(2015)叶酸增补项目培训课件

相关概念:

目标人群：是指准备怀孕的农村妇女孕前3个月至孕后3个月时间段的人群。

叶酸用量：正常人群0.4mg/天，1瓶为一个月用量。高危人群4mg/天（每天10片），1瓶为3天用量。

活产数：活产是指妊娠满28周及以上，胎儿娩出后有心跳，呼吸，脐带搏动，随意肌收缩 4项生命指标之一者。如孕周不清楚，可参考出生体重1000克及以上为准。

死胎死产数：死胎和死产数的合计。其中：死胎数指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚可参考出生体重达1000克及以上）的胎儿在宫内死亡的例数（不含因计划生育要求的引产所致的死亡胎数）。死产数指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上)的胎儿在分娩过程中死亡的例数（不含因计划生育要求的引产所致的死产数）

围产儿数：孕28周至产后7天内的活产以及死胎和死产数（不包括计划外引产）。

围产儿中出生缺陷数：围产儿中存在的结构和功能（代谢）异常缺陷儿数。

神经管缺陷：神经管缺陷包括脊柱裂，脑膨出，无脑畸形。

增补叶酸知识调查人数：至少占服用人数的10%。

第二期

高风险新增服用人数：既往生育过神经管缺陷儿或服用抗癫痫药的适龄妇女，在准备怀孕期间补服叶酸的人数。

新增应服用人数：本月新增的准备怀孕的妇女人数。

新增服用人数：本月新增的叶酸服用人数。

叶酸服用依从人数：怀孕前服用小剂量叶酸，从开始服用至怀孕头3个月的天数中服用天数占80%及以上的人数。

增补叶酸知识知晓人数：在调查人数中，知道叶酸可以预防神经管缺陷，且知道应在怀孕前3个月开始服用叶酸的人数

报表统计范围：本报表中各指标统计范围均为常住人口，及在当地居住半年及以上的本地户籍和非本地户籍人口。

出生缺陷率：围产儿中出生缺陷数/(活产+死胎和死产数）*10000/万。

叶酸服用率：服用人数/应服用人数*100%。

叶酸服用依从率：当月停药人数中的叶酸服用依从人数/当月停药总人数*100%。

增补叶酸知识知晓率：增补叶酸知识知晓人数/调查人数*100%。

1、产妇数≥活产数+死胎死产数，两数相比不能悬殊。

2、库存瓶数＋当月发放瓶数＝上月库存瓶数。

3、当月新增服用叶酸人数和当月新增高危叶酸服用人数：当月新增加的首次领取并服药的人数，第二次领取和以后重复领取药品的

1、所有打算怀孕的妇女

2、生育过神经管缺陷婴儿的妇女

3、患有癫痫病且正在服用抗癫痫药物的妇女

4、患有糖尿病的妇女

5、本身患有神经管缺陷的妇女

七、富含叶酸的食物有哪些？

绿色蔬菜、新鲜水果、动物食品、豆类、坚果类食品、谷物类、核桃油。

八、需要补充叶酸的人群和时间？

1、补充人群：所有待孕妇女。

2、补充时间：怀孕前三个月至怀孕后三个月。如果待孕妇女服用叶酸三个月未怀孕，应继续口服叶酸，保证孕前三个月到怀孕后三个月叶酸的服用。

3、补充叶酸的剂量：

一般待孕妇女：0.4mg/天

高危待孕妇女：4mg/天。

九、叶酸的不良反应：

常量的叶酸补充对准妈妈来说是必须的。偶可见过敏反应。个别病人长期大剂量服用叶酸可出现厌食，恶心，腹胀等胃肠道症状。严重者影响锌的吸收而导致锌缺乏、腹中的宝宝发育迟缓、出生时体重偏低等情况；此外，大剂量的摄入叶酸，还会掩盖维生素B12缺乏的症状，

从而导致严重的不可逆的神经系统损害。大量服用叶酸时，可出现黄色尿。

十、注意问题：

1、与维生素C同服，可抑制叶酸在胃肠中吸收，大量的维生素C会加速叶酸的排出。

2、抗生素类药物可影响微生物法测定血清或红细胞中叶酸的浓度，出现浓度偏低的现象。

3、服用苯妥英或服用雌激素、磺胺类药物、苯巴比妥阿司匹林时，应该增加叶酸的摄量。

4、不仅准妈妈要补充叶酸，准爸爸也不能忽略叶酸的补充。

十一、工作流程

1、了解本村育龄妇女的孕育状况。收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定分发对象，及时填报“农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目发放对象情况登记表”每月增补信息，并入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，签订知怀同意书，使服药对象了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。已签订的知情同意书上报卫生院备查。

2，准备怀孕妇女每人每天一片，保证孕前3个月及孕早期3个月的服用量。分发对象每次领取3个月的量，对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、数量以及妇女相关信息。填写《农村妇女增补叶酸发放登记表》。

3、对领取叶酸的妇女进行登记。并填写随访《农村妇女增补叶酸服用情况登记表》准备怀孕妇女每月至少一月督促妇女按时服药，并请妇女在孕前3个月至孕早期3个月对叶酸服用情况进行登记。填

写《农村妇女口服叶酸记录单》。

4、及时报告本村高危待孕2孕信息，由卫生院妇幼专干对既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇进行登记，按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女分发叶酸。村级人员负责其用情况的随访、监督和登记，应每1－2周督促高危待孕妇女按时服用。

5、如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。

为了下一代，让我们切实肩负起保护妇女儿童健康，提高全民人口素质的历史重任而努力吧！