酒精肝疾病研究报告

酒精肝疾病研究报告

疾病别名：酒精肝

所属部位：胸部

就诊科室：肝病

病症体征：乏力，肝肿大，体重减轻，食欲不振

疾病介绍：

什么是酒精肝？酒精性肝病是长期酗酒所致，酒精肝虽然危害性巨大，但想从症状上进行早期预防发现有一定难度，因为酒精肝早期一般酒精肝无特异性症状和体征，只有随着病情的继续发展，继而出现一些消化系统和肝病的指征

酒精肝是由于长期大量饮酒（嗜酒）所致的肝脏损伤性疾病，近十年来，随着人民生活水平的提高和社交圈的扩大，全球酒的消费量猛增，同时，酒精肝的发生亦显著增加，在我国由于饮酒导致酒精肝的发生率也呈明显上升趋势，已成为不容忽视的隐型杀手

症状体征：

酒精肝有哪些症状表现？以下就是有关酒精肝症状的介绍：

以黄疸、肝肿大和压痛为特点，少数有脾脏肿大、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣等。有肝功能不全时腹水明显，有的出现神经精神症状。LISCHNER报告中的169例中，肝肿大81%、黄疸77%、腹水59%、发热56%，营养不良55%、上消化道出血22%、食管静脉曲张12%、精神症状10%。至于病理改变的轻、中、重程度与临床的关系，本组24例从实验室检查项目包括ALT、AST、ALP、GGT值上升（轻度酒精性肝炎为43%-72%；中度60%-80%；重度100%上升），和凝血酶原活动度下降。临床征象：乏力、肝区痛、性功能减退、阳痿、肝肿大（轻度酒精性肝炎有36%-71%肝肿大、中度2/3肝肿大、重度全部肝肿大）也可供参考。

以上这些检查项目都是非特异性的，因此，在具体病人时，仅靠上述非特异改变的有无来区分轻、中、重度是不确切的，有条件时，宜做肝活检以帮助判别轻重程度。

化验检查：

酒精肝需要做哪些检查？以下就是有关酒精肝要做的检查：

1.血象可有贫血，肝硬化时常有白细胞及血小板减少。

2.谷草转氨酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)，在酒精性肝炎及活动性酒精

性肝硬化时增高，但AST增高明显，ALT增高不明显，AST/ALT之比大于2

时，对前述两病有诊断意义。

3.-谷氨酰转移酶(-GTP)，分布在肝细胞浆和毛细胆管内皮中。酒精损伤肝细

胞微粒体时升高较灵敏。

4.氨基酸谱中-氨基丁酸和亮氨酸成比例的增高。

5.靛氰绿滞留试验异常为早期酒精性肝病指标。

6.血清内特异性，酒精性透明小体、抗原抗体阳性，重时抗原抗体均阳性;恢

复期抗原阴性，抗体仍短时间阳性。若抗原抗体阳性表明病情进展。血清IGA

升高、并有低锌血症，高锌尿症。故肝病时肾锌清除率有助病因诊断。

7.血三酰甘油及胆固醇增高有助于脂肪肝之诊断。白蛋白降低、球蛋白增高，凝血酶原时间延长有助于肝硬化诊断

影像学检查

1.B型超声检查

1)脂肪肝：显示肝体积增大，实质出现均匀一致的细小回声，并有细小光点

密集，声束衰减增强的明亮肝。

2)酒精性肝硬化中见脾脏肿大。肝实质回声增强，尾叶相对增大。脾静脉及

门静脉直径明显超过正常(前者正常1.0CM，后者为1.5CM)。

2.CT检查

1)脂肪肝：其特点为全肝、肝叶或局部密度低于脾脏的改变。增强扫描时正

常肝区及脾脏明显强化，与脂肪肝区的低密度对比更明显。

2)肝硬化：其特点为肝裂增宽，肝叶各叶比例失调，尾叶相对增大，肝有变形，脾增大，大于5个肋单元。

3.肝活组织检查可确定有无脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化，并可通过组织学

检查与其他病毒性肝炎鉴别。

1)脂肪肝：肝病变的主体约1/3以上肝小叶(全部肝细胞1/3以上)脂肪化可确诊。

2)酒精性肝炎：其组织特点有酒精性透明小体(MALLORY小体);伴有嗜中性

白细胞浸润的细胞坏死;肝细胞的气球样变。

3)酒精性肝硬化：典型的肝硬化呈小结节性。结节内不含有汇管区和中央静脉，结节的大小相似，并被纤维隔所包围，结节直径常小于3MM，一般不超过

1CM。随着病理的演变可形成大结节或坏死后性肝硬化。

鉴别诊断：

酒精肝要做哪些鉴别诊断？以下就是酒精肝要做的鉴别诊断：

一、轻症酒精性肝病

病人临床症状轻微，肝功能正常或轻度异常，诊断主要靠详细询问饮酒史，

结合临床、肝穿活检有助确诊。轻症酒精性肝病中可见酒精性肝病的基本病变，如大泡脂变、灶壮气球样变、坏死灶伴PMN侵润及小叶中心窦周纤维化，但病变程度较轻，均在1级范围。由于病变较轻，肝小叶结构无破坏，戒酒后可以

完全恢复。

二、酒精脂肪肝

临床症状多较轻，有不同程度肝肿大，肝重量常达2000-2500G，甚至达

3000G以上（正常1200-1500G）。肝脏色黄，边缘钝。镜下大部分病人的脂

变为大泡性脂变，主要见于肝腺泡2、3区分布，严重者弥漫分布。

三、酒精性肝炎

酒精性肝炎发生于慢性嗜酒者，往往发病前有短期内持续大量饮酒史。酒精

性肝炎可无症状但通常伴非特异性消化道症状，肝肿大，肝酶学升高，25%肝

损伤严重，病人可有发热、厌食、黄疸、白细胞升高，也可出现肝功能衰竭或

肝性脑病。

四、酒精性肝纤维化

各型慢性酒精性肝病均伴有不同程度的肝纤维化，酒精性肝纤维化作为一个

独立类型，近十几年才被一些学者所采用。

酒精性肝纤维化的基本病变包括：窦周纤维化、终末静脉纤维化、汇管区及

汇管区周围纤维化、桥接纤维化（间隔形成）。根据纤维化的范围及程度不同，酒精性肝纤维化分为轻、中、重度。各类中均可伴有脂变及炎症，唯后二者的

程度均轻于纤维化的程度。

轻度酒精性肝纤维化镜下特点为明显的蔸周纤维化，并有少数纤维间隔形成，但小叶结构保留。中度酒精性肝纤维化范围广或出现中至重度窦周纤维化，纤

维间隔多，致小叶结构紊乱，此阶段部分病人可以出现门静脉高压体征，包括

食管静脉曲张，脾脏肿大及腹水，继续发展进入重度酒精性肝纤维化即早期肝

硬化。

五、酒精性肝硬化

酒精性肝硬化特点是小结节性肝硬化、肝脏肿大。早期酒精性肝硬化结节甚

为细小，镜下特点为肝细胞结节小，再生不著，汇管区多尚保留。纤维化自终

末肝静脉周围，沿3区与汇管区间，形成较宽的含扩张血窦的血管纤维间隔，

常沿3区将小叶腺泡分隔成微小结节。

并发症：

酒精肝的并发症有哪些？以下就是有关酒精肝并发症的介绍：