上颌第一磨牙MB2的研究现状
显微超声技术在上颌第1恒磨牙根管探查中的应用
行最 终探 查和确认 。结果传统方法探查 Ｍ ２发现率为 ３．％ ， 良髓腔形态后发 现率 增至 ６．％ ， Ｂ １７ 改 １７ 使用牙科显微
镜后 发现率提高至 ８ ． ％。近颊两根管 口的 间距为 （ ．２± ． ６ ｍ。认 为显微 超声技 术有 助于发 现较 隐匿 的 ３３ １ ４ ０ ４ ）ｍ
收集 因牙 周病 拔 除 的上 颌 第 １恒部分 存 留 ， 体 有 龋 坏 或 缺 损 牙 牙
未 累 及 髓 室 底 者 。所 有 牙 根 完 整 且 未 行 牙 髓 病 治疗。 １ ２ 探查 ． 清 除 与表 面软 组 织及 牙 结 石 ， 于殆 面
认是否存在 Ｍ ２， Ｂ 统计发现率 。在牙颈部截冠使髓 底充分敞露 ， 近颊两个根管内分别插入 ｌ ５号 Ｋ锉 １ 根， 锉与髓底相交 ， 测量交点间距作为两根管 口之间
的距 离 （ 确到 Ｏ５ｍ 精 ． ｍ）。 １ ３ 统计 学方法 ．
２ 结 果
采用 ｓ Ｓ１． 计 软件 。数据 Ｐ Ｓ６Ｏ统
管 口， 成 一个 口为 四边形 、 呈三 角形 的髓 腔 。 ｌ 形 底 ０
变异 大且根 管 口多较 隐蔽 ， 治疗 中容易 遗漏 ， 而导 从 致 治疗 的失 败 ， 以成 功治 疗 上 颌 第 １恒 磨 牙 的关 所
号或 １ ５号 Ｋ锉 探查 近颊 根管 ， 统计 ＭＢ ２的发 现 率 。 未探 得 ＭＢ ２的离 体牙 改 良髓 腔形 态 后用 肉 眼观察 ， 统计 发现 率 。仍 不 能 发 现 ＭＢ ２者 在 牙科 专 用 显 微
牙进行 间距测量 。测量结 果 间距 为 ０ ５～ ． ｍ， ． ２ ６ｍ Ｗ
上颌第一磨牙的雕刻实验报告小结
上颌第一磨牙的雕刻实验报告小结
上颌第一磨牙是人类口腔中最大的牙齿，其形态和功能对于咀嚼和咬合具有重要意义。
本实验旨在通过雕刻上颌第一磨牙的模型，了解其形态结构，并熟悉牙齿的解剖特征。
实验中，我们使用了模型制作材料和工具，如石膏和牙科雕刻刀。
我们根据上颌第一
磨牙的解剖特征，进行了初步的形态设计。
然后，我们将石膏块浸泡在水中，使其变得柔
软易刻，并将其堆积在模具中，待其自然凝固成型。
在模型制作完成后，我们使用牙科雕刻刀进行精细的雕刻。
通过观察真实的上颌第一
磨牙和解剖图，我们可以更好地把握牙齿的形态特征和细节，例如牙尖、尖峰、窝沟等。
在雕刻过程中，我们需要小心谨慎地进行，以避免对牙齿模型造成损坏。
通过这次实验，我们对上颌第一磨牙的形态结构有了更深入的了解。
我们学习到了牙
齿模型的制作方法，掌握了牙齿雕刻的技巧。
这对于今后研究牙齿形态发育、疾病诊治和
修复等方面的工作具有指导意义。
这次实验使我们对上颌第一磨牙的形态结构有了更全面的了解，并提高了我们的实际
操作能力。
我们也认识到了牙齿的微小细节对于其功能的重要性，这对于我们在牙科领域
的学习和研究具有重要意义。
上颌第一磨牙的雕刻实验报告小结
上颌第一磨牙的雕刻实验报告小结本次实验旨在通过对上颌第一磨牙的雕刻实验，探究牙齿解剖结构，加深对牙齿组织和功能的理解。
通过实时反馈、操作评价和团队合作，提高实验操作技巧和科学研究能力。
实验结果显示，通过实验操作，成功绘制出上颌第一磨牙的牙冠和根部结构，并成功模拟了牙冠表面的解剖结构与牙髓腔内的神经血管分布，达到了实验目的。
首先，本次实验根据教材所示的牙齿结构图，确定上颌第一磨牙的主要解剖结构。
根据解剖学知识指导，将牙齿牙冠分为近中面、远中面、近唇面和远唇面，并在口内牙面上端用钻头钻出相应的标记点。
同时，在牙冠的颈部位置绘制出纵列沟和横列沟，并确定了具体的切缘线和拱形线。
其次，通过使用解剖器械，按照确定的标记点、沟槽线和拱形线，进行切割、切磨、雕刻等操作，最终完成了牙冠和根部的形态绘制。
在此过程中，需要根据具体情况选择合适的解剖器械，例如钻头、刀片、切割锉等。
同时，在操作过程中要注意手部稳定、力度适中，并及时清理碎骨、清洗工具，确保操作效果和安全性。
再次，通过对牙冠表面的雕刻，模拟了牙齿的解剖结构。
根据牙冠表面的主要特征，如尖峰、峡部、沟槽等，利用解剖器械进行雕刻和切割，使牙冠的形态更加真实可信，并能够触摸到不同的结构特征。
同时，还需根据不同的牙齿类型，考虑到不同牙尖的形态和位置的差异，在操作过程中更加注重细节。
最后，通过解剖牙冠的过程中，了解到牙髓腔内部的结构和神经血管分布。
在牙冠的最高点，可观察到金属针的刺激作用下，牙髓腔内的神经反应。
实验操作过程中，还要注意控制刺激强度，避免伤害牙髓腔内的血管和神经。
总而言之，通过本次实验，详细了解了上颌第一磨牙的解剖结构和相应操作技巧。
实验过程中，需要结合解剖学知识，合理选取解剖器械，并注意细节操作，最终成功完成牙齿雕刻。
通过对牙冠的解剖操作，深入了解了牙冠的形态特征，并了解到牙髓腔内的结构和功能特征。
这次实验对于加深对牙齿组织和功能的理解起到了重要的作用，为我们进一步学习和探究牙齿领域提供了基础。
上颌第一磨牙MB2的研究现状
上颌第一磨牙MB2的研究现状
• 上颌第一磨牙MB2的解剖定位： MB2多位于近颊主根管口与腭根管口假象连线的近中 0.5~1mm。距近颊主根管口1.0~2.0mm处。
上颌第一磨牙MB2的研究现状
• 且近颊主根管口与MB2根管口间假想的、微凸向近中的弧 型连线与近中边缘嵴平行。
上颌第一磨牙MB2的研究现状
• 有学者提出： 上颌第一磨牙的开髓孔，与传统的圆三角形开髓口相 比，使用近中斜边与颌面近中边缘嵴平行的斜四边形改良 开髓口相比，后者能提高MB2的发现率。
上颌第一磨牙MB2的研究现状
• 典型病例1：
上颌第一磨牙MB2的研究现状
• 典型病例2：
上颌第一磨牙的根管研究
上颌第一磨牙的根管研究
上颌第一磨牙MB2的研究现状
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上颌第一磨牙 MB2的研究现状
贵阳中医一附院口腔科：彭于治
根管治疗
• 根管治疗（root canal therapy，RCT）是一种治疗牙髓 炎、根尖周病的有效方法。核心为去除感染，杜绝再感染。 • 由根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤组成。
根管治疗
• 对根管系统进行彻底的清理和严密的充填是根管 治疗的关键。
• 目前国内外研究证实了，上颌第一磨牙近中颊根 第二牙根(Mesial Buccal 2,MB2)的存在及有较高 的发生率。
• 上颌第一磨牙离体牙MB2发生率为51.5％~95.2 ％。 • 上颌第一磨牙MB2临床发生率为18.6％~77.2％。
上颌第一磨牙MB2的研究现状
• 有学者研究上颌第一磨 牙离体牙发现： 根管显微镜显示 MB2发生率为82.22％。 透明牙标本显示 MB2发生率为86.66％。
根管治疗
MB2上颌磨牙近颊第二根管的根管治疗
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《MB2上颌磨牙近颊第二根管的根管治疗》读后感
在阅读了《MB2上颌磨牙近颊第二根管的根管治疗》这本书后，我深感这本 书对于口腔科医生来说，是一本极具价值的参考书。这本书不仅深入解析了MB2 上颌磨牙近颊第二根管的复杂性和治疗难度，更提供了许多实用的临床技巧和策 略，使得口腔科医生在面对这一挑战时能更有信心和把握。
“MB2根管治疗过程中可能出现的并发症包括根管侧穿、根尖周组织损伤等。 为预防这些并发症的发生，医生应熟练掌握解剖知识、规范操作技巧、选择合适 的器械和材料。”这段内容提醒医生在进行MB2根管治疗时要可能出现的并发症， 并采取相应的预防措施，以确保治疗的安全性和有效性。
“MB2根管治疗的预后与患者的年龄、病变程度、治疗质量等因素密切相关。 治疗后应进行定期的随访和复查，观察根尖周组织的愈合情况和牙齿的功能恢 复。”这段内容强调了治疗后随访的重要性，有助于医生及时发现问题并采取相 应的处理措施。
“MB2根管是上颌第一磨牙的一种常见解剖变异，其存在率为20%～90%，且 根管形态复杂多变。了解MB2根管的解剖特点对于成功进行根管治疗至关重要。” 这段内容强调了认识和理解MB2根管的重要性，为后续的治疗步骤奠定了基础。
“通过X线片、锥形束CT等影像学手段，结合临床检查，可以较为准确地诊 断MB2根管的存在和形态。使用染色法和电测法也有助于提高诊断的准确性。” 这段内容介绍了几种常用的MB2根管诊断方法，为医生在临床实践中提供了指导。
《MB2上颌磨牙近颊第二根管的根管治疗》是一本非常值得一读的书籍，它 不仅为口腔科医生提供了宝贵的临床指导，更激发了我们对未知领域的探索精神。 我相信，在未来的临床实践中，这本书将成为我不可或缺的良师益友。
目录分析
《MB2上颌磨牙近颊第二根管的根管治疗》目录分析
上颌第一磨牙近颊根3根管1例
图 １ 术前 Ｘ线片 图 ２ 根管预备完成后的髓腔根管口
牙体牙髓牙周病学杂志（ＣｈｉｎａＪＣｏｎｓｅｒｖＤｅｎｔ）２０１８，２８（１１）
·６８１·
图 ３ ＣＢＣＴ示 １６有 ５个独立根管 图 ４ １６充填后 ＣＢＣＴ的三维重建
２ 讨论
上颌第一磨牙 ＭＢ２比较常见，目前大多数临 床医生都会有意识的去寻找 ＭＢ２［９］，偶有报道近
龈正常。Ｘ线片示：１６牙周膜间隙增宽，根尖未见 明显稀疏区（图 １）。诊断：①１６慢性牙髓炎急性 发作；②隐裂。治疗计划：１６根管治疗后全冠修复 试保留，治疗期间如隐裂纹加深则建议拔除。患者 理解并签署知情同意书。
治疗：１６斯康杜尼（ＳＥＰＴＯＤＯＮ，法国）局部浸 润麻醉，降牙合，常规开髓，有新鲜出血，封失活剂 ＋ 丁香油小棉球，３Ｍ玻璃离子暂封。１周后复诊，１６ 疼痛症状消失，橡皮障隔湿，显微镜下去除暂封物， 揭髓室顶，修整髓室侧壁，探查到近中颊根有第 ２ 根管 （ｓｅｃｏｎｄｍｅｓｉｏｂｕｃｃａｌｃａｎａｌ，ＭＢ２）和第 ３根管 （ｔｈｉｒｄｍｅｓｉｏｂｕｃｃａｌｃａｎａｌ，ＭＢ３），近颊 ３个根管口 排列呈一条直线；远中颊根 （ＤＢ）１个 根 管，腭 根 （Ｐ）１个根管，共有 ５个根管且各自独立 （图 ２）。 用＃１０锉配合 ＥＤＴＡ疏通根管，测量根管工作长度 ＭＢ为 １８ｍｍ；ＭＢ２为 １７ｍｍ；ＭＢ３为 １８ｍｍ；ＤＢ 为 １８ｍｍ；Ｐ为 ２０ｍｍ（均 以 洞 缘 为 界）；用 镍 钛 Ｗａｖｅｏｎｅ预备根管至 ＃２５，１０ｇ／Ｌ次氯酸钠冲洗， 超声荡洗，最后生理盐水冲洗根管，纸尖吸干，髓腔 内封 ＣＰ棉球，３Ｍ玻璃离子暂封。
考虑到 １６解剖形态异常，为避免遗漏根管，遂 拍 ＣＢＣＴ再次确认 ＭＢ３的存在，共有 ５根管，无遗 漏（图 ３）。
上颌第一磨牙近中颊根MB根管形态对根管充填效果的影响
上颌第一磨牙近中颊根MB根管形态对根管充填效果的影响张春野;段涛;尹硕;王贺;李梦洁;张颖丽【摘要】目的:观察上颌第一磨牙近中颊根主根管(MB)形态,探讨采用冷侧压充填法(CLC)与连续波热牙胶充填法(CW)进行根管充填的临床效果.方法:收集吉林省长春地区80颗离体上颌第一磨牙,在MB根管中插入8～10#C锉,拍摄颊舌向数字式牙片测量根管弯曲度；Mtwo镍钛机用器械扩大成形MB后使用CT断层扫描根管测算扁平度.根据弯曲度与扁平度将根管分为强弯曲·强扁平型(QWQB)(n=16)、强弯曲·弱扁平型(QWRB)(n=26)、弱弯曲·强扁平型(RWQB)(n=14)和弱弯曲·弱扁平型(RWRB)(n=24),4种类型的根管随机平均分为CLC组和CW组采用不同方法进行根管充填,CT断层扫描测算牙胶充填面积百分数(PGFA).结果:在CLC组,PGFA大小排序为QWQB＜ RWQB＜ QWRB＜ RWRB,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；在CW组,4种类型根管的PGFA组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；CLC组QWQB、QWRB及RWQB型根管的PGFA均小于CW组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05); CLC组与CW组RWRB型根管PGFA组间比较差异无统计学意义(P＞0.05); CLC组与CW组总体比较,CLC组的PGFA较小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:进行上颌第一磨牙根管治疗时,CW效果优于CLC.【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2013(039)004【总页数】5页(P815-819)【关键词】上颌第一磨牙;近中颊根主根管;根管形态;根管充填【作者】张春野;段涛;尹硕;王贺;李梦洁;张颖丽【作者单位】河北省秦皇岛军工医院口腔科;吉林大学口腔医院牙体牙髓病科,吉林长春130021;吉林大学口腔医院牙体牙髓病科,吉林长春130021;吉林大学口腔医院牙体牙髓病科,吉林长春130021;吉林大学口腔医院牙体牙髓病科,吉林长春130021;吉林大学口腔医院牙体牙髓病科,吉林长春130021【正文语种】中文【中图分类】R78根管治疗术（root canal therapy，RCT）是目前治疗牙髓病和根尖周病的基本方法和最佳选择。
上颌第二乳磨牙MB2根管的临床发现率
上颌第二乳磨牙MB2根管的临床发现率李永吉;宋阳;孙拓祺;张英华【摘要】目的:研究上颌第二乳磨牙近中颊根第二根管(MB2)的临床发现率.方法:选择上颌第二乳磨牙患牙髓炎或根尖周炎的患儿73名共75个患牙,手术前后拍摄X 线片.揭髓顶后用#10 K锉沿近中颊根根管口与腭根根管口之间的发育裂隙(沟)或暗线探查并寻找MB2,计算MB2发现率;记录近颊根根管(MB)与MB2的工作长度,并对数据进行统计分析.结果:75个上颌第二乳磨牙中有58个(77.33％)存在MB2,其中3个牙(5.17％)于髓室底水平有独立的MB2根管口.MB2发现率性别间无显著性差异(χ2=0.89,P>0.05).MB工作长度大于MB2工作长度(t=9.67,P<0.05).结论:上颌第二乳磨牙中MB2有较高的发现率,临床治疗时应仔细探查.%AIM:To study the clinical incidence of the second mesiobuccal(MB2) root canal of maxillary sec-ond primary molars. METHODS:75maxillary second molars with pulpitis or apical periodontitis in 73 children(34 male,39 female)were included. The teeth were examined by X-ray films before operating. After opening the pulp chamber, the fis-sure or grooves between the mesiobuccal and palatal canal were detected with #10 files to find MB2. Then, the therapy of MB2 was completed using root canal apex locator. The incidence of MB2 was calculate through the postoperative X-ray films. RESULTS:MB2 canal was found in 58 out of the 75 maxillary second primary molars(77. 33％). There was no sig-nificant defferenc of MB2 canal between gender(χ2 =0. 89,P>0. 05). The working length of MB was greater than that of MB2. CONCLUSION:There is a high incidence of the second mesiobuccal root canal of maxillary second primary molars.【期刊名称】《牙体牙髓牙周病学杂志》【年(卷),期】2018(028)005【总页数】4页(P284-287)【关键词】上颌第二乳磨牙;根管治疗;近中颊根第二根管;根管测长仪;发现率【作者】李永吉;宋阳;孙拓祺;张英华【作者单位】大连市口腔医院儿童口腔科,辽宁大连116021;大连市口腔医院儿童口腔科,辽宁大连116021;大连市口腔医院儿童口腔科,辽宁大连116021;大连市口腔医院儿童口腔科,辽宁大连116021【正文语种】中文【中图分类】R781.05目前，关于上颌第一恒磨牙近中颊根第二根管(Second mesiobuccal root eanal，MB2)的相关研究报道颇多，但上颌第二乳磨牙MB2的相关研究报道则较少。
上颌第一磨牙近中颊根MB2根管治疗分析
炎患者 ９６例 ，需 要做 根管 治疗 的上 颌第 一 磨 牙 ，要 求 患 牙 具 有 保 留 的 价 值 、未 经 过牙髓塑化治疗或根管治疗 ，排除根管 钙 化阻塞 的患 牙 。其 中男 ４４例 ，女 ５２例 ； 年 龄 ４０岁 以下 ４１例 ，４０～６０岁 ２８例 ，６０ 岁以上 ２７例 ；牙髓病 ５３例 ，根尖周 病 ４３ 例 。
微 波 理疗 联 合 氟康 唑 注射 液局 部 应 用治 疗 外耳 道 真 菌病
翟 普 ４７２２００河 南 卢 氏县 人 民 医 院耳 鼻 咽喉 科
摘 要 目的 ：探 讨 微 波 理 疗 联 合 氟 康 唑 注射 液 局 部 应 用 治 疗 外耳 道 真 菌 病 的 临 床 效 果 。 方 法 ：３３例 外 耳 道 真 菌 病 患 者 ， 给 予清洁外耳道 ，微 波理疗联 合氟康唑 注 射 液 滴耳 治 疗 １４天 。 结 果 ：３３例 患 者 经 微 波理 疗 联 合 ０．２％ 氟康 唑 注 射 液 局 部 治 疗 后 ，临 床 症 状 均 消 失，总 有 效 率 １００％ 。 结论 ：微 波 理 疗 联 合 氟 康 唑 注 射 液局 部 应 用 治 疗 外 耳 道 真 菌 病 临 床 疗 效 满 意 ，应 用 方便 安 全 ． 关键 词 耳鼻咽 喉科 学 外耳道 真菌病
牙不适 ，咬合 疼痛 ，有瘘 道或 原有 瘘 道未 向引 导 器 械 前 进 ，从 而 能 避 免 过 多 切 割 根
闭合 ，根尖原有 ｘ线 透射 区不变或扩大 。 管 壁 。在 根 管 预 备 过 程 中 能 减 少 根 管
偏移 ，降低 了台 阶侧 穿 根 尖孔 敞开 发 生
结 果
显微镜下应用ProTaper镍钛锉对上颌第一磨牙mb2根管治疗的临床体会
碍， 髓石 、 碎 屑 等堵 塞 根 管 口， 根 管 钙 化、 狭 窄 和 弯 曲等 。 解决 以上问题 ， 首先要有两个先决条件 ， 即清晰 的视野及有 效
一
、
资料 与Байду номын сангаас 法
１ ． 一 般资料 ： 从２ ０ ０ ９年 ３月至 ２ ０ １ １年 ３月 于我 院 门诊 因根尖周病 及 牙髓 病 就 诊患 者 中， 选 取 发现 上 颌第 一 磨 牙
ｍ ｂ ２病例 ５ ６例 。其 中男性 ２ ４例 ， 女性 ３ ２例 ， 年龄 １ ５—４ ８
岁。牙髓病 ２ ５例 ， 根尖 周 ３ １例 。未治 疗牙 ４ ２例 ， 治疗 失败 需再治疗牙 １ ４例 。 ２ ． 方法 ： 所有 患牙 术前拍摄 ｘ线 片 ， 了解 患牙 基本情况 。
・
２ｌ ２・
齐 齐 哈 尔 医 学 院 学报 ２ ０ １ ４年 第 ３ ５卷 第 ２期
Ｊ ｏ ｕ ｍ￣ ｏ ｆＯ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｌ ｖ ｏ ｆＭｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ． ３ ５， Ｎ ｏ ． ２
．
经 验 交 流 ．
的根 管治疗器械 。 随着根管显微镜 的普及 ， 显 微根管 治疗技 术被越 来越 多
一
经过 ２年 随访 ， 治疗 成功 ２ ８颗 牙 ， 进步 ２ ６颗牙 ， 失败 ２ 颗牙 ， 成功与进 步均视 为有 效 ， 总有 效 率为 ９ ６ ％。在 治疗 过 程 中， 所有 患牙 无侧 穿 ， 无 台 阶形成 ， 无 根管 偏 移 ， 无 器械 折 断。根充后 ， Ｘ线 观察 ５ ６例患牙 充填情 况 ， 其 中严 密充 填 ５ ４ 例， 欠填 ２例 ， 无超填病例 。２例欠 填患牙 分别 于术后半 年及
上颌第一磨牙遗漏MB2伴根尖囊肿的多学科联合治疗1例
上颌第一磨牙遗漏MB2伴根尖囊肿的多学科联合治疗1例牛燚梦;宋其义;仲维剑
【期刊名称】《口腔医学研究》
【年(卷),期】2024(40)5
【摘要】由于上颌第一磨牙MB2遗漏导致根尖囊肿,本病例采用显微根管再治疗、根尖切除倒充填、囊肿摘除、骨再生术及冠修复等方法对患牙进行综合治疗。
通过临床检查和锥束计算机断层扫描(cone-beam computed tomography,CBCT)观察,患牙临床症状消失,CBCT显示骨缺损区范围减小,密度增加。
经多学科联合治疗
成功保存了上颌第一磨牙的功能,消除了根尖囊肿,促进了骨缺损的再生修复。
【总页数】3页(P461-463)
【作者】牛燚梦;宋其义;仲维剑
【作者单位】大连医科大学口腔医学院附属口腔医院
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.显微超声技术联合CBCT检查对上颌第一磨牙MB2根管再治疗的临床效果
2.显微超声技术联合CBCT检查对上颌第一磨牙MB2根管再治疗的临床价值探讨
3.显微超声技术联合CBCT检查对上颌第一磨牙MB2根管再治疗的临床效果分析
4.根管显微镜下应用ProTaper机用镍钛锉对上颌第一磨牙MB2患者进行根管治疗的临床效果
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热牙胶充填技术结合CBCT在上颌第一磨牙MB2根管治疗中的应用
热牙胶充填技术结合CBCT在上颌第一磨牙MB2根管治疗中的应用摘要目的评价热牙胶充填技术结合锥形束CT（CBCT）在上颌第一磨牙近中颊根第二根管（MB2）中的应用效果。
方法87例（87颗）上颌第一磨牙进行根管治疗的患者，以CBCT的检查结果为准，术中采用DG16、小号K锉探查根管口，配合使用手术显微镜定位MB2，机用镍钛根管预备，3%次氯酸钠（NaClO）和17%乙二胺四乙酸（EDTA）冲洗根管系统，热牙胶垂直加压术充填根管，统计MB2的发现率及根管形态，评价其临床效果。
结果在87颗上颌第一磨牙治疗中，发现MB2根管70个，发现率为80.46%，疏通61个（70.11%）MB2根管。
治疗过程中未发生器械分离、侧穿等情况。
根管充填过程中有8个根管糊剂超填，其余恰填。
上颌第一恒磨牙近颊根管形态复杂，近颊根双根管以2-1、2-2型较常见，为68.97%（60/87）。
87顆患牙中近中颊根Ⅰ型根管有17个（19.54%）、Ⅱ型根管有27个（31.03%）、Ⅲ型根管有33个（37.93%）、Ⅳ型根管有1个（1.15%）、9个（10.34%）为存在MB2但未能扩通的患牙。
结论上颌第一磨牙MB2的发现率高，多数根管细小弯曲，显微镜结合超声技术，有意识地寻找和可视操作，能有效地提高上颌第一磨牙MB2的发现率及根管治疗成功率。
关键词热牙胶充填；锥形束CT；近中颊根第二根管；上颌第一磨牙；根管治疗根管治疗成功的关键在于根管预备、根管清理加严密的根管充填。
上颌第一磨牙近中颊根管解剖形态比较复杂，经常出现2个根管，即近中颊根主根管（MB）和MB2[1]。
上颌第一恒磨牙根管类型多，如存在MB2，则MB2根管窄小、弯曲、根管口常钙化，使其不易被发现而被遗漏，造成根管治疗的失败[2]。
本实验将CBCT清晰的三维成像特点与根管显微镜的放大影像配合热牙胶充填技术相结合行上颌第一磨牙的根管治疗，探讨如何探查、疏通上颌第一磨牙MB2根管，以达到提高第一恒磨牙根管治疗成功率的目的，具体报告如下。
上颌第一磨牙MB2 遗漏导致根管治疗失败原因分析
世界最新医学信息文摘 2021年 第21卷 第11期129投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·上颌第一磨牙MB2遗漏导致根管治疗失败原因分析王红伟（北京市延庆区张山营镇社区卫生服务中心，北京 102019）0 引言现在很多人被牙髓炎、根尖周炎等这些口腔问题所困扰，并且严重的牙齿疼痛会影响到人们的日常生活和饮食，根管治疗作为一种经典的治疗方法，深受广大患者和相关医务人员所关注和重视。
根管治疗成功与否关键取决于是否对根管系统作出彻底的清理和严密的填充。
在平时的临床工作中，经常会出现根管遗漏现象，致使根尖周病变不愈合的病例很多，一般上颌第一磨牙出现这种情况的几率比较大，因为它的根管系统解剖结构相对比较复杂，再加上其近中颊根第二根管（MB2）比较特殊，具有弯曲，细小，变异大等特点，根管口比较隐蔽，极易出现钙化，所以在治疗过程中很不容易被发现。
医生在根管治疗过程中，用肉眼无法分辨隐蔽的根管口，而采用根管显微镜能够解决这一问题，医生可以借助根管显微镜高倍数的放大作用以及它理想的照明条件等这些优势，对患牙的髓室底作出仔细检查，从而提高上颌第一磨牙MB2的发现率。
本文主要是针对上颌第一磨牙根管治疗失败以后进行二次就诊的患牙进行治疗研究，本次治疗主要是通过根管显微镜进行，分别研究根管显微镜下MB2的检出率和第一次根管治疗的MB2的遗漏率，其主要目的是为了提高医生在临床过程中对MB2的警惕性以及对遗漏问题的重视度，以此来提高患牙治疗的成功率。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取我院2018年3月至2019年9月由于各种原因导致根管治疗失败的上颌第一磨牙病例62例，患牙62个，病例可以是其他科室转诊的病历，也可以是经临床检查和x 线片初步诊断的，还可以是遗漏根管或者是治疗不全的，其中男28例，女34例治疗过程中所需要的仪器有UNIVERSA/FS2012根管显微镜；长径小球钻，牙髓探针，超声根管挫，超声工作尖，显微根管挫，根管糊剂，镍钛根管预备器械等。
口腔显微镜在上颌第一磨牙根管治疗及再治疗中的应用
口腔显微镜在上颌第一磨牙根管治疗及再治疗中的应用彭政宇;黄洁如;李志芳;温飞利;麦穗【期刊名称】《广东牙病防治》【年(卷),期】2016(024)008【摘要】目的：探讨显微镜对上颌第一磨牙近中颊根第二根管（second mesiobuccal canals，MB2）的定位探查，以及根管治疗的效果。
方法收集患者共88例88颗患牙，在牙科锥形束CT（cone beam computed tomography ，CBCT）下确诊MB2存在并接受初次治疗68例，及MB2存在而未发现致根管治疗失败后需再治疗20例。
68例患者在CBCT下进一步分析近中颊根根管分型，根据患者的意愿选择不同的治疗方法。
试验组34例，显微镜下对MB2进行观察探查并治疗；对照组34例，未用显微镜直视下进行观察探查和治疗。
比较2组MB2根管的检出及治疗效果。
20例再治疗患者，10例于显微镜下进行再治疗，10例直视下接受常规治疗，比较2组再治疗的效果。
结果68颗患牙的CBCT检查结果近中颊根根管以Ⅱ型和Ⅲ型根管为主，其中Ⅱ型53例占77.9%，Ⅲ型15例占22.1%。
试验组的MB2检出率为100%，对照组MB2检出率为91.2%，2组差异具有统计学意义（P<0.05）。
试验组根管治疗成功率为97.5%，明显高于对照组的79.4%（P<0.05）。
2组术后3个月及6个月后试验组疗效构成比明显优于对照组（P<0.05）。
显微镜下再治疗成功10例，直视下再治疗成功6例。
根管再治疗患者术后3个月及6个月疗效构成比保持不变。
结论显微镜对上颌第一磨牙MB2根管的探查及治疗具有一定的临床价值。
%Objective To evaluatethe detection rate, typing, and therapeutic effect of second mesiobuccal canals (MB2) of first molars under dental operatingmicroscope. Methods 88 maxillary molars with the presence of MB2 through cone beam computed tomography (CBCT) were collected, in which 68 were received root canal treatment and 20 were received root canal retreatment because of the missing canal of MB2 respectively. The type of mesiobuccal root ca⁃nal in the former 68 maxillary molars were analyzed under CBCT. The 68 maxillary molars were divided into 2 groups, with 34 in each group. The experienment group received treatment under dental operating microscope, while the control group under naked eyes. MB2 detection rate, treatment and retreatment effect between two groups were compared. The latter 20 maxillary molars were also seperated into 2 groups, in which 10 cases were treated under microscope and10 cases were treated under naked eye. The effect of retreatment was observed. Results The type of mesiobuccal root ca⁃nal in 68 maxillary molars under CBCT were mainlytypeⅡand typeⅢ, with the proportion of 77.9% (53 cases) and 22.1%(15 cases) respectively. The detection rate of MB2 in the experimental group was 100%, and 91.2%(30 cases) in the control group, a statistical difference can be found between 2 groups(P<0.05). 97.5%(33 cases) of the experimen⁃tal group was successfully treated, and 79.4% (27 cases) for the control group (P < 0.05). The success rate of retreat⁃ment under microscope was 60%(6 cases), which was significantly higher than that of the naked eye (P<0.05). In 3⁃month and 6⁃month follow⁃up, the treatment effect in experimental group was significantly better than the control group (P < 0.05). Conclusion Dentalmicroscope can help to increase MB2 detection rate and improve treatment and re⁃treatment effect.【总页数】4页(P473-476)【作者】彭政宇;黄洁如;李志芳;温飞利;麦穗【作者单位】梅州市中医医院口腔科，广东梅州514011;梅州市中医医院口腔科，广东梅州514011;梅州市泽山口腔医院，广东梅州514000;梅州市泽山口腔医院，广东梅州 514000;中山大学附属光华口腔医院，广东广州 510055【正文语种】中文【中图分类】R781.05【相关文献】1.口腔显微镜在上颌第一磨牙根管治疗及再治疗中的应用 [J], 彭政宇;黄洁如;李志芳;温飞利;麦穗;2.观察口腔显微镜在上颌第一磨牙根管治疗及再治疗中的应用 [J], 陈淑娟3.口腔显微镜在上颌第一磨牙根管治疗及再治疗中的临床应用 [J], 李响4.口腔显微镜在上颌第一磨牙根管治疗及再治疗中的临床应用 [J], 徐国5.口腔显微镜在上颌第一磨牙根管治疗及再治疗中的应用 [J], 王利娟;戴韦琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
根管显微镜下应用ProTaper机用镍钛锉对上颌第1磨牙MB2的根管治疗效果分析
１ 。两组 预备 根管术后 １ 周疼痛发 生率 比
较， 见表 ２ 。两组 预备 根管后 充填效 果 的
比较 ， 表 ３ 见 。
讨 论
成上颌第 １磨牙 治疗失 败 的重要原 因之 为了达到完善根充效果 ， 本研 究在根
。
管 显 微 镜 下 应 用 Ｐｏ ａｅ 机 用 镍 钛 锉 对 ｒＴ ｐｒ
管充填效果。
效果评价 ： 两组 根管预备操作时 间 、
术后 １周 疼痛及 根管 充填 的效果 进行 比
Ｐｏ ａｅ 机 用镍 ｒ ｐｒ Ｔ
根 管 治 疗
关键词 根 管 显微 镜
钛锉 上颌 第 】 牙 磨
较， 术后反应 评价 标 准采用 疼痛 标 尺法 ，
疼 痛 分值 ： 无 痛 ； ３为 轻 度 疼 痛 ； ０为 １～ ４
０６． பைடு நூலகம் １１
脂 肪 瘤 、 脂 腺 瘤 均 为 社 区 医生 最 常 皮 见 的 两 种 体 表 肿 瘤 ， 诊 断 手 术 适 应 证 及 但 治疗 方 法 有 着 明 显 区别 ， 有 掌 握 了该 病 只 种 的 发 展 过 程 和 结 果 ， 能 及 时 准 确 有 效 才
心分离 ， 因囊壁薄 而脆 ， 极易破裂 ， 用组织 钳、 钳夹时必须轻 巧 ， 以达到完整摘 除 ， 如 有 囊 壁 残 留 易 复 发 ， 液 化 及 轻 度 感 染 有 时 ， 除 瘤 体 后 可 用 双 氧 水 、 理 盐 水 和 摘 生 庆大霉素 针剂 清洗 手术创 面 ， 行 缝 合 ， 再 以保 甲级 愈 合 ， 已化 脓 按 上 述 清 洗 创 面 如
附属 医 院 口腔 科
治疗方法 ： 试 验组 ３ ① ２颗牙 常规 开 髓 、拔 髓 、 清 理 髓 腔 后 修 正 开 髓 口 为 斜 方形 ， 慢速 球钻逐步磨去髓腔 近中内壁与
上颌第一磨牙近中颊根3根管的发现
上颌第一磨牙近中颊根3根管的发现上颌第一恒磨牙近颊根二根管的高发生率已得到临床研究证实，约为52.3%～90%[1]，但近中颊根三根管的发生鲜有报道。
以往研究表明，中国人上颌磨牙近中颊根第三根管(third mesiobuccal canal，MB3)的发生率约为2%～7.5%[2，3]。
本文现将1例上颌第一恒磨牙近颊根三根管的病例进行报道。
1.临床资料患者，男，32岁。
因“右上后牙咬合不适2月”来我院就诊。
现病史：患者于1年前因右上后牙自发痛于外院行右上第一磨牙根管治疗，治疗后疼痛缓解，2月前右上后牙咬合不适。
既往体健，否认过敏史；否认高血压、糖尿病、心脏病等系统性疾病。
专科检查：16MO树脂修复体未见明显异常，叩痛（±），不松动，牙龈未见明显异常，牙髓活力测试无反应。
右上颌其余牙未见异常。
X线片示：P、DB、MB根充影像，P、DB根尖周未见明显异常，MB根充影像显示不居根管中央，偏于牙根远中侧，且根尖周膜增宽不清晰(图1)。
诊断：16慢性根尖周炎，不完善根管治疗后（遗漏根管）。
2.讨论对上颌磨牙近中颊根遗漏根管进行诊断时，首先应熟悉根管解剖，了解上颌磨牙近中颊根多根管好发部位。
有研究表明，MB2发生部位常为：MB舌侧2mm以内及MB与P连线近中1mm以内[1]。
本病例中，寻找到MB2根管口位于MB与P连线上，距MB约1㎜；MB3根管口位于MB与P连线近中0.5㎜，距MB2约1㎜。
同时，应仔细解读X线片，尤其是多角度拍X线片后的解读。
本病例首诊时并未发现近中颊根多根管的存在。
复查时，通过X线片解读及术中探查寻找到MB2，并插诊断丝拍X线片后，发现MB与MB2根管影像并不位于整个近中颊根影像的中央位置，因此高度怀疑近中颊根多根管的发生。
所以仔细解读X线片，观察根充影像与牙根影像的关系，对于寻找额外根管有重要意义。
利用新的影像学技术，如CBCT技术可对根管系统的解剖有进一步的了解。
本病例中，在将MB与MB2根管充填后，偏移投照未能观察到多根管影像。
上颌第一磨牙MB2根管的治疗体会
［Ｊ］．中国实用 医药 ，２００８，３（１０）：１１８． ［５］ 黄志林 ，曾小玲．丹红注射液在不稳定型心绞痛治疗
中的疗效 观察 叭 内蒙古 中医药 ，２０１１，３０（２２）：
】一２．
低血清胆 固醇 和 ＬＤＬ水平 ，延缓 动脉粥样硬化斑 块形成 ；抑制 生成高敏 ＣＲＰ，减轻血管壁 炎症反 应 ，气 道 抗 动脉 粥 样 硬化 作 用 。本 研 ２年 第 ｌ８卷 第 ｌ９期 ＩＭＨＧＮ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１２，Ｖｏ１．１８ Ｎｏ．１９
Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｎ ｓｅｃｏｎｄ ｍｅｓｉｏｂｕｃｃａｌ ｃａｎａｌ ｏｆ ｍａｘｉｌｌａｒｙ ｆｉｒｓｔ ｍｏｌａｒｓ ＷＥＩ Ｚａｎ－ｈｏｎｇ．ＳｉｍｉｎｇＢｒａｎｃｈ，ＦｉｒｓｔＡｔ￣ｌｉａｔｅｄＨ ｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉａｍ ｅｎ Ｕｎｉｖｅｒ ｓ ｉｔｙ，Ｘｉａｍ ｅｎ ３６１００１，Ｃｈｉｎａ
【关键 词 】 上颌 第一磨 牙 ；近中颊根 第二 根管 ；治疗体会
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２０１２．１９．０３６ 作 者 单位 ：３６１００１ 厦 门大 学 附 属第 一 医 院思 明 分 院 通 信作者 ：魏赞宏 ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｗｅｉｚａｎｈ０ｎｇｌ＠１２６．ｔｏｍ
［１】 张学群 ．中西医结合治疗冠心病心绞痛 ６１例临床观 察 ［Ｊ］．国际医药卫 生导报 ，２００９，１５（２２）：７０～７３．
［２】 刘秀成．丹红注射液 治疗不稳定 型心 绞痛疗效观察 ［Ｊ】．长春 中医药大学学报 ，２０１１，２７（６）：９９９．
［３ ］ 满永 ，丁莉 ，国汉邦 ，等．丹参 红花提取物保护 内皮 细胞 免受 氧化损伤 的体外 实验… ．中国临床康复 ，
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上颌第一磨牙MB2的研究现状
• 上颌第一磨牙MB2的解剖定位： MB2多位于近颊主根管口与腭根管口假象连线的近中 0.5~1mm。距近颊主根管口1.0~2.0mm处。
上颌第一磨牙MB2的研究现状
• 且近颊主根管口与MB2根管口间假想的、微凸向近中的弧 型连线与近中边缘嵴平行。
上颌第一磨牙MB2的研究现状
上颌第一磨牙 MB2的研究现状
贵阳中Байду номын сангаас一附院口腔科：彭于治
根管治疗
• 根管治疗（root canal therapy，RCT）是一种治疗牙髓 炎、根尖周病的有效方法。核心为去除感染，杜绝再感染。 • 由根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤组成。
根管治疗
• 对根管系统进行彻底的清理和严密的充填是根管 治疗的关键。
• 有学者提出： 上颌第一磨牙的开髓孔，与传统的圆三角形开髓口相 比，使用近中斜边与颌面近中边缘嵴平行的斜四边形改良 开髓口相比，后者能提高MB2的发现率。
上颌第一磨牙MB2的研究现状
• 典型病例1：
上颌第一磨牙MB2的研究现状
• 典型病例2：
上颌第一磨牙的根管研究
上颌第一磨牙的根管研究
上颌第一磨牙MB2的研究现状
根管治疗
• 临床上常常发现，X线片上显示根管恰填，而部 分患牙却仍有症状？ • 主要原因为：变异牙根及根管的遗漏往往会引起 残髓炎或根尖周病变不愈合，而导致根管治疗的 失败。
上颌第一磨牙
• 上颌第一磨牙的经典理论： • 牙根：由近中颊根、远中颊根 和舌根组成。 • 根管：近颊根管、远颊根管和 舌侧根管。 • 经典开髓洞型为：颊舌径长， 近远中径短的类似三角形。
• 目前国内外研究证实了，上颌第一磨牙近中颊根 第二牙根(Mesial Buccal 2,MB2)的存在及有较高 的发生率。
• 上颌第一磨牙离体牙MB2发生率为51.5％~95.2 ％。 • 上颌第一磨牙MB2临床发生率为18.6％~77.2％。
上颌第一磨牙MB2的研究现状
• 有学者研究上颌第一磨 牙离体牙发现： 根管显微镜显示 MB2发生率为82.22％。 透明牙标本显示 MB2发生率为86.66％。
上颌第一磨牙
• 上颌第一磨牙因萌出较早，需进行牙髓治疗的几率较大。 但是其治疗成功率往往低于口内其他牙齿。 • 原因可能在于上颌第一磨牙根管系统解剖结构复杂，尤其 是上颌第一磨牙近中颊根第二牙根细小、弯曲、根管口较 为隐蔽，甚至发生钙化。
• 容易造成临床治疗中根管的遗漏。
上颌第一磨牙MB2的研究现状