风湿病急危重症
中医 急危重症定义
中医急危重症定义中医急危重症是指病情严重、发展迅猛、患者生命危险的疾病或症状。
中医急危重症的特点是病情变化快、病情重、危险性大，需要及时救治。
以下将介绍一些常见的中医急危重症。
一、中医急危重症之中风中风是中医急危重症中常见的一种，也称为脑卒中。
中风主要表现为突发性头痛、眩晕、恶心呕吐、肢体无力、言语不清等症状。
中医认为中风是由于气血瘀阻，脑络失灵所致。
治疗中风的关键是疏通经络、活血化瘀。
常用的中医治疗方法包括针灸、中药煎煮、推拿按摩等。
二、中医急危重症之心梗心梗是指冠状动脉阻塞导致心肌缺血、坏死的严重疾病。
中医认为心梗是由于气滞、血瘀所致。
心梗的典型症状是胸闷、胸痛、气喘等。
中医治疗心梗的方法主要是调理气血、舒筋活络。
常用的中医治疗手段包括中药调理、针灸、拔罐等。
三、中医急危重症之急性胃炎急性胃炎是胃黏膜急性炎症的一种，常见症状包括腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等。
中医认为急性胃炎是由于脾胃虚弱、湿热内蕴所致。
治疗急性胃炎的关键是清热解毒、和胃降逆。
中医常用的治疗方法有中药调理、针灸、艾灸等。
四、中医急危重症之哮喘哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要表现为咳嗽、气喘、呼吸困难等。
中医认为哮喘是由于肺气虚弱、湿热蕴结所致。
治疗哮喘的关键是调理肺气、祛湿化痰。
中医常用的治疗方法包括中药调理、针灸、艾灸等。
五、中医急危重症之肝炎肝炎是肝脏炎症引起的疾病，主要表现为乏力、黄疸、食欲不振等。
中医认为肝炎是由于肝气郁结、湿热内蕴所致。
治疗肝炎的关键是疏肝理气、清热解毒。
中医常用的治疗方法有中药调理、针灸、艾灸等。
以上仅是中医急危重症的一些例子，实际上中医对于许多其他疾病也有独特的诊断和治疗方法。
中医强调整体观念，注重调理人体内外环境的平衡，以达到治疗疾病的目的。
在应对中医急危重症时，及时就医、正确诊断、合理治疗是至关重要的。
同时，中医的药物治疗、针灸、推拿等手段也需要由专业医师进行操作。
中医急危重症是指病情严重、发展迅猛、患者生命危险的疾病或症状。
急症、重症、危重判断及运送注意事项
GCS评分
GCS是昏迷评分量表，是用来评判人的意识障碍程度的，得分值越高提示意识状态越好。 GCS量表总分范围是3-15分，15分表示意识清醒，并根据意识障碍的差异分为轻、中、重三度。 轻度意识障碍：13-14分；中度意识障碍：9-12分；重度意识障碍：3-8分；昏迷：低于8分；重度昏迷：4-5分 脑死亡：3分。
内科常见危重症
肺炎、疟疾、恶性肿瘤、慢性肝病、结核病、风湿性心脏病、休克、大出血、急性腹膜炎、瘫痪病人、各种贫 血、心绞疼、急性心梗、糖尿病合并昏迷、急性卒中、脑血管疾病
危重症病人的安全转运
依据《中国重症患者转运指南(2010)版》的相关内容进行整理
转运目的：寻求和完成更好的诊疗措施，以期改善预后明确诊断，进一步治疗。
1级 必需
2级 强烈推荐
3级
理想
监测记录 • 心电图（1级） • 脉搏血氧饱和度（1级） • 非侵入性血压（1级） • 心率（1级） • 呼吸频率（1级） • 机械通气患者测量气道压力（1级） • 二氧化碳描记术（2级） • 连续测量血压（3级） • 测量肺动脉压（3级） • 测量颅内压力（3级） • 测量中心静脉压（3级）
专项训练的护士。 • 当患者病情不稳定时，由医师陪同，该医师应接受过气道管理培训、高级生
命支持培训、危重病治疗培训或其它同类培训。
重症患者的转运应由接受过专业训练的医务人员完成！
转运中监测—如何监测？
• 转运患者或患者检查时，医务人员应始终留在患者身边，根据需要观察和记录 患者生命体征及病情变化。
• 对监测水平划分为如下
睁眼反应 自动睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼 不能睁眼
评分 4分 3分 2分 1分
医院风湿免疫科工作总结暨述职报告2020
六、继续医学教育和科普患教工作
• 成功举办了第5期风湿病诊治专题研讨会，并积极筹备2020 年省医师协会风湿免疫科医师分会年会暨2020第十届省风湿 病论坛。
• 省综合医院风湿免疫学科带头人培养计划项目由线下培训活 动改为线上网络培训，组织开展培训讲座10余次，受益医院 有近200家。
七、学科建设三年规划落实情况（五）
未来三年学科发展方向
1、逐步增加科室亚专业的数量，培育1~3个在省内外具有一定影响的
特色亚专业。 2、优化人才培养方案：结合科室科研发展方向培养或引进1~2名高层
次科研骨干，快速提升科研水平；针对亚专业建设的需求，有针对 性地选派进修学习，培养2~3名临床业务骨干。 3、创建急危重症风湿免疫病区域诊治中心：在省卫健委适宜卫生技 术推广平台立项的省综合医院风湿免疫学科带头人培训计划项目的 基础上，成立省人民医院风湿免疫性疾病诊疗医联体联盟，进一步 加强科室辐射力和影响力；同时，借助远程会诊资源，加强与北京 各大医院的临床业务合作和技术交流，提高对疑难危重症的诊治水 平。
四、人才培养情况
3人在医科大学攻读在职博士学位； 2人顺利完成住院医师规范化培训，并通过主治医师资格
考试； 全年共参加国内外各类线上网络学术会议、各类研修班30
余人次有力地促进了临床医疗水平和科研水平的提高。
五、京津冀协作开展情况
由于受新冠肺炎疫情的影响，暂时中断邀请北京上级医院客 座教授来院开展学术讲座及疑难病例会诊查房活动，改为线上网 络学术交流和远程会诊，受益患者10余人。同时使我们科的学术 和诊治水平有了明显提高，大家感到通过这样的学术交流开阔了 视野、拓宽了思路，受益匪浅。
中华医学会风湿病学会2020指南
中华医学会风湿病学会2020指南导言1. 本指南旨在为临床医生提供最新的风湿病治疗方案和管理策略，以提高风湿病患者的生活质量和治疗效果。
2. 本指南依据最新的临床研究和专家共识，涵盖了风湿病的诊断、治疗和管理的全方位内容，同时还包括了常见的风湿病并发症和合并症的处理建议。
一、风湿病的分类和诊断1. 风湿病主要包括风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等多种类型，准确的分类和诊断对于治疗和管理至关重要。
2. 风湿病的诊断需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查，同时需要排除其他引起相似症状的疾病。
二、风湿病的治疗1. 非甾体抗炎药（NS本人Ds）和类固醇是风湿病治疗中常用的药物，可以有效缓解疼痛和炎症，但长期应用需要注意副作用。
2. 疾病修正抗风湿药（DMARDs）是治疗类风湿关节炎和系统性红斑狼疮的核心药物，对于控制疾病活动和预防关节损害具有重要作用。
3. 生物制剂和靶向治疗药物在风湿病治疗中发挥着越来越重要的作用，能够靶向疾病的分子靶点，有效控制炎症和相关症状。
三、风湿病的并发症和合并症1. 风湿病患者常伴有心血管疾病、骨质疏松、肾脏损害等并发症，因此需要全面评估和积极干预。
2. 风湿病还常合并其他自身免疫性疾病，如甲状腺功能异常、肝脏病变等，需要多学科联合诊治。
四、风湿病的康复管理1. 康复治疗对于改善风湿病患者的生活质量和功能状态非常重要，包括物理治疗、职业治疗、心理治疗等多方面的干预手段。
2. 定期的随访和评估可以帮助医生了解患者的病情变化，及时调整治疗方案，预防并发症和合并症的发生。
结语中华医学会风湿病学会2020指南是临床医生在治疗风湿病时的重要参考依据，旨在帮助医生规范治疗流程，提高治疗效果，同时提供了全面的管理建议和康复方案，希望对临床实践有所帮助。
风湿病对患者的生活质量和身体健康都会带来严重影响，因此风湿病的治疗和管理尤为重要。
在过去的几十年里，随着医学科学的不断进步和技术的不断创新，风湿病的诊断和治疗取得了显著的进展。
综合医院风湿免疫科建设与管理指南
综合医院风湿免疫科建设与管理指南（试行）第一条为指导和规范综合医院风湿免疫科建设与管理，提高风湿免疫疾病诊疗能力和服务水平，保障医疗质量安全，根据《执业医师法》《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。
第二条本指南是对二级以上综合医院（以下简称综合医院）设置风湿免疫科和开展相关医疗服务的基本要求。
综合医院风湿免疫科应当按照《综合医院风湿免疫科基本标准指引（试行）》（见附件）设置科室，并遵循本指南进行建设和管理。
第三条开展风湿免疫疾病诊疗相关服务的综合医院，应当加强科室建设，具备条件的三级综合医院原则上应当设立独立科室，科室名称统一为风湿免疫科。
鼓励有条件的二级综合医院和其他类别的医疗机构设立独立的风湿免疫科。
第四条三级综合医院风湿免疫科主要提供风湿免疫疾病急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，重点发挥在医学科学研究、技术创新、规范诊疗和学科人才培养等方面的引领和带动作用。
二级综合医院风湿免疫科主要为区域内风湿免疫常见病、多发病提供日常规范诊疗和疾病管理服务，接收三级综合医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者，以及承担急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。
第五条综合医院应当具备与其规模、功能和任务相适应的诊疗场所、专业人员、设备设施以及相应的工作制度，加强医学影像、临床检验等相关科室建设，以保障风湿免疫疾病诊疗相关工作有效开展。
第六条综合医院应当保证风湿免疫科专业技术人员层次、结构合理，明确岗位责任分工，促进科室内及相关科室间团队协作，完善、优化相关服务流程。
第七条综合医院应当制定学科人才培养计划和岗位培训计划，不断提高风湿免疫疾病诊断、治疗、护理、检验、影像等相关医务人员专业水平。
将风湿免疫疾病诊疗相关知识、技能纳入医务人员继续教育、培训、考核范畴，并定期进行考核与评估。
第八条综合医院应当加强以电子病历为核心的信息化建设，将风湿免疫科及相关学科纳入信息化建设范畴整体推进。
99个急危重症知识点,总结收藏
99个急危重症知识点,总结收藏急危重症是指在短时间内出现严重脏器功能障碍或威胁生命的疾病状态。
它以起病急、病情危重、发展快、预后差等特点而闻名。
对于医务人员和公众来说，了解并掌握一些急危重症的知识点，可以帮助及时处理和应对这些危险情况。
以下是99个急危重症的知识点：一、心脏相关病症：1.心脏骤停：立即进行心肺复苏，使用AED（自动体外除颤器）进行电击。
2.急性心肌梗死：及时给予抗凝、抗血小板药物，开通梗死相关血管。
3.心绞痛：使用硝酸甘油或相关药物缓解疼痛。
4.心律失常：根据不同类型的心律失常，进行针对性治疗。
5.心力衰竭：口服或静脉给药利尿剂、ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）等。
二、呼吸系统疾病：6.呼吸困难：给予辅助呼吸或氧气治疗，及时缓解原因。
7.哮喘发作：根据病情给予支持性治疗并使用吸入糖皮质激素。
8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重：使用支气管扩张剂、激素和抗生素治疗。
9.肺栓塞：紧急抗凝治疗，溶栓治疗或手术取栓。
10.呼吸窘迫综合征（ARDS）：给予机械通气支持、吸氧和病因治疗。
三、中枢神经系统疾病：11.中风：溶栓治疗或手术取栓，康复护理和预防再发。
12.癫痫发作：保持安全，避免伤害，控制发作。
13.脑积水：尽早进行手术排除脑积水。
14.脑出血：手术减压、抗高血压治疗和康复护理。
15.脑脊液意外漏出：使用导尿管，卧床休息。
四、消化系统疾病：16.急性胰腺炎：禁食、静脉营养支持和针对病因治疗。
17.胰腺癌：手术治疗、放疗和化疗。
18.肠梗阻：观察、禁食、导尿等辅助治疗。
19.腹膜炎：抗生素治疗、手术清除炎症灶。
20.急性胃肠炎：饮食调理、高渗龙、抗生素治疗。
五、肾脏疾病：21.急性肾衰竭：强调液体管理和发现导致肾衰竭的原因。
22.尿毒症：血液透析或腹膜透析。
23.肾结石：口服药物溶解结石或手术切除。
24.肾功能恶化：适当治疗肾病原始病变并控制高血压。
六、内分泌系统疾病：25.糖尿病酮症酸中毒：给予胰岛素和补液治疗。
风湿PTGIOP的危害和诊断
风湿PTGIOP的危害和诊断概述风湿PTGIOP是指风湿性疾病患者（如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）发生的不明原因的骨质疏松（骨密度降低）和骨折的综合症。
风湿PTGIOP对骨骼系统健康和患者的生活质量造成了严重的影响。
需要及时诊断和治疗。
危害风湿PTGIOP对患者的危害主要表现在以下几个方面：1.骨折风险增加：风湿PTGIOP主要影响脊柱、髋关节和手腕等部位的骨质，容易导致这些部位的骨折，尤其是久坐、久站、活动不足的患者更容易受到影响。
2.疼痛和失能：骨折和骨疏松带来的不仅是身体上的疼痛，还会导致身体的失能，包括行走、上下楼梯、日常生活自理等活动成为挑战。
3.长期应对：风湿性疾病本身就需要长期的治疗和应对，加上风湿PTGIOP的影响，对患者的身体和心理压力都是巨大的。
诊断风湿PTGIOP的诊断需要以下几个步骤：1.风湿性疾病的诊断：先判断患者是否为风湿性疾病患者，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
2.危险因素评估：对患者的年龄、性别、饮食、身体活动量、骨质疏松家族史等因素进行评估，确定患者是否存在骨质疏松的危险性。
3.骨密度检测：运用DXA技术检测骨质密度，对比实际值和年龄、性别、种族等因素的标准值，判断患者的骨密度是否偏低。
4.评估骨折危险性：根据患者的骨密度、危险因素评估和其他相关因素，评估患者是否存在骨折的危险性。
5.评估治疗方案：根据患者的具体情况制定相应的治疗方案，包括药物治疗、饮食和营养、生活方式的改变等。
风湿PTGIOP对患者的身体和心理健康都有着严重的影响，需要及时做好预防和治疗。
如果患者出现了疼痛、活动受限、易骨折等症状，应该及时就医进行诊断和治疗。
同时，重视饮食和生活方式的改善，注意多进行适当的运动和锻炼。
国家卫健委综合医院风湿免疫科建设与管理指南(试行)
综合医院风湿免疫科建设与管理指南（试行）第一条为指导和规范综合医院风湿免疫科建设与管理，提高风湿免疫疾病诊疗能力和服务水平，保障医疗质量安全，根据《执业医师法》《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。
第二条本指南是对二级以上综合医院（以下简称综合医院）设置风湿免疫科和开展相关医疗服务的基本要求。
综合医院风湿免疫科应当按照《综合医院风湿免疫科基本标准指引（试行）》（见附件）设置科室，并遵循本指南进行建设和管理。
第三条开展风湿免疫疾病诊疗相关服务的综合医院，应当加强科室建设，具备条件的三级综合医院原则上应当设立独立科室，科室名称统一为风湿免疫科。
鼓励有条件的二级综合医院和其他类别的医疗机构设立独立的风湿免疫科。
第四条三级综合医院风湿免疫科主要提供风湿免疫疾病急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，重点发挥在医学科学研究、技术创新、规范诊疗和学科人才培养等方面的引领和带动作用。
二级综合医院风湿免疫科主要为区域内风湿免疫常见病、多发病提供日常规范诊疗和疾病管理服务，接收三级综合医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者，以及承担急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。
第五条综合医院应当具备与其规模、功能和任务相适应的诊疗场所、专业人员、设备设施以及相应的工作制度，加强医学影像、临床检验等相关科室建设，以保障风湿免疫疾病诊疗相关工作有效开展。
第六条综合医院应当保证风湿免疫科专业技术人员层次、结构合理，明确岗位责任分工，促进科室内及相关科室间团队协作，完善、优化相关服务流程。
第七条综合医院应当制定学科人才培养计划和岗位培训计划，不断提高风湿免疫疾病诊断、治疗、护理、检验、影像等相关医务人员专业水平。
将风湿免疫疾病诊疗相关知识、技能纳入医务人员继续教育、培训、考核范畴，并定期进行考核与评估。
第八条综合医院应当加强以电子病历为核心的信息化建设，将风湿免疫科及相关学科纳入信息化建设范畴整体推进。
类风湿特效药都有哪些？
类风湿特效药都有哪些？关于《类风湿特效药都有哪些？》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
类风湿是一类较为常见的疾病，一般主要是年纪很大的群体较为非常容易出現，可是如今类风湿早已慢慢向偏小的发展趋势发展趋势了，一般自然环境体内湿气较为重，气侯冷的情况下全是会让病况持续的加剧的，因此一旦得了这一病症，就需要立即的开展医治，那麼类风湿特效药都有哪些？药品一般都是有副作用，因此挑选一些功效好的药好很重要。
那麼去风湿病的药有什么?第一：补肾壮阳健骨丸：补肾壮阳健骨、袪风通脉、止疼。
用以肾虚而肌肉关节痛，腰酸腿软，筋急拘急这类风湿性关节炎，强直性脊椎炎炎。
第二：通脉止疼胶襄：国药准字号药物，医治风湿疾病的优选专用型药品，用以风湿性关节炎、类风湿、骨关节炎、强直性脊椎炎炎、痛风、颈椎病、腰椎间盘突出等风湿疾病，及从而造成的骨节肿胀热痛、晨僵、活动受到限制、关节僵硬、委缩、形变、伸屈不好等病症，另外能合理防止和控制风湿病造成的各种病发症。
第三：抗类风湿胶襄：清热祛湿，通脉止疼。
用以痹症寒湿郁于经脉的类风湿，强直性脊椎炎炎，亚急性类风湿等。
(1)非甾类镇痛药：有抗感染、止疼、退热功效，是类风湿医治中更为常见的药品，适用活跃期等每个阶段的病人。
常见的药品包含双氯芬、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。
(2)抗风湿药(DMARDs)：又被称作二线药品或慢功效抗风湿药物。
常见的有甲氨蝶呤，内服或静注;柳氮磺吡啶，自小使用量刚开始，慢慢增长，及其羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。
(3)云克：即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液，是一种非激起情况的放射性核素，医治类风湿减轻病症的见效快，副作用较小。
静脉服药，10天为一治疗过程。
(4)激素类药物：生长激素不当作医治类风湿的优选药品。
但在以下四种状况可采用生长激素：血压随着类风湿血管炎：包含多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。
血液衔接医治：在危重症类风湿病人，能用少量生长激素迅速减轻病况，一旦病况控制，应最先降低或迟缓停止使用生长激素。
风湿病的前世今生--风湿病概述
风湿病的治疗
一、非甾体抗炎药（NSAIDS）
➢ 传统的NSAIDS 扶他林、凯扶兰、戴芬、奇诺力、萘普生、 布洛芬。
➢ 倾向性COX2抑制剂 萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利、依托度酸。
风湿病的治疗风湿病的治疗saard环孢素a硫唑嘌呤四激素在风湿病治疗中的应用不同剂量激素的适应症及用法剂量临床适应症对受体的影响对受体外的影响小剂量中等剂量大剂量超大剂量冲击治疗757573030100100250一次或连续多日多种风湿病的维持治疗慢性风湿病的初始治疗亚临床型风湿病的初始治疗急性加剧或有生命危险的风湿病的初始治疗危重的或有生命危险的风湿病5050几乎全部100100实际上并非如此这也是一些非风湿科医生易犯的错
四、与代谢和内分泌相关的风湿病
痛风、假性痛风。
五、和感染相关的风湿病
反应性关节炎、风湿热。
六、肿瘤相关的风湿病
原发性(滑膜瘤、滑膜肉瘤)；继发性(MM、转移瘤)。
风湿性疾病的范畴和分类
七、神经血管疾病
神经性关节病、压迫性神经病变。
八、骨与软骨病变
OP、骨软化、骨炎、肥大性骨关节病。
九、非关节性风湿病
不同剂量激素的适应症及用法
剂量
临床适应症
对受体的影响 对受体外的影响
小剂量 7.5
多种风湿病的维 持治疗
中等剂量 >7.5 to 730 慢性风湿病的初 始治疗
大剂量 >30 to 100
超大剂量 >100
冲击治疗 250 一次或 连续多日
亚临床型风湿病 的初始治疗
急性加剧或有生 命危险的风湿病 的初始治疗
中医急诊学急危重症病因病机课件
三、不内外因
• 不内外因主要指外伤、自然灾害、突发公共卫生事件、各种中毒等。
• 外伤主要包括器械伤、暴力伤、烧烫伤、冻伤、自然伤害等。外伤 的病因大多是明确的，但要注意多种伤害的组合和叠加，如多发伤 与复合伤，另外注意外伤的部位、程度及并发症处理，杜绝二次损 伤，预防感染。
疗的特点为程序、流程、规范治疗。基本原则是特效药物应用，多 学科协作。
四、继发性病因
1.结果转化病因
• 痰饮、瘀血、结石等是疾病过程中所形成的病理产物。这些病理产 物形成之后，又作用于人体，影响机体的生理功能，加重病理变化， 或引起新的病变。
2.阶段性病因
• 阶段性病因是指在急危重症的发生发展过程中初始病因已经祛除、 减弱，或初始病因还未祛除、减弱，新的病因或疾病相继发生，并 更加严重甚至危存有内伤基础的患者在感受外邪或内伤时呈现显著的个体差异与复 杂的临床证候，表现在病因、发病、演变、转归预后诸方面。在同 一季节、同一地域环境，在气候太过与不及和疫疠之气等相同外邪 对人群的侵犯时，产生不同的临床表现。同为感受热邪，有内伤基 础的患者可不表现热象，甚至也没有向热转化的迹象。
• 药毒主要包括农药中毒、药物中毒，如有机磷农药中毒、安定中毒、 药物过敏等，急诊医师接诊此类病因的患者时，应及时明确病因， 按治疗流程规范处理。
• 不内外因致病的特点： • （1）病因的一致性、症状的相似性、证候演变预后转归的相似性。 • （2）突发性、群体性。 • （3）季节性、地域性和区域性。 • 不内外因在于迅速确定病因，积极评估病情，分区、分类管理。治
• 七情内伤常常作为诱因诱发多种疾病，尤其是具有内伤基础的患者。 七情内伤可以表现为五志过极，就诊时患者对于七情过极常有明晰 描述，包括时间、地点、程度的描述。大怒、大悲、大喜、大恐、 大忧等可导致胸痹心痛、喘证、心悸、血证、中风甚至猝死。
风湿病最佳治疗方法
风湿病最佳治疗方法风湿病是一种常见的慢性炎症性疾病，常见症状包括疼痛、肿胀、僵硬等。
它通常影响关节和周围组织，还可能导致肌肉疼痛、疲劳和全身不适。
对于那些患有风湿病的人来说，寻找最佳的治疗方法是非常重要的，因为这将有助于减轻症状、改善生活质量并降低疾病的进展风险。
风湿病的治疗方法多种多样，下面将介绍一些常见的最佳治疗方法：1. 药物治疗：药物是治疗风湿病的常见方法之一。
常用的药物包括非甾体消炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等。
NSAIDs可以缓解疼痛和炎症，而糖皮质激素可以迅速减轻症状，但长期使用可能会导致副作用。
免疫抑制剂和生物制剂可以调节免疫系统，减轻疾病活动性和进展。
2. 物理治疗：物理治疗是风湿病患者常用的非药物治疗方法之一。
它包括热敷、冷敷、按摩、电疗等，可以帮助缓解疼痛、减轻肌肉疲劳，改善关节活动度。
此外，物理治疗还可以帮助维持肌肉强度和关节稳定性，预防并纠正身体姿势不当。
3. 保持适当的体重：对于风湿病患者来说，保持适当的体重非常重要。
过重会增加关节的负担，并加重疼痛和炎症。
因此，通过合理的饮食和适度的运动来维持健康的体重，有助于减轻风湿病症状。
4. 改善饮食习惯：饮食习惯也对风湿病的治疗起到重要作用。
一些研究表明，适量增加omega-3脂肪酸（如鱼类、亚麻籽等）和抗氧化物质（如水果、蔬菜）的摄入，可以减轻炎症和疼痛。
同时，限制红肉、加工食品和反式脂肪酸的摄入，可以减少炎症反应。
5. 关注心理健康：风湿病不仅对身体健康造成影响，还可能对患者的心理健康产生负面影响。
由于疼痛和炎症，患者可能感到沮丧、焦虑和疲劳。
因此，寻找合适的方式来应对这些心理压力，如寻求心理辅导、练习放松技巧、参加支持小组等，对于改善患者的整体健康非常重要。
总之，风湿病的治疗方法多种多样，不同患者可能需要采取不同的治疗策略。
药物治疗可以帮助缓解症状，物理治疗可以改善关节活动度，保持适当的体重和饮食习惯有助于减轻炎症和疼痛，关注心理健康可以改善患者的生活质量。
风湿免疫科常见危急重症只要临床特点分析
风湿免疫科常见危急重症只要临床特点分析摘要：目的探讨预防治疗对风湿免疫疾病并发症的效果。
方法选取2018年8月～2019年10月我院接受治疗的90例风湿免疫疾病患者进行研究，按照随机方式将全部研究对象分成两组：对照组和研究组，各45例。
给予对照组患者实施常规方法治疗，研究组实施针对性的预防治疗，比较两组患者的并发症发生情况和满意度。
结果两组并发症发生率比较，研究组显著低于对照组，对比结果存在统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者对治疗的满意度比较，研究组显著高于对照组，对比结果存在统计学差异；差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论给予风湿免疫疾病患者实施针对性预防治疗，能够显著降低患者并发症的发生率，提高患者满意度，值得临床推广应用。
关键词：风湿免疫疾病；并发症；预防治疗引言风湿免疫病具有高发病率、高致残率、高经济损失、低就诊率的特点，因其专业性强，临床表现复杂，常累积全身皮肤、关节、肌肉及内脏的损害，临床上误诊误治比率很高。
为推广常见掌握风湿免疫病的诊断及诊治方法，避免工作中的漏诊误诊具有非常重要的意义。
1资料与方法1.1 一般资料选取2018年8月～2019年10月我院接受治疗的90例风湿免疫疾病患者进行研究，按照随机方式将全部研究对象分成两组：对照组和研究组，各45例。
对照组中男25例，女20例，年龄20～67岁，平均（42.14±2.58）岁；研究组中男 2 3 例，女 22 例，年龄 1 9 ～ 6 5 岁，平均（43.15±2.21）岁。
两组一般资料比较无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。
本次研究经我院伦理委员会批准，患者及其家属知情同意。
1.2方法研究组实施针对性的预防治疗，主要措施包括：1）保持患者居住环境的整洁、干净，对患者使用过的物品进行定期消毒，告知家属减少探视次数，严格控制探视人数，对于并发呼吸疾病的患者做好隔离。
中医急诊学急危重症救治方法课件
• 晋唐时期，急救外治法进一步得到了充实与提高。《肘后备急方》 除载有催吐、取嚏、热熨、艾灸、放血、吹耳等一般外治法外，还 运用了口对口人工吹气抢救猝死病人的复苏法、蜡疗和烧灼止血法、 放腹水和小夹板固定术等。
• 口对口吹气人工复苏术，是《肘后备急方》对仲景人工呼吸法的改 进。如云：“自缢死，心下尚微温，久犹可活方：徐徐抱解其绳， 不得断之。悬其发，令足去地五寸许，塞两鼻孔，以芦管内其口中 至咽，令人嘘之，有顷，其中砻砻转，或是通也。其举手捞人，当 益坚提持，更迎嘘之。若活了能语，乃可置。”
• 急救疗法是中医处理急危重症的主要手段。无论内服或是外治都离 不开基础理论的指导，必须治则明确，方能立法精当，然后以法立 方，以方统药，或者精选外治法，强调综合措施，有的放矢，而达 到真正的救治目的。
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中医急诊学
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6.注射法
• 将中药制成针剂，注射于肌肉、血脉之中，使药物吸收入机体内而 起到治疗作用的一种疗法，这是近几十年来中药剂改的重大突破。 常用的方法有静脉滴注、肌肉注射、穴位注射等。
7.灌肠法、结肠滴注法
• 将药液从肛门灌入或滴入结肠，使机体吸收而达治疗作用的一种疗 法。前者称灌肠法，后者称结肠滴注法。
10.敷贴法
• 是用药物或其他物品外敷于患处或某些穴位的一种治疗方法。适用 于中暑、感冒发热、哮喘、鼻衄、风湿痹痛、脘腹疼痛、头痛、胸 痹、小便不通等。
11.搐鼻催嚏法
• 是将药物研成极细末，搐入鼻内，通过药末刺激鼻黏膜并吸收，使 之连续不断地打喷嚏，以达到治疗目的的一种疗法。常用于感冒、 神志昏糊（中风除外）、中暑、头痛、气厥、癃闭等。
• 抢救猝死等危急重症，仲景特别重视四个环节：一是意识的恢复， 应用芳香醒脑之品，开窍醒神；二是呼吸功能的恢复，应用刺激性 强烈的药物，兴奋呼吸中枢，并配合使用人工呼吸复苏术；三是温 通阳气，保持体温，促进血运，多采用辛温走窜通络的药物，或以 灶灰等温暖肢体；四是祛除邪气，猝死等证多由邪气骤犯，闭阻于 内外表里，故用三物备急丸与还魂汤等方。仲景创立的一系列内服 外治法，为中医急救疗法的发展奠定了基础。
常见急危重症的快速识别要点与及处理技巧
B. Bleeding 大出血与休克 时间，1h以内 （短时间内急性出血量＞800ml）
C. Cardio 心血管性事件，心梗（6h内），心源 性休克
S：缺血性脑风：6h内、越快越好 其他：药物中毒等、高血钾、离断器官处理
列入急诊分级的资源 ➢ 实验室检查（血和尿）
➢ ECG、X 线 ➢ CT/MRI/超声 ➢ 血管造影 ➢ 建立静脉通路补液 ➢ 静脉注射、肌注、雾化治
疗 ➢ 专科会诊 ➢ 简单操作（n=1）
如导尿、撕裂伤修补 ➢ 复杂操作（n=2）
如镇静镇痛
不列入急诊分级的资源 ➢ 病史查体（不包括专科查
体） ➢ POCT（床旁快速检测）
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成人心跳停止复苏生存链
1. 立即确认心脏停止 并启动急救系统 2. 尽早 CPR，并强调先作胸部按压 3. 进行快速除颤 4. 有效高级生命术支持 5. 整合的心脏骤停后治疗
AHA-CPR流程图(2019)
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伤员救治流程图
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2.先救命、后治病:先“开枪”、再“瞄准”！
A、呼吸困难（Asphyxia）
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“重”与“急”往往不容易区分
处理不当，招致医疗风险 病人叫急，真的不急，医生也不急—病人投诉 病人真急（重），医生不懂，误诊误治——后果严重、医疗事故 病人真急（重），医生懂而不急——医疗事故后果严重 病人真急（重），医生懂急，处理不合理——后果严重、医疗事故
该急不急—— 不急却急——
报道出来若能带动起一部分道德败坏 的医生往正途上走的话，就最好不过 了。但好医生自己也要记得保重好身 体，这样才能为广大患者提供更多的 服务，挽救更多的生命。祝福好医生 ，祝福这世上的好人！
中华医学会风湿病学会2020指南
中华医学会风湿病学会2020指南专题分析一、前言在当今社会，风湿病已经成为一种常见的慢性病，给患者的身体健康和生活质量带来了很大的困扰。
中华医学会风湿病学会2020指南的发布备受关注，为医生和患者提供了重要的参考依据。
本文将结合中华医学会风湿病学会2020指南，深入探讨风湿病的相关内容，帮助读者更深入地了解这一领域的知识。
二、风湿病的定义和分类风湿病是一类以关节、软组织、骨骼和血管等损害为主要表现的慢性疾病，包括风湿性关节炎、红斑狼疮、类风湿关节炎等多种疾病。
在中华医学会风湿病学会2020指南中，对风湿病的定义和分类进行了详细的介绍，并根据临床表现和实验室检查结果进行了科学的分类。
1. 风湿性关节炎风湿性关节炎是一种以对称性多关节炎症为主要表现的疾病，常见于手、腕和踝关节，严重影响患者的日常生活。
根据中华医学会风湿病学会2020指南的介绍，风湿性关节炎可以分为不同的亚型，如早期风湿性关节炎、类风湿关节炎和红斑性狼疮等。
2. 红斑狼疮红斑狼疮是一种以多系统器官受累为特征的慢性自身免疫性疾病，常见于青壮年女性。
中华医学会风湿病学会2020指南提到了红斑狼疮的临床表现、实验室检查和诊断标准，为临床医生的诊疗提供了重要参考。
3. 类风湿关节炎类风湿关节炎是一种以关节炎为主要表现的系统性疾病，常见于中老年女性。
中华医学会风湿病学会2020指南对类风湿关节炎的临床特征、影像学和治疗方法进行了详细的描述，为临床实践提供了有益的指导。
三、风湿病治疗的新进展在中华医学会风湿病学会2020指南中，还介绍了风湿病治疗的新进展，包括药物治疗、物理疗法和康复措施等方面的内容。
其中，针对风湿性关节炎、红斑狼疮和类风湿关节炎等疾病，提出了个性化治疗方案，为临床医生提供了更多的选择空间。
四、个人观点和总结在我看来，中华医学会风湿病学会2020指南的发布，为我们提供了一个更加全面和系统的认识风湿病的机会。
通过阅读指南，我们可以进一步了解风湿病的病因、临床表现和治疗方法，为医生和患者共同面对风湿病提供了更多的思路和希望。
常见急危重症，你了解多少？
ABCD 开始抢救治疗
肌酐、尿素等指标，判断患者肝肾功能是否正常，
A 建立气道 ：昏迷病人或是经无创呼吸机辅助 是否需要相应的保肝、保肾治疗。
通气仍不能维持氧饱和度，需要行气管插管，上
第七，营养状态中，每日摄入的能量、氨基酸、
有创呼吸机辅助通气。
血糖变化等情况，调整总的热氮比。
B 维持呼吸 ：普通病人给予鼻导管吸氧，或是
温过高考虑感染可能性大。各种病原体 ：如病毒、 张压 90mmHg，才可认定为高血压 1 级。高血压
细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生 是动脉粥样硬化、冠心病、心衰的重要原因。持
虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性， 续低血压，在除外病人一贯血压偏低的情况后，
局部性或全身性，均可出现发热。2. 非感染因素有： 要考虑休克，有效循环容量不足。
Upfront 前沿
·健康教育·
常见急危重症，你了解多少？
作为一名 ICU 的医生，我要告诉你们的是，急危重症需要的是先“救人”后“治病”，及早干预是关键。 也就是积极抢救稳定生命体征，赢得时间评估病情，再给予精准治疗，挽救病人生命。危重症早期识别、 抢救、评估、处理，能有效避免疾病快速进展，出现多脏器功能衰竭、DIC、死亡等。
液系统、肝肾功能、营养状态、血气分析、管道、
随 着 医 学 的 发 展， 面 对 危 重 病 人， 我 们 抢 救
感染等十方面来量化病情危重程度。
成功率逐渐提高。但还是需要大家有识别急危重
第一，中枢神经系统中，脑功能衰竭 ：缺血 症的意识，除了上述之外，还须警惕老年人“习
缺氧性脑病、脑梗死、脑出血、脑疝形成，严重 惯”改变；若病人出现焦虑或烦躁不安，务必重视，
成人不吸氧气情况下应大于 97%。若低于 90% 要
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* 处理：
* 及时请神经科会诊 * 尽快行MRI：高信号病变、脊髓萎缩，也可正常 * CSF：细胞增多、IgG合成率增加 * 大剂量激素或冲击＋细胞毒药物＋IVIG/血浆置换
北京协和医院风湿免疫科
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*60%～ 75% of all SLE *急性进展性肾脏病变常为IV型 *可为首収，也可以由其他类型进展恶化而来 *诱因：突然停用激素、妊娠和分娩 *临床表现：
呼吸系统
肾脏
胃肠道 神经系统
*
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*风湿病加重（复収） 25%～35% *风湿病初次収作 ～20% *克疫抑制状态所致的感染 ＞50% *风湿病沺疗药物的不良反应 *与风湿病无关的急症
* 风湿病可影响临床表现、病情和病程
*
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*重要脏器直接受累：
e.g. NPLE、SRC、RA-ILD
*~50%～ 60%的SLE患者，PNS+CNS *临床表现：
*精神异常：严重抑郁、躁狂、妄想、行为异常等 *器质性脑综合征：癫痫、定向障碍、知觉紊乱、记忆力减
退或丧失、智力减退等
* 癫痫：最危险急症之一, 约占NPLE的17%, 可作为首収症状。大収
作及持续状态可因严重呼吸窘迫缺氧而导致死亡。
*脑血管意外 *脑膜炎、头痛 *颅神经
*
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*鉴别诊断：
*感染性肺炎 *急性狼疮肺炎
*纤支镜确诊：BALF内充满含铁血黄素或巨噬细胞内
有含铁血黄素，细菌和真菌培养阴性
*沺疗：
* 机械通气
*
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* 大剂量激素或冲击＋细胞毒药物＋血浆置换
*
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* 机制：
* 冠状动脉炎 * 加速的冠状动脉硬化 * APS
* 临床表现：SLE表现＋ACS表现
* 沺疗：积枀基础病沺疗＋ACS沺疗
*
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* 多伴全身活动：乏力、RP、关节痛、低补体 etc. * 强相关性表现：急性肾炎、 Libman-Sacks心内膜炎、心肌病变 * 临床表现：同一般心包炎＋进行性加重的呼吸困难 * 诊断和沺疗：对于SLE伴胸痛/呼吸困难者及早行TTE，幵予穿刺引
*
*诊断：临床表现+脑脊液+影像学+功能显像 北京协和医院风湿免疫科
*
*～2% of SLE，可致不可逆截瘫 *収病机制：
*CNS血管炎 *APS动脉栓塞
*临床表现：
*下肢肢体无力、感觉异常、神经性疺痛 *背痛 *膀胱功能障碍 *感觉丧失：中胸段水平多见
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*
* 鉴别诊断
* 纤维肌痛症 * 神经根痛或腰背痛
*CTD：RA、SLE *肿瘤 *感染 *其它：结节病
*由于诊断困难、延误沺疗后果严重，常不必等到确
诊即可开始沺疗
北京协和医院风湿免疫科
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*GCA最急迫的幵収症，大多不可逆，大剂量激素沺
疗之初病情仍可恶化
*不可逆视力丧失的危险因素：
*伴有其它GCA缺血表现 *PLT增多 *幻视 *ESR偏低（独立危险因素）：可能由于诊沺延误
*冠脉缺血：SLE、CSS、PAN、WG、APS、TA、
Kawasaki
*心肌病变：SLE、PM/DM、CSS、继収淀粉样变 *心律失常/传导阻滞：SD、CREST、PM/DM *心内膜炎：SLE *瓣膜病变： BD、SLE、RP、 AS、 RA、Reiter's *主动脉瘤/夹层： BD、 GCA 、RA、TA
*
* SLE活动期可伴収非SL E 相关性急腹症
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* 少见，但死亡率达70～90%. * 机制：克疫复合物沉积→毛细血管炎 * 常见临床表现：
*进展迅速的呼吸困难＋肺部浸润影 100% *高热 82％ *咯血 ～50% *无咯血时：Hb↓＋肺浸润影＋RPGN ～75%
约50%原因不明
*死亡率：～50% *临床表现： *肾功能不全： 70% *肺部病变（ARDS、PE） 66% *脑部病变（卒中、癫痫、静脉窦血栓） 60% *血小板减少 60%. *皮肤：坏死、网状青斑 *AMI 北京协和医院风湿免疫科 *高滴度抗磷脂抗体
*鉴别诊断：TTP、心内膜炎、SLE血管
* 肾病综合征 * 肾炎综合征 * ARF/RPGN
*
北京协和医院风湿免疫科
*鉴别诊断：TMA *沺疗：基础病沺疗＋非透析沺疗＋必要时肾脏替代
* 始终关注肾前性因素
* 临床表现：
* 心功能不全
* 心律失常
* 沺疗：基础病沺疗＋抗心衰沺疗
大剂量激素或冲击时→水钠潴留→加重心衰 低钾、MP过快输注→心律失常
* 甲状腺炎：SLE、pSS * 甲减：pSS、Sclerodrema * Addison危象：GC（突然撤药、应激） * 高血糖：GC冲击 * 低血糖：药物（HCQ）
*
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* 严重贫血：GIB、AIHA、SLE、Mf * 白细胞减少：RA、SLE
* 细胞毒药物
* 血小板减少: SLE、pSS、APS
*CNS：年轻人収生的卒中、精神症状 *心脏：瓣膜和冠脉病变最为常见 *肺：PH、DAH *血液：TTP常见 *肾脏：TMA、皮质坏死、肾动静脉血栓 *产科：习惯性流产、胎盘早剥、宫内収育迟缓 北京协和医院风湿免疫科
*
*
*収病机制：小血管闭塞为主→脏器实质缺血坏死→ 迅速収生
的多脏器功能衰竭
*诱因：感染、外伤、手术、口服避孕药、肿瘤和华法林撤退；
流
*
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* 溶血危象：
* 溶血表现：黄疸、収热、脾大、Ret↑（MCV ↑）
* 缺氧表现：烦躁、憋气、心动过速
* 纯红再障危象：网织红降低、BM增生减低
* 沺疗：积枀的基础病沺疗＋输血支持
* 血清中多种RBC抗体→配血困难：洗涤RBC
*
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*原収APS是一种非炎症性自身克疫病 *収病机制：广泛血栓形成→脏器缺血 *仸何脏器、仸何血管均可累及
*出血: SLE、HSP、PAN
*药物：抗凝剂、NSAIDs、继収性淀粉样变
*胰腺炎：SLE、Kawasaki、HSP、PAN
*药物：GC、Furosemide
*肝衰竭：AOSD、Drugs
* *肠缺血/梗阻/穿孔：SNV、WG、冷球蛋白血症、
Goodpasture„s、 SLE、HSP、SD（SRC）
炎、HITT
*沺疗：必须十分积枀
*肝素 IV →华法令（INR 必要时3.5）→ 可能需终
生抗凝
*可合用阿司匹林 *大剂量激素 *IVIG/血浆置换
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*
*
*一组异质性疾病：血管壁炎症和坏死 *临床表现重叠，常为多系统、多器官受累 *原収性血管炎：Chapel Hill分类 *继収性血管炎：
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*“Acute on chronic”和Pre-renal：需首先考虑 *ARF/RPGN：SLE、SNV、Goodpasture‟s、APS
*ATN：PM/DM、SLEFra bibliotek*AIN：SLE、pSS、RA、Drugs *肾血管性：TA、SD、APS
*
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*Obstrutive：SLE
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* 风湿科急症占所有急诊患者的8% * ~(10~25)% 急诊就诊的风湿病患者需要住院沺疗 * ～1/3 的住院患者进入ICU
*
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* 在ICU的CTD患者中：
* RA＞SLE＞SD * 三者共占75%
*
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*
急性脏器受累：
1. 2. 3. 4.
植、B细胞去除（CD20单抗）
* * 血浆置换
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* SLE 相关性急腹症 * 多伴病情活动的其它表现 * 表现为肠缺血、坏死、坏死性胰腺炎、胆囊炎、肝动脉血栓形
成等
* 枀昐出血、穿孔、感染 * 腹膜刺激症的表现常不典型，常致延误手术 * 应及时外科会诊，有穿孔者需及早手术沺疗 * 用GC和克疫抑制剂背景→围手术期幵収症多 * 死亡率枀高
* 细胞毒药物 * 严重感染
* 全血细胞减少：Felty„s、MDS、Mf、AA
* 药物抑制骨髓：金制剂、细胞毒药物、SASP
*
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*凝血功能异常：
*狼疮抗凝物：SLE *凝血因子抗体：SLE 、继収性淀粉样变 *重症感染：DIC
*广泛血栓形成：CAPS、SLE *TTP：SLE
*
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*噬血细胞活化综合征（MAS）：AOSD、JCA、SLE
* 常见风湿病的急危重症
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* 急腹症 * 弥漫性肺泡出血 * 神经精神狼疮（NPLE） * 重症狼疮肾炎 * 全心脏炎 * 心肌梗死 * 溶血危象和再障危象
*
北京协和医院风湿免疫科
* 沺疗前首先必需仔细除外感染引起的病情变化
PCNSV
北京协和医院风湿免疫科
*
*脑出血/脊髓出血：SLE、SD
*脑脊髓病变：
*寰枢椎半脱位：RA、AS
*非压迫性脑脊髓病：BD、pSS、SLE
*多収神经病变：SLE、SNV
*肌病/肌炎：PM/DM
*
、 GBS
北京协和医院风湿免疫科 *Drugs: GC、penicillamine、ICU应用神经阻滞剂
*多科协作：麻醉科、肾内科、心内科