上消化道出血病人的护理常规
急性上消化道出血护理措施
急性上消化道出血护理措施前言急性上消化道出血是常见的急性腹痛病症之一，由于其病情变化快、严重性高，护理工作显得至关重要。
这篇文档将介绍急性上消化道出血的护理措施，旨在提供给医护人员参考。
背景急性上消化道出血是指发生在食管、胃或十二指肠上段的出血，其病因多样，包括胃溃疡、食管静脉曲张、胃癌等。
这种病情的严重性在于患者可能会因为大量失血而出现休克、贫血等危险状况。
护理措施1. 密切监测患者的生命体征急性上消化道出血患者往往存在大量失血的情况，因此密切监测患者的生命体征是至关重要的。
包括：心率、血压、呼吸情况、皮肤状况等。
若患者出现心率增加、血压下降、呼吸浅慢及皮肤苍白等状况，应立即采取相应的护理措施。
2. 保护患者安全急性出血的患者常出现头晕、乏力等症状，因此需采取措施保护患者的安全。
包括：设立护栏、保持床边清洁整齐、防止摔倒等。
同时，也要保证患者有充足的休息和保持体位的平稳。
3. 术前准备工作对于需要手术治疗的急性上消化道出血患者，术前准备工作是必不可少的。
护士要配合医生检查患者的基础生命体征、进行血常规、凝血功能、血气分析等检查。
同时，还要配合医生做好手术部位的消毒和手术器械的准备工作。
4. 给予输液治疗对于急性上消化道出血患者，输液治疗是非常重要的措施之一。
输液的目的是补充丢失的血液和维持患者的血流动力学稳定。
常用的输液包括晶体液、胶体液和血液制品等，具体使用哪种输液要根据患者的具体情况来定。
5. 控制出血对于急性上消化道出血患者，控制出血是护理工作的重中之重。
护士应密切监测患者的出血情况，包括出血量、出血颜色等。
同时，根据医生的指示，可以采取一些措施来控制出血，例如冷敷、垂直位、胃复张压迫和药物治疗等。
6. 给予适当的药物治疗药物治疗在急性上消化道出血的护理工作中也起着重要的作用。
常用的药物包括止血药物、抑酸药物和保护胃粘膜的药物等。
在给予药物治疗时，护士应注意合理使用药物、掌握药物的用法和剂量，并注意观察患者的不良反应。
上消化道出血护理
上消化道出血护理
按内科及本系统疾病的一般护理常规护理
【观察要点】
1、观察神志及生命体征的变化。
2、观察出血先兆症状如头晕、心悸、出冷汗、烦躁不安、血压下降、尿量减少等。
3、观察呕血及便血的色、量、及性质。
【护理措施】
1、绝对卧床休息至出血停止，大量呕血时，协助患者头偏向一侧，及时清除口鼻腔的血迹，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。
2、迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，大量出血时及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。
必要时使用心电监护监测生命体征。
3、做好基础护理，保证三短六洁，污染被服应随时更换，以避免不良刺激。
4、做好心理护理，消除紧张、恐惧心理。
5、饮食护理出血期禁食，出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易于消化的软饮食。
6、用药护理使用生长抑素、垂体后叶素时，应严格掌握滴速不易过快，如出现腹痛、腹泻、心律失常等副作用时，
应及时报告医师处理。
7、使用双气囊三腔管压迫治疗时，按双气囊三腔管护理常规护理。
【健康教育】
1、保持良好的心态和乐观的情绪，正确对待疾病。
2、注意饮食卫生、合理饮食，禁烟酒、浓茶、咖啡等对胃有刺激的饮品。
3、注意劳逸结合，适当的体育锻炼、增强体质。
4、遵医嘱服药，避免使用诱发或加重出血的药物。
上消化道出血的护理常规
Байду номын сангаас 3.病情观察：
（1）观察患者生命体征、神志、尿量变化。
（2）注意肢体温度、湿度、皮肤及甲床 色泽。
（3）观察呕血、黑便的量、次数和 性质，并记录。若有头晕、心悸、出
冷汗等休克表现，应及时协助处理， 并按休克护理常规。
4.健康教育：
（1）保持良好的心境，生活起居要有规律， 劳逸结合，避免精神紧张和过度劳累。
上消化道出血的护理
1.按入院一般护理常规 2.一般护理： （1）休息 绝对卧床休息，保暖，取平卧
位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 （2）心理护理 保持安静，安慰患者，解
除恐惧心理，积极配合治疗。
（3）饮食 大出血者暂禁食，出血停止后给予温
凉流质，食道静脉曲张者，应避免粗 糙、坚硬、刺激性食物。
（4）迅速建立静脉通道，输血、输液，补 充血容量。严密观察输血、输液速度，以 免引起急性肺水肿。
（2）给予易消化饮食，忌粗糙、过硬的 食物。
（3）学会早期识别出血征象及应急措施， 如有出血征兆立即卧床，保持安静，呕 血时头偏向一侧，避免误吸。
（4）定期复查。
谢谢
上消化道出血护理常规
上消化道出血护理常规(一)定义上消化道出血就是临床常见急症,指屈氏韧带以上得消化道,包括食管、胃十二指肠、胰腺、胆道等病变引起得出血。
由于出血来势凶险,常伴休克发生,可危及病人得生命。
(二)临床表现上消化道出血得患者得临床表现为:1、出血:上消化道出血可表现为急性得上消化道大出血或因溃疡侵蚀血管引发渗透性出血,称之为显性出血。
而隐性出血则通常经由大便得隐血检查中呈阳性反应。
２、呕血: 就是指呕吐物中含有鲜红色得血液,多来自于幽门以上得部位,如出血与胃酸接触后可形成黑色或咖啡色液体。
如出血大量且未与胃酸充分混合或接触,则呕血可呈鲜红色。
3、黑便:上消化道出血后在通过消化道后呈柏油样粘稠发黑便称之为黑便或血便。
(三)护理诊断∕护理问题1、焦虑、恐惧与患者出血、对疾病得发展及担心预后等因素有关。
２、知识缺乏缺乏预防上消化道出血得相关知识有关。
3、营养失调低于机体需要量与禁食水、体液引流有关。
４、体液不足与上消化道出血有关。
５、有感染得危险与出血、机体活动受限有关、6、活动无耐受力与失血性周围循环衰竭有关7、有潜在性受伤得危险与出血、食管胃底粘膜长期受压、治疗囊管压迫气道、血液或分泌物反流有关。
(四)观察要点术前1、观察神志与生命体征情况。
2、监测、记录2４小时出入水量、３、记录呕血与黑便得量、次数、性状。
4、观察皮肤颜色及肢端温度变化。
术后1、观察病情变化。
2、监测神志与生命体征、尿量、３、做好各种管道得护理、4、观察病人有无术后并发症得发生。
(五)护理措施术前1、心理护理上消化道出血病人因呕血、便血而感到恐惧,精神紧张、焦虑、悲观。
护理人员在认真做好抢救工作得同时,应加强心理护理,耐心向患者说明精神因素与病情发生、发展、治疗有密切关系,减少对病人得不良刺激,稳定患者情绪,消除其紧张恐惧感,使病人积极配合治疗,树立战胜疾病得信心、同时,病人取舒适卧位,谢绝探视人员。
2、饮食护理出血期恶心、呕吐时应禁食、禁食可避免因进食而刺激胃肠蠕动,使出血加重或再次出血,但出血量较少时不宜禁食、禁食时间不宜过长,因饥饿性胃肠蠕动也可引起再次出血。
上消化道出血护理常规分析
上消化道出血护理常规分析上消化道出血是指发生在食管、胃和十二指肠等上消化道黏膜的出血情况。
这种情况严重程度不一，一般可分为轻、中、重三个级别。
上消化道出血的发生率较高，病情严重时可能危及生命。
因此，在护理上需要采取一系列的常规措施，以及及时的护理干预。
1.监测生命体征：上消化道出血可能造成患者血容量减少，导致休克的发生。
护士需要持续监测患者的血压、脉搏、呼吸和体温等生命体征，及时发现和处理休克等并发症。
2.保持呼吸道通畅：患者出血时可能引起呕吐，护士需要及时疏通患者的呼吸道，保持呼吸道通畅。
如果患者有大量呕血，可将患者头偏向一侧，以减少误吸的风险。
3.胃肠减压：上消化道出血时，应及时进行胃肠减压，以减轻胃肠道内压力，减少出血量。
护士在减压时要确保管道通畅，并观察抽出的胃液颜色和量，及时记录和报告医生。
4.静滴支持治疗：上消化道出血时，患者可能需要输血或输液来补充丧失的血容量。
护士应按医嘱进行静滴治疗，并密切观察患者对治疗的反应和副作用，如过敏反应等。
5.高位抬头位：上消化道出血时，抬头位可以减少食管和胃静脉压力，减轻出血情况。
护士可以将患者的床头抬高，使患者保持半坐位或半卧位。
6.管道护理：患者出血时，可能需要插入导尿管或胃管等管道，护士要确保插管操作正确，并对管道进行定时护理，如更换导尿管袋、冲洗胃管等。
7.精心观察病情变化：护士应密切观察患者的症状和体征变化，包括出血颜色、量和性状的变化、腹痛程度、出血后的血压和脉搏变化等，及时向医生汇报。
8.积极预防感染：上消化道出血时，患者可能需要留置胃管或呼吸机等医疗器械，护士应加强卫生消毒措施，预防感染的发生。
9.安抚患者情绪：上消化道出血是一种紧急情况，患者往往情绪不稳定，护士要耐心对待，安抚患者情绪，减轻其对病情的恐惧和焦虑。
10.配合医生治疗：护士在护理上需与医生密切配合，及时向医生汇报患者的病情变化，主动配合医生进行必要的检查和治疗。
总之，上消化道出血的护理需要全面的观察和护理措施，包括监测生命体征、保持呼吸道通畅、胃肠减压、静滴支持治疗、高位抬头位、管道护理、观察病情变化、预防感染、安抚患者情绪和配合医生治疗等。
上消化道出血的护理计划
上消化道出血的护理计划上消化道出血是指发生在食管、胃或十二指肠的出血，是一种常见的急性疾病，严重时可危及患者的生命。
因此，对于上消化道出血患者的护理工作至关重要。
下面将从护理计划的角度，对上消化道出血的护理进行详细介绍。
一、患者评估。
1. 详细了解患者的病史，包括出血的时间、频率、量及颜色等情况。
2. 对患者进行全面的体格检查，包括生命体征、皮肤黏膜的颜色、腹部压痛等情况。
3. 进行相关实验室检查，如血常规、凝血功能、肝功能、电解质等。
二、护理诊断。
1. 高危因素，上消化道出血本身就是一种高危疾病，患者可能出现休克、贫血等情况。
2. 患者可能出现的并发症，如感染、消化道穿孔等。
3. 患者可能出现的心理问题，如焦虑、恐惧等。
三、护理干预。
1. 确保患者的休息，患者需要保持卧床休息，避免剧烈运动。
2. 观察出血情况，密切观察患者的呕血、便血情况，记录出血量和出血颜色。
3. 维持呼吸道通畅，保持患者呼吸道通畅，及时清除呕吐物。
4. 维持水电解质平衡，根据实验室检查结果，及时补充液体和电解质。
5. 监测生命体征，密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
6. 心理护理，给予患者情绪上的支持，减轻其焦虑和恐惧。
四、预防并发症。
1. 预防感染，保持患者的皮肤清洁，及时更换床单、衣物等，避免交叉感染。
2. 预防消化道穿孔，避免患者进食刺激性食物，保持胃肠道的休息。
3. 预防贫血，根据实验室检查结果，及时给予患者红细胞输血或口服铁剂。
五、护理效果评价。
1. 观察患者的病情变化，包括出血情况、生命体征等。
2. 根据实验室检查结果，评估患者的血红蛋白水平、凝血功能等。
3. 观察患者的心理状态，评估其焦虑和恐惧程度。
六、护理记录。
1. 准确记录患者的出血情况，包括出血量、出血颜色等。
2. 记录患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
3. 记录患者的实验室检查结果，如血常规、凝血功能、肝功能等。
总结，上消化道出血是一种常见但危险的急性疾病，对于护理工作者来说，需要对患者进行全面的评估，制定科学的护理计划，并及时进行干预和观察，以预防并发症的发生，提高护理效果。
上消化道出血病人的护理-ppt课件精选全文
色素性
二、失血性周围循环衰2、竭出血3～4小时以上才
三、氮质血症
出现贫血； 3、出血24小时内网织红
四、发热
细胞即升高，如持续升高， 提示出血未停止；
五、血象
4、出血后2～5小时，白 细胞可达10～20ⅹ109 /L，
血止后2～3天恢复正常；
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辅助检查
• 实验室检查： ➢测定红细胞、白细胞、血小板计数，
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临床表现
一、呕血、黑便 二、失血性周围循环衰竭 三、氮质血症 四、发热 五、血象
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临床表现
一、呕血、黑便
1、是上消化道出血的特征
性表现
二、失血性周围循环衰2、竭均有黑粪，但不一定有
三、氮质血症
呕血。取决于出血部位、 量及速度
四、发热
3、呕血多为咖啡色或棕褐 色，量大可为鲜红色或伴
1、大量出血后，24小时
内常出现低热，一般不超
二、失血性周围循环衰过竭38℃，可持续3～5天；
三、氮质血症
2、机制：循环血量减少、 周围循环衰竭，致体温调
四、发热
节中枢功能障碍；贫血、 基础代谢增高；
五、血象
3、若发热超过39℃，持 续7天以上，应考虑有并发 症存在。
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临床表现
一、呕血、黑便
1、失血性贫血、正细胞正
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紧急输血指征:
1、改变体位出现晕厥,血压下降＞ 15~20mmHg, 心率上升＞10次/分； 2、收缩压＜90mmHg(或较基础下降25%) 3、Hb＜70g/L
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止血药物
一、常规止血药 1、孟氏夜：为一碱性硫酸亚铁Fe4(OH)2[(SO4)5]，常用5％
溶液作为收敛止血药局部应用，能迅速形成血痂。多内 镜下注射，不能口服。 2、去甲肾上腺素：血管收缩剂，常以4～8mg加入生理盐 水100ml中，口服、胃管或内镜下注入。
上消化道出血的个案护理措施
上消化道出血的个案护理措施上消化道出血的个案护理措施主要包括以下几个方面：1. 一般护理：上消化道出血患者需要绝对卧床休息，直至出血停止。
在此期间，应保持病室安静，减少探视，让患者得到充分的休息。
同时，要保持室内空气新鲜，注意防寒保暖。
2. 呼吸道护理：出血期间应保持患者平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息。
随时清除口腔和气道内的分泌物、血液和呕吐物，保持呼吸道通畅，给予吸氧。
3. 口腔护理：上消化道出血患者需每日进行2次口腔清洁，以保持口腔清洁、无味。
呕血时应随时做好口腔护理，及时清洁口腔。
4. 便血护理：上消化道出血患者大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。
5. 饮食护理：出血期应禁食；出血停止后，按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食。
出血后3天未解大便的患者，慎用泻药。
根据出血部位及出血量的不同，制定合理的饮食食谱。
6. 病情观察：严密观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等。
保持呼吸道通畅，观察神志及面色的变化。
观察呕血、便血的性质和量，以及尿量。
观察有无再出血迹象。
7. 心理护理：上消化道出血患者可能会感到紧张、恐惧。
护理人员应耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除其紧张、恐惧心理。
8. 建立静脉通路：迅速建立静脉通路，尽快补充血容量。
用5%葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。
9. 使用双气囊三腔管压迫治疗时的护理：参照双气囊三腔管护理常规进行护理。
以上是上消化道出血的个案护理措施，具体护理应根据患者的具体情况和医生的指导进行。
消化道出血护理常规
消化道出血的护理
一、定义：
消化道出血是指从食管到肛门之间消化道的出血，是消化系统常见的病症。
轻者可无症状，临床表现多为呕血，黑便或血便，伴有贫血及血容量减少，甚至休克，严重者危及生命。
二、护理问题：
1，潜在并发症：血容量不足。
2，活动无耐力与失血性周围循环衰竭有关。
3，恐惧与生命或健康受到威胁有关。
三、照护要点：
上消化道出血的照护详见本节消化道大出血。
中下消化道岀血的照护：
1，炎症及免疫性病变应通过抗炎达到止血的目的,合理使用糖皮质激素，生长抑素和5-氨基水杨酸类药物，详见本章第一节炎症性肠病。
2，血管畸形：小肠、结肠黏膜下静脉和黏膜毛細血管发育不良常可自行停止,但再出血率高，可达50%,内镜下高频电凝或氣离子凝固器烧灼可使血管残端凝固止血。
对于左半结肠出血，可使用凝血酶保留灌肠止血。
3，动脉性出血：急诊肠镜如能发现出血灶，可在内镜下止血，对内镜不能止血的病灶, 可行肠系膜上下动脉血管栓塞治疗。
4，肠息肉和痔疮：前者多在内镜下切除，后者可通过局部药物治疗，注射硬化剂及结扎治疗。
四、健康教育：
1，规律饮食，三餐定时定量,避免暴饮暴食;选择高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化、低纤维的食物，避免粗纤维的食物,如芹菜、冬笋等。
2，保持大便通畅，避免使用腹压,必要时使用缓泻剂。
3，以休息为主,避免重体力劳动，保持心情愉悦。
4，按医嘱服药，避免漏服，多服或错服，严密观察药物的不良反应，及时停药。
5，2周后门诊复查，1年后复查肠镜，如有腹痛，呕血，黑便不适,及时来院就医。
上消化道出血的护理
上消化道出血的护理1.病情评估：对患者进行全面评估，包括病情的轻重、病因的确定、伴随症状的记录等。
及时观察患者出血的性质、颜色及量的变化，以便及时采取措施。
2.患者的休息：患者出现出血后，应给予充分的休息，保持卧床休息，避免剧烈运动或者干扰休息的因素。
3.护理常规：护理人员需要经常监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等。
还需要密切观察病情的变化，及时发现并报告异常状况。
4.温暖保暖：要保持患者的体温正常，防止受凉。
出现出血后，患者往往处于虚弱状态，需要避免因为寒冷导致更大的疾病风险。
5.维护水电解质平衡：患者出血会导致体内的水电解质丧失，护理人员应定期记录体温、大便，尤其是颜色和性质。
同时，注意监测患者的尿量和尿液性质，及时发现异常情况。
6.平稳情绪：患者由于出血而可能出现情绪波动，护理人员需要给予患者充分的关心和精神支持，保持患者的情绪稳定。
7.控制出血：对于严重出血的患者，应迅速采取措施止血。
常用的方法有内镜治疗、导管止血等。
护理人员需要密切配合医生进行相关操作，并监测患者的出血情况。
8.药物治疗：根据医嘱给予药物治疗，如给予抑酸药、止血药等。
同时，需要监测药物的副作用和病情的变化，及时调整治疗方案。
9.饮食调理：患者需要进食易消化、营养丰富的食物，如流质饮食或者高蛋白、高维生素的食物。
避免粗糙食物和辛辣刺激物的摄入，以减轻胃肠道的负担。
10.安全防护：护理人员需要保持患者周围环境的清洁，防止感染的发生。
同时，还要预防跌倒和其他事故的发生，确保患者的安全。
对于上消化道出血患者的护理，还需要注重教育患者及其家属。
告诉他们疾病的相关知识，如病因、发病机制等。
教育患者注意休息，定期复查，遵从医嘱，合理饮食，保持良好的生活方式等，以预防疾病的再次发生。
总之，上消化道出血是一种严重的疾病，护理人员需要及时评估病情，采取相应措施，并注重创造良好的休息环境。
通过维护水电解质平衡、控制出血、药物治疗等手段，帮助患者恢复健康。
上消化道出血病人护理
上消化道出血病人护理
上消化道出血是一种常见的病症，主要指的是食管、胃和十二指肠等部位的出血。
这种情况可能是由于胃溃疡、食管静脉曲张、肠炎、胃癌等疾病引起的。
上消化道出血病人的护理工作具有一定的复杂性，因为患者出血的情况可能会引发严重的并发症，甚至危及生命。
因此，在护理上消化道出血病人时，我们必须做好充分的准备，提供及时有效的护理措施，以确保患者的生命安全和康复。
一、临床表现
1.呕血：是最常见的症状之一，呕吐时咯出带有血丝或血液的物质；
2.黑便：便便呈黑色、呈沥青样，并带有腥臭味；
3.腹痛：常常为剧痛，伴随呕吐、恶心等症状；
4.乏力、头晕、出汗等全身症状；
5.血压下降，心率增快等休克表现。
二、护理措施
1.保持患者安静：患者出血时应尽量保持安静，避免剧烈运动或激动情绪，以减少出血量。
2.监测生命体征：护理人员应定期监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征变化，及时发现并处理异常情况。
3.密切观察病情：护理人员应密切观察患者的症状变化，如呕血、黑便的颜色、量等，及时报告医生。
4.给予营养支持：患者出血后常常会出现贫血等情况，护理人员应给
予足够的营养支持，以促进病人康复。
5.防止感染：护理人员在接触患者时应做好个人防护，防止感染的发生，保护患者的健康。
6.给予药物治疗：护理人员应按照医嘱给予患者药物治疗，如止血药、抗感染药等，促进患者康复。
7.情绪护理：患者在出血后可能会感到恐惧、焦虑等情绪，护理人员
应提供良好的护理环境，帮助患者缓解情绪。
8.定期复查：患者出血后应定期复查病情，观察病情变化，及时调整
治疗方案。
上消化道出血护理常规
上消化道出血护理常规
一、评估与观察要点
1.观察患者生命体征、神志、面色、尿量等情况，评估有无失血性周围循环衰竭。
2.评估患者呕血和黑便的量、颜色、性状、次数，评估患者有无活动性出血及诱发因素。
3.了解胃镜及其他实验室检查结果。
4.了解患者的饮食及生活习惯，评估患者对疾病的心理反应。
二、护理措施
1.按消化系统疾病一般护理常规。
2.患者绝对卧床休息，休克者取中凹卧位、头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窄息。
3.活动期应禁食，病情稳定后改温凉流质饮食。
4.给予心电监护、吸氧，严密监测患者生命体征、尿量、面色及神志变化。
5.立即建立静脉通道，积极做好有关抢救准备，加强巡视，观察药物疗效和不良反应，注意维持水电解质和酸碱平衡。
6.给予口腔和皮肤护理，注意保暖。
7.安抚患者及其家属，给予心理支持，稳定情绪。
三、健康教育
1.帮助患者和家属掌握自我护理的有关知识，减少再度出血的危
险。
2.指导患者合理饮食、活动和休息，避免诱因刺激，按医嘱用药。
3.指导患者及其家属学会观察呕血和黑粪的量、性状、次数，掌握有无继续出血的征象。
减少身体活动，呕吐时取侧卧位或头偏向一侧，防止窒息;有呕血、便血时立即送医院治疗。
四、出院回访
1.询问患者有无头晕及其他不适。
2.嘱患者生活要有规律，劳逸结合并给予饮食指导。
3.了解患者是否正确遵医嘱服用药物。
4.定期复查，不适随诊。
上消化道出血护理常规
上消化道出血护理常规1、休息与体位休息包括精神和体力两方面少量出血（＜70ml）仅有黑便者，卧床休息，可下床上厕所；出血量＞250ml 者，卧床休息，活动有人帮助；出血量＞1000ml者，绝对卧床休息，保持安静，生活不能自理，需在床上大小便。
宜取平卧位，呕血时将头偏向一侧，避免误吸，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
2、心理护理及时清除血迹、污物，以减少对病人的不良剌激解释各项检查及治疗措施的目的意义，耐心解答病人及家属的提问，避免焦虑恐惧心理。
3、饮食护理对食管、胃底静脉曲张破裂出血，急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。
出血停止后1～2天后方可进高热量、高维生素流质。
对仅有黑粪者或无明显活动性出血者，可选用温凉、清淡流质。
出血停止后改为无渣半流饮食，逐渐过渡至软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食。
不食生拌菜及粗纤维的蔬菜，避免刺激性食物和饮料，如咖啡、浓茶等。
避免进硬食和带刺食物，如鱼、排骨、花生、核桃等，嘱病人细嚼慢咽，避免损伤食管黏膜而再次出血。
4、病情观察与出血情况的观察(1)病情观察内容：体温、脉搏、呼吸和血压；精神和意识状态；呕血、黑粪的量、性质、次数以及伴随症状；皮肤、指甲、肢端色泽与温暖，以及静脉充盈情况；24小时出人量，尤其是尿量。
(2)出血量的估计：根据呕血与黑粪的情况估计：一般来说，粪便隐血试验阳性提示每日出血量＞5～10ml；出现成形黑粪者，提示每日出血量在50～100ml；胃内积血量达250～300ml可引起呕血。
根据全身症状估计：出血后15分钟内无症状，提示出血量较少；一次出血量＜400ml时为血容量轻度减少，可由组织间液与脾脏储存的血液所补充，一般不引起全身症状；出血量在400～500ml时，可出现全身症状，如头晕、心悸、乏力等；若短时间内出血量超过全身血量的20%（1000ml）时，出现口渴、出冷汗、脉速、血压下降等周围循环衰竭的表现。
动态观察血压、心率：若收缩压＜80mmHg，心率＞120次/分，需积极抢救。
上消化道出血护理常规
文件类别：护理常规制度编号：
修改日期：2012.12 生效日期：2013-2 文件名称：上消化道出血护理常规责任部门：护理部负责人：
定期更新：隔年1次版本：第二版
1．执行一般护理常规。
2．保持病人安静，取平卧位，呕血患者床头抬高10-15度或头偏向一侧，及时清理呕吐物，做好口腔护理，注意保暖，禁食。
3．迅速建立有效静脉通道，合血、备血，遵医嘱输血输液及其他止血治疗等抢救措施。
4．严密观察并记录生命体征变化，记录出入量。
大出血时每15～30min测血压、脉搏。
5．观察呕吐物、大便颜色、性状、量，并准确记录出血量。
6．备好抢救物品及药品。
7．因门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂者，应置三腔两囊管压迫止血。
8．肝硬化出血者，应密切观察神志情况及肝性脑病征兆。
9．做好心理护理，消除恐惧等心理对疾病的影响。
10. 判断有无再次出血的症状与体征。
11．出血停止病情稳定后，遵医嘱给予冷流质，执行相应护理常规，进行相应健康教育指导。
参考文件
中国人民共和国卫生部中国人民解放军后勤部卫生部《临床护理实践指南》天津市卫生局天津市护理质量控制中心《常见疾病护理常规》
获经批准：
院长日期。
上消化道出血急救护理常规及健康教育
上消化道出血急救护理常规及健康教育急救护理的常规包括以下几个方面：1.维持患者呼吸畅通：保持患者呼吸道通畅，采取适当的体位，如侧卧位，头偏向一侧，有利于防止吞咽引起窒息。
2.保持患者血液循环稳定：观察和记录患者的血压、心率、呼吸等体征，及时发现变化，并采取必要的护理措施，如加强静脉输液、皮肤温暖保温等。
3.控制出血：当患者出现呕血或排便带血时，应及时告知就医，同时采取措施来控制出血，如保持患者平卧休息，禁食禁饮，避免刺激性食物、药物的摄入，以减少出血量。
4.维持水电解质平衡：出血会导致患者失血、失水，造成体液和电解质紊乱，护理人员需要及时监测患者的体液状态，通过静脉输液或口服补液来维持水电解质平衡。
5.给予对症治疗：根据患者病情，给予相应的抗生素、止血药物、胃酸抑制剂等药物治疗，帮助患者尽快恢复。
除了急救护理外，健康教育也是非常重要的一方面，可以帮助患者理解病情，避免病情复发。
以下是一些健康教育的内容：1.饮食注意：患者需要注意饮食，减少摄入刺激性食物，如辛辣、烟酒等。
建议多吃清淡、易消化的食物，如米粥、稀粥、面条等。
避免暴饮暴食，少吃高脂肪、高胆固醇食物。
2.药物注意：患者在用药时要注意遵医嘱，按时按量服药，不可随意停药或更改用药剂量。
同时要注意药物的副作用，如胃药可能会导致胃黏膜损伤，需在医生指导下使用。
3.生活习惯：患者应该养成良好的生活习惯，保持充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张，避免长时间空腹或过度饱餐。
合理安排作息时间，保持良好的心态。
4.定期随访：患者在治疗期间需要定期复查，通过胃镜等检查手段观察病情变化，及时调整治疗方案。
同时，定期随访也是为了及早发现病情复发或并发症，采取相应的治疗措施。
总结起来，对于上消化道出血的急救护理常规来说，重点是维护患者的生命体征稳定，控制出血，并维持水电解质平衡。
而健康教育则旨在帮助患者预防疾病复发，采取合理的生活方式和药物使用，以提高生活质量并减少病情复发的风险。
上消化道出血护理诊断及护理措施
上消化道出血护理诊断及护理措施一、液体体积缺乏护理诊断：液体体积缺乏是由于出血导致的体液丧失过多，造成循环血量减少引起的。
护理措施：1.监测生命体征，包括血压、脉搏、呼吸频率、体温等；密切观察病情变化，及时采取措施。
2.监测尿量，记录每小时尿量，评估肾功能。
3.给予足够的液体补充，根据医嘱给予输液或口服液体，保持水电解负平衡。
4.定期测量体重，评估体液平衡情况。
5.监测血常规、电解质、血气分析等指标，评估患者的血液代谢状况。
二、高危出血护理诊断：由于上消化道出血的特殊性，可能会导致严重的出血情况，对患者造成生命危险。
护理措施：1.严密监测患者的出血情况，包括呕血量、排便情况、血压、脉搏、皮肤湿度等。
2.进行出血部位的护理，如胃管护理、鼻胃管护理等，保持通畅，避免引起二次出血。
3.卧床休息，避免剧烈运动，减少出血风险。
4.遵循NPO原则，禁食禁水，以减少胃肠道充血，减轻出血风险。
5.根据医嘱给予止血药物，如PPI、H2受体拮抗剂等，减少胃酸分泌，保护胃黏膜。
6.给予抗生素预防感染。
三、恶性肿瘤护理诊断：上消化道出血的一种常见原因是恶性肿瘤，需要进行相关的护理干预。
护理措施：2.鼓励患者积极配合医生的治疗计划，包括放疗、化疗、手术等。
3.提供营养支持，根据患者的实际情况给予适当的营养补充，保持良好的营养状态。
4.监测患者的疼痛情况，及时给予镇痛治疗，提高患者的舒适度。
5.定期进行身体检查，包括肿瘤标志物的监测、影像学检查等，评估肿瘤的进展情况。
四、食管静脉曲张护理诊断：上消化道出血的另一种常见原因是食管静脉曲张，需要进行相关的护理干预。
护理措施：1.监测患者的出血情况，包括呕血量、便血情况等，密切观察病情变化。
2.给予抗凝治疗，如硝酸甘油等，减轻食管静脉曲张的压力，预防出血。
3.定期进行胃镜检查，评估食管静脉曲张的情况，及时采取止血措施。
4.遵循低盐、低脂饮食，减少肝脏负担，预防食管静脉曲张的加重。
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上消化道出血护理常规
【定义】
是指曲氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
上消化道大量出血一般指数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。
【观察要点】
1. 观察神志、血压、脉搏、血氧饱和度，在大出血时，每15—30min 测脉搏、血压，有条件者使用心电血压监护仪进行监测。
2.24小时出人量，如出现尿少，常提示血容量不足。
3.呕血与黑便的量、次数、性状。
4.皮肤颜色及肢端温度变化。
5.估计出血量：
（1）胃内出血量达250ml－300ml，可引起呕血。
（2）出现黑便，提示出血量在50ml－70ml甚至更多。
（3）大便潜血试验阳性，提示出血量5ml以上。
（4）柏油便提示出血量为500ml－1000ml.
6. 观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。
7. 肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血时要防止并发肝性脑病，及时酸化肠道，清除肠内积血。
监测精神和意识状态的变化。
以上有异常情况及时报告医师对症处理并做好记录。
【护理措施】
1一般护理
(1)出血期卧床休息，随着病情的好转，逐渐增加活动量。
(2) 口腔护理出血期禁食，需每日2次清洁口腔。
呕血时应随时做好口腔护理保持口腔清洁、无味。
(3)出血期禁食，出血停止后，按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软食。
出血后3d未解大使患者，慎用泻药。
（4）常更换体位，避免局部长期受压。
保持床单位平整清洁、干燥，无皱褶。
(5)耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除紧张、恐惧心理。
及时清理一切血迹和胃肠引流物，避免恶性刺激。
(6)迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，用5％葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用；使用双气囊三腔管压迫治疗时，参照双气囊三腔管护理常规。
(7)使用特殊药物，如施他宁、垂体后叶素时，应严格掌握滴速不宜过快，如出现腹痛、腹泻、心律失常等副作用时，应及时报告医师处理。
（8）注意保暖。
2.呕血的护理: （1）侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，必要时准备负压吸引器。
（2）观察出血情况，并记录颜色、量。
（3）遵医嘱输血、输液、止血，保持静脉通畅
3.便血的护理：便血护理大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清
洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。
如允许如厕者，须有人陪护，排便后
应缓慢站立
4疼痛的护理:（1）硬化治疗后，观察疼痛的性质、程度，
（2）遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。
5发热的护理：硬化治疗后可有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温变化情况。
【健康教育】
1、保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。
2、注意饮食卫生、合理安排作息时间。
3、避免过饥、过饱，避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、浓茶等，避免食用过冷、过热食物。
4、适当的体育锻炼、增强体质。
5、在好发季节注意饮食卫生，注意劳逸结合。
6、对一些可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发症的药物应忌用或遵医嘱，如水杨酸类、利血平、保泰松等。
7、定期复查，如出现呕血、黑便，立即到医院就诊。