外科手术患者健康教育

实 践 ，２ ０ ０ ４，１ （２）： ７ ９ ６ ． ０ １ ５ —７ ０
中 国 民 族 民 间 医 药
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护 理 Fra Baidu bibliotek 究
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参考 文献 ［］郭加强，吴清 玉． １ 心脏外科护理学［ ］ 北京：人 民出版社，２ ０ ． Ｍ． ０３ ［］程锦秀． ２ 老年心脏瓣膜置换术患者围术期健康教育 ［］ 中国康复。２０ ， Ｊ． ０３
１ （ ８ ６） ： ３ ７ ３ ７ ７ － ７．
［］ 张小年 ，张皓． ３ 创伤性颅脑损伤后 的精神心建并发症 ［］中国康复理论与 Ｊ．
外科患者健 康教育是 指通过对 病人及家属 有针对性 的 教育，来提 高病 人 自我保 健和 自我 护理能力 ，达到预 防疾 病 、保持健康 、促进健康 、建立健康行为的 目的。近年来， 随着健康 理念 的改变 ，医 院护 理 已经从 简单 的以疾 病为 中 心转变 为以病人 为中心的护理 模式 ，这 种转变对护 理提 出 了更高的要求 。 １ 手术前健康教 育 国内外资料表 明，术前对病人实施健康教育 ，可有效地 减轻术后疼痛，减少手术并发症，缩短住院时间。大 多数外 科患者除 了要承受疾病本身的痛苦之外 ，还要承担 巨大的心 理压力，术前普遍有恐惧感或各种顾虑、紧张的心理情绪。 调 查 表 明 ，手 术 前 引 起 焦 虑 的 主 要 因 素 依 此 为 ： 不 了解 手 术、受医护人员冷落和医院环境不适等。这些 问题不仅会直 接影响病人的饮食、睡眠和休息 ，而且对施行手术也非常不 利。而护士作为患者接触最密切的对象 ，患者 在心理上对护 士有一种有较强的依赖感 。护士做好手术前的健康教育对病 人情绪稳定及手术成功具有重要作用 ，护士要以通俗易懂的 语言 结 合病 人 的病 情 ，深 入 浅 出地 讲 明手 术 治疗 的必 要 性 和 重要 性 ， 向病人 讲 解 各 项 手 术 的 时 间 、方 法 、 目的 、意 义 ， 使 病 人 主 动 配合 。例 如 ：对 于 留取 化 验 检 查 的血 、尿 、 便 样 本 ，应向病人交代各种样本 的采集要求 ：做皮肤准备时，应 向病人 讲 明清 除皮 肤上 的微 生物可减少 感染导致 伤 口不愈 合 的机会 ；做呼吸道 准备是 改善术后通气 功能 ，预 防术后 并 发 症 ； 做 胃肠 道 准 备 的 目的 是 减 少 麻 醉 引 起 的 呕 吐 及 误 吸 ，也可 预防消化道 手术 中的污染 ；做 药物 过敏试验 是为 了防 止 术 中麻 醉 药 物 及 术 后 抗 生 素 应 用 时产 生 过 敏 反 应 ； 对 有吸烟 习惯 的病人 ，要 求术前 １ 周～２ 周戒 烟 ，积极 预防 或 治 疗 感 冒 ，坚 持 刷 牙 ， 保 持 口腔 卫 生 ；对 于做 胸 部 和 腹 部 大手术的病人 训练做深 呼吸运动和 有 目的咳嗽 等 ，以防 止 术后肺部感染 。这些工作 可使病人 心理有充分 的准备 、 增 强对 手术治疗 的信心 ，帮助病人 建立有利康 复的健康行 为 ，从而有效的减轻或消 除不利于疾病康 复的不 良情绪 。护 士可将健康教育知识办成宣传专栏或整理成册 ，做成卡片 ， 甚至制成挂图或音像资料，使病人通过反复阅读、听录音或 看录像获得所需知识 ，为手术做好 良好的准备工作 。 ２ 手术后健康教育 手术对病 人是一种应 激 ，因手术带来 的心 理 、康 复问 题对手术预后有直接影响。术后患者清醒后 ，护士首先满足 病人 的需要 ，做好 心理抚慰 ，调动病人 的 内在潜 力，配合 治疗与护理 。这 当中，个别指 导是所有教 育方法 中最有针 对性， 最受患者欢迎 的方法， 尤其是术后 早期 ，病 情不稳定， 加 上 患 者 的 恐惧 心 理 ， 以会 更 信 赖 具 有 专 业 知 识 的 医 护 人 所 员。所 以护士除了认真观察病情和护理外 ，还要通过教育的 方法 向病人传授预防术后各种并发症的知识，让病人懂得药 物 的疗 效及副作 用 ，并加 强功能锻炼 。如 ：对肠 道手术 ，
在 术后病人 体质允许 的情况 下可先在床上 活动 ，可协助 病 人 取半 卧位 、做床 上移动和翻 身 、腹部 按摩 ，尔后逐 日下 床 活动 ，给 予病人心 理支持 消除紧张情绪 ，有利于肠道 功 能恢 复 ，减 少肠粘连 的发生 。如 泌尿 道并 发症 常见尿路 感 染 ，术 后协助 不习惯床 上排尿者坐床 沿 、或站 立排尿 。对 病人进行卫生指导 ，鼓励病 人多饮水 ，冲洗泌尿道 。另外 ， 护士还需要根据病情指导患者正确进食，防止术后腹胀、便 秘。让病人 明白合理的饮食对疾病康复的重要性 ，如：食道 癌术后 的病人需 留置胃管，而有些病人因有喉咽部不适 、耐 受力差 ，常有 自行拨出的现象 ，这样 易出现食道吻合 口瘘 。 护士通过 向病 人讲解 留置 胃管 、行 胃肠减压 的重要性和 目 的，使病人易于接受，能有 效的预 防术后并发症的发生。 ３ 出院后健康教 育 出院教 育是指病人 病情稳 定或康复 出院时所进行 的教 育 。外科患者术后康复很大程度上依赖于营养 的调整和家庭 护理。因此， 在对 外科 患者进行出院教育时， 应注意强化患者 的 自我 保 健 意 识 ， 助 其 提 高 自我 护 理 的能 力 。主 要 关 注 的 帮 是 出 院后 的药 物 的 服用 、饮 食 以及 活动 与休 息 、是 否 复诊 、 何 时 复诊 等 问题 。 一般 向病 人 讲 解 有 关病 情 现 状 ，如 何巩 固 治疗 和 防 止 复 发 的 知识 ，增 强 病 人 的 自我 保 健 意 识 ， 为病 人 制定 详细 的家 庭护理知识手册 。如 ： 药物如何服用，药物引 起副作用的反应 ，饮食与营养，活动与休息，复诊日期等。 并指导病人和家属学会 自我护理技巧 。特别是近期要注意的 问题。如切 口护理 ： 一周 内要保持切 口清洁 、干燥 ，１ 近 周内 不可洗淋浴或坐浴 ，避免污水流人针孔，引起感染。注意饮 食 调 理 ，饮 食 不 佳 是 术后 病 人 普 遍 存 在 的 问题 ，严 重 影 响病 人康 复。可根据不同手术进行饮食指导，如 肾、输尿 管切开 取石术后的病人，应指导病人多饮水，以达到利尿的作用 ； 胆囊手术后的病 人，由于胆囊切除术后胆囊功能丧失，病人 对脂类食物的消化能力减弱 ，导致脂性腹泻 ，宜定时定量采 用低 脂饮食 ，术后 ３ 个 月消化功 能逐渐恢 复后再逐 步调 —６ 整 饮 食 ， 并 告 知 病 人 定期 到 医 院复 查 和 随 访 时 间 。 总之 ，我 国开展外科 手术健康 教育 中，必须根据病人 的文化程度 、病种及手术分期护理要求和病人教育需求多样 化、阶段性 的特点，建立全程 、分期教育模式 。这就对 护士 的 素质 和 能 力 提 出了 更 高 的要 求 ，作 为现 代 医院 要 不 断提 高 护士健康教育素质和专业水平， 同时要求护士结合工作实践交 流健康教育体会 ， 并以科 为单位， 时总结归纳以业 务学习形 及 式， 不断指导培训， 富知识 以提高护士 的主动性， 丰 从根 本上 转变护士的观念 。
外 科 手 术 患 者 健 康 教 育
王 陆健
江苏省启东市 中医院，江 苏 启东 ２ ６ ０ ２０ １
【 摘 要 ｌ手术是外科治疗的重要手段之一，同时对机体也是一次损伤 。因此 ，对手术病人进行健 康教育 是很有必要的 。本文从手术 前、手术后 、出院后健康教育三方面对此进行 了探讨 。 【 关键词 】外科手术；健康 教育；护 士 【 中图分类号 】Ｒ １ ６ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编 号】１０ － ５ ７（ ０ ０ ０ ２ ２ ｌ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１ — １ 一