浅析医院供应室消毒灭菌质量控制

浅析医院供应室消毒灭菌质量控制

医院供应室主要负责向医院各个科室供应所需的敷料、无菌器械以及医疗物品等，并且负责发放、储存、灭菌、清洗、消毒以及回收医疗用品工作。在供应室的整个工作流程中，如果其中一个环节出现质量控制问题，会导致灭菌消毒不合格，进而致使医院出现感染的情况，因此，做好供应室的消毒灭菌质量控制工作具有积极意义。该文主要针对针对医院供应室消毒灭菌质量控制进行分析和闡述，希望给予我国医疗行业以参考和借鉴。

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在我国医疗机构中，供应室主要负责对医疗器械以及医疗用品的消毒灭菌工作，同时还承担发放医疗用品的任务，其工作质量与微粒危害、医院感染以及热源反应具有密切关系，同时还与医院的治疗质量以及护理质量具有直接影响，甚至可能危害到患者的生命安全以及身心健康[1]。因此，对于医院供应室的工作人员来说，一定要高度重视消毒质量控制过程，保证医疗物品无菌无毒、质量优异。供应室同时也被称为“医院肝脏” ，这一称呼形象以及具体地体现了供应室对医疗器械的消毒以及灭菌过程，通过正确而科学的处理，保证医疗器械可以重复使用。对于医疗结构来说，供应室十分关键，对确保医院的健康以及稳定发展起到关键作用[2]，因此，一定要加强供应室消毒灭菌质量控制，保证各项工作向标准化以及科学化方向发展，为医院各项医疗工作的开展提供重要保障。

1 当前医院供应室在消毒灭菌工作中存在的主要问题

1.1 对污染器械没有妥善处理

当前，供应室对从临床科室回收的污染器械没有妥善处理，对于污渍血迹没有及时冲洗，一些弯盆中还存在使用过的缝线、胶布以及棉球等。同时，在回收以及对换科室使用过的医疗器械以及医疗用品的过程中，没有装入特制的密闭容器。在使用消毒液之前，没有进行有效检测，无法确定消毒液浓度是否符合标准[3]。

1.2 缺乏洗涤质量标准

由于医院在思想方面的不重视，认为清洗工作只是灭菌以及消毒之前的步骤，觉得医疗物品在经过消毒处理后，物品是否清洗干净无关紧要。一些医疗物品在洗涤后，甚至还残留血迹和污渍，包布在经过多次使用后，没有进行及时洗涤，进而对灭菌质量带来严重的影响。上述现象充分说明，供应室工作人员严重缺乏质量意识。

1.3 消毒设备操作不规范

当前，供应室工作人员没有按照操作流程操作消毒设备，物品包过大，不利

于灭菌工作的有序开展。压力锅中装入了过多的灭菌物品，同时，压力锅中的灭菌物品没有按照要求进行摆放，消毒时间不够就进行高压灭菌，导致灭菌效果较差[4]。医疗物品在灭菌之后，没有充分烘干就被工作人员收入储存室，导致医疗物品在潮湿的环境下滋生细菌。

1.4 收回物品没有进行检查

从各个科室回收的无菌物品，例如静脉切开包以及气管切开包等，没有经过检查就将其作为清洁物品重新灭菌。回收物品混用一车，无菌物品和领物品车混用，物品回收和物品下送混用一车，导致无菌物品容易再次污染。

2 加强医院供应室消毒灭菌质量控制的相关对策

2.1 强化工作人员的教育和培训

医院要建立质量控制小组，成员主要包括护士、消毒员以及护士长，其主要负责落实以及贯彻供应室质量管理制度，并且监督以及监督各项感染检测以及感染预防的工作，并且建立以及完善感染管理体系[5]。同时，医院还要加强对相关工作人员的专业技能培训，并且普及相关感染知识，定期举办专业技能考核，例如质量监测、医疗物品和医疗器械的灭菌、消毒以及清洗操作。

2.2 严格执行质量控制制度

①医院要严格划分3区，供应室的布局环境与感染预防效果具有直接影响，因此，供应室环境要求清洁度高、没有污染源，形成单独的区域，人流以及物流路线要遵守相关原则，不能出现交叉和逆流的情况，同时，还要加强对于灭菌区、包装区以及检查区的管理；②严格区分以及放置医疗物品，不能将消毒物品、清洁物品、无菌物品以及污染物品进行混淆摆放，医疗物品在消毒灭菌后，要分类摆放于物品存放区，在摆放医疗物品的过程中，要对无菌有效性进行确定，在确保灭菌质量合格后，才可以发放到各个科室[6]；③应急管理，如果医院出现传染疾病大面积爆发时，要立即启动消毒应急方案，对污染物品进行严格检查，对回收医疗器械和医疗物品要严格清洗、消毒以及灭菌，对污染区域进行有效隔离，集中处理使用后的医疗器械和物品，同时，对供应室外来人员要进行严格的换衣、洗澡以及清洁，并且对发放窗口进行定期消毒，严格控制传染源，进而避免病毒进入到供应室中；④对于经过特殊患者使用的医疗器械，要严格按照流程进行消毒灭菌，工作人员要熟练掌握灭菌消毒技术，并且掌握消毒液的配比和使用方法，医院要建立以及完善监督体系，定期对纯净水消毒、空气消毒以及灭菌器效能进行检查。

2.3 对清洗质量进行严格控制

医疗物品在消毒灭菌之前，需要对其进行清洗，进而除去残留的血迹和污渍，医疗器械在使用后，可能会残留脓液、油污、血液以及蛋白质黏液等物质，阻断微生物接触消毒液和蒸汽的过程，形成一层保护细菌的保护膜，进而对灭菌质量

带来影响。因此，供应室在处理灭菌物品的时候，一定要严格按照流程，对物品进行先清洗、后消毒。临床器械在使用结束后，要进行初步冲洗，在供应室回收后，根据器械的形状、污染情况、材质以及精密程度进行分类，并且科学选择清洗方式。对医疗器械进行消毒要首选物理消毒，即将物品煮沸到100℃后，并且维持30 min，进而保证器械的消毒效果。如果应用消毒器，一定要结合器械特点，对其消毒质量进行综合评价，严格按照流程操作。在机械清洗结束后，要立即进行干燥处理，防止出现二次污染的情况，进而出现霉菌以及生锈。需要注意的是，不能采用人工擦拭以及自然干燥的方式，要通过机器进行烘干[7]。同时，工作人员还要充分落实预防措施，隔离污染物质，对灭菌后的医疗器械进行密切防护。如果采用手工清洗的方式，需要在水面下操作，避免出现气溶胶污染的情况。2.4 对消毒质量进行监测

医院要定期开展消毒质量监测工作，根据相关标准和规定，选择科学的监测方法。在监测过程中，要选择四件具有代表性的医疗物品进行抽查，并且详尽记录监测结果。①要对消毒液浓度进行检查，供应室使用的消毒液种类繁多，其中84消毒液是比较常用的消毒剂，在使用之前，要对消毒液浓度进行严格的监测，如果浓度较高，在使用之前要进行稀释；②对紫外线灯管进行监测，紫外线消毒具有众多优势，是当前我国医院主要采用的消毒手段[8]，因此，医院需要对其开展定期检查，保证性能优良，例如要对紫外线灯管的照射时间进行严格记录，并且测试其照射强度。

2.5 对灭菌质量进行监测

医院要根据相关规范进行开展灭菌監测工作，并且保证灭菌质量，以压力蒸汽监测为例，①物理监测，详尽记录灭菌参数，并且严格规范灭菌流程，监测结果要充分满足灭菌需要；②化学监测，灭菌包要贴有指示胶带，并将指示卡放置于灭菌包内；③生物监测，在压力锅中植入器械，在灭菌之前，对灭菌器要进行科学测试，只有通过测试之后才可以使用。

2.6 对包装质量进行严格控制

医疗器械以及物品在进行灭菌处理之后，为保证不出现二次污染的情况，要对其进行严格包装，同时，在对器械性能以及清洗质量进行认真检查后，对其关节、表面以及齿槽有无污渍以及锈渍进行检查，如果发现不合格的情况，要打回重新处理。在保证清洗质量后，要选择透气性好、细菌阻断率高以及无毒的包装材料，同时，还要固定器械的摆放位置和顺序，进而为临床应用提供方便。器械在包装后，要每天坚持抽检，如果发现包装不合格，不可以储存于灭菌室内。

3 结语

近些年，医院对感染控制以及预防工作更加重视，而供应室灭菌以及消毒质量对其具有直接关系，因此，医院要开展相关监测工作，保证医疗的质量和安全。

[参考文献]