处方与处方书写规范
中医院处方管理及处方书写规定
中医院处方管理及处方书写规定随着医疗技术的发展，中医治疗在人们的健康问题中扮演着重要的角色。
中医处方作为治疗的重要依据，对于确保患者用药安全和治疗效果的发挥起到了关键作用。
为了规范中医院的处方管理和处方书写，以下将介绍中医院处方管理及处方书写的规定。
一、中医院处方管理1. 征求患者同意：中医院在开立处方之前，必须征求患者的明确同意，并告知患者使用药物的目的、效果、注意事项和潜在风险等，确保患者充分知情。
2. 合理用药原则：中医院医生在开方时应根据患者病情、体质、年龄等综合因素，合理选用药物，并在处方上注明用药原则，如“温补”、“清热解毒”等，以便患者和药房工作人员正确理解和执行。
3. 规范处方复核：中医院应设立处方复核制度，确保每一份处方经过严格复核。
处方复核人员应具备专业背景，能够对处方的合理性、规范性进行评估，避免因处方不当而给患者带来损害。
二、中医院处方书写规定1. 处方格式：中医院处方书写应符合中医药法规中规定的格式，包括处方头、处方体和处方尾等部分。
处方头应包含医院名称、科室、医生姓名及医生执业证书编号等信息，处方体为开方内容，处方尾应包含医生签名、开方日期和患者基本信息等。
2. 处方语言：中医院处方书写应使用规范的中文词汇和术语，避免使用模糊不清或易混淆的医学名词，以免引起误解。
处方中应标明药物的名称、剂量、用法和用量等。
3. 处方字迹：中医院处方书写应清晰、工整，字迹要求流畅、可辨识。
避免使用草书或者模糊的字迹，以免造成处方在处理、配药过程中的错误。
4. 处方涂抹：中医院处方书写时必须使用黑色或蓝色的墨水或钢笔，不得使用红色、绿色或铅笔等颜色，以免引起患者或药房工作人员的误解或错误。
5. 处方数量：中医院在处方书写时应根据患者的需要和治疗周期，合理安排用药的数量。
过多的药物可能造成药物浪费，过少的药物可能导致患者停药或多次就诊的情况。
总结：中医院处方管理及处方书写规定的实施有助于规范中医治疗行为，保障患者用药安全和治疗效果。
中药处方格式及书写规范
中药处方格式及书写规范中药处方格式及书写规范是中医学术中一个非常重要的方面，对于中医学的发展和推广都有着重要的意义。
以下将从中药处方的格式，基本内容以及书写规范三个方面进行详细阐述。
一、中药处方格式1.处方抬头：中药处方的抬头应按照现行规定，包括医院或诊所名称、科、病房、医生姓名等。
2.处方主体：应明确患者姓名、性别、年龄、住址等重要信息，以便用药时准确使用。
3.处方内容：应按照中医的辩证论治原则，明确证候、治则、方药、用量等细节，并应按照中药方剂中的“量、味、药性、功效”等要点展开具体说明。
4.处方结尾：应签署医师姓名、职称、医师资格证书编号等重要信息，以及开立日期和备注等。
二、中药处方基本内容中药处方除了格式外，还应包括以下基本内容：1.辨证施治：中医处方的核心就是辨证施治。
医生应该根据患者身体状况进行辨证施治，明确病因，确定治则，选用合适的中药方剂。
辨证施治可以减少患者的药物不适反应和其他不良的影响，从而达到安全有效的治疗效果。
2.组方原则：这是组成中药处方的基本原则。
“四气调和、五味齐全”是中药处方的基本原则。
规定了药方中药的味道，功效要求，我要求左右互补，达到通过整体治疗。
3.用药量：药物用量过高可能引起药物过量，药物过量同时造成多种副作用。
药物用量不足，则可能达不到治疗的效果。
所以用药量在开立中药处方过程是非常重要的一项考虑，需要考虑病人的年龄、体重、身体状况等。
药物剂量的合理使用是通过“量，味，药性，功效”的四要素来保证。
4.方剂应选多种药物。
应该根据药物各自的功效来进行组合，哪些药物可以起到辅助治疗的作用，哪些药物可以上下调理正气。
三、书写规范书写规范是中药处方必须要遵循的规定，也是中医学术研究中非常重要的一部分。
下面是中药处方书写的规范：1.字迹清晰：处方书写字迹应该要清晰，或者选择草书字体。
使用草书字体的处方可以使得读者更加容易理解和掌握。
2.用字规范：尤其是定制处方，需要严格遵守要求进行书写。
处方管理办法处方书写规范
处方管理办法处方书写规范处方是医生给患者开具的用药指导单，是患者购买和使用药品的依据。
为了确保患者的用药安全和提高医疗质量，处方书写规范尤为重要。
本文将从处方的格式、内容和书写要求三个方面进行详细介绍，以期提高医生和药店职员的处方处理能力，减少药品误用和滥用的风险。
一、处方格式1.处方纸：处方纸应为标准化、统一规格的专用纸张，具备防伪功能，以防止处方被篡改。
处方纸的上端应印有医疗机构的名称、地址和电话等信息，以便患者和药店能够准确辨认。
2.处方抬头：处方抬头包括开方日期、患者姓名、性别、年龄等基本信息，方便药店核对患者身份和用药情况。
此外，开方日期应与实际看病日期一致，避免药品过期导致无法用药。
3.处方主体：处方的主体是药品的名称、剂量、用法和用量等信息。
药品名称应为通用名，避免使用厂家名或商标名，以免产生混淆。
剂量包括药品的规格和数量，用法指示患者如何使用药品（如口服、外用等），用量则指示每次服用的具体数量和频率。
4.处方医师信息：处方应注明开方医生的姓名、职称和执业资格证号等信息，以便患者和药店能够核对医师的资质和责任。
二、处方内容要求1.明确诊断：处方应明确注明患者的诊断信息，以便药店根据病情提供合理的药物选用和用药建议。
同时，在处方中注明疾病的病程、严重程度和特殊要求等，有助于药店为患者提供个性化的服务和咨询。
2.合理用药：开方医生应根据患者的病情特点和药物的禁忌症、适应症等知识，合理选择药品和用药方案。
处方中应明确注明适应症和禁忌症，以及注意事项和不良反应等信息，确保患者在用药过程中能够正确理解和遵守医嘱。
3.用药数量准确：处方中药品的数量应准确无误，以免给药店配药时出现错误。
此外，开方医生还应视患者的病情决定药品的疗程和续方的间隔时间，确保患者能够及时补药，避免发生断药情况。
三、书写要求1.书写清晰：处方应以工整、清晰的手写字体进行书写，以避免因字迹潦草而导致的误读和错误配药。
如若医生的手写字体较差，建议使用打印或电子处方来避免字迹不清的问题。
处方管理办法 处方书写规范
处方管理办法处方书写规范导言：为了规范医疗行为，保障患者用药安全，特制订本《处方管理办法》，明确处方书写规范，减少因处方不规范而带来的医疗纠纷。
经认真研究，我们提出以下处方书写规范的建议。
一、处方格式规范处方应具备以下格式要求：1. 处方标题：在处方纸上方居中书写“处方”字样，字体一律使用宋体，字号为小四。
2. 医生基本信息：左上角书写医生姓名、职称和医生执业证书号码。
3. 患者基本信息：离处方标题一行书写患者姓名、性别、年龄等基本信息。
4. 处方日期：右上角书写处方开具日期，格式为“年年年年/月月/日日”。
二、处方内容规范1. 药品名称：药品名称应使用通用名，字体一律使用宋体，字号为小四。
如有特殊需要使用商品名，请在通用名后以括号形式注明。
2. 药品剂型和规格：药品名称下方注明剂型和规格，如片剂、注射剂等。
剂型注明使用阿拉伯数字表示，规格单位要统一，如毫克（mg）、克（g）等。
3. 用药剂量及频次：用药剂量以阿拉伯数字表示，频次以每日次数表示，如“一次”、“两次”、“三次”等，不得使用模糊或不明确的描述。
4. 用药途径和用法：用药途径包括口服、注射等，用法包括饭前、饭后等。
请书写明确、简洁明了。
5. 用药时长：在处方最后一行，注明用药时长，如“连续使用10天”、“按医嘱使用”等。
三、处方书写注意事项1. 数字书写规范：所有数字一律使用阿拉伯数字表示，不得使用汉字数字或罗马数字，以免产生歧义。
2. 药品加量：如需加量或重复剂量，可在药品后方添加“X2”、“X3”表示，避免书写过多。
3. 药品配伍禁忌：对于不能同时使用的药品，应在处方中明确提示，防止患者因误用而产生不良反应。
4. 处方签名和医生章：处方最后一行空两格后，医生亲笔签名，并盖上医生执业章。
结语：通过本《处方管理办法》，有效规范了处方书写，减少了因处方不规范而引发的医疗纠纷。
在医疗实践中，医生需要严格按照标准要求来书写处方，确保患者用药安全。
处方的规范书写与处方点评制度修改
处方的规范书写与处方点评制度修改一、规范处方书写处方是医生向患者开具的医疗用药的证明。
因此，规范、标准化、简洁明了的处方书写对于保证医疗质量和服务水平至关重要。
1. 填写位置一份完整的处方，包括以下项目：•医疗机构名称和地址•医院出具的开具处方的医生姓名、职称和执业证书号•患者姓名、性别、年龄和住址•开具时间•药品名称、剂量和规格•治疗期限和天数•用法用量和注意事项通常，处方以药品名称为主，其余是辅助的填写项目，应尽量简明扼要。
药品需要写明药品的汉字名称，可以标注药品通用名、商品名、与之无关的品牌名等。
2. 字迹清晰医生在填写处方时，应该注意填写字迹的清晰度，这样有利于患者准确理解处方说明和药品用法用量。
如有错误需要更改，宜使用“×”符号覆盖，不可使用文具橡皮擦。
此外，建议医生在处方纸张上使用签名或公章，以保护处方的真实性和合法性。
二、处方点评制度修改近年来，处方点评制度逐渐完善。
但与此同时，也引起了相关医务人员和患者的一些不满。
因此，有必要对现行的处方点评制度进行调整。
1. 引入科学评估机制严格依据实际数据开展点评，不再仅仅是根据数量上马虎过关，而是要有一定科学的量化标准。
同时，建议医疗机构在点评前，规定好评估标准、合法可行性，避免过分依赖人工审查。
2. 开放医疗数据共享在实施点评制度的同时，建议医疗机构、医生和患者之间开放医疗数据共享。
从而更好的保护患者隐私，同时，也能够通过大数据分析来优化医生的处方和治疗方案。
3. 加大信任力度，减少罚款额度建议对医生的处方进行责任追究，加大执业医师证书的注销难度。
在责任追究的同时，减少罚款额度，通过加强对科研项目、病人调研、培训、优质药品等方面的补贴力度，为医生提供更多的资源和支持。
三、结论规范的处方书写和合理的点评制度是保障患者用药安全和提高医疗质量的重要支撑。
希望医生在开具处方时，要尽量注重规范与简洁，并通过共享医疗数据，改进治疗方案和处方点评制度，从而更好的服务于患者。
处方书写规范-处方书写规范及示例
处方书写规范处方书写规范及示例处方书写规范处方书写规范及示例(一)处方书写规则1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方只限于一名患者的用药。
3、处方字迹应当清楚，不得涂改。
如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。
处方书写规范4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。
医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。
书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。
必要时，婴幼儿要注明体重。
西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。
6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。
每张处方不得超过五种药品。
7、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列;药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等;对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。
处方书写规范8、用量。
一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。
9、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。
10、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。
11、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。
12、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。
如无收载，可采用通用名或商品名。
药名简写或缩写必须为国内通用写法。
处方书写规范13、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。
14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。
剂量应当使用公制单位;重量以克(g )、毫克(mg)、微克(μg)、纳克( ng)为单位;容量以升(l)、毫升(ml)为单位;国际单位(IU)、单位(U)计算。
片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及霜剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位，应注明含量;饮片以剂或付为单位;气雾剂以瓶或支为单位。
中药处方格式及书写规范
中药处方格式及书写规范
中药处方格式及书写规范
一、中药处方书写规范
1. 处方书页头规定：写明中医药医师签字、日期，有必要时还要注明诊断及处方依据。
2. 处方书写颜色规定：处方书要求使用定型笔或自备笔写，可使用黑、红、蓝等颜色，但使不同药名相邻时，不宜密密排列，以免拼写混乱，易错，而影响通替用药。
3. 每味药名按规定格式书写：中药有准确的名称，需按照《中华人民共和国药典》以及注册说明书的规定使用正式的药名，不得乱改、拼写、分隔书写药名，不得用新药、缩写、口头药名、药名缩写等代替正式药名，不得多个药直接拼写，应一个一个地书写。
4. 每种药指定用量书写：应按中医诊断结果，定量书写处方中每种药物使用用量，如重量、颗粒等规定，如采用剂量计算，也要清楚地说明计算方法。
5. 处方注释：处方中应清楚注明：药方名称、病症的诊断及疗效说明，处理方法及注意事项，以及其他有关内容。
6. 与现代药物联用时：如现代药物联用，各种药物及用量应明确书写各种药物及用量，以及用量、用法等。
二、处方书写范例
处方名称：清热消炎方
一次用量
黄芩 9克山药 6克甘草 6克
二次用量
黄柏 9克白术 6克半夏 6克
合计：黄芩 9克山药 6克甘草 6克黄柏 9克白术 6克半夏 6克
煎法：将上述药物共共研末，加入足量的清水内，先以大火煮开，然后转小火慢煎四十分钟，再过滤服用。
用药说明：口服，一次量兑水18克，煎服；一日2次，每次9克，共3剂。
诊断及处方依据：皮证：发热，伴有口渴，小便数。
治疗：清热，消炎。
处方书写规范及格式
处方书写规范及格式处方是医疗活动中医生为患者开具的用药指令，它不仅是患者获取药物治疗的依据，也是医疗记录和法律文件的重要组成部分。
因此，处方的书写必须规范、准确、清晰，以确保患者的用药安全和有效，同时避免医疗纠纷的发生。
下面我们就来详细了解一下处方书写的规范及格式。
一、处方的基本格式处方通常包括前记、正文和后记三部分。
1、前记包括医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。
年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
临床诊断应清晰、完整，不能简略或使用缩写。
2、正文以 Rp 或 R （拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。
药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。
剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）；中药饮片以克（g）为单位。
片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。
3、后记医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章。
二、处方书写的规范要求1、字迹清晰处方书写应当字迹清楚，不得涂改。
如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。
2、药品名称规范使用药品通用名，避免使用商品名。
例如，应写“阿莫西林胶囊”，而不是“××牌阿莫西林胶囊”。
处方书写规范
处方书写规范处方是医疗活动中医生为患者开具的用药凭证，具有法律、技术和经济上的重要意义。
一份规范的处方不仅能够确保患者得到准确、有效的治疗，还能保障医疗安全，减少医疗纠纷的发生。
因此，了解和掌握处方书写规范是每一位医务人员的必备技能。
一、处方的基本格式处方一般包括前记、正文和后记三部分。
前记包括医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。
这些信息的准确填写有助于对患者身份和病情的准确识别。
正文是处方的核心部分，主要包括药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等。
药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；剂型和规格要清晰明确，避免模糊不清；数量要用阿拉伯数字书写，并且要精确到具体的剂量单位；用法用量则应当根据患者的病情、年龄、体重等因素进行个体化的制定，包括用药的途径（如口服、外用、注射等）、频次（如每日一次、每日两次等）和每次的剂量。
后记包括医师签名或者加盖专用签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章。
医师的签名是对处方内容的负责，而药师的签名则表示对处方的审核和调配无误。
二、处方书写的基本要求1、清晰准确处方上的字迹应当清晰可辨，避免潦草、涂改。
如果需要修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
药品名称、剂量、用法等关键信息不能有任何歧义，以免造成误解和错误用药。
2、规范用药遵循药品说明书和临床诊疗规范，合理选用药品。
避免使用不规范的简称、缩写或代号，如将“地塞米松”写成“DXM”等。
对于特殊药品，如麻醉药品、精神药品等，要严格按照相关法律法规和管理制度进行开具。
3、剂量合理根据患者的病情、年龄、体重、肝肾功能等因素，确定合适的用药剂量。
避免剂量过大或过小，以免影响治疗效果或引起不良反应。
对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群，更要谨慎用药，必要时进行剂量调整。
4、用法正确明确药品的使用方法，如口服药品是饭前、饭后还是空腹服用；注射药品是肌肉注射、静脉注射还是皮下注射；外用药品是涂抹、湿敷还是喷雾等。
处方的书写标准
处方的书写标准处方的书写标准包括前记、正文、后记三部分。
前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。
正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。
后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。
处方书写规范格式1、药品排列以先主药后佐药，或者先注射剂（静脉、肌肉）、后口服药、再外用药为顺序；2、处方格式以每药“两行全量书写法”为准，即第一行为药品名称、剂型、规格（含量、浓度）、数量（容量）、总量；第二行为用法，包括剂量、给药途径（口服者一般可免写）、给药时间及次数、特别嘱咐（如皮内试验）等。
3、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写。
4、药品含量、剂量及数量一律用阿拉伯字码书写；药品用法定计量单位，以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位计算(IU)；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。
医师规范处方示例（省去处方前、后记部分）：(一)、（主药、佐药顺序）：1、阿莫西林胶囊 0.25g x 24粒Sig 0.5g 四次/日口服（或者Sig.0.5 p.o. Q.i.d）2、去痛片 0.5g x 12片Sig 0.5g三次/日口服3、维生素C片 0.1g x 21片Sig 0.2g 三次/日口服(二)、（剂型顺序）：1、0.9%氯化钠注射液 250ml阿奇霉素粉针 0.5g ivgtt qd×3（0.9%氯化钠注射液不能写成NS）2、诺氟沙星胶囊 0.1g x 24粒（或者：12粒x2板）Sig 0.2g 三次/日口服3、洁尔阴洗液 160ml x 2瓶Sig 20ml 三次/日外用洗阴部(三)、（无明确剂量复方制剂、中药制剂示例）：1、复方氨酚烷胺胶囊 12粒x 2板（或：24粒）Sig 2粒三次/日口服2、六神丸 60粒Sig 5粒二次/日口服(四)、（指明用药部位）1、氯霉素眼药水 10ml x 1支Sig 2滴四次/日点右眼2、酚甘油滴耳剂 10ml x 1瓶Sig 2滴四次/日点右耳(五)、中草药处方：Rp：川贝 10g 炒杏仁 15g 百部 10g 甘草 6g 桔梗 10g金银花（后下） 15g 生石膏（先煎）30g 朱砂（冲服）0.5g10味 * 3 付用法:水煎服,每日一付.。
处方的规范书写与处方点评制度
处方的规范书写与处方点评制度处方是指医生根据病人病情和特殊需要开具的医药用品或者治疗方案，医生开具处方，药师根据处方进行配药，分发药物给病人。
因此，规范的处方书写和处方点评制度是医疗服务质量和安全管理的重要环节之一。
一、处方的规范书写1.处方信息的完善处方包含病人信息、病情描述、医学诊断、药物名称、规格、剂量、用法和用量等内容。
因此，处方必须完整、准确和清晰，尽可能地详细描述病情和治疗计划。
医生应该仔细评估患者的症状，确定临床诊断，选择适当的药物，指定正确的剂量和用法方式，以确保药物的疗效和安全性。
2.处方的书写要求处方应该使用标准化格式和药品名称，禁止使用模糊不清或不规范的缩写、符号和图标。
医生要掌握相关法律法规和医院管理规定，按照标准程序和标准流程填写处方并签名。
医生应把出诊日期、病历号等信息填写在处方中，达到精益求精。
3.处方的保密性医生开具处方时，应当以病人必要信息和权益为重，同时保障医学机密。
对于有自杀、暴力倾向、重大疾病等心理因素的病人，医生应当谨慎选择和开具药物，避免造成悲剧后果，在一定程度上避免医疗纠纷。
二、处方点评制度1.处方点评的必要性处方点评是药师对处方进行检查和评估的过程，以确保药品的正确性、安全性和有效性。
在实践工作中，药师一定要对处方进行仔细点评，针对处方中的问题和隐患提出解决方案和建议，让医生调整处方，促进药品合理使用。
2.处方点评的方法和原则药师在进行处方点评时，首先应仔细核对处方的完整性、准确性和清晰度，确认药品的适用性、不良反应和药物相互作用等信息，针对药品种类、疗效、剂量、用法和感染等因素进行分析和评估。
针对药品的滥用、交叉感染、过敏反应等问题，药师应提出具体的控制方法和建议，向医生和病人宣传。
3.处方点评的效果药师的处方点评不仅能够提高药师的药物合理使用水平，而且对消除处方疏漏、提高患者用药依从性和医疗质量有积极的推动作用。
处方点评还能够促进药师和医生之间的协作，优化医疗服务质量，促进患者的康复和健康。
处方书写规范及调剂
• 4．片剂、丸剂、胶囊剂应注明含量、以片、 丸、粒为单位；冲剂、颗粒剂以最小剂量 袋为单位；口服液、眼药、注射剂等以支 或瓶为单位，并要注明含量。
• 5、药品使用方法可以用中文、英文、拉丁 文或缩写书写，但不能用“遵医嘱”、 “仿服”等含糊不清的语句。
处方举例
姓名： 张× 性别 ：男 年龄 ：30 岁 门诊/住院号：150843
有些镇静、安定药、精神药品、抗过 敏药等特别要说明服后不得驾驶车辆或机 器等，以防危险由于有些食物同药物会产 生相互作用，饮酒(含醇饮料)等亦有影响 必要时要加解释对病人的询问要耐心解答
谢 谢！
(1)急诊处方
限量3天；门诊处方普通药最多 不超过7日量。如确有慢性病或特殊 情况，经研究请示最多不超过1个月
(2)特殊管理药品
医疗用毒性药品每张处方不得超过2日极量
第一类精神药品处方每次不得超过3日常用 量
第二类精神药品每次不超过7日常用量
麻醉药品注射剂每次不得超过2日常用量， 片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过3日常用量， 连续使用不得超过7天，再次开处方须至少间 隔10天
晚期癌症病人持由科主任申请、院领导批 准的特殊证明，允许超限量和连续使用麻醉性 镇痛药
（四）处方审查
收到处方后应根据处方管理规定， 对处方的前记、正文和医生签章等逐项 加以审查，对不符合规定者要与处方医 生联系；经医生修正后方可调配
重点要对处方正文仔细审查
(1)药品名称
药名正确是安全、有效给药的前提 一字之差即可铸成大错，为此要防止不应 有的错误发生，如药品外文名近似、中文 名类似、缩写词相近或自创药名的缩写等 均易引起混淆而张冠李戴，英文药名近似 仅差一、二个字母者有千余种之多，但药 效大不相同，审查中不可不认真对待。勤 查药典或词典等有时是很必要的
医疗核心制度：处方书写规范及管理制度
2.处方开具与审核
（1）开具处方时，医务人员应认真询问患者病史、过敏史，确保用药安全。
（2）处方审核人员应严格审查处方，对不符合规定的处方，有权拒绝调配、销售。
（3）处方审核内容包括：处方格式、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、用药天数等。
3.处方保存与销毁
（1）医疗机构应建立健全处方保存制度，确保处方真实、完整。
3.医务人员应积极参加处方相关培训，提高自身业务水平，确保处方质量和患者用药安全。
六、处方质量控制与改进
1.医疗机构应设立处方质量控制小组，负责处方质量监督、检查和评价。
2.处方质量控制小组应定期开展处方质量评价，分析存在的问题，制定改进措施。
3.医疗机构应将处方质量纳入医务人员绩效考核，激励医务人员提高处方质量。
1.处方错误处理
（1）医务人员在开具处方过程中如发现错误，应立即更正，并在更正处签名确认。
（2）如患者已取药，医务人员应及时通知患者或家属，并指导正确用药。
（3）医疗机构应建立处方错误登记和报告制度，对处方错误进行汇总、分析，提出预防措施。
2.纠纷解决
（1）患者对处方有异议时，有权向医疗机构提出咨询，医疗机构应给予解释。
医疗核心制度：处方书写规范及管理制度
一、处方书写规范
1.处方格式
（1）处方分为两部分：处方头和处方正文。
（2）处方头包括医疗机构名称、患者姓名、性别、年龄、就诊科室、就诊日期等信息。
（3）处方正文包括药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、用药天数等。
2.处方书写要求
（1）使用蓝黑墨水或碳素墨水书写，字迹清晰，不得涂改。
（2）如发生用药纠纷，医疗机构应积极调查，及时处理，并告知患者处理结果。
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处方颜色的意义（三）
淡绿色处方 • 警示医药工作者这是儿科专业处方。为14岁 一下的儿童使用。此年龄段的患儿从婴到少 年体重、体表面积差异巨大，其用药往往需 要折算用药量，调剂时经常需要拆零，甚至 需要手工分切剂量。药物剂量、药物禁忌与 有害影响关系密切，需要特别关注与交代。
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处方颜色的意义（四）
• 处方正文以Rp 或R表示，饮 片包括处方饮 片名称、剂量、 剂数、用法； 中成药处方应 分列药品名称、 规格、数量、 用法用量。
正
文
31
处方正文---
剂量与数量单位
• 《处方管理办法》第七条 • 药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用 法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微 克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、 毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中 药饮片以克（g）为单位。 • 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、 袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂 以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注 明含量；中药饮片以剂为单位。
20
处方书写规则
（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写， 没有中文名称的可以使用规范的英文名称书 写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制 药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、 剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品 用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩 写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用” 等含糊不清字句。
处方与处方书写规范
1
内
• 处方的概念 • 处方的分类容• Nhomakorabea处方格式标准
• 处方书写规范
• 处方书写评定标准
• 结束
2
处方的概念
处方的定义
处方的意义
3
一、处方的定义
• 处方是医师为了某一患者预防、诊断、治疗 疾病需要，按一定格式书写，指示药房药剂 人员调配和发放有关药物的书面文件。
• 一般来讲，医师为患者治疗或预防需要而开 给药剂科的有关制备和发出药物制剂的书面 文件，皆可称为处方。 • 包括医嘱单
27
处方前记---
年龄书写格式
• 年龄是医师确定用药剂量的依据之一， 也是药师审核用药安全的依据。 • 年龄必须写实足年龄，应用具体数据表 示，不得以描述性文字（如“成”、 “儿”等）。
28
处方前记---
儿童年龄的书写
• 7岁以上的人群年龄以“岁”为单位。
• 7岁以下儿童应写清“岁”龄和“月” 龄。格式如：“2岁5月”。 • 3个月内婴幼儿必须写清“月”龄和 “日”龄。格式如：“2月12天”。
• 白色处方
• 为普通处方，除了前面规定的麻醉药品、精 神药品、急诊、儿科以外的其他药品的处方。 普通处方按一般调剂操作规程调剂，同时需 要注意一般用药禁忌。
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四、处方的制定与印制
《处方管理办法》第五条规定：
• • 处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政 部门统一制定。 处方由医疗机构按照规定的标准和格式印 制。
18
处方书写规范
处方书写规则 处方前记书写 处方正文书写 处方后记书写
19
一、处方书写规则
《处方管理办法》第六条 处方书写应符合下 列规则：
• （一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、 完整，并与病历记载相一致。 • （二）每张处方限于一名患者的用药。 • （三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应 当在修改处签名并注明修改日期。
33
处方正文---
用量用法的表示
• 可用中文书写，也可用拉丁文书写。 • 另起一行，需要注明①每次用量；②每日使用 次数；③口服、外用、肌注、静脉滴注等。 • 还可注明以下内容：①用药时间（如饭前、饭 后、两餐之间、晨起、睡前）；②服药方式 （如温开水、冷开水等）；③用药的次序（在 同服几种药物的情况下）；④其他医生认为应 该交代的事宜。 • 用量用法要准确规范，不得用遵医嘱、自用。
5
• 技术：体现在明确了药品名称、规格、数量及用量用法。
处方的分类
按性质分类 按药事管理法规 按处方来源 其他
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一、按性质分类
• 医师处方：包括麻醉药品处方、精神药品处方及一 般药品处方。
• 协定处方：医疗单位内部根据经常性医疗需要协商 制定的一些处方，经药事管理委员会审查和医院批 准并报当地卫生行政部门备案。目的是节省调配时 间，提高工作效率。 • 制剂处方：主要指药典、部颁标准及地方标准收载 的法定制剂处方及各种地区性制剂手册中所载的处 方。须经地方卫生行政部门批准注册。
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二、处方颜色标准
• 普通处方的印刷用纸为白色。
• 急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急 诊”。 • 儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿 科”。
• 麻醉科和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色， 右上角标注“麻、精一”。
• 第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标 13 注“精二”。
三、处方颜色的意义（一）
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二、评定标准---中草药
• 处方项目必须填写齐全，书写正确，符合规 范要求。 • 无配伍禁忌，无超量给药情况。 • 特殊炮制、煎制或调制及用药方法应注明。 • 文字书写清晰易认，书写及签名或印章无越 格、越位及倒置。 • 医师签全名和/或盖本人印章。 • 调剂、复合均应双人签名或盖章。
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43
4
二、处方的意义
• 医师处方直接关系到患者的医疗效果，它也具有法律、 技术和经济多方面的重要意义。 • 法律：医师书写处方或药剂人员调配处方如出现差错造 成医疗事故时，相关人员负有法律上的责任。 • 经济：统计工作量、报销凭证、预算和采购的依据。 • 医师：体现了责任心、技术水平。 • 管理：反应了医院整体业务素质与管理水平。
淡红色处方 • 淡红色处方警示医药工作者，这是麻醉药品 和第一类精神药品处方的专用处方。药房接 到该类处方须特别注意，应严格按照《麻醉 药品和精神药品管理条例》执行，保证麻醉 药品的合法、安全、合理使用，防止麻醉药 品流入非法渠道。
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处方颜色的意义（二）
淡黄色处方 • 淡黄色处方警示医药工作者，这是急诊病人 进入医疗机构药品调剂“药品绿色通道”的 标志。药房接到该处方要马上调剂，不得延 误。其他处方应为急诊处方让路。 • 急诊处方不得超过3天的用量。
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处方书写规则
• （九）药品用法用量应当按照药品说明书规 定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂 量使用时，应当注明原因并再次签名。 • （十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。
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处方书写规则
• （十一）开具处方后的空白处划一斜线以示 处方完毕。 • 现在许多人不划此斜线 • （十二）处方医师的签名式样和专用签章应 当与院内药学部门留样备查的式样相一致， 不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。 • 有些医生使用艺术字
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二、按药事管理法规分类
• 麻醉药品处方：是写麻醉药品的特殊处方。
• 精神药品处方：是写精神药品的特殊处方。 • 普通处方：是开写除麻醉药品、精神药品以 外其他药品的处方。
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三、按处方来源分类
• 在日常工作中，为了方便区分经常将处方分 为门诊处方、急诊处方、病房处方、中医处 方、西医处方等。
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四、其
他
• 单方：一般指用药比较简单处方。
• 验方：指民间简单有效的经验方。 • 秘方：指过去秘而不传的验方或单方。 • 这些单方、验方、秘方中一不少是人们在长 期与疾病斗争中所积累的经验，常具有特殊 的疗效，但须注意合法性。
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处方格式标准
处方组成格式 处方颜色标准 处方颜色的意义 处方的制定与印制
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处方书写评定标准
中成西药 中药处方
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一、评定标准---中成西药
• 处方项目必须填写齐全，书写正确，符合规 范要求。 • 无配伍禁忌，无超量给药情况。 • 特殊用药方法应注明。 • 文字书写清晰易认，书写及签名或印章无越 格、越位及倒置。 • 医师签全名和/或盖本人印章。 • 调剂、复合均应双人签名或盖章。
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处方前记---
诊断的书写
• 除特殊情况外必须注明诊断。但……
• 中医处方原则上写中医诊断，也可用西医诊 断，或中西医结合诊断。 • 中西医结合诊断有三种情况：
• 中西诊断并列：急性支气管炎（咳嗽）。 • 与症候并列：乙型病毒性肝炎（肝胆湿热型）。 • 病名相同直接诊断：感冒、中暑、痢疾。
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三、处方正文书写
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处方书写规则
• （五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、 婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 • （六）西药和中成药可以分别开具处方，也 可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具 处方。 • （七）开具西药、中成药处方，每一种药品 应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
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处方书写规则
• （八）中药饮片处方的书写，一般应当按照 “君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎 煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号， 如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮 制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 • 与以前的要求基本没有变
一、处方组成格式
• 处方格式由三部分组成：
• 前记：使用机构的名称；处方编号、费别、患者姓名、 性别、年龄、门诊或住院号，科别或病室和床位号、 临床诊断、开具日期等，并添加专科要求的项目。 • 正文：以Rp或R表示，分列药品名称、规格、数量、 用法用量。 • 后记：医师签名和/或加盖专用签章，药品金额已经 审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。
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处方正文---
空白处的处理
• 开具处方后的空白处应划一斜线，以示处 方书写完毕。 • 斜线的上端应达到处方正文最后一行的空 白位置，表明在此处截止，他人无法在该 处方后加药。 • 一般情况下用形状为“/”的大斜线。
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