腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症图文ppt课件
术后护理
注意术后护理，如保持刀 口清洁、合理饮食、适当 锻炼等，以促进康复。
04
腰椎间盘突出症的康复与预防
康复治疗
非手术治疗
对于症状较轻的患者，可以采用非手术治疗，包 括物理治疗、药物治疗和中医治疗等。
手术治疗
对于症状较重或非手术治疗无效的患者，可以采 用手术治疗，包括微创手术和传统手术。
功能锻炼
01
02
03
保守治疗
包括物理治疗、药物治疗 、牵引、推拿等。
康复训练
如腰背肌锻炼、游泳等， 增强腰部肌肉力量。
生活方式调整
避免长时间坐姿，加强腰 部保护，减轻负重等。
手术治疗
手术指征
当非手术治疗无效，或病 情较重、严重影响生活质 量时，需要考虑手术治疗 。
手术方式
包括开放手术和微创手术 ，根据具体情况选择合适 的手术方式。
02
03
遗传因素
某些遗传因素可以增加患腰椎间 盘突出症的风险，如胶原蛋白代 谢异常等。
04
疾病分类与分期
分类
腰椎间盘突出症可分为非手术治疗和手术治疗两类。非手术治疗包括药物治疗、物理治疗、牵引等，手术治疗 则包括微创手术和传统手术。
分期
根据病情轻重，腰椎间盘突出症可分为急性期和缓解期。急性期疼痛剧烈，活动受限，需要卧床休息；缓解期 疼痛减轻，可以进行适当活动。
病例二：手术治疗成功案例
患者年龄：45岁
性别：男性
症状：腰部疼痛，双下肢放 射痛，行走困难
诊断：腰椎间盘突出症（ L5-S1）
治疗：手术治疗（椎间孔镜 下髓核摘除术）
结果：症状消失，恢复正常 生活
病例三：康复治疗成功案例
患者年龄：38岁
腰椎间盘突出症课件PPT
03 保守治疗方法与适应证选 择
药物治疗策略及注意事项
药物选择
非甾体消炎药、肌肉松弛剂、神 经营养药物等，根据症状严重程
度和患者情况合理选择。
用药方式
口服用药为主，辅以局部外用药物， 注意用药剂量和时长，避免不良反 应。
注意事项
了解药物过敏史，关注药物相互作 用及副作用，及时调整用药方案。
未来发展趋势预测
人工智能在腰椎间盘突出症诊疗 中的应用
远程医疗在腰椎间盘突出症康复 管理中的作用
多学科协作在腰椎间盘突出症综 合治疗中的价值
生物力学在腰椎间盘突出症预防 和治疗中的研究进展
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诊断标准
结合患者病史、症状、体征及影像学检查进行综合判断。病史中多有弯腰劳动或长期坐位工作史；症状以腰痛和 坐骨神经痛为主；体征可有腰椎侧凸、腰部活动受限等；影像学检查如X线、CT或MRI可显示椎间盘突出部位及 程度。
鉴别诊断
主要与腰肌劳损、腰椎管狭窄症、腰椎结核等疾病进行鉴别。腰肌劳损多无明显的神经症状；腰椎管狭窄症以下 腰痛、马尾神经或腰神经受压症状为主要表现；腰椎结核多有低热、盗汗等结核中毒症状，影像学检查可发现骨 质破坏和椎间隙狭窄。
手术创伤大，恢复时间长，术后脊柱稳定性受影响，易导致慢性腰痛 等并发症。
微创手术技术在腰椎间盘突出症中应用
微创手术技术
包括经皮椎间孔镜技术、椎间盘射频消融术、脊柱内镜下手术等， 具有创伤小、恢复快等优点。
适应症
适用于单节段或双节段椎间盘突出，无严重椎管狭窄及脊柱不稳的 患者。
优点
手术创伤小，术后恢复快，可早期下床活动，减少并发症发生。
腰椎间盘突出症
二、病因病机： * 20-30岁：纤维环开始变性，弹性变小，应力作用下易造成纤 维环破裂，但髓核尚能保持胶质状态和膨大。
*
30-40岁：若髓核内纤维组织增多，但尚未引起椎间盘变窄， 则髓核对变性抗力可增大，髓核突出可能性变小。
40-50岁：若髓核、纤维环、软骨板等变性明显，椎间盘萎缩 变化广泛，则受损后破裂、突出多细小，且不引起 典型症状；若髓核变性已至晚期，而纤维环尚保 持完整，则椎间隙可显著变窄，致椎体边缘有骨 刺或唇形变发生。
腰椎间盘突出症
八、注意事项：
腰椎间盘突出症
六、鉴别诊断：
* 梨状肌综合征： 臀部及下肢疼痛，行走时加 重，休息后减轻，臀肌萎缩， 屈髋位抗阻外 旋或被动外旋 髋关节诱发或加重疼痛。
腰椎间盘突出症
六、鉴别诊断：
* 腰椎结核： 臀慢性发病，进行性加重， 除腰痛外还有午后发热、盗 汗等症状，血沉块，X线可发 现椎体边缘缺损及寒性脓肿影。。
腰椎间盘突出症
三、分类：
* （3）据髓核突出程度： ① 幼弱型（隐藏型） ：为纤维环不完全破裂，外 层可完整。症状特点时好时坏、时轻时重； ② 成熟型（破裂型）：即纤维环完全破裂，髓核 向外膨出与周围组织部分可发生粘连、部分尚 可游离于椎管内，甚至压迫马尾神经； ③ 移行性（突出型）：介于幼弱与成熟之间，纤 维环接近完全破裂，髓核膨出也较大，可转变 为成熟完全突出也可缩回完全消失。
腰椎间盘突出症
五、检查： * （3）特殊检查：
腰椎间盘突出症
五、检查：
（4）腱反射及皮肤感觉改变： ① 腰3-4受压，可使同侧膝腱反射减弱或消失； ② 骶1神经根受压，跟腱反射减弱或消失； ③ 早期患侧小腿后外侧及足背外侧的痛觉过敏， 稍后为减退； ④ 感觉减退在小腿上外侧及踇指根部，为腰5 神经根受压；外踝部及足背外侧感觉减退， 为骶1神经根受压。
腰椎间盘突出症科普
手术治疗
对于严重的腰椎间盘突出症患者，可 能需要手术治疗。
预防
加强腰部肌肉锻炼、避免长时间坐姿 不正、控制体重等措施可预防腰椎间 盘突出症的发生。
腰椎间盘突出症的
02
预防
保持正确的坐姿和站姿
坐姿
保持坐姿端正，避免长时间弯腰驼背。座椅高度要适中，不要长时间使用过高的 椅子，以免增加腰部负担。
站姿
保持直立姿势，避免长时间弯腰站立或过度挺胸抬头，这样会增加腰部肌肉的负 担。
术后护理和康复锻炼
要点一
术后护理
包括保持伤口清洁、预防感染、定期换药等。同时需 注意饮食调理，加强营养支持，避免剧烈运动和重体 力劳动。
要点二
康复锻炼
在医生指导下进行康复锻炼，包括腰背肌锻炼、直腿 抬高训练等，以增强腰部肌肉力量，恢复神经功能。 同时需注意避免剧烈运动和重体力劳动，防止病情反 复发作。
加强腰背部肌肉的锻炼
锻炼核心肌肉
如仰卧起坐、平板支撑等，可以增强腰部和腹部的肌肉力量，有助于维持腰椎的稳定性。
锻炼背部肌肉
如引体向上、俯卧撑等，可以增强背部肌肉的力量，减轻腰椎的负担。
避免过度使用腰部力量
控制体重
过重会增加腰椎的负担，因此控制体重 对于预防腰椎间盘突出症非常重要。
VS
避免长时间弯腰或提重物
详细描述
腰椎间盘突出症是一种需要专业治疗的疾病，如果不及时治 疗，病情可能会加重，甚至引起其他并发症。患者应根据医 生建议，选择合适的治疗方法，如药物治疗、物理治疗、康 复训练等。
腰椎间盘突出症的
06
案例分享
案例一
总结词
非手术治疗、自我疗法、缓解症状
详细描述
一位40多岁的男性，长期从事办公室工作，由于工作繁忙导致腰部疼痛难忍，经诊断为腰椎间盘突出症。医生建 议他采取非手术治疗和自我疗法来缓解症状，例如卧床休息、物理治疗、药物治疗等。经过一段时间的治疗，他 的症状得到了明显缓解，生活质量得到了提高。
腰椎间盘突出症的专科检查
影像学检查
X线平片
X线平片可以观察腰椎的形态、结构 及椎间隙高度等，有助于腰椎间盘突 出的诊断。
CT检查
CT检查可以清晰地显示腰椎间盘突 出的程度、位置及对神经根的压迫情 况。
MRI检查
MRI检查可以清晰地显示腰椎间盘突 出的形态、位置及与神经根的关系， 有助于指导治疗方案的选择。
脊髓造影
01
根据专科检查结果，医生可以准 确判断腰椎间盘突出的类型、程 度和位置，为治疗方案的选择提 供依据。
02
医生会根据患者的具体情况，选 择保守治疗或手术治疗，以及具 体的手术方式，确保治疗的有效 性和安全性。
治疗效果的评估
治疗效果的评估需要结合患者的症状 、体征以及影像学检查结果，专科检 查在这方面具有重要价值。
典型病例介绍
患者年龄
52岁
患者性别
男
症状
腰部疼痛、下肢放射痛、行走困难
既往病史
长期从事重体力劳动，有腰椎退行性病变史
检查与治疗过程解析
检查
通过X光、CT和MRI等影像学检查， 发现L4-L5椎间盘向右后方突出，压 迫神经根。
治疗
采用保守治疗，包括卧床休息、物理 治疗、药物治疗等。若保守治疗无效， 则考虑手术治疗。
直腿抬高试验
患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢，正 常可抬高70度以上，如抬高在60度以
内即出现坐骨神经痛，为阳性。
屈颈试验
患者仰卧，屈颈至最大限度， 并作深呼气，若出现腰痛及患 侧下肢放射痛为阳性。
感觉障碍检查
检查患者有无感觉障碍，包括 痛觉、触觉、温觉等，以判断 神经受压情况。
肌力检查
检查患者腰部及下肢肌肉有无 萎缩及肌力减退，以判断神经
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症科技名词定义中文名称：腰椎间盘突出症英文名称：prolapse of lumbar intervertebral disc定义：纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。
所属学科：中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；筋伤（三级学科）腰椎间盘突出症中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表现，可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。
腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。
腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，而出现腰腿放射性疼痛，所以医学界认为腰间盘突出属“腰腿痛，痹症”范畴。
目录基本概述临床表现病因临床诊断治疗方法腰椎间盘突出症手术方式手术引起的并发症心理康复治疗•预防•保健•注意事项•并发症•图书信息基本概述解释腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。
腰间盘存在于腰椎的各个椎体之间，为腰椎关节的组成部分，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，它的形状象个压扁的算盘珠，由髓核、软骨板、纤维环三部分组成。
当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，就称为腰间盘突出。
由于脊髓由间盘的后方经过，当突出的间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时，就称为腰间盘突出症。
简介早在1764年Contugno曾描述过腰椎间盘脱出症的综合症状。
1857年Virchow报告一例，1896年Kocher发现因外伤所致的一例腰椎间盘脱出症。
1911年Middleton 和Teacher报告了因腰椎间盘突出症压迫神经根而致死的一例。
同年Good-Thwait说明腰椎间盘突出症和坐骨神经痛的关系。
1928-1929年Schmorl等腰椎间盘退性形变和腰椎间盘突出有关。
1934年Mixter,Barr报告于手术切除脱出的腰椎间盘获得成功，并取得良好的效果。
腰椎间盘突出症的治疗方法
腰椎间盘突出症的治疗方法
腰椎间盘突出症是一种常见的疾病，主要是由于腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出，压迫或刺激腰脊神经，引起的一系列症状。
对于腰椎间盘突出症的治疗，一般采取综合性的治疗手段，主要包括非手术治疗和手术治疗。
一、非手术治疗
1.卧床休息：急性腰椎间盘突出症患者，应绝对卧床休息，以减轻腰椎的压力，使突出的髓核有所回纳。
2.药物治疗：主要包括非甾体抗炎药、肌肉松弛药、脱水剂等，以缓解疼痛、减轻炎症、消肿止痛。
3.物理治疗：如牵引治疗，可以增加腰椎间隙，使突出的髓核有所回纳；短波、微波等物理因子治疗，可以改善局部血液循环，消炎止痛。
4.中医治疗：如针灸、推拿、中药等，可以调节人体气血，疏通经络，缓解疼痛。
二、手术治疗
对于非手术治疗无效的患者，或者腰椎间盘突出症伴有严重神经功能障碍的患者，需要进行手术治疗。
常用的手术方法有：
1.腰椎间盘突出症切除术：通过手术切除突出的髓核组织，解除对神经的压迫。
2.腰椎间盘置换术：用人工腰椎间盘替换病变的腰椎间盘，既可以解除压迫，又能保持腰椎的稳定。
3.腰椎融合术：通过手术使腰椎两个或多个椎体融合，以达到稳定腰椎的目的。
三、康复锻炼
无论是非手术治疗还是手术治疗，都需要配合康复锻炼，以增强腰背肌力量，提高腰椎的稳定性，预防腰椎间盘突出症的复发。
常用的康复锻炼有：腰背肌锻炼、腹肌锻炼、腰椎牵引等。
总结，腰椎间盘突出症的治疗需要根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。
在治疗的同时，患者应注意保持良好的生活习惯，如避免久坐久站，保持良好的睡姿和坐姿，避免提重物等，以预防腰椎间盘突出症的复发。
腰椎间盘突出症的名词解释
腰椎间盘突出症的名词解释腰椎间盘突出症，是指腰椎间盘脱出纤维环的中央部分，压迫或刺激脊柱神经根和脊髓的一种疾病。
腰椎间盘是由纤维环和髓核组成的软骨组织，起到减震和支撑作用。
当纤维环损伤或退化，使得髓核脱出、移位或突出时，就会导致腰椎间盘突出症的发生。
腰椎间盘突出症的发病原因多种多样，常见的有以下几种：1. 长时间的坐姿或弯腰劳动，使腰椎受到持续性压力；2. 长时间的肌肉劳损，肌肉无法提供足够的支撑和保护；3. 突如其来的外力冲击，如意外摔跤、交通事故等；4. 长期的错误姿势和不良的生活习惯。
腰椎间盘突出症的症状有很多种，最常见的是：1. 腰痛和下肢放射痛：患者常感到腰部剧烈疼痛，痛可放射至臀部、大腿外侧，甚至达到小腿或足背，沿脊神经分布区域；2. 运动受限和僵硬：疼痛加重时，患者常感到腰椎僵硬，动作受限；3. 运动过敏：患者在咳嗽、打喷嚏、长时间站立或走路时，疼痛会加重；4. 感觉异常：患者可能会有麻木、刺痛、针刺感等异常感觉；5. 肌力减退：严重的腰椎间盘突出症可导致肌力减退，甚至出现下肢无力。
对于腰椎间盘突出症的治疗，根据病情的轻重程度和患者的具体情况，可以采取保守治疗或手术治疗。
保守治疗主要包括以下几个方面：1. 药物治疗：通过服用镇痛药、消炎药和肌肉松弛剂来缓解疼痛和肌肉痉挛；2. 牵引疗法：通过牵引脊椎，减轻腰椎间盘的压力；3. 物理治疗：应用超声、电疗、热疗和按摩等物理疗法，促进局部血液循环和软组织修复；4. 运动疗法：进行适度的运动和康复锻炼，有助于加强腰腹肌肉的支撑和稳定性。
对于疗效不佳或病情严重的患者，手术治疗可能会被考虑。
常见的手术治疗方式有以下几种：1. 微创手术：通过椎管镜、腹腔镜等微创技术，减小手术创伤；2. 手术切除：通过手术切除突出部分的腰椎间盘，缓解神经根的压迫；3. 植入人工髓核：将人工髓核植入腰椎间盘，恢复磨擦和支撑功能。
值得一提的是，预防腰椎间盘突出症也非常重要。
腰椎间盘突出症 诊断标准
腰椎间盘突出症诊断标准
腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，其诊断标准主要包括
症状、体征和影像学检查三个方面。
首先，从症状来看，腰椎间盘突出症患者常表现为腰部疼痛、
放射至下肢的疼痛、感觉异常、肌力减退等症状。
这些症状可以根
据患者的主诉和病史来确定。
其次，体征方面，医生可能会进行一些体格检查，包括神经系
统的检查，如腰椎的压痛点、腿部肌力、腱反射等，以及进行腰部
的活动度检查，这些体征有助于医生初步判断患者是否存在腰椎间
盘突出症。
最后，影像学检查是诊断腰椎间盘突出症的关键。
常用的影像
学检查包括X线检查、CT扫描和磁共振成像（MRI）。
这些检查可
以明确显示椎间盘突出的部位、范围和对周围神经组织的压迫情况，从而确诊腰椎间盘突出症。
综上所述，腰椎间盘突出症的诊断标准主要包括患者的症状表现、体征检查和影像学检查。
医生会综合分析这些信息来做出最终
的诊断。
希望这些信息能够帮助你更全面地了解腰椎间盘突出症的诊断标准。
腰椎间盘突出症
2、男性，33岁。长期从事文字工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀
部。查体：腰4-5左椎旁压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（-），左直腿抬高试
验（+），加强（+）。首先应考虑的诊断是（）
A.腰椎管狭窄症 B.急性腰椎间盘突出 C.腰椎管内肿瘤
D.腰椎滑脱
E.急性腰扭伤
3、男性，78岁。长期下腰部疼痛，间歇性跛行，行走困难，但骑车自如。最可能的
椎间盘退行性变
➢ 髓核含水量降低 ➢ 纤维环坚韧度降低
0 1
椎间盘自身解剖
➢成年后缺乏 血液循环， 修复能力差
0 3
腰骶先天异常
➢腰椎骶化、骶椎腰化、 半椎体畸形、小关节畸 形和关节突不对称等
0 5
0 2
损伤
➢ 职业：久坐、立，长期 弯腰、负重
➢ 外伤：急性损伤，运动
0 4
遗传因素
➢ 21岁前发生腰突 者的相对危险性 约高5倍
痉挛
直腿抬高试验及加 强试验
股神经牵拉试验
神经系统表现
感觉障碍（＞80％）
➢ 早期多感觉过敏，渐而 麻木/刺痛/感觉减退
肌力下降（70-75％） 反射改变
临床表现
鉴别诊断-腰椎椎管狭窄症
定义
➢ 各种原因引起椎管各径线缩短，压 迫硬膜囊、脊髓或神经根，从而导 致相应神经功能障碍的一类疾病
治疗-非手术
卧床休息
药物治疗
非甾体类抗炎药：腰背痛一线药 阿片类止痛药：减轻腰痛短期有益 糖皮质激素：可短期缓痛，缺乏长期随访
证据，全身应用副反应多，不推荐长期用
肌肉松弛剂：用于（亚）急性药物 抗抑郁药：有一定疗效
治疗-非手术
卧床休息 药物治疗 运动疗法
腰椎间盘突出症名词解释
腰椎间盘突出症名词解释
腰椎间盘突出症是一种常见的脊椎疾病，主要是由于椎间盘退行性变或损伤导致椎间盘突出，并对周围神经根或脊髓产生压迫而引起的疼痛和神经功能障碍的疾病。
腰椎间盘突出症的名词解释如下：
1. 腰椎：腰椎是人体腰部的椎骨，通常有五块。
它们是脊柱的组成部分，起到支撑和保护脊髓的作用。
2. 间盘：椎间盘是位于脊椎骨之间的软骨结构，由环状纤维软骨环和髓核组成。
它们作为缓冲垫和运动的支持，起到保护和稳定脊柱的作用。
3. 突出症：突出症是指椎间盘突出脊椎骨的情况。
当椎间盘退行性变或损伤时，髓核可能会突出到环状纤维软骨环之外，从而导致椎间盘突出症的发生。
4. 压迫：突出的椎间盘可以压迫周围的神经根或脊髓，导致腰痛、下肢放射痛、麻木、无力等症状。
神经根受压可能会导致神经传输受阻，从而影响到相应的肌肉和感觉。
5. 退行性变：腰椎间盘突出症通常与椎间盘的退行性变有关。
随着年龄的增长和椎间盘的长期使用，其结构和功能会逐渐退化，变得更脆弱和容易受损。
腰椎间盘突出症的临床表现包括腰痛、下肢放射痛、麻木、肌
力减退等。
常规的治疗方式包括休息、理疗、药物治疗和手术治疗等。
对于大多数患者来说，非手术治疗方法通常能够缓解症状并改善功能，而手术治疗主要适用于严重的病例或保守治疗无效的患者。
腰椎间盘突出症完整版PPT
正确的姿势有助于减轻腰椎间盘的负担，预 防腰椎间盘突出症的发生。
避免长时间久坐
长时间保持同一姿势会增加腰椎间盘的压力 ，应适时起身活动，缓解腰部疲劳。
避免过度用力
避免突然的扭腰、弯腰等动作，防止腰椎间 盘受到过度挤压。
康复锻炼
腰部肌肉锻炼
通过锻炼腰部肌肉，增强腰椎 稳定性，缓解腰椎间盘突出症
治疗
经过微创手术治疗（如椎间孔镜下髓核摘除术），症状迅速缓解。
结局
患者术后恢复良好，重返工作岗位。
典型案例三
01
患者情况
患者张先生，29岁，足球运动员 ，腰部外伤后疼痛伴左下肢乏力1
个月。
03
治疗
经过手术治疗（如腰椎融合术） 后，症状得到明显改善。
02
诊断
腰椎MRI显示L1/2椎间盘突出， 压迫脊髓。
01
02
03
按摩疗法
通过按摩腰部肌肉和穴位 ，缓解疼痛和肌肉紧张。
牵引疗法
通过牵引腰椎，扩大腰椎 间隙，缓解腰椎间盘对神 经根的压迫。
中医疗法
如拔罐、艾灸等，可以促 进局部血液循环和炎症吸 收。
03
腰椎间盘突出症的预 防与康复
预防措施
控制体重
保持健康的体重有助于减少腰椎间盘承受的 压力，降低腰椎间盘突出症的风险。
的症状。
核心肌群锻炼
核心肌群包括腹肌、背肌等， 通过锻炼核心肌群，提高身体 的平衡性和稳定性。
拉伸运动
适当的拉伸运动有助于缓解腰 部紧张和疼痛，改善腰椎间盘 突出症的症状。
瑜伽和太极
这些轻柔的锻炼方式有助于舒 缓肌肉紧张，减轻腰椎间盘的
压力。
日常保健
选择合适的床垫和枕头
腰椎间盘突出症的总结
腰椎间盘突出症的总结
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的纤维环破裂或变形，导致椎间盘的核心物质从裂缝中突出，压迫或刺激脊髓神经和腰神经根，引起腰痛及放射痛等一系列症状。
腰椎间盘突出症的主要危险因素包括：年龄增长、体力劳动过度、长时间保持不良姿势、脱水、肥胖、抽烟、遗传因素等。
本病可分为腰椎间盘突出病、脊柱管狭窄症以及腰椎间盘突出伴脊柱管狭窄症三种类型。
腰椎间盘突出症的症状主要体现在腰背部及下肢，常表现为腰痛、腰腿痛、放射痛、间歇性跛行、麻木或刺痛感等。
针对不同类型的病变位置和性质，可以采用药物治疗、物理治疗、手术等多种治疗方法。
针对腰椎间盘突出症，应采取预防和保护腰椎的措施，如保持良好的姿势，避免长时间低头或屈腰；避免重体力劳动和长时间保持同一姿势；适当运动锻炼，增强腰椎肌肉力量；合理控制体重，避免过度肥胖等。
总之，腰椎间盘突出症是一种常见的腰背疾病，对患者的生活质量和工作能力造成很大的影响。
预防和早期治疗是关键，患者要加强自我保护意识，合理分配工作和休息时间，坚持做适度运动，建立良好的生活和工作习惯，以延缓或预防腰椎间盘突出症的发生。
腰椎间盘突出症完整版PPT
长期震动
汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠状态，腰椎间盘承受的压 力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期 反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。
不良体位的影响
人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包 括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，这 就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压 力。如超出其承受能力或一时未能适应外力的传导， 则可遭受外伤或累积性损伤。例如抬举重物时的姿 势十分重要，不良姿势常诱发本病的发生。
持续牵引；
持续牵引（图） 绝对卧床休息； 理疗和推拿、按摩；
01
皮质激素硬膜外注 射；
02
髓核化学溶解法；
03
经皮髓核切削术。
重量为 7---15kg ， 每日2 次；
续3-4周。
骨盆牵引：
每次1-2 小时，2 周 为1疗程；持
01
标准手术；
02
显微手；
03
椎间盘镜下手术。
手术治疗
指征
01
率 L4/5>L5/S1>L3/4； 从下腰部向臀部，
大腿后方，小腿外侧 直到足部的放射痛。
感觉异常。
体征
腰 椎 侧 突：姿势性代偿畸形； 腰部活动受限：前屈最明显；
棘突间有压痛：骶棘肌棘旁1cm
01
02
压有坐骨神经放射痛；
4. 直腿抬高试验及加强试验：60
度以内为阳性。
03
5、神经系统表现
、保守治疗无效影响工作生活者；
02
、神经损伤症状明显广泛、恶化
、中央型腰椎间盘突出伴大小便
01
功能障碍者；
02
4. 、合并明显的腰椎管狭窄者。
腰椎间盘突出症3
腰椎间盘突出症3腰椎间盘突出症(IVDP)是指椎间盘疝出或膨出，压迫或刺激邻近腰神经根和神经，引起腰痛、下肢放射痛、感觉异常和肌力减退等症状的一种疾病。
病因IVDP的病因较为复杂，以下因素可能导致其发生1.长期保持同一姿势，如长时间坐姿办公、长时间驾车等；2.因长时间肌肉过度紧张和缺乏运动，导致的椎间盘受压；3.脊柱骨质增生等原因导致脊柱弯曲过度，压迫椎间盘；4.腰部外伤或劳损，导致椎间盘突出。
同时，长期吸烟、营养不良、某些先天缺陷等因素也可能导致IVDP的发生。
症状IVDP的症状和程度不同，主要表现为以下方面：1.不同程度的腰疼，常常伴随着下肢放射性疼痛。
疼痛部位通常是臀部、大腿外侧、小腿前外侧或足背等部位；2.感觉异常，如麻木、刺痛、电击感等；3.肌力减退，如极度疲劳感、下肢无力等。
疼痛的程度和部位因病因和个体差异而异，一些人可能完全没有疼痛，而一些人可能会感到非常严重的疼痛，甚至会影响日常生活和工作。
诊断方法如果你患有上述症状，应该及时前往医院就诊。
进行以下三项检查有助于诊断IVDP：1.神经学检查。
通过检查触诊、肌力等方法，确定疼痛和其他症状是否跟神经有关；2.影像学检查。
如X光、磁共振、CT等影像学检查有助于明确患者基础病因和疾病部位的大小、位置等；3.实验室检查。
主要检查有无感染和炎症等。
治疗方法患者可以通过以下方法缓解病症：1.非手术治疗。
包括物理治疗、针灸、按摩、热敷等。
通过物理治疗帮助患者恢复肌肉和关节的功能，减轻痛苦；2.手术治疗。
对于IVDP症状严重的患者，需要手术治疗。
手术可以缓解神经根压迫，减少疼痛；3.限制活动。
避免一些会加重症状的运动和活动，可以帮助患者缓解病症；4.药物治疗。
通过服用镇痛药、退烧药、抗炎药等药物，减轻疼痛和炎症。
但是药物治疗只适用于非常轻微的症状。
需要注意的是，手术对于每位患者而言是一种非常重要的决定。
患者应该认真听取医生的建议，并仔细考虑自己的处境和个人目标，做出明智的决策。
腰椎间盘突出症 (二版)
让我们共同努力，为建设健康中国贡献自己的力量
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THE PROFESSIONAL TEMPLATE
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总结
强调思政教育在腰椎间盘突出症治疗和康复中的重要性
提高患者的认知度和重视程度，增强信心和动力，促进身心康复。同时，我们也需要提高自己的业 务水平和服务质量，为更多的患者提供更优质的医疗服务。让我们共同努力，为建设健康中国贡献
自己的力量！
腰椎间盘突出症的预防
适当进行腰背肌肉锻炼 避免长时间保持同一姿势
避免腰部突然受力 如提重物、弯腰捡东西等
预防骨质疏松 保持骨密度正常
保持正确的坐姿和站姿 避免长时间保持同一姿势
注意腰部保暖 避免寒冷刺激
思政教育在腰椎间盘突出症预防中的运用
提高患者对预防腰椎间盘 突出症的认知和重视程度： 促进积极预防
强调骨质疏松的预防和骨 密度的保持：促进骨骼健 康
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34
B
强调思政教：育在腰椎 间盘突出症治疗和康复
中的重要性
腰椎间盘突出症的发病原因
腰椎间盘退行性变
腰姿不正：突 然负重等不良
生活习惯
长期反复的外力作 用
脊柱畸形、骨质疏松等其 他因素
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腰椎间盘突出症的临床表现
腰痛
下肢放射痛
马尾综合征
肌肉瘫痪或感觉 异常
腰椎间盘突出症的诊断方法
通过宣传正确的坐姿、站 姿和腰背肌肉锻炼方法： 引导患者建立良好的生活
习惯和行为方式
提供心理支持和社交支持： 帮助患者建立健康的生活 方式和习惯，预防疾病发 生
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病因
外因:
➢ 暴力损伤(长期反复的外力造成轻微损害,加重了 退变的程度)
➢积累劳损 ➢受寒:最易被忽视的原因
内因 ➢椎间盘本身的退化(1、髓核的退变主要是含 水量降低,因失水引起椎节失稳、松动等小范 围的病理改变;2、纤维环的退变主要表现为 坚韧程度的降低) ➢椎间盘发育缺陷:厚度不够、弹性较低、软骨 板欠连接等。
症状,不应诊断本病）
治疗
非手术疗法 ➢适应证:确诊后,排除大小便功能障碍、广泛肌 力和感觉减退或瘫痪的病例，均可首先采用 非手术疗法。 ➢常见的非手术疗法：卧硬板床休息、牵引、 物理治疗、神经阻滞治疗、推拿、针灸及药 物治疗等。
手术疗法
➢经皮椎间盘切除术
手术适应症
神经损伤症状明显、广泛,甚至继续恶化 病史超过三个月，非手术治疗无效或复发，症
仰卧挺腹试验的目的在于其可以区ห้องสมุดไป่ตู้部分直腿
影像学
X线检查:直接反映腰部有无侧突,椎体退行性变 和椎间隙有无狭窄，X线平片可以发现有无结 核、肿瘤等骨病，有重要的鉴别诊断意义。
CT： 鉴别有无椎间盘突出或突出方向 磁共振（MRI）：显示椎管形态，椎间盘有无
病变及神经根和脊髓受压情况，有诊断价值。 脊髓造影: 间接显示椎间盘突出及程度 电生理检查：神经受损的范围和程度
影像学——CT
影像学——MRI
MRI对椎间盘突出的诊断有重要意义,可以观察病变椎 间盘突出形态及其与脊髓的关系。
诊断要点
• 1.病史（职业、发病因素、腰痛的性质、下肢 痛的性质、其它特殊症状）
• 2.症状和体征 • 3.检查（一般检查、特殊检查） • 4.影像学检查（如仅有CT、MRI表现而无临床
5、患肢温度下降：患者感觉患肢不温，怕冷， 经与健肢对比，患肢温度确有降低。
体格检查
1、压痛点:在腰4~5或腰5~骶1间隙、棘突旁有 明显压痛,用力按压或叩击痛处时，可引起下肢 放射痛。
2、直腿抬高及加强试验阳性：本试验是确诊 本病的重要检查，阳性率可达90％以上。
直腿抬高试验（＋）
p 患者仰卧位,检查者站 于患者右侧，一手握患 者踝关节上方，一手置 于患者大腿前方保持膝 关节伸直，然后将下肢 徐徐抬高。
椎间盘突出的病理分型:
凸起型
破裂型
游离型
p 凸起型——纤维环不完全破裂,外层保持完整，受压时部分 突出;休息或及时治疗，髓核可还纳，纤维环可修复
p 破裂型——尚保持完整髓核从破裂的纤维环间隙向外突出； 手法治疗可回纳
p 游离型——破裂突出的椎间盘组织或碎片游离到椎管中， 可压迫马尾神经导致突出平面以下感觉运动丧失；需手术
Ø腱反射：膝反射
p L4/5椎间盘突出:
Ø受压神经根L5
Ø感觉障碍区：小腿 外侧、足背内侧
Ø肌力减退：胫前肌、 拇伸肌、趾伸肌
Ø下垂足
p L5/S1椎间盘突出:
Ø受压神经根S1
Ø感觉障碍区：小腿 后侧、足背外侧、 跟部、足底
Ø肌力减弱：小腿三 头肌
Ø腱反射：跟腱反射
Ø鸡爪足
病因病机
L/O/G/O
腰椎间盘突出症的预防
⑴改善工作姿势,注意劳逸结合 建议工作、学习60分钟后，应活动10分钟，缓 解疲劳的肌肉。
p 4.屈颈试验阳性（患者仰卧,也可端坐或者直立 位，检查者一手置于患者胸部前，另一手至于 枕后，缓慢、用力的上抬其头部，使颈前屈， 若下肢出现放射痛，则为阳性。
主要机制:是屈颈，时硬脊膜上移，脊神经根被动 牵扯，加重了突出的椎间盘对神经根的压迫， 因而出现下肢的放射痛。
p 5、挺腹试验阳性（仰卧挺腹试验是应用椎管内 压力增加,牵拉刺激了受损的神经根而引出腰痛 或下肢放射痛。用于检查神经根周围是否存在 软组织损伤和无菌性炎症）（患者取仰卧位仰 躺于床上，双手放置于身体两侧，并以枕部和 双足为着力点，将腹部缓缓向上抬起，如有腰 部疼痛及患侧下肢放射性痛症状出现，或保持 同一体位，在挺腹时用力咳嗽，出现患肢放射 系统者为阳性。另还可以在患者挺腹时，以双 手压迫其颈静脉或用手压迫患者的腹部，若患 肢有疼痛感产生，仍可确定为阳性体征。 对于
p 一般直腿抬高４５度受 限并出现下肢放射痛即 阳性，但应于健腿相比。
直腿抬高加强（＋）
p 在直腿抬高试验到阳性的高度,将下肢稍降低使 疼痛消失，再将踝关节用力背曲，如又引起放 射性下肢痛即为阳性。
p 3、拇趾背伸或跖[zhí]屈力减弱或消失
L4~5突出:拇趾背伸力减弱或消失; L5~S1突出：拇趾跖屈力减弱或消失
腰椎间盘突出症
L/O/G/O
概述
定义:由于腰椎间盘退变与损伤,导致脊柱内外 力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出， 压迫和刺激腰脊神经根而引起腰腿痛的临床疾 患。
骨科的多发病和常见病，是腰腿痛最常见的原 因。
特点
约占腰腿痛门诊的15－20％ 好发
➢ 1、20-60岁多见,男>女 ➢ 2、重体力劳动者(突然负重) ➢ 3、长期伏案工作者（电脑、麻将等,腰姿不正） ➢ 4、长期工作或居住于潮湿及寒冷环境 ➢ 5、孕妇 ➢ 6、穿高跟鞋、睡软垫床
状较重影响工作和生活者 中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者 合并明显的腰椎管狭窄症者
手术的类型
后路椎间盘摘除术
➢ 显微腰椎间盘切除术 ➢ 椎间盘镜微创手术 ➢ 经皮椎间盘髓核摘除术 ➢ 经皮椎间盘髓核激光气化术
前路椎间盘摘除术
➢ 经腹腔椎间盘切除术 ➢ 腹膜外腰椎间盘切除术
重建术
➢ 人工髓核置换术 ➢ 全人工椎间盘置换术
临床表现
1、腰痛和一侧下肢放射痛
➢ 腰部反复疼痛,逐渐向一侧下肢放射，程度轻重 不等，严重者不能久坐久立，翻身转侧困难，咳 嗽、喷嚏或大便用力时，因腹压增高而疼痛加重。
➢ 下肢放射痛多向一侧沿坐骨神经分布区域放射。
p L3/4椎间盘突出:
Ø受压神经根L4
Ø感觉障碍区：大腿 前外侧、小腿内侧
Ø肌力减弱：股四头 肌
临床表现
2、腰部运动障碍:腰部各分向活动均受限,尤以 后伸和前屈为甚。
3、腰椎脊柱姿势改变：脊柱姿势的改变有脊 柱侧弯、腰椎前凸增大、腰椎曲线变平或倒转 脊柱侧弯最多见
临床表现
4、麻木:部分病人不出现下肢疼痛,而是肢体麻 木感。此多为椎间盘组织压迫刺激了本体感觉 和触觉纤维引起麻木。麻木感觉区域仍按神经 根受累区域分布。