哮喘患者使用气雾剂用药教育
2020支气管哮喘基层合理用药指南(完整版)
2020支气管哮喘基层合理用药指南（完整版）一、概述（一）定义支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致了气道高反应性的发生和发展。
临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，同时伴有可变的气流受限。
哮喘是一种异质性疾病。
（二）诊断与鉴别诊断哮喘的诊断应根据临床表现及提示可变气流受限的一些辅助检查等，综合分析确定。
根据以下一些临床特征，并排除其他疾病时可诊断为哮喘。
1．临床表现：（1）反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。
（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。
（3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
2．辅助检查：（1）支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积（FEV1）增加>12%，且其绝对值增加>200 ml。
（2）呼气流量峰值（PEF）及其变异率测定：连续2周或以上监测PEF，平均每日昼夜PEF变异率>10%。
（3）支气管激发试验阳性。
3．鉴别诊断：哮喘应与左心功能不全、慢性阻塞性肺气肿、上气道阻塞性病变、支气管扩张、嗜酸细胞肉芽肿性血管炎、变应性支气管肺曲菌病等疾病相鉴别。
（三）疾病严重程度分层哮喘根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。
急性发作期根据症状、体征和辅助检查分为轻度、中度、重度和危重度4级；慢性持续期和临床缓解期属于非急性发作期，其严重度评估采用哮喘控制水平分级，分为良好控制、部分控制和未控制3个等级。
非急性发作期的长期规范管理是哮喘治疗的重点。
二、药物治疗原则不同的分期、分级，哮喘的治疗不同，最终目标是既要达到当前控制，又要降低未来风险。
急性发作期和慢性持续期的治疗目标不同：急性发作期治疗目标主要为尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症。
慢性持续期治疗目标在于达到哮喘症状的良好控制，维持正常活动水平，尽可能减少急性发作、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险。
一例支气管哮喘患者的药学服务方案
一例支气管哮喘患者的药学服务方案
1. 患者教育：
- 向患者讲解支气管哮喘的疾病知识，包括病因、症状、治疗方法和自我管理等方面。
- 强调按医嘱用药的重要性，告知患者药物的作用、用法、剂量、注意事项及可能的不良反应。
2. 药物治疗管理：
- 评估患者目前的用药方案，包括控制药物（如吸入性糖皮质激素、长效β2 受体激动剂等）和缓解药物（如短效β2 受体激动剂等）的使用情况。
- 确保患者正确使用吸入装置，如教会患者如何正确操作定量气雾剂、干粉吸入器等。
- 提醒患者按时服药，避免自行停药或调整剂量。
3. 药物监测：
- 定期评估患者的症状控制情况，根据需要调整药物剂量或治疗方案。
- 监测药物的不良反应，如口腔念珠菌感染、骨质疏松等，及时处理。
4. 生活方式建议：
- 鼓励患者避免哮喘触发因素，如花粉、尘螨、烟雾等。
- 建议患者保持健康的生活方式，包括规律作息、适当运动、合理饮食等。
5. 定期随访：
- 与患者约定定期复诊时间，以便评估病情、调整治疗方案和进行药物监测。
通过以上药学服务方案，旨在帮助支气管哮喘患者更好地控制病情，提高生活质量，减少急性发作的风险。
患者应积极配合医生和药师的指导，遵循治疗计划。
支气管哮喘的健康教育
支气管哮喘的健康教育
1、树立信心、控制哮喘。
帮助病人及其家人获得他们必需具备了解的与哮喘有关的知识。
2、帮助病人识别过敏因素，针对性采用相应的措施。
（1）对花粉过敏者，避免接触。
（2）保持居住环境干净、无尘、无烟，不用加垫料的家具，不用加湿器、除臭剂，移去地毯，有条件的在卧室安装空调，窗帘、床单、枕头应及时清洁、更换。
（3）避免香水、香的化妆品及发胶等可能的过敏原。
（4）回避宠物，过敏原可存在于狗、猫和鸟等宠物的唾液、皮屑、羽毛和尿中，应回避。
不用皮毛制成的衣物或被褥。
如必须拜访有宠物的家庭，应事先吸入色甘酸钠等气雾剂。
3、充分休息，合理饮食定期运动，情绪放松，预防感冒。
4、按医嘱合理规律用药与医生共同制定一个有效、可行的治疗计划。
5、正确使用定量吸入器对医生处方的每种吸入器给予病人正确指导。
6、自我监测病情，做好哮喘日记哮喘日记应记录每日症状，用药种类、剂量及其效果。
7、了解哮喘发作的警告，及时控制急性发作，嘱病人随身携带止喘气雾剂，强调出现哮喘发作先兆时，即吸入β2兴奋剂，同时使
患者保持平静，以迅速控制症状，防止严重哮喘发作。
8、病人或好朋友参与对哮喘病人的管理；提供躯体、心理及社会各方面的支持。
哮喘患者使用气雾剂用药教育
哮喘患者使用气雾剂用药教育摘要】通过对哮喘患者用药教育，使其掌握正确的气雾剂使用方法，确保治疗效果。
【关键词】哮喘；气雾剂；用药教育【中图分类号】R974+.3【文献标识码】C【文章编号】1672-2523（2011）01-0007-01气雾吸入疗法是指将药物制成气雾颗粒或干粉颗粒的形式，以吸入气道和肺内的方式治疗呼吸道疾病的一种方法。
与口服药物相比，局部药物浓度高，起效迅速，用药量小，副作用少，安全性高，使用方便。
因此，吸入疗法是目前哮喘治疗的最好方法。
笔者在随呼吸科医生查房时发现许多哮喘患者在住院前就使用气雾吸入疗法，但有一部分患者认为气雾吸入疗效不佳，经医师或临床药师询问后，才知道是由于其使用方法不正确导致。
鉴于此类用药方式较为特殊，药师应在调剂该类药品时就对患者作用药教育，指导患者（特别是初次使用气雾剂的患者）掌握正确的吸入方法。
以免使用方法不正确 , 导致药物未充分发挥疗效，甚至无效。
具体方法如下：1吸入前准备 :1.1先取下吸口的披盖。
1.2使用前需用力摇动气雾剂 ,使其中的混悬液均匀。
1.3吸入时应仰头 ,以使吸入气流通道成直线 ,利于气雾深吸入。
2吸入的步骤其要领可概括为“三部曲” :一呼、二吸、三屏气，即：2.1轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出。
2.2立即将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷口。
开始通过口部深深地、缓慢地吸气，同时要立即按下药罐将药物释出，并继续深吸气，尽可能使药物微粒能够通过口咽部到达外周细支气管。
2.3将气雾剂喷口撤出，屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。
若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做以上步骤，以减少患者连续吸入造成的疲劳，并可增加药物微粒在气道和肺内的沉积量。
“三部曲”均需严格实行 ,成效方高。
3完成吸入后还需温开水漱口并弃去以清除口腔、咽喉的药物 ,避免副作用 ,尤其是吸入激素类 ,否则易致真菌感染。
本院实行上述用药教育，甚至进行必要的示教后，在提高患者的依从性，确保气雾剂吸入治疗效果，提高哮喘患者生活质量上取得了一定成效。
2024年湖北省执业药师继续教育答案-哮喘患者合理用药
哮喘可控，顺畅呼吸—哮喘患者合理用药管理2024年湖北省执业药师继续教育答案参考答案附后温馨提示：湖北省执业药师继续教育考试题为随机抽取题库内部分题目进行考试，该文档列出了该科目的所有考试题目及答案1.（单选）：某老年女性患者，因患支气管哮喘长期使用沙美特罗替卡松气雾剂，最可能发生哪种不良反应A.水钠潴留B.中性粒细胞增加C.低血糖D.声音嘶哑2.（多选）：氨茶碱的临床应用包括A.支气管哮喘和喘息性支气管炎B.急性心功能不全C.心源性哮喘D.慢性肾功能不全3.（单选）：患者女性，59岁，诊断为高血压伴支气管哮喘，以下哪种药物禁用于该患者A.酚妥拉明B.阿替洛尔C.哌唑嗪D.普萘洛尔4.（单选）：患者男性，45岁，因慢性支气管哮喘服用氨茶碱，并定期监测血药浓度，氨茶碱的有效治疗血浓度范围为A.5-10μg/mLB.10-15μg/mLC.5-20μg/mLD.5-10μg/dL5.（单选）：患者，女，17岁，自3岁起开始喘息，诊断为支气管哮喘。
因喘息急性发作加重入院，应使用哪种药物缓解哮喘A.α受体激动药B.M胆碱能受体拮抗药C.H1受体拮抗药D.β肾上腺素能受体激动药6.（单选）：患者，女，25岁。
反复气喘5年。
2小时前，患者突然发作气喘，呼吸困难、出汗、烦躁。
患者有哮喘病史10余年。
此时除了以下哪种药物外，都可以起到控制该患者症状的目的A.沙丁胺醇B.异丙托溴胺C.多索茶碱D.色甘酸钠7.（单选）：关于吸入制剂的说法错误的是A.COPD急性加重期可选择特布他林+布地奈德雾化吸入B.噻托溴铵粉吸入剂使用时应防止粉末误入眼睛，否则引起眼部不适C.噻托溴铵粉吸入剂应早晚两次给药D.沙美特罗氟替卡松粉吸入剂使用后应漱口8.（多选）：患者女性，50岁，支气管哮喘，该患者应慎用或禁用A.氨茶碱B.阿司匹林C.普萘洛尔D.泼尼松9.（单选）：以下可能引起茶碱浓度升高的药物是A.利福平B.苯妥英钠C.左氧氟沙星1D.卡马西平10.（单选）：男，驾驶员，35岁，哮喘重度发作经住院治疗缓解，出院后应继续使用哪种药物A.泼尼松口服B.丙酸倍氯米松吸入C.沙丁胺醇吸入D.肾上腺素注射参考答案：。
2020支气管哮喘基层合理用药指南(完整版)
2020支气管哮喘基层合理用药指南（完整版）一、概述（一）定义支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病, 这种慢性炎症导致了气道高反应性的发生和发展。
临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状, 常在夜间和/或清晨发作、加剧, 同时伴有可变的气流受限。
哮喘是一种异质性疾病。
（二）诊断与鉴别诊断哮喘的诊断应根据临床表现及提示可变气流受限的一些辅助检查等, 综合分析确定。
根据以下一些临床特征, 并排除其他疾病时可诊断为哮喘。
1. 临床表现:（1）反复发作喘息、气急, 伴或不伴胸闷或咳嗽, 夜间及晨间多发, 常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。
（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音, 呼气相延长。
（3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
2. 辅助检查:（1）支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积（FEV1）增加>12%, 且其绝对值增加>200 ml。
（2）呼气流量峰值（PEF）及其变异率测定：连续2周或以上监测PEF, 平均每日昼夜PEF变异率>10%。
（3）支气管激发试验阳性。
3. 鉴别诊断:哮喘应与左心功能不全、慢性阻塞性肺气肿、上气道阻塞性病变、支气管扩张、嗜酸细胞肉芽肿性血管炎、变应性支气管肺曲菌病等疾病相鉴别。
（三）疾病严重程度分层哮喘根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。
急性发作期根据症状、体征和辅助检查分为轻度、中度、重度和危重度4级；慢性持续期和临床缓解期属于非急性发作期, 其严重度评估采用哮喘控制水平分级, 分为良好控制、部分控制和未控制3个等级。
非急性发作期的长期规范管理是哮喘治疗的重点。
二、药物治疗原则不同的分期、分级, 哮喘的治疗不同, 最终目标是既要达到当前控制, 又要降低未来风险。
急性发作期和慢性持续期的治疗目标不同: 急性发作期治疗目标主要为尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症。
哮喘患儿的药学服务-2023年执业药师继续教育标准答案
哮喘患儿的药学服务2023年执业药师继续教育考试答案温馨提示：试题从题库中随机抽取生成。
若5次未通过考核，则需重新学习该课视频课程，试题也将重新组合，请在答题时慎重答题、提交。
单选题：每道题只有一个答案。
1．全新的定量气雾剂吸入器或超过一星期未使用时用前先向空中试喷一下，第一次使用时要预按直至有气雾喷出再开始使用。
（）A.正确B.错误2．母亲患有哮喘比父亲患有哮喘更能增加子女患哮喘的风险。
（）A.正确B.错误3．（）是哮喘长期控制治疗的首选药物A.硫酸镁B.茶碱C.吸入性糖皮质激素D.短效β2受体激动4．哮喘急性发作期的表现是（）A.近3个月内不同频度出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状B.经过治疗或未经治疗症状、体征消失C.肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上D.突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，或原有症状急剧加重肺功能及血氧饱和度等进行严重度分型5．下列说法错误的是（）A.哮喘是一种慢性气道炎症B.肺功能检测是哮喘诊断和评估的重要手段C.呼出气一氧化氮浓度是临床疾病评估的重要内容D.哮喘患儿主要表现为可逆性阻塞性通气功能障碍6．哮喘患者其家属患哮喘的概率为（）A.12%B.13%C.14%D.15%7．变应原特异性免疫治疗（AIT），下列错误的是（）A.逐渐增加变应原剂量、反复接触，提高对其耐受性B.适应证：症状持续、变应原回避和药物治疗不满意，合并变应性鼻炎C.注意同时控制治疗和不良反应D.疗程2-3年8．定量气雾剂清洗时把药罐拔出，用温水清洗后晾干，重新装好，至少一周清洗两次。
（）A.正确B.错误9．下列对全身性糖皮质激素表述错误的是（）A.短期使用糖皮质激素不良反应较少B.对控制用药可长期使用C.仅用于重症未控制的哮喘D.选择最低有效剂量多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
1．白三烯调节剂，孟鲁司特下列正确的是（）A.≥15岁，10mg，每日1次B.6一14岁，6mg，每日1C.2—5岁，4mg，每日1次D.颗粒剂(4mg)可用于1岁以上2．下列属于吸入抗胆碱能药的是（）A.作用弱，起效较慢长期使用不易产生耐药B.与β2受体激动剂合用，尤其适用于夜间哮喘及痰多患儿C.不良反应少可引起口腔干燥与苦D.每次250—500ug，用药间隔同β受体激动剂3．下列属于ICS的不良反应的是（）A.口咽念珠菌感染B.声音嘶哑C.咽喉炎不适D.支气管痉挛咳嗽4．下列属于儿童哮喘治疗的目标是（）A.维持正常活动B.维持肺功能水平尽量接近正常C.预防急性发作D.避免药物治疗引发的不良反应5．哮喘以反复发作的（）为主要临床表现。
定量气雾剂示范片在哮喘患者健康教育中的应用
在旁 给予讲 解 、 导 、 指 纠错 ） 对 照组 按 常 规方 法 进 行 ； 用药指 导 ， 由护 士 结 合 药 物 说 明书 给 予 口头 讲 解 、 现
场示 范 ， 后 患者 进行操 作 ， 间 ２ 。 然 时 周 １ ２ ３ 观察评 价 ．． ①依 从： ｌ 生比较 。完 全 遵 照 医嘱 用 药 的视为 依从 性好 ； 分或 完全 不 能 遵照 医嘱执 行 的 部 视 为依从 性 差 。② 操 作 错 误 率 比较 。 由患 者 独 立 进 行操 作 ， 专业 护理 人员 评价 患 者使 用 气雾 剂 的正 确 性 及错 误 发生 率 。③对 两组 观察 指 标 进行 比较分 析 ， 采
用 Ｙ 检 验 。
２ 结 果
１ １ 一般 资料 ．
选 择 ２０ ０ ５年 ６月 至 ２ ０ ０ ６年 ６月在
我科 住 院支气 管哮 喘急 性发 作期 患 者 １ ３例 ， 断 符 ２ 诊 合 中 华 医学 会 呼 吸 分 会 制 定 的 支 气 管 哮 喘 诊 断 标 准 。将 ２ ０ ］ ０ ５年 ６ ２月 ６ 例 患 者作 为 对 照组 ， ～１ １ 其 中男 ３ ２例 、 ２ 女 ９例 ， 龄 １ ～ ６ 年 ８ ８岁 ； 度 发 作 ２ 轻 ６ 例， 中度 发作 ３ 例 。将 ２ ０ ５ ０ ６年 １ ～６月 ６ ２例 患者 设 为观察 组 ， 中男 ３ 其 ０例 、 ３ 女 ２例 ， 龄 １ ～ ６ 年 ８ ５岁 ； 轻 度发作 ２ ８例 ， 中度 发作 ３ ４例 。两组 性 别 、 龄 、 历 年 学
１． ２ ８２， ＜ ０． １）。 Ｐ ０
２ ２ 两组 操作 错误 率及 常 见 出错 形式 观 察组 中能 ． 正确 操 作 ５ ９例 （ ５ ２ ） 操 作 有错 误 ３例 （ ． ） ９． ， ４８ ； 对 照组 中正 确操作 ３ ９例 （ ３ ９ ） 操 作 有错 误 ２ ６ ． ， ２例 （６ １ ， ３ ． ％） 两组 比较 ， 异有 显 著 性 意义 （ ８ ５ ， 差 Ｙ 一１ ． １
执业药师药综『呼吸系统常见疾病(支气管哮喘)』精选必备考点②
药综『呼吸系统常见疾病（支气管哮喘）』精选必备考点②三、支气管哮喘的药物治疗哮喘治疗的目标：①长期控制症状；②预防未来风险的发生，即在使用最小有效剂量治疗药物治疗或不用药物的基础上，能使患者与正常人一样生活、学习和工作。
·支气管哮喘的药物治疗1.急性发作期治疗目标是尽快缓解气道痉挛，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。
（1）轻度经定量气雾剂（MDI）吸入SABA，效果不佳时可加缓释茶碱片，或加用短效抗胆碱药气雾剂吸入。
（2）中度吸入SABA（常用雾化吸入），联合应用雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液，联合静脉注射茶碱类。
如果疗效欠佳，口服激素，同时吸氧。
（3）重度至危重度持续雾化吸入SABA联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物，吸氧，尽早静脉应用激素，临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化者，应及时给予机械通气治疗。
对所有急性发作的患者都要制订个体化的长期治疗方案。
2.慢性持续期应在评估和监测患者哮喘控制水平的基础上，根据治疗分级方案作出调整，以维持患者的控制水平。
对哮喘患者进行哮喘知识教育与控制环境、避免诱发因素。
初始治疗应低剂量糖皮质激素治疗，哮喘处于严重未控制，治疗应低剂量糖皮质激素加LABA。
3.咳嗽变异性哮喘（治疗原则）与典型治疗相同，吸入低剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂（β2受体激动剂或缓释茶碱）即可，或用两者的联合制剂如布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗，必要时可短期口服小剂量糖皮质激素治疗。
4.难治性哮喘吸入糖皮质激素和LABA两种或更多种的控制药物，规范治疗至少6个月仍不能达到良好控制的哮喘。
治疗包括：①首先排除患者治疗依从性不佳，并排除诱发加重或使哮喘难以控制的因素；②给予高剂量ICS联合/不联合口服激素，加用白三烯受体阻断剂、抗LgE抗体联合治疗；③其他可选择的治疗包括免疫抑制剂，支气管热成形术等。
·药物作用特点及注意事项1.糖皮质激素抑制气道炎症形成，抑制炎症介质的生成和释放、增强平滑肌细胞β2肾上腺素受体的反应性等。
哮喘患儿常用吸入剂的用药教育
摘要：目的：为临床指导哮喘患儿用药提高可行性参考方法。
方法：以临床药师的视角，从基本药学认知、具体使用方法及注意事项三个方面，对三种常用吸入剂的使用提供了具体的操作方法，并对临床工作中碰到的问题做了具体分析。
结果：对哮喘患儿提供了有效的用药教育。
结论：哮喘患儿的用药值得临床进一步的关注。
关键词：哮喘患儿吸入剂用药教育吸入剂是指将药物制成气雾颗粒或干粉颗粒的形式，以吸入气道和肺内的方式治疗呼吸道疾病的一种剂型。
使用该类药物有局部药物浓度高，起效迅速，用药量小，副作用少，安全性高，使用方便的特点。
因此，吸入剂是目前哮喘治疗的最常用剂型之一。
临床药师在查房问诊时发现很多患儿用过吸入剂，但有一部分患者认为疗效不佳，询问后才知道是由于其使用方法不正确导致。
鉴于此类用药方式较为特殊，药师应指导患者(特别是初次使用气雾剂的患者)掌握正确的吸入方法。
在已有的文献中的用药指导较笼统[1-3]，对患儿用药的指导操作性不强，针对这种现象，笔者将对几种常用吸入剂做具体说明。
1.基本的药学认知1.1硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂（万托林气雾剂）硫酸沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，在间断或持续吸入后能快速起效，用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺病患者的支气管痉挛、预防运动诱发性及其他过敏原诱发的支气管痉挛。
硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂运用于哮喘患儿时，主要是为了缓解哮喘急性发作的症状。
可用于适龄患儿。
1.2沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）其组分为沙美特罗(以昔萘酸盐形式）和丙酸氟替卡松，沙美特罗为一种选择性的长效（12小时）β2-肾上腺素受体激动剂。
氟替卡松为糖皮质激素，局部吸入肺内后能产生强效的糖皮质激素抗炎作用，因而减轻哮喘的症状及恶化，而没有使用全身性皮质激素的副作用。
在临床沙美特罗替卡松粉吸入剂常用于哮喘的常规治疗。
建议适于4岁以上患儿。
1.3布地奈德福莫特罗粉粉吸入剂（信必可都保）由皮质激素布地奈德和长效β2－受体激动剂德福莫特罗，适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2－受体激动剂的哮喘患儿的常规治疗，包括吸入皮质激素和“按需”使用短效β2－受体激动剂不能很好地控制症状的患者、应用吸入皮质激素和长效β2－受体激动剂。
支气管哮喘患者的健康教育指导
支气管哮喘患者的健康教育指导支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸粒细胞和淋巴细胞参与的慢性气道炎症，引起反复发作的喘息、急促、胸闷、咳嗽等症状。
多在夜间或凌晨发生，其发病突然、病情多化快、复发率高，易发生猝死。
因此做好哮喘患者的健康教育，达到预防支气管哮喘，减少或避免诱发哮喘发作尤为重要。
我科通过开展支气管哮喘的健康教育，提高了患者对支气管哮喘的知晓率、治病率和控制率，取得了很好的效果。
现将主要的健康教育指导内容报告如下：一、指导患者维护自身的健康意识，有病应首先到正规医疗机构诊断和治疗，不要听从传言，看虚假广告，以免延误诊治，使病情加重。
二、饮食指导，支气管哮喘患者依据食物过敏原测定结果应勿食用易引起支气管哮喘发作的食物，如对鱼、虾、蟹类食物，过敏者忌食。
哮喘发作期-补充水分多饮水，以防痰液粘稠，阻塞呼吸道而加重哮喘。
应给予高热量、高维生素、易消化富含水分的食物。
多食新鲜水果、蔬菜，属患者少量多餐，向患者解释合理饮食对增强抗病能力的重要性。
三、运动情绪的指导，日常生活中要情绪稳定、保持良好心态、切忌发生气暴怒、焦虑忧郁、悲观恐惧等不良情绪的刺激。
饮食起居要有规律、合理安排时间，活动要量力而行、不要过于劳累，勿到人员较多的公共场所、避免接触花粉、尘土及烟雾刺激以防诱发哮喘。
适当体育锻炼和体力劳动，增强体质、如散步、打太极拳、跑步、登山等运动。
四、用药指导1、支气管解痉剂，氨茶碱是有效解痉止喘药物，其作用时间较长、毒副作用小，该药在血液中浓度较大时，可出现恶心、呕吐、甚至抽搐，心率失常的严重反应。
氨茶碱静滴时，要严格掌握用药速度，以防发生副作用。
2、素治疗，激素是治疗重症哮喘常用的有效药，常用氨化可的松、地塞米松、甲基强的松龙，静脉滴注时按严格控制滴速，哮喘状态缓解后可改口服强的松，症状完全缓解后，逐渐减量至停药，严格遵照医嘱用药，不可随意增减药物。
3、气雾剂正确使用，常用万托林气雾剂、舒利迭、必可酮气雾剂使用前应上下摇动示范操作，使患者掌握气雾剂的正确使用方法，使用气雾剂时指导患者取坐位半卧位。
支气管哮喘患者的健康教育
支气管哮喘患者的健康教育
１.宣传哮喘知识，做好心理护理工作：向病人讲解和传授哮喘的有关知识，如预防呼吸道感染、避免接触过敏原、冬春季节戴口罩、均可起到预防作用。
让病人知道哮喘虽不能根治，但可以预防，可以临床治愈。
帮助病人树立信心、战胜疾病，控制哮喘。
２.寻找过敏原：嘱病人在生活中留意观察与自我疾病有关的物质，如药物、食物、花粉及油漆等，避免接触可能过敏的物质和诱因。
减少发作次数，起到控制哮喘的作用。
3.合理用药，与医生结为伙伴关系：病人要将自己的身体不适和想法告诉专科医生，与医生结为伙伴关系，共同制定一个长期有效的治疗计划。
万万不可有病乱投医，一定要到正规医院哮喘专科治疗。
4.正确使用定量雾化吸入器：根据医生处方，对病人所需的每一种吸入器，都应对病人进行演示并教会病人正确使用。
如有多种气雾剂，应标明吸入的先后次序，一般先吸入支气管扩张剂，再吸入抗炎气雾剂。
5.随身携带药物：嘱病人随身携带平喘气雾剂，告知病人若出现哮喘先兆时，立即进行吸入治疗，避免紧张情绪，已达到迅速控制症状，同时与医生联系，采取相应措施。
6.使用峰流速仪监测病情：让病人了解峰流速仪的测定和记录方法，并记录哮喘日记。
记录哮喘的发作时间、程度、用药情况等。
7.康复指导：哮喘病人在缓解期应进行体育锻炼，，增强体质，提高机体抗病能力，但避免剧烈运动。
劝吸烟者戒烟，保持情绪乐观，避免劳累及感冒，减少哮喘发作次数，自由呼吸，提高生活质量。
药学服务技术教学讲解PPT：项目六任务三支气管哮喘的用药指导与健康教育
1.糖皮质激素
静脉糖皮质激素
重度或严重哮喘发作时，应经静脉及时给子琥珀酸氢 化可的松 (100-400mg/d）或甲泼尼龙(80-160mg/d)。重 症儿童患者静脉注射琥珀酸氢化可的松 5-10mg/（kg • 次 ）或甲泼尼龙1-2mg）（kg •次），视病情间隔4-8小时重 复使用。无激素依赖倾向者可在短期3-5天内停药；有激 素依赖倾向者应适当延长给药时间，症状缓解后逐渐减量 ，然后改口服或吸人制剂维持。
通过上述案例，讨论分析呼吸系统疾病具有哪些特点，该类患者用药应该注意哪些 事项？
一、概述
支气管哮喘（bronchial asthma）是由于过敏反应或其他因素引起 支气管慢性痉挛，出现发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难等典型症 状的一种慢性疾病，也可视为慢性阻塞性支气管炎的一种特殊类型。
二、临床表现
目前我国批准用于儿童、成人的抗IgE药物仅有奥马珠单抗。抗 IgE 抗体是重组鼠抗人IgE单克隆抗体，有阻断游离IgE增高的哮喘惠者。
7.其他治疗哮喘药物
四、健康教育
了解过敏原
如防止花粉、烟尘、异味气体的 吸入；居室避免放置花草、皮毛 等。经常调节室内温湿度，保持 室内空气新鲜。
不良反应： 可能会有皮肤刺激的副作用。吸入糖皮
质激素后，尽可能冲洗和洗脸减少刺激。
1.糖皮质激素
口服糖皮质激素
该类药物主要适用于轻至中度哮喘急性发作或慢性 哮喘持续期吸人大剂量吸人性糖皮质激素治疗无效和作 为静脉应用激素治疗后的序贯治疗。一般使用半衰期较 短的激素。
内科主治医师-305专业知识-支气管哮喘一
内科主治医师-305专业知识-支气管哮喘一[单选题]1.患者，女，35岁。
哮喘急性发作时体检发现肺部过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是A.拍摄胸片B.（江南博哥）测定FEV1%C.给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定FEV1%D.高分辨CTE.经皮肺活检正确答案：C[单选题]2.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于A.慢性、阵发性、季节性发作史B.呼气性呼吸困难C.肺部听诊哮鸣音D.心脏无特殊体征E.咳粉红色泡沫痰正确答案：E[单选题]3.男性，20岁。
因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。
出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。
下列药物中哪一种是目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂A.抗生素B.泼尼松C.噻哌酮D.舒喘灵E.吸入用激素正确答案：E[单选题]4.在支气管哮喘的治疗中，下列药物既能抑制炎症反应，又能增强平滑肌β2受体反应性的是A.福莫特罗B.异丙托溴铵C.氨茶碱D.布地奈德E.沙丁胺醇正确答案：D参考解析：糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。
主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体反应性。
[单选题]5.女性，35岁。
刺激性干咳，受寒冷刺激加重，伴气促。
每天晚间，清晨均有剧咳而影响睡眠。
应用过青霉素，头孢菌素和多种祛痰止咳剂症状未能缓解。
查体：双肺散在干性啰音，心脏正常。
胸片：心肺无异常，WBC11×109/L。
为明确诊断，下列检查意义最大的是A.血常规及嗜酸性粒细胞检查B.常规肺通气功能检查C.支气管舒张试验或激发试验D.纤维支气管镜检查E.胸片和CT检查正确答案：C参考解析：结合病史，考虑患者可能为咳嗽变异性哮喘，为明确诊断应该做肺通气功能检查，如通气功能下降，应做支气管舒张试验，如通气功能正常，需行支气管激发试验。
[单选题]6.支气管哮喘重症发作，以下选项皮质激素的用法是正确的A.小剂量逐渐递增B.大剂量静脉用药C.大剂量口服D.小剂量长疗程E.大剂量吸入正确答案：B[单选题]7.支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，不正确的治疗是A.硫酸沙丁胺醇吸入B.鼻导管吸氧C.普萘洛尔口服D.异丙托溴铵吸入E.地塞米松静脉滴注正确答案：C[单选题]8.与速发型哮喘关系最密切的炎症细胞是A.嗜碱性粒细胞B.肥大细胞C.单核细胞D.中性粒细胞E.巨噬细胞正确答案：B[单选题]9.内源性哮喘最常见的类型是A.感染性哮喘B.精神性哮喘C.阿司匹林哮喘D.运动性哮喘E.过敏性哮喘正确答案：A[单选题]10.男性，42岁，支气管哮喘急性发作，血气分析：PaCO2增高，提示A.出现呼吸性碱中毒B.病情好转C.病情恶化D.出现心力衰竭E.无临床意义正确答案：C[单选题]11.女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪(非那根)无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是A.沙丁胺醇B.静脉滴注甲泼尼龙C.氨茶碱静脉滴注D.肾上腺素E.硝苯地平正确答案：B[单选题]12.女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，患者大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次/分，脉搏118次/分，血压75/60mmHg，听诊两肺满布哮鸣音，下列抢救措施中意义最小的是A.给予糖皮质激素B.根据失水和心脏情况予以补液C.给予抗生素D.氧疗E.气管插管正确答案：C[单选题]13.在哮喘气道炎症反应中，以哪种细胞浸润最为显著A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.单核细胞D.嗜碱性粒细胞E.嗜酸性粒细胞正确答案：E[单选题]14.患者，男，15岁，春季登山途中突感胸闷，呼吸困难。
关于哮喘患者健康教育内容的叙述
关于哮喘患者健康教育内容的叙述
(一)教育患者使医护人员，患者和家属不断的合作，让患者对本病有较正确的认识，增强信心，自觉与医生配合，坚持记录病员日记，家庭监测肺功能，定期来院随访，接受哮喘的诊断和最新的预防，治疗方法。
(二)控制环境促发因素主要是确定，控制并避免接触各种变应原，职业致敏物和其它非特异性刺激因素。
(三)药物治疗应分别制定哮喘长期管理的用药计划和发作期的
处理，治疗的目的主要是抑制气道炎症,降低气道高反应性,达到控制症状,预防哮喘发作,维持正常肺功能,保障正常活动,PEF的昼夜变异率低于20%，药物治疗不但要个体化，而且应随时调整，按病情
程度做到阶梯式治疗，做到系统合理用药最终能不用或最少剂量地按需应用β2激动剂，甲基黄嘌呤和抗胆碱药物等支气管舒张剂，在给药途径方面以吸入疗法优于全身注射或口服治疗，前者的优点是气道内药物浓度高,用量少,全身无或极少不良反应，在吸入疗法中现有定量型气雾剂(MDI),干粉剂和雾化溶液等给药方法，雾化吸入多用于急性严重哮喘患者，也可用于5岁以下的儿童和某些发作较重的哮喘，若掌握定量型气雾剂有困难的患者，则可配有储雾器装置，改善支气管舒张剂的吸入，提高临床疗效，降低有可能发生的不良反应，干粉剂配用有关吸入器后，则效果显著，方法简便，易于掌握。
哮喘健康教育
哮喘健康教育【疾病知识】支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的一种以气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病，典型的临床表现是反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音。
常见诱发或加重哮喘的刺激因素有过敏源，如吸人花粉、尘螨，摄入鱼、虾、蛋类食品接触染料、油漆、某些药物，呼吸道感染，尤其是呼吸道病毒感染，寒冷空气、运动、焦虑紧张等。
【心理指导】当情绪激动、紧张、恐惧时，自主神经功能失调，肺内迷走神经兴奋使支气管平滑肌收缩，管腔变窄而引起哮喘或重症哮喘，因此，要避免情绪激动、紧张、恐惧，保持愉快的心情，以免诱发和加重病情，告知病人通过治疗，哮喘是可以控制的，应树立信心。
【饮食指导】进食请淡、易消化、富含营养的饮食、多饮水，饮水量每日在2500～3000ml以上，勿食冷、硬、油炸食物及易导致过敏的食物，如鱼类、蛋类、虾、牛奶等。
【用药指导】1．应根据医嘱选择药物及用药方法。
2．应用平喘药物如博利康尼、喘乐宁等。
主要是舒张支气管平滑肌，兴奋纤毛运动，作用强，起效快，久用可产生耐药性，停药后1～2周可恢复敏感性。
药效可维持12小时以上，对夜间发作较适用。
主要副作用有心悸、手指震颤、头痛、头晕等，停药或坚持一段时间后症状可消失。
3．在发作或缓解期，禁用心得安、心得宁等药物，因此类药物为B一受体阻滞剂，可引起支气管平滑肌收缩而诱发或加重哮喘。
4．茶碱类药物是中效支气管扩张剂，其主要副作用有焦虑、恶心、呕吐，腹泻、多尿、心律失常和癫痫样发作等。
出现上述症状时，应立即通知医护人员。
服用茶碱控释片时，必须整片吞服。
5．使用气雾剂时应先用支气管扩张剂，如舒喘宁、喘乐宁，后用抗炎气雾剂如必可酮，关键步骤是吸药前应先轻轻地呼气，直至不再有空气可以从肺内呼出，然后立即将喷口放入口内，双唇含住喷口，经口缓慢吸气。
在深吸气过程中按压驱动装臵，继续吸气，然后屏住气5～10秒，使较小的雾粒在更远的外周气道沉降，然后再缓慢呼气。
沙丁胺醇气雾剂使用方法
沙丁胺醇气雾剂使用方法
沙丁胺醇气雾剂是一种常用的治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病的药物。
正确的使用方法能够确保药物的有效吸入，以下是使用沙丁胺醇气雾剂的步骤：
1. 在使用气雾剂之前，先将手洗干净并彻底晾干。
2. 取下气雾剂喷雾器的保护盖。
3. 摇晃气雾剂喷雾器几秒钟，确保药液充分混合。
4. 站起来或坐下，保持背部挺直，使呼吸道尽可能舒展开。
5. 将喷雾器口部与嘴对齐，或者使用专门的口罩，确保紧密贴合。
6. 深吸一口气，然后慢而均匀地吸入药物。
同时按下喷雾器按钮，让药物进入口腔和呼吸道。
7. 尽量保持呼吸慢而深，持续几秒钟，以便药物更好地沉积在呼吸道内。
8. 吸入时避免吸入到眼睛中，需要特别注意。
9. 呼出慢而深，以排出呼吸道中的废气。
10. 如需重复使用，需在多次使用之间等待一段时间，以便药物的作用持续。
在使用沙丁胺醇气雾剂时，请务必按照医生或药剂师的建议和药品说明书的指示进行。
如果有任何疑问或困惑，应及时咨询专业医务人员。
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哮喘患者使用气雾剂用药教育
发表时间：2011-07-18T09:45:19.343Z 来源：《求医问药（下半月）》2011年第1期供稿作者：羊萍廖香兰[导读] 将气雾剂喷口撤出，屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。
羊萍廖香兰
(四川省三台县人民医院药剂科四川三台621100)
【摘要】通过对哮喘患者用药教育，使其掌握正确的气雾剂使用方法，确保治疗效果。
【关键词】哮喘；气雾剂；用药教育
【中图分类号】R974+.3【文献标识码】C【文章编号】1672-2523（2011）01-0007-01 气雾吸入疗法是指将药物制成气雾颗粒或干粉颗粒的形式，以吸入气道和肺内的方式治疗呼吸道疾病的一种方法。
与口服药物相比，局部药物浓度高，起效迅速，用药量小，副作用少，安全性高，使用方便。
因此，吸入疗法是目前哮喘治疗的最好方法。
笔者在随呼吸科医生查房时发现许多哮喘患者在住院前就使用气雾吸入疗法，但有一部分患者认为气雾吸入疗效不佳，经医师或临床药师询问后，才知道是由于其使用方法不正确导致。
鉴于此类用药方式较为特殊，药师应在调剂该类药品时就对患者作用药教育，指导患者（特别是初次使用气雾剂的患者）掌握正确的吸入方法。
以免使用方法不正确 , 导致药物未充分发挥疗效，甚至无效。
具体方法如下：
1吸入前准备 :
1.1先取下吸口的披盖。
1.2使用前需用力摇动气雾剂 ,使其中的混悬液均匀。
1.3吸入时应仰头 ,以使吸入气流通道成直线 ,利于气雾深吸入。
2吸入的步骤
其要领可概括为“三部曲” :一呼、二吸、三屏气，即：
2.1轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出。
2.2立即将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷口。
开始通过口部深深地、缓慢地吸气，同时要立即按下药罐将药物释出，并继续深吸气，尽可能使药物微粒能够通过口咽部到达外周细支气管。
2.3将气雾剂喷口撤出，屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。
若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做以上步骤，以减少患者连续吸入造成的疲劳，并可增加药物微粒在气道和肺内的沉积量。
“三部曲”均需严格实行 ,成效方高。
3完成吸入后还需温开水漱口并弃去
以清除口腔、咽喉的药物 ,避免副作用 ,尤其是吸入激素类 ,否则易致真菌感染。
本院实行上述用药教育，甚至进行必要的示教后，在提高患者的依从性，确保气雾剂吸入治疗效果，提高哮喘患者生活质量上取得了一定成效。
参考文献
［1］冯春雷呼吸道给药剂型宜忌，中国药店，2008，9.。