骨科牵引术的具体步骤及注意要点
骨科牵引术的具体步骤及注意要点
骨科牵引术的具体步骤及注意要点骨科牵引术的具体步骤及注意要点Traction一、目的复位固定，纠正畸形，缓解疼痛，促进愈合，方便护理。
二、适应证1.骨折急救时应用可临时稳定骨折端，减轻疼痛，防止休克发生，避免加重损伤。
2.骨折脱位的治疗时牵引可实现复位，畸形矫正，维持对位。
3.对于关节畸形或挛缩牵引达到纠正关节挛缩的目的。
4.术前牵引可纠正骨折短缩畸形或软组织挛缩，便于术中复位，术后牵引可悬吊患肢减轻肿胀。
5.腰腿痛颈肩痛牵引可缓解疼痛。
三、禁忌证1.绝对禁忌：局部皮肤缺损感染；软组织感染，骨髓炎。
2.相对禁忌：张力水疱形成，严重骨质疏松；骨缺损或关节漂浮，牵引可造成血管神经损伤加重者。
四、操作前准备注意：术前注意沟通，有创操作签署知情同意书。
1.器材准备：长宽适合的胶布条，牵引床，牵引架，牵引弓，固定肢体的皮肤牵引套；骨针，牵引绳，不同重量的牵引砣，床尾调高或垫高器材，局麻药，电钻，皮肤消毒剂，无菌手套等。
2.患者准备：牵引部位皮肤清洗，剃毛发。
3.术者准备：手部清洗，确定牵引方式，如采用骨牵引需确定牵引针进针部位及进针方向做标记。
五、操作步骤（一）皮牵引1.骨隆起部位加衬垫保护粘贴胶布或直接安装不同大小规格的皮牵引套，在受牵引的皮肤部位可涂抹安息香酸酊，帮助胶布黏着，绷带包扎加固。
注意：采用胶布粘贴进行皮牵引容易引起皮肤过敏水泡，应加强护理；开始时牵引重量稍轻，以使患者适应，1 天后可调整至适当重量。
2.越过肢体最远端安装撑木防止牵引带压迫肢体。
3.牵引绳与撑木连接，将肢体抬高或置于牵引加上。
4.牵引绳一端穿过牵引床或架上的滑轮，调整肢体高度使牵引绳与肢体力线一致。
5.牵引绳另一端在距地面适当高度连接牵引砣。
6.确定牵引重量，一般不超过5kg，使用胶布者l 至2 小时后待粘贴牢固加重量牵引，可维持3 至4 周。
7.检查牵引部位的皮肤，避免包扎过紧，皮肤褶皱及骨突部位压迫。
（二）骨牵引要点：熟悉常用骨牵引穿刺点和进针方向：①股骨髁上牵引：由内向外防止股血管损伤；②胫骨结节牵引：由外向内，防止损伤腓总神经；③跟骨牵引：由内向外防止损伤胫后血管神经；尺骨鹰嘴牵引：由内向外防止损伤尺神经。
骨牵引术手术步骤
骨牵引术手术步骤【原创实用版】目录1.骨牵引术的概述2.骨牵引术的手术步骤3.骨牵引术的注意事项4.骨牵引术的术后护理正文【骨牵引术的概述】骨牵引术是一种常见的骨科手术，主要用于治疗骨折、脱位等骨骼损伤。
该手术通过将骨骼与牵引力相连，使受伤的骨骼得到修复和恢复。
在骨牵引术中，医生会根据患者的具体情况制定合适的牵引方案，以达到最佳的治疗效果。
【骨牵引术的手术步骤】骨牵引术的手术步骤主要包括以下几个方面：1.术前准备：医生会根据患者的伤情和身体状况进行详细的检查，并制定合适的手术方案。
同时，医生会对患者进行必要的术前教育，以确保患者对手术过程有充分的了解和心理准备。
2.麻醉：手术开始前，医生会对患者进行局部或全身麻醉，以确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
3.切口：医生会在患者的受伤部位附近切开皮肤，以便进行骨牵引术。
4.穿针：医生会将特制的牵引针穿入受伤的骨骼，以便进行牵引。
5.牵引：医生会根据患者的具体情况调整牵引力度和方向，使受伤的骨骼得到修复和恢复。
6.固定：医生会对牵引针进行固定，以防止牵引针移位或松动。
7.缝合：手术结束后，医生会对切口进行缝合，以便伤口愈合。
【骨牵引术的注意事项】骨牵引术是一种较为复杂的手术，因此，在治疗过程中需要注意以下几点：1.严格遵循医生的建议和指导，不要擅自调整牵引力度和方向。
2.注意保持伤口清洁和干燥，以防止感染。
3.避免过度活动，以免影响骨骼的修复和恢复。
4.及时向医生反馈手术过程中的不适和疼痛，以便医生及时处理。
【骨牵引术的术后护理】骨牵引术的术后护理主要包括以下几个方面：1.术后休息：手术后需要充分休息，以利于伤口愈合和骨骼的修复。
2.饮食调理：合理膳食，保证营养的摄入，有助于术后恢复。
3.功能锻炼：在医生的指导下进行适当的功能锻炼，以促进受伤部位的康复。
下肢牵引要注意什么
下肢牵引要注意什么下肢牵引是一种常用的治疗方法，用于治疗下肢骨折、脱位等疾病，通过施加牵引力，使骨骼恢复正常位置，并减轻疼痛、缓解症状。
在进行下肢牵引时，需要注意以下几个方面：1. 术前准备：在进行下肢牵引之前，医生需要仔细评估患者的病情和体征，包括骨折部位、骨折类型、软组织损伤等。
此外，还需要对患者的全身情况进行评估，了解是否有其他合并症，如心脏病、高血压等。
同时，还要检查患者的下肢血运情况，确保进行牵引时不会影响下肢血液供应。
2. 牵引方式：下肢牵引可以通过骨骼牵引和皮肤牵引两种方式进行。
骨骼牵引是指通过穿刺或穿切手术将钢针或钢钉插入骨骼中，然后通过托拉机或重力来施加牵引力。
皮肤牵引是通过将绷带或橡皮筋固定在患者的下肢上，然后将固定在床上的绷带或重物逐渐加重来施加牵引力。
选择合适的牵引方式需要根据患者的具体情况和医生的技术经验来决定。
3. 牵引力的大小：牵引力的大小需要根据患者的具体情况来调整，一般来说，骨折处的牵引力应该能够使骨骼恢复正常位置，在此基础上再适当增加一些力度，以保持骨折端的稳定。
牵引力过大会导致骨骼移位或损伤周围的组织，而牵引力过小则不能达到治疗的效果。
因此，在进行牵引之前，医生需要根据临床经验和患者的病情来判断合适的牵引力大小。
4. 牵引的时间：下肢牵引的时间一般较长，根据骨折的类型和严重程度，一般需要数周或数月的时间才能达到预期的疗效。
在进行牵引期间，需要定期检查患者的病情和牵引效果，及时调整牵引力的大小和方向。
牵引时间过短可能无法达到理想的治疗效果，而过长则容易导致患者对牵引失去耐受性。
5. 牵引后的康复：下肢牵引是一种辅助治疗方法，只能暂时维持骨骼的稳定，不能代替骨骼的自然修复。
牵引去除后，患者需要进行康复训练，包括物理疗法、康复运动等，帮助骨骼恢复功能和健康。
同时，患者在康复期间应遵循医生的嘱咐，注意细心护理，避免受到再次伤害。
总之，下肢牵引是一种常见的治疗方法，但在进行牵引之前需要进行充分的术前评估，选择合适的牵引方式和力度，并密切观察患者的病情变化和疗效。
骨科牵引技术
骨科牵引技术牵引的种类●皮牵引●骨牵引●皮牵引+骨牵引骨牵引的作用恢复肢体的长度利于移位骨折的复位维持骨折端稳定明显减轻疼痛利于肿胀缓解根据骨牵引部位分类上肢骨牵引下肢骨牵引常用上肢骨牵引指端牵引尺桡骨远端骨牵引尺骨鹰嘴牵引下肢常用骨牵引股骨髁上牵引胫骨结节牵引跟骨牵引指端骨牵引适应症指骨骨折（脱位）掌骨骨折（脱位）腕骨骨折伴或不伴掌腕关节脱位指延长术尺桡骨远端骨牵引适应症♣尺桡骨不稳定骨折♣稳定骨折，但前臂肿胀严重尺骨鹰嘴牵引适应症：肱骨干骨折 / 肱骨髁上骨折进针部位：尺骨鹰嘴顶点向远侧2cm，距尺骨皮下缘1―1.5cm交点，从内向外进针 牵引重量：开始4―5kg，骨折复位后2kg维持易损伤结构：尺神经股骨髁上牵引适应症：股骨干骨折粗隆下骨折粗隆间骨折股骨颈骨折髋关节骨性关节炎髋关节脱位髋臼骨折进针部位：内侧通过股骨内侧髁顶点的纵线外侧通过腓骨小头的纵线横线髌骨上极以上1-2cm☻注意：老年患者宁上勿下牵引重量：体重1/10―1/7。
胫骨结节骨牵引适应症：* 股骨干骨折* 粗隆下骨折* 粗隆间骨折* 股骨颈骨折牵引重量：体重1/10―1/7。
易产生的并发症：* 胫骨结节劈裂* 腓总神经损伤跟骨牵引适应症：1、胫骨平台骨折2、胫腓骨骨干骨折3、骨折后局部肿胀暂时无法手术4、踝部骨折进针点：内踝尖与跟骨结节内后侧连线中点牵引重量：复位重量4―6 kg，骨折复位后3―3kg维持 注意事项：勿损伤踝管内重要神经、血管骨牵引操作步骤消毒（包括出针侧）铺巾麻醉（0.2%利多卡因）入针穿针再次消毒针眼牵引骨牵引操作注意要点进针方向牵引力线重量适当摄片复查及时调整。
骨科牵引术常用方式及要点详解
骨科牵引术常用方式及要点详解1牵引的定义应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位得以整复，预防和矫正畸形。
2牵引的目的患肢制动，减少局部刺激减轻局部炎症扩散保持肢体功能位稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形使骨折、关节脱位复位。
解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀3牵引的分类一、皮牵引皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折的复位和稳定。
主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等。
牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症状改变。
一般维持3-4周。
其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨或关节。
皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者,不宜使用。
皮牵引操作前,应将局部皮肤洗净、剃除毛发。
1、下肢皮牵引带牵引2、双腿悬吊牵引3、枕颌带牵引4、骨盆悬吊牵引二、骨牵引骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。
常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。
注意事项：每日观察避免过度牵引，超过8周更换牵引针，牵引过程中加强护理预防并发症。
1、股骨髁上牵引【适应症】股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。
由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。
牵引重量：体重的1/6~1/8 ，老年人1/9，维持量为3㎏2、胫骨结节牵引【适应症】有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髓关节脱位等。
（临床上因胫骨结节位置表浅易定位，四周软组织少，操作简捷，胫骨结节牵引较股骨髁上牵引更常用）穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝；由外向内进针,防止伤及腓总神经。
牵引重量：体重的1/7 约7～8㎏, 维持量为3 ～ 5㎏。
3、颅骨牵引【适应症】颈椎骨折脱位等外伤患者。
（颈椎病患者很少采用，只有在下颌等牵引处皮肤过敏或其他特殊情况无法使用皮肤牵引的颈椎病患者才可行颅骨牵引法）穿刺部位：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。
股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引、尺骨鹰嘴牵引的骨牵引术是创伤骨科骨牵引适应症和操作步骤
股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引、尺骨鹰嘴牵引的骨牵引术是创伤骨科骨牵引适应症和操作步骤股骨髁上牵引1、适应证。
有移位的股骨骨折、有移位的骨盆环骨折、髋关节中心脱位和陈旧性髋关节后脱位等。
陈旧性髋关节脱位或先天性髋关节脱位的术前准备及由于软组织挛缩引起的髋关节畸形，用皮肤牵引无效者。
胫骨结节牵引过久，牵引钉松动或钉孔感染，必须换钉继续牵引时。
2、操作步骤将损伤的下肢放在布朗牵引支架上，自髌骨上缘近侧1cm内，画一条与股骨垂直的横线（老年人骨质疏松，打钉要距髌骨上缘高一些，青壮年人骨质坚硬，打钉要距髌骨上缘近一些）。
再沿腓骨小头前缘与股骨内髁隆起最高点，各做一条与髌骨上缘横线相交的垂直线，相交的两点作为标志，即斯氏针/克氏针的进出点消毒，局部麻醉后，从大腿内侧标记点刺入斯氏针/克氏针直至股骨，注意保护大收肌裂孔附近的股动、静脉及其分支和隐神经。
一手持针保持水平位，并与股骨垂直，使斯氏针穿出外侧皮肤标记点，使两侧牵引针外露部分等长，用巾钳将进针处凹陷的皮肤拉平，安装牵引弓，在牵引架上进行牵引。
牵引针应自内向外，由股骨中央穿过。
注意针不可过于向前，以免进入髌上囊或关节腔。
将床脚抬高 20～25 cm，以作对抗牵引。
牵引所用的总重量应根据伤员体重和损伤情况决定，如骨盆骨折、股骨骨折和髋关节脱位的牵引总重量，成人一般按体重的 1/7 或 1/8 计算，年老体弱者、肌肉损伤过多或有病理性骨折者，可用体重的 1/9 重量胫骨结节牵引1、适应证。
适用有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髋关节脱位等。
操作方便，相对安全，较常用。
2、操作步骤将伤肢放在布朗牵引支架上，助手用手牵引踝部固定伤肢，以减少伤员痛苦和防止继发性损伤。
临床上胫骨结节牵引有两种进针方式：第一种自胫骨结节向下1 cm 内，画一条与胫骨结节纵轴垂直的横线，在纵轴两侧各3 cm 左右处，画两条与纵轴平行的纵线与横线相交的两点，即为斯氏针/克氏针进出点（老年人骨质疏松，标记点要向下移一点，以免打针时引起撕脱性骨折；青壮年人骨质坚硬，标记点要向上移一点，以免打针时引起劈裂骨折）。
骨牵引术的具体操作步骤
骨牵引术的具体操作步骤骨牵引术是一种常见的骨折治疗方法，通过外力作用使骨骼恢复正常位置并维持稳定。
下面将详细介绍骨牵引术的具体操作步骤。
一、骨牵引术前准备1.患者准备：患者应配合医生进行检查和询问，确保骨牵引术适合患者。
医生需告知患者术前注意事项，例如保持术区清洁、避免输液、提示可能的并发症等。
2.器械准备：医生应检查和准备必要的器械和材料，包括骨钳、拉力装置、悬吊装置、牵引杆、滑车、牵引躯体和辅助设备等。
3.环境准备：确保手术间清洁整洁，仪器消毒灭菌。
调整手术床高度、准备好手术灯、X光透视仪等。
二、骨牵引操作步骤1.患者安置：将患者放置在清洁的手术床上，消毒术区并铺好无菌巾。
2.麻醉：根据患者具体情况，选择合适的麻醉方式，例如局部麻醉、全身麻醉等。
3.骨折鉴别：医生需通过X光片等影像学检查方法鉴别骨折部位、类型和严重程度，了解骨折情况。
4.牵引杆安置：根据骨折类型和位置，医生将牵引杆插入骨皮质下。
手术时应遵循严格的无菌操作规范，以减少感染风险。
5.骨钳植入：在骨折两端分别植入骨钳，将其固定在骨折块上。
通过松紧螺丝和固定线将骨钳紧固在骨折端，使骨折块保持稳定。
6.悬吊装置固定：将骨钳与悬吊装置连接起来，通过上悬挂装置施加适当的牵引力。
7.牵引躯体安装：将牵引躯体正确地安装在患者的骨折部位上。
保持适当的牵引方向和力度，以恢复正常的骨骼位置。
8.调整和维持：医生应根据患者的情况和骨折类型，在全过程中适时地调整和维持牵引力度，以达到最佳治疗效果。
9.创面处理和固定：如果骨折伴有创伤或创面，医生应及时进行适当的处理，消毒创面并进行必要的缝合或敷料固定。
10.术后护理：手术结束后，医生应仔细观察患者的术后情况。
术后患者需要定期复查和康复训练，确保恢复良好。
三、骨牵引术的并发症和注意事项虽然骨牵引术是一种常见的骨折治疗方法，但在操作过程中需要严格掌握合适的力度和角度，以避免发生并发症，如神经血管损伤、感染、皮肤破损等。
骨科常见操作骨牵引PPT课件
营养支持
加强营养支持，提高机体免疫 力，促进伤口愈合和骨折愈合
。
03
CATALOGUE
骨牵引的并发症及处理
牵引过度
总结词
过度牵引会导致骨折端分离，影 响骨折愈合。
详细描述
牵引力量过大，超过骨骼和软组 织的承受能力，导致骨折端分离 ，影响骨折愈合。严重时可能导 致骨不连或延迟愈合。
牵引不足
骨牵引的操作步骤
确定牵引部位
根据患者伤情选择合适的牵引部位， 如股骨、胫骨等。
02
消毒麻醉
对牵引部位进行消毒，实施麻醉，确 保患者在操作过程中无痛感。
01
03
安装牵引装置
将牵引装置安装固定在牵引部位两端 ，确保牵引力线与骨骼轴线一致。
观察病情变化
在骨牵引过程中，密切观察患者的病 情变化，如疼痛、肿胀、肢体活动等 情况，及时调整治疗方案。
注意观察患肢的血液循环
注意观察患肢的肤色、温度和感 觉，以及是否有肿胀和疼痛等异
常症状。
如发现患肢血液循环障碍，应及 时处理，如调整牵引重量和方向
、抬高患肢等。
在观察过程中要保持细心和耐心 ，如有异常症状应及时报告医生
。
05
CATALOGUE
骨牵引的成功案例分享
案例一：股骨干骨折骨牵引治疗
总结词：成功治愈
THANKS
感谢观看
总结词
牵引力量不足，无法纠正骨骼畸形或 达到治疗目的。
详细描述
牵引力量不足，无法克服肌肉的牵拉 力，无法纠正骨骼畸形或达到治疗目 的。需要重新评估和调整牵引装置。
牵引针滑脱
总结词
牵引针固定不牢固，滑出骨骼。
详细描述
牵引针固定不牢固或位置不当，导致牵引针滑脱。需要重新置入牵引针，并确 保固定牢固。
股骨髁牵引操作方法
股骨髁牵引操作方法股骨髁牵引是一种常见的治疗方法，用于缓解股骨头坏死、髋关节骨折或其他髋部疾病的症状。
牵引是通过施加牵引力来使受累部位受到拉伸，以减轻疼痛、改善关节活动度和促进愈合。
下面将详细介绍股骨髁牵引的操作方法。
首先，进行股骨髁牵引需要有专业医师或医护人员进行操作，以确保安全和有效性。
在进行牵引前，需对患者进行全面的身体检查，了解其病情及相关病史，确保患者适合进行牵引治疗。
1. 准备工作：确认患者身体状况符合牵引的要求，清理工作场所，准备好所需的牵引器材和辅助工具。
2. 位置调整：患者需卧床，保持舒适的体位，受牵引的髋部位于牵引床上，保持放松状态。
有时需要使用枕头或垫子来调整患者的体位，以保证施加牵引时的稳定性和舒适度。
3. 牵引器材准备：医护人员需根据患者情况选择合适的牵引器材。
常用的牵引器材包括绳索、滑轮、重物或弹簧等，也可根据需要选择连续牵引或间断牵引的方式。
4. 牵引力的施加：根据医嘱，医护人员对患者逐渐施加牵引力，可通过调整牵引器材的位置或增减重物来实现。
在施加牵引力的过程中，需密切观察患者的症状变化和身体反应，确保牵引的力度和方式适合患者的病情。
5. 监测和调整：在施加牵引力的过程中，医护人员需随时监测患者的状况，包括皮肤情况、疼痛感受、血液循环状况等，并根据患者的反馈及时调整牵引力的大小和方式，以确保牵引治疗的有效性和安全性。
6. 牵引时间和频率：牵引的时间和频率需根据患者的病情和个体差异而定，一般情况下，牵引时间约15-30分钟，每天1-2次，持续数天或数周。
在牵引过程中，需与患者充分沟通，了解其疼痛感觉和舒适度，以便及时进行调整。
7. 牵引治疗的结束和注意事项：在牵引治疗结束后，医护人员需逐步减小牵引力并移除牵引器材，帮助患者重新调整体位。
同时，需对患者进行相关保健指导，包括日常生活注意事项、锻炼指导、并发症预防等，以促进疾病的康复和预防复发。
总之，股骨髁牵引是一种有效的治疗方法，通过施加适当的牵引力来缓解髋部疾病的症状。
牵引治疗法操作方法
牵引治疗法操作方法
牵引治疗法是一种非手术疗法，用于治疗脊椎或关节的问题。
下面是牵引治疗法的操作方法：
1. 选择适当的牵引设备：根据患者的特殊情况，选择合适的牵引设备，例如牵引桌、牵引椅或者手动牵引器。
2. 评估患者的病情：在进行牵引治疗之前，要对患者进行详细的病情评估，包括了解疼痛程度、病变部位、X光或MRI检查结果等。
3. 准备患者及设备：患者需要脱掉上衣，躺在牵引设备上，保持舒适的姿势。
同时，确认牵引设备的连接是否牢固，需要调节设备以适应患者的身高和体型。
4. 进行牵引治疗：根据医生的指导，调节牵引设备的力度和时间。
牵引力度应该逐渐增加，避免过度牵拉。
通常，治疗开始时牵引力度较低，然后逐渐增加，直到达到治疗目标。
5. 监测患者的反应：在牵引过程中，医生需要密切观察患者的反应和病情变化。
如果患者出现过度疼痛、麻木、肌肉紧张、脱臼等不适症状，应及时停止牵引，并与医生联系。
6. 完成牵引治疗：根据医生的要求，当牵引治疗时间达到预定时长或达到治疗
目标后，停止牵引，患者慢慢离开牵引设备。
7. 进行辅助疗法：牵引治疗通常需要结合其他疗法，如理疗、按摩、药物治疗等，以加强疗效。
需要注意的是，进行牵引治疗时应由专业医生或康复师指导和监督，并根据患者的具体情况进行调整，避免产生不良反应。
骨科牵引疗法
颅骨牵引
按照无菌操作要求常规消毒铺巾，局麻后，用尖刀在 两侧钻孔标志点各作一长约1cm小横切口，深达骨膜， 止血，选用带有安全隔板的颅骨钻头，在颅骨表面向 内侧约45°角钻孔，以钻穿颅骨外板为度（成人约 4mm，儿童为3mm）。要求在操作过程中随时检查深 度和方向，切勿穿过颅骨内板伤及脑组织。然后将牵 引弓两钉齿插入骨孔内，拧紧牵引弓螺丝钮，用乙醇 纱布覆盖伤口。 牵引重量一般是第1、2颈椎用4kg，以后每下一椎体增 加1kg。复位后维持牵引重量为3～4kg。 为了防止弓滑脱，于牵引后第1、2天内，每天将牵引 弓的螺丝加紧一扣。
皮牵引
布托牵引
枕颌布托牵引
骨盆兜悬吊固定
骨牵引
骨牵引，又称直接牵引，系利用钢针或 牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨 骼而抵达损伤部位，并起到复位、固定 和休息的作用。
优点
可承受较大的牵引重量，阻力较小，可 以有效地克服肌肉紧张，纠正骨折重叠 或关节脱位所造成的畸形 牵引力可以适当增加，不致引起皮肤发 生水泡、压迫性坏死或循环障碍；配合 夹板固定，保持骨折端不移位的情况下， 可以加强患肢功能锻炼，防止关节僵直、 肌肉萎缩，以促进骨折愈合。
皮牵引
一、定义 皮牵引是指通过在皮肤上粘贴胶布等来牵引的 一种方法。 二、牵引机制 将胶布和皮肤之间的摩擦力通过浅筋膜、深筋膜及肌间隔等传 导到骨骼上。 三、牵引方法 胶布宽布为肢体最细周径的一半，上端在骨折部位，下端超过 肢体远端10cm。亦有特制的泡沫塑料带牵引。 四、注意事项 1、适用于儿童、老人或作为一种最初的、暂时的治疗手段； 2、仔细检查牵引处皮肤，去除污物； 3、保护骨突起部位，避免胶布粘贴骨突起； 4、最大牵引重量一般为5Kg，具体因人而异； 5、抬高患肢，防止水肿； 6、每天检查肢体长度，调整牵引力度。
牵引的操作步骤(一)
牵引的操作步骤（一）引言概述：本文将详细介绍牵引的操作步骤。
牵引是一种常见的治疗手段，用于改善关节功能、减轻疼痛，并帮助恢复运动功能。
通过正确的操作步骤，可以确保牵引的安全和有效性。
本文将分为五个大点来讲解牵引的操作步骤。
正文内容：一、准备工作1.1 确定牵引类型：根据患者的情况和治疗目标，选择适合的牵引类型，如手动牵引、机械牵引等。
1.2 患者评估：对患者进行评估，包括症状、病史、体格检查等，以了解患者的具体状况和牵引的可行性。
1.3 设备准备：检查和准备牵引设备，确保设备的安全性和完好性。
1.4 患者准备：向患者说明牵引的目的和操作步骤，让患者了解并配合治疗过程。
1.5 安全措施：确保牵引区域的周围环境安全，如固定床铺、将患者置于适当的位置等。
二、牵引操作步骤2.1 患者体位：根据牵引的部位和类型，安置患者的体位，如仰卧位、俯卧位等，确保患者的舒适和稳定。
2.2 固定装置：根据牵引的具体要求，安装和调整相应的固定装置，如头固定器、髋固定带等，保证固定牵引区域的稳定性。
2.3 牵引力的施加：根据治疗目标和患者的承受能力，正确施加适当的牵引力，注意力的方向和角度。
2.4 牵引时间和频率：根据医嘱和患者的情况，设定牵引的时间和频率，确保牵引的安全和有效。
2.5 观察和调整：在牵引过程中，随时观察患者的反应和症状，根据需要进行调整，保证牵引的效果和患者的舒适。
三、注意事项3.1 牵引的适应症和禁忌症：了解不同疾病对牵引的适应性和禁忌性，避免对禁忌症患者施行牵引。
3.2 牵引的风险和并发症：了解牵引可能带来的风险和并发症，如皮肤损伤、神经损伤等，采取相应措施降低发生的可能性。
3.3 牵引的监测和记录：进行牵引过程的监测和记录，包括患者的症状、牵引力的施加情况、患者的反应等，以便分析牵引的效果和调整治疗计划。
3.4 牵引的协调与合作：医生和其他医务人员之间需要相互协调和合作，确保牵引的操作流程和团队配合。
骨科手术牵引床的使用流程
骨科手术牵引床的使用流程概述骨科手术牵引床是一种特殊的医疗床，用于骨科手术中对患者进行牵引。
本文将介绍骨科手术牵引床的使用流程，包括准备工作、操作步骤和注意事项。
准备工作在使用骨科手术牵引床之前，需要进行以下准备工作：1.安全检查：确保骨科手术牵引床的各项安全设施正常，如制动器、固定装置等。
2.患者准备：将患者转移至手术室，并进行必要的消毒和麻醉操作。
3.牵引装置准备：检查牵引装置的可靠性和使用情况，确保其无损坏或故障。
4.工作区准备：清理手术室工作区，保持整洁和卫生。
操作步骤使用骨科手术牵引床应按照以下步骤进行：1.调整床架高度：根据手术需求，调整骨科手术牵引床的高度，使其符合手术医生的工作需求。
2.定位患者：将患者放置在骨科手术牵引床上，并确保其身体位置正确，以确保手术的准确性。
3.进行牵引：根据医生的指示，将牵引装置与患者相连，并调整适当的力度和方向，以满足手术需求。
4.固定牵引装置：使用骨科手术牵引床上的固定装置，将牵引装置牢固地固定在患者身体上，以保持稳定性。
5.检查牵引效果：在操作完成后，医生应仔细检查牵引效果，确保达到预期效果。
6.结束操作：在手术结束后，逐步解除牵引，移除牵引装置，并将骨科手术牵引床恢复至正常状态。
注意事项在使用骨科手术牵引床时，需要注意以下事项：1.安全性：确保牵引床上的各项安全装置和设施正常，以保障患者的安全。
2.操作规范：按照严格的操作流程进行，避免人为失误，保证手术质量。
3.患者护理：对牵引床上的患者进行细致的护理，定期更换体位，避免压疮等并发症。
4.紧急情况处理：在紧急情况下，迅速采取相应措施，保障患者的生命安全。
5.设备维护：定期检查和维护骨科手术牵引床的各项设备和装置，确保其正常工作。
结论通过本文的介绍，我们了解了骨科手术牵引床的使用流程。
在使用骨科手术牵引床时，我们需要进行准备工作，遵循操作步骤，并注意注意事项，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
务必严格按照操作规范进行操作，定期维护设备，以保证骨科手术牵引床的有效使用。
牵引操作规范
牵引操作规范篇一：骨牵引的操作规范骨牵引的操作规范一、穿针原则１、术前征得患者同意，签手术知情同意书；２、熟悉穿针部位的血管神经走行。
原则是在重要结构的一侧穿针，以避免损伤这些重要的结果。
３、遵循无菌操作的技术进行皮肤准备。
４、麻醉以１％利多卡因局部浸润麻醉皮肤，但要告知病人完全将骨膜阻滞是困难的，在操作中可能会有疼痛。
５、皮肤切口穿针前，应用小尖刀片预先做一小切口，再行穿针，针眼处每日以酒精消毒，可减少针道的感染。
６、尽量用手摇钻而不用动力钻，以避免高温高热造成骨坏死。
７、穿刺针最好位于干骺端避免损伤骺板，理想的穿刺针是只穿过皮肤、皮下和骨骼，避开肌肉和肌腱。
８、不要破坏骨折血肿以免人为将闭合骨折变为开放状态。
９、不要穿入关节否则会造成化脓性关节炎的发生。
１０、其它如在穿刺过程中针不要弯曲；要选择合适的牵引弓；牵引的力线要与骨折的纵轴一致；要注意牵引重量，不要过牵；随时给予Ｘ线检查。
二、常用部位骨牵引１、胫骨结节胫骨结节向后一横指，在其平面下部，由外向内穿针。
２、跟骨外踝顶点下２㎝，再向后２㎝或内踝顶点下３㎝，由内向外穿针。
３、股骨下端髌骨上缘２㎝或内收肌结节上２横指处，由内向外穿针。
４、尺骨鹰嘴由鹰嘴尖端向远端⒈５横指处，由内向外穿针。
５、指骨指骨远节基底远侧。
６、颅骨双侧外耳道经顶部的连线与两眉弓外缘向枕部划线的交点。
皮牵引一、牵引机制将胶布和皮肤之间的摩擦力通过浅筋膜、深筋膜及肌间隔等传导到骨骼上。
二、牵引方法胶布宽度为肢体最细周径的一半，上端在骨折部位，下端超过肢体远端１０㎝。
也有特制的泡沫塑料带牵引。
三、注意事项１、适用于儿童、老人或作为一种最初的、暂时的治疗手段；２、仔细检查牵引处皮肤，祛除污物；３、保护骨突起部位，避免胶布粘贴骨突起；４、最大牵引重量一般为５㎏，具体因人而异；５、抬高患肢，防止水肿；６、每天检查肢体长度，调整牵引力度。
五、常用皮牵引１、上肢皮牵引；２、下肢皮牵引。
骨牵引技术操作流程
骨牵引技术操作流程操作目的：
1. 复位
观察要点
协助医生牵引工作，合理选择牵引重量
【风险点】
1.有牵引感染的风险
2.牵引重量达不到预期效果，牵引过度或牵引力度不足
【控制点】
1.规范无菌操作，牵引皮肤处严格消毒；穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖。
2.对骨折或脱位病人，部位不同，牵引重量也有所不同。
股骨骨折时，为体重的1/10～1/7；小腿骨折为体重的1/15～1/10；上臂骨折为体重的1/20～1/15。
应每日测量牵引肢体的长度，以免牵引过度。
【关键点2】
告知患者不可随意加减牵引重量，改变体位
【风险点】
1.体位改变，与牵引轴线不一致
2.依从性差，不能保持有效牵引
3.知识缺乏，不能有效功能锻炼
【控制点】
1.告知牵引绳不可随意放松，也不可有其他外力作用，以免影响牵引力；
2.告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引；
3.作牵引的病人，应列入交接班项目，预防并发症，密切观察病人患肢末梢血液循环情况，检查局部包扎有无过紧，牵引重物是否过大。
4.应指导患者进行股四头肌舒缩运动和足趾伸屈运动，并逐渐活动膝关节、踝关节，中期可指导患者做引体向上运动及膝关节伸屈拉牵引锤运动，后期拆除牵引后可据医嘱双拐不负重锻炼。
医院骨科牵引术操作规范
医院骨科牵引术操作规范【适应证】1.长骨干骨折复位后不稳定，需要维持对位者。
如股骨干大斜形骨折。
2.骨折脱位，需要持续牵引方能复位。
如颈椎骨折脱位。
3.需要矫正或预防肌肉痉挛所致的关节畸形。
4.软组织挛缩引起的畸形。
5.某些腰痛、坐骨神经痛患者。
【牵引方法】1.骨牵引：小孩易损伤骨骺，应慎用。
（1）穿针部位:1）尺骨鹰嘴：肘关节屈曲90°，在鹰嘴最突出部穿入，由内向外，注意勿损伤位于肱骨内上髁下方的尺神经。
2）胫骨结节：由胫骨外侧，自腓骨头和胫骨结节连线的中点，由外向内侧穿入，注意勿损伤腓总神经。
3）跟骨：踝关节置于中立位，自内髁尖端和足跟后下缘连线中点，由内向外穿入，注意勿损伤胫后动脉及胫神经。
4）股骨髁上部位：内上髁内收肌结节上方一横指处进入，由内向外，注意勿损伤动脉。
（2）操作方法:1）放好体位，划好标记，常规消毒，铺无菌巾。
2）手术者在牵引针进出口处，采用局部浸润麻醉方法，由皮肤直至骨膜下，助手固定患肢，皮肤轻向近心端牵拉。
3）手术者用骨钻，将牵引针直接穿入皮肤，按进出口位置，垂直于骨干钻入。
4）用酒精纱块保护针的进出口。
5）安装牵引弓、牵引架，按所需重量进行牵引。
床脚抬高。
2.皮肤牵引。
（1）先清洁皮肤，在牵引区涂上安息香酸酊，并在其未干之前贴上胶布。
（2）贴于肢体之胶布应先备妥，粘贴时要平坦无皱折，胶布末端分2-3块，以使牵引力均匀分布在患肢上。
（3）在骨隆起处用纱块或棉垫保护，可用长条胶布大螺旋形将两侧牵引胶布连接，但切忌环形缠绕肢体。
（4）再用绷带缠绕二层，但胶布近端留1厘米露出，以利日后观察胶布有否脱落。
（5）牵引端用宽窄适宜的扩张板。
（6）放置牵引架，加上适当重量。
下肢牵引时要抬高床尾。
【持续牵引的注意事项】1.注意胶布有无松脱，扩张板是否在适合角度，有否折断。
2.经常检查牵引架的位置，如有错位或松动，应及时纠正。
3.注意牵引绳是否受阻，注意牵引重量是否合适。
重锤应离地面26厘米左右。
腰椎牵引的使用流程
腰椎牵引的使用流程简介腰椎牵引是一种物理疗法，用于治疗腰椎相关疾病和症状的常见治疗方法。
它通过施加适当的牵拉力，减轻腰椎间盘压力，缓解腰椎痛和疼痛。
下面将介绍腰椎牵引的使用流程。
流程步骤1.患者准备–患者需要脱掉上衣，并穿着舒适的宽松裤子。
–患者应该排空膀胱和肠道，以免在治疗过程中出现不适。
–在治疗开始之前，患者应该告知医生相关的病史和症状。
2.位置调整–患者躺在腰椎牵引床上，医生会调整床的位置以适应患者的身高和体型。
–患者应该感到舒适，头部和颈部需要得到支撑以保持正确的姿势。
3.牵引力调整–医生会根据患者的病情和反应调整牵引力。
–牵引力的大小应逐渐增加，直到患者感到轻微的拉伸感。
–牵引力的过度使用或不当使用可能会导致不适或伤害，因此需要医生严密监测。
4.牵引时间和频率–牵引时间一般为15-30分钟，可以根据患者的病情和反应进行调整。
–牵引的频率通常为每天1-2次，疗程一般为2-4周。
5.牵引治疗过程中的注意事项–牵引过程中患者应保持放松，并避免活动或扭转腰椎。
–如果患者感到明显的不适或疼痛，应立即通知医生停止牵引。
–牵引过程中，医生和患者之间应保持良好的沟通，随时了解牵引的效果和患者的感受。
6.牵引治疗后的注意事项–牵引治疗后，患者需要适当休息和放松，避免过度劳累。
–饮食上应注意均衡和营养，保证身体的营养需求。
–牵引治疗后，患者需要定期复诊，监测病情和治疗效果。
总结腰椎牵引是一种常用的腰椎疾病治疗方法，通过适当的牵拉力缓解腰椎痛和疼痛。
使用腰椎牵引的流程包括患者准备、位置调整、牵引力调整、牵引时间和频率的控制等多个步骤。
牵引过程中需要注意患者的舒适度和症状反应，随时调整治疗的力度和间隔。
牵引治疗后，患者需要适当休息和注意饮食，以维护腰椎的健康状态。
最后，牵引治疗需要定期复诊，以监测病情和治疗效果。
手术讲解模板：牵引术
手术资料：牵引术
适应证： 3．需要矫正和预防因肌肉挛缩所致的关 节畸形。
手术资料：牵引术
适应证： 4．颈椎病和腰椎间盘脱出症，需要牵引 治疗者。
手术资料：牵引术
适应证： 5．小儿骨骺易受损，穿针时应避开骨骺 或选用皮牵引。
手术资料：牵引术
适应证： 6．3岁以内小儿股骨干骨折宜用双下肢悬 吊(Bryant)牵引。
手术资料：牵引术
手术步骤：
标志(即牵引针的进、出点)，自内侧垂直 向外进针。陈旧性髋关节脱位或急性外伤 性髋关节中央型脱位，常采用此处穿针。 进计时注意勿偏前或偏后，以免损伤髌上 囊和腘窝神经、血管。⑤颅骨牵引：先通 过两侧乳突划一连线，再从鼻尖至枕外粗 隆划一条连线。自二线相交点向外各5cm 处即为牵引弓的入口。
手术资料：牵引术
注意事项： ②注意贴胶布处皮肤有无水疱或皮炎。如 有大水疱，应及时除去胶布，在无菌技术 操作下用注射器抽吸并换药。
手术资料：牵引术
注意事项： ③经常检查托马斯架或勃朗架的位置，如 有错位或松动，应及时纠正。
手术资料：牵引术
注意事项： ④踝关节应保持中间位，防止足下垂及肢 体外旋。冷天应注意患肢保暖。
手术资料：牵引术
手术步骤：
适当牵引重量(一般不大于3kg)，行下肢 牵引时抬高床尾，以增加反牵引作用。床 上加秋千式拉手，以便患者练习上肢肌肉 和起卧运动。
手术资料：牵引术
手术步骤： 兜带牵引
手术资料：牵引术
手术步骤： (1)头带牵引：适用于颈椎病患者。可采 取坐位或卧位，定时、间歇牵引，下颌部 及后头部用棉垫妥善衬垫。
手术资料：牵引术
术后护理： (4)防止足下垂。可用托脚板托起。
手术资料：牵引术
股骨髁上牵引操作规程
股骨髁上牵引操作规程股骨髁上牵引操作规程[概述]于股骨髁上穿针牵引以复位骨盆骨折、脱位及股骨颈、转子间骨折或临时固定。
[适应症]1、有移位的股骨骨折，骨盆骨折。
2、髋关节中心脱位，和陈旧性髋关节后脱位。
3、胫骨结节牵引过久，牵引钉松动或感染，必须换钉继续牵引时。
[禁忌症]局部感染，肿瘤，血友病，局部骨折，骨质疏松者，小儿或老年不能耐受牵引者。
[操作前准备]向家属及病人交代牵引的目的和可能出现的情况，准备牵引工具，麻药等。
[操作程序]1、将损伤的下肢放在布朗牵引支架上。
2、自髌骨上缘近侧1cm内画一条与股骨垂直的横线，再沿腓骨小头前缘与股骨内髁隆起最高点，各作一条与髌骨上缘横线相交的垂直线，相交的两点作为标志，即克氏针出点。
3、常规消毒，戴无菌手套，用2％利多卡因局部浸润麻醉皮肤，皮下，接着穿入骨膜下，注入足量麻药。
4、穿针前应用11＃刀片预先再大腿内侧标记点做一个小切口，刺入克氏针，用手摇转转透至对侧骨皮质，而后敲击针尾使其穿出外侧皮肤标记点，使两侧牵引针外露部分等长。
安装牵引弓，再牵引架上进行牵引。
5、牵引重量，成人按体重的1/7或1/8计算。
在牵引的一周到两周内经常测量肢体长度或X线检查，争取在一到；两周内调整好。
[注意事项]1、术前征得患者同意，签手术知情同意术。
术中应密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并作适当处理。
2、熟悉穿针部位的神经血管走行，总是在重要结构的一侧穿针以防血管神经损伤。
3、严格无菌操作防止感染。
4、尽量使用手摇钻而不是电钻。
5、穿刺针最好位于干骺，防止骺板损伤。
6、不要破坏骨折血肿，尽量不要将穿刺针通过骨折的血肿。
7、不要穿入关节内，否则会造成化脓性关节炎的发生，不要穿入到髌上囊。
8、其他，在穿刺中针不要弯曲；选择合适的牵引弓；牵引的力线于骨折端近端的纵轴一致。
[并发症及其防治]1、牵引处感染。
每日点酒精消毒，感染严重时拔针。
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骨科牵引术的具体步骤及注意要点
Traction
一、目的
复位固定，纠正畸形，缓解疼痛，促进愈合，方便护理。
二、适应证
1.骨折急救时应用可临时稳定骨折端，减轻疼痛，防止休克发生，避免加重损伤。
2.骨折脱位的治疗时牵引可实现复位，畸形矫正，维持对位。
3.对于关节畸形或挛缩牵引达到纠正关节挛缩的目的。
4.术前牵引可纠正骨折短缩畸形或软组织挛缩，便于术中复位，术后牵引可悬吊患肢减轻肿胀。
5.腰腿痛颈肩痛牵引可缓解疼痛。
三、禁忌证
1.绝对禁忌：局部皮肤缺损感染；软组织感染，骨髓炎。
2.相对禁忌：张力水疱形成，严重骨质疏松；骨缺损或关节漂浮，牵引可造成血管神经损伤加重者。
四、操作前准备
注意：术前注意沟通，有创操作签署知情同意书。
1.器材准备：长宽适合的胶布条，牵引床，牵引架，牵引弓，固定肢体的皮肤牵引套；骨针，牵引绳，不同重量的牵引砣，床尾调高或垫高器材，局麻药，电钻，皮肤消毒剂，无菌手套等。
2.患者准备：牵引部位皮肤清洗，剃毛发。
3.术者准备：手部清洗，确定牵引方式，如采用骨牵引需确定牵引针进针部位及进针方向做标记。
五、操作步骤
（一）皮牵引
1.骨隆起部位加衬垫保护粘贴胶布或直接安装不同大小规格的皮牵引套，在受牵引的皮肤部位可涂抹安息香酸酊，帮助胶布黏着，绷带包扎加固。
注意：采用胶布粘贴进行皮牵引容易引起皮肤过敏水泡，应加强护理；开始时牵引重量稍轻，以使患者适应，1 天后可调整至适当重量。
2.越过肢体最远端安装撑木防止牵引带压迫肢体。
3.牵引绳与撑木连接，将肢体抬高或置于牵引加上。
4.牵引绳一端穿过牵引床或架上的滑轮，调整肢体高度使牵引绳与肢体力线一致。
5.牵引绳另一端在距地面适当高度连接牵引砣。
6.确定牵引重量，一般不超过5kg，使用胶布者l 至2 小时后待粘贴牢固加重量牵引，可维持3 至4 周。
7.检查牵引部位的皮肤，避免包扎过紧，皮肤褶皱及骨突部位压迫。
（二）骨牵引
要点：熟悉常用骨牵引穿刺点和进针方向：①股骨髁上牵引：由内向外防止股血管损伤；②胫骨结节牵引：由外向内，防止损伤腓总神经；③跟骨牵引：由内向外防止损伤胫后血管神经；尺骨鹰嘴牵引：由内向外防止损伤尺神经。
1.皮肤消毒包括对侧出针部位，铺无菌单，进针点局麻药分层麻醉到骨膜，助手将穿针部位皮肤向上拉紧。
2.皮肤戳口，插入骨牵引针到骨膜，垂直骨干纵轴，与邻近关节面平行，用骨锤敲击或骨钻穿过骨质，对侧出针部位软组织及皮肤注射局麻药，皮肤戳口或牵引针直接穿出。
3.调整牵引针两侧长度对称，连接牵引弓，牵引针两端用抗生素药瓶或特制尾冒保护，调整进出针部位的皮肤保持平整，酒精纱布覆盖，定期滴加酒精防止感染。
4.牵引绳一端与牵引弓连接，另一端通过牵引床或牵引架的滑轮，在距地面适当高度连接牵引砣，调整肢体高度使牵引绳与肢体力线一致，调整适度抬高床尾，利用体重对抗牵引。
5.选择牵引重量为体重的1/12-1/7，应根据不同部位、年龄、体重等
进行调整。
六、并发症
1.皮牵引可因包扎过紧出现皮肤压疮，严重者坏死，骨突部位保护不足造成皮肤压疮，表浅神经麻痹，如腓总神经。
定期检查牵引带的松紧度，远端肢体血液循环状况。
注意：牵引时应每日观察，并及时复查X 线片，了解骨折复位情况。
2.骨牵引安装时可发生神经血管损伤，如股内侧血管神经束，胫后血管神经束，腓总神经等，预防为主，熟悉牵引局部解剖结构，选择合适进针点及方向。
3.骨牵引针道的软组织感染，骨髓炎，加强针道护理，定期75%酒精消毒针道周围皮肤，发生感染者可静脉应用抗生素，针道周围及时清洗换药。
4.长期制动可发生深静脉血栓(DVT)，肺栓塞(PE)等，可加强护理，鼓励肢体做等长肌肉收缩活动，必要时可注射或口服预防血栓形成药物。
七、相关知识
牵引的作用原理是力学作用力与反作用力定律，牵引力量根据具体情况决定，初始重量可较大，畸形矫正或复位后可改用维持重量，牵引方向根据治疗目的决定，骨折牵引一般与近端轴线一致，对抗牵引的反作用力可由身体重量提供，也可以提供牵引装置作用于牵引肢体的两端实现，跨关节牵引会造成关节韧带的过度拉长而损伤，应注意牵引重量不宜过大或时间过长，牵引种类很多，除了上述常用的皮牵引和骨牵引，临床工作中还会遇到多种牵引，如外固定架牵引，指甲牵引等。
维持有效牵引要注意调整牵引重量，牵引方向及牵引体位，滑动牵引要注意调整床尾高度，避免身体滑动造成牵引失效，牵引重量开始宜大，一段时间后根据影像结果决定减轻重量，保持合适的维持重量。
牵引方向特别是四肢骨折的
牵引，应与骨折近端的纵轴一致，牵引体位既要舒适，又要兼顾治疗需要。