急诊医生工作站基本操作流程
HIS的主要内容及流程
经营决策
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医技部分
临床检验系统 检查系统 医学影像系统 手术麻醉系统 血库管理系统
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临床检验信息系统 Lab Information System
- 协助检验科完成日常检验工作的计算机 应用程序。其主要任务是协助检验人员对检 验申请单及标本进行预处理,检验数据的自 动采集或直接录入,检验数据处理、检验报 告的审核,检验报告的查询、打印等。系统 应包括检验仪器、检验项目维护功能。
D:出库(包括损耗, 批条,处方,摆药,代 购等),以零售价流 出到病人;
E:药品调拨;
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HIS
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卫生经济部分
价表管理 后台划价 收费管理 收费帐务系统 成本核算系统
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卫生经济业务流程
医嘱床位等
后台划价
价 表 管 理
预交金管理
住
费用 明细
院 收 费
检验申请确认和自动计费系统,杜绝检验费用漏 收
急诊检验报告网络查询,加速报告的传递
数据管理与事务管理有机结合,实现成本与效益 核算
支持临床诊断和管理辅助决策,支持科研和教学
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设备联机及驱动模块
模块驱动自动将数据送入网络,并进行模式识别,判 断为何种资料
质控、定标及检验结果自动分离、自动入库
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LIS 流程图
检验报告单
临床科室
检验科
检验报告
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LIS 产品特点
采用条码技术管理检验样本 支持ASTM接口标准,联机各种检验设备 支持双向联机通讯,无需人工输入测试项目 检验报告中文化、电子化和规范化 自动汇总分类处理各类检验数据
急诊科工作流程
急诊科工作流程急诊科作为医院的重要部门,承担着对急危重症患者的救治和抢救工作,其工作流程至关重要。
在急诊科工作中,医护人员需要高效、有序地开展工作,以最大限度地提高患者的生存率和治愈率。
下面将详细介绍急诊科的工作流程。
1. 患者接诊。
当患者到达急诊科时,首先由接待护士进行初步的登记和询问患者基本情况,包括病情描述、病史等。
接待护士需要及时了解患者病情,对急危重症患者要立即通知医生进行抢救准备。
2. 体格检查和初步处理。
接下来,医生会进行患者的体格检查,包括测量体温、血压、心率等生命体征。
同时,医生会根据患者的症状和体征进行初步处理,如给予氧气、止血、镇痛等急救措施。
3. 诊断和治疗。
在完成初步处理后,医生会根据患者的症状和体征进行进一步的诊断,包括化验、影像学检查等。
根据诊断结果,医生会制定相应的治疗方案,包括药物治疗、手术治疗等,并及时进行治疗。
4. 观察和监护。
治疗过程中,护士需要对患者进行密切观察和监护,包括监测生命体征、观察病情变化等。
同时,护士需要及时记录患者的病情和治疗情况,并向医生汇报。
5. 交接班和记录。
在工作交接班时,医护人员需要对患者的病情进行详细的交接,包括病史、诊断、治疗方案等。
同时,需要及时记录患者的病历和治疗过程,以便于后续的医疗工作和追踪。
6. 患者出院或转院。
当患者病情稳定或需要转院时,医护人员需要做好出院或转院的准备工作,包括开具出院医嘱、安排救护车等。
同时,需要向患者及家属进行相关的健康宣教工作。
以上就是急诊科的工作流程,每个环节都需要医护人员密切配合,做到高效有序。
只有这样,才能最大限度地提高患者的生存率和治愈率,为患者带来更好的医疗体验。
希望全体医护人员能够严格按照工作流程,不断提升医疗服务水平,为患者健康保驾护航。
医院急诊科规范化流程
医院急诊科规范化流程医院急诊科规范化流程旨在确保急诊服务的高效、安全和规范,以提供优质的医疗服务。
以下是一个典型的急诊科规范化流程:1.接诊与分诊:●患者到达急诊科后,首先由接诊护士或医生进行初步评估,包括了解患者的基本病情、病史、过敏史等。
●根据患者的症状和病情,进行快速而准确的分诊,将患者分配到相应的诊室或抢救区域。
2.者评估与诊断:●急诊医生对患者进行全面评估,包括意识状态、生命体征、疼痛程度等。
●根据评估结果,医生进行初步诊断,并制定相应的治疗方案。
3.紧急处理:●对于病情危急的患者,立即进行紧急处理,如心肺复苏、止血、输液等,以稳定患者生命体征。
●通知相关科室和人员,做好进一步的抢救或治疗准备。
4.辅助检查:●根据诊断和治疗需要,安排患者进行必要的辅助检查,如心电图、B超、X线CT等。
●检查结果及时返回给急诊医生,以便进行后续诊断和治疗。
5.治疗与处置:●根据诊断和检查结果,制定详细的治疗方案,包括药物治疗、手术治疗等。
●对于需要留院观察或住院治疗的患者,办理相关手续,并安排合适的病房。
6.记录与报告:●急诊医生和护士需详细记录患者的诊疗过程、用药情况、病情变化等。
●及时将患者的情况报告给上级医生或相关部门,确保信息的准确传递。
7.患者流转与交接:●对于病情稳定或需要转科治疗的患者,进行妥善的流转安排,确保治疗的连贯性。
●在患者流转过程中,做好相关信息的交接和记录。
8.持续改进与优化:●急诊科应定期对工作流程进行评估和改进,以提高工作效率和服务质量。
●收集患者和医护人员的反馈意见,不断优化急诊服务流程。
此外,急诊科还应遵循相关的医疗法规和伦理准则,确保医疗行为的合法性和合规性。
同时,加强医护人员的培训和考核,提高他们的专业素养和应急处理能力。
通过规范化的急诊科流程管理,可以确保急诊服务的快速、准确和高效,为患者提供及时、有效的救治服务。
制定:审核:批准:。
急诊服务流程与规范
急诊服务流程与规范
首先,急诊服务流程应该包括以下几个环节,患者到达急诊科后,首先由护士进行初步的评估和登记,然后将患者送往医生处进行初步诊断。
在医生的指导下,进行相应的检查和治疗。
在这个过程中,护士应该密切关注患者的病情变化,及时向医生汇报。
一旦患者病情危急,应立即启动急救流程,包括呼吸道通畅、心肺复苏等措施。
在患者病情稳定后,护士应对患者的病情进行跟踪观察,确保患者的病情得到有效控制。
其次,急诊服务规范应该包括以下几个方面,首先是医务人员的规范操作,包括诊断、治疗、护理等方面。
医务人员应该严格按照操作规范进行工作,确保患者得到规范的医疗服务。
其次是设备设施的规范使用,包括医疗设备的维护、消毒、使用等方面。
医疗设备的规范使用可以有效减少医疗事故的发生,提高医疗质量。
最后是患者的规范管理,包括患者信息的登记、隐私保护、医疗费用的结算等方面。
规范的患者管理可以提高医院的服务效率,减少医疗纠纷的发生。
在急诊服务中,流程与规范的建立是非常重要的。
只有建立起科学、规范的急诊服务流程与规范,才能够保障患者在急诊就医时
能够得到及时、有效的救治。
因此,我们急需建立起一套科学、规范的急诊服务流程与规范,以确保患者的生命安全和医疗质量。
急诊部安全操作流程
急诊部安全操作流程为了确保急诊部高效、安全地运作,所有医护人员必须熟悉并遵循本操作流程。
本流程旨在提供一套标准化操作指导,以保障患者及员工的安全,确保医疗服务的质量。
一、接待流程1. 接诊:接诊人员应立即对患者进行初步评估,了解其病情严重程度,并做好记录。
2. 分诊:根据患者的病情紧急程度进行分级,并将其指引至相应的治疗区域。
3. 生命体征监测:对所有新入院患者进行生命体征监测,包括血压、心率、呼吸频率等,并做好记录。
二、急救流程1. 紧急情况识别:医护人员应迅速识别出紧急情况,如心脏骤停、大出血等,并立即采取行动。
2. 紧急呼叫:在确认紧急情况后,立即按下紧急呼叫按钮,通知其他医护人员支援。
3. CPR及急救设备使用:进行心肺复苏(CPR)及其他急救操作,同时准备并使用急救设备,如自动体外除颤器(AED)。
4. 病情评估与记录:在急救过程中,持续评估患者病情,并做好详细记录。
三、药物管理与使用1. 药物储存:所有药物应按照分类和要求储存于适当的条件下,以确保其有效性。
2. 处方与用药:医生开具处方后,护士按照处方准确给药,并记录用药情况。
3. 药物管理:定期对药物进行清点、检查,确保药物数量与记录相符。
四、感染控制1. 手卫生:医护人员在接触患者前后,必须执行手卫生程序。
2. 个人防护装备(PPE)使用:在必要时,如处理体液、血液等,必须穿戴适当的个人防护装备。
3. 环境清洁:定期对急诊部环境进行清洁与消毒,尤其是高频接触表面。
五、突发事件应对1. 应急预案:所有员工必须熟悉急诊部的应急预案,包括火灾、地震、化学泄漏等。
2. 演练:定期进行突发事件应急演练,以提高员工的应急反应能力。
3. 安全培训:定期为员工提供安全培训,包括心肺复苏、急救技能等。
六、患者教育与沟通1. 病情解释:向患者清晰解释其病情、治疗方案及可能的后果。
2. 健康指导:在治疗结束后,给予患者相应的健康指导和后续治疗建议。
3. 家属沟通:及时与患者家属沟通,确保他们了解患者的病情和治疗情况。
急诊取药输液流程
急诊取药流程患者挂号→就诊→医生开具处方→收费处收药费(输液处方中有皮试药品需走皮试药品流程)→患者(包括门诊输液患者)到急诊药房→刷卡→药师审方→给在院输液患者发放输液凭证(不在院输液和非输液药品由药师调配、审核后,打印输液单、用药指导单与药品一并交患者)→患者到输液中心刷卡选取座位号,护士确认输液费和打印输液等候单→患者凭输液等候单在指定座位等候输液→药师确认处方、打印输液单和调配药品(包括大输液)→通过传输带传递给配制间进行配制→护士与患者核对信息→患者输液。
(详见图1)1. 在院输液:患者到急诊药房取号→叫号后患者前往药房窗口刷卡→药师审方(不合格与医师联系处理)→药师根据电脑上提示已收取输液费信息,给患者发放在院输液凭证→患者前往输液中心刷卡选取座位号→护士确认输液费并打印等候单(见图2)交患者,让其在座位上等候,同时护士确认信息自动发送至急诊药房→发药药师确认处方、打印输液单(输液单上显示“座位号”)(见图3)并交调配药师调配药品→再经发药师核对无误后,将调配好的药品和输液单通过传输带传递至配制间进行配制→护士凭输液单上病人姓名、ID号和座位号与患者信息进行核对,无误后给患者输液。
2.带回输液:患者到急诊药房取号→叫号后患者前往药房窗口刷卡→药师审方(不合格与医师联系处理)→药师再次确认带回输液→发药药师确认处方、打印输液单(输液单上显示“带回”)(见图4)→调配药师调配药品→发药药师核对无误后,交与患者。
3.肌注、静注和皮注药品:患者到急诊药房取号→叫号后患者前往药房窗口刷卡→药师审方(不合格与医师联系处理)→药师调配、审核、打印注射凭证→发放药品并确认处方(麻醉药发放牌子给患者,护士凭牌子到急诊药房领取药品)→患者前往注射室注射。
4. 口服药取药:4.1 仅有口服药患者到急诊药房取号→叫号后患者前往药房窗口刷卡→药师审方(不合格与医师联系处理)→药师调配、审核、打印用药单→发放药品并确认处方。
中联HIS系统临床路径操作手册(医生站操作)
目录第1章临床路径应用操作 (2)1.1临床路径应用介绍 (2)1。
1。
1临床路径介绍 (2)1.1。
2界面整体介绍 (2)1.2路径功能操作步骤 (5)1.2。
1路径导入功能 (5)1.2。
2项目生成功能 (8)1。
2。
3项目补充功能 (14)1。
2。
4新开医嘱功能 (15)1。
2.5项目执行功能 (17)1。
2.6路径评估功能 (18)1.2.7路径完成功能 (22)1.2.8打印临床路径表 (24)第2章临床路径跟踪操作 (25)2。
1路径跟踪应用介绍 (25)2。
1.1路径跟踪介绍 (25)2。
1。
2跟踪功能界面介绍 (25)2。
2跟踪功能操作步骤 (26)2.2.1路径监控功能 (26)2。
2。
2查询变异原因功能 (28)2.2。
3概况分析功能 (31)第1章临床路径应用操作1.1临床路径应用介绍1.1.1临床路径介绍临床路径是针对某种疾病(或手术),以时间为横轴,以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、教育、出院计划等理想治疗或护理手段为纵轴,制定标准化治疗护理流程(临床路径表)。
其目的是运用图表的形式来提供有时间的、有序的、有效的照顾,以控制质量和经费,是一种跨学科的、综合的整体医疗护理工作模式。
路径操作流程如图【1—1-1-1】所示:【1-1-1—1】病人导入路径条件是通过病人的诊断、病情、性别、年龄、科室进行判断,如果该病人满足导入条件则允许导入路径,导入路径后根据流程进行一系列的操作包括生成路径项目、执行项目、评估阶段项目、结束路径.1.1.2界面整体介绍临床路径应用管理模块如图【1—1-2-1】所示,该模块包含了以下几个功能块,分别是操作按钮、病人列表、路径相关信息、路径阶段名称、路径项目列表。
【1-1—2—1】要点说明1.如果当前科室或病区,没有使用的路径表,则不会显示“路径状态”图标和“临床路径"选项卡。
“路径状态”图标和“临床路径”选项卡所在位置如图【1-1—2-2】所示。
急诊科医疗服务与处理流程制度
急诊科医疗服务与处理流程制度第一章总则第一条目的与依据本制度旨在规范医院急诊科的医疗服务与处理流程,确保患者能够及时、科学、规范地接受急诊医疗服务。
本制度依据国家相关法律法规、医疗行业标准和医院内部管理规定进行订立。
第二条适用范围本制度适用于医院内急诊科的医疗服务与处理流程,全部急诊科医务人员、护理人员以及相关支持人员必需遵守本制度。
第二章急诊科医疗服务流程第三条急诊接诊与分诊1.患者到达急诊科后,由接诊人员进行初步登记,核实基本信息。
同时接诊人员应尽量安顿患者及其家属,供应必需的心理支持。
2.接诊人员依据患者病情的严重性和特征,进行初步分诊,并布置就诊优先级。
3.急诊医生依据分诊结果,对患者进行进一步评估、诊断和治疗。
4.如有需要,急诊医生可以请示主治医生或专家,进行会诊和协商治疗方案。
第四条医疗诊断与治疗1.急诊医生应依据患者病情,及时进行必需的辅佑襄助检查,如试验室检查、影像学检查等。
2.急诊医生应订立认真的诊疗计划,全面了解患者病情,并及时与患者及其家属沟通。
3.急诊医生应及时采取必需的治疗措施,包含予以基础治疗、急救措施等,确保患者病情的稳定。
4.急诊医生在进行诊疗过程中,应依照医疗操作规范进行,注意操作技巧和感染掌控。
5.急诊医生应及时记录患者诊疗的认真信息,包含病情察看、治疗措施、用药情况等。
第五条医疗评估与转诊1.急诊医生应依据患者病情的变动,进行定期或需要时的评估,确保治疗效果的及时掌握。
2.急诊医生在评估结果表明需要转诊的情况下,应及时与患者及其家属沟通,布置转诊事宜。
3.急诊医生应与转诊医院的医生进行沟通,供应完整准确的病情资料和转诊看法。
4.急诊医生应填写好转诊病历和转诊同意书,并征得患者本人或家属的同意。
第六条医疗质量掌控与安全管理1.医院应建立完善的急诊科医疗质量掌控与安全管理制度,保证医疗服务的安全性和质量。
2.急诊医生应严格遵守医疗操作规范,依照规定使用医疗设备和药品,确保操作安全。
急诊处理流程
急诊处理流程急诊处理流程是医务人员在面对急诊患者时必须要熟练掌握的一项重要技能。
在急诊处理过程中,医务人员需要迅速准确地判断患者病情,采取相应的急救措施,以确保患者得到及时有效的治疗。
本文将介绍急诊处理流程的一般步骤,帮助医务人员提高急诊处理能力。
1. 接诊与初步评估。
当患者到达急诊科时,医务人员首先要进行接诊工作。
接诊时,要了解患者的基本信息、主诉和病情发生的时间。
在接诊的同时,要进行初步评估,包括患者的意识状态、呼吸和循环情况等。
这些信息将有助于医务人员快速判断患者病情的危急程度,确定处理优先级。
2. 快速处理危急病情。
对于危急病情的患者,医务人员要迅速采取急救措施,包括建立静脉通道、给予氧气、进行心肺复苏等。
在处理危急病情时,要密切观察患者的生命体征变化,及时调整处理措施。
3. 完善病史采集。
在患者病情得到初步稳定后,医务人员要继续完善病史采集工作,包括详细询问患者病史、家族史、药物过敏史等。
这些信息对于确定诊断和制定治疗方案至关重要。
4. 辅助检查与诊断。
根据患者的病情特点,医务人员需要进行相应的辅助检查,包括血常规、生化检查、影像学检查等。
通过这些检查,可以更准确地了解患者的病情,为后续治疗提供依据。
5. 制定治疗方案。
在明确患者诊断后,医务人员需要制定相应的治疗方案。
治疗方案应根据患者的病情特点和个体差异进行个性化制定,包括药物治疗、手术治疗等。
6. 观察与监护。
在治疗过程中,医务人员要密切观察患者的病情变化,及时调整治疗方案。
对于需要特殊监护的患者,要加强监护措施,确保患者的安全。
7. 宣教与出院指导。
在患者病情得到控制后,医务人员要进行相关的宣教工作,包括告知患者病情、治疗效果、注意事项等。
对于出院的患者,还要提供出院指导,确保患者能够正确使用药物、遵医嘱进行康复。
急诊处理流程是一项复杂的工作,需要医务人员具备较高的专业水平和丰富的临床经验。
通过不断的学习和实践,提高急诊处理能力,为患者提供更好的医疗服务。
用户手册门急诊医生工作站分系统
门急诊医生工作站分系统
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用户手册
沈阳东软医疗系统有限公司
医疗IT与健康服务事业部
2016-1-1
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本手册所有权归沈阳东软医疗系统有限公司。
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门急诊医生工作站分系统是为医院门急诊医生提供的计算机应用软件系统。该系统是为
了提高医生看诊的工作效率、提高医院的经济效益和提高医疗服务质量而设计的软件。为满 足系统的全面性、实时性、操作简单和方便性和系统功能扩展灵活性的要求,我们设计了这 个全新的门急诊医生工作站分系统,该系统必将进一步促进医院的信息化管理。
开立医嘱
该功能用于实现处方的开立功能,包括直接开立、复制开立、调用组套开立等 多种方式() 。
历史医嘱
查看患者的历史看诊信息,有利于本次诊疗() 。
药品列表
查询药品目录() 。
组套管理 保存全院、 科室和个人的医嘱, 方便对于同一种疾病快速使用保存好的医嘱 ()。
展示窗口图片。
【操作描述】
对操作进行详细的描述,让读者能充分的了解怎样操作。
【注意】
请读者注意哪些需要的事项。
第一部分 概述
第
§ 用户登录
用户双击东软医院信息管理系统应用程序,输入用户名和密码登陆系统,进入
界面()。
§ 院注用法项目维护
通过此维护可以为药品医嘱指定相应的附加收费项目() 。
§ 业务功能介绍
院注用法项目维护通过此维护可以为药品医嘱指定相应的附加收费项目业务功能介绍开立医嘱该功能用于实现处方的开立功能包括直接开立复制开立调用组套开立等多种方式历史医嘱查看患者的历史看诊信息有利于本次诊疗药品列表查询药品目录组套管理保存全院科室和个人的医嘱方便对于同一种疾病快速使用保存好的医嘱门诊医生流程图20090923开立药品非药品医嘱门诊医生门诊医生模块最基本的功能就是患者开立药品非药品医嘱其他的可选流程比如书写病历打印处方检查检验单等都是根据客户实际需要配置第二部分详细介绍章系统设置用户双击东软医院信息管理系统应用程序出现东软医院信息管理系统登录界面如图章流程简介用户登录所示点击芒出按钮退出注册窗口不登录系统
急诊科技术操作指南
急诊科技术操作指南1. 简介本文档旨在为急诊科技术操作提供指南,以确保操作的安全性和高效性。
急诊科技术操作是一项关键工作,要求技术人员具备一定的专业知识和操作技巧。
2. 操作准备在进行急诊科技术操作之前,技术人员应进行充分的准备工作,包括但不限于以下内容:- 熟悉所使用的设备及其操作说明;- 检查设备的功能性和安全性;- 准备所需的消毒材料和器械;- 确保操作环境的清洁和整洁。
3. 操作步骤步骤一:准备患者- 根据患者的病情和需要,确定所需的操作位置和姿势;- 与患者进行沟通和确认,解释操作过程和可能的不适感;- 保证患者的隐私和尊重。
步骤二:操作设备- 根据操作要求,准确设置设备的参数和功能;- 确保设备的正常工作状态,如电源、连接线等;- 遵循设备的操作步骤和安全注意事项。
步骤三:操作流程- 根据医嘱或操作要求,按照规定的顺序进行操作;- 注意操作的细节和步骤,确保操作的准确性和安全性;- 遵循操作的时间要求,掌握操作的节奏。
步骤四:操作后处理- 完成操作后,及时清理和消毒使用过的器械和设备;- 对操作结果进行记录和整理,包括操作时间、结果和患者反应等;- 与其他医护人员进行沟通和交流,及时反馈操作情况。
4. 安全注意事项- 操作人员应具备相关的专业知识和技能,保证操作的准确性和安全性;- 操作人员应经过培训和考核,获得相关的操作资质;- 操作人员应遵守操作规程和标准操作流程,不得擅自改变操作步骤;- 操作人员应定期检查和维护设备,确保设备的正常工作状态;- 操作人员应遵循消毒和无菌操作的要求,确保操作的无菌性。
5. 总结急诊科技术操作是一项重要的工作,要求操作人员具备一定的专业素养和技术能力。
本操作指南提供了操作准备、操作步骤和安全注意事项等方面的指导,希望能对急诊科技术操作提供帮助,确保操作的安全和高效。
急诊医生工作站使用说明书1.0版
首都医科大学附属北京中医医院TrakCare系统急诊医生工作站使用说明书(1.0版)目录第一章登录系统 ....................................................................................................................... - 3 -1.1 登录系统....................................................................................................................... - 3 -1.2 选择科室....................................................................................................................... - 3 - 第二章病人列表 ....................................................................................................................... - 3 -2.1 界面介绍....................................................................................................................... - 3 -2.2 选择病人....................................................................................................................... - 4 -2.3 查找功能....................................................................................................................... - 4 - 第三章进入【电子病历】........................................................................................................ - 4 -第四章录入诊断 ....................................................................................................................... - 4 -4.1 界面介绍....................................................................................................................... - 4 -4.2 录入诊断....................................................................................................................... - 5 -4.3 诊断注释....................................................................................................................... - 5 -4.4 删除诊断记录............................................................................................................... - 5 - 第五章医嘱录入(化验检查、治疗、中成药和西药医嘱)................................................ - 5 -5.1 界面介绍....................................................................................................................... - 5 -5.2 医生开医嘱................................................................................................................... - 5 -5.3 关联医嘱(成组药物医嘱)....................................................................................... - 7 -5.4 皮试医嘱....................................................................................................................... - 7 -5.5 检验检查类医嘱录入................................................................................................... - 8 -5.6 医嘱套录入................................................................................................................... - 8 -5.7 医嘱的修改与删除....................................................................................................... - 8 -5.8 查看或复制历次医嘱................................................................................................... - 9 - 第六章草药录入 ....................................................................................................................... - 9 -6.1 界面介绍....................................................................................................................... - 9 -6.2 新录入一个中药方剂................................................................................................... - 9 -6.3 修改前几天开的方剂................................................................................................. - 10 -6.4 从常用草药套或个人草药套复制............................................................................. - 10 - 第七章处方打印 ..................................................................................................................... - 10 -7.1 打印西药、中成药处方............................................................................................. - 10 -7.2 打印草药处方............................................................................................................. - 11 -7.3 打印粘贴方................................................................................................................. - 11 -7.4 补打处方..................................................................................................................... - 11 - 第八章打印医生站治疗单...................................................................................................... - 11 -第九章停止医嘱 ..................................................................................................................... - 12 -第十章急诊分级 ..................................................................................................................... - 12 -第十一章病人状态改变及查询.............................................................................................. - 13 -11.1 病人状态改变........................................................................................................... - 13 -11.2 病人状态查询........................................................................................................... - 15 - 第十二章留观病人管理(地图).......................................................................................... - 16 -12.1 界面介绍................................................................................................................... - 16 -12.2 分床........................................................................................................................... - 17 -12.3 给留观病人开医嘱................................................................................................... - 17 - 第十三章收据查询 ................................................................................................................. - 17 -第十四章急诊病人统计.......................................................................................................... - 18 -第十五章常见问题解答.......................................................................................................... - 18 -15.1 医生开医嘱............................................................................................................... - 18 -15.2 关联医嘱................................................................................................................... - 19 -15.3 检验医嘱................................................................................................................... - 19 -15.4 处方及打印相关问题............................................................................................... - 19 -15.5 药房提示................................................................................................................... - 20 -15.6 药物及化验退费问题............................................................................................... - 20 -附:门、急诊退费流程........................................................................................... - 20 -15.7 常见问题解决方法................................................................................................... - 20 -第一章登录系统1.1 登录系统在桌面上双击【Internet Explorer】→→单击【登录系统】则可登录系统→→输入【用户名】和【密码】:用户名为胸牌号,初始密码为胸牌号,初次登录后请立即修改→→单击【登录】。
儿童医院急诊的服务流程
儿童医院急诊的服务流程儿童医院急诊指专门为儿童提供紧急医疗救治服务的特定科室,全年无休、全天24小时待命。
它聚焦于处理儿童突发且急迫的健康问题,涵盖高热惊厥、严重外伤、异物卡喉、急性中毒、哮喘持续发作等各类急症。
从救急层面看,儿童身体娇弱、抵抗力差,急症易危及生命,急诊能迅速干预,像溺水儿童及时的心肺复苏,争分夺秒抢回生机。
在病情控制上,快速阻止病症恶化,减轻患儿痛苦,如急性肠胃炎患儿可迅速止泻、补液防脱水。
对家长而言,急诊服务能极大缓解焦虑,专业医护团队施救能给予其心理慰藉。
站在公共卫生角度来看,急诊服务能在传染病流行、集体食物中毒涉及儿童时,有效防控,守护儿童群体及社会的健康防线。
那么儿童医院急诊的流程是怎样的呢?一、预检分诊当患儿及其家属到达儿童医院急诊时,首先会进入预检分诊区域。
这里有专业的护士负责对患儿的病情进行初步评估。
护士会观察患儿的一般情况,包括意识状态、面色、呼吸、有无明显外伤等。
同时会询问家属患儿的主要症状,如发热、呕吐、腹泻、抽搐等开始的时间、频率和严重程度等信息。
根据评估结果将患儿分为不同的级别。
病情危急的患儿,如呼吸心跳骤停、严重创伤出血不止、抽搐持续状态等,会被立即标记为Ⅰ级,优先送往抢救室进行急救;病情较重但暂无生命危险的,如高热惊厥已停止、严重腹痛等,可能会被标记为Ⅰ级,安排尽快就诊;病情相对较轻的,如轻度外伤、低热等,可能会被归为Ⅰ级或Ⅰ级,在候诊区等待就诊,但护士也会持续观察患儿情况。
二、挂号收费对于病情危急的Ⅰ级患儿,医院通常会设有专门的急诊挂号收费绿色通道。
医护人员可能会先进行急救处理,同时安排人员为患儿办理挂号收费手续,确保不耽误抢救时间。
对于病情非危急的患儿,家属需要在急诊挂号窗口进行挂号。
挂号时需要提供患儿的基本信息,如姓名、年龄、性别、联系方式等。
有些医院还提供自助挂号机服务,方便家属操作。
收费标准根据医院的规定和患儿所看的急诊科室(如内科急诊、外科急诊等)而定。
急诊科技术操作流程
急诊科技术操作流程
1. 患者登记和初步评估
- 接待患者,核对个人信息,并录入系统。
- 进行初步评估,包括主诉、病史、体征等方面的询问和观察。
- 根据患者病情的紧急程度进行分级,以确定后续操作的优先级。
2. 体征监测
- 安装监测设备,如血压计、心电图仪等,对患者的生命体征
进行监测。
- 记录和及时反馈患者的体征数据,以便医生做出准确的判断
和决策。
3. 快速诊断和辅助检查
- 根据患者病情,及时进行必要的快速诊断,如心电图、血气
分析等。
- 安排相应的辅助检查,如X光、CT扫描等,以获取更全面的病情信息。
4. 急救和治疗
- 根据医生的指示,进行急救措施,如心肺复苏、止血等。
- 给予及时有效的治疗,如药物治疗、静脉输液等,以缓解患者症状和控制病情。
5. 医嘱和处方
- 根据医生的诊断和治疗方案,书写医嘱和处方,并进行系统记录。
- 向患者及其家属解释医嘱和处方的使用方法和注意事项。
6. 转运和转诊
- 如有需要,安排患者的转运和转诊,确保患者能够及时获得进一步的治疗和护理。
7. 患者离院和后续随访
- 对治疗完成的患者进行出院准备和安排。
- 对于需要后续随访的患者,提供相应的医嘱和建议,确保患者的康复和健康。
以上是急诊科技术操作流程的基本步骤,应根据具体情况进行灵活调整和操作。
在执行过程中,需要密切配合医生和其他医护人员,确保操作的准确性和安全性。
请注意,以上内容仅供参考,具体操作流程应根据实际情况和医疗机构的规定进行制定和执行。
门诊医生工作站设计方案
门诊医生工作站设计方案总体业务流程图大屏显示分诊信息流程一:医生站就诊电子病历流程二:处方管理及病历管理系统目标门诊医生工作站完成日常医疗工作的计算机应用程序。
主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。
支持医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、收入院等诊疗活动。
提供医院、科室、医生常用临床项目字典,电子处方模板及相应编辑功能。
支持医生查询相关资料:历次就诊信息、检验检查结果,按医嘱的科室、病人、下达医师、状态、类别、位置以及时间范围等对医嘱进行查询。
自动核算就诊费用,支持医保费用管理。
提供医生权限管理,如部门、等级、功能等。
功能结构图功能层次1.电子处方✧支持药品的通用名、商品名、化学名等多种选择。
✧支持临床项目输入,可以对物价局或医保局规定的项目进行临床对应,保证医生临床业务的需要。
✧五种处方录入方式:常用药品及项目、协定方、分类选择输入、自由输入。
常用药品及项目:可设置科室或个人的常用药品及项目,并在输入中使用。
协定方:支持全院、科室、个人三种协定方方式,操作方便灵活;支持药品和项目的混合协定方,保存后能自动分方;也可按诊断、病种制定协定方,即医疗解决方案使用,让协定方方式更科学,更符合临床。
分类选择输入:当某种药品库存不足时,可以按照药品的大类,如抗生素等来分类,寻找药效相似的药品。
此方式支持用鼠标完全操作,对不熟悉键盘的医生尤其合适。
自由录入:对键盘熟悉的医生直接输入药品或项目的拼音或五笔的首字母即可查询项目信息录入。
历史处方:对于复诊的病人或者病情稳定的病人,可查看病人的历史处方后选择开出病人处方。
五种方式各有特点,相互互补,为医生快速完成电子处方提供强大的工具。
✧支持处方的临床诊断录入:对诊断录入采用标准的ICD码,并支持录入多个诊断及中医诊断;鉴于诊断在电子处方中的重要性,系统提供了诊断的监控功能,保证医生输入诊断信息。
医院急诊科规范化流程
医院急诊科规范化流程急诊科作为医院的重要门诊部门,承担着救治急危重症患者、处理各类急诊病患的重要职责。
为了提高急诊科的工作效率和医疗质量,规范化流程显得尤为重要。
下面将对医院急诊科规范化流程进行详细介绍。
1. 患者接诊。
患者来到急诊科后,首先由护士进行初步的评估和登记,包括患者的基本信息、主要症状和病情描述等。
然后医生根据护士的报告,及时进行初步的医学评估和处理,确保患者能够及时得到医疗救治。
2. 分诊。
分诊是急诊科的重要环节,通过对患者病情的初步评估和分类,将患者分配到不同的医生或区域进行处理。
对于急危重症患者,应当优先进行处理,确保他们能够得到及时的救治。
3. 检查治疗。
在分诊后,患者将根据病情需要进行相应的检查和治疗。
医院应当建立完善的检查治疗流程,确保患者能够及时得到必要的检查和治疗,减少等待时间,提高工作效率。
4. 医嘱和处方。
医生对患者进行诊断后,应当及时下达医嘱并开具处方,确保患者能够得到及时的药物治疗。
同时,医院应当建立健全的药品管理制度,确保药品的使用安全和合理性。
5. 住院或转诊。
对于需要住院治疗或转诊的患者,医院应当建立相应的流程,包括住院手续办理、转诊协调等工作。
确保患者能够顺利进行住院或转诊,得到进一步的治疗和管理。
6. 医患沟通和教育。
在整个急诊流程中,医生和护士应当与患者进行有效的沟通和教育,解答患者的疑问,提供必要的医学知识和健康指导,帮助患者更好地理解自己的病情和治疗方案。
7. 急诊科管理。
医院应当建立健全的急诊科管理制度,包括人员配置、设备设施、急诊流程等方面的管理。
定期进行急诊科工作质量评估和改进,确保急诊科的规范化流程得以有效执行和持续改进。
总结。
医院急诊科规范化流程对于提高急诊工作效率和医疗质量具有重要意义。
通过建立完善的患者接诊、分诊、检查治疗、医嘱处方、住院转诊、医患沟通和急诊科管理等流程,可以有效提升急诊科的工作效率和医疗质量,为患者提供更好的医疗服务。
医生工作中的应急医疗处理流程
医生工作中的应急医疗处理流程医生的工作是一项十分重要的职业,他们需要在面对各种医疗紧急情况时,能够迅速做出正确的判断和处理。
在医生的日常工作中,应急医疗处理流程是非常关键的环节,下面将介绍医生在工作中面对应急情况时应该如何做出正确的处理。
一、正确认识应急医疗处理的重要性医生在面对急诊患者时,需要保持冷静,迅速采取行动。
因为对一些急性病情的处理需要在极短的时间内做出决策,有时甚至会影响患者的生命安全。
二、快速评估患者病情医生在接诊急诊患者时,需要通过患者的主诉、病史、体征等信息,快速评估患者的病情严重程度,确定是否为急危重症,并对病情进行分类。
三、制定应急处理方案在评估完患者病情后,医生需要根据患者的具体情况,制定相应的应急处理方案。
不同的疾病病情需要采取不同的治疗方法,医生需要根据经验和专业知识来做出正确的判断。
四、迅速开展急救措施一旦确定患者病情危急,医生需要迅速展开急救措施,包括心肺复苏、止血、缓解疼痛等。
在急救过程中,医生需要保持高度的警惕和专业素养,确保急救措施的有效性。
五、协调医疗团队在处理急诊病情时,医生需要与护士、医技人员等医疗团队密切协作,共同应对患者的病情。
协调医疗团队的工作分工,提高应急处理效率。
六、及时沟通患者家属在急诊处理过程中,医生需要及时向患者家属沟通患者的病情和治疗情况,安抚他们的情绪,提供必要的支持和帮助。
七、患者转运和转诊对于一些病情严重的患者,医生需要及时进行转运和转诊,将患者送往较大医院或专科医院继续治疗,确保患者得到及时有效的救治。
八、记录病情和处理过程在处理急诊病情时,医生需要及时记录患者的病情和处理过程,包括主诉、检查结果、诊断、治疗方案等。
这些记录对于后续的治疗和医疗纠纷处理都具有重要的参考价值。
九、继续关注患者病情医生在完成急诊处理后,需要继续关注患者的病情变化,确保治疗效果并及时调整治疗方案。
对于一些需要长期随访的患者,医生也需要及时约定复诊时间。
急诊服务流程与规范
急诊服务流程与规范
首先,当患者到达急诊科时,医护人员应当迅速进行初步评估,了解患者的病情和病史。
在评估的过程中,医护人员需要细心观察
患者的症状和体征,对疾病进行初步判断,并及时采取必要的急救
措施。
在这一过程中,医护人员需要保持冷静、专业,确保患者得
到及时的救治和护理。
其次,根据患者的病情和初步评估结果,医护人员需要及时安
排相应的检查和治疗。
这包括进行必要的实验室检查、影像学检查
以及其他特殊检查,以明确诊断和制定治疗方案。
同时,医护人员
需要根据患者的病情严重程度,及时安排治疗措施,确保患者得到
及时有效的治疗。
在急诊服务中,医护人员需要密切配合,各司其职,协同工作。
医生需要根据患者的病情制定治疗方案,护士需要负责患者的护理
和监护工作,保障患者的生命安全。
此外,急诊科还需要配备专业
的急诊医疗设备和药品,以应对各种急诊情况,确保患者得到全面
的救治和护理。
最后,在患者得到必要的治疗和护理后,医护人员需要对患者
的病情进行及时跟踪和观察,确保患者的病情得到有效控制和改善。
同时,医护人员还需要向患者和其家属做好相关的健康宣教工作,
指导患者合理用药,避免疾病的复发和加重。
总之,急诊服务流程与规范是医院急诊医疗服务的重要组成部分,它关乎患者的生命安全和健康,必须严格执行。
医护人员需要
严格遵守急诊服务流程与规范,保持专业、细心、负责的工作态度,确保患者得到及时有效的救治和护理。
希望医护人员能够牢记急诊
服务流程与规范,不断提高急诊医疗服务的质量和水平,为患者的
健康保驾护航。
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急诊医生工作站基本操作流程
双击“急诊医生工作站”图标
输入工号、密码、登陆科室(JZ),去掉专家选项
进入医嘱录入界面
扫描条码或录入条码号,确定患者身份
选择发热、流感、是否外地选项
输入患者诊断及病情(务必齐全)
~
点增加或<Alt-A>录入医嘱(目前仅限药物)
依次填写用药名称、剂量、单位、用药次数、
关联医嘱号、用药途径、疗程及用药备注等
¥
打印处方(若未保存,录入密码后保存)
放空白黄纸打印处方,HIS自动分方
(
核对处方内容签字
点击清屏或F5,退出该患者的录入界面
!!!出院带药须选择院外注射、接收药房为(急诊或门诊西药房)
!!!自费药物须患者签字后应用,同时须修改HIS 中医保类型为自费
急诊医生工作站使用注意事项
1. 病人留观后需更改为留观状态,填写诊断,诊断务必齐全,如诊
断不清,目前可在病情中输入“XX 待查”、“胰腺炎”。
必须按医保适应症用药,诊断与所用药物相关。
2. …
3. 选择病人发热、流感、是否外地的选项。
4. 录入医嘱时必须填写“疗程”及“用法备注”,对于关联医嘱只在
主医嘱填写即可,疗程不写可导致整包装数量错误。
“用法备注”举例:
%NS 100ml ivgtt
明8am,4pm 指明天8am,4pm 各静点一次
舒普深 3.0g st-8h 指即刻和8小时后各静点一次
所有用法备注有:
5. ~
6. 自费药物须患者签字后应用,同时须更改HIS 中医保类型为自费。
注意:自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;因本人吸毒、打架斗殴或其他违法行为造成伤害的 ;因交通事故或者其他责任事故造成伤害的;超药品说明书使用的医保用药均按自费处理。
7. 诊断未明(如消化道出血未做胃镜时用PPI 或者善宁)可先签订
“可能自费协议”,医生在HIS 中诊断溃疡和(或)门脉破裂出血后应用PPI 及善宁,医保类型选择“医保”。
8.药物皮试阴性应在“用法备注”栏标注“皮试阴性”,阳性不必标
注,随后静点时应注意患者已经取1支药,治疗医嘱中应在“整包装数量”栏中手工改动,少取1支。
9.出院带药(包括药物及注射用液体!)均必须于“院外注射”栏标
注,并且改变“接收位置”为急诊西药房(包括药物及注射用液体!),如急诊西药房无药时则改为门诊西药房或病房西药房。
急诊带药只能开具3天剂量。
10.当针剂用半支扔半支时,须注意整包装数量是否正确。
例如:1
支10ml针剂,若只用5ml bid,收费数量则仍然是1支,需手工改为2支。
11.输注红细胞、血小板、血浆仍用手工处方及同意书、申请单、取
血单,但输血前苯海拉明或地塞米松、输血后%氯化钠(双鹤)500ml冲管仍应输机。
12.自备药品输机后于自备栏标注。
13.每张处方最多开5种药,如超过5种药品需签名保存后才可继续
开具。
14.:
15.复制医嘱只能按处方复制,一次复制一张处方。
16.转诊单、留观证明等可手写也可打印。
17.合理用药提示:屏幕右上方有四个小灯,如红灯亮表示开了同类药品,如黄
灯亮表示药品有相互作用(如苯巴比妥片与注射用伏立康唑),感叹号灯亮表示有配伍禁忌(如氨茶碱注射液与维生素C注射液关联)时会自动弹出一个警告窗口。
18.药品字典的查询:点四个小灯的右下角的白色小箭头,弹出菜单如下。
可以
查询药品字典。
每一个药的最右边有一列是药典提示,方便医生查询。
19.单机版操作:由医生录入药品,打印出处方后,由医生手写病人姓名、性别、
年龄等。
此程序还要修改完善,届时再另行通知。
\
急诊常用药物输机
一、急诊科常用医嘱套
名称输机代码内容
急诊567 jz567 5%GS 500ml
15%KCL 7ml ivgtt qd
RI 6U
…
急诊极化液jzjhy 10% GS 500ml
15%KCL 7ml ivgtt qd
RI 8U
急诊消酮1 jzxt1 5%GNS 500ml ivgtt qd
15%KCL 7ml
RI 8U
)
急诊消酮2 jzxt2 5%GS 500ml
15%KCL 10ml ivgtt qd
RI 8U
急诊止血芳酸jzzxfs 5%GS 500ml
15%KCL 7ml ivgtt qd
RI 6U
PAMBA
,
急诊止血敏VitK jzzxmvk 止血敏
VIT K3 8mg iv bid
急诊禁食1 jzjs1 10% GS 500ml
15%KCL 10ml ivgtt qd
RI 10U
~
急诊禁食2 jzjs2 5%GNS 500ml ivgtt qd
15%KCL 10ml
RI 6U
急诊白蛋白治疗jzbdbzl 苯海拉明20mg im st
%NS 100ml ivgtt qd
~
急诊伏乐欣皮试jzflxps %NS 40ml
伏乐欣 1.5g 皮试st
急诊舒普深皮试jzspsps %NS 40ml
舒普深 1.5g 皮试st
急诊头孢唑肟钠皮试jztbzwnps %NS 40ml
头孢唑肟钠 1.0g 皮试st
{
急诊伏乐欣治疗jzflxzl %NS 100ml
伏乐欣 3.0g ivgtt bid
急诊舒普深治疗jzspszl %NS 100ml
舒普深 2.0g ivgtt bid
急诊泰能治疗jztnzl %NS 100ml
泰能ivgtt q8h *
二、部分药物输机注意事项
简称标准名称输机代码
胰岛素急诊胰岛素JNYDS
白蛋白人血白蛋白RXBDB
贝林注射液BLZXY
支链氨基酸三种氨基酸SZAJS
—
18-氨基酸十八种氨基酸SBZAJS
20%脂肪乳脂肪乳ZFL
生长抑素善宁注射剂SNZSJ
思他宁粉针STNFZ
黄连素盐酸小襞碱YSXBJ
三、急诊治疗室液体目录
%氯化钠(大冢)10ml
—
%氯化钠(百特)100ml、250ml、500ml.
%氯化钠(双鹤)100ml—输蛋白冲管用
500ml—输血冲管用
5%葡萄糖(百特)250ml、500ml.
10%葡萄糖(百特)500ml、1000ml.
5%葡萄糖氯化钠(百特)500ml、1000ml
10%氯化钠(双鹤)10ml
】
四、急诊药房输液品种
%氯化钠(百特)100ml
%氯化钠(百特)500ml
5%葡萄糖(百特)500ml
5%葡萄糖氯化钠(百特)500ml
乳酸钠林格(大冢)500ml
10%氯化钠(双鹤)10ml
快捷键: F9:保存F5:清除其余ALT+界面底端字母
新急诊HIS系统主要改动:
1、输入诊断要全。
2、增加是否“发热”“流感”“外地”选项。
3、每输五条医嘱要保存,超过五条的原医嘱套不再使用,
已经修改。
4、增加报销类型选项,务必将非医保适应症用药改为“自
费”。
特别注意:已与医保办沟通,如遇上消化道出血
未胃镜明确诊断前可诊断“应激性溃疡出血”,按医保
应用PPI,待胃镜明确后如非医保适应症,修改诊断,
以后应用PPI发生费用改为“自费”。
5、白纸打印处方。
6、复制医嘱按药方复制,极其难用,建议不用。
7、转诊单、留观证明等可手写也可打印。