纤维支气管镜ppt课件
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小儿纤维支气管镜检查的护理PPT课件
术前禁食禁水
按照医嘱要求，指导患儿 术前禁食禁水，以防术中 呕吐引起窒息。
器械消毒与准备
纤维支气管镜消毒
采用环氧乙烷或低温等离 子消毒，确保器械无菌。
辅助器械准备
准备冷光源、吸引器、活 检钳、细胞刷等辅助器械 ，检查其性能是否良好。
急救药品和设备
备齐急救药品和设备，如 氧气、气管插管、呼吸机 等，以应对可能出现的并 发症。
根据患儿年龄、病情及手术需求，选 择合适的麻醉方式，如局部麻醉或全 身麻醉。
麻醉药物选择
麻醉实施
在专业麻醉师的指导下进行麻醉操作 ，密切观察患儿生命体征变化，及时 调整麻醉深度。
选用对呼吸影响小、起效快、作用时 间短的麻醉药物，以确保手术安全。
纤维支气管镜插入技巧
患儿体位摆放
镜体涂抹润滑剂
使患儿处于仰卧位，头部稍后仰，保持呼 吸道通畅。
疼痛教育
向患儿及家长进行疼痛知识教 育，提高疼痛自我管理能力。
05
并发症识别与处理
常见并发症类型
喉痉挛
由于小儿气道相对狭窄，操作时容易刺激喉 部引起痉挛。
低氧血症
检查过程中供氧不足或患儿本身存在呼吸系 统疾病。
出血
可能因操作损伤气道黏膜或血管所致。
气胸
少数情况下，由于操作不当或患儿本身肺部 疾病导致。
生命体征监测
心率监测
术后应持续监测患儿心 率，注意有无异常波动
。
呼吸监测
观察患儿呼吸频率、节 律和深度，保持呼吸道
通畅。
血压监测
定时测量血压，注意有 无低血压或高血压情况
。
体温监测
术后患儿可能出现发热 ，应密切监测体温变化
。
呼吸道管理
01
纤维支气管镜的护理ppt
纤维支气管镜的护理目录CONTENTS•纤维支气管镜简介•术前准备与护理•术中护理与配合•术后护理与观察•纤维支气管镜的保养与维护01纤维支气管镜简介纤维支气管镜是一种用于检查和治疗呼吸道疾病的医学设备，通过细长的光纤镜身，医生可以观察到患者的支气管内部情况。
定义主要用于诊断肺部和支气管疾病，如肺癌、肺结核、肺炎等，同时也可以用于治疗某些呼吸道疾病，如肺不张、气道狭窄等。
用途定义与用途纤维支气管镜利用光学的原理，将光线传导入患者的支气管内，通过观察反射回来的光线，医生可以清晰地看到支气管内部的形态和病变情况。
工作原理与结构工作原理适应症纤维支气管镜适用于各种呼吸道疾病的诊断和治疗，如肺癌、肺结核、肺炎、肺不张、气道狭窄等。
禁忌症对于存在严重心肺功能不全、严重出血倾向、严重高血压等疾病的患者，应避免进行纤维支气管镜检查。
此外，对于存在呼吸道急性感染、哮喘发作等疾病的患者，也需要谨慎进行该项检查。
适应症与禁忌症02术前准备与护理了解患者的病史、过敏史、用药情况等，以便评估患者是否适合进行纤维支气管镜检查。
评估患者情况术前准备器械准备告知患者术前注意事项，如禁食、禁水等，并确保患者了解检查过程和可能的风险。
根据检查需要，准备相应的纤维支气管镜和附件，确保器械性能良好、无菌。
030201患者评估与准备确保使用的纤维支气管镜和附件在使用前已经经过严格的消毒程序，以减少感染风险。
器械消毒定期对纤维支气管镜进行保养和维修，确保其性能良好、延长使用寿命。
器械保养建立严格的器械管理制度，确保器械使用、消毒、保养等环节的规范操作。
器械管理器械准备与消毒患者心理护理心理疏导向患者介绍纤维支气管镜检查的必要性、过程和注意事项，减轻患者的紧张和焦虑情绪。
心理支持在检查过程中，给予患者必要的心理支持和鼓励，增强患者的信心和配合度。
术后随访检查后及时询问患者的感受和恢复情况，提供必要的心理支持和指导。
03术中护理与配合协助患者取仰卧位，头部后仰，以便于纤维支气管镜顺利进入声门。
纤支镜完整
39
肺泡灌洗
• 适应症：肺部感染
•
肿瘤细胞学诊断、标志物
•
肺间质疾病（淋巴细胞亚群分析）
• 部位选择
• 利多卡因麻醉
• 生理盐水 25-50ml 总量100-250ml
• 回收量（中叶、舌叶 其他）
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40
活检
• 粘膜活检 • 肺活检（TBLB） • 淋巴结针吸活检（TBNA、EBUS-TBNA）
40%
• 高气道压力影响因素：长气管插管和纤维支气管镜的内径的相对比值 密切相关
• 在非插管病人仅占全部气管面积的10–15%。 • 占 7 mm tracheal tube的66% • 选择合适直径的气管镜。 • • 气管导管会对纤支镜造成损伤，特别是当纤支镜回撤时，边缘锐利的
导管前端易损伤纤支镜。 • 应使用润滑剂.
纤维支气管镜
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1
纤维支气管镜
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2
电子纤维支气管镜
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3
光导纤维束支气管镜远端的放大图像
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4
定义
• 支气管镜是将气管镜经鼻、口腔咽喉部、 人工气道插入气管、支气管直接观察其 中病变，为呼吸系统疾病的诊断和治疗 提供一项重要的手段。
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吸痰完毕，按需要予给氧或继续接呼吸机辅助通气；将患者头 偏向一侧，予吐出口鼻腔分泌物
听诊肺部呼吸音，评估吸痰效果
冲洗纤支镜，用物整理，床位整理
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63
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64
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纤维支气管镜图谱课件
10
右中叶B4\5
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11
右下叶背段B6
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12
右基底干B7,8,9,10
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13
右下叶前基底段B8
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14
右下叶外基底段B9
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15
右下叶后基底段B10
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16
左主支气管B123-45\678910
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17
左上叶支气管B12-3\45Βιβλιοθήκη 可编辑课件PPT18
左上叶上部（1）B1-2\3
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19
左上叶上部（2） B1-2\3
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20
左舌叶B45
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21
左下叶支气管B6\7-8,9,10
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22
左下叶背段B6
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23
左下叶基底干B7\8,9,10
会厌
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1
声门
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2
声门
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3
气管
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4
隆 突B
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5
右上叶B1\2\3
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6
右上叶尖段B1
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7
右上叶后段B2
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8
右上叶前段B3
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9
右中间干B45\6\78910
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24
左下叶内前基底段B7-8
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25
左下叶外基底段B9
纤维支气管镜图谱课件
详细描述
出血通常表现为痰中带血或咯血，可能是由于气管黏膜损伤所致。轻微出血通 常无需特殊处理，可自行止血。对于严重出血，医生会采取相应措施，如使用 止血药物或输血等。
感染
总结词
感染是纤维支气管镜检查中常见的并发症之一，可能发生在检查后或拔管后。
详细描述
感染通常表现为发热、咳嗽、痰多等症状。医生会根据感染的严重程度采取相应 措施，如使用抗生素、对症治疗等。患者需注意保持口腔卫生，避免交叉感染。
其他并发症
总结词
纤维支气管镜检查还可能引起其他并发症，如心律失常、低 氧血症等。
详细描述
心律失常可能由于插管过程中对心脏的刺激所致，通常为一 过性，无需特殊处理。低氧血症可能由于通气不足或氧合器 故障所致，需要立即采取相应措施，如提高氧浓度、更换氧 合器等。
05 纤维支气管镜的发展趋势 和展望
纤维支气管镜的技术创新
异物取出
对于误吸入支气管的异物，纤维 支气管镜可用于将其取出，解除
阻塞。
气道狭窄扩张
对于气道狭窄的患者，纤维支气管 镜可用于扩张狭窄部位，改善通气。
肺泡灌洗
通过纤维支气管镜将生理盐水注入 肺泡内，冲洗出分泌物和炎症细胞， 用于治疗肺脓肿和吸入性肺炎。
肺部疾病的预防和保健
戒烟宣传
通过纤维支气管镜观察支 气管黏膜损伤情况，向患 者宣传戒烟的重要性，提 高戒烟意识。
向患者详细解释手术过程和风 险，确保患者充分了解并签署 知情同意书。
术前准备
患者需要提前禁食、禁水，并 进行必要的药物准备，如镇静 剂、止痛药等。
器械准备
准备纤维支气管镜、麻醉机、 心电监护仪等手术器械和设备 ，确保其处于良好工作状态。
操作过程
麻醉
出血通常表现为痰中带血或咯血，可能是由于气管黏膜损伤所致。轻微出血通 常无需特殊处理，可自行止血。对于严重出血，医生会采取相应措施，如使用 止血药物或输血等。
感染
总结词
感染是纤维支气管镜检查中常见的并发症之一，可能发生在检查后或拔管后。
详细描述
感染通常表现为发热、咳嗽、痰多等症状。医生会根据感染的严重程度采取相应 措施，如使用抗生素、对症治疗等。患者需注意保持口腔卫生，避免交叉感染。
其他并发症
总结词
纤维支气管镜检查还可能引起其他并发症，如心律失常、低 氧血症等。
详细描述
心律失常可能由于插管过程中对心脏的刺激所致，通常为一 过性，无需特殊处理。低氧血症可能由于通气不足或氧合器 故障所致，需要立即采取相应措施，如提高氧浓度、更换氧 合器等。
05 纤维支气管镜的发展趋势 和展望
纤维支气管镜的技术创新
异物取出
对于误吸入支气管的异物，纤维 支气管镜可用于将其取出，解除
阻塞。
气道狭窄扩张
对于气道狭窄的患者，纤维支气管 镜可用于扩张狭窄部位，改善通气。
肺泡灌洗
通过纤维支气管镜将生理盐水注入 肺泡内，冲洗出分泌物和炎症细胞， 用于治疗肺脓肿和吸入性肺炎。
肺部疾病的预防和保健
戒烟宣传
通过纤维支气管镜观察支 气管黏膜损伤情况，向患 者宣传戒烟的重要性，提 高戒烟意识。
向患者详细解释手术过程和风 险，确保患者充分了解并签署 知情同意书。
术前准备
患者需要提前禁食、禁水，并 进行必要的药物准备，如镇静 剂、止痛药等。
器械准备
准备纤维支气管镜、麻醉机、 心电监护仪等手术器械和设备 ，确保其处于良好工作状态。
操作过程
麻醉
纤支镜操作护理ppt课件
01
术前应充分考虑气管导管内径。 对老年和心血管疾病者，术前应作心电图检查。 恰当设置机械通气参数，有呼衰、低氧表现，PaO2＜70mmHg者，镜检时应特别注意
氧合情况。 纤维支气管镜勿折叠或过度弯曲。 术前充分准备麻醉镇静剂。
02 纤支镜检查的注意事项
01
麻醉药物过敏与术前用药所引起的不良反应 出血 低氧 水肿与支气管痉挛 声门下及气管麻醉不良常为诱因，应加强这些局部的麻醉。 误吸 检查前6小时禁食固体食物，检查前2小时禁水。 感染 支气管镜检查后，文献报道有0．03％—13％的患者出现发热。 心血管系统并发症
② 放置支架，气囊扩张。
纤支镜在临床中的特殊应用
支气管镜下冷冻治疗术
呼吸科开展了支气管镜下冷冻治疗术 冷冻治疗技术是利用超低温破坏异常组织的一种方法。通过低温冷冻使局部组织 的细胞内、外结晶.脱水，细胞内电解质的改变以及细胞膜蛋白的变性，导致细胞 死亡。 支气管镜冷冻治疗适应症： （1）气道内恶性肿瘤的姑息性切除，气道内良性肿瘤的根治切除，支架内肿瘤 再生长以及炎性肉芽组织生长的治疗； （2）气道慢性炎症或结核增生病变治疗； （3）气道内异物或坏死物取出。
02 术中配合
1
将气管镜分别接上冷光源、负压吸引器后交给术者。
当气管镜到达会厌后，嘱病人用鼻做深呼吸。气管镜通过声门后注人2％利
多卡因5ml。气管镜到达左、右主气管后分别注入2％利多卡因5mL。
如检查中出现气管镜视野模糊，可根据情况注人少量生理盐水以冲洗镜面分 泌物。还原镜面清晰视野。
2 术中配合
纤支镜检查的注意事项
术前应详细了解病史和体格检查，对拟经插管的鼻腔作鼻 窥镜检查；若经口插入，有义齿者应摘下。查血小板和出 血、凝血时间、胸片、血气分析等。
纤维支气管镜检查详解ppt课件
（三）出血
检查前查血小板计数或凝血酶原时间。对一直服用抗凝剂的患者，检查前 应至少停用3天
（四）心律失常
询问患者有无心脏病史，必要时作心电图检查。一旦出现心动过速或心律 紊乱，可停止检查观察2-3min，一般不需要特殊治疗
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
并发症及处理
（一）麻醉药物过敏
药物麻醉前询问患者有无麻醉药物过敏史
（二）低氧血症
动脉血氧分压低于80mmhg以下者检查有一定的危险，应尽可能缩短检查 时间对肺功能差者应避免使用镇静剂，检查期间给予吸氧
原 检 查
病变，活检阳性率是 肺活检（病变直径大 于
）
-
血 的 部 位 和 咯 血 的 原 因
诊诊
断断
——
中
早 期
的 应
肺用
癌
诊
断
的
重
4CM 81%
诊 断 治
疗
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
（七）其他特殊情况
❖ 心肌梗死：心肌梗死后6周内应尽量避免纤支镜检查 ❖ 哮喘：在检查前预防性给予支气管扩张剂 ❖ COPD：重度COPD患者术前检查动脉血气，避免使用镇静剂，要低流
量吸氧
检查前查血小板计数或凝血酶原时间。对一直服用抗凝剂的患者，检查前 应至少停用3天
（四）心律失常
询问患者有无心脏病史，必要时作心电图检查。一旦出现心动过速或心律 紊乱，可停止检查观察2-3min，一般不需要特殊治疗
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
并发症及处理
（一）麻醉药物过敏
药物麻醉前询问患者有无麻醉药物过敏史
（二）低氧血症
动脉血氧分压低于80mmhg以下者检查有一定的危险，应尽可能缩短检查 时间对肺功能差者应避免使用镇静剂，检查期间给予吸氧
原 检 查
病变，活检阳性率是 肺活检（病变直径大 于
）
-
血 的 部 位 和 咯 血 的 原 因
诊诊
断断
——
中
早 期
的 应
肺用
癌
诊
断
的
重
4CM 81%
诊 断 治
疗
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
（七）其他特殊情况
❖ 心肌梗死：心肌梗死后6周内应尽量避免纤支镜检查 ❖ 哮喘：在检查前预防性给予支气管扩张剂 ❖ COPD：重度COPD患者术前检查动脉血气，避免使用镇静剂，要低流
量吸氧
《纤维支气管镜图谱》课件
系统总结纤维支气管镜在临 床诊断和治疗中的应用经验
。
图谱的价值与意义
• 促进医学界对纤维支气管镜技术的认识和掌握。
图谱的价值与意义
01
意义
02
03
04
有助于提高医生对纤维支气管 镜技术的诊断和治疗水平。
推动纤维支气管镜技术在临床 上的普及和应用。
为医学教育和培训提供宝贵的 参考资料和学习资源。
图谱的未来发展与展望
准备纤维支气管镜、活检钳、细胞刷、止 血药等器械和药品，确保检查过程顺利进 行。
操作步骤
麻醉
对患者的咽喉部进行局部麻醉，减 轻患者的不适感。
插入纤维支气管镜
将纤维支气管镜通过患者的口腔或 鼻腔插入，到达气管和支气管部位
。
检查
在直视下观察气管和支气管的黏膜 ，对可疑病变进行活检、细胞学检 查等。
退镜
发展 随着医学技术的不断进步，纤维支气管镜图谱将不断更新和完善。
增加更多病例和图像资料，覆盖更广泛的疾病类型和应用领域。
图谱的未来发展与展望
• 结合虚拟现实、3D打印等技术，提供更加生动、立体的 展示效果。
图谱的未来发展与展望
展望
纤维支气管镜图谱将成为医学教育和培训的重要教材和工具。
在临床实践中发挥更加重要的作用，提高医生对纤维支气管镜技术的掌 握和应用水平。
《纤维支气管镜图谱》ppt课 件
目录
• 纤维支气管镜简介 • 纤维支气管镜操作流程 • 纤维支气管镜诊断图谱 • 纤维支气管镜治疗图谱 • 纤维支气管镜的并发症与预防 • 《纤维支气管镜图谱》的使用与价值
01
纤维支气管镜简介
纤维支气管镜的发展历程
01
1960年代初
纤维支气管镜的初步探索阶段 ，主要用于观察肺部结构和诊
。
图谱的价值与意义
• 促进医学界对纤维支气管镜技术的认识和掌握。
图谱的价值与意义
01
意义
02
03
04
有助于提高医生对纤维支气管 镜技术的诊断和治疗水平。
推动纤维支气管镜技术在临床 上的普及和应用。
为医学教育和培训提供宝贵的 参考资料和学习资源。
图谱的未来发展与展望
准备纤维支气管镜、活检钳、细胞刷、止 血药等器械和药品，确保检查过程顺利进 行。
操作步骤
麻醉
对患者的咽喉部进行局部麻醉，减 轻患者的不适感。
插入纤维支气管镜
将纤维支气管镜通过患者的口腔或 鼻腔插入，到达气管和支气管部位
。
检查
在直视下观察气管和支气管的黏膜 ，对可疑病变进行活检、细胞学检 查等。
退镜
发展 随着医学技术的不断进步，纤维支气管镜图谱将不断更新和完善。
增加更多病例和图像资料，覆盖更广泛的疾病类型和应用领域。
图谱的未来发展与展望
• 结合虚拟现实、3D打印等技术，提供更加生动、立体的 展示效果。
图谱的未来发展与展望
展望
纤维支气管镜图谱将成为医学教育和培训的重要教材和工具。
在临床实践中发挥更加重要的作用，提高医生对纤维支气管镜技术的掌 握和应用水平。
《纤维支气管镜图谱》ppt课 件
目录
• 纤维支气管镜简介 • 纤维支气管镜操作流程 • 纤维支气管镜诊断图谱 • 纤维支气管镜治疗图谱 • 纤维支气管镜的并发症与预防 • 《纤维支气管镜图谱》的使用与价值
01
纤维支气管镜简介
纤维支气管镜的发展历程
01
1960年代初
纤维支气管镜的初步探索阶段 ，主要用于观察肺部结构和诊
纤维支气管镜入门教学ppt课件
石蜡油润滑鼻腔；戴无菌手套；将纤支镜连接冷光源；负压吸引器；试吸引 器负压大小；用石蜡油润滑纤支镜头端；助手固定患者头部，必要时给予肢 体制动或药物镇静
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
吸痰完毕，按需要予给氧或继续接呼吸机辅助通气；将患者 头偏向一侧，予吐出口鼻腔分泌物
听诊肺部呼吸音，评估吸痰效果
冲洗纤支镜，用物整理，床位整理
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
谢谢！
镜下支气管分段
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
上呼吸道的解剖示意图
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
支气管的分段
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
纤维支气管镜学习汇报ppt课件
3．原因不明的喉返神经麻痹、膈神经麻痹或上腔静脉 阻塞。
4．需查明纵隔及肺部阴影的性质、侵犯气管和支气管 的部位、范围及活检。
5．不明原因的咯血、长期咳嗽及各种原因引起的支气 管阻塞性变。
6．经支气管做肺穿刺活检。
7．行肺泡灌洗及向病变肺叶或肺段支气管或病变腔内 注药进行介入治疗。
8、引导气管导管，进行经鼻气管插管。
7
四、禁忌症
1、 一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。 2、 有精神不正常或耳聋，不能配合检查。 3、有慢性心血管疾病，如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、
严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查前 血压仍高于160/100mmhg等。 4、麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。 5、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。 6、有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全，若需要 检查时，可在供氧和机械通气下进行。 7、呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮喘发作和 正在咯血者，可在病情缓解后进行。 8、有主动脉瘤破裂危险者。 9、严重肝、肾功能不全，全身状态极度衰竭者。
纤维支气管镜学习汇报
呼吸内科
1
一、支气管镜室的布局 二、概述 三、适应症 四、禁忌症 五、护理配合 六、器械的清洗和消毒
2
一、气管镜室的布局
操作间
3
消毒间
4
二、概述
纤维支气管镜（简称纤支镜） 是一种导光器械，能将图象从一 端传至另一端，具有镜体细、可 弯曲、视野范围大、可直接看清 气管的第三甚至第四级分支，并 且可以直接吸痰、钳夹咬取组织 作病理检查或用毛刷刷出细胞行 细胞学检查等优点，操作方便， 患者痛苦小，为目前早期诊断肺
8
五、 护理配合
纤维支气管镜检查的护理 ppt课件
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术前护理
心理疏导：对患者和家属给予安慰及鼓励， 向其介绍纤支镜检查术的目的、方法及其重要 性，使其消除顾虑，减轻心理压力，积极配合 治疗。
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术中护理
1 仰卧位；
2 氧气吸入；
3 保持呼吸道通畅； 4 心电监护
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术后护理
1 一般护理
2 呼吸观察 （胸痛、气促）
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10
对插管困难者，可通过支气管镜引导 进行气管插管
对良性肿瘤或恶性肿瘤进行激光、微波 等治疗
经支气管镜置入支架治疗气道狭窄
ppt课件 11
适应症
1 不明原因的咯血、血痰、长期顽固性咳 嗽、声带麻痹和气道阻塞需明确诊断和 出血部位者。 2 胸部CT检查发现阴影，阻塞性肺炎及肺 不张，或痰中找到癌细胞而CT无异常者。
ppt课件
15
禁忌症
1、 一般情况极差，体质十分虚弱者。 2、肺功能严重损害，呼吸明显困难者。 3、严重心脏病，心功能不全或频发心绞 痛，明显心律紊乱者。
ppt课件
16
4、严重高血压患者。 5、主动脉瘤，有破裂危险。 6、近期有大咯血，哮喘急性发作，则需 暂缓进行。
7、出、凝血机制异常。
8、肺动脉高压，上腔静脉阻塞是活检的 禁忌症。
物镜
活检钳
活检孔入口
ppt课件
可弯曲部
8
纤维支气管镜优点：
①照明亮度高，手术视野清晰
②可弯曲，患者痛苦少，可用于年老 体弱、颈椎病等颈部不能后伸的患者
③可观察分段支气管以下硬质支气管 镜达不到的区域
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治疗方面:
取出支气管异物 清除呼吸道分泌物 对咯血患者行局部止血
纤维支气管镜图谱(精)课件
。
操作中的技巧
咽喉部麻醉
使用局部麻醉药物充分麻醉咽喉部， 减轻患者痛苦。
观察顺序
熟练掌握活检和刷检技术，提高取样 成功率。
进镜技巧
掌握正确的进镜方式，避免损伤气道 黏膜，确保视野清晰。
活检与刷检
遵循一定顺序观察气道黏膜，不遗漏 病变部位。
操作后的注意事项
病情观察
01
密切观察患者生命体征，及时处理可能出现的 不良反应。
紧急救援
对于因异物吸入导致窒息的患者，纤 维支气管镜可以作为紧急救援手段， 挽救患者的生命。
肺泡灌洗术
清除气道分泌物
通过纤维支气管镜将生理盐水注入肺泡内，将气道内的分泌物、痰液等冲洗出 来，以改善患者的通气功能。
诊断肺部感染
通过肺泡灌洗术获取肺泡内的液体样本，进行细菌培养和药敏试验，以诊断肺 部感染的病原体和选择合适的抗生素治疗。
多模态融合诊断
将纤维支气管镜与其他医学影像技 术进行融合，提供更全面的诊断信 息。
对医疗行业的影响
提升诊断水平
纤维支气管镜技术的不断 进步将提高肺部疾病的诊 断准确率，为患者提供更 好的诊疗服务。
优化医疗资源配置
便携化和无线化的设备将 有助于医疗资源在城乡之 间的合理配置，提高基层 医疗机构的诊疗能力。
将纤维支气管镜放入专用的消毒液中，按照说明书要求的浸 泡时间和浓度进行消毒。
常见故障排除
01
02
03
图像模糊
可能是镜头污染或对焦问 题，清洁镜头或调整对焦 即可。
插入管弯曲
可能是热胀冷缩或外力压 迫所致，可自然冷却或解 除压迫。
主机无法开机
检查电源线和插头是否完 好，如有问题及时更换。
使用寿命与更换部件
操作中的技巧
咽喉部麻醉
使用局部麻醉药物充分麻醉咽喉部， 减轻患者痛苦。
观察顺序
熟练掌握活检和刷检技术，提高取样 成功率。
进镜技巧
掌握正确的进镜方式，避免损伤气道 黏膜，确保视野清晰。
活检与刷检
遵循一定顺序观察气道黏膜，不遗漏 病变部位。
操作后的注意事项
病情观察
01
密切观察患者生命体征，及时处理可能出现的 不良反应。
紧急救援
对于因异物吸入导致窒息的患者，纤 维支气管镜可以作为紧急救援手段， 挽救患者的生命。
肺泡灌洗术
清除气道分泌物
通过纤维支气管镜将生理盐水注入肺泡内，将气道内的分泌物、痰液等冲洗出 来，以改善患者的通气功能。
诊断肺部感染
通过肺泡灌洗术获取肺泡内的液体样本，进行细菌培养和药敏试验，以诊断肺 部感染的病原体和选择合适的抗生素治疗。
多模态融合诊断
将纤维支气管镜与其他医学影像技 术进行融合，提供更全面的诊断信 息。
对医疗行业的影响
提升诊断水平
纤维支气管镜技术的不断 进步将提高肺部疾病的诊 断准确率，为患者提供更 好的诊疗服务。
优化医疗资源配置
便携化和无线化的设备将 有助于医疗资源在城乡之 间的合理配置，提高基层 医疗机构的诊疗能力。
将纤维支气管镜放入专用的消毒液中，按照说明书要求的浸 泡时间和浓度进行消毒。
常见故障排除
01
02
03
图像模糊
可能是镜头污染或对焦问 题，清洁镜头或调整对焦 即可。
插入管弯曲
可能是热胀冷缩或外力压 迫所致，可自然冷却或解 除压迫。
主机无法开机
检查电源线和插头是否完 好，如有问题及时更换。
使用寿命与更换部件
纤维支气管镜检查术及护理ppt(呼吸科)
汇2 适应症
3 禁忌症
4 操作护理
概念
纤维支气管镜检查术是将纤维 支气管镜经鼻或口腔插入气管 、支气管或各叶、段支气管， 进行检查的方法。
禁忌症
1．严重心、肺、肝、肾功能不全，频发心绞痛， 呼吸衰竭，全身极度衰竭者。 2．主动脉瘤有破裂危险者；2周内有支气管哮喘 发作或大咯血者。 3．出、凝血机制严重障碍者。 4．麻醉药过敏，而又无其他药物代替者。 5．哮喘发作者。
操作中护理
1．用2%利多卡因做咽喉喷雾麻醉。 2．安置病人取仰卧位，头部向后仰，使口喉与气管成一直线，根 据病情选择经口或鼻插管，并经纤维支气管镜滴入麻醉药做黏膜表 面麻醉。 3．插镜前协助术者检查所用器械，确保检查过程不发生故障。 4．按需配合医师做好吸引、活检、治疗等措施。
操作后护理
1．术后禁食3～4min，麻醉消失后方可进食，以进温凉流质或半流质 饮食为宜。 2．密切观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、胸痛、呼吸道出血等 表现。如呼吸道出血量多时应及时通知医师，发生大咯血时应配合及 时抢救。 3．按医嘱常规应用抗生素，预防呼吸道感染。 4．鼓励病人轻轻咳出痰液和血液，如有声嘶或咽喉疼痛，可给予雾 化吸入。 5．及时留取痰标本送检。
操作前护理
1．用物准备 器械准备：纤维支气管镜、吸引器、活检钳、细胞 刷、冷光源、注射器；药物准备：2%利多卡因、阿托品、肾上腺素、 50%葡萄糖液、生理盐水。必要时准备氧气和心电监护仪等。 2．病人准备 ①向病人说明检查目的及有关配合事项；②检测血 小板和出凝血时间，摄X线胸片，对心肺功能不佳者必要时做心电 图和血气分析；③禁食4h，术前30min按医嘱肌内注射阿托品 0．5mg，口服地西泮5～10mg，静脉注射50%葡萄糖液40ml（糖尿病 者除外）。
3 禁忌症
4 操作护理
概念
纤维支气管镜检查术是将纤维 支气管镜经鼻或口腔插入气管 、支气管或各叶、段支气管， 进行检查的方法。
禁忌症
1．严重心、肺、肝、肾功能不全，频发心绞痛， 呼吸衰竭，全身极度衰竭者。 2．主动脉瘤有破裂危险者；2周内有支气管哮喘 发作或大咯血者。 3．出、凝血机制严重障碍者。 4．麻醉药过敏，而又无其他药物代替者。 5．哮喘发作者。
操作中护理
1．用2%利多卡因做咽喉喷雾麻醉。 2．安置病人取仰卧位，头部向后仰，使口喉与气管成一直线，根 据病情选择经口或鼻插管，并经纤维支气管镜滴入麻醉药做黏膜表 面麻醉。 3．插镜前协助术者检查所用器械，确保检查过程不发生故障。 4．按需配合医师做好吸引、活检、治疗等措施。
操作后护理
1．术后禁食3～4min，麻醉消失后方可进食，以进温凉流质或半流质 饮食为宜。 2．密切观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、胸痛、呼吸道出血等 表现。如呼吸道出血量多时应及时通知医师，发生大咯血时应配合及 时抢救。 3．按医嘱常规应用抗生素，预防呼吸道感染。 4．鼓励病人轻轻咳出痰液和血液，如有声嘶或咽喉疼痛，可给予雾 化吸入。 5．及时留取痰标本送检。
操作前护理
1．用物准备 器械准备：纤维支气管镜、吸引器、活检钳、细胞 刷、冷光源、注射器；药物准备：2%利多卡因、阿托品、肾上腺素、 50%葡萄糖液、生理盐水。必要时准备氧气和心电监护仪等。 2．病人准备 ①向病人说明检查目的及有关配合事项；②检测血 小板和出凝血时间，摄X线胸片，对心肺功能不佳者必要时做心电 图和血气分析；③禁食4h，术前30min按医嘱肌内注射阿托品 0．5mg，口服地西泮5～10mg，静脉注射50%葡萄糖液40ml（糖尿病 者除外）。
小儿纤维支气管镜检查的护理PPT课件
02 检查中配合
协助医生进行纤维支气管镜插入
协助医生调整患儿体位，以便更好地 插入纤维支气管镜。
协助医生进行局部麻醉，以减轻患儿 的痛苦和不适。
在医生指导下，协助固定患儿的头部 和四肢，防止在检查过程中患儿乱动 。
观察患儿生命体征变化
密切观察患儿的呼吸、心率、血 压等生命体征，及时发现异常情
况。
及时处理异常情况
如遇患儿出现喉痉挛、支气管痉挛等并发症，立即停止检查，并配合医 生进行紧急处理。
对于出现严重过敏反应的患儿，立即给予抗过敏治疗，并密切观察病情 变化。
在检查过程中，如遇设备故障等突发情况，迅速与医生沟通并配合处理 ，确保患儿安全。
03 检查后护理
观察患儿恢复情况
01
02
03
监测生命体征
活动指导
检查后24小时内避免剧烈运动， 以免加重呼吸道症状。适当休息 ，保持室内空气流通。
并发症预防与处理
发热处理
若患儿出现发热症状，可 采用物理降温方法，如温 水擦浴等。如持续高热不 退，应及时就医。
咯血处理
少量咯血时，可给予止血 药物治疗；大量咯血时， 应立即就医采取紧急措施 。
喉头水肿处理
如发现患儿出现喉头水肿 症状，应立即给予吸氧、 雾化吸入等紧急处理，并 通知医生。
注意观察患儿的面色、口唇颜色 等，判断是否有缺氧等不良反应
。
在检查过程中，持续监测患儿的 氧饱和度，确保其在安全范围内
。
保持呼吸道通畅
在检查过程中，及时清理口腔和鼻腔分泌物，保持呼 吸道通畅。
在检查前，协助患儿进行深呼吸和有效咳嗽，以清理 呼吸道。
如遇患儿出现呼吸困难等紧急情况，立即配合医生进 行相应处理。
纤维支气管镜检查技术ppt课件
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
LOREM IPSUM DOLOR
• （3）含漱法:一般应用1%地卡因溶液，仰 头含漱2～3次，每次含漱30s～1min，用量 不超过50mg。因地卡因药物毒性反应，利 多卡因含漱效果不佳，目前很少采用此方法 麻醉。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
一、适应证：
适应证分为诊断方面和治疗方面。
a.诊断方面：
1.不明原因的痰中带血或咯血 2.不明原因的肺不张、阻塞性肺炎 3.反复发作且吸收缓慢的肺段肺炎 4.不明原因的干咳或局限性哮鸣音 5.不明原因的声音嘶哑、喉返神经麻痹或膈神经麻痹
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
LOREM IPSUM DOLOR
• 4）环甲膜穿刺法:环甲膜穿刺法是下呼吸道 粘膜表面麻醉效果最好的方法。注入地卡因 或利多卡因。此方法准确，麻醉作用可靠。 但是因环甲膜穿刺术可以引起气管感染、损 伤和出血或因患者惧怕疼痛，不愿接受此项 麻醉方法，此项麻醉方法目前也很少采用。
。 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
• 纤维支气管镜检查麻醉方法目前可以 归纳为7种:
• 雾化吸入法;气管内滴注法;含漱法;环甲 膜穿刺法;局部神经阻滞法;超声雾化法; 全麻或清醒镇静法
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
纤维支气管镜在ICU的应用ppt课件
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适应症 – 治疗
协助气管插管、换管、拔管 吸除血块及浓稠分泌物 去除支气管异物 支气管胸膜瘘封堵 气管狭窄扩张 局部用药
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相对禁忌症
不能纠正的凝血功能异常 机械通气需要高PEEP时的TBLB。 进食后 心肺功能级不稳定
.
气管导管尺寸
支气管镜外径必须小于气管插管内径约1-1.5mm 在非插管病人仅占全部气管面积的10–15%。 5.7 mm 纤支镜占9 mm气管插管面积的40% 占 7 mm tracheal tube的66% 。 因此，操作前应充分考虑插管导管内径及纤支镜
.
ICU中纤支镜应用及并发症的防治
.
操作注意事项
麻醉充分，必要时追加麻药，控制总量。 先健侧后患侧，病灶不明确时，先右侧后
左侧 操作过程始终要保持视野位于支气管腔中
央 操作过程始终密切关注生命征、血氧相关
指标
.
诊断方面应用
肺部感染
肺部阴影：感染？ 非感染？
感染性病变 细菌？ 真菌？
右基底干
.
右下叶前基底段
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右下叶外基底段
.
右下叶后基底段
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左主支气管
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左上叶支气管
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左上叶上部（1）
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左上叶上部（2）
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左舌叶
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左下叶支气管
.
左下叶背段
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左下叶基底干
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左下叶内前基底段
.
左下叶外基底段
.
左下叶后基底段
.
支气管镜下气管支气管常见异常的表现
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出血
预防：PLT、凝血全套、做好麻醉 治疗：安静休息、肾上腺素局部注射、止血药
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适应症 – 治疗
协助气管插管、换管、拔管 吸除血块及浓稠分泌物 去除支气管异物 支气管胸膜瘘封堵 气管狭窄扩张 局部用药
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相对禁忌症
不能纠正的凝血功能异常 机械通气需要高PEEP时的TBLB。 进食后 心肺功能级不稳定
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气管导管尺寸
支气管镜外径必须小于气管插管内径约1-1.5mm 在非插管病人仅占全部气管面积的10–15%。 5.7 mm 纤支镜占9 mm气管插管面积的40% 占 7 mm tracheal tube的66% 。 因此，操作前应充分考虑插管导管内径及纤支镜
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ICU中纤支镜应用及并发症的防治
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操作注意事项
麻醉充分，必要时追加麻药，控制总量。 先健侧后患侧，病灶不明确时，先右侧后
左侧 操作过程始终要保持视野位于支气管腔中
央 操作过程始终密切关注生命征、血氧相关
指标
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诊断方面应用
肺部感染
肺部阴影：感染？ 非感染？
感染性病变 细菌？ 真菌？
右基底干
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右下叶前基底段
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右下叶外基底段
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右下叶后基底段
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左主支气管
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左上叶支气管
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左上叶上部（1）
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左上叶上部（2）
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左舌叶
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左下叶支气管
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左下叶背段
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左下叶基底干
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左下叶内前基底段
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左下叶外基底段
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左下叶后基底段
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支气管镜下气管支气管常见异常的表现
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出血
预防：PLT、凝血全套、做好麻醉 治疗：安静休息、肾上腺素局部注射、止血药
支气管镜技术临床应用PPT课件
74
• 支气管镜介入技术在气道良恶性 肿瘤治疗中的应用
• 肺癌的治疗是一个综合性治疗，包括手术、
放疗、化疗等。
• 常用的局限于中央气道内肿瘤治疗方法包
括激光(Nd:YAG，氩气刀、CO2)、支架、腔 内放疗、微波、冷冻疗法和高频电疗法
75
支气管镜下冷冻治疗
76
气管支架植入
77
经纤支镜微波治疗气道内良恶性 肿瘤、气道狭窄、止血
66
•取气管-支气管内异物
67
异物取出
患者十一岁，学生，2天前不慎将圆珠笔盖吸入气管， 随后出现进行性加重呼吸困难，喘息，咳嗽。
68
• 经支气管肺活检（transbronchil lung biopsy, TBLB）
肺弥漫性病变、不能确定病因者 局限性肺浸润性病变 周围型肺肿块或结节
69
• 经支气管纵隔淋巴结活检（TBNA）
52
25、左下叶内前段支气管开口的 镜下所见
53
26、左下叶外基底段支气管开口的 镜下所见
54
27、左下叶后基底段支气管开口的 镜下所见
55
28、左下叶背段支气管开口的 镜下所见
56
检查和治疗项目 及其适应证
57
常规支气管镜技术适应证
(1) 诊断方面:
• 不明原因的咯血 • 不明原因的慢性咳嗽 • 不明原因的局限性哮鸣音 • 不明原因的声音嘶哑, • 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞
13
肿瘤组织和正常组织的荧光显像不同
14
15
16
可曲支气管镜的插入径路
1.经鼻插入 下鼻道 中鼻道
2.经口插入
17
18
1.经鼻插入： （1）下鼻道经路
19
• 支气管镜介入技术在气道良恶性 肿瘤治疗中的应用
• 肺癌的治疗是一个综合性治疗，包括手术、
放疗、化疗等。
• 常用的局限于中央气道内肿瘤治疗方法包
括激光(Nd:YAG，氩气刀、CO2)、支架、腔 内放疗、微波、冷冻疗法和高频电疗法
75
支气管镜下冷冻治疗
76
气管支架植入
77
经纤支镜微波治疗气道内良恶性 肿瘤、气道狭窄、止血
66
•取气管-支气管内异物
67
异物取出
患者十一岁，学生，2天前不慎将圆珠笔盖吸入气管， 随后出现进行性加重呼吸困难，喘息，咳嗽。
68
• 经支气管肺活检（transbronchil lung biopsy, TBLB）
肺弥漫性病变、不能确定病因者 局限性肺浸润性病变 周围型肺肿块或结节
69
• 经支气管纵隔淋巴结活检（TBNA）
52
25、左下叶内前段支气管开口的 镜下所见
53
26、左下叶外基底段支气管开口的 镜下所见
54
27、左下叶后基底段支气管开口的 镜下所见
55
28、左下叶背段支气管开口的 镜下所见
56
检查和治疗项目 及其适应证
57
常规支气管镜技术适应证
(1) 诊断方面:
• 不明原因的咯血 • 不明原因的慢性咳嗽 • 不明原因的局限性哮鸣音 • 不明原因的声音嘶哑, • 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞
13
肿瘤组织和正常组织的荧光显像不同
14
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16
可曲支气管镜的插入径路
1.经鼻插入 下鼻道 中鼻道
2.经口插入
17
18
1.经鼻插入： （1）下鼻道经路
19
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14
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15
（一）气管
为扁园形的中空
管道，由开口向后的
“C”形透明软骨环为
支架，软骨环具有弹
性，从而维持管腔的
通畅。
.
16
根据中国人的体质调查资料，气管 软骨环的数目在12～19环之间，其中以 14～17环居多。临床上气管切开多在 2～3或3～5气管软骨环处沿正中切开。
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17
C型软骨环缺口朝后，缺口部由结 缔组织及平滑肌与软骨环连接，称为气 管膜部。平滑肌控制气管管径的舒缩。
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25
物品的准备
纤维支气管镜及光源系统 标本收集系统（合适的负压及集痰器） 三通螺纹管（口含嘴） 换药包、酒精、石蜡油 生理盐水、纱布若干 2%利多卡因
.
26
物品的准备
.
27
病人的准备
已向病人/家属解释气管镜的必要性及存在 风险、签署知情同意书
已连接好各项监测装置（心电图、脉搏氧 饱和）
暂停鼻饲至少1小时 对于气道明显痉挛的患者进行支气管解痉
若出现心率、血压、呼吸频率改变>30%，脉搏氧饱和 <85%或严重心律失常等，需立即中止检查
检查结束后恢复患者体位及呼吸机设置，必要时进行肺
复张
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29
操作流程
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30
操作流程
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31
操作过程
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32
操作流程
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33
操作流程
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34
支气管镜检查顺序
对于初学者，常规支气管镜检查通 常可分解为28个步骤。
.
7
解剖学基础
插入路径 1.经鼻插入
下鼻道 中鼻道 2.经口插入
.
8
.
9
1.经鼻插入： （1）下鼻道经路
.
10
（2）中鼻道经路
.
11
2.经口插入
需配合使用咬口器
.
12
喉的内部结气管及其分支
包括气管、主支气管、叶支气管、段支 气管、亚段支气管及其分支，终止于肺泡。
分为24级 常规支气管镜可窥及0～5级支气管 超细支气管镜可窥及7级支气管
药物的雾化吸入 2%利多卡因雾化吸入，适当镇静 将FiO2调至1.0,或使. 用高流量储氧面罩吸 28
操作流程
若无禁忌，将病人去枕平卧，吸出口鼻腔滞留物，确认 气囊压力
分别用蘸有酒精和石蜡油的纱布先后擦拭气管镜镜身
连接负压，吸取少量生理盐水检测负压，必要时调节负 压大小
经三通螺纹管置入气管镜，操作应轻柔迅速，每次操作 不宜超过10分钟，严密监测各项生命体征
子移位） 辅助困难插管或经皮气切
.
4
禁忌证
尚未纠正的凝血障碍或出血体质 顽固的低氧血症 血流动力学不稳定
.
5
风险/并发症
低氧血症 高碳酸血症 支气管痉挛 高血压 心律失常
喉痉挛
鼻衄、气胸、咯血
气道阻力的增加
感染的风险
. 恶心、呕吐
6
大纲
ICU床旁行纤维支气管镜的概述 纤维支气管镜检查的解剖学基础 床旁纤维支气管镜检查的操作流程 纤维支气管镜检查的正常镜下所见图像 纤维支气管镜肺泡灌洗检查 纤维支气管镜的清洁、消毒流程
尖支（1） 后支（2） 前支（3）
左上叶
尖后支（1＋2） 上支 前支（3）
舌支
上舌支（4） 下舌支（5）
外侧支（4）
背支（6）
内侧支（5） 左下叶
背支（6） 内基底支（7） 前基底支（8） 外基底支（9） 后基底支（10）
内、前基底支（7＋8） 外基底支（9） 后基底支（10）
.
24
大纲
ICU床旁行纤维支气管镜的概述 纤维支气管镜的解剖学基础 床旁纤维支气管镜检查的操作流程 纤维支气管镜检查的正常镜下所见图像 纤维支气管镜肺泡灌洗检查 纤维支气管镜的清洁、消毒流程
的一项新的检
查技术，使肺
部疾病在诊断
和治疗方面取
得了巨大的进
展。。
.
3
ICU行床旁纤维支气管镜适应 证
胸片上可见的或预计已出现肺不张或浸润阴影 评估并确保上呼吸道或人工气道的通畅 出现不明原因的咯血、持续咳嗽、呼吸困难及喘鸣 获取下呼吸道分泌物、细胞灌洗液、活检标本进行微生
物学的检查 误吸的检查、治疗 评估与人工气道相关的问题（气道损伤、气道阻塞、管
.
49
11、右中叶的镜下所见
.
50
12、右下叶基底段的镜下所见
.
51
13、右下叶前、外、后基底段支气管 开口的镜下所见
.
52
14 、右下叶前基底段支气管开口的镜 下所见
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53
15、右下叶外基底段支气管开口的 镜下所见
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54
16、右下叶后基底段支气管开口的 镜下所见
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55
17、右下叶背段支气管开口的镜下所见
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39
1、会厌的镜下所见
.
40
2、声门上的镜下所见
.
41
3、进入声门后的镜下所见
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42
4、隆突上的镜下所见
.
43
5、右主支气管的镜下所见
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44
6、右上叶支气管开口的镜下所见
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45
7、右上叶尖段的镜下所见
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46
8、右上叶后段的镜下所见
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47
9、右上叶前段的镜下所见
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48
10、右中间段支气管的镜下所见
36
(18)左主→(19)左上叶→(20)左舌叶→(21)左上叶 前段→(22)左上叶尖后段→(23)左下叶→(24)左下 叶基底段→(25)左下叶内前基底段→(26)左下叶外 基底段→(27)左下段后基底段→(28)左下叶背段。
.
37
.
38
大纲
ICU床旁行纤维支气管镜的概述 纤维支气管镜的解剖学基础 床旁纤维支气管镜检查的操作流程 纤维支气管镜检查的正常镜下所见图像 纤维支气管镜肺泡灌洗检查 纤维支气管镜的清洁、消毒流程
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18
（二）支气管及其分支
.
19
右主支气管
粗、短、陡直 长度 1.9 ~2.1cm 夹角 25°～30°
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左主支气管
细长、水平 长度 4.5 ~4.8cm 夹角 45°～50°
20
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21
四、肺
右：3叶、10段
左：2叶、8段
前面观
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22
右：3叶、10段 左：2叶、8段
纵隔面观
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右上叶 右中叶 右下叶
纤维支气管镜检查
北京大学人医院ICU
吕姗
2012年11月4日
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1
大纲
ICU床旁行纤维支气管镜的概述 纤维支气管镜的解剖学基础 床旁纤维支气管镜检查的操作流程 纤维支气管镜检查的正常镜下所见图像 纤维支气管镜肺泡灌洗检查 纤维支气管镜的清洁、消毒流程
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2
概述
纤维支气管内窥
镜检查是70年
代应用于临床
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1)会厌→(2)声门→(3)声门下及气管→(4)窿突上→(5)
右主→(6)右上叶→(7)右上叶尖段→(8)右上叶后段
→(9)右上叶前段→(10)右中间段→(11)右中叶→(12)
右下叶基底段→(13)右下叶前、外、后基底段→(14)
右下叶前基底段→(15)右下叶外基底段→(16)右下叶
后基底段→(17)右下叶背段.