心肌梗死患者心电图病理性Q波与冠状动脉病变程度的探讨

心肌梗死患者心电图病理性Q波与冠状动脉病变程度的探讨

发表时间：2018-10-15T15:11:45.200Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第24期作者：叶思婷冯洁红吴巧云[导读] 探究心肌梗死患者心电图病理性Q波与冠状动脉病变程度之间的关系。

珠海中山大学附属第五医院广东珠海 519000 摘要：目的探究心肌梗死患者心电图病理性Q波与冠状动脉病变程度之间的关系。方法回顾性分析2012年到2017年我院收治的冠心病病患412例（对照组），其中108例心肌梗死病患（观察组），分析病患冠脉造影和心电图，评价病理性Q波与冠脉病变程度之间的关系。结果观察组冠脉多支病变发生率（93.5%）明显高于对照组（70.9%），数据差异明显（p<0.05）。观察组GENSIN评分

（58.7±16.5）明显高于对照组（38.9±10.4），数据差异明显（p<0.05）。结论心肌梗死病患冠脉病变情况更为严重。

关键词：心肌梗死；心电图；病理性Q波；冠状动脉病变

心肌梗死的主要原因多是冠状动脉发生闭塞，致使相对部位的心肌细胞出现缺血性坏死，从而引发心肌梗死，是如今临床上中老年人常见的疾病之一，已经成为了造成心力衰竭和心源猝死的重要原因之一[1]。冠状动脉造影是如今诊断冠状动脉病变的有效方法，能够为冠状动脉支架的植入以及动脉搭桥等手术提供科学的参考资料，因此成为了分析心肌梗死病患的重要方法。而心电图是如今冠心病诊断方式中普及最广、安全性最好、最廉价的检查方法。为了探究心肌梗死患者心电图病理性Q波与冠状动脉病变程度之间的关系，笔者进行了回顾性分析，详情如下。

1.对象与方法 1.1 研究对象

回顾性分析2012年到2017年在我院被诊断为冠心病的病患412例为对照组，其中男性281例，女性131例，年龄32~74岁，平均年龄（54.7±7.5）岁，心肌梗死病患108例为观察组，其中男性64例，女性44例，年龄33~75岁，平均年龄（55.2±7.3）岁。组间基线资料差异不明显（p>0.05），有可比性。

1.2 方法

冠脉造影检查，病患使用Jud-kins法进行冠状动脉造影检查，经两名医师使用GENSINI评分系统，对冠状动脉的病变程度进行评估。心电图检查，病患使用常规描记12连接ECG，通过与胸前导联的病理性Q波进行定位，Q波时间大于0.04s，Q/R振幅大于1/4。

1.3 观察指标

对比两组病患冠脉病变发生率以及病变程度评分。

1.4 统计学

数据均纳入SPSS21.0进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料行t检验，检验标准p<0.05有统计学意义。

2.结果

观察组冠脉多支病变发生率为93.5%（101/108），对照组冠脉多支病变发生率为70.9%（292/412），观察组冠脉多支病变发生率明显高于对照组，数据差异明显（p<0.05）。冠脉GENSINI评分，观察组评分为（58.7±16.5）分，对照组评分为（38.9±10.4）分。观察组GENSIN评分明显高于对照组，数据差异明显（p<0.05）。

3.讨论

近年来随着人们生活方式的改变，心肌梗死的发病率逐渐上升。而冠状动脉的硬化或堵塞，造成心肌缺血性坏死则是重要致病原因之一。在如今的临床检查中发现，心肌梗死与冠状动脉病变存在着一定的联系。冠状动脉病变程度越严重，则心肌梗死发生的几率越大。因此在临床治疗的过程中，需要对心肌梗死病患和冠心病病患的冠状动脉病变情况有科学的检查分析。心电图发展时间久，被广泛应用与心肌梗塞病患的检查，且具有廉价、简单、无创等优点[2]，能够为医师的诊断提供有效的参考。而冠状动脉造影对于冠心病的检查具有较高的实用价值，随着两种检查技术的不断升级，对于心肌梗死病患心电图的变化与冠状动脉病变之间的关系有了更加透彻的了解。

心电图能够对心肌梗死病患的病情做出有效的分析评估，对临床治疗具有较好的指导作用，当心肌梗死病患因动脉支血管闭塞出现心肌缺血性坏死时，心电图则会出现病理性Q波。而对冠心病病患进行冠状动脉造影检查后，能够发现冠心病病患与心肌梗死病患，均有多支冠状动脉血管出现病变[3]，不仅会造成病患心肌缺血的情况加重，还可能引发心源猝死等诸多并发症。本次研究中观察组冠状多支病变的发病率明显高于对照组，证明心肌梗死病患的病情发展与冠状动脉病变有密切关系。而临床常用冠状动脉病变评分作为冠脉病变严重程度的评价标准之一，本次使用GENSINI评分法，观察组的评分明显高于对照组，可以看出冠状动脉病变的严重程度与心肌梗死有着重要的联系，冠状动脉病变的程度会对心肌梗死病患的病情造成直接影响。因此在对心肌梗塞病患的诊断和治疗中，需要加强对冠状动脉病变的监测，为治疗提供更全面更有价值的资料。且应当注意对冠心病和心肌梗死病患身体的全面检查，观察其是否伴有高血压、糖尿病等心血管疾病，以此判断其冠状动脉是否有病变情况产生，便于及时采取应对措施，阻止病情加重。

综上所述，冠心病病患和心肌梗死病患均存在冠脉多支病变的情况，且病变程度对病患病情有着严重的影响。因此在临床诊断中，若发现心肌梗死病患出现心血管疾病时，可认为其冠状动脉发生严重病变，应当及时采取措施，防止心肌细胞坏死加重。

参考文献：[1]艾民，颜昌福，夏福纯，等.心肌梗死患者心电图病理性Q波与冠状动脉病变程度的研究[J].中国医师杂志，2016，18（12）：1843-1845.

[2]艾民，颜昌福，夏福纯，等.心肌梗死心电图病理性Q波评价冠状动脉多支血管病变[J].实用医学杂志，2016，32（7）：1195-1196.

[3]张瑾，陈垚，何小莲.静息心电图Ⅱ、Ⅲ及aVF导联病理性Q波诊断冠状动脉多支血管病变的临床价值[J].吉林医学，2016，37（5）：1087-1089.