“加味黄芪桂枝五物汤”治疗中风后痉挛性瘫痪30例临床观察
黄芪桂枝五物汤应用三则（中风先兆、产后身痛、面神经麻痹）
黄芪桂枝五物汤应用三则（中风先兆、产后身痛、面神经麻痹）黄芪桂枝五物汤载于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》，由黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣五味药物组成，是一首治疗阳气不足、血行不畅，兼以外感风邪，以肌肉麻木为特征之血痹证的有效方剂。
本方临床应用广泛，笔者常用该方化裁治疗多种病症，疗效满意。
今择验案三则。
1、中风先兆金某某，男，51岁，朝鲜族，2004年10月13日就诊。
患者二周前头目眩晕，时觉脑中昏聩，语言现一过性不利，呕吐多痰涎，继而口眼歪斜，口角流涎，左半身肢体麻木，肢冷，头重脚轻。
当地卫生院诊为“脑血栓形成”，经输液用药治疗后，病情有所改善。
患者经门诊介绍入院治疗。
症见形体肥胖，皮缓肉松，口角流涎，口眼歪斜，左半身肢体麻木，肢冷，纳少肢倦。
舌质淡，舌体胖大，苔白略腻，脉沉缓滑。
脑CT提示颅内未见确切异常。
证属气虚血瘀，痰浊阻络，治宜益气活血，祛痰通络，方予黄芪桂枝五物汤加味。
处方：黄芪35克，桂枝15克，赤芍15克，生姜七片，大枣10枚，半夏15克，茯苓20克，陈皮15克，胆南星15克，石菖蒲15克，远志15克，丹参15克，地龙15克，全虫3克(冲服)，蝉蜕15克。
5剂。
药尽5剂，肢体知温，口角流涎明显减少，药已中的，黄芪更为50克，加木耳25克，继服10剂，口角流涎，口眼歪斜消失，半身麻木、上下肢萎软无力明显改善。
仍以上方略予增减，药尽37剂，诸症消失，握持、步履已如常人，其病告愈。
嘱其以丸剂，以善其后。
按：本案系因阳气不足，血行不畅，脉络瘀阻，又因脾阳不足，运化失司，水湿停聚为痰，气血痰浊阻滞，脉络不畅，诸症乃作。
方用黄芪桂枝五物汤，益气温阳，行气活血，半夏、陈皮、茯苓、胆南星、石菖蒲、远志，涤痰化饮，开窍醒神，丹参、地龙、全虫、蝉蜕活血化瘀，解痉通络，更佐以木耳祛风通络，解痉柔筋。
诸药相伍，共凑益气温阳、涤痰醒神、活血化瘀之效。
2、产后身痛赵某某，女，32岁，汉族，2003年7月19日初诊。
黄芪桂枝五物汤加减治疗气虚血瘀型中风先兆的临床观察
导致血液不能流入大脑,从而引起脑组织损伤的一种急
[
４]李时珍 本草纲目[M]
北京:人民卫生出版社,
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死率,是目前导致人类死亡的第二位原因.中风分为缺
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北 京:人 民 卫 生 出
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DOI:
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cnk
i
１１
Ｇ
３５５５/r
２０１９
１５２７
j
中风又名脑卒中,是由于脑部血管突然阻塞或破裂
[
３]寇宗 奭 本 草 衍 义 [M ]
北 京:中 国 医 药 科 技 出 版 社,
【摘要】 目的:
观察 黄 芪 桂 枝 五 物 汤 加 减 治 疗 气 虚 血 瘀
型中风先兆的临床疗效.方法:选取 １２０ 例气虚血瘀型
中风先兆患者,随机 分 为 对 照 组 和 观 察 组,每 组 ６０ 例.
报道如下.
１ 临床资料
１
１ 一般资料 选取 ２０１７ 年 ３ 月至 ２０１８ 年 ３ 月交城
县医疗集团人民医院 收 治 的 １２０ 例 气 虚 血 瘀 型 中 风 先
兆患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照
组和观察 组,每 组 ６０ 例.对 照 组 中 男 ４２ 例,女 １８ 例;
年龄 ５１~８３ 岁,平 均 (
６２
９８±７
中风后遗症肢体麻木，黄芪桂枝五物汤来帮助
中风后遗症肢体麻木，黄芪桂枝五物汤来帮助现代患有中风后遗症肢体麻木的人越来越多，西医临床多以调脂、抗血小板和营养神经为主，但效果确实一般般。
中医在这方面有其独特的优势，中医管这类病统称为络病。
在跟师过程中经常遇到这样的患者，经过中医辩证论治后治疗一段时间有些可以恢复蛮好的。
今天小刘药师给大家介绍一个方子，是用来治疗外证身体不仁的。
实际上中风后遗症肢体麻木也是属于身体不仁，但并不是所有的身体不仁都可以使用黄芪桂枝五物汤的，想了解哪些情况比较适合？继续往下看！1.来源出处黄芪桂枝五物汤出自汉代医圣张仲景的《金匮要略》，原文：血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。
大概意思是说，肢体疼痛麻木的同时伴有外证时就可以选择黄芪桂枝五物汤。
黄芪桂枝五物汤的功效为益气温经，和血通痹之功效。
主治血痹，肌肤麻木不仁，脉微涩而紧。
2.药物组成黄芪桂枝五物汤由黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣。
主要是由桂枝汤加上了黄芪，去掉了甘草。
祖国医学认为，肢体麻木属于血痹证，是由气血不足，感受外邪所致，肌肤血行痹阻。
治疗应以温阳行痹，活血通络，故选用黄芪、桂枝、白芍通阳除痹，生姜、大枣调和营卫，诸药合用，营卫调和，气血得行，络通痹除。
简单说，桂枝汤可以调节体表的津液与气血，中医叫调和营卫，使我们体表有足够的营养物质来排出体表的毒素。
黄芪可以帮助人体输送营养物质，同时还可以祛除一些体表的水湿。
为啥去掉了甘草？中医用甘草一般为调和诸药，让整体比较平和，现在需要快速祛除邪气，去掉甘草使整个方子作用比较迅速。
3.使用要点（1）表虚的症状：特别怕风，同时伴有容易汗出（2）身体不仁症状：半身不遂，活动不自如，身体四肢麻木、疼痛，且身体以乏力为主（3）脉的表现：我们自己也可以感受一下脉，无论是轻按还是重按都感觉脉搏很弱以上三点均具有那就适合使用黄芪桂枝五物汤了。
温馨提示：。
黄芪桂枝五物汤加味治疗中风邪在经络之体会（贵阳市第二人民医院.李家珍）
黄芪桂枝五物汤加味治疗中风邪在经络之体会（贵阳市第二人民医院.李家珍）黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉症并治第六》:“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”。
临床从1971年至1984年间用此方加味治疗以突然昏仆不省人事，或不经昏仆而突见口眼喎斜，语言不利，半身不遂之中风在经络者二十余例，疗效较为满意。
黄芪20g，桂枝9g，白芍9g，川芎6g，防风9g，当归12g，生姜10g，党参12g，地龙6g，姜虫10g，熟附片9g，炙甘草6g，大枣10g加减: 有表证者加麻黄、杏仁; 食少便溏者加白术，茯苓; 痰湿壅盛者去当归、党参、甘草、大枣，加法半夏、陈皮、胆星、白芥子等; 痰热过盛者，去附片、党参、甘草、大枣、生姜，加胆草、黄柏、勾藤、菊花; 右半身不遂者，黄芪用至30g; 左半身不遂者当归用至30g。
另用蜈蚣6条，甘草30g，两药各研末过筛，混匀分装成12包，每日2次，每次一包，用汤药或白开水吞服。
病案举例张xx，男，76岁。
素患眩晕于1979年突然昏仆不省人事，口眼喎斜、半身不遂住入本院内科，经西医救治后，神志已清，右下肢瘫痪亦愈。
余留口眼喎斜，语言蹇涩，右上肢难举而来本科就诊。
刻诊: 体态丰肥、步履蹒跚，面红目赤，鼻头泛红有粉刺，脉滑数，舌红苔黄腻。
自觉头昏眼花，汗出而烦，腹胀臆气，大便臭秽，小便色黄，此素嗜肥甘助湿生痰，痰郁化热，肝火夹痰热上逆，蒙蔽清窍，流走经络而致是证。
拟基础方去附片，当归、党参、大枣、甘草，加法夏12g，胆星6g，白芥子9g，胆草12g，菊花9g，勾藤9g，并加服蜈蚣甘草散剂，一月而告愈。
讨论中风一证，《内经》《金匮要略》及金元四大家皆有独到的见解，但都强调中风的病机乃由于平素将息失调，烦劳思虑过度，以致气血亏虚，阴阳失调，营卫不和，脉络空虚，偶感外邪发为本病，说明中风的病机，不在外来的中伤，而在内气之先损，何处有损，风即中入何处，其处即当病。
黄芪桂枝五物汤联合功能锻炼对中风后肩手综合征的作用
黄芪桂枝五物汤联合功能锻炼对中风后肩手综合征的作用摘要】目的探讨黄芪桂枝五物汤联合功能锻炼对中风后肩手综合征的积极作用和效果。
方法以60例中风后肩手综合征患者为对象，抽取时间段为2019年9月—2020年5月期间。
将患者按照常规不同的治疗方式进行分组，对照组和观察组各30例。
对照组给予常规治疗，观察组给予黄芪桂枝五物汤口服联合早期功能锻炼进行干预。
比较患者治疗前和治疗后的临床症候积分。
结果治疗前患者的疼痛、水肿及关节活动度临床症状积分水平比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗后，两组患者的上述证候积分水平均明显降低（P ＜ 0.05），观察组的证候积分均明显低于对照组（P ＜ 0.05）。
结论对于中风后肩手综合征患者，给予患者黄芪桂枝五物汤口服联合动能锻炼治疗，能明显缓解患者的关节疼痛，缓解关节水肿症状，提升患者关节活动能力的恢复，整体减轻了患者的痛苦，提升了患者的生活质量。
【关键词】中风；肩手综合征；黄芪桂枝五物汤；功能训练；关节活动度；效果中风后肩手综合征主要是指中风后患者的肩手组织部分的关节水肿或活动受限的一种临床症状，部分患者伴有明显的关节疼痛，给患者生活带来严重的打击，甚至患者无法进行生活自理[1] 。
对于这种疾病临床主要是进行药物治疗结合功能锻炼，以促进患者功能恢复，提升患者整体的肩手关节活动能力，逐渐帮助恢复正常的生理功能和自理功能。
下面本文对黄芪桂枝五物汤口服联合功能训练治疗的效果进行探讨，整理具体的报告如下：1资料与方法1.1 临床资料研究以60 例中风后肩手综合征患者为对象，抽取时间段为2019年9月—2020年5月期间。
将患者按照常规不同的治疗方式进行分组，对照组和观察组各30 例。
对照组中男性16 例，女性14 例，年龄最小的45 岁，最大的75 岁，平均年龄（62.40±2.50）岁；观察组男性15例，女性15例，年龄最小的44 岁，最大的77 岁，平均年龄（62.50±2.55）岁。
黄芪桂枝五物汤(中风后遗症冠心病麻木)
[功用]：益气温经，和血通痹。
[主治]：血痹。肌肤麻木不仁，脉微涩而紧。
[方解]：血痹证由素本“骨弱肌肤盛”，劳而汗出，腠理开，受微风，邪遂客于血脉，致肌肤麻木不仁，状如风痹，但无痛，是与风痹之区别，而脉微涩兼紧，说明邪滞血脉，凝涩不通。《素问·痹论》说：“营气虚，则不仁。”故以益气温经，和血通痹而立法。方中黄芪为君，甘温益气，补在表之卫气。桂枝散风寒而温经通痹，与黄芪配伍，益气温阳，和血通经。桂枝得黄芪益气而振奋卫阳；黄芪得桂枝，固表而不致留邪。芍药养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫而和表里，两药为臣。生姜辛温，疏散风邪，以助桂枝之力；大枣甘温，养血益气，以资黄芪、芍药之功；与生姜为伍，又能和营卫，调诸药，以为佐使。方药五味，配伍精当，共奏益气温经，和血通痹之效。
编辑本段
方歌
①黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜，益气温经和营卫，血痹风痹攻效良。
②黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜；四肢麻木面无华，温经通阳此方良。
编辑本段
各家论述
1、《金鉴》：以黄耆固卫；芍药养阴；桂枝调和营卫，托实表里，驱邪外出；佐以生姜宣胃；大枣益脾，为至当不易之治也。
2、《金匮要略方论本义》：“黄芪桂枝五物汤，在风痹可治，在血痹亦可治也。以黄芪为主固表补中，佐以大枣；以桂枝治卫升阳，佐以生姜；以芍药入营理血，共成厥美。五物而营卫兼理，且表营卫里胃肠亦兼理矣。推之中风于皮肤肌肉者，亦兼理矣。固不必多求他法也。”
[运用]：
1、本方为治疗血痹之常用方剂。以四肢麻木，或身体不仁，微恶风寒，舌淡，脉无力为证治要点。
2、若风邪偏重者，加防风、防己以祛风通络；兼血瘀者，可加桃仁、红花以活血通络；用于产后或月经之后，可加当归、川芎、鸡血藤以养血通络。
加味黄芪桂枝五物汤联合针刺治疗卒中后肢体痉挛30例临床观察
挛３ ０ 例， 并与 口服巴氯芬片治疗 ３ ０ 例对照观察 ， 结 果如 下 。
１ 资料 与 方法
１ ． ３ ． ２ ． １ 中药 疗 法
组成 ： 黄芪 ３ ０ ｇ ， 白芍 药 ２ ０ ｇ ， 桂枝 １ ０ ｇ ， 生 姜 全部 ６ ０例均 为 我 院 内科 住 院患 １ ０ ｇ ， 大枣 １ Ｏ枚 ， 当归 １ ０ ｇ ， 桃仁 １ ０ ｇ ， 红花 １ ０ ｇ ， 伸筋 草 １ ５ ｇ ， 鸡血 藤 ３ ０ ｇ ， 甘草 １ ０ ｇ 。 日 １剂 ， 水
基 础治 疗 。
２组 均 给 予 基本 的康 复 训 练 和 予 巴氯 芬 片 （ 宁 波 市 天 衡 制 药
１ ． ３ ． １ 对 照组
式 的改 变 ， 卒 中的发 病率 逐渐 升 高 ， 发 病年 龄也 出
现 低龄 化 现 象 。２ ０ １ ２—０ ７ －２ ０ １ ３—０ ７ ， 我 们 采 用
女ｌ ５例 ； 年龄 ４ ５— ７ ５岁 ， 平均 （ ５ ８ ． ８±８ ． ６ ） 岁； 病 程 ７～ ２ ０ ｄ ， 平均 （ １ ６ ． ０± ７ ． ５ ）ｄ 。２组 一般 资 料 比
较差 异无统计 学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
１ ． ３ ． ２ ． ２ 针 刺 疗 法 主 穴 ： 上 肢 主 穴 取 患侧 肩 鸺、 合谷 、 曲池 、 曲泽 、 手三里、 外关、 大陵 ； 下 肢 主 穴取 患侧 髀关 、 伏 兔、 足三里、 丰隆 、 解溪。配穴 ： 风痰 阻络 加双 侧风池 、 阴陵 泉 ； 肝 阳上 亢加 双侧 太
随 着社 会 的发展 ， 人 们 生 活水 平 的提 高 和 生 活 方
１ ． ２ ． ３ 排 除标 准
黄芪桂枝五物汤加减治疗面神经麻痹发病初期的临床疗效分析
黄芪桂枝五物汤加减治疗面神经麻痹发病初期的临床疗效分析作者：郁金来源：《中国当代医药》2012年第34期[摘要]目的探讨黄芪桂枝五物汤加减治疗面神经麻痹发病初期的临床疗效。
方法选取本院临床诊断为面神经麻痹的患者67例进行回顾性分析。
结果治疗组痊愈率达74.2%，对照组痊愈率为41.7%，治疗组痊愈率明显高于对照组。
结论在基础治疗上加用黄芪桂枝五物汤加减治疗面神经麻痹能加强治疗效果，比常规激素治疗加针刺疗法的治愈率明显提高，值得临床推广使用。
[关键词]黄芪桂枝五物汤；面神经麻痹；发病初期；疗效[中图分类号]R745.1+2 [文献标识码] A [文章编号]1674-4721（2012）12（a）-0105-02面神经麻痹多由各种原因引起非进行面神经异常所导致的中枢性运动障碍，感染因素约占发病率的42.5%。
主要表现为以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。
多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜；病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。
其中以周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。
祖国医学认为，面神经麻痹属“口僻”范畴，俗称“歪嘴巴”、“吊线风”。
本院采用黄芪桂枝五物汤加减治疗面神经麻痹发病初期取得了良好的疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院2011年10月～2012年2月临床诊断为面神经麻痹的患者67例，其中，男35例，女32例；诱因：外感风寒者33例，由劳累诱发者21例，原因不明者13例；麻痹侧：左侧39例，右侧28例。
所有患者病程均在7d以内，为发病初期。
所有病例按患者自愿及随机原则分为治疗组和对照组。
治疗组31例，平均年龄（42.3±8.7）岁，平均病程（4±2）d；对照组36例，平均年龄（41.8±5.9）岁，平均病程（5±2）d。
【黄芪桂枝五物汤】43、中风后遗症
【黄芪桂枝五物汤】43、中风后遗症
中风后遗症
王某，男，65岁，2017年3月28日初诊。
患者患高血压病10年余，3月前因过劳突然出现右侧肢体瘫痪，急于县医院行头部CT检查诊为脑梗死，经住院治疗后病情好转，遗留有右侧肢体活动不利。
为进一步治疗，求诊于中医。
患者症见：右侧肢体活动不利，上、下肢肌力2级，伴见右侧肢体麻木，乏力，言语不清，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细涩
辨证：气虚血瘀，血脉痹阻。
处方：黄芪桂枝五物汤加味，黄芪15g，桂枝10g，白芍10g，生姜15g，大枣15g，川芎10g，牛膝10g，天麻10g。
7剂，日1剂水煎服，并嘱其功能锻炼。
7剂后自觉右侧肢体麻木有所减轻。
后以初诊方加减，连服15剂后，右侧肢体活动较前好转，麻木不显，言语较前清晰。
又断续服30剂后，右侧肢体活动基本恢复正常，上、下肢肌力4级，生活基本可以自理，言语较清。
按：中风后之半身不遂，多由于气虚不能运血，气不能行，血不能荣，气血瘀滞，脉络痹阻所致。
该患年老体虚，复因劳倦因伤，脏腑阴阳失调，气血逆乱，脑脉痹阻而发为中风。
方中以黄芪桂枝五物汤益气养血和血，温阳能脉，川芎、牛膝化瘀通络，天麻平肝熄风祛痰以治其言语不清。
临床上，本方应与补阳还五汤相鉴别，前者治在温补、温通，而后者治在补气以行血。
【黄芪桂枝五物汤】三、中风后遗症
【黄芪桂枝五物汤】三、中风后遗症三、中风后遗症钟耀奎医案：陈某，62岁，广州江门。
1947年由美返国后，迷信风水，每日与地理师访寻龙穴，连续数月。
某日，寻穴方定，突然中风倒地，抬返家，延医诊治。
醒后，口眼向右歪斜，右半身瘫痪，不知痛觉。
舌微强，言语不能流利，病约50余日，数易医，未效。
初诊：六脉微细，便秘，两日一行，诊属气血俱虚，拟方大剂黄芪桂枝五物汤加味。
黄芪750克，桂枝750克，杭白芍750克，生姜750克，大枣100枚，虎胫骨300克，桑寄生300克。
上药用水一大锅，煎取12碗，每小时服1碗。
二诊：服后证如前，惟大便1次，较溏而已。
再服原方，续服7日，右手稍有知觉，可微举，足仍如前，言语较清楚。
续服至第10天，手足均能举动，但乏力，未能走动。
余认为病已去其半，药力亦宜酌减，因此照第一日之剂量减半，再服10天。
三诊：余诊后第20天，症状大有好转，可步出中庭走动，家人大为欣喜，但口眼仍微歪斜，说话不十分清楚。
改与干金附子散。
炮附子90克，桂枝尖90克，细辛15克，防风24克，生晒党参90克，干姜30克。
服3剂。
四诊：口眼较正，说话已清楚流利，惟足部乏力，手可举至与肩’平。
改与真武汤加味。
炮附子60克，杭白芍90克，云茯苓90克，生白术60克，生姜90克，虎胫骨90克，桑寄生90克，桂枝90克。
服10剂。
五诊：病者能行前来门诊。
此后以黄芪建中汤、黄芪桂枝五物汤、真武汤等三方每日轮服。
服20天，各证均如常人，惟口眼微向右歪，不能复原，停药。
按语：本案重用黄芪至750克，桂、芍、生姜亦均用750克，大枣用到百枚，胆略之大，为常人所不及。
钟氏自注曰：病者对我信仰甚笃，故余能投此重剂，病者亦敢服，否则，难取速效也。
黄芪桂枝五物汤：中风后遗症身痛
黄芪桂枝五物汤：中风后遗症身痛黄芪桂枝五物汤，中医方剂名。
为温里剂，具有益气温经，和血通痹之功效。
主治血痹，肌肤麻木不仁，脉微涩而紧。
临床常用于治疗皮肤炎、末梢神经炎、中风后遗症等见有肢体麻木疼痛，属气虚血滞，微感风邪者。
本方为治疗素体营卫不足，外受风邪所致血痹的常用方。
临床以肌肤麻木不仁，肢节疼痛，或汗出恶风，脉微为辨证要点。
凡证属气虚血滞，营卫不和者，皆可选用。
血痹病舌质紫暗，脉沉细涩者，可加当归、川芎、红花、鸡血藤。
治疗产后身痛可重用黄芪、桂枝，下肢痛加独活、牛膝、木瓜，上肢痛加防风、秦艽、羌活，腰疼重加杜仲、川断、狗脊、肉桂等，1、《金匮要略》：“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”。
[4]2、《金匮要略论注》：“此由全体风湿血相搏，痹其阳气，使之不仁。
故以桂枝壮气行阳，芍药和阴，姜、枣以和上焦荣卫，协力驱风，则病原拔，而所入微邪亦为强弩之末矣。
此即桂枝汤去草加芪也，立法之意，重在引阳，故嫌甘草之缓小。
若黄芪之强有力耳。
”腰椎椎管狭窄”“腰椎椎间盘脱出”，要求患者手术治疗，患者因家贫失偶子幼，从经济及家庭皆无手术条件。
脉弦细浮，舌淡红嫩苔薄白腻。
六病辨证：太阴中风处方：黄芪桂枝五物汤黄芪30 桂枝30 生白芍30 生姜60 大枣40 水煎服四剂。
二诊：踝已不肿，酸软疼麻皆已大减，诉药后易汗，有怕热感，欲眠思睡。
右脉浮弦滑，左脉浮细略涩，舌淡红嫩苔薄白。
处方：桂枝加黄芪汤黄芪30 桂枝30 生白芍30 炙甘草20因为水饮较为明显，所以选择了黄芪桂枝五物汤。
水饮在表，则需发越，而伤寒法度，太阳实证者，用麻黄发越，而太阴虚证者，决不可误用麻黄，仲圣遇到此类证型，则以黄芪为主药，以黄芪配伍生姜为方根，黄芪配伍生姜为统治太阴中风病之方根。
黄芪桂枝五物汤中生姜是六两，较之桂枝加黄芪汤可以更好的去发越水饮。
所以患者药后易汗，而踝肿即消，症状大减。
而在补养津血方面，黄芪桂枝五物汤不如桂枝加黄芪汤，所以水饮去后黄芪甘温，是太阴病中的麻黄，可以发越表邪表饮，可以益卫补虚；生姜辛温，是发表药和理血药中的水军，可以“出汗，逐风，（除）湿痹”，仲圣凡四十五方用到生姜，皆关乎水血与表之病机。
加味黄芪桂枝五物汤联合西药治疗中风后肢体肿胀疗效观察
效： 患肢肿胀减 轻 ， 神经系统体征 ４ ． ３ ． １ 两 组疗效 比较 治疗组 总 有所改善。无效 ： 患者肢体肿胀无 有效率为９ ０ ． ４ ８ ％， 对照组为６ ８ ． ４ ２ ％， 好转 。 治疗组疗效优： 于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， ４ ． ３ 治疗 结果 见表１ 。
别、 年龄 、 病 程等一般 资料经统计 中静脉滴注 ， 每天１ 次， 疗程１ ５ 天。
学处理 无显 著性差 异 （ Ｐ＞ ０ ． Ｏ ５ ） ， 具
４ ． ２ 疗效标 准 参 照文献 ［ ５ ］ 拟定 。
患肢肿胀完全 消失 ， 神经 系 治疗组 ： 在对照组治疗的基础 痊愈 ： 上加用加味黄芪桂枝 五物汤 口服 ， 统体征得 以改善 ， ３ 个月 内肢体 浮 有 可 比性 。 患肢 肿胀 完 全 消 １ ． ２ 纳入标准 ① 中医诊断符合 药物组成 ：黄芪２ ０ ｇ ，桂枝 １ ２ ｇ ， 肿 未 出现 。显 效 ： 《 中医内科学》 … 中“ 中风” 的诊断 白芍ｌ ２ ｇ ， 当归尾１ ５ ｇ ， 大枣８ 枚， 生姜 失 ， 神 经 系统体 征得 以改 善 ， ３ 个月 ０ ｇ ， 茯苓 １ ５ ｇ ， 薏 苡仁 ｌ ２ ｇ ， 川芎 内偶 有肢 体浮 肿 ， 但 很 快 消退 。有 标准 ： 半身不遂者 ， 轻度 仅 见 肢 体 １
（ １ ． ０ ￣ ０ ． ３ ５ ） 年； 对 照 组男 １ ８ 例， 女２ ０ ２ 治疗 方法
中度运动功能障碍 ，手功能障碍 ； 例， 年龄４ ９ ～ ７ ５ （ ３ ２ ． １ ２ ￣ １ ２ ． １ ５ ） 岁， 病 对照组 ： 小牛血清去蛋 白注射 总 分 ９ ６ ９ ９分 表 示 患 肢 轻 度 运 动 程Ｏ ． ７ Ｏ 一 ２ ． ０ （ １ ． Ｉ ± ０ ． ４ ８ ） 年 。 两 组 性 液 ２ ０ ｎ ｌ ｌ ， 加入０ ． ９ ％生理 盐水 ２ ５ ０ ｍ ｌ 功能 障碍 。
黄芪桂枝五物汤加味治病验案分享（...
黄芪桂枝五物汤加味治病验案分享（...黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》，由黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣组成，其功效为通阳行痹、调和营卫，治疗营卫俱虚的血痹证，症见肢体麻痹、肌肉关节酸痛，或中风后遗症等。
笔者临床辨证加味用于治疗其他疾病，也取得满意疗效。
兹举例如下。
1 荨麻疹案例1：患者，女，28岁，2009年6月23日初诊。
患者2年来全身皮疹、瘙痒，反复发作，曾服用扑尔敏、强的松、维生素C等，药后皮疹一度消退，间有复发。
3 d前出汗后吹海风而复发。
服扑尔敏和静脉推注葡萄糖酸钙注射液效果欠佳。
诊见：全身皮疹，高出皮肤，部分融合成片，瘙痒难忍，舌淡红，苔薄白，脉浮。
证属营卫不和、卫虚不固，治宜调和营卫、补气固卫；以黄芪桂枝五物汤加味。
处方：黄芪30 g，桂枝10 g，白芍20 g，生姜15 g，大枣15 g。
3剂，每日1剂，水煎服。
服后皮疹消退，继服5剂以巩固疗效。
随访2年余未见复发。
按：本例患者为营卫不和、卫气虚不能固表所致，卫外不固无以抵御外邪，风邪每因出汗之机乘虚而入，“在外者，风先受之”。
故见全身皮疹、瘙痒难忍等症，治以调和营卫、补气固卫。
方中黄芪补气固表；桂枝解肌祛表、散外感风寒，与白芍相配调和营卫；生姜发表散风寒；大枣益气补中健脾。
诸药合用，以补气固表、祛风散寒，切中病机，故痒止而疹自愈。
2 胃脘痛案例2：患者，男，52岁，2010年1月4日初诊。
患者上腹部剑突下隐痛不适4年余。
痛时服温食则痛减，遇天气变冷则加剧，泛吐清水，神疲乏力，恶寒，舌淡，苔白腻，脉弱无力。
X线钡餐透视显示：胃、十二指肠球部溃疡，证属脾胃虚寒。
治宜温中散寒、益气健脾，方以黄芪桂枝五物汤加味。
处方：黄芪45 g，桂枝、生姜各15 g，白芍20 g，大枣15 g。
每日1剂，水煎服。
服5剂后，自觉疼痛明显减轻，精神胃纳好转，白腻苔消退，脉大致如前。
续以上方加海螵蛸15 g、乌药10 g、白及6 g，续服15剂，诸症消失，舌脉恢复正常。
中医治疗中风后痉挛性偏瘫的临床研究进展
中医治疗中风后痉挛性偏瘫的临床研究进展【摘要】中风后痉挛性偏瘫是影响患者肢体功能恢复及生活质量的重要因素，但目前仍是国内外研究治疗的难点。
中药、针灸治疗本病的研究较多，具有一定的优势，本文就近5年来中药、针灸治疗中风后痉挛性偏瘫的文献作一综述。
【关键词】中风；痉挛性偏瘫；中医治疗；综述痉挛性偏瘫是中风患者常见的后遗症之一，可导致患肢关节僵硬挛缩，肌肉萎缩、疼痛，更甚者可致畸形，影响患肢的康复。
痉挛性偏瘫的发生是以阴阳失调、气血逆乱为其根本病理，以肝肾亏虚、水不涵木为病机关键，最终致营卫失和、痰瘀阻络的病理过程[1]。
笔者将近5年来中药、针灸缓解中风后痉挛性偏瘫的文献综述如下。
1 中药治疗1.1中药内服孙西庆[2]认为中风痉挛的主要病因是阳气虚弱，风痰阻络，筋脉失养，治疗当以温阳熄风化痰为法，并以侯氏黑散化裁治疗，结果患者肌张力降低，痉挛好转，明显改善者占55.5%，临床疗效基本痊愈率45% ，显效率30 %。
柳迎春[3]用加味黄芪桂枝五物汤治疗中风后痉挛性瘫痪30例，取其益气通阳、温脉化痰、调畅营卫气血之功，结果临床疗效显著，总有效率90.0%。
张瑞杰[4]采用养血温经通脉为治法，方以当归四逆汤加减治疗血虚寒凝证的中风病痉挛性偏瘫患者，获得了较好的效果。
陆吕平等[5]以调和阴阳为法，以芍药甘草汤为基础方，加用通阳活血，舒筋通络中药，拟定成加味芍药甘草汤，以治疗中风痉挛性偏瘫患者，结果痉挛等级较对照组有明显改善（p3.1.7 夹脊穴、背俞穴刺法夹脊穴为经外奇穴之一，背俞穴为脏腑之气输注于背部的穴位，针刺夹脊穴、背俞穴可调节脏腑阴阳之平衡，从而有利于缓解痉挛状态。
吴雪梅等[20]比较背俞穴、夹脊穴与肢体取穴不同方法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的疗效，背俞穴组取双侧肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、大肠俞、小肠俞，夹脊穴取双侧颈4～胸1，腰2～骶1夹脊穴；肢体穴取肩髃、肩峰、环跳等，疗程4个月。
结果表明，针刺夹脊穴在缓解患肢肌张力、痉挛指数评分和日常生活活动能力方面均优于背俞穴组及常规肢体穴组。
黄芪桂枝五物汤加减治疗气虚血瘀型中风疗效观
-27- CJCM 中医临床研究 2015年第7卷第13期黄芪桂枝五物汤加减治疗气虚血瘀型中风疗效观察Effective observation on treating apoplexy with the Huangqi Guizhi Wuwudecoction李勇飞（清远市清新区人民医院，广东清远，511800）中图分类号：R255.2 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2015）13-0027-02【摘要】目的：观察黄芪桂枝五物汤加减对气虚血瘀型中风的治疗效果。
方法：将120例临床确诊的气虚血瘀型中风患者随机分为两组，治疗组60例应用黄芪桂枝五物汤加减治疗，对照组60例应用常规西医疗法治疗，治疗14d后比较两组的治疗效果。
结果：治疗组和对照组比较，基本痊愈分别为29、15例，显著进步分别为19、15例，进步分别为10、12例，总有效率分别为96.67%（58/60）、70.00%（42/60），两组总有效率比较有统计学差异（P<0.05）；治疗组患者治疗14d后脑血流平均速度参数均升高，治疗前后差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：黄芪桂枝五物汤加减治疗气虚血瘀型中风有良好的疗效，可以提高脑血流参数，值得临床推广使用。
【关键词】黄芪桂枝五物汤；气虚血瘀；中风【Abstract】Objective: To observe efficacy of the Huangqi Guizhi Wuwu decoction on apoplexy. Methods: 120 cases of apoplexy were randomly divided into two groups, each group for 60 cases. The control group was given the conventional western medicine therapy. The treatment group was given the Huangqi Guizhi Wuwu decoction. In 14 days, efficacies in two groups were compared. Results: In the treatment group, 29 cases were cured. 19 cases were significantly effective. 10 cases were effective. The total efficiency was 96.67%(58/60). In the control group, 15 cases were cured. 15 cases were significantly effective. 12 cases were effective. The total efficiency was 70.00% (42/60). The difference of total efficacy in two groups was statistically significant (P<0.05). In 14 days, the average speed of cerebral blood flow in the treatment group was increased. The efficacies were compared. The difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Treating apoplexy with the Huangqi Guizhi Wuwu decoction showed a good efficacy, could improve the cerebral blood parameters, was worthy of promotion.【Keywords】The Huangqi Guizhi Wuwu decoction; Qixu Xueyu; Apoplexydoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2015.13.012中风是临床常见疾病，具有高发病率、致死率和致残率及复发率，随着人口老龄化的发展和居民饮食结构的改变，中风的发病率也不断升高，且出现年轻化的趋势。
黄芪桂枝五物汤治验二则：中风偏瘫、股骨头坏死
黄芪桂枝五物汤治验二则：中风偏瘫、股骨头坏死运用黄芪桂枝五物汤加减临证治验二则蒋治万关键词：中风偏瘫，股骨头坏死，用黄芪桂枝五物汤加减、中医药治疗。
本方出自金匮要略，由黄芪，桂枝，炙草，白芍，生姜，大枣六味药组成，主治阴阳气血俱虚的痹症，该方有益气温经通阳，活血逐痹的功能。
笔者应用于临证治疗中风偏瘫，股骨头坏死数10例，疗效较好，现举异病同治验案二则如下：（1）王某女 65岁 2004年6月上旬就诊。
患者偏瘫半年，屡治不效。
就诊时昏不识人，口吐涎沫、饮食不能自理、大小二便失禁，面色晦暗无华，舌质淡胖，苔厚腻，脉沉细而弱，证属中气不足，大气下陷阴阳气血俱衰，急投黄芪24g 麦冬15g 桂枝12g 白芍12g 炙草10g 当归15g 赤芍15g 炒白术20g 云苓30g 半夏15g 丹参20g 桃仁（研）12 g 川芎15g 菖蒲15g 郁金13g 生姜片7片枣12个切每日一剂，水煎服，三剂人省能言，七剂后手足微动，十四剂后，饮食可自理，二十一剂后家人扶住可去解大小便，三十五剂后基本能完全自理，又服一月后，基本如常人。
方以黄芪益气，桂枝，白芍，生姜，大枣调理气血营卫，麦冬佐黄芪滋阴益气生脉，白术，云苓配黄芪，炙草益气补中，半夏，菖蒲，辛温行气，降逆化痰，川芎，赤芍，丹参，桃仁，郁金疏肝活血化淤，阳气虚脱者急以参附回阳，诸药配伍，切中病机，故达渐渐向愈之目的。
（2）韩某女 69岁 2003年3月下旬来诊：左大腿股骨头疼痛不能坐立，腰两侧酸痛难支，遇阴雨天，疼痛更甚，大小便不能自理，食欲欠佳。
经几家医院检查共认为“股骨头坏死”在北京某医院服中药200多剂，效果不显，后经人推荐，来求我诊，两尺沉细迟涩、面色青黑、舌淡、苔滑、喜热胃寒、手足不温，认为其病机肾阳极需、少阴一派寒象，寒滞肝脉、淤血不通，故疼痛难支。
治疗黄芪桂枝五物汤加味，方药：黄芪20g 当归15g 桂枝12g 白芍30g 炙草10g 云苓18g 炒白术20g 炮附子8g 赤勺13g 研桃仁12g 丹参20g 蜈蚣2条葛根15g 半夏15g 杜仲炭24g 怀牛夕20g 方中黄芪升举大气，大气一转，其痹乃散，伍桂枝，炙草温阳益气，配丹参，当归益气补血，佐赤药，桃仁化淤活血。
加味黄芪桂枝五物汤对脑卒中后痉挛性瘫痪随机、单盲对照临床研究
２０１９年１２月上中医中药·中西医结合加味黄芪桂枝五物汤对脑卒中后痉挛性瘫痪随机、单盲对照临床研究武燕，陈菊萍，韩漾常熟市中医院/常熟市新区医院，江苏 常熟 215500【摘要】目的：探究加味黄芪桂枝五物汤对脑卒中后痉挛性瘫痪临床疗效。
方法：纳入在我院住院脑卒中后痉挛性瘫痪患者106例，随机分为对照组和研究组各53例。
对照组西医治疗，研究组在对照组基础上加味黄芪桂枝五物汤治疗，观察两组各项指标并比较。
结果：(1)治疗后两组Fugl-Meyer量表、Barthel指数较治疗前均显著升高，改良Ashwouth量表、痉挛指数(CSI)较治疗前显著下降(P<0.05)，治疗后研究组Fugl-Meyer量表、Barthel指数显著高于对照组，改良Ashwouth量表、CSI显著低于对照组(P<0.05)。
(2)治疗后两组Glu、Glu/GABA较治疗前均显著下降，Gly、GABA较治疗前显著升高(P<0.05)，治疗后研究组Glu、Glu/GABA均显著低于对照组，Gly、GABA显著高于对照组(P<0.05)。
(3)治疗后两组全血比黏度、血浆比黏度、还原比黏度、红细胞聚集指数较治疗前均显著下降(P<0.05)，研究组以上指标均显著低于对照组(P<0.05)。
(4)治疗后两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、较治疗前均显著升高，纤维蛋白原(FIB)较治疗前均显著降低(P<0.05)，治疗后研究组FIB显著低于对照组，余指标均显著高于对照组(P<0.05)。
(5)治疗后两组半身不遂、口舌歪斜、语言蹇涩或不语、偏身麻木较治疗前均显著降低(P<0.05)，治疗后研究组以上积分均能显著低于对照组(P<0.05)。
结论：加味黄芪桂枝五物汤能减轻脑卒中后痉挛性瘫痪症状，提高运动功能和日常生活能力，可能和其能调节Gly、Glu、GABA含量，促进血液循环和凝血功能有关。
黄芪桂枝五物汤加减联合针灸推拿对痉挛型脑性瘫痪患儿言语康复的疗效观察
黄芪桂枝五物汤加减联合针灸推拿对痉挛型脑性瘫痪患儿言语康复的疗效观察王文翔【摘要】目的探讨黄芪桂枝五物汤加减联合推拿、针灸及言语训练对痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿言语康复的疗效.方法选择2016年6月至2017年6月湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院儿科收治住院的痉挛型脑瘫患儿120例,随机分为观察组和对照组各60例.对照组进行推拿、针灸及言语训练,观察组在对照组治疗基础上联合应用黄芪桂枝五物汤加减治疗,疗程3个月.观察治疗效果,评估两组患儿应人能力、应物能力及格拉斯哥昏迷指数(GCS)和日常生活活动能力(ADL).结果观察组临床总有效率为96.7％(58/60),显著高于对照组81.7％(49/60),差异有统计学意义(P<0.05).治疗3、6个月后观察组应人能力及应物能力评分均优于治疗前,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后GCS评分和ADL评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿GCS评分和ADL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对小儿脑瘫患者的治疗采用黄芪桂枝五物汤加减联合推拿、针灸及言语训练,可以使痉挛型脑瘫患儿言语康复显著的提高,患者的应人能力及应物能力大大提高,言语康复更快更好和最大程度克服构音障碍,有较好的临床效果,因此值得推广应用.【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》【年(卷),期】2019(011)001【总页数】4页(P62-65)【关键词】脑性瘫痪;黄芪桂枝五物汤加减;推拿;针灸;言语康复;儿童【作者】王文翔【作者单位】441000 湖北襄阳,湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R272调查研究表明，小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)发病率为2.0‰～2.5‰，而其中约80%患儿存在语言障碍，严重影响患儿生活质量[1]。
对于常见的痉挛型小脑瘫的治疗一般采用康复治疗、针刺治疗等[2]。
加味黄芪桂枝五物汤治疗脑梗死后肌痉挛相关性疼痛的临床观察
加味黄芪桂枝五物汤治疗脑梗死后肌痉挛相关性疼痛的临床观察【摘要】目的：分析加味黄芪桂枝五物汤治疗脑梗死后肌痉挛相关性疼痛的临床效果。
方法：在2017年6月到2018年12月选取我院接受诊治的100例患者作为案例进行研究分析。
以随机数字法方式进行分组处理，常规组与实验组分别采用西医治疗与中医治疗。
对比两组患者的症状积分以及疼痛感受。
结果：干预之前两组患者的临床症状积分差异不明显，组间对比结果无意义（P＞0.05）；干预后不同时段实验组患者的症状积分均显著优于常规组，组间对比结果有意义（P＜0.05）。
治疗期间实验组患者疼痛感受II级占比明显高于常规组，IV级明显低于常规组，组间对比结果有意义（P＜0.05）。
结论：加味黄芪桂枝五物汤治疗脑梗死后肌痉挛相关性疼痛的临床效果突出，能够有效改善患者的临床症状，减轻临床疼痛感受，值得在临床中推广。
【关键词】加味黄芪桂枝五味汤；脑梗死；肌痉挛；相关性疼痛；临床效果脑梗死属于临床致残、致死率较高的疾病，在治疗干预后患者发生肌肉痉挛的可能性相当高，其主要是因为动脉粥样硬化所导致的神经损伤，临床中约有60%的患者在临床治疗后存在肌痉挛后遗症[1]-[2]。
对此，为了更好的提高患者的康复效益，本文以对比总结方式探讨加味黄芪桂枝五物汤治疗脑梗死后肌痉挛相关性疼痛的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料在2017年6月到2018年12月选取我院接受诊治的100例患者作为案例进行研究分析。
以随机数字法方式进行分组处理，分组结果为：实验组患者50例，男性患者33例，女性患者17例，年龄中位数55.6岁；常规组患者50例，男性患者35例，女性患者15例，年龄中位数54.7岁。
所有患者均在脑梗死治疗后出现肌痉挛并存在明显疼痛感。
两组患者基础资料差异不突出，组间对比结果无意义（P＞0.05）。
1.2方法常规组与实验组分别采用西医治疗与中医治疗。
西医治疗主要是以巴氯酚为主，药物由宁波市天恒制药有限公司生产，国药准字H19980103，初始剂量5mg，每天用药3次，3天之后添加到10mg，每天用药3次。
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“ 加味黄芪桂枝五物汤” 治疗中风后 痉挛性瘫痪 ３ ０例临床观察
柳迎 春
（ 北京 市顺 义 区 中医院 ， 京 １ １０ ） 北 ０ ３ ０
痉 挛 性 瘫 痪 加 味 黄 芪桂 枝 五 物 汤 Ｒ７ ３３ ５ ４． ０ 文献 标 识 码 Ａ
中西 医 结合 疗 法 １ ７ —３ ７ ２ １ ） ５ ０ ３ — ３ ６ ２ ９ Ｘ（ ０ ０ ０ — ０ １ ０
近 年来 ．笔 者运 用 自拟 加 味黄 芪桂 枝 五物 汤 治 而起 到镇 咳平 喘 的作 用【 ３ 】 上述 两 药联 合甘 草 ． 成 组 三拗 汤 ， 能降泻 上 逆之 肺 气 。 而起 到 平喘 的作 用 。方 疗 中风 后 痉挛 性 瘫 痪 ３ ０例 ， 得 较满 意 疗 效 ． 取 现报
要 表现 。哮 喘急性发 作是指 喘息 、 促 、 气 咳嗽 、 闷等 胸
上 皮 细 胞 Ｓ Ａ １信 号 影 响 ． 西 部 医 学 ，０ ８ ２ ５ ： ＴＴ ２０ ，０（ ）
９３ １
症 状突 然发 生 ．或原 有症 状急 剧加 重 ．常 有 呼 吸 困 【】 高 雪敏 ． ３ 中药 学． 京 ： 国 中 医药 出版 社 ，０ ２ ４ １ 北 中 ２ ０ ：３ 难． 以呼 气流 量 降低 为其 特 征 ， 因接触 变 应 原 、 常 刺 ［】 谢 鸣 ． 剂 学． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ２４ ５ ４ 方 北 人 ２ ０ ： １ 激 物或 呼 吸 道感 染 诱 发 ［ 本 病 属 中医 学 “ 证 ” １ １ 哮 范 『１ 付 洁． 龙 液 即 刻 平 喘 的 临床 和 实 验研 究 ． 海 中 医 药杂 ５ 地 上 畴， 因伏 痰遇感 而 发 ， 作 时痰 随气 升 ， 因痰 阻 ， 发 气 相 志 ，９ １ ２ ２） ２ １ ９ ，５（ ：４ 互搏 结 ， 壅塞气 道 致肺 失宣 降 ， 气 上逆 ， 肺 清气 难 入 ， 第 一 作 者 ： 高 华 （ ９ ０ ） 硕 士研 究 生 ， 主 任 中 医 师 ， 冯 １７一 ， 副 浊气难 出 。本病 的病 因以痰为 主 ， 然而 痰 的产生 不外 从 事 中 西 医结 合 呼 吸 内科 临床 工 作 收 稿 日期 ：０ ０ Ｏ 一 ９ ２ １一 ３Ｏ 肺、 、 脾 肾三脏 功能 失调 ， 不能 布散 津液 ， 不 能转 肺 脾 输精 微 ， 肾不 能蒸 化 水 液 ， 以致 津 液凝 聚成 痰 ， 藏 伏 于肺 。 为发病 的 宿根 哮证 辨证 总 属邪 实正 虚 ， 成 急 性发作 的以邪实 为主 ． 未发作 的 以正虚 为主 。邪 实 当 分寒痰 、 痰 的不 同 。ｌ 热 临床症 见 呼吸 急促 ， 中 哮鸣 喉 有声 ， 咳嗽 不 甚 ， 口不 渴 ． 冷 或受 寒 易 发 ， 寒 怕 天 形 冷， 舌苔 白滑 ， 弦紧或 浮紧 ， 脉 辨证 属寒 哮 。症见气 粗 息 涌 ， 中痰 鸣 如 吼 ， 痰 色 黄 或 白 ， 浊 稠 厚 ， 喉 咯 黏 面 赤， 口苦 ， 口渴喜 热 饮 ， 质 红 ， 黄 腻 ， 滑 数 或 弦 舌 苔 脉 滑， 辨证 属热 哮 。治疗 当根据 “ 时治标 ， 时 治本 ” 发 平 的原 则 。寒痰 当温肺 散寒 ， 痰平 喘。热哮 当清热 宣 化 肺 ． 痰定喘 化 自拟平 喘 汤 主要 用 于 哮 证发 作 期 ． 合 中 医学 符 “ 者 治其 标 ” 的 组方 理 念 平 喘汤 方 中麻 黄人 肺 急 经， 可外 开皮 毛 之 郁 闭 ， 通 肺 气 ， 于 平 喘 。 代 畅 善 现 药 理研 究 证 明其 所 含 麻 黄 碱 和 伪 麻 黄 碱 均 有 缓 解 平滑 肌痉 挛 的作 用ｆ ２ １ 杏仁 味苦 降 泻 ． 能肃 降 兼宣 发 肺 气 而 能止 咳平 喘 ． 含 的苦 杏 仁 苷 Ｅ 服 后 ． 下 所 ｌ 在 消化 道 分解 后 产 生少 量 氢 氰 酸 ．能 抑 制 咳 嗽 中枢 ．
ｊ ０ ∞
临 床 撼 道｜
一 簿 ｉ 嚣 ｜ 尊 静 Ｉ 誊
核 和 呼 吸 杂 志 ，０ ８， １ ３ ：７ ２０ ３ （ ） １７ 气 道上 皮 细胞 ）和炎 性介 质参 与 的气 道慢 性 炎症 性 『 熊瑛 ， ２ １ 熊彬 ． 黄 水 提 取 物 对 哮 喘 豚 鼠 气 道 炎 症 和 气 道 麻 疾病 ， 以反 复发 作 性 的 喘息 、 急 、 闷 或 咳嗽 为 主 气 胸
６ ０例 均来 源 于我 院 ２ ０ ０ ６年 １ ０月 ～
效 ， 能止 咳平 喘［ 尤 ４ １ 。葶苈 子 专泄 肺 中水 饮及 痰 火 而 ２ ０ ０ ９年 ２月 神 经 内科 住 院及 门诊 的脑 卒 中偏 瘫 患 平 喘 。五 味子 上敛 肺 气 ． 下滋 肾阴 ， 为治 疗久 咳虚 喘 者 ． 机分 为 治疗 组 和 对照 组 。治疗 组 ３ 随 ０例 ， ２ 男 ０ 女 ０例 ； 年龄 ４ ～ ２岁 ， ２７ 平均 年 龄 ６ ４岁 ； 复期 恢 的要 药 。 枳壳 联合 桔 梗 主治 痰滞 胸痞 。 龙 、 蚕属 例 。 ｌ 地 僵 虫 类 药 ， 解 痉 平 喘 ， 似 １ 体 激 动剂 的作 用 【 １ 能 类 ３受 。 ８例 ， 遗 症 期 １ 后 ２例 ； 程 最 短 １ｄ 最 长 ３个 月 ； 病 ５， ６例 ， 脑梗 死 １ 。对 照组 ３ ４例 ０例 ． ｌ 男 ８例 。 纵观全方 ， 温并用 ． 寒 以降 肺 气 、 痰 浊 为 主 要 原 脑 出血 １ 化 则 。寒 哮者 ， 细辛 、 加 干姜 温肺 化痰 ， 与五 味子 、 黄 女 ｌ 麻 ２例 ； 龄 ４ ～ ５岁 ， 均年 龄 ６ 年 ４７ 平 ６岁 ； 复期 １ 恢 ９ 共 用 ， 寓 小 青 龙 汤 之 方 义 ； 哮 者 ， 黄芩 、 石 例 ， 而 热 加 生 后遗 症期 １ 例 ； １ 病程 最短 １ｄ 最 长 ３ 月 ； 出 ４， 个 脑 膏 清 肺 降火 ， 麻 黄 、 仁 共用 ， 起麻 杏 石 甘 汤 之 血 １ ， 梗死 ｌ 。２组 患者 的性别 、 与 杏 而 ８例 脑 ２例 年龄 、 病程 、 方 效 。本 方 紧 扣 哮 喘急 性 发作 期 的病 机 特点 ． 降气 病 情 等经 统计 学 处 理 均 无 显 著 性 差 异 （ ００ ）具 Ｐ＞ ．５ ． 祛 痰 。 咳 平 喘 ． 而 在 临 床 上 收 到 满 意 疗 效 而优 有可 比性 。 止 故 于 对 照组 。 １ 诊 断标 准 西 医诊 断标 准 ：参 照 １９ ． ２ ９ ５年 中华
中苏子 、 菔 子 、 莱 白芥 子 三 子 合 用 ， 成 三 子 养 亲 道 如下 。 组 汤 ， 方 原为 针 对 老年 患 者 气 虚痰 盛 ， 该 哮证 伏 痰 ． 咳 １ 临 床 资 料 喘气 逆而 设 ， 痰力 较 强 ， 消痰 降 气 、 滞 通便 之 １ 一般 资料 化 具 化 ． １