(2015)叶酸增补项目培训课件
增补叶酸预防神经管缺陷项目培训课件
• 孕妇服叶酸具有预防儿童患急性淋巴细胞性白 血病(ALL)的作用。
• 妊娠初期增补叶酸可减少先心病患病率
• 总而言之，叶酸成为继维生素C、维生素E之后 国际市场上新崛起的一种保健维生素产品
• 叶酸是水溶性B族维生素，一般超出成人最低需要量20 倍也不会引起中毒。凡超出血清与组织的量均从尿中排 出。服用大剂量叶酸可能产生的毒性作用有：
谢谢 ！
• 孕妇饮酒容易使胎儿患酒精中毒综合症。这种中毒胎儿 的典型特征是：体重低、心脏及四肢畸形、智力低下等。
• 面部发育不健全的孩子约占饮酒母亲所生孩子的1效的预防方法,就是只要准备 结婚的女性在孕前和怀孕早期约六个月的 时间里,坚持增补叶酸,例如：每天补充适 量叶酸片，就能够预防绝大部分婴儿神经 管畸形的产生，使无脑儿与先天性脊柱裂 发生率大大下降，50-70%。
孕妇如何正确补充叶酸--2
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增补叶酸的正确时间是怀孕前三个月直到怀孕后的头三个月。
孕妇如何正确补充叶酸--3
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普通育龄妇女以每天0.4mg为宜，高危人群每天4mg.
孕妇如何正确补充叶酸--4
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生育神经管缺陷儿的高危人群： 1孕妇是神经管缺陷的患者 2生育过神经管缺陷儿的妇女 3患有癫痫正在服用抗癫痫药的妇女
我国“增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案”
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为加大出生缺陷干预工作，卫生部决 定从2009年开始实施增补叶酸预防神经管 缺陷项目，利用中央财政专项补助经费， 对全国准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸 预防神经管缺陷。
我国“增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案”
我市从2010年开始，利用中央和地方 专项补助经费，为符合政策准备怀孕或孕 早期的农村育龄妇女实施免费增补叶酸预 防神经管缺陷项目。项目目标：到2011年 底，对全省准备怀孕的农村妇女免费增补 叶酸。人群增补叶酸知识知晓率达到90%， 叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达 到70%.
妇女增补叶酸培训课件共17页
全省
• 研究表明，妇女妊娠前后每天小剂量服用0.4mg叶 酸，可有效降低神经管缺陷发生率。
• 增补叶酸还可减少15%的先天性心脏病、唇腭裂等 出生缺陷发生。
为加强出生缺陷干预工作，降低我省神经管缺陷发 生率，提高出生人口素质，根据卫生部《增补叶酸 预防神经管缺陷项目管理方案》，从2009年开始， 中央和我省安排专项基金，在全省农村实施增补叶 酸预防神经管缺陷项目。
6、叶酸发放、登记和随访流程
（1）村医或保健员收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象， （2）入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，签定知情同意书，提高叶 酸服用率和依从率。 （3）叶酸发放对象每次领取1－3个月的量，每人每天1（0.4mg）片，保 证孕前3个月至孕早期3个月的用量，村医对领取叶酸的妇女进行登记， 包括领取叶酸的时间、数量以及妇女相关信息。 （4）村医每月对领取叶酸的妇女至少进行一次随访，督促按时服用，并 将妇女服用情况进行登记。 （5）如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增 补叶酸。
（6）高危待孕妇女叶酸的发放、登记和随访
高危待孕妇女-----是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经 管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。
登记、发放地点----乡镇卫生院妇幼保健人员。 根据既往高危孕产妇管理记录及各村上报信息，进行登
记，通知高危待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸片，健康教育， 签定知情同意书。每月进行随访。
访信息登记表
酸服务回访调查
⑷叶酸月报表
表
⑸叶酸服用知情 ⑷月报表
同意书
⑸叶酸服用知情
同意书
3.其他机构 ⑴药品领取与发 放登记表 ⑵知情同意书 4、县级妇幼机 ⑴药品出入库登 记表 ⑵月报表（含村、 站妇儿保健管理 月报表） ⑶叶酸季报表
增补叶酸预防神经管缺陷项目知识培训
表2:增补叶酸预防神经管缺陷药品领取与人群发放登记表 附件：叶酸服用知情同意书 4、县区妇幼保健机构 表3:增补叶酸项目药品出入库登记表 表6:叶酸月报表 表5:叶酸季报表
3、领药途径：其他机构领取是指该妇女在本机构外的助产机构或其他机构免费领取叶酸者。 4、转入社区时间：仅指在助产机构或其他机构免费领取叶酸信息转入时间。
5、新增叶酸服用依从人数：指本季度新增孕中期孕妇中，怀孕前服用小剂量叶酸，从开始服用至怀孕头三个月的天数中服用 天数占80%及以上的人数。 6、高危因素：指高危待孕或孕早期妇女，应填写具体情形，包含： (1)生育过出生缺陷儿，包括生育过神经管缺陷婴儿的
叶酸发放登记和随访流程
2.高危待孕妇女增补叶酸。 按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月至
孕早期3个月服用量。发放对象每次领取1-3个月的用量。对领取叶酸的高危 待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、用量以及待孕妇女相关信息，每 月进行随访。
乡镇卫生院妇幼保健人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村 医，村医应当每1－2周督促待孕妇女按时服用，并将待孕妇女在孕前3个月 至孕早期3个月叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给乡镇卫生院妇幼保健 人员。
使用。 一式一份，填写留存。
2、 表中2栏：数量-为每次从上级机构领取叶酸药品的瓶数；表中4-8栏：叶酸药品的发放登记；表中9栏：当月发放总数量统计当月向下级机构发放的叶酸总数量，每月汇总统计一次；表中10栏：当月底累计库存量：统计当月底库存总量=上月底 累计库存量-当月发放总数量，每月汇总统计一次。 3、本表每年一册(元月1日至12月底),年底与项目资料共同归档保存，年度库存量转入下年度继续发放。
叶酸增补项目培训课件pptx-2024鲜版
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实施过程中注意事项及技巧分享
宣传教育
加强对目标人群的宣传教育， 提高其对叶酸增补的认识和重
视程度。
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规范管理
建立叶酸增补档案，对增补过 程进行规范管理，确保增补效 果。
监测评估
定期对目标人群的叶酸营养状 况进行监测评估，及时调整增 补方案。
技巧分享
结合实际情况，分享一些有效 的叶酸增补技巧和方法，如选 择合适的补充剂、合理安排饮
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持续改进策略提出和实施计划安排
针对问题提出改进策略
根据效果评价结果，针对存在的问题提出具体的改进策略。
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制定实施计划
明确改进策略的实施步骤、时间节点和责任人，确保改进工作的顺 利进行。
跟踪评估与反馈
对改进策略的实施效果进行跟踪评估，及时发现问题并进行调整， 同时向上级部门和项目利益相关者反馈相关信息。
目标三
降低新生儿神经管缺陷发生率 ，通过项目实施，预期新生儿 神经管缺陷发生率明显下降。
预期成果
提高育龄妇女健康水平，降低 出生缺陷率，提高人口素质，
促进社会和谐发展。
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02 叶酸基本知识
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叶酸生理功能及作用机制
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参与DNA合成
叶酸是体内重要的辅酶， 参与DNA的合成和修复， 对细胞分裂和增殖具有关 键作用。
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促进红细胞生成
叶酸能促进红细胞的生成 和成熟，有助于预防贫血 。
保护心血管
叶酸能降低血液中同型半 胱氨酸水平，减少心血管源
需求量
增补叶酸项目知识培训课件
精品文档增补叶酸项目知识培训课件第一期相关概念：目标人群：是指准备怀孕的农村妇女孕前3个月至孕后3个月时间段的人群。
叶酸用量正常人群0.4mg/天，1瓶为一个月用量。
高危人群4mg/天（每天10：片），1瓶为3天用量。
活产数：活产是指妊娠满28周及以上，胎儿娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动，随意肌收缩4项生命指标之一者。
如孕周不清楚，可参考出生体重1000克及以上为准。
死胎死产数：死胎数指妊娠满28死胎和死产数的合计。
其中：周及以上（如孕周不清楚可参考出生体重1000克及以上）的胎儿在宫内死亡的例数（不含因死产数指妊娠满28。
周及以上（如孕周计划生育要求的引产所致的死亡胎数）不清楚可参考出生体重1000克及以上）的胎儿在分娩过程中死亡的例数（不含计划生育要求的引产所致的死亡胎数）围产儿数：孕28周至产后7天内的活产以及死胎和死胎数（不包含计划外引产）。
围产儿中出生缺陷数：围产儿中存在的结构和功能（代谢）异常缺陷儿数。
神经管缺陷：神经管缺陷包括脊柱裂、脑膨出、无脑畸形。
增补叶酸知识调查人数：至少占人数的10%。
增补叶酸项目知识培训课件精品文档．精品文档第二期高风险新增服用人数：既往生育过神经管缺陷儿或服用抗癫痫药的适龄妇女，在准备怀孕期间补服叶酸的人数。
新增应服用人数：在本月新增的准备怀孕的妇女人数。
新增服用人数：本月新增的叶酸服用人数。
叶酸服用依从人数：怀孕前服用小剂量叶酸，从开始服用至怀孕头3个月的天数中服用天数占80%及以上的人数。
增补叶酸知识知晓人数：在调查人数中，知道叶酸可以预防神经管缺陷，且知道应在怀孕前3个月开始服用叶酸的人数。
报表统计范围：本报表中各指标统计范围均为常住人口，及在当地居住半年及以上的本地户籍和非本地户籍人口。
出生缺陷率：围产儿中出生缺陷数/（活产+死胎和死产数）*10000/万。
叶酸服用率：服用人数/应服用人数*100%叶酸服用依从率：当月停药人数中的叶酸服用依从人数/当月停药总人数*100%。
增补叶酸预防神经管缺陷项目培训 PPT
叶酸是一种水溶性B族维生素。人体不能合成，每天必须从外界获得。 叶酸参与人体核苷酸代谢和氨基酸代谢。 叶酸主要来源有食物天然叶酸、叶酸强化食品和合成叶酸制剂 合成叶酸和食物中添加的叶酸比食物中天然叶酸更容易吸收 大剂量补充叶酸可能掩盖维生素B12缺乏所引起的神经受损症状。 正常育龄妇女和孕妇推荐摄入量为每天0.4mg，每天摄入量不超过1mg
膳食中缺乏叶酸将使血中半胱氨酸水平增 高，易引起动脉硬化。
膳食中摄入叶酸不足，易诱发结肠癌和乳 腺癌。
❖根据国内外权威机构统计，世界上每年 大约有30-40万神经管畸形病例发生。
❖我国2008年神经管畸形的发生率为7.18/ 万。
❖我省2009年神经管畸形的发生率为5.64/ 万。
❖神经管畸形是我国死胎死产、婴儿死亡 的主要原因之一，也是致残的重要原因 之一。
❖10、叶酸增补的障碍 （1）缺乏对增补叶酸重要性的了解 （2）社会经济和文化因素，这些因素可能
对饮食习惯、计划怀孕和维生素使用产 生不同影响
（3）家庭信仰和态度，是否能得到家人特 别是丈夫的支持
3、要建立社区、医生（保健员）计生专干定时报告制 度和定期调查制度，及时掌握本辖区怀孕人数、孕妇 姓名、住址、预产期及联系方式等详细情况， 4、对已掌握的怀孕人员，要通过各种方式通知其到妇 幼保健院、所及其指定的医疗机构定期做孕期检查， 对多次通知不做孕期检查者，要及时报告区妇幼保健 院。
二、叶酸补服
❖ 8、增补叶酸降低神经管缺陷的比例
❖ 目前公认的是从孕前3个月开始直到怀孕以后的头3个 月，每天增补0.4mg的叶酸可以降低50-70%的神经管 缺陷发生
❖ 9、高危人群需要增补更多的叶酸
（1）曾经生育过神经管缺陷儿并计划再次妊娠的妇女应在医生的 指导下，每天服用4mg的叶酸，同时进行监测，并应了解在怀孕 前后服用叶酸可以预防70%的再发风险；
增补叶酸项目知识培训课件精编
增补叶酸项目知识培训课件精编Document number：WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-22986增补叶酸项目知识培训课件第一期相关概念：目标人群：是指准备怀孕的农村妇女孕前3个月至孕后3个月时间段的人群。
叶酸用量：正常人群天，1瓶为一个月用量。
高危人群4mg/天（每天10片），1瓶为3天用量。
活产数：活产是指妊娠满28周及以上，胎儿娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动，随意肌收缩4项生命指标之一者。
如孕周不清楚，可参考出生体重1000克及以上为准。
死胎死产数：死胎和死产数的合计。
其中：死胎数指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚可参考出生体重1000克及以上）的胎儿在宫内死亡的例数（不含因计划生育要求的引产所致的死亡胎数）。
死产数指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚可参考出生体重1000克及以上）的胎儿在分娩过程中死亡的例数（不含计划生育要求的引产所致的死亡胎数）围产儿数：孕28周至产后7天内的活产以及死胎和死胎数（不包含计划外引产）。
围产儿中出生缺陷数：围产儿中存在的结构和功能（代谢）异常缺陷儿数。
神经管缺陷：神经管缺陷包括脊柱裂、脑膨出、无脑畸形。
增补叶酸知识调查人数：至少占人数的10%。
增补叶酸项目知识培训课件第二期高风险新增服用人数：既往生育过神经管缺陷儿或服用抗癫痫药的适龄妇女，在准备怀孕期间补服叶酸的人数。
新增应服用人数：在本月新增的准备怀孕的妇女人数。
新增服用人数：本月新增的叶酸服用人数。
叶酸服用依从人数：怀孕前服用小剂量叶酸，从开始服用至怀孕头3个月的天数中服用天数占80%及以上的人数。
增补叶酸知识知晓人数：在调查人数中，知道叶酸可以预防神经管缺陷，且知道应在怀孕前3个月开始服用叶酸的人数。
报表统计范围：本报表中各指标统计范围均为常住人口，及在当地居住半年及以上的本地户籍和非本地户籍人口。
出生缺陷率：围产儿中出生缺陷数/（活产+死胎和死产数）*10000/万。
叶酸服用率：服用人数/应服用人数*100%叶酸服用依从率：当月停药人数中的叶酸服用依从人数/当月停药总人数*100%。
增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案PPT课件
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• 乡镇卫生院将叶酸分发到各村卫生室，填 写《叶酸发放登记表》，指导村卫生室规 范科学发放，对村卫生室组织发放和管理 进行监督。同时负责辖区内高危待孕妇女 的随访和管理。
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叶酸分发与随访流程
• 村医或保健员收集辖区内准备怀孕的妇女 信息，确定发放对象。
• 入户发放重大公共卫生服务卡，通知其领 取叶酸，进行健康教育。
• 1.孕产妇、儿童健康管理服务规范
• 2.村级计划生育女专干工作职责
• 3.住院分娩、国家补助的制度
• 4.孕产期危险因素评分表
• 5.住院分娩补助公示栏
• 6.避孕药具发放制度
• 7.回访制度
• （二）资料
• 1.院对村管理资料
• (1)医院下发的基本公共卫生服务目标责任书
• (2)参加乡卫生院工作会议、培训记录
• 叶酸发放不积极，发放人员本身对叶酸增 补的认识性不够，认为增加工作负担，发 放积极性不高，导致发放工作无法保质保 量的开展。
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存在的问题-----叶酸发放随访方面
• 有一次性发放3瓶、6瓶，没有按照要求发放执行
• 有熟人就通知，没有就放在村卫生室，未按正常 程序签知情同意书，没有做到先摸底统计需要增 补叶酸的人数再发放。
医学增补叶酸知识讲座专题PPT培训课件
婴幼儿
生长迟缓、智力发育障碍、 贫血等
青少年和成人
贫血、口腔溃疡、舌炎、 食欲不振等
预防和治疗措施建议
预防措施
合理饮食，增加富含叶酸的食物摄入， 如绿叶蔬菜、水果、豆类等；特定人 群如孕妇、青少年等可遵医嘱适当补 充叶酸制剂
治疗措施
根据叶酸缺乏程度及患者具体情况，遵 医嘱选择合适的叶酸补充剂进行治疗， 同时注意调整饮食结构，增加富含叶酸 的食物摄入。
动物肝脏和肾脏，如鸡 肝、猪肝等，是叶酸含 量较高的食物。
水果
柑橘类水果、草莓、猕 猴桃等水果也含有一定 量的叶酸。
不同人群每日推荐摄入量
孕妇
孕妇对叶酸的需求量较 高，建议每日摄入量为 600-800微克。
哺乳期妇女
哺乳期妇女建议每日摄 入量为500-600微克。
成年人
成年人每日建议摄入量 为400微克。
02 叶酸缺乏危害与临床表现
叶酸缺乏原因及危害程度
原因
摄入不足、吸收障碍、需要量增加、 药物影响等
危害程度
轻度缺乏可能导致贫血、口腔溃疡 等症状；重度缺乏可能导致胎儿神 经管缺陷、孕妇先兆子痫等严重后 果
不同人群叶酸缺乏临床表现
01
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孕妇
先兆子痫、胎盘早剥、胎 儿生长受限、神经管缺陷 等
部分人群（如孕妇、老年人等）对叶酸的特 殊需求未得到足够重视
04
叶酸增补的剂量和时间等缺乏个性化指导
未来发展趋势预测
叶酸增补将更加普及， 成为公众健康的重要组 成部分
针对不同人群的个性化 叶酸增补方案将得到更 多关注和研究
叶酸产品的质量监管将 更加严格，保障消费者 权益
叶酸与其他营养素的联 合作用及在疾病预防中 的应用将成为研究热点
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(2015)叶酸增补项目培训课件
第一期
相关概念:
目标人群：是指准备怀孕的农村妇女孕前3个月至孕后3个月时间段的人群。
叶酸用量：正常人群0.4mg/天，1瓶为一个月用量。
高危人群4mg/天（每天10片），1瓶为3天用量。
活产数：活产是指妊娠满28周及以上，胎儿娩出后有心跳，呼吸，脐带搏动，随意肌收缩 4项生命指标之一者。
如孕周不清楚，可参考出生体重1000克及以上为准。
死胎死产数：死胎和死产数的合计。
其中：死胎数指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚可参考出生体重达1000克及以上）的胎儿在宫内死亡的例数（不含因计划生育要求的引产所致的死亡胎数）。
死产数指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上)的胎儿在分娩过程中死亡的例数（不含因计划生育要求的引产所致的死产数）
围产儿数：孕28周至产后7天内的活产以及死胎和死产数（不包括计划外引产）。
围产儿中出生缺陷数：围产儿中存在的结构和功能（代谢）异常缺陷儿数。
神经管缺陷：神经管缺陷包括脊柱裂，脑膨出，无脑畸形。
增补叶酸知识调查人数：至少占服用人数的10%。
第二期
高风险新增服用人数：既往生育过神经管缺陷儿或服用抗癫痫药的适龄妇女，在准备怀孕期间补服叶酸的人数。
新增应服用人数：本月新增的准备怀孕的妇女人数。
新增服用人数：本月新增的叶酸服用人数。
叶酸服用依从人数：怀孕前服用小剂量叶酸，从开始服用至怀孕头3个月的天数中服用天数占80%及以上的人数。
增补叶酸知识知晓人数：在调查人数中，知道叶酸可以预防神经管缺陷，且知道应在怀孕前3个月开始服用叶酸的人数
报表统计范围：本报表中各指标统计范围均为常住人口，及在当地居住半年及以上的本地户籍和非本地户籍人口。
出生缺陷率：围产儿中出生缺陷数/(活产+死胎和死产数）*10000/万。
叶酸服用率：服用人数/应服用人数*100%。
叶酸服用依从率：当月停药人数中的叶酸服用依从人数/当月停药总人数*100%。
增补叶酸知识知晓率：增补叶酸知识知晓人数/调查人数*100%。
1、产妇数≥活产数+死胎死产数，两数相比不能悬殊。
2、库存瓶数＋当月发放瓶数＝上月库存瓶数。
3、当月新增服用叶酸人数和当月新增高危叶酸服用人数：当月新增加的首次领取并服药的人数，第二次领取和以后重复领取药品的
1、所有打算怀孕的妇女
2、生育过神经管缺陷婴儿的妇女
3、患有癫痫病且正在服用抗癫痫药物的妇女
4、患有糖尿病的妇女
5、本身患有神经管缺陷的妇女
七、富含叶酸的食物有哪些？
绿色蔬菜、新鲜水果、动物食品、豆类、坚果类食品、谷物类、核桃油。
八、需要补充叶酸的人群和时间？
1、补充人群：所有待孕妇女。
2、补充时间：怀孕前三个月至怀孕后三个月。
如果待孕妇女服用叶酸三个月未怀孕，应继续口服叶酸，保证孕前三个月到怀孕后三个月叶酸的服用。
3、补充叶酸的剂量：
一般待孕妇女：0.4mg/天
高危待孕妇女：4mg/天。
九、叶酸的不良反应：
常量的叶酸补充对准妈妈来说是必须的。
偶可见过敏反应。
个别病人长期大剂量服用叶酸可出现厌食，恶心，腹胀等胃肠道症状。
严重者影响锌的吸收而导致锌缺乏、腹中的宝宝发育迟缓、出生时体重偏低等情况；此外，大剂量的摄入叶酸，还会掩盖维生素B12缺乏的症状，
从而导致严重的不可逆的神经系统损害。
大量服用叶酸时，可出现黄色尿。
十、注意问题：
1、与维生素C同服，可抑制叶酸在胃肠中吸收，大量的维生素C会加速叶酸的排出。
2、抗生素类药物可影响微生物法测定血清或红细胞中叶酸的浓度，出现浓度偏低的现象。
3、服用苯妥英或服用雌激素、磺胺类药物、苯巴比妥阿司匹林时，应该增加叶酸的摄量。
4、不仅准妈妈要补充叶酸，准爸爸也不能忽略叶酸的补充。
十一、工作流程
1、了解本村育龄妇女的孕育状况。
收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定分发对象，及时填报“农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目发放对象情况登记表”每月增补信息，并入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，签订知怀同意书，使服药对象了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。
已签订的知情同意书上报卫生院备查。
2，准备怀孕妇女每人每天一片，保证孕前3个月及孕早期3个月的服用量。
分发对象每次领取3个月的量，对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、数量以及妇女相关信息。
填写《农村妇女增补叶酸发放登记表》。
3、对领取叶酸的妇女进行登记。
并填写随访《农村妇女增补叶酸服用情况登记表》准备怀孕妇女每月至少一月督促妇女按时服药，并请妇女在孕前3个月至孕早期3个月对叶酸服用情况进行登记。
填
写《农村妇女口服叶酸记录单》。
4、及时报告本村高危待孕2孕信息，由卫生院妇幼专干对既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇进行登记，按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女分发叶酸。
村级人员负责其用情况的随访、监督和登记，应每1－2周督促高危待孕妇女按时服用。
5、如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。
为了下一代，让我们切实肩负起保护妇女儿童健康，提高全民人口素质的历史重任而努力吧！。