2021年家庭氧疗的方法及注意事项

欧阳光明（2021.03.07）

家庭氧疗的办法及注意事项

随着年夜气污染和社会人口的老龄化，家用制氧机慢性呼吸功能不全的患者逐渐增多，对这些患者实施家庭氧疗可缩短其住院时间，减少其住院次数及对医院的依赖性，有利于减轻患者经济承担及改良他们的生活质量，因此家庭氧疗易受患者及其家属接受，一些慢性呼吸系统疾病和继续低氧血症的患者可以在家中进行氧疗，对改良患者的健康状况，提高他们的生活质量和运动耐力有显著疗效。

1家庭氧疗步调

家庭氧疗的氧源通常以压缩氧气瓶为主，采取鼻塞给氧法。在对患者实施家庭氧疗前，应帮忙患者家属掌握鼻塞给氧法的操纵办法，避免因使用不当而引起意外。

1.1合理选择吸氧时间对严重慢性支气管炎、肺气肿，伴明确肺功能异常、氧分压继续低于60mmHg的患者，每日应给予15h以上的氧疗；对部分患者平时无或仅有轻度低氧血症，在活动、紧张或劳累时，短时间给氧可减轻“气促”的不适感。在实际操纵中，由于受到各种各样因素的影响，真正做到每天吸氧在15h以上的很少，并且绝年夜大都患者在家自行决定氧流量。患者把每日吸氧15h看成最高目标，而不知15h是每日必须达到的最低值。

1.2注意控制氧气流量一般为1～2L/min，且应调好流量再使用。因为高流量吸氧可加重慢阻肺患者的二氧化碳蓄积，引发肺性脑病。

1.3注意氧气的湿化从压缩瓶内放出的氧气湿度年夜多低于4％，低流量给氧一般应用气泡式湿化瓶，湿化瓶内应加1/2的冷开水。

1.4观察用氧效果患者在氧疗期间，家属应询问其自觉症状有无改良，观察其：①呼吸是否平稳，呼吸频率、呼吸深度是否正常；②脉搏是否较前缓慢；③精神状态是否有好转；④发绀是否有减轻或消失。家属还可与医院联系，请求医务人员为患者作血气阐发。

2适应人群慢性气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病等慢性阻塞性呼吸道疾病患者，呈现呼吸困难、发绀、水肿或意识恍惚等低氧血症征象，或血气阐发氧分压低于60mmHg者，合理使用氧疗，可以改良肺功能减轻呼吸困难，增强活动耐力，提高生活质量。心绞痛爆发，脑血管痉挛以及心脑血管疾病的康复期，都可以配合家庭氧疗。煤气中毒入院前抢救，也离不开氧疗。李尉珍等调查结果标明在家能吸氧15min/d～2h/d的人数仅占20%。杨文兰等调查发明氧疗的目的绝年夜大都患者（87.1%）是为改良胸闷气急症状，仅有2.5%是以保健为目的。其实，家庭氧疗的最终目的是减慢病程的进展，延长患者的生存期，而不但仅是用来改良症状。

3平安用氧注意事项

3.1防震搬运氧气筒时应轻拿轻放，避免拖、拉、滑动及摔倒，氧气筒最好安顿在氧气架上，无氧气架时可用皮带把氧气筒紧系在床头上。

3.2防火室内严禁使用明火，避免静电产生，氧疗期间患者最不宜穿纯棉制的衣服，化纤、丝、毛织物尽量避免穿戴，以防静电产生，患者在吸氧期间，绝对禁止吸烟，家属应将患者床头的烟和打火机

拿失落，并在吸氧室内贴上“禁止吸烟”字样，以引起患者和探视者的重视，长期吸氧患者家中最好备一个灭火器。

3.3防热氧气筒应置于阴凉处，氧气筒与热源如暖气设备的距离不得少于1m。以防瓶受热致瓶内压力升高而招致氧气筒爆炸。

3.4防油输氧装置上的阀门、开关，接口处严禁涂擦油剂，也不成用带油的手拧螺旋。氧疗期间，患者鼻腔黏膜干燥，口唇干裂时也不得使用油剂予涂抹，鼻黏膜干燥时可用红霉素眼膏均匀地涂抹于鼻孔内，口唇干裂时可用棉签蘸温水予湿润，禁止在氧疗期间用酒精为患者行推拿及擦浴，因为酒精和油都是易燃物绝对不克不及与高浓度氧接触。

3.5避免氧气用尽氧气瓶内氧气不克不及用尽，一般需留1mPa，以防再充气时灰尘杂质进入瓶内引起爆炸。

3.6避免交叉感染长期吸氧患者，给氧装置中的导管，湿化瓶应每周予更换清洗消毒。鼻塞应每日更换，并由另一孔塞入。随着健康教育的普及和社区护理的成长，患者及家属在家庭吸氧装置的使用办法及平安知识面有了很年夜的提高，可是在氧气管更换及装置清洗消毒方面知识却很缺乏：氧气管按期更换的只占15.25%，有71.19%的人从未更换，对设备装置从未消毒过的占62.71%。由于清洗消毒的不完全会招致氧气湿化瓶带菌，从而给吸氧者带来潜在的感染因素。

3.7妥善寄存氧气筒患者停止吸氧时，应把吸氧装置上的所有阀门都关闭，以防氧气池漏，氧气筒应寄存于阴凉通风的僻静之地。

3.8氧疗的反作用及预防

3.8.1氧中毒：其特点是肺实质的修改。主要症状包含胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而呈现呼吸增快、恶心、呕吐、焦躁、干咳。预防办法：避免长时间、高浓度氧疗及经常做血气阐发，静态观察氧疗的治疗效果。

3.8.2肺不张：吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被年夜量置换，一旦支气管有阻塞时，其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。主要症状包含焦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而呈现呼吸困难、发绀、昏迷。预防办法：鼓励患者作深呼吸，多咳嗽和经常修改卧位、姿势，避免排泄物阻塞。

3.8.3呼吸道排泄物干燥：应加强湿化和雾化吸入。氧气是一种干燥气体，吸入后可招致呼吸道黏膜干燥。主要症状包含呼吸道排泄物黏稠不容易咳出，且有损纤毛运动。预防办法：氧气吸入前一定要先湿化再吸入，以此减轻安慰作用。

3.8.4晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，以早产儿多见。主要症状包含视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后呈现不成逆转的失明。预防办法：应控制氧浓度和吸氧时间。

3.8.5呼吸抑制：见于Ⅱ型呼吸衰竭者（PaO2降低、PaCO2增高），由于PaCO2长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的安慰来维持，吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的安慰作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止，主要症状为呼吸抑制。预防办法：对Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低浓度、低流量（1～2L/min）给氧，维持PaO2在8kPa即可。