静脉留置针的应用与护理 ppt课件

2020/12/3
封管液的选择
❖ 封管是静脉留置针留置成功的关键，静脉留 置针的封管液主要有生理盐水和稀释的肝素 钠液。封管液选择适当、封管液的浓度配置 合理、封管方法得当可延长置管时间，防止 并发症的发生。
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封管液的选择
❖ 生理盐水
❖ 对血管的刺激性小，既降低了静脉炎的发生 率，又不受病种的限制，如血小板减少症、 血友病、消化道出血、严重高血压、颅内出 血、肝肾功能不全、 DIC 、外科手术等患者 均可使用。对于血液病病人用生理盐水替代 肝素钠液作为静脉留置针封管可以避免加重 病人出血倾向。对于癌症或血液病需要化疗 的病人，因为其免疫机能低下，静脉留置针 在静脉内放置时间长，易引起感染，用生理 盐水作为静脉留置针封管液既可以省去封管 液加药的工作程序，以减少感染机会，又可 减轻护理工作量，操作简单、方便、有效。
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封管方法
❖ 脉冲式封管 ▪ 可在套管内形成大的压力，减缓了血液的 回流速度，将血液完全的冲出套管内，减 少静脉留置针的凝血堵管，降低堵管率 。 ▪ 利用一推一停的方法，封管液可形成连接 性的涡旋，不断地对套管和临近血管进行 冲洗，彻底冲走药液，从而减少残留附着 在血管及套管上的药物，降低了静脉炎的 发生率。进而延长了留置针的留置时间。
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❖静脉留置针在临床上的广泛应用， 既解决了患者反复穿刺的痛苦， 又减轻了护士的护理工作量，特 别是危重患者，可随时打开静脉 通道及早用药，提高抢救成功率。
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重重点点内内容容
1. 操作方法 2. 封管方法 3. 封管液的选择 4. 注意事项 5. 并发症的护理
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❖ 3 静脉留置针的选择 多根据所穿刺静脉的大小、 显示程度、穿刺部位、患者年龄来选择。
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操作方法
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操作方法
❖ 静脉的选择 ❖ 应根据输液的速度、药物刺激
性选择不同的血管以确保输液 的顺利和病人的安全。一般应 选择相对较粗、直、有弹性、 无静脉瓣等易于固定的静脉， 避开关节，成人多选用上肢静 脉，以头静脉、肘正中静脉为 宜。由于人体下肢静脉瓣多， 血流缓慢，易发生静脉炎，故 常不为首选；4岁以下儿童宜选 用头皮静脉。
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操作方法
❖ 留置时间 一般为3～5天，最好不超过1周；过长可使病人 发生局部并发症的危险性增加，过短则增加病人 的费用及多次穿刺的痛苦。有人认为：只要局部 无静脉炎发生、输液通畅，病人未述穿刺部位不 适，就可以不变更穿刺部位，但多数学者仍主张 留置时间不宜超过7天。
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操作方法
❖ 操作前的准备 1 病人的选择 须按时多次静脉注射药物、输液 疗程在2周内且无刺激性药物、外周血管健康的 输液病人。
❖2 做好宣教工作 病人对外周静脉留置针存在怀 疑或拒绝心理时，护士应向病人耐心讲解留置 针导管软、不易损伤血管、可以避免重复穿刺 等优点，它保证输液时的安全，再配合合理用 药，可提高疗效，减轻病人的痛苦，保护病人 的血管。
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操作方法
❖ 穿刺方法
注射前按静脉输液法排气完毕，皮肤消毒范围＞ 8cm，取下针头保护帽，旋转松动针芯，并检查针尖 及套管是否完好，右手持针冀与皮肤成15°～30°角 直刺血管，缓慢进针，见回血后压低角度继续进针 0.1～0.2cm，观察回血，以确保外套管全部进入血 管内，然后边退针芯至外套管，边将套管送入血管内， 拔出针芯，连接输液管，调节输液速度，用胶布固定 好导管并保护穿刺部位，即可开始输液。小儿使用留 置针时应当针头进入血管见回血后不再进入少许，而 应先用手固定，再抽出针芯，先试推液体，如针头部 位不肿起，再边推注液体边送管，因小儿0/12/3
封管方法 ❖静脉留置针在输液中的应用，一定程度的
减少患者在输液中反复穿刺的痛苦，解决 了一定的输液问题，而封管是决定静脉留 置针保留应用的重要步骤。 ❖有二种方法
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封管方法
❖ 正压封管 ▪ 输液后使用5 ml生理盐水（或肝素液）缓慢推 注冲、封管。常规消毒肝素帽，将注射器针头 刺入肝素帽内，缓慢推注，边推边退，至全部 拔出针头，完成封管。
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封管方法
❖ 脉冲式封管 输液后使用5 ml生理盐水脉冲式冲管，即 推一下，停一下 ，再推一下，停一下，最 后关闭调节夹，拔针。
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封管方法
❖ 两种方法比较 ❖ 正压封管 ❖ 封管受力缓慢、均匀，患者治疗结束后，会有一
段留置针的留置停用时间，在此段时间里血液逆 流很难避免血液回流进入套管内而凝固。压力的 因素导致留置针套管内及套管附近血管内的药物 得不到完全的冲净，增加了残留液对血管的刺激， 和对留置针套管的损伤，影响了液体的输入。因 而出现不同程度的静脉炎、堵管、输液缓慢、留 置时间短暂等问题。
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封管液的选择
❖ 封管是静脉留置针应用过程中的重要环节之 一，是保持输液通畅的关键。其留置是否成 功与封管方法和封管液的选择有关。传统采 用稀释的肝素钠液 3 - 5m1 进行封管，但对 于不宜使用肝素钠的某些病人，便限制了静 脉留置针的使用。有研究表明生理盐水与传 统的肝素钠液比较，用生理盐水封管是可行 的。因此在临床应用中应根据病人情况选择 合适的封管液。
操作方法
❖ 穿刺失败的原因 穿刺时角度过大穿透血管；穿刺时角度太小，经 过皮肤的面积过大，而使针芯与套管剥离，送针 时阻力大；见回血后没有压低角度进针少许，使 套管未达到血管；见回血后进针太多而刺破血管 壁；见回血后没退出针芯少许就继续进针，而穿 破血管壁；穿刺前未松动套管，撤针芯时将套管 带出。
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静脉留置针的应用与护理 ppt课件
▪ 静脉输液是重要的给药途径，常用 静脉输液只适合疗程短、静脉状况 良好的病人。而静脉留置针作为一 种先进的新型输液器材，近年来在 我国广泛的开展应用，通过长时间 的临床应用观察具有保留时间长、 保护血管等优点，在补液、静脉营 养支持、老年体弱病人的疾病治疗 方面已广泛应用。