肘关节常见病变磁共振影像诊断PPT课件
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肘关节常见病变磁共振影像诊断
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
尺侧副韧带损伤
在肘关节扭伤时合并发生； 肘关节完全伸直时，尺侧副韧带前束紧张，
肘外翻时，导致损伤； 肘关节内侧明显压痛，活动受限；
尺侧副韧带损伤MRI表现
尺神经损伤
尺神经损伤
正中神经损伤
肘关节滑膜炎
多为创伤性及化脓性病变； 滑膜充血水肿，滑膜增生、肥厚、粘连使
关节活动受限； 滑膜炎一般伴有关节积液
肘关节滑膜炎MRI表现
滑膜增生、增厚呈中等信号； 关节腔积液； 含铁血黄素沉积、纤维化，在T1WI和T2WI
呈低信号表现；
滑膜炎
化脓性肘关节炎
尺侧副韧带异常增厚、骨化及内上髁骨赘形成可 造成对尺神经压迫和摩擦；
尺神经周围的关节游离体、骨折碎片、瘢痕组织、 腱鞘囊肿即肿瘤也可影响到尺神经；
MRI表现
压迫性正中神经、桡神经和尺神经的表现 类似；
受损的神经增粗、移位或受压变扁； 对于尺神经，经肱骨内上髁、外上髁平面
T2WI显示最佳；
在GE序列T2*显示较理想； 低信号游离体在高信号关节积液衬托下表
现突出；
游离骨块
肘部压迫性神经病变
肘部尺神经、正中神经及桡神经受到周围异常软 组织、骨性突起或肿瘤组织压迫或解剖变异，造 成神经活动，引起相应的神经水肿、变性等病理 变化，产生立场一系列征候群；
正常时，肘管支持带有尺侧腕屈肌腱膜部分深层 纤维组成，当此层纤维组织异常增厚，可压迫深 层的尺神经；
2020/6/28
4
尺侧副韧带全层撕裂
尺侧副韧带部分撕裂
尺侧副韧带部分撕裂（MRA）
肱骨外上髁炎（网球肘）
常见肘部慢性损伤性病变； 长期重复的肌肉运动，使附着于肱骨外上
髁的肌腱筋膜受到牵拉，引起肌腱的慢性 损伤； 临床表现为肘关节外上方活动性疼痛； 肱骨外上髁局限性压痛点；
桡侧副韧带撕裂
骨挫伤
外伤所致骨髓出血、水肿和骨小梁微骨折， 相应的软骨和骨皮质正常；
MRI表现为形态各异的长T1长T2信号，在 脂肪抑制序列更敏感
骨挫伤
软骨损伤
与其它关节软骨损伤表现一致； 软骨变薄、软骨缺损，软骨信号不均匀；
肱骨髁软骨损伤
软组织肿瘤
良性软组织肿瘤通常边界清晰，信号均匀，不包 绕神经血管结构，也不侵犯骨骼。水肿常见于恶 性肿瘤；
肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）
肱二头肌远端肌腱损伤
较少见，占肱二头肌腱损伤的3-10%； 多见于中年男性，举重及健美运动员居多； 肘窝疼痛，屈肘肌力减退；
肱二头肌远端肌腱损伤MRI表现
MRI具有独特价值； 区分完全性撕裂和部分撕裂； 横断位T2WI对显示肱二头肌远端肌腱最佳，
经桡骨粗隆矢状位可显示肱二头肌远端肌 腱； 部分撕裂：肌腱增厚，撕裂处T2WI呈高信 号，肌腱周围绕以液体信号； 完全断裂：正常肌腱信号消失，完全被高 信号液体取代，肌腱近端成扭曲改变；
脂肪瘤：良性软组织肿瘤，信号均匀，边界清晰。 囊肿：边界清楚，信号均匀，T1WI呈低信号，
T2WI呈高信号； 血管瘤：T1WI等高信号，T2WI呈高信号；
脂肪瘤
血管瘤
其它病变
腱鞘囊肿
腱鞘囊肿
肱桡肌滑囊炎
感谢观看
肱骨外上髁炎MRI表现
肱骨外上髁伸肌总腱在T2WI呈不规则高信 号；
脂肪抑制序列伸肌总腱呈高信号表现； 在冠状位观察最佳；
肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎
百度文库
肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）
肱骨内上髁炎较肱骨外上髁炎相对少见； 出现在屈肌和旋前圆肌起始部； 多数学者提倡MRA； 横断位和冠状位评价最佳；
肱二头肌远端肌腱损伤
肱二头肌远端肌腱损伤
肱二头肌远端肌腱损伤
肱三头肌远端肌腱损伤
很少见； 不完全性撕裂远远低于完全性撕裂； 往往伴尺骨鹰嘴撕脱性骨折；
肱三头肌远端肌腱损伤MRI表现
横断位和矢状位T2WI对肱三头肌远端肌腱显示最 为理想；
完全撕裂：在T2WI及脂肪抑制序列正常的肱三头 肌远端肌腱低信号影消失，被高信号液体取代， 鹰嘴与肱三头肌远端肌腱之间被高信号的渗液或 血液成分隔开；
MRI能够清晰显示尺侧副韧带损伤部位和程度； 冠状面和横断位为最佳； T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，脂肪抑制序列呈
高信号； 指浅屈肌起始点往往受累，呈长T1长T2信号； MR关节造影对部分撕裂诊断准确率高：对比剂渗
漏到部分撕裂口； 慢性损伤：韧带增厚。如瘢痕形成或钙化，在
T1WI和T2WI呈低信号；
部分撕裂：在T2WI上，低信号的肌腱内出现高信 号影；
肱三头肌远端肌腱损伤
肱三头肌远端肌腱损伤
肘关节游离体
肘关节游离体发病率仅次于膝关节； 游离体由透明软骨或骨组成，大部分有退
行性变性、软化、纤维化和钙化；
肘关节游离体MRI表现
肘关节内较大的游离体容易在MRI图像上发 现，较小的游离体与其他类似信号难以鉴 别；
肘关节常见病变磁共振影像诊断
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
尺侧副韧带损伤
在肘关节扭伤时合并发生； 肘关节完全伸直时，尺侧副韧带前束紧张，
肘外翻时，导致损伤； 肘关节内侧明显压痛，活动受限；
尺侧副韧带损伤MRI表现
尺神经损伤
尺神经损伤
正中神经损伤
肘关节滑膜炎
多为创伤性及化脓性病变； 滑膜充血水肿，滑膜增生、肥厚、粘连使
关节活动受限； 滑膜炎一般伴有关节积液
肘关节滑膜炎MRI表现
滑膜增生、增厚呈中等信号； 关节腔积液； 含铁血黄素沉积、纤维化，在T1WI和T2WI
呈低信号表现；
滑膜炎
化脓性肘关节炎
尺侧副韧带异常增厚、骨化及内上髁骨赘形成可 造成对尺神经压迫和摩擦；
尺神经周围的关节游离体、骨折碎片、瘢痕组织、 腱鞘囊肿即肿瘤也可影响到尺神经；
MRI表现
压迫性正中神经、桡神经和尺神经的表现 类似；
受损的神经增粗、移位或受压变扁； 对于尺神经，经肱骨内上髁、外上髁平面
T2WI显示最佳；
在GE序列T2*显示较理想； 低信号游离体在高信号关节积液衬托下表
现突出；
游离骨块
肘部压迫性神经病变
肘部尺神经、正中神经及桡神经受到周围异常软 组织、骨性突起或肿瘤组织压迫或解剖变异，造 成神经活动，引起相应的神经水肿、变性等病理 变化，产生立场一系列征候群；
正常时，肘管支持带有尺侧腕屈肌腱膜部分深层 纤维组成，当此层纤维组织异常增厚，可压迫深 层的尺神经；
2020/6/28
4
尺侧副韧带全层撕裂
尺侧副韧带部分撕裂
尺侧副韧带部分撕裂（MRA）
肱骨外上髁炎（网球肘）
常见肘部慢性损伤性病变； 长期重复的肌肉运动，使附着于肱骨外上
髁的肌腱筋膜受到牵拉，引起肌腱的慢性 损伤； 临床表现为肘关节外上方活动性疼痛； 肱骨外上髁局限性压痛点；
桡侧副韧带撕裂
骨挫伤
外伤所致骨髓出血、水肿和骨小梁微骨折， 相应的软骨和骨皮质正常；
MRI表现为形态各异的长T1长T2信号，在 脂肪抑制序列更敏感
骨挫伤
软骨损伤
与其它关节软骨损伤表现一致； 软骨变薄、软骨缺损，软骨信号不均匀；
肱骨髁软骨损伤
软组织肿瘤
良性软组织肿瘤通常边界清晰，信号均匀，不包 绕神经血管结构，也不侵犯骨骼。水肿常见于恶 性肿瘤；
肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）
肱二头肌远端肌腱损伤
较少见，占肱二头肌腱损伤的3-10%； 多见于中年男性，举重及健美运动员居多； 肘窝疼痛，屈肘肌力减退；
肱二头肌远端肌腱损伤MRI表现
MRI具有独特价值； 区分完全性撕裂和部分撕裂； 横断位T2WI对显示肱二头肌远端肌腱最佳，
经桡骨粗隆矢状位可显示肱二头肌远端肌 腱； 部分撕裂：肌腱增厚，撕裂处T2WI呈高信 号，肌腱周围绕以液体信号； 完全断裂：正常肌腱信号消失，完全被高 信号液体取代，肌腱近端成扭曲改变；
脂肪瘤：良性软组织肿瘤，信号均匀，边界清晰。 囊肿：边界清楚，信号均匀，T1WI呈低信号，
T2WI呈高信号； 血管瘤：T1WI等高信号，T2WI呈高信号；
脂肪瘤
血管瘤
其它病变
腱鞘囊肿
腱鞘囊肿
肱桡肌滑囊炎
感谢观看
肱骨外上髁炎MRI表现
肱骨外上髁伸肌总腱在T2WI呈不规则高信 号；
脂肪抑制序列伸肌总腱呈高信号表现； 在冠状位观察最佳；
肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎
百度文库
肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）
肱骨内上髁炎较肱骨外上髁炎相对少见； 出现在屈肌和旋前圆肌起始部； 多数学者提倡MRA； 横断位和冠状位评价最佳；
肱二头肌远端肌腱损伤
肱二头肌远端肌腱损伤
肱二头肌远端肌腱损伤
肱三头肌远端肌腱损伤
很少见； 不完全性撕裂远远低于完全性撕裂； 往往伴尺骨鹰嘴撕脱性骨折；
肱三头肌远端肌腱损伤MRI表现
横断位和矢状位T2WI对肱三头肌远端肌腱显示最 为理想；
完全撕裂：在T2WI及脂肪抑制序列正常的肱三头 肌远端肌腱低信号影消失，被高信号液体取代， 鹰嘴与肱三头肌远端肌腱之间被高信号的渗液或 血液成分隔开；
MRI能够清晰显示尺侧副韧带损伤部位和程度； 冠状面和横断位为最佳； T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，脂肪抑制序列呈
高信号； 指浅屈肌起始点往往受累，呈长T1长T2信号； MR关节造影对部分撕裂诊断准确率高：对比剂渗
漏到部分撕裂口； 慢性损伤：韧带增厚。如瘢痕形成或钙化，在
T1WI和T2WI呈低信号；
部分撕裂：在T2WI上，低信号的肌腱内出现高信 号影；
肱三头肌远端肌腱损伤
肱三头肌远端肌腱损伤
肘关节游离体
肘关节游离体发病率仅次于膝关节； 游离体由透明软骨或骨组成，大部分有退
行性变性、软化、纤维化和钙化；
肘关节游离体MRI表现
肘关节内较大的游离体容易在MRI图像上发 现，较小的游离体与其他类似信号难以鉴 别；