老年病人手术的麻醉

第29章老年病人手术的麻醉

一、选择题

A型题

1．患者65岁，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术，麻醉效果满意，手术开始1小时后血压渐降，经快速补液血压下降更明显，并出现颈静脉曲张，此时不应采取下列哪项措施（）A．经硬膜外追加局麻药

B．停止补液

C．静推呋噻米

D．给予西地兰

E．快速输入胶体

2．老年糖尿病患者术中应连续监测血糖水平，当出现低血糖时应补充葡萄糖，并按比例同时给予胰岛素，胰岛素与葡萄糖的比例为（）

A．1U：6～8g

B．1U：5～7g

C．1U：1～2g

D．1U：2～4g

E．1U：5～10g

3．老年人术后出现通气不足时应尽早给予气管插管及辅助通气，务使血氧饱和度维持在94℅以上，不能低于（）

A．90℅

B．85℅

C．92℅

D．80℅

E．88℅

4．按照WHO的标准，老年的年龄段是（）

A．90岁以上

B．75～89岁

C．60～74岁

D．70～80岁

E．60岁以上

5．40岁以后，年龄每增加10年，吸入麻醉药的NAC减低（）

A．5℅

B．4℅

C．3℅

D．8℅

E．10℅

6．老年人对吗啡．芬太尼和哌替啶的消除半衰期可延长至4.5小时．15小时和7.5小时，所以在使用上述药物时剂量应减少（）

A．1/2

B．1/3

C．1/4

D．1/5

E．2/3

7．老年人呼吸系统改变中哪一项是错误的（）

A．肺活量减少

B．呼吸储备功能降低

C．残气量减少

D．气道阻力增加

E．解剖和肺泡死腔量增加

8．老年人对下列药物敏感性增加，但除外（）

A．吸入麻醉药

B．巴比妥类药物

C．麻醉性镇痛药

D．镇静催眠药

E．肌松剂

9．硬膜外麻醉用于老年人，下面哪项是错误的（）

A．局麻药的需要量减少

B．穿刺操作可能出现困难

C．应用镇静．镇痛药物时要慎重

D．胸段以上麻醉对病人的影响不大

E．易发生血压下降

10．老年病人术中出现窦性心动过速时最有效而且常用的是β-受体阻滞剂，但是如果病人伴有支气管哮喘则应改用（）

A．ACEI类药物

B．利多卡因

C．洋地黄类药物

D．钙通道阻滞剂

E．镇静药物

X型题

1．下述哪些是老年人脊麻的特点（）

A．起效快

B．起效慢

C．扩散范围广

D．扩散范围窄

E．阻滞作用时间延长

2．老年人下列哪几种情况需要行肺功能和动脉血气测定（）

A．长期大量吸烟史

B．呼吸困难

C．70岁以上

D．肥胖

E．严重神经肌肉或胸壁疾病

3．老年人术后常见的呼吸系统并发症包括( )

A．呼吸道梗阻

B．反流误吸

C．感染

D．呼吸衰竭

E．呼吸抑制

4．老年人术中发生心律失常的常见诱因有（）

A．血压上下波动过剧造成心肌供血不足

B．缺氧

C．二氧化碳蓄积

D．麻醉过浅或平面不够时遇到伤害性刺激，如牵拉内脏时

E．过度通气

5．老年人心功能储备降低，在过度应激和输血输液不当等扰乱下，易发生充血性心力衰竭，表现为（）

A．颈静脉曲张

B．心动过速

C．呼吸急促

D．急性肺水肿

E．全身水肿