妇产科护理学第5版 自然流产(1)
妇产科护理学习题与参考答案
妇产科护理学习题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.患者女，31岁，孕4产0。
宫内妊娠40周，络阴道分娩一女婴，体重300胎儿娩出后35分钟胎盘仍未娩出，阴道阵发性出血5oml,色暗红。
该产妇出血原因最可能是A、胎盘部分粘连B、子宫收缩乏力C、软产道损伤D、胎盘残留E、凝血障碍正确答案：A2.患者，32岁，7天前到公共浴池洗盆浴后，外阴痒。
检查：白带多，稀薄黄色，呈泡沫状，阴道壁充血，宫颈光滑。
可能的诊断是（）A、假丝酵母菌性阴道炎B、老年性阴道炎C、幼女性阴道炎D、宫颈糜烂E、滴虫性阴道炎正确答案：E3.某女，生育史：0-0-0-0，第一胎，孕38周。
今晨突然发生阵发性腹痛来院。
检查：宫颈扩张3cm，于当日下午4点娩出一4000g男婴，立即发生阴道出血500ml，色鲜红，持续不断，能凝固。
15分钟后胎盘娩出，胎盘、胎膜完整，检查宫体硬，宫底平脐。
目前最主要的止血措施是（）A、立即检查并逐层缝合软产道B、腹部即刻放置砂袋压迫止血C、阴道填塞纱布局部止血D、阴道双手按摩子宫E、肌内注射催产素正确答案：A4.羊水过多是指妊娠期间羊水量超过A、3500毫升B、2500毫升C、2 000毫升D、3000毫升E、1500毫升正确答案：C5.患者女，67岁。
近1个月来出现血性白带，外阴瘙痒，灼热感及尿频、尿痛、尿失禁等来医院就诊。
医生诊断为老年性阴道炎。
护士指导坐浴正确的是（）A、碱性水坐浴B、盐水坐浴C、烫水坐浴D、冷水坐浴E、酸性温水坐浴正确答案：E6.患者，54岁，绝经3年，阴道脓血性分泌物伴有外阴瘙痒3周余。
妇科检查：阴道黏膜呈萎缩状，伴有充血糜烂。
宫颈刮片未发现恶性肿瘤细胞。
拟诊为老年性阴道炎。
关于此患者的治疗护理不妥的是（）A、指导用酸性溶液恢复阴道的自净作用B、保持外阴部清洁、干燥C、发现异常及时到医院检查D、老年性阴道炎顽固病例可口服尼尔雌醇E、可用大剂量雌激素阴道给药增强局部防御能力正确答案：E7.女27岁，婚后2年未孕，月经周期正常，关于子宫内膜周期性变化顺序正确的是（）A、月经期、增生期、分泌期B、分泌期、增生期、月经期C、月经期、增生期、排卵期D、月经期、排卵期、分泌期E、月经期、分泌期、增生期正确答案：A8.某女士,孕1产0,妊娠41周。
《妇产科护理学》教学大纲
第十二讲异常分娩妇女的护理（2学时）
主要参考书：
1.《妇产科学》乐杰主编人民卫生出版社2008年第七版
2.《妇产科学》（八年制）丰有吉主编人民卫生出版社2011年第二版
3.《实用妇产科护理学》安力彬主编人民军医出版社2009年第一版
4．Maternity and Pediatric Nursing，Ricci，Lippincott Williams & Wilkins，2008
教学内容
第四节妊娠期高血压疾病
一、病因
二、病理生理
三、临床表现及分类
四、处理原则
五、护理评估
六、护理诊断/问题
七、预期目标
八、护理措施
九、结果评价
第五节前置胎盘
一、病因
二、临床表现及分类
三、处理原则
四、护理评估
五、护理诊断/问题
六、预期目标
七、护理措施
八、结果评价
第六节胎盘早期剥离
一、病因
二、类型及病理生理
教学内容
第一节妊娠生理
一、受精与着床
二、胎儿附属物的形成与功能
三、胎儿发育及生理特点
第二节妊娠期母体变化
一、生理变化
二、心理-社会调适
实验教学目的与要求（2学时）
通过体验孕妇日常生活了解并理解孕晚期孕妇的感受与要求掌握孕妇日常生活中最需要帮助和困难所在；能为孕妇提供科学、实际、可行的孕妇保健护理服务。
二、教学基本要求
1．全面掌握妇产科护理学理论及适宜技术，发挥护理特有职能，能针对个体而开展具有个性化的整体护理，能够运用护理程序为护理对象提供科学有效、令人满意的护理服务。
2．能为健康女性提供自我保健知识、预防疾病并维持健康状态。
自然流产
第六章异常妊娠正常妊娠时，胚胎必须着床在子宫腔的适当部位，并在宫腔内继续生长发育,至足月时临产分娩。
种植部位不在宫腔内或在宫内生长发育的时间过短或过长,即为异常妊娠，对母胎可造成一定的影响。
如果胚胎或胎儿在宫内生长发育的时间过短，即为自然流产或早产;如果胎儿在宫内生长的时间过长，即为过期妊娠;如果胚胎种植于宫腔以外部位即为异位妊娠。
第一节自然流产•多为早期流产，其中50% ~60%与胚胎染色体异常有关。
•阴道流血和腹痛为主要临床表现；B型超声和妊娠试验是主要辅助检查。
•按疾病发展阶段分为不同临床类型，并作为依据选择相应的治疗措施。
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产（alwrtion)。
发生在妊娠12周前,者,称为早期流产，而发生在妊娠12周或之后者，称为晚期流产。
流产分为自然流产(spontaneous abortion)和人工流产（artificial abortion) 0胚胎着床后31%发生自然流产，其中80%为早期流产。
_在早期流产中，约2/3为隐性流产（clinically silent miscarriages),即发生在月经期前的流产肩称生化妊娠(chemical pregnancy)。
病因病因包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素。
1.胚胎因素胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50% --60%，而中期妊娠流产中约占1/3,晚期妊娠胎儿丢失中仅占5%。
染色体异常包括数目异常和结构异常。
其中数目异常以三体居首，常见的有13、16、18、21和22-三体,其次为X单体。
三倍体及四倍体少见。
结构异常引起流产并不常见。
除遗传因素外，感染、药物等因素也可引起胚胎染色体异常。
若发生流产，多为空孕囊或已退化的胚胎。
少数至妊娠足月可能娩出畸形儿，或有代谢及功能缺陷。
2.母体因素全身性疾病:孕妇患全身性疾病,如严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭、血栓性疾病、慢性消耗性疾病、慢性肝肾疾病或高血压等，有可能导致流产。
课程标准《妇产科护理学》理论 (三年制、五年制)
《妇产科护理学》课程标准课程名称：妇产科护理学课程类别：专业必修课教学学时：72课程学分： 4适用专业：三年制护理参考教材：1.《妇产科护理学》人民卫生出版社 2014年02月（主编：夏海鸥）2.《妇产科护理学》人民卫生出版社 2006年11月（主编：郑修霞）3.《妇产科护理学》人民卫生出版社 2005年02月（主编：乐杰）一、课程性质《妇产科护理学》是护理专业的核心课程之一，是诊断并处理女性对现存和潜在健康问题的反应，为妇女健康提供服务的重要课程，是护士执业考证的重要项目之一，是用人单位选拔人才及护士晋升职称的重要考试内容。
妇产科护理学课程目标包括知识目标、职业技能目标、素质养成目标，三位一体，相互支撑：1.知识目标：通过学习使学生能够运用护理程序，对妊娠期、分娩期、产褥期妇女进行整体护理，对各个体、家庭、社区开展保健服务，指导计划生育。
2.职业技能目标：提高学生的理解能力、表达能力和操作动手能力，掌握妇科常见疾病的临床表现、防治原则、护理原理及指导病人进行自我护理。
3.素质养成目标：运用沟通技巧对孕产妇进行健康教育，护生具有严谨求实、一丝不苟的工作态度，养成正确的护理行为意识。
二、教学内容及学时分配章节内容学时教学方法理论: 女性生殖系统生理 4 讲授项目一实践: 0理论：妊娠期妇女的护理7 讲授项目二实践：子宫底高度和腹围的测量、四步触诊 2 实训理论：分娩期妇女的护理 6 讲授项目三实践：枕左前位的分娩机制 2 实训理论：产褥期母婴的护理 2 讲授项目四实践0理论：高危妊娠妇女的护理管理 5 讲授项目五实践0项目六理论：异常妊娠妇女的护理 6 讲授理论：妊娠期特有疾病妇女的护理 4 讲授项目七实践：0理论：妊娠合并症妇女的护理 2 讲授项目八实践：0理论：异常分娩妇女的护理 4 讲授项目九实践：0理论：分娩期并发症妇女的护理 2 讲授项目十实践：0理论：产褥期并发症妇女的护理 1 讲授项目十一实践：0理论：妇科疾病患者护理计划的制定 1 讲授项目十二实践; 0理论：女性生殖系统炎症患者的护理 3 讲授项目十三实践：0理论：妇科手术患者的围术期护理 2 讲授项目十四实践：0理论：女性生殖系统肿瘤患者的护理 6 讲授项目十五实践：0理论：女性生殖系统创伤性疾病患者的护理0 自学项目十六实践0理论：妊娠滋养细胞疾病患者的护理 2 讲授项目十七实践：0理论：女性生殖内分泌疾病患者的护理 1 讲授项目十八实践：0理论：子宫内膜异位症与子宫腺肌病患者的护理 2 讲授项目十九实践：0项目二十理论：不孕症妇女的护理0 自学理论：计划生育妇女的护理 2 讲授项目二十一实践：0理论：妇产科护理操作技术 2 讲授项目二十二实践：会阴擦洗、会阴湿热敷 4 实训合计72三、教学内容要点：项目一女性生殖系统解剖与生理第一节女性生殖系统解剖教学学时数：2一、教学目的及要求：1.了解外生殖器的结构及特点。
自然流产精品PPT课件
概念
❖ 流产 (abortion)：妊娠不足28周、胎儿体重不足 1000g而终止者
❖ 早期流产(early)：妊娠12周前终止妊娠 ❖ 晚期流产 (late) ：妊娠12周至不足28周终止妊娠 ❖ 自然流产(spontaneous)：发生率10-15% ❖ 人工流产(artificial)
然排出者．
• 临床表现：
１．早孕反应消失；有／无先兆流产症状；胎 动消失
２．子宫小于停经月份；子宫缩小；宫颈口闭 ３．ＢＵＳ
习惯性流产
• 概念：连续自然流产３次及以上者 • 复发性流产：连续自然流产２次及以上者 • 早期流产原因：染色体异常、免疫功能异
常、黄体功能不足、甲低等
• 晚期流产原因：子宫畸形或发育不良、宫
性 • <12w：刮宫 • >12w：先引产，后刮宫
处理（6）习惯性流产
• 根据原因相应处理 • 原因不明者，出现怀孕征兆即按黄体功
能不足处理至孕10周或超过以往发生流 产月份 • 主动免疫治疗
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
处理（2）难免流产
• 早期流产——刮宫 • 晚期流产——缩宫素静脉点滴
根据情况决定是否刮宫
处理（3）不全流产
• 及时刮宫或钳刮 • 伴休克者输血输液、预防感染
处理（4）完全流产
• 不伴感染，无需特殊处理
处理（5）稽留流产
• 术前检查、备血 • 先处理凝血功能异常 • 口服雌激素，提高子宫肌对缩宫素敏感
原因2:母体因素（2）
生殖器官异常
子宫畸形：子宫发育不良、双子宫、子宫纵隔 子宫肿瘤：粘膜下肌瘤 宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛—胎膜早破
自然流产课件PPT
16
★★★
不全流产 1
妊娠物部分排出体外 子宫出血持续不止 妇检：宫口扩张
不断有血自宫颈口内流出 有时可见妊娠物堵塞于宫颈口内 子宫小于停经周数 处理原则：清宫,必要时输液输血抗感染
1
★★★
完全流产
妊娠产物全部排出 阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失 妇检：宫口关闭
子宫接近正常大小 处理原则：观察
1
• 早期流产 • 异位妊娠 • 葡萄胎 • 功能失调性子宫出血 • 子宫肌瘤
2013-09-27
13
★★★
先兆流产
2
先有少量阴道流血，继之出现阵发性下腹痛或 腰背痛
妇检：宫口未开，子宫大小与停经周数相符
妊娠产物未排出
处理原则：保胎
卧床休息
禁忌性生活
阴道检查操作轻柔
心理治疗
黄体酮
Vit E
小剂量甲状腺片镇静剂
2013-09-27
3
2
★★★
病理
孕8周前早期流产:
• 胚胎多数先死亡→底蜕膜出血→绒毛与 蜕膜层分离→子宫收缩而被排出。
早期流产胚胎发育异常：
全胚发育异常(生长结构障碍)；
特殊发育缺陷
• 8周内胎盘绒毛发育不成熟，与子宫蜕膜 联系不牢，完整分离排出，出血少。
2013-09-27
4
2
★★★
病理
• 妊娠8-12周：胎盘绒毛茂盛，与蜕膜联 系较牢，妊娠物不易完整分离排出，常 有部分残留，出血较多。
2013-09-27
10
诊断
• 宫颈机能不全的诊断
• 有不明原因的晚期流产、早产，或未足月 胎膜早破史，且分娩前或破膜前无明显宫 缩，胎儿存活。
• 非孕期，妇检发现宫颈内口松弛明显，宫 颈内口可顺利通过8号扩张器。
自然流产 PPT课件
流產的概念
各類流產的臨床特點
特殊類型流產的處理原則：稽留流產、 流產合併感染
Development of abortion
Threatened abortion
pregnancy to be continued
inevitable abortion complete incomplete
特殊類型
❖復發性流產：自然流產連續發生3次
(Habitual abortion ) 以上者。
❖流產合併感染：任何一種流產合併感染
(Septic abortion)
❖稽留流產：宮內胚胎或胎兒死亡後未及
(Missed abortion) 時排出。
診斷
❖ 病史 History ❖ 體檢 Physical examination ❖ 超聲 Ultrasound scanning ❖ 妊娠試驗 Pregnancy test, ß-HCG
闭 正常大小
治療
❖先兆流產：保胎
❖
臥床休息，禁性生活
❖
藥物，黃體酮，HCG
❖
觀察腹痛，陰道流血
❖難免流產：清宮，加強宮縮，預防感染
❖不全流產：清宮，加強宮縮，預防感染
❖完全流產：隨訪
治療
❖ 稽留流產：組織機化，凝血功能異常DIC
❖ 糾正凝血功能 ❖ 小於12周：雌激素+ 催產素
清宮 ❖ 大於12周：RU486+米索，靜滴催產素促使排
自然流產
Abortion
流產定義
❖ 指妊娠在28周前終止，胎兒體重小於 1000克。
❖ 按終止妊娠方式分為：人工流產 自然流產
❖ 按流產發生時間分為: 早期流產(80%） 生化妊娠
晚期流產
《妇产科护理学》第5版(配套光盘)
卫生部“十二五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材
全国高等学校教材
供本科护理学类专业用
妇产科护理学第5版
配套光盘
主编郑修霞
副主编安力彬顾炜单伟颖
编者（按姓氏笔画排序）
王治英安力彬陈向韵陆虹
单伟颖郑修霞侯睿顾平
顾炜崔仁善潘颖丽
制作朱秀侯睿
01 绪论
02 女性生殖系统解剖与生理概述
03 病史采集与检查
04 妊娠期妇女的护理
05 分娩期妇女的护理
06 产褥期管理
07 高危妊娠管理
08 妊娠期并发症妇女的护理
09 妊娠合并症妇女的护理
10 异常分娩妇女的护理
11 分娩期并发症妇女的护理12 产褥期疾病妇女的护理
13 女性生殖系统炎症病人的护理
14 月经失调病人的护理
15 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
16 腹部手术病人的护理
17 会阴部手术病人的护理
18 妇女保健
19 不孕症妇女的护理
20 计划生育妇女的护理
21 妇产科常用护理技术
22 妇产科诊疗及手术病人的护理。
妇产科护理学练习题库与参考答案
妇产科护理学练习题库与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.患者女性，37岁，已产，医生诊断为宫颈中度糜烂。
患者询问治疗的时间，护士告知最佳时间是（）A、月经干净后3-7天B、无时间限制C、确诊后D、排卵期E、月经来潮前3-7天正确答案：A2.患者女，45岁。
妇科检查发现宫颈肥大，护士告知其形成原因是A、子宫下段内膜增生B、子宫颈肌纤维增粗C、子宫颈长期充血、水肿及腺体和间质增生D、纤维结缔组织增生E、宫颈息肉形成正确答案：C3.护士为外阴阴道假丝酵母病患者做阴道灌洗，宜选择的药液是A、2%～4%碳酸氢钠溶液B、1%乳酸溶液C、0.5%乙醇溶液D、0.9%氯化钠溶液E、1:5000 高锰酸钾溶液正确答案：A4.不属于妊娠滋养细胞疾病患者心理护理内容的是A、介绍病友、医护人员、减轻陌生感B、告知患者记录阴道出血量的方法C、帮助患者分析可利用的支持系统D、向患者提供有关化学药物治疗的信息E、解答患者的疑虑正确答案：A5.患者女，65岁。
因患老年性阴道炎，向护士询问发病原因，护士告知她是因为直接影响阴道自净作用的激素水平下降，这个激素是A、促腺激素释放激素B、促卵激素C、孕激素D、促性激素E、雌激素正确答案：E6.某初产妇，25岁，妊娠足月出现规律性子宫收缩，2小时后来院。
由于宫缩过强，立刻将产妇放在床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出。
正处理婴儿时，见产妇阴道有较多血流出。
腹部检查:子宫收缩良好,如果采取了下述哪项措施，可以预防产后出血A、胎儿娩出后，肌内注射麦角新碱B、注意保护会阴C、胎头娩出后，即可给予缩宫素D、胎肩娩出后，立即肌内注射缩宫素E、胎儿娩出后，迅速按摩子宫正确答案：B7.患者女,33岁,自诉13岁初潮,月经规则月经周期27日。
排卵时间一般在月经周期的A、第15日B、第14日C、第13日D、第12日E、第8日正确答案：C答案解析：排卵一般发生在两次月经中间，即下次月经来潮之前14日左右。
自然流产PPT精选课件
13
第一节 自然流产
诊断
4、宫颈功能不全的诊断： （1）有不明原因晚期流产、早产，或未足月胎膜早破史，且破 膜前无明显宫缩，胎儿存活，应怀疑宫颈功能不全。 （2）非孕期，妇科检查发现宫颈外口松弛明显，宫颈扩张器探 查宫颈管时，宫颈内口可顺利通过8号扩张器。 （3）妊娠期，无明显腹痛而宫颈内口开大2cm以上，宫颈管缩 短并软化，此外B型超声测量宫颈内口宽度＞15mm有助于诊断。
妊娠12w后，胎盘 已完全形成，先 腹痛后排出胎儿、 胎盘。
妊娠20周示意图
第一节 自然流产
临床表现
主要为停经后阴道流血和腹痛。 根据流产发生的时间不同、症状不同，可分为：
早期流产—妊娠物排出前胚胎多已死亡，绒毛与蜕膜 剥离，先出现阴道流血，剥离的胚胎和血液刺激子宫 收缩再腹痛。
晚期流产—胚胎或胎儿排出前后往往还有生机，其原 因多为子宫解剖异常，其临床过程与早产相似，先出 现腹痛（阵发性子宫收缩），后出现阴道流血。
（生化妊娠：即发生在月经期前的流产）
3
病因
第一节 自然流产
• 胚胎因素：染色体异常（早期流产最常见原因） • 母体因素： 全身性疾病
生殖器官异常 内分泌异常 强烈应激与不良习惯 免疫功能异常 • 父亲因素：精子的染色体异常可以导致自然流产
• 环境因素：过多接触放射线和化学物质
4
病理
14
第一节 自然流产
各种类型流产的相互鉴别诊断
类型 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产
出血量 少
中→ 多 少→ 多 少→ 无
病史 下腹痛 无或轻
加剧 减轻 无
组织排出 无 无
部分排出 全部排出
妇科检查
宫颈口
子宫大小
妇产科护理学试题+参考答案
妇产科护理学试题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.关于产褥感染的病因错误的是A、医务人员的手呼吸道及各种手术器械的接触B、妊娠末期性交，盆浴C、缩宫素的使用D、产程延长及阴道助产E、产道本身存在细菌正确答案：C2.患者，女性，38岁，已婚，自然流产1次，近半年来月经周期正常，30-32天，经期延长，10-15天，经量增多。
刮宫时间应在（）A、月经第5天B、月经来潮前1周C、月经来潮12小时内D、月经第3天E、月经来潮24小时内正确答案：A3.某女士，29岁，孕1产0。
现停经38周，阴道不自主流液5小时，疑为胎膜早破,产妇得知胎膜早破后情绪低落，此时护士应采取的护理措施为A、引导产妇说出心理感受B、解释胎膜早破的危害性C、立即向值班医生汇报D、让产妇看电视、听音乐E、鼓励产妇卧床休息正确答案：A4.患者女,31岁,妊娠26周，妊娠合并心脏病，心功能二级,活动时有心悸气短，心动过速等症状，听诊有舒张期杂音，无心力衰竭症状。
妊娠期护理措施不正确的是A、每三周检查一次B、防止诱发心力衰竭的因素C、摄入高热量,高维生素,低盐,低脂饮食D、保证充足的睡眠E、E。
妊娠36~38周入院待产5.下述关于月经的描述,错误的是A、月经初潮是指女性第一次月经来潮B、月经期间伴有下腹部坠胀是一种病理表现C、青春期的重要标志是月经初潮D、经期一般为3-7日E、正常月经量平均为50ml正确答案：B6.某初产妇，12日前分娩一活女婴。
下列关于其子宫复旧情况的描述哪项不正确A、宫颈外口呈“一”字形B、宫颈内口关闭C、耻骨联合上方可触及宫底D、.子宫内膜尚未充分修复E、白色恶露正确答案：C7.某初产妇，28岁，产钳助产，产后第9日寒战高热，左下肢持续性疼痛，恶露增多，头晕乏力，查体：体温39.5℃，脉搏122次/分，宫底脐下四横指，轻压痛，恶露多而浑浊有臭味，左下肢肿胀、压痛，在护理中下述哪项正确A、清洁外阴坐浴每日两次B、行动不便，应控制饮水C、严密隔离D、平卧休息E、绝对卧床休息抬高患肢正确答案：E8.患者女，35岁。
妇产科主治医师自然流产试题及答案
妇产科主治医师自然流产试题及答案妇产科主治医师自然流产试题及答案妇产科主治医师自然流产试题(—)选择题A1型题(单句型最佳选择题)1.流产的临床过程正确的是A.妊娠8周前的流产，多为不全流产B.妊娠8～12周的流产，多为完全流产C.难免流产时妊娠试验均为阴性D.难免流产是由不全流产发展而来E.不全流产容易发生失血性休克2.流产的概念正确的是A.流产是指妊娠小于24周妊娠、胎儿体重小于800g而终止者B.先兆流产是指原因消除妊娠仍能继续者C.难免流产是指继续妊娠仅有部分可能者D.不全流产是指宫口已开并见胎囊堵塞于宫颈口内者E.习惯性流产是指流产连续发生两次或两次以上者3.复性性流产是指A.自然流产1次，人工流产1次B.自然流产2次C.自然流产2次，人工流产1次D.自然流产1次，人工流产2次E.自然流产3次，人工流产1次4.不属于习惯性流产原因的是A.子宫黏膜下肌瘤B.宫腔纵隔C.宫颈内口松弛D.黄体功能不足E.缺铁性贫血5.治疗流产的措施错误的是A.宫颈内口松弛应行宫颈内口环扎术B.妊娠早期先兆流产，可肌注黄体酮C.难免流产应等待自然排出D.不全流产应行吸宫术或钳刮术E.流产感染应先抗感染治疗后再刮宫A2型题(病历摘要型最佳选择题)6.一已婚妇女，25岁，停经60日，阴道少量流血2日，色鲜红，伴轻度下腹阵发性疼痛。
检查宫口闭，子宫增大如孕2个月，既往2个月流产1次。
最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.习惯性流产7.26岁初孕妇，停经6周时出现阴道断续少量流血来院。
妇科检查子宫大小与停经周数相符，软，宫口未开，见少许新鲜血液自宫口流出。
尿妊娠试验阳性。
正确的处理应是A.引产B.药物流产C.肌注黄体酮D.安静卧床E.吸宫术8.29岁已婚妇女，停经9周，下腹阵发性剧痛6小时伴阴道多量流血，超过月经量。
检查宫口开大2cm。
最恰当的处置是A.给予止血药物B.静滴缩宫素C.肌注麦角新碱D.肌注黄体酮E.尽早行刮宫术9.26岁妇女，停经48日，下腹痛及阴道多量流血已10小时。
自然流产ppt课件
自然流产后，孕妇容易出现情绪低落、焦 虑、抑郁等情况，需要进行心理调适和疏 导。
家庭和社会应该给予自然流产孕妇更多的 关心和支持，帮助她们度过难关。
专业心理咨询
康复指导
对于严重心理问题，需要寻求专业心理咨 询和治疗，以帮助孕妇恢复心理健康。
根据医生建议进行康复指导，包括休息、 锻炼、饮食等方面的指导，帮助孕妇尽快 恢复身体健康。
休息与活动
自然流产后应适当休息 ，避免剧烈运动和重体
力劳动。
饮食护理
保持均衡饮食，多吃富 含蛋白质、维生素和矿
物质的食物。
心理护理
自然流产后孕妇可能会 出现焦虑、抑郁等情绪 问题，应及时进行心理
疏导和支持。
随访观察
自然流产后应定期随访 ，观察子宫恢复情况及 是否有感染等并发症发
生。
03
自然流产的预防与保健
超声检查
通过超声检查观察胚胎发育情 况，排除宫外孕等异常情况。
治疗方案
01
02
03
观察等待
对于早期自然流产，胚胎 可能自行排出，可观察等 待。
药物治疗
对于需要保胎的患者，医 生会根据具体情况给予黄 体酮、hCG等药物治疗。
手术治疗
对于宫外孕或胚胎停止发 育等异常情况，可能需要 进行手术治疗。
注意事项与护理
04
自然流产的案例分享
案例一：早期自然流产的保胎治疗
总结词
早期自然流产的保胎治疗需要综合考虑多种因素，包括胚胎发育状况、母体健康 状况等。
详细描述
在早期自然流产后，医生会根据胚胎发育状况和母体健康状况制定保胎治疗方案 。治疗方案可能包括药物治疗、卧床休息、定期监测等措施。同时，孕妇需要保 持良好的生活习惯和心态，以便为胚胎提供最佳的生长环境。
妇产科课件--自然流产(资源共享-免费!)(1)
❖ 67 治疗重度妊娠高血压综合征首选的药物是
❖ A氯丙嗪 B
❖ B硫酸镁 ❖ C双氢克脲噻 ❖ D20%的甘露醇 ❖ E白蛋白
历年助理医师考试真题
❖ 4. 输卵管妊娠最常见的病因是 （ B ）
❖ A输卵管发育异常 ❖ B 慢性输卵管炎 ❖ C 输卵管结扎术后再通 ❖ D 输卵管受肿瘤压迫 ❖ E 内分泌功能失调
晚期流产—宫颈内口松弛、子宫畸形、子
宫肌瘤、母儿血型不合等 。
六、习惯性流产
处置：
孕前及孕早期全面检查； 于流产发生月份前即开始保胎治疗， 子宫颈机能不全——孕前行宫颈内口修补术或 于妊娠14~18周行宫颈内口环扎术 产前早期入院待产。
七、流产感染
要点： 不全流产或人流史；
阴道流血持续并有异味，腹痛； 查体：下腹压痛，子宫大有压痛； 宫口开大、有异味。 彩超示子宫大、宫腔内有残留。
能很好收缩，而流血不止，甚至因出血过多 致休克。
❖查体：宫口开大，妊娠物部分排出， 部分残留于宫腔内或嵌顿于宫口。
❖彩超：示宫腔内有部分胚胎组织。
处置：
❖及时清宫。 ❖出血多有休克者，应同时输血输液，
并给予抗生素预防感染。
四、完全流产
要点：❖妊娠物全部排出，阴道流 血减少或消失，腹痛减轻 或消失。
❖ C 下腹坠痛
❖ D子宫大小与停经时间相符
❖ E子宫颈口未开
历年助理医师考试真题
❖ 3. 晚期习惯性流产最多见的原因是：（ E ）
❖ A胚胎发育异常 ❖ B 胎盘功能不全 ❖ C染色体异常 ❖ D子宫 畸形 ❖ E宫颈内口松弛
❖ 26岁初孕妇,现妊娠40周,近半月头痛,眼花,今晨出现 剧烈头痛,并呕吐两次,来院就诊
妇产科护理学试题库(含答案)
妇产科护理学试题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.患者女，45 岁。
行宫颈癌根治手术后第 10日。
护士在拔导尿管前开始夹闭导尿管，定期开放，以训练膀胱功能。
开放导尿管的时间为A、每6小时1次B、每5小时1次C、每4小时1次D、每2小时1次E、每3小时1次正确答案：D2.患者女，62岁。
已绝经10 年。
因不规则出血来院检查，诊断为子宫内膜癌。
下述哪项不是该病特点A、转移较晚B、生长缓慢C、绝经妇女多见D、疼痛出现较早E、5年存活率较高正确答案：D答案解析：子宫内膜癌主要表现为绝经后阴道出血，量一般不早期通常不引起疼痛，晚期癌肿浸润周围组织或压迫神纪可引起下腹及腰瓢部疼3.嵌顿性肩先露般不易引起A、胎死宫内B、胎盘早剥C、病理缩复环D、脐带脱垂E、官腔感染正确答案：B4.陆女士,孕30周,其小腿下半部及踝部出现水肿,休息后消退,无其他异常。
该孕妇水肿程度为( )A、(-)B、(++)C、(++++)D、(+++)E、(+)正确答案：E5.李女士,24岁,已婚,停经45天来院就诊。
为了确诊其是否妊娠,快速且最准确的检查方法是( )A、黄体酮试验B、超声检查C、宫颈粘液检查D、妊娠试验E、基础体温测定正确答案：B6.某女士, 23岁,宫内妊娠39周。
因子痛前期(重度)住院治疗。
医生告知家属,如经积极治疗,效果仍不明显,应终止妊娠。
其观察的时限为A、12小时B、72~-96小时C、24～48小时D、24小时E、48~72小时正确答案：C7.某女士，分娩后6小时接受护士对进行的产褥期保健知识宣教后，向护士复述的内容中错误的是A、经常擦浴勤换衣裤B、产后24小时可下床活动C、产后8小时内排尿D、卧室清洁注意通风E、饮食营养丰富，易消化正确答案：C8.患者女，42 岁。
子宫肌瘤挖除术后出院。
下列关于护士对其进行的健康指导，不正确的是A、术后 7-8 日出现阴道出血，多为阴道残端肠线吸收所致B、术后3个月内禁止性生活C、如有异常及时就诊D、术后1年到门诊复查E、指导患者正确使用性激素正确答案：D9.葛女士，46岁，性生活时少量阴道流血2月。
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妇产科护理学（第5版）
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
相关检查
1、妇科检查:宫颈、羊膜；子宫大小与停经周数、压痛、双 附件 2、实验室检查：β-HCG、HPL、孕激素 3、超声显像
【护理诊断/问题】
有感染的危险 与阴道流血时间过长、宫腔内 有残留组织等因素有关。 焦虑 与担心胎儿健康等因素有关。
妇产科护理学（第5版）
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【护理评估】
健康史
停经、腹痛、阴道出血
【护理评估】
身心状况
身：休克→感染→生命体征→流产分型 心：焦虑、恐惧
停经史、早孕反应情况 阴道流血的持续时间与阴道流血量 有无腹痛，腹痛的部位、性质及程度 有无水样排液，色、量、味 有无妊娠产物排出 既往病史：全身性疾病、生殖器官疾病、内分泌功能、有害 物质接触等
执业考试
4．早期流产最常见的病因是： A．胚胎染色体异常 B．宫颈内口松弛 C．子宫畸形 D．子宫肌瘤 E．母儿血型不合
妇产科护理学（第5版）
妇产科护理学（第5版）
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妇产科护理学（第5版）
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预防感染 健康指导
识别诱因，提供相关信息
妇产科护理学（第版）
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【结果评价】
1．出院时，护理对象体温正常，血红蛋白及白细 胞数正常，无出血、感染征象。 2．先兆流产孕妇配合保胎治疗，继续妊娠。
【小结】
稽留流产 先兆流产 难免流产 正常妊娠 不完全流产 完全流产
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【病因】
（一）胚胎因素 染色体异常：
X单体 某条染色体出现 3条 三倍体、多倍体
【病因】
（二）母体因素
数目
断裂 缺失 易位
妇产科护理学（第5版） 妇产科护理学（第5版）
结构
【病因】
（三）胎盘因素
【病因】
（四）环境因素
放射性物质 噪声 高温 镉、铅 有机汞 DDT
学习目标
应用目标： 1、学习本章后，能正确评估病人，提供相应的护 理措施。 2、指定本章的健康教育计划。
妇产科护理学（第5版）
妇产科护理学（第5版）
【定义】
流产（abortion）：凡妊娠不足28周、胎儿体重不 足1000g而终止者。
第一节 自然流产
分类： 早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。 晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足28周者。 自然流产（spontaneous abortion） 人工流产（artificial abortion）
妇产科护理学（第5版）
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【预期目标】
1．出院时，护理对象无感染征象。 2．先兆流产孕妇能积极配合保胎措施，继续 妊娠。
【护理措施】
1. 2. 3. 4. 先兆流产孕妇的护理
认真执行医嘱；提供生活护理；稳定情绪
妊娠不能再继续者的护理
配合终止妊娠手术；监测生命体征；防治感染
【临床表现及处理原则】
（一）先兆流产 表现
停经、阴道流血 量<月经、微腹痛
继续妊娠
妇科检查
先兆流产
难免流产
不全流产
完全流产
子宫大小与停经周数相符；宫颈 口未开；胎膜未破；妊娠产物未 排出
处理
卧床休息、减少刺激 保胎（防盲目）
妇产科护理学（第5版）
妇产科护理学（第5版）
【临床表现及处理原则】
（二）难免流产 表现
妇产科护理学（第5版）
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【病理】
妊娠12周后：
胎盘已完全形成，流产时先有腹痛后排出胎儿、 胎盘。
【临床表现及处理原则】
主要临床症状： 停经、腹痛、阴道出血 一般流产的发展过程：
妇产科护理学（第5版）
妇产科护理学（第5版）
【临床表现及处理原则】
一般流产的发展过程：
复习题
2．患者女性，23岁，阴道流血量增多，阵发性腹 痛加重，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残 留于宫内，需采取以下哪项措施 A．镇静，保胎与休息 B．立即行清宫手术 C．可不需特殊处理 D．需做凝血功能检查 E．妊娠14～16周行子宫内口缝扎术
妇产科护理学（第5版）
执业考试
3．患者女性，28岁，有习惯性流产史。现妊娠8周 ，遵医嘱给予黄体酮肌内注射。正确的操作是： A．乙醇消毒皮肤 B．消毒范围3cm C．选择粗长针头注射 D．进针角度为45° E．见回血后方可推药
感染性流产 定义
流产过程中，若阴道流血 时间过长，有组织残留于宫腔内 或非法堕胎等，有可能引起宫腔
处理
预防为主；查明原因；保胎应超 过发生流产的月份。 习惯性流产:指自然流产连续发生3次或以上者，多发生于同一妊娠月份。
妇产科护理学（第5版）
内感染。严重时感染可扩展到盆 腔、腹腔乃至全身，并发盆腔炎、 腹膜炎、败血症及感染性休克等。
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学习目标
识记目标：
第八章
妊娠期并发症妇女的护理
1、复述妊娠期并发症疾病的定义及有关概念。 2、说出妊娠期并发症的常见临床表现及处理原则
妇产科护理学（第5版）
学习目标
理解目标： 1、陈述本章疾病的基本病因和病理。 2、讨论妊娠期并发症的常见护理诊断。 3、阐述妊娠期高血压疾病的用药及护理。 4、理解本章诊断检查的临床意义。
妇科检查
子宫小于妊娠周数，宫颈口关闭。 听诊不能闻及胎心。
处理
无感染，一般无需特殊处理。
处理
一旦确诊及时促使宫内物排出。 稽留流产:是指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。
妇产科护理学（第5版）
妇产科护理学（第5版）
【临床表现及处理原则】
（六）习惯性流产 表现
临床经过与一般流产相同。
【临床表现及处理原则】
阴道流血量增多、阵发性腹痛加 重。
【临床表现及处理原则】
（三）不全流产 表现
妊娠物部分残留宫内，阴道持续 流血。
妇科检查
子宫大小与停经周数相符或略小； 宫颈口已扩张；组织尚未排出； 羊水流出；胚胎组织堵于宫口。
妇科检查
子宫小于停经周数；宫颈口扩张 / 关闭，阴道流血；宫腔内有残 留妊娠产物
处理
一旦确诊，尽早排空宫内组织、 防出血和感染。
妇产科护理学（第5版）
病 类型 出血量 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 少 中—多 少—多 少—无 下腹痛 无/轻 加剧 减轻 无
史 组织排出 无 无 部分排出 全排出
妇 科 检 查 宫口 闭 扩张 扩张/堵塞 闭 子宫大小 与孕周相符 基本相符 小于孕周 正常/略大
护理篇
妇产科护理学（第5版）
滋养细胞发育和功能不全 胎盘内巨大梗塞 前置胎盘 胎盘早剥
妇产科护理学（第5版）
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【病理】
妊娠<8周：
胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系尚不牢 固 妊娠产物多数可以完整地从子宫壁分离而 排出，出血不多。
【病理】
妊娠8～12周：
胎盘绒毛发育茂盛，与底蜕膜联系较牢固妊 娠产物往往不易完整分离排出。
妇产科护理学（第5版） 妇产科护理学（第5版）
处理
一旦确诊，及时排空宫腔内容物。
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【临床表现及处理原则】
（四）完全流产 表现
阴道流血逐渐停止，腹痛消失。
【临床表现及处理原则】
（五）稽留流产 表现
妊娠后宫体不增大，早孕反应消 失或胎动消失。
妇科检查
子宫接近正常大小或略大，宫颈 口已关闭
习惯性流产
感染性流产
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复习题
1. 22.患者女性，停经40天，轻度腰酸，下腹部隐痛， 阴道少量流血，查：子宫孕40天大小，宫口未开，宫 体软，尿妊娠试验（+）。诊断最大可能为 A．宫外孕 B．先兆流产 C．葡萄胎 D．完全流产 E．过期流产
妇产科护理学（第5版）