儿科常用护理技术操作规程

儿科常用急救护理技术操作规程

氧气疗法操作规程

【目的】提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。

【用物】氧气装置一套，乙醇、纱布、鼻导管、胶布、棉签、玻璃接管、夹子、用氧记录单、扳手，根据不同用氧方法分别增加鼻塞、漏斗、面罩、氧气枕、氧气帐等。

【操作要点】

1.携用物至床前患儿，核对床号及姓名，做好解释工作，以取得配合。必要时对患儿进行约束。

2.使用氧气管道装置或氧气筒供氧，安装管道。

3.用湿棉签清洁鼻孔。

4.连接鼻导管。打开总开关，再打开流量表，确定氧气流出通畅，调节氧流量，自一侧鼻孔轻轻插入鼻导管(长度为鼻尖到耳垂的1／3)，固定。

5.停用氧时，先取下鼻导管，再关流量表，然后关总开关。使用氧气筒时应再打开流量表放尽余气。

6.不同用氧方法

(1)鼻导管法包括单侧鼻导管法及双侧鼻导管法。

(2)鼻塞法用塑料制成的球状物，塞于鼻孔，用氧。

(3)漏斗法以漏斗代替导管，连接橡皮管，调节流量，将漏斗置于病人口鼻处，适当距离固定防移动，多用于婴幼儿及气管切开病人。

(4)面罩法选择合适的面罩，调节氧流量，面罩盖住病人口鼻，用带子在头上固定。

(5)氧气枕法抢救在转移中的危重病人或家庭中的病人，临时用氧。

(6)氧帐法一般为抢救患儿时应用，可用塑料制成氧帐，氧气经过湿化瓶，由橡胶管通入帐内。

【注意事项】

1.严格遵守操作规程，切实做好防火、防油、防热、防震，注意用氧安全。氧气筒放置阴凉处。

2.持续吸氧病人鼻导管每日更换，双侧鼻孔交替插管，以减少对鼻粘膜的刺激和压迫。

3.使用氧气时，应先调节流量后应用，停用时应先拔除鼻导管，再关闭氧气开关，以免操作错误，大量氧气突然冲人呼吸道而损伤肺部组织。

4.氧气筒内氧气切勿用尽，至少保留5kg／cm压强，以防外界空气及杂质进人筒内，引起爆炸。

5.对已用完的氧气筒，应悬挂"空"的标志。并避免急救时搬错而影响使用。

氧浓度测定仪操作规程

【目的】监测吸入氧浓度，使其合理有效地用氧，避免患儿长期吸入高浓度氧而致氧中毒的发生。

【用物】氧浓度测定仪

【步骤】

1.将测氧仪调为零。

2.将探头植入所测部位，按压皮囊3~4次，取得所测气体标本。

3.按测定键，测氧仪显示的是所测病人吸入氧浓度。

【注意事项】

1.测氧仪探头每次使用后应用消毒液纱布擦拭，然后用紫外线或电子灭菌器照射消毒，防

交叉感染。

2.仪器平放在平整安全处，防摔伤损坏，影响测定结果。

3.测氧仪防潮剂应定时更换（有变色倾向便应更换）。

4.定时校对测氧仪的准确性。

超声雾化操作规程

【用物】超声雾化器、蒸馏水、根据医嘱准备药物、注射器1个、针头1个、玻璃或搪瓷量杯1个。

【操作要点】

1.衣帽整齐、洗手、戴口罩。

2.水槽内加冷蒸馏水，使水面达到水位标志，要浸没雾化罐底部的透明膜。

3.雾化罐内放入药液稀释至30～50ml，将罐盖旋紧，把雾化罐放入水槽内，将水槽盖盖紧。

4.备齐用物带至病儿床旁，做好解释工作，以取得合作。

5.接通电源，先开电源开关(红色指示灯亮)，预热3分钟，再开雾化开关(白色指示灯亮)，此时药液成雾状喷出。

6.根据需要调节雾量。

7.如发现雾化罐内液体过少，影响正常雾化时，应继续增加液量，但不必关机。每次使用时间为15～20分钟。治疗毕，先关雾化开关，再关电源开关，否则电子管容易损坏。整理用物，将水槽内的水放掉，擦干。

【注意事项】

1.使用前，先检查机器各部有无松动、脱落等异常情况。机器和雾化罐编号要一致，不要配错，并注意仪器的保养。

2.水槽底部的透明膜薄而质脆易破碎，应轻按，不能用力过猛。

3.水槽和雾化罐中切忌加温水或热水。

4.若要连续使用，中间须间歇半小时。

5.每次使用完毕，将雾化罐及管道、口罩冲洗后浸泡在有效消毒液中，消毒后冲洗干净，晾干备用。

气管插管护理常规

1. 执行原发病护理常规。

2. 病室空气清新，定时开窗通风，保持室内温湿度适宜。

3．每天更换固定的胶布并做好口腔护理。

4．保证充足的液体入量，液体入量保持每日2500－3000ml.

5．保持人工气道通畅、湿化，定时给予气道内滴注湿化液、加强气道冲洗、雾化吸入及吸痰。吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。6．妥善固定并记录插管深度，标明外露长度，密切观察，更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲。

7．气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气，注意呼吸机运转情况，患儿心率、双侧胸廓动度、双侧肺呼吸音是否对称。

8．做好预防肺炎、肺不张、褥疮等并发症的护理。

9. 拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练。拔出气管插管后应密切观察病情变化，注意病人呼吸频率、节律、深浅度，保持呼吸道通畅。

多功能呼吸机操作规程

【操作要点】

1、查对病人，神志清的病人做好解释工作，取得配合。

2、接通电源、气源，接模拟肺开机，开显示屏。

3、根据病情，调节各参数：通气方式、FiO2、VT、RR、I/E、PSV、PEEP、灵敏度等，设定报警范围：高压限、低压限、分钟通气量低限、分钟通气量高限等。

4、观察呼吸机运转情况是否正常，出现报警及时查找原因排除。

5、湿化器加灭菌蒸馏水至标准刻度，打开电源，调节加热温度至需要温度。注意储水器处于管道的最低位置，防止积水倒流。

6、去掉模肺，连接病人，密切观察呼吸机运转情况及报警情况，出现报警及时查找原因排除。

7、记录：上机时间、相应参数、上机前血气结果。

8、使用过程中随时观察气道压力的变化及病人病情的变化，上机半小时后应复查血气分析，根据血气分析的结果进行必要的参数调节。

9、待病人血气分析、呼吸频率恢复正常、自主呼吸强，自主呼吸方式1小时以上，没有呼吸困难征象时，可间歇停呼吸机或停机。

10、将呼吸机与病人分离，关主机、空气压缩机、监护屏开关、湿化器开关、切断气源、电源，消音。

11、整理床单元，并继续密切观察病人呼吸情况。

12、去除湿化器内滤纸，各部位消毒后备用，防交叉感染。

机械通气的护理常规

1.向年长清醒患儿做好解释，使其配合，必要时应约束四肢，必要时应用镇静剂，防止导管脱出。

2.妥善固定气管插管或套管，严防脱出、移位，一旦出现应立即重建人工气道，并同时面罩加压给氧气或口对口人工呼吸，保持氧供。

3.接呼吸机后应立即观察呼吸机的供养情况：（1）胸廓起伏是否对称。（2）双肺呼吸音是否清晰、对称。（3）观察指（趾）甲、末梢是否转红润。（4）血氧饱和度是否逐渐上升。

4.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，肺部听诊有痰鸣音时应及时吸痰，吸痰前给予吸100%氧2分钟，翻身叩背，对痰液粘稠者，气道内注入5-10ml生理盐水，以冲洗气道。吸痰过程中严密观察有无心律失常、严重缺氧等情况，协助医生处理。

5.注意气源、电源有无异常，如气源电源突然中断，应立即将呼吸机管道与患者分离，用呼吸囊控制呼吸，以免窒息。

6.根据不同的呼吸模式选择合适的参数值，动脉血气结果是监测呼吸机疗效的重要指标。

7.严格无菌操作，防止感染，呼吸机管道定时更换，使用完毕彻底消毒后备用。

8.呼吸机管道内冷凝水集聚、摆动，引起患者不适，需及时倾倒处理。

9.观察有无并发症发生，如通气过度、通气不足、循环功能障碍、气道损伤、呼吸道感染、呼吸机肺等。

10.脱机训练应安排在白天人多时，由专人负责，脱机后30分钟复查血气。呼吸机依赖者白天间断脱机，夜间进行机械通气，保证患儿休息。逐渐延长脱机时间，直至完全脱机。

心肺复苏护理常规

1.迅速判断心搏、呼吸是否停止。

2.呼救，同时做好病人准备：

1）使病人仰卧于硬板床上或地板上，睡在软床上的病人应该在肩背下垫一心脏按压板，去枕，头后仰。

2）解开病人的纽扣、领带及腰带等束缚物。

3.协助医生正确实施心肺复苏术

1）开放气道

患儿头后仰，迅速解开衣领，清除呼吸道分泌物，舌后坠者用舌钳拉出。