口腔解剖

如右上颌第二前磨牙书写为-。
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通用编号系统 恒牙 1~32 顺时针排列 乳牙 A~T
1 32
2 31
3 30
4 29
5 28
6 27
7 26
8 25
9 24
10 23Байду номын сангаас
11 22
12 21
13 20
14 19
15 18
16 17
43
•
国际牙科联合会系统(FDI)
如72代表左下颌乳侧切牙。
• 2．磨牙后垫：为覆盖于磨牙后三角
表面的软组织，下颌第三磨牙冠周炎时，
磨牙后垫常显红肿。
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（6）翼下颌皱襞
• 为伸延于上颌结节后内方与磨 牙后垫后方之间的粘膜皱襞， 其深面为翼下颌韧带所衬托， 该皱襞是下牙槽神经阻滞麻醉
及翼下颌间隙及咽旁间隙口内
切口的有关标志。
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口 腔 解剖
安徽医科大学附属阜阳医院 彭贝贝 2017.3.6
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口腔颌面部范围
口腔颌面部（maxillofacial region）：
上起额部发际，下至舌骨水平 左右达颞骨乳突垂直线之间 包括口腔及上下牙列 不包括眼、耳、鼻、喉等器官
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本次分为三节
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（一）牙冠、牙弓或牙列
• 固有口腔内只能见到牙的牙冠部位。
• 根据牙的部位可分为前牙或后牙 • 根据牙的功能及形态可分为切牙、尖牙 、前磨牙和磨牙。 • 上下颌牙槽骨上分别排列上下颌牙齿，
形成连续的弓形，构成上下牙弓或牙列
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（二）腭 鄂由硬腭和软腭组成，形成口腔的顶部，分隔口 腔和鼻腔，鼻咽部分隔开，参与发音、言语及吞咽等 活动。又分前2/3的硬腭和后1/3的软腭。
• 前磨牙和磨牙位于口角之后，合称后牙。
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二、牙体和牙周组织
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牙体
牙冠：发挥咀嚼功能的 主要成分。 牙根：是牙体的支持部 分，以增强牙在颌骨内 的稳定性
牙颈：牙冠与牙根交界
处成一弧形曲线
牙的组织结构
牙釉质(enamel) 高度钙化 牙本质( dentin) 淡黄色 半透明
牙则下颌牙较早萌出
•
智齿阻生 ：第三恒磨牙
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• 按牙的形态和功能分类：
•
•
（1）切牙：位于口腔前部，共8个，其主要功能为切割食物。
（2）尖牙：位于口角处，共4个，牙冠粗壮，牙根长而粗，主 要功能是为穿刺和撕裂食物
• （3）前磨牙：又称双尖牙，共8个。其主要功能是为了协助尖牙 撕裂及协助磨牙捣碎食物的作用。 • （4）磨牙：位于前磨牙之后，共12个，结构复杂，作用是磨碎 食物。 • 切牙和尖牙位于口腔前庭前部，口角之前，合称为前牙；
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（二）颊
颊位于面部两侧，为口腔前庭部，主要由皮肤 、浅层表情肌 、颊脂垫、颊肌和黏膜构成，组织疏松有弹性。颊脂垫与颧后及 颞下脂体连为一体，当感染时，感染灶可通过相连的蜂窝组织互 相扩散。颊黏膜偏后区域有时可见黏膜下有颗粒状黄色斑点，称 为皮脂腺迷路，有时也可见唇红部，一般成年男性常多见
• 口腔的应用解剖生理 • 牙体及牙周组织的应用解剖生理
• 颌面部的应用解剖生理
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第一节
口腔应用解剖生理
口腔（oral cavity） ：
消化道的开端 包括：牙齿、颌骨及唇、颊、腭、舌、 口底、涎腺等组织器官
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口腔是消化道的起始部分，由牙齿、颌
骨、唇、颊 、舌、口底和涎腺等组织器官
（1）硬腭
1．表面解剖标志 穹隆状，有牙弓 围绕。可见到或触到： (1)腭缝：为硬腭中线上纵行的粘膜隆起。 (2)切牙乳头：又称腭乳头，为一粘膜隆起，位于腭中缝前端，左 右上颌中切牙间之腭侧，深面为切牙孔，鼻腭神经、血管经此孔穿 出，向两侧布于硬腭前1/3。切牙乳头是鼻腭神经局部麻醉的表面 标志，麻醉时，从切牙乳头之侧缘刺入粘膜。 (3)腭皱襞：硬腭前部， 自腭中缝前部向两侧略 呈辐射状的软组织嵴， 形状不规则。
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(2)软腭
• 1．表面解剖标志 软腭为一能动的
肌肉膜样隔，厚约lcm，附于硬腭后 缘并向后延伸。 • 腭凹：软腭前端中线两侧的粘膜 ，左右对称的凹陷。 腭帆：腭垂(悬雍垂) 腭舌弓： 腭咽弓： 扁桃体窝：容纳腭扁桃体 咽门(咽峡) ：腭帆、腭舌弓和舌 根共同围成 。
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• •
唇弓：上唇的全部唇红缘呈弓背状称之 ，唇弓在正中线微向前突， 此处称人中点，又称人中切迹，两侧的 唇弓最高点称为唇峰(唇弓峰)，唇正中 唇红呈珠状地向前下方突出名唇珠(上唇 结节)。
•
人中：上唇皮肤表面，正中有由鼻小柱
向下至唇红缘的纵行浅沟称之，人中的
上、中1/3交点为人中穴，人中两侧各有 一条与其并行的皮肤嵴，自鼻孔底伸延 至唇峰称为人中嵴。
，具有参与消化过程，协助发音 言语和呼
吸等重要生理功能。闭口状态时，上下牙列
牙龈及牙槽骨将口腔分为口腔前庭和固有口 腔两部分前外侧部称口腔前庭，后外侧部为 固有口腔.
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一 、口腔前庭
为位于唇、颊与牙列、 牙龈及牙槽粘膜之间的蹄铁 形的潜在腔隙，在牙尖交错 位时，口腔前庭主要在其后 部经翼下颌皱襞与最后磨牙 远中面之间的空隙与固有口 腔相通，在牙关紧闭或颌间 固定的患者，可经此空隙输 入流体营养物质。
牙骨质(cementum) 与骨相似
牙 髓( pulp) 富含神经血
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牙周组织
牙龈 牙周膜 牙槽骨
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牙的功能：
（一）、咀嚼 （二）、发音和语言 （三）、保持面部正常形态
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三 牙位记录
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部位记录法：临床上常用 乳牙的临床牙位： V IV III II I │ I V IV III II I │ I 恒牙的临床牙位： 8 7 6 5 4 3 2 1 │ 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 │ 1 2 3 4 5 6 7 8 II III IV V II III IV V
（三） 舌
• 参与言语、协助咀嚼、感受味觉和吞咽。舌是观察
全身某些疾病的重要窗口，舌分上、下两面及二面
间的肌层。 (一)上面：称舌背，区分为前2/3与后1/3两部分。 “∧”界沟，盲孔：为胚胎甲状舌管咽端的遗 迹。此管未消失，可形成甲状舌管囊肿。
舌前2/3位于口腔内，称舌的口部，即舌体，为活动较大的部
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四口底黏膜组织结构
口腔黏膜组织结构与皮肤基本相似，分 为上皮层和固有层，其中上皮相当于皮肤的 表皮，固有层相当于皮肤的真皮。不同之处 是口腔黏膜无皮肤附属器，上皮借基底膜与 固有层相连，部分黏膜深部还有黏膜下层。 口腔黏膜上皮由皮质和非皮质形成细胞组成 ，其中以角质形成细胞为主。 口腔上皮始终处于更新状态，细胞从基底层 移至角化层的时间约为10~14天。正常情况 下脱落的细胞与新生细胞数量保持平衡，否 则将产生上皮增生或萎缩性病变。 固有层由致密的结缔组织组成，基本细胞成 分是成纤维细胞。固有层对上皮细胞的分化 具有调控作用。
(7)颊脂垫
大张口时，平对上、下颌后牙面间颊粘膜上有一三 角形隆起，称颊垫，其尖称颊垫尖，向后邻近翼下颌皱 襞前缘，此尖约相当于下颌孔平面，为下牙槽神经阻滞 麻醉的重要标志。颊垫深面为颊脂垫所衬托。颊脂垫因 系脂肪组织构成，因而颊垫尖的位置有时不恒定，该尖 可偏上或偏下，甚或远离翼下颌皱襞，此时麻醉点应作 相应调整。
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（四）口底
1位于下牙龈和舌腹面之间的新月形
区域，组成口腔的底部，表面为 黏膜覆盖。 • 2在舌腹正中可见舌系带，舌系 带两侧，有呈乳头状突起的皱嵴 称为舌下皱壁，有许多舌腺导管 直接开口于此。口底黏膜下有颌 下腺导管和舌神经行走其间，在 口底手术时，注意不要损伤神经 和导管。由于口底组织比较疏松
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在口腔前庭各壁上，可见以下具有临床意义的表面解剖标志
口腔前庭沟 上、下唇系带
颊系带
腮腺导管口 磨牙后区
翼下颌皱襞
颊垫尖
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（1）口腔前庭沟
又称唇颊龈沟，即口腔前庭 的上、下界。沟呈蹄铁形，为 唇、颊粘膜移行于牙槽粘膜的 沟槽。前庭沟粘膜下组织松软 ，是局麻常用的穿刺及手术切 口部位。
分； 舌后1/3参与咽前壁的构成，称舌的咽部，即舌根
舌尖中对甜辣咸味敏感，舌缘对酸味敏感，舌根部对苦味敏感
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舌背粘膜粗糙与舌肌紧密相连，舌前2/3遍布乳头，有四种：
• 1．丝状乳头：司一般感觉。 1. 2．菌状乳头：较少，色红，分散于丝 状乳头之间而稍大，有味蕾，司味觉 。 • 3．轮廓乳头：7~9个，体积最大，排 列于界沟前方，乳头周围有深沟环绕 ，沟内有味蕾，司味觉。 • 4．叶状乳头：5~8条并列的皱襞，位 于舌侧缘后部，含味蕾，司味觉。
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（二） 恒牙
•
•
共28~32颗，上、下颌的左、右侧各7~8颗
名称：自中线起向两旁，分别为中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙（ 前磨牙又称双尖牙）、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙和第三磨牙
• •
前牙与后牙 萌出时间：6岁左右开始萌出
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•
一般左右同名牙多同时期萌出，上下颌同名
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（一）乳牙
•
•
20颗，上、下颌的左、右侧各5颗
名称：中线起向两旁，分别为乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨 牙和第二乳磨牙
• •
萌出时间：6~8个月开始萌出，2岁左右乳牙全部萌出 替牙期：自6~7岁至12~13岁，乳牙逐渐脱落而为恒牙所代替，在此期口 腔内既有乳牙又有恒牙
•
通常过早萌出的乳牙没有牙根和牙根发育不好，常较松动。为避免脱落 误入食管或气管，应当拔除，
由皮肤、浅层表情肌、颊脂垫、颊肌和黏膜构成
颊脂垫尖：下牙槽神经麻醉进针的标志之一
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二、固有口腔
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• 固有口腔是口腔的主要部分 • 其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧 界为上、下牙弓，后界为咽门 • 包括以下器官和结构： 牙及牙列、牙槽骨及牙龈、舌、腭、口底等组织器官
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(一)唇
• 有上唇和下唇 ，联合处构成
口角 • 唇部皮肤：丰富的汗腺、皮 脂腺和毛囊，为疖痈好发部 位 • 唇部黏膜：多小粘液腺 • 唇部肌肉：口轮匝肌
• 唇动脉：可在内侧口角区压
迫此血管可以止血
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•
唇红：上、下唇的游离缘系皮肤与粘膜
的移行区， 唇红与皮肤交界处名唇红缘。
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(2)上、下唇系带
为口腔前庭沟中线上扇形或线形的粘膜小皱襞。 上唇系带一般较下唇系带明显。儿童的上唇系带较为 宽大，随着年龄增长，唇系带也应逐渐缩小，如持续 存在，则上颌中切牙间隙不能自行消失，影响上颌恒 中切牙的排列，需手术治疗。
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（3）颊系带
为口腔前庭沟相当于上、下尖牙 或前磨牙区的扁形粘膜皱襞，数目 不定，一般上颊系带较明显。
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（4）腮腺乳头
平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上，有一唾 腺乳头，腮腺导管开口于此。作腮腺造影或腮 腺导管内注射治疗时，须找到此导管口。
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（5）磨牙后区
• 由磨牙后三角及磨牙后垫组成。 • 1．磨牙后三角：下颌第三磨牙后方， 底朝前，为下颌第三磨牙远中面的颈缘， 尖朝后方。
，当口底外伤或感染时，易形成
较大的血肿、脓肿，将舌体向上 后方推挤，引起口底肿胀、舌体 抬高以及舌体活动度差，造成呼
3/10/2017
吸困难或窒息，应特别警惕。
第2节 牙体及牙周组织 应用解剖生理 一生中两副牙齿： 1.乳牙（deciduous teeth） 2.恒牙（permanent teeth）牙的发育过 程：发育 钙化 萌出 出龈：牙胚破龈而出的现象 萌出：牙冠出龈到达到咬合接触的全 过程
舌后1/3粘膜无乳头，但有许多结节状淋 巴组织，称舌扁桃体。
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舌系带
名称：舌腹面黏膜平滑而薄，正中返折与口底黏膜相连
初生婴儿舌系带发育不全，难以判断是否过短 舌系带过短：当舌不能伸出口外并向上卷起时，或者舌 前伸时舌尖部形成沟状切迹。 舌系带过短可限制舌的活动和影响舌尖部肌肉发育而导 致发音不清，可在1~2岁时行舌系带矫正术
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• (4)上颌硬区及上颌隆突： 上颌硬区：硬腭中央部分，粘膜薄而缺乏弹性，称之。
上颌隆突：硬区前部有时可出现不同程度的骨质隆起称之。
• (5)腭大孔：硬腭后缘前方约0.5cm处，上颌第三磨牙腭侧，约相 当于腭中缝至龈缘之外、中1/3处。肉眼观察此处粘膜稍显凹陷， 深面即腭大孔，腭前神经及腭大血管经此孔向前布于硬腭后2/3。 • (6)翼钩：位于上颌第三磨牙后内侧约1~1.5cm处，触摸此处有一 骨质隆起即翼钩，与腭裂手术有关。