开始康复锻炼之前，应咨询医生的意见，并根据病人的具体情况制 定个性化的锻炼计划。同时，应避免过度劳累，以免加重肾脏负担。
定期复查可以及时了解病情变化，评估治疗效果，调整治疗方案 ，预防并发症的发生。
复查周期
建议在慢性肾小球肾炎治疗期间每3至6个月进行一次全面复查， 病情稳定后可适当延长复查间隔时间。
复查项目
包括尿常规、肾功能、肾脏B超等检查，以及医生根据具体情况安 排的其他相关检查。
THANKS
谢谢您的观看
自我监测与记录
自我监测的意义
通过自我监测和记录病情变化， 可以帮助病人及时发现异常情况 ，为医生提供更准确的病情信息
，以便及时调整尿常规、肾功 能等指标。
记录方式
建议病人采用电子设备或纸质笔 记本记录监测结果，以便医生查
阅和分析。
定期复查与调整治疗方案
复查的重要性
慢性肾小球肾炎病人的护理PPT课件
采取护理措施后,您如何进行护理评价?
护理评价
1.病人的水肿是否减轻或消失。 2.病人能否说出饮食治疗的重要性,是否遵守
饮食计划。 3.病人能否积极采取措施预防感染,观察有无
感染的征兆,如体温升高、白细胞升高等。 您如何向王先生做健康教育?
健康教育
1.向病人及亲属讲述慢性肾炎的相关知识,说明虽然本病无特效治疗,但 坚持治疗、合理保护肾脏可以防止或减慢肾功能进行性减退,延缓发展至 肾衰竭的进程。鼓励病人保持乐观情绪、坚持用药治疗,不可擅自减药或 停药,并教会病人及亲属观察药物的治疗反应和副作用。
慢性肾小球肾炎病人的护理
教学目标
1. 叙述慢性肾小球肾炎的护理评估及护理评 价
2. 提出慢性肾小球肾炎的护理诊断及护理目 标
3.制定慢性肾小球肾炎的护理措施并进行实 施
4.会对患者进行健康教育
5.养成关心患者,爱护患者的作风
病例分析
材料一:病人入院 材料二:护理资料采集
护理程序:进行护理评估
提出护理诊断
制定护理目标
ห้องสมุดไป่ตู้
提供护理措施
进行护理评价
进行健康教育
自测题
材料一
王先生,38岁,因反复颜面及双下肢浮肿7月余 入院。医生诊断为“慢性肾小球肾炎”
任务:您作为王先生的责任护士,应该从哪些 方面对其进行护理评估?
护理评估
从以下五个方面收集资料进行护理评估:①有 无慢性肾小球肾炎的易患因素;②当前王先生 主要的症状及其特点;③护理体检;④王先生 的心理及社会状况;⑤辅助检查结果。
材料二
评估发现王先生7个月前无明显诱因出现晨间眼睑与面部水 肿,继之出现双下肢水肿,住院治疗1个月后水肿消退。2个月 前颜面及双下肢水肿又复出现,经住院治疗好转。1周前又出 现上述表现。患病以来,王先生常感食欲不振,全身乏力,头晕 不适。听说本病无特效治疗,不能治愈,最后会发展到“尿毒 症”,因此情绪极不稳定,对生活和前途感到绝望。护理体检 发现:体温37.0℃,呼吸18次/分,脉搏90次/分,血压 160/100mmHg。精神萎靡,面色苍白,颜面浮肿,睑结膜和口 唇粘膜苍白,双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查结果:血常规, 血红蛋白78g/L,红细胞2.8×1012/L;尿常规,尿蛋白“+++”, 红细胞“++”, 管型尿;血尿素氮7.6mmol/L,血肌酐 140μmmol/L。
护理评价
1.病人的水肿是否减轻或消失。 2.病人能否说出饮食治疗的重要性,是否遵守
饮食计划。 3.病人能否积极采取措施预防感染,观察有无
感染的征兆,如体温升高、白细胞升高等。 您如何向王先生做健康教育?
健康教育
1.向病人及亲属讲述慢性肾炎的相关知识,说明虽然本病无特效治疗,但 坚持治疗、合理保护肾脏可以防止或减慢肾功能进行性减退,延缓发展至 肾衰竭的进程。鼓励病人保持乐观情绪、坚持用药治疗,不可擅自减药或 停药,并教会病人及亲属观察药物的治疗反应和副作用。
慢性肾小球肾炎病人的护理
教学目标
1. 叙述慢性肾小球肾炎的护理评估及护理评 价
2. 提出慢性肾小球肾炎的护理诊断及护理目 标
3.制定慢性肾小球肾炎的护理措施并进行实 施
4.会对患者进行健康教育
5.养成关心患者,爱护患者的作风
病例分析
材料一:病人入院 材料二:护理资料采集
护理程序:进行护理评估
提出护理诊断
制定护理目标
ห้องสมุดไป่ตู้
提供护理措施
进行护理评价
进行健康教育
自测题
材料一
王先生,38岁,因反复颜面及双下肢浮肿7月余 入院。医生诊断为“慢性肾小球肾炎”
任务:您作为王先生的责任护士,应该从哪些 方面对其进行护理评估?
护理评估
从以下五个方面收集资料进行护理评估:①有 无慢性肾小球肾炎的易患因素;②当前王先生 主要的症状及其特点;③护理体检;④王先生 的心理及社会状况;⑤辅助检查结果。
材料二
评估发现王先生7个月前无明显诱因出现晨间眼睑与面部水 肿,继之出现双下肢水肿,住院治疗1个月后水肿消退。2个月 前颜面及双下肢水肿又复出现,经住院治疗好转。1周前又出 现上述表现。患病以来,王先生常感食欲不振,全身乏力,头晕 不适。听说本病无特效治疗,不能治愈,最后会发展到“尿毒 症”,因此情绪极不稳定,对生活和前途感到绝望。护理体检 发现:体温37.0℃,呼吸18次/分,脉搏90次/分,血压 160/100mmHg。精神萎靡,面色苍白,颜面浮肿,睑结膜和口 唇粘膜苍白,双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查结果:血常规, 血红蛋白78g/L,红细胞2.8×1012/L;尿常规,尿蛋白“+++”, 红细胞“++”, 管型尿;血尿素氮7.6mmol/L,血肌酐 140μmmol/L。
慢性肾小球肾炎的护理 PPT课件
慢性肾小球肾炎护理
慢性肾小球肾炎
• • • • • • • 定义 病因和发病机制 病理分型 临床表现 实验室检查 治疗原则 护理
定义
• 慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)是由多种病因、 多种病理类型的一组原发于肾小球的免疫 性疾病。临床特点是病程长，呈缓慢进行 性，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基 本临床表现，可有不同程度的肾功能减退。
诊断要点
• 蛋白尿持续1年以上,伴血尿、水肿、高血压、和 肾功能不全，排除继发性肾炎、遗传性肾炎、慢 性肾盂肾炎后，可诊断为慢性肾炎。
治疗
目的
• 防止或延缓肾功能进行性恶化； • 缓解临床症状； • ห้องสมุดไป่ตู้治严重合并症； • 一般不宜用激素和细胞毒药物，可采用综合治 疗。
治疗
原则 • 饮食调整：优质蛋白、低磷、低盐饮食 • 控制血压：是延缓病情的关键。使血压降至 130/80mmHg以下，并保持平稳。 • 抗血小板药物应用：小剂量的阿司匹林，长期应 用，可延缓病情进展。 • 利尿：可消除水肿并有降压作用。 • 避免一切加重肾功能损害的因素 • 防治引起肾损害的各种原因
病人未发生感染或感染及时发现给予及时处理。
【评价】
五.有皮肤完整性受损的危险 【护理目标】
病人皮肤完整
与皮肤水肿、营养不良有关
【护理措施】 1. 保持床铺平整、干燥，卧位或半卧位患者要协助其经常变换 体位，避免骨粗隆部位受压，骨突起部加用气圈。 2. 保持皮肤清洁，勤擦洗，勤换内衣裤。水肿患者应穿宽大 柔软棉制品衣裤。 3. 对于皮肤瘙痒的病人，要经常减指甲以防抓伤皮肤 4. 处置操作时，严格无菌操作，穿刺后用无菌干棉布按压至不 渗液。 【评价】
实验室检查
• 尿常规：尿蛋白+--+++；尿蛋白1-3g/24h；尿沉渣镜检： 红细胞管型及颗粒管型等。 • 血常规：肾功能不全时，可有内生肌酐清除率（Ccr）降 低，血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）升高。 • 肾功能 • B超 在早期双肾体积正常，晚期缩小，肾皮质变薄或肾 内结构紊乱。 • 肾活检可明确其病理分型。
慢性肾小球肾炎
• • • • • • • 定义 病因和发病机制 病理分型 临床表现 实验室检查 治疗原则 护理
定义
• 慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)是由多种病因、 多种病理类型的一组原发于肾小球的免疫 性疾病。临床特点是病程长，呈缓慢进行 性，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基 本临床表现，可有不同程度的肾功能减退。
诊断要点
• 蛋白尿持续1年以上,伴血尿、水肿、高血压、和 肾功能不全，排除继发性肾炎、遗传性肾炎、慢 性肾盂肾炎后，可诊断为慢性肾炎。
治疗
目的
• 防止或延缓肾功能进行性恶化； • 缓解临床症状； • ห้องสมุดไป่ตู้治严重合并症； • 一般不宜用激素和细胞毒药物，可采用综合治 疗。
治疗
原则 • 饮食调整：优质蛋白、低磷、低盐饮食 • 控制血压：是延缓病情的关键。使血压降至 130/80mmHg以下，并保持平稳。 • 抗血小板药物应用：小剂量的阿司匹林，长期应 用，可延缓病情进展。 • 利尿：可消除水肿并有降压作用。 • 避免一切加重肾功能损害的因素 • 防治引起肾损害的各种原因
病人未发生感染或感染及时发现给予及时处理。
【评价】
五.有皮肤完整性受损的危险 【护理目标】
病人皮肤完整
与皮肤水肿、营养不良有关
【护理措施】 1. 保持床铺平整、干燥，卧位或半卧位患者要协助其经常变换 体位，避免骨粗隆部位受压，骨突起部加用气圈。 2. 保持皮肤清洁，勤擦洗，勤换内衣裤。水肿患者应穿宽大 柔软棉制品衣裤。 3. 对于皮肤瘙痒的病人，要经常减指甲以防抓伤皮肤 4. 处置操作时，严格无菌操作，穿刺后用无菌干棉布按压至不 渗液。 【评价】
实验室检查
• 尿常规：尿蛋白+--+++；尿蛋白1-3g/24h；尿沉渣镜检： 红细胞管型及颗粒管型等。 • 血常规：肾功能不全时，可有内生肌酐清除率（Ccr）降 低，血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）升高。 • 肾功能 • B超 在早期双肾体积正常，晚期缩小，肾皮质变薄或肾 内结构紊乱。 • 肾活检可明确其病理分型。
慢性肾小球肾炎病人的护理ppt课件
2．饮食护理 一般情况下不必限制饮食，若肾功能减 退应给优质低蛋白低磷饮食，0.6～0.8g/ （kg· d），其中50%以上为优质蛋白。 限盐3～4g/d。 低蛋白饮食时，适当增加碳水化合物和脂 肪饮食热量中的比例，以满足机体生理代谢 所需要的热量，避免发生负氮平衡。 控制磷的摄入。同时注意补充多种维生素 及锌，因锌有刺激食欲的作用。
贫血面容
下肢水肿
15
凹陷性水肿
护理评估
（三）心理-社会状况 病人常因病程迁延、反复发作、疗效不 佳、肾功能逐渐下降而产生紧张、焦虑、甚 至恐惧心理等。 此外，还应了解病人家庭经济状况和社会 支持情况，病人所能得到的社区保健和服务 情况等。
护理评估
（四）辅助检查 1．尿常规 尿蛋白+～+++，尿蛋白定量 为1～3g/24h；尿沉渣镜检可见多形性红细胞 及红细胞管型；也可有肉眼血尿。
4
肾脏的基本解剖
肾被膜
小管
肾实质： 皮质：5mm，占1/3，肾小球 髓质：占2/3，15~20个肾锥体，肾
5
（二）肾单位
基本功能单位，约100~130万个，包括： 1.肾小体： 血管球 肾小囊 2.肾小管： 近曲小管 Loop of henle 远曲小管 集合管
6
7
肾小体的结构
入球小 动脉
出球小动脉
护理评估
（二）身体状况 蛋白尿和血尿出现较早，多为轻度蛋白 尿和镜下血尿，部分病人可出现大量蛋白尿 和肉眼血尿。 早期水肿不明显，多为眼睑和（或）下 肢轻、中度水肿，晚期持续存在。 部分病人高血压为首发或突出表现，多 为持续性中度以上升高。 此外，还可有疲乏、无力、头昏、食欲 减退、失眠健忘等全身症状。
护理措施
（三）用药护理 使用利尿剂应注意有无电解质、酸碱平衡紊乱； 服用降压药时应严格按规定剂量，并防止直立 性低血压等； 应用血管紧张素转换酶抑制剂，应防止高血钾， 观察有无持续性干咳，如有应及时提醒医师换药。 用血小板解聚药时，注意观察有无出血倾向， 监测出凝血时间等。 应用激素或免疫抑制剂，应注意观察有无继发 感染、上消化道出血、水钠潴留、血压升高、肝功 能损害、骨质疏松等。
贫血面容
下肢水肿
15
凹陷性水肿
护理评估
（三）心理-社会状况 病人常因病程迁延、反复发作、疗效不 佳、肾功能逐渐下降而产生紧张、焦虑、甚 至恐惧心理等。 此外，还应了解病人家庭经济状况和社会 支持情况，病人所能得到的社区保健和服务 情况等。
护理评估
（四）辅助检查 1．尿常规 尿蛋白+～+++，尿蛋白定量 为1～3g/24h；尿沉渣镜检可见多形性红细胞 及红细胞管型；也可有肉眼血尿。
4
肾脏的基本解剖
肾被膜
小管
肾实质： 皮质：5mm，占1/3，肾小球 髓质：占2/3，15~20个肾锥体，肾
5
（二）肾单位
基本功能单位，约100~130万个，包括： 1.肾小体： 血管球 肾小囊 2.肾小管： 近曲小管 Loop of henle 远曲小管 集合管
6
7
肾小体的结构
入球小 动脉
出球小动脉
护理评估
（二）身体状况 蛋白尿和血尿出现较早，多为轻度蛋白 尿和镜下血尿，部分病人可出现大量蛋白尿 和肉眼血尿。 早期水肿不明显，多为眼睑和（或）下 肢轻、中度水肿，晚期持续存在。 部分病人高血压为首发或突出表现，多 为持续性中度以上升高。 此外，还可有疲乏、无力、头昏、食欲 减退、失眠健忘等全身症状。
护理措施
（三）用药护理 使用利尿剂应注意有无电解质、酸碱平衡紊乱； 服用降压药时应严格按规定剂量，并防止直立 性低血压等； 应用血管紧张素转换酶抑制剂，应防止高血钾， 观察有无持续性干咳，如有应及时提醒医师换药。 用血小板解聚药时，注意观察有无出血倾向， 监测出凝血时间等。 应用激素或免疫抑制剂，应注意观察有无继发 感染、上消化道出血、水钠潴留、血压升高、肝功 能损害、骨质疏松等。
慢性肾小球肾炎ppt课件
二者的潜伏期不同，血清C3的动态变化有助鉴别
此外，疾病的转归不同，慢性肾炎无自愈倾向，呈慢性进展，可资区别
慢性肾小球肾炎--鉴别诊断
Alport综合征 常起病于青少年(多在10岁之前)，患者有眼(球形晶 状体等)、耳(神经性耳聋)、肾(血尿，轻、中度蛋白尿及进行性肾功能 损害)异常，并有阳性家族史(多为性连锁显性遗传)
免疫介导炎症为起始因素 急性肾炎 少 数 慢性肾炎 非免疫非炎症因素
慢性肾小球肾炎--病理
系膜增生性肾小球肾炎 (包括IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎)
系膜毛细血管性肾小球肾炎
膜性肾病
局灶性节段性肾小球硬化
其中少数非IgA系膜增生性肾小球肾炎可由毛细血管内增生性肾小球肾炎 (临床上急性肾炎)转化而来。病变进展至后期，所有上述不同类型病理变 化均可转化为程度不等的肾小球硬化
慢性肾小球肾炎--鉴别诊断
继发性肾小球肾炎 如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等，依据相应的系统表现及特异性实 验室检查，一般不难鉴别
其它原发性肾小球病 隐匿型肾小球肾炎：临床上轻型慢性肾炎应与隐匿型肾小球肾炎相鉴别，后者主要
表现为无症状性血尿和(或)蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能减退
感染后急性肾炎：有前驱感染并以急性发作起病的慢性肾炎需与此病相鉴别
慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓 解临床症状及防治严重合并症为主要目的，而不以消除尿蛋白 及尿红细胞为目标
积极控制高血压
慢性肾小球肾炎--治疗
（积极控制高血压 ）
高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高 血压是十分重要的环节
治疗原则 力争把血压控制在理想水平：蛋白尿≥1g／d，血压应控 制在125／75mmHg以下；尿蛋白＜1g／d，血压控制可放宽到 130/80mmHg以下,选择能延缓肾功能恶化具有肾脏保护作用的降 压药物
此外，疾病的转归不同，慢性肾炎无自愈倾向，呈慢性进展，可资区别
慢性肾小球肾炎--鉴别诊断
Alport综合征 常起病于青少年(多在10岁之前)，患者有眼(球形晶 状体等)、耳(神经性耳聋)、肾(血尿，轻、中度蛋白尿及进行性肾功能 损害)异常，并有阳性家族史(多为性连锁显性遗传)
免疫介导炎症为起始因素 急性肾炎 少 数 慢性肾炎 非免疫非炎症因素
慢性肾小球肾炎--病理
系膜增生性肾小球肾炎 (包括IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎)
系膜毛细血管性肾小球肾炎
膜性肾病
局灶性节段性肾小球硬化
其中少数非IgA系膜增生性肾小球肾炎可由毛细血管内增生性肾小球肾炎 (临床上急性肾炎)转化而来。病变进展至后期，所有上述不同类型病理变 化均可转化为程度不等的肾小球硬化
慢性肾小球肾炎--鉴别诊断
继发性肾小球肾炎 如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等，依据相应的系统表现及特异性实 验室检查，一般不难鉴别
其它原发性肾小球病 隐匿型肾小球肾炎：临床上轻型慢性肾炎应与隐匿型肾小球肾炎相鉴别，后者主要
表现为无症状性血尿和(或)蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能减退
感染后急性肾炎：有前驱感染并以急性发作起病的慢性肾炎需与此病相鉴别
慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓 解临床症状及防治严重合并症为主要目的，而不以消除尿蛋白 及尿红细胞为目标
积极控制高血压
慢性肾小球肾炎--治疗
（积极控制高血压 ）
高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高 血压是十分重要的环节
治疗原则 力争把血压控制在理想水平：蛋白尿≥1g／d，血压应控 制在125／75mmHg以下；尿蛋白＜1g／d，血压控制可放宽到 130/80mmHg以下,选择能延缓肾功能恶化具有肾脏保护作用的降 压药物
最新慢性肾小球肾炎护理PPT课件
9.心理护理 注意观察病人心理活动，指 导病人注意避免长期精神紧张、焦虑、抑 郁等，这些不良心理可造成肾血流量的减 少，加速肾功能的减退
（三）护理措施
护理
实质护理
1.水肿的护理 2.用药的护理：降压药、利尿药、抗凝
药等
（三）护理措施
护理
病情观察
1.水肿的程度：体重、腹围、记24小时出入 液量
2.其他症状与体征：血压 3.实验室的检查结果 4.并发症等：如感染
（四）健康指导
护理
❖ 有关疾病知识的指导 ❖ 正确饮食 ❖ 预防呼吸道感染及服用肾毒性药物 ❖ 出院指导：服药、随访、及时就诊
健康教育
向患者及亲属讲述慢性肾炎的相关知识，说明虽 然本病无特效治疗，但坚持治疗、合理保护肾脏 可以防止会减慢肾功能进行性减退，延缓发展至 肾衰竭的进程。鼓励患者保持乐观情绪，坚持用 药治疗，不可擅自减药或停药，并教会患者及亲 属观察药物的治疗反应和副作用
慢性肾小球肾炎护理PPT课件
（二）概念
疾病概要
慢性肾小球肾炎 （chronic glomerulonephritis ）
是指各种病因引起的不同病理类型的 双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变。
（二）护理诊断
护理
潜在的并发症
体液过多：与肾小球过滤下降钠水潴留和低蛋白血症引 起血浆胶体渗透压下降有关
告诉病人出院后定期复查，教会病人及亲属学会 自我监测血压，教会病人观察水肿和尿液的呈、 颜色、性质，嘱出现异常情况及时就医。
结束语
谢谢大家聆听！！！
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营养失调，低于机体的需要量：与限制蛋白质饮食、蛋
白尿所致低蛋白血症、代谢紊乱有关
有感染的危险：与皮肤水肿、营养失调、应用糖皮质激 素和细胞毒药物致机体抵抗下降有关
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焦虑
知识缺乏
慢性肾小球肾炎护理
（三）护理措施
护
理
1.环境
2.休息与活动 急性发作期病人，应限制活动，卧床 休息保证充分休息和睡眠，并应有适当的活动。病 情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累
3.饮食：一般可不限制饮食。 当出现肾功能损害时： 少量的优质蛋白质 0.3-0.4g/kg·d 足够热量（足量碳水化合物） 低盐饮食 3-4g/d 其他：维生素、纤维素、高钙、脂肪
慢性肾小球肾炎护理
健康教育
• 向病人解释合理饮食的重要性，指导病人严格遵守医生制定的饮 食计划
• 向病人讲明合理的休息对疾病康复的重要性，嘱病人注意劳逸结 合，在保证足够休息的前提下，做一些适当活动，加强体质锻炼， 提高机体抵抗力，要避免重体力劳动。
• 告诉病人出院后定期复查，教会病人及亲属学会自我监测血压， 教会病人观察水肿和尿液的呈、颜色、性质，嘱出现异常情况及 时就医。
慢性肾小球肾炎病人 的病情观察及护理
慢性肾小球肾炎护理
（二）概念
疾病概要
慢性肾小球肾炎 （chronic glomerulonephritis ）
是指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾 小球弥漫性或局灶性炎症改变。
慢性肾小球肾炎护理
（三）病因与病机
疾病概要
❖ 多数病因不明 ❖ 与链球菌感染多无明确关系 ❖ 与急性肾炎之间无肯定关联，仅15%-
❖病程持续1年以上
❖除外继发性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎护理
（六）治疗
疾病概要
原则：
一般治疗：休息、饮食、防止呼吸道感染。
激素、免疫抑制剂治疗
激素主要是其抗炎作用、抑制炎症中的增生反应 免疫抑制剂主要是对那些激素治疗无效、激素依 赖或病情反复，但又不能耐受激素副作用的患者
对氮质血症处理：卧床休息、正确饮食、控制 高血压、抗凝、抗高尿酸血症等
肾小球肾炎。
慢性肾小球肾炎护理
（四）临床表现
疾病概要
辅助检查：
尿液检查：尿蛋白（定性/定量）、红细胞、 管型
血液检查：血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)增高 贫血、血脂升高、血清白蛋白降低
B超：双肾形态，可有肾缩小 肾组织活检：可确定病理类型
慢性肾小球肾炎护理
（五）诊断要点
疾病概要
❖具有蛋白尿、血尿、高血压、水肿、肾功能 不全
20%从急性明小球肾炎转变而至 ❖ 发病机理主要是免疫系统功能异常导
致肾小球
疾病概要
基本表现：
水肿 高血压 蛋白尿 血尿 肾功能损害
慢性肾小球肾炎护理
（四）临床表现
疾病概要
临床分型：—— 可相互转化
普通型： 肾病型：尿蛋白>3.5g，血白蛋白<30g/L 高血压型：持续性中等度血压（舒张）增高 混合型：肾病与高血压 急性发作型：由于感染和劳累，表现类似急性
慢性肾小球肾炎护理
健康教育
• 向患者及亲属讲述慢性肾炎的相关知识，说明虽然本病无特效治 疗，但坚持治疗、合理保护肾脏可以防止会减慢肾功能进行性减 退，延缓发展至肾衰竭的进程。鼓励患者保持乐观情绪，坚持用 药治疗，不可擅自减药或停药，并教会患者及亲属观察药物的治 疗反应和副作用
• 告诉患者及亲属高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重 要因素，积极控制高血压是十分重要的环节
慢性肾小球肾炎护理
• 5、嘱病人多饮水，勤排尿，以达到不断冲洗尿路的目的，减少 细菌在尿路停留的时间，从而减轻尿路刺激征引起的不适
• 6、指导病人做好个人的全身及外阴部的清洁卫生，加强营养， 以增强机体抵抗力
• 7、出现肾区或膀胱区疼痛时，指导病人给予局部热敷、按摩， 或分散病人注意力，减轻病人焦虑，缓解疼痛
• 8、按医嘱使用抗生素，注意观察疗效及副作用
慢性肾小球肾炎护理
• 9.心理护理 注意观察病人心理活动，指导病人注意避免长期 精神紧张、焦虑、抑郁等，这些不良心理可造成肾血流量的减少， 加速肾功能的减退
慢性肾小球肾炎护理
（三）护理措施
护
理
实质护理
1.水肿的护理 2.用药的护理：降压药、利尿药、抗凝
慢性肾小球肾炎护理
（二）护理诊断
护理
潜在的并发症
体液过多：与肾小球过滤下降钠水潴留和低蛋白血症引 起血浆胶体渗透压下降有关
营养失调，低于机体的需要量：与限制蛋白质饮食、蛋 白尿所致低蛋白血症、代谢紊乱有关
有感染的危险：与皮肤水肿、营养失调、应用糖皮质激 素和细胞毒药物致机体抵抗下降有关
潜在的并发症：慢性肾衰竭
药等
慢性肾小球肾炎护理
（三）护理措施
护
理
病情观察
1.水肿的程度：体重、腹围、记24小时出入 液量
2.其他症状与体征：血压 3.实验室的检查结果 4.并发症等：如感染
慢性肾小球肾炎护理
（四）健康指导
护
理
❖ 有关疾病知识的指导 ❖ 正确饮食 ❖ 预防呼吸道感染及服用肾毒性药物 ❖ 出院指导：服药、随访、及时就诊
慢性肾小球肾炎护理
• 治疗配合：
遵医嘱给予利尿剂、慢性降肾小压球肾药炎护、理 抗生素、糖皮质激素、
• 3.病情观察 密切观察血压的变化，因高血压可 加剧肾功能的恶化。监测病人尿量及肾功能变化， 及时发现肾衰竭
• 4.用药护理 长期服用降压药者，应使病人认识 降压治疗对保护肾功能的作用，不可擅自改变药 物剂量或停药，应严格按规定剂量，并防止体位 性低血压等；应用血管紧张素转换酶抑制剂，应 防止高血钾，观察有无持续性干咳，如有应及时 告知医师换药。应用激素或免疫抑制剂，应注意 观察有无继发感染、上消化道出血、水钠潴留、 血压升高、肝功能损害、骨质疏松等