2016年全国狂犬病流行特征
狂犬病预防控制技术指南(2016版)
ａｎｄ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｄｅａｔｈｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｒａｂｉｅｓ．ｔｈｅ
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Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｅｎｔｅｒ ｆｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｈａｓ ｏｒｇａｎｉｚｅｄ ｗｉｔｈ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｉｓｓｕｅｄ ｂｙ
ｐａｎｅｌ ｏｆ ｅｘｐｅｒｔｓ。ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ Ｉｍｍｕｎｉｚａｔｉｏｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅｓ，ａｎｄ ｔｈｅ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ
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ＷＨＯ，Ａｍｅｒｉｃａｎ ａｎｄ
Ａｄｖｉｓｏｒｙ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ
ｌａｔｅｓｔ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｆｒｏｍ ｈｏｍｅ ａｎｄ ａｂｒｏａｄ，ａｎｄ ｃｏｍｐｉｌｅｄ ｔｈｉｓ ｆｏｒ Ｈｕｎｌａｎ Ｒａｂｉｅｓ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｔｈｅ ｅｔｉｏｌｏｇｙ，ｃｌｉｎｉｃａｌ
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ｘＹ，Ｙｕ （Ｚｈｏｕ且Ｌｉ ｒ ｌｑｎ形形Ｙｕ ＨＪ），Ｎａｔｉｏｎａｆ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｆｏｒ Ｐｃ｜Ｚｈｕ时），Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｅｎｔｅｒ ｆｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｆ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０２２０６，Ｃｈｉｎａ；Ｎａｖｙ Ｇｅｎｅｒａｆ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００４８，Ｃｈｉｎａ（Ｃｈｅｎ ＲＦ）；Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｓｔｉｓｕｔｅｓ ｆｏｒ Ｆｏｏｄ ａｎｄ Ｄｒｕｇ Ｃｏｎｔｒｏｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００５０，Ｃｈｉｎａ ｆＣ∞ＳＣ，Ｌｉ ＹＨｌ；Ｃｈａｏｙａｎｇ Ｃｅｎｔｅｒ ｆｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００２１， Ｃｈｉｎａ（Ｌｉ Ｌ１；Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｄｉｔａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｏｉｎｇ １０００ｌ ５，Ｃｈｉｎａ（Ｃｈｅｎ ｚＨ）； Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００４４，Ｃｈｉｎａ（Ｗａｎｇ ＣＬ） Ｃｏ盯ｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｙｕ Ｈｏｎｇｆｉｅ，Ｅｍａｉｌ：ｙｕｈ］＠ｃｈｉｎａｃｄｃ．ｃｎ
我国人间狂犬病流行特征：重庆狂犬中和抗体检测
我国人间狂犬病流行特征一、我国人间狂犬病流行特征20世纪50年代以来，我国人间狂犬病先后出现了3次流行高峰。
第一次高峰出现在20世纪50年代中期，年报告死亡数曾逾1900人。
第二次高峰出现在20世纪80年代初期，1981年全国狂犬病报告死亡7037人，为新中国成立以来报告死亡数最高的年份。
整个80年代，全国狂犬病疫情在高位波动，年报告死亡数均在4000人以上，年均报告死亡数达5537人。
第三次高峰出现在21世纪初期，狂犬病疫情在连续8年快速下降后，重新出现快速增长趋势，至2007年达到高峰，当年全国报告死亡数达3300人。
在第三次疫情高峰前后，我国采取了一系列遏制狂犬病的措施，包括落实人间狂犬病防控措施、建立狂犬病多部门防控机制、强化犬只管理和动物狂犬病防治，以及加强人用狂犬病疫苗和被动免疫制剂质量监管等，取得了较为显著的防治效果。
自2008年起，我国狂犬病疫情出现持续回落，至2014年报告发病数已降至1000例以下，较2007年的峰值下降了72%。
历史上我国所有省份均报告过人间狂犬病病例，近年狂犬病疫情主要分布在人口稠密的华南、西南、华东地区，但其他省份也时有疫情报告。
1996-2008年，除西藏和青海外，其余29省均有狂犬病病例报告，报告病例数排名前10位的省份为广西、湖南、贵州、广东、江西、江苏、湖北、河南、四川和安徽，报告病例占全国总数的86．9%。
2007年以来，狂犬病波及地区数呈下降趋势，但速度相对缓慢。
2007年全国23省共993个县（区）报告病例，2014年仍有567个县（区）报告病例。
2007年后，多数省份狂犬病疫情呈下降趋势，特别是疫情较重的省份下降显著，但疫情有向北和向西北地区扩展的趋势，河北、山西、云南、陕西、海南、重庆等既往报告发病数较少的省份曾一度出现疫情上升。
2012年后，各省疫情均呈持续下降趋势。
我国每个月均有狂犬病病例报告，夏秋季高发，发病高峰一般出现在8月。
2005-2011年监测数据分析显示，不同地区的季节性特征存在差异，纬度越高季节性越明显，病例发病的时间相对集中。
2016年某院狂犬病暴露人群流行病学特征分析
２０１６年某院狂犬病暴露人群流行病学特征分析
胡春明 张模
【摘 要】 目的 了解深圳华侨城医院狂犬病门诊暴露人群流行病学特征及暴露后处置情况。方法 对 ２０１６ 年来深圳华侨城医院就诊的狂犬病暴露人群进行统计学分析。结果 ２０１６年深圳华侨城狂犬病门诊共处置 １５４６ 例狂犬病暴露者，暴露人群的男女性别比为 １∶１１６，２０～３９岁组人群占 ６１６４％，是狂犬病暴露高危人群；伤人动物 以犬致伤最多，占 ６０７０％，其中犬伤中的宠物犬伤 ７４３例，占 ４７４８％。；暴露部位以上肢为居多，占 ６２７４％；暴露分 组Ⅱ级暴露占 ９５５４％；门诊伤口处理率为 ９８１２％；Ⅲ级暴露者狂犬病免疫球蛋白的接种率为 １２９０％；所有接种狂 犬病疫苗患者和Ⅲ级暴露接种人用狂犬免疫球蛋白的患者，均无发生异常反应。结论 必须加大群众的健康教育宣 传力度，提高人们自我防范意识；加强犬类管理，减少暴露发生；加强狂犬病门诊的处置培训，提高Ⅲ级暴露者人用狂 犬病免疫球蛋白使用率。 【关键词】 狂犬病；暴露人群；流行特征 中图分类号：Ｒ６３９ 文献标志码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３３２Ｘ．２０１９．０４．０２４
ｔｉｅｎｔｓｉｎＳｈｅｎｚｈｅｎＯｖｅｒｓｅａｓＣｈｉｎｅｓｅＴｏｗｎＨｏｓｐｉｔａｌ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｍａｄｅｏｎｔｈｅｐｅｏｐｌｅｅｘｐｏｓｅｄｔｏｒａｂｉｅｓ ｉｎＳｈｅｎｚｈｅｎＯｖｅｒｓｅａｓＣｈｉｎｅｓｅＴｏｗｎＨｏｓｐｉｔａｌｓｉｎｃｅ２０１６．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎ２０１６，１５４６ｒａｂｉｅｓ－ｅｘｐｏｓｅｄｃａｓｅｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎ ｔｈｅｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｈｅｎｚｈｅｎＯｖｅｒｓｅａｓＣｈｉｎｅｓｅＴｏｗｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅｓｅｘｒａｔｉｏｏｆｍａｌｅａｎｄｆｅｍａｌｅｃａｓｅｓｗａｓ１∶１１６， ａｎｄ６１６４％ ｏｆｔｈｅｇｒｏｕｐａｇｅｄ２０～３９ｗｅｒｅｉｎｔｈｅｈｉｇｈｒｉｓｋｇｒｏｕｐｏｆｒａｂｉｅｓｅｘｐｏｓｕｒｅ．Ｄｏｇｓｗｅｒｅｔｈｅｍｏｓｔｄａｍａｇｉｎｇａｎｉｍａｌｓ， ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇｆｏｒ６０７０％，ａｍｏｎｇｗｈｉｃｈ７４３ｃａｓｅｓ（４７４８％）ｗｅｒｅｉｎｊｕｒｅｄｂｙｐｅｔｄｏｇｓ．Ｔｈｅｍｏｓｔｅｘｐｏｓｅｄｌｏｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｕｐ ｐｅｒｌｉｍｂｓ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇｆｏｒ６２７４％．ＥｘｐｏｓｕｒｅｉｎＧｒｏｕｐⅡ ｗａｓ９５５４％．Ｔｈｅｒａｔｅｏｆｗｏｕｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｄｅｐａｒｔ ｍｅｎｔｗａｓ９８１２％．Ｔｈｅｉｎｏｃｕｌａｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｒａｂｉｅｓｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎｗａｓ１２９０％ ｉｎＧｒａｄｅⅢ ｅｘｐｏｓｅｄｃａｓｅｓ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏａｂ ｎｏｒｍａｌｒｅａｃｔｉｏｎｉｎａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｃｕｌａｔｅｄｗｉｔｈｒａｂｉｅｓｖａｃｃｉｎｅａｎｄＧｒａｄｅⅢ ｅｘｐｏｓｕｒｅｔｏｒａｂｉｅｓｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎｆｏｒｈｕｍａｎｕｓｅ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｔｉｓｎｅｃｅｓｓａｒｙｔｏｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｔｈｅｍａｓｓ’ｓｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎａｎｄｐｕｂｌｉｃｉｔｙ，ｒａｉｓｅｐｅｏｐｌｅ’ｓｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓｏｆｓｅｌｆ－ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｄｏｇｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄｒｅｄｕｃｅｅｘｐｏｓｕｒｅ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｔｒａｉｎｉｎｇｏｆｒａｂｉｅｓｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｈｅｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｒａｂｉｅｓｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎｆｏｒｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈＧｒａｄｅⅢ ｅｘｐｏｓｕｒｅ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｒａｂｉｅｓ－ｅｘｐｏｓｅｄＰｏｐｕｌａｔｉｏｎｓ；ＥｐｉｄｅｍｉｃＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ 【Ａｕｔｈｏｒ′ｓａｄｄｒｅｓｓ】 ＳｈｅｎｚｈｅｎＯＣＴＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８０５３，Ｃｈｉｎａ
2016北京报告狂犬病数
2016北京报告狂犬病数
据分析
根据最新的统计数据显示，2016年北京市狂犬病确诊数有所上升。
据市卫生部门统计，2016年北京地区共计报告狂犬病确诊病
例33例，其中10例死亡，死亡率为30.3%。
对于这种情况，市卫生部门表示，狂犬病是一种严重的传染病，民众应该积极加强防护。
市卫生部门表示，狂犬病是一种由狂犬
病病毒引起的急性传染病，主要通过犬、貂、猫等动物的咬伤传播。
现阶段，狂犬病的防护措施主要是两种：疫苗接种和动物的隔
离处理。
市卫生部门强调，狂犬病是可以预防的，民众应该定期
进行疫苗接种，安全性和有效性都得到了科学论证。
此外，如果
在生活中遇到动物咬伤的情况，应该及时到医院进行处理，同时
对伤口进行消毒和隔离处理，有效遏制病毒的传播。
对于目前狂犬病确诊数的上升，市卫生部门表示将进一步加强
宣传教育工作，加强动物防治工作，做好疫苗的供应和检测工作，真正实现人民群众的身体健康是我们义不容辞的责任。
2016年贵州省人间狂犬病流行病学调查分析
2016年贵州省人间狂犬病流行病学调查分析摘要：目的：分析2016年贵州省人间狂犬病流行病学调查结果。
方法：本研究选取了2016年全年贵州省内各级医疗卫生单位内诊断并报告的78例人间狂犬患者作为研究对象，针对其病例进行回顾性分析，统计病例的分布、暴露和处置情况，以及伤人的动物情况。
结果：贵州省2016年人间狂犬病的分布情况主要以男性、45岁以上的农民为主，其中7～9月的发病率最高；从暴露及处置情况来看，Ⅲ级暴露、上肢暴露、咬伤、单一型的患者人数相对较高；从处置方式来看，未处理患者人数最多，占比51.28%，且未接种狂犬疫苗患者的人数高达89.74%。
结论：2016年贵州省人间狂犬病的78例患者中，主要以45岁的男性农民为主，发病率以7～9月最为集中。
关键词：贵州省；人间狂犬病；流行病学；调查狂犬病作为一种由狂犬病毒所引发的急性传染病，目前针对狂犬病尚无有效的治疗方案，患者将在发病3～6d内死于呼吸或循环系统衰竭，是危害人类生命健康的主要疾病类型[1]。
贵州省作为我国狂犬病发病率相对较高的省份，其发病人数常年位居全国前五，这也为针对贵州省内的狂犬病预防提出了更高的要求。
因此，为了进一步降低贵州省的狂犬病发病率，本研究针对贵州省2016年的人间狂犬病流行病学进行了调查，现报道如下。
1 资料与方法1.1研究对象本研究选取了2016年全年贵州省内各级医疗卫生单位内诊断并报告的78例人间狂犬患者作为研究对象，针对其病例进行回顾性分析，其中包括男53例，女25例，年龄为10岁～72岁，平均年龄为（39.46±15.37）岁。
所有患者均符合《狂犬病诊断标准WS281-2008》。
1.2调查方法对所有患者的病例资料进行回顾性分析，包括患者的居住地区、性别、年龄、发病时间、职业、暴露位置、处置情况以及伤人动物情况等。
1.3统计学处理对本次研究中的测量和统计数据使用Excel2007和SPSS19.0统计软件进行统计处理，计数资料采用（%）表示。
2016狂犬病防控指南
中国疾病预防控制中心文件- 2 -附件：《狂犬病预防控制技术指南（2016 版）》中国疾病预防控制中心2016 年1 月29 日抄送：国家卫生计生委疾控局、中心病毒病所。
中国疾病预防控制中心办公室2016 年1 月29 日印发校对人: 李昱附件：狂犬病预防控制技术指南（2016 版）Technical Guidelines for Human RabiesPrevention and Control (2016)中国疾病预防控制中心2016 年1 月目录摘要 (1)Abstract (2)前言 (4)一、病原学和实验室诊断 (5)（一）病原学 (5)（二）实验室诊断 (7)二、临床学 (9)（一）发病机理 (9)（二）临床表现与诊断标准 (11)1．狂犬病暴露者的伤口感染 (11)2．狂犬病的临床表现 (13)3．诊断标准 (15)三、流行病学 (17)（一）疾病负担 (17)（二）感染动物来源 (18)（三）我国人间狂犬病流行特征 (19)四、人用狂犬病疫苗 (22)（一）人用狂犬病疫苗的历史和现状 (22)（二）我国人用狂犬病疫苗的历史和现状.. 24 （三）人用狂犬病疫苗免疫程序的演变 (25)（四）人用狂犬病疫苗的免疫机制、毒株及质量标准 (27)（五）疫苗的血清学效果评价 (29)1．暴露前免疫 (30)2．暴露后程序 (30)3．特殊人群 (32)4．疫苗效力及免疫失败 (33)5. 疫苗安全性 (34)（六）暴露前及暴露后预防成本效益评价.. 36五、被动免疫制剂 (37)（一）被动免疫制剂的种类 (38)（二）被动免疫制剂的作用机制 (39)（三）被动免疫制剂的保护效果 (40)（四）被动免疫制剂的安全性 (42)（五）经济成本与研究进展 (43)六、人间狂犬病的预防建议 (44)（一）暴露前预防 (44)1. 基础免疫 (44)2. 加强免疫 (45)3. 使用禁忌 (45)（二）暴露后预防 (46)1. 暴露的定义与分级 (46)2．暴露后处置 (48)3．再次暴露后的处置 (55)4．不良反应的临床处置 (56)5．狂犬病暴露预防处置服务实施 (60)附表1 (64)附表2 (65)参考文献 (67)编写人员周航，李昱，陈瑞丰，陶晓燕，于鹏程，曹守春，李丽，陈志海，朱武洋，殷文武，李玉华，王传林，余宏杰编写人员单位102206 中国疾病预防控制中心传染病预防控制处（周航，李昱，殷文武，余宏杰）100048 中国人民解放军海军总医院（陈瑞丰）102206 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所（陶晓燕，于鹏程，朱武洋）100050 中国食品药品检定研究院（曹守春，李玉华）100021 北京市朝阳区疾病预防控制中心（李丽）100015 首都医科大学附属北京地坛医院（陈志海）100044 北京大学人民医院（王传林）审核专家唐青，扈荣良，董关木，严家新，俞永新审核专家单位102206 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所（唐青）130122 中国人民解放军军事医学科学院（扈荣良）100050 中国食品药品检定研究院（董关木，俞永新）430060 武汉生物制品研究所（严家新）1摘要狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
2006-2018年中国狂犬病流行特征及影响因素研究
2006-2018年中国狂犬病流行特征及影响因素研究该研究对2006-2018年中国狂犬病的流行特征和影响因素进行了分析。
以下是其主要的发现：2006-2018年，中国狂犬病的发病率总体呈下降趋势，但在2011年和2013年出现了两次高峰。
狂犬病的流行病学调查表明，狗咬伤是主要的感染途径，尤其是农村地区的狗咬伤。
此外，被咬伤后未及时处理伤口和未接种疫苗也是狂犬病发病的主要因素。
狂犬病病例主要集中在南部和东部地区，其中湖南、江西、广东、广西、贵州等省份的病例数较多。
狂犬病的流行病学调查还表明，气候、季节、人口流动等因素也可能对狂犬病的流行产生影响。
例如，在气温较高的月份，狂犬病的发病率较低，而在气温较低的月份，狂犬病的发病率较高。
动物咬伤者的狂犬病疫苗接种情况对于动物咬伤者，及时接种狂犬病疫苗是预防狂犬病的重要措施。
根据该研究的数据，动物咬伤者及时接种狂犬病疫苗的比例在逐渐提高，特别是在城市地区，接种率高于农村地区。
但是，仍然有部分动物咬伤者未能及时接种狂犬病疫苗，特别是在农村地区，接种率还有提升的空间。
狂犬病病毒的基因测序为了更好地了解狂犬病病毒的变异情况，该研究还进行了狂犬病病毒的基因测序。
结果显示，在中国流行的狂犬病病毒主要属于基因1型和基因2型，同时还有少量的基因3型和基因4型。
这表明，中国流行的狂犬病病毒存在多种基因型别，需要加强对病毒的监测和变异分析。
狂犬病防控措施的探讨针对上述的研究结果，该研究提出了一系列的狂犬病防控措施，包括加强宣传教育，提高公众对狂犬病的认识和预防意识；加强动物咬伤者的疫苗接种，特别是农村地区的疫苗接种；加强对狂犬病病毒的监测和变异分析，及时发现病毒的变异和疫情变化等。
综上所述，该研究对2006-2018年中国狂犬病的流行特征和影响因素进行了全面的分析，并提出了相应的防控措施，为预防和控制中国狂犬病提供了科学的依据。
狂犬病预防控制技术指南
• 高度嗜神经性 • 向心性移动 • 离心性播散
（五）、狂犬病的发病机理
（一）局部组织内繁殖期 病毒自咬伤部位侵入后，于伤口的横纹肌肌 梭感受器神经纤维处聚集繁殖，以后再侵入附近的末梢神经。从局部伤 口至侵入周围神经的间隔时间一般为3日以内，也有认为病毒在入侵处可 停留2周之久，甚或更长（占潜伏期的大部分时间）。
• 病原学特点：
• 抵抗力弱：一般消毒药、加热、日光的紫外线都可将其 灭活
• 对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等） 、乙醇、过氧化 氢、高锰酸钾、碘制剂以及季铵类化合物（如苯扎溴铵） 等敏感。1:500 稀释的季胺类消毒剂、45%-70%乙醇、 1%肥皂水以及 5%-7%碘溶液均可在 1 分钟内灭活病毒， 但不易被来苏水溶液灭活
（二）侵入中枢神经期 病毒沿周围神经的轴突以逆轴浆运动的方向向 中枢神经系统“向心性”移行，其速度约5－100mm/天。到达背根神经 节后，病毒即在其内大量繁殖，然后侵入脊髓和整个中枢神经系统，主 要侵犯脑干和小脑等处的神经元。
（三）向各器官扩散期 病毒自中枢神经系统运动轴突的顺向轴浆向周 围神经离心性扩散，侵入各组织与器官，其中尤以唾液神经核、舌咽神 经核和舌下神经核受损，临床上可出现恐水、呼吸困难、吞咽困难等症 状。唾液分泌和出汗增多乃交感神经受刺激所致，迷走神经节、交感神 经节和心脏神经节受损时可引起病人心血管功能紊乱或突然死亡。
图1 1996～2015年重庆市狂犬病报告病例数
(二)、概念
• 人狂犬病：人狂犬病是由狂犬病毒引发的 一种人兽共患急性致死性传染病。
• 三个关键词：
狂犬病毒引发 人兽共患 致死性传染病
(三)、狂犬病的危害
• 动物源广泛存在，难以控制 • 无药可治 • 病死率几乎100%
2016年全国法定传染病疫情概况 - 安阳市疾病预防控制中心
传染病防治动态信息（2017年第5期）2016年全国法定传染病疫情概况2016年（2016年1月1日零时至12月31日24时），全国（不含港澳台，下同）共报告法定传染病发病6944240例，死亡18237人，报告发病率为506.59/10万，报告死亡率为1.33/10万。
2016年全国法定传染病按类别统计：一是甲类传染病中鼠疫报告发病1例;霍乱报告发病27例，无死亡，报告发病率较2015年上升100.00%。
二是乙类传染病除传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎和白喉无发病、死亡报告外，其他共报告发病2956472例，死亡17968人；报告发病率为215.67/10万，较2015年下降3.54%；报告死亡率为1.31/10万，较2015年上升7.68％。
报告发病数居前5位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病，占乙类传染病报告发病总数的92.48%；报告死亡数居前5位的病种依次为艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎和人感染H7N9禽流感，占乙类传染病报告死亡总数的98.84%。
三是丙类传染病除丝虫病无发病、死亡报告外，其他共报告发病3987740例，死亡269人，报告发病率为290.91/10万,报告死亡率为0.020/10万，分别较2015年上升17.89%和67.52%。
报告发病数居前5位的病种依次为手足口病、其他感染性腹泻病、流行性感冒、流行性腮腺炎和急性出血性结膜炎，占丙类传染病报告发病总数的99.72％；报告死亡数较多的为手足口病、流行性感冒和其他感染性腹泻病，占丙类传染病报告死亡总数的98.51%。
2016年全国甲乙类传染病按传播途径统计：一是报告肠道传染病发病206177例，死亡29人；报告发病率为15.04/10万，报告死亡率为0.0021/10万，分别较2015年下降9.88%和19.23%。
二是报告呼吸道传染病发病926287例，死亡2569人；报告发病率为67.57/10万，报告死亡率为0.19/10万，分别较2015年下降6.21%和上升5.52%。
狂犬病预防控制技术指南(2016版)
附件：狂犬病预防控制技术指南（2016版）Technical Guidelines for Human Rabies Prevention and Control (2016)中国疾病预防控制中心2016年1月目录摘要 (1)Abstract (2)前言 (4)一、病原学和实验室诊断 (5)（一）病原学 (5)（二）实验室诊断 (7)二、临床学 (9)（一）发病机理 (9)（二）临床表现与诊断标准 (12)1．狂犬病暴露者的伤口感染 (12)2．狂犬病的临床表现 (13)3．诊断标准 (15)三、流行病学 (17)（一）疾病负担 (17)（二）感染动物来源 (18)（三）我国人间狂犬病流行特征 (19)四、人用狂犬病疫苗 (22)（一）人用狂犬病疫苗的历史和现状 (22)（二）我国人用狂犬病疫苗的历史和现状.. 24 （三）人用狂犬病疫苗免疫程序的演变 (26)（四）人用狂犬病疫苗的免疫机制、毒株及质量标准 (27)（五）疫苗的血清学效果评价 (29)1．暴露前免疫 (30)2．暴露后程序 (30)3．特殊人群 (32)4．疫苗效力及免疫失败 (33)5. 疫苗安全性 (35)（六）暴露前及暴露后预防成本效益评价.. 36 五、被动免疫制剂 (37)（一）被动免疫制剂的种类 (38)（二）被动免疫制剂的作用机制 (39)（三）被动免疫制剂的保护效果 (41)（四）被动免疫制剂的安全性 (43)（五）经济成本与研究进展 (43)六、人间狂犬病的预防建议 (44)（一）暴露前预防 (44)1. 基础免疫 (44)2. 加强免疫 (45)3. 使用禁忌 (46)（二）暴露后预防 (46)1. 暴露的定义与分级 (46)2．暴露后处置 (48)3．再次暴露后的处置 (55)4．不良反应的临床处置 (56)5．狂犬病暴露预防处置服务实施 (60)附表1 (65)附表2 (66)参考文献 (68)摘要狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
我院2013—2016年狂犬病暴露人群3216例流行病学特点及处置
我院2013—2016年狂犬病暴露人群3216例流行病学特点及处置王斌;侯兴成;易丽约;郑德春【期刊名称】《中国乡村医药》【年(卷),期】2017(024)017【摘要】目的通过分析狂犬病暴露人群的流行病学特点和处置现状,为狂犬病的防治提供依据.方法 2013年5月至2016年4月该院犬伤门诊收治狂犬病暴露患者3216例,回顾性分析患者一般情况、暴露分级、伤口处理、免疫接种及不良反应、接种方法等.结果狂犬病暴露者中工人、低文化程度者占多数,年龄主要集中于18~65岁.狂犬病暴露高发于每年4~9月,致伤动物主要为犬,致伤部位多为下肢,患者伤后多未及时就诊.院前有伤口处理172例(5.3%),但均不规范.接受处理的伤口总感染率6.3%,低于拒绝处理的24.2%.患者全程接种疫苗依从性不高,且四针法在患者自主选择、不良反应率均高于五针法,接种缺失率低于五针法;18岁以下者不良反应发生率最高,以发热、乏力、注射侧肢痛为主.狂犬病人免疫球蛋白接种率低,不良反应主要为局部硬结.结论加强狂犬病知识宣传,引导居民科学饲养宠物,正确理解狂犬病,降低狂犬病暴露人数,规范处置狂犬病暴露,合理选择狂犬疫苗接种程序.【总页数】2页(P69-70)【作者】王斌;侯兴成;易丽约;郑德春【作者单位】325000 温州市龙湾区海滨街道社区卫生服务中心外科;325000 温州市龙湾区海滨街道社区卫生服务中心外科;325000 温州市龙湾区海滨街道社区卫生服务中心外科;325000 温州市龙湾区海滨街道社区卫生服务中心外科【正文语种】中文【相关文献】1.狂犬病暴露人群的规范处置及其流行病学分析 [J], 吕敬奇2.2013～2017年广州市鳌头镇狂犬病暴露人群流行病学特征及暴露后处置情况分析 [J], 黄伟彬;王萍;何永贵3.2009-2012年娄烦县狂犬病暴露人群流行病学及处置情况分析 [J], 张旭亮;刘晓娟4.2011年-2017年沂南县狂犬病暴露人群流行病学特征及处置情况 [J], 冯其述5.渝北区一起狂犬病暴露人群的流行病学调查处置 [J], 韩小娅;刘惠;任强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
一例狂犬病例流行病学调查报告
一例狂犬病例流行病学调查报告JIANGXI AGRICULTURE36一例狂犬病例流行病学调查报告文/蔡?超?孙荣振?张?瑞?贾自立（河南省封丘县农牧局?453300）摘?要?狂犬病为人畜共患传染病，病死率接近为100.0%。
笔者对封丘县一起狂犬病疫情进行调查分析，探讨疫情发生的原因及防治措施，建议相关部门高度重视狂犬病呈现日益严重趋势，加强犬只管理，提高群众防范意识，降低狂犬病的发病率。
关键词?狂犬病；病例分析；流行病学调查狂犬病是一种人兽共患病，目前尚无特效药物可进行治疗。
自1889年法国微生物学家巴斯德研究出狂犬病疫苗以来，人们对狂犬病的流行病学、病原学、临床学等方面进行了深入研究，并取得了很大的研究进展，但至今在治疗方面，仍无突破，病死率仍接近100.0%。
2016年2月，河南省封丘县发生一例狂犬病病例，现将调查情况报告如下。
１基本情况患者侯某某（男，11岁），封丘县留光镇某村人。
该村总人口2000人，豢养犬（猫）共227只。
据调查，患者约1 a 前被村中狗无故咬伤手，但患者未告诉家长，没有接种狂犬疫苗。
患者于2016年2月2日出现发烧，在本村卫生所治疗3 d，2月5日到开封市儿童医院，确诊为狂犬病，后到郑州第六人民医院路上出现狂躁、意识模糊，2月6日死亡。
２防控措施２．１对死者接触过的物品及环境的处理2016年2月5日，封丘县疾病预防控制中心、开封市儿童医院先后对该起疫情进行了通报，并对患者住过的病房等场所，患者的排泄物、污染物等进行彻底消毒，医护人员做好自身防护。
2月6日，封丘县疾病预防控制中心对死者家里及周围环境进行了全面彻底消毒，死者密切接触者已在当地按要求接种狂犬病疫苗。
２．２对村居民犬、猫喂养情况调查该村共537户人家，总人口2 000人，其中183户饲养犬（猫）共227只。
犬中有43只接种过狂犬病疫苗，接种率18.9%，有21人被犬（猫）咬伤过，其中有12人进行过疫苗接种。
狂犬病暴露处置门诊题库及答案
2018年狂犬门诊暴露处置考试题库一、单选题1、狂犬病潜伏期长短不一，主要与哪些因素有关。
（E）A、年龄B、伤口部位C、伤口深浅D、入侵病毒的数量及毒力等因素有关E、以上都是2、狂犬病易感性人群特点（B ）A、男性易感B、不同年龄组人群普遍易感C、老人易感D、儿童易感3、我国狂犬病的流行特征哪些是错误的（C ）A、夏秋季为高发季节B、南高北低、东高西低C、农民为主、中年占多D、81%病例潜伏期在1年内4、哪种疫苗一般用于暴露后免疫？（B）A.卡介苗B.狂犬疫苗C.乙肝疫苗D.流脑疫苗5、小明2014年12月20日被狗咬伤全程接种了狂犬疫苗，2015年9月15日又再次被咬伤，应该如何处置？（B）A.伤口冲洗和消毒，立即接种一剂狂犬疫苗B.伤口冲洗和消毒，于0和3天各接种一剂狂犬疫苗C.伤口冲洗和消毒，于0、3、7天各接种一剂狂犬疫苗D.伤口冲洗和消毒，全程接种狂犬疫苗6、WHO和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为几级?（C）A.一级B.二级C.三级D.四级7、Ⅰ级暴露哪些说法是错误的（C ）A、接触或喂养动物B、裸露的皮肤被轻咬C、Ⅰ级无需处理，建议清洗皮肤D、完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物8、关于人狂犬病免疫球蛋白的说法哪些是正确的（D）A、属于主动免疫制剂B、长期使用糖皮质激素的Ⅱ级暴露者不需要使用人狂犬病免疫球蛋白C、人狂犬病免疫球蛋白适用于暴露前免疫人群D、头面部Ⅱ级暴露伤口，致伤动物怀疑为疯动物时需要使用9、疫苗领发用登记簿保存至超过疫苗有效期年（B）A.1B.2C.3D.410、关于狂犬疫苗的说法哪些是正确的（A ）A、注射狂犬疫苗是主动免疫B、注射部位为上臂三角肌皮下注射C、儿童接种狂苗剂量要根据体重要计算D、2岁以下婴幼儿臀部注射11、狂犬病免疫球蛋白应用注意事项哪些是错误的（D ）A、尽可能将狂免浸润注射到伤口四周。
B、不要将狂免和疫苗注射在同一部位，必须远离疫苗注射部位C、禁止将被动免疫制剂与疫苗混合在一个注射器内使用。
盐城市2007-2016年狂犬病流行特征分析
盐城市2007-2016年狂犬病流行特征分析徐士林;李长城;姜仁杰;杨长庆【摘要】目的:分析盐城市2007-2016年狂犬病主要流行特征,为科学预防控制提供依据.方法:收集盐城市2007-2016年狂犬病病例报告疫情和全市狂犬病监测工作资料,采用描述性流行病学方法进行分析.结果:2007-2016年共报告狂犬病病例60例,年平均发病率0.078/10万,总体发病趋势平稳.发病时间主要在4~9月份,全市各地均有病例报告,男女比例为2:1,发病年龄主要集中在35~70岁,职业主要为农民.83.33%病例为犬所伤,伤口暴露程度大多数为Ⅲ度,绝大多数病例被动物致伤后未及时有效处理伤口,也未接种疫苗.潜伏期中位数为65天,病程中位数为3天.2007-2016年全市共报告动物致伤暴露者73592人,致伤人数呈现逐渐增加趋势,犬、猫平均密度均为5只/100人,犬栓养率、犬猫免疫率较低.结论:应继续加强狂犬病防治知识的健康教育工作,提高被动物所伤后疫苗或免疫球蛋白接种率.政府牵头,多部门配合,加强犬类管理,积极推行犬类强制免疫,将有效控制传染源,降低狂犬病发病率.【期刊名称】《交通医学》【年(卷),期】2017(031)004【总页数】4页(P403-406)【关键词】狂犬病;传染病;流行病学特征【作者】徐士林;李长城;姜仁杰;杨长庆【作者单位】盐城市疾病预防控制中心急传科,江苏224001;盐城市疾病预防控制中心急传科,江苏224001;盐城市疾病预防控制中心急传科,江苏224001;盐城市疾病预防控制中心急传科,江苏224001【正文语种】中文【中图分类】R512.99狂犬病是狂犬病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病，一旦人感染病毒发病，病死率为100%，严重威胁广大人民群众的生命健康。
我市狂犬病在上世纪80年代发病人数较多，随着人用狂犬疫苗的推广使用，发病人数大幅下降。
进入90年代后期又进入新的流行期，2003年发病人数达40例，经过采取一系列综合防控措施后，疫情逐渐下降。
2011年—2016年朔州市人狂犬病流行病学特征和防制对策分析
2.1 疫情概况 2011 年—2016 年朔州市累计报告人狂 犬病病例 30 例，年均发病率为 0.29/10 万。朔州市人狂犬病发 病自 2011 年开始出现，截止 2016 年，每年均有病例报告， 2013 年发病率达到高峰，为 0.71/10 万。见表1。
表 1 2011 年—2016 年朔州市狂犬病发病数及发病率
策略提供依据。 1 资料与方法
1.1 资料来源 2011 年—2016 年狂犬病病例信息来自
中国疾病监测信息报告管理系统网络直报的人狂犬病资料信
息；流行病学资料来自于传染病科相关病例的个案调查。 1.2 方法 应用 Excel 2007 软件对 2011 年—2016 年狂
犬病数据进行分析。 2 结果
基层医学论坛 2018 年 12 月第 22 卷第 35 期
图 2 狂犬病病例暴露时间分布图 5033
疾病控制与预防
图 3 狂犬病病例发病时间分布图
2.4 人群分布 30 例狂犬病病例中男 21 例，女 9 例，男
女性别比为 2.33∶1；从职业分布看，以农民（23 例）为主，占发
病总数的 76.67%；从年龄分布看，病例主要集中在 40 岁组、
年度
发病数
发病率（/10 万）
2011 年
2
0.12
2012 年
9
0.53
2013 年
12
0.71
2014 年
1
0.06
2015 年
5
0.29
2016 年
1
0.06
2.2 地区分布 30 例狂犬病病例分布在所辖 6 县区的农 村，其中平鲁区年均发病率最高为 0.56/10 万，山阴县次之为 0.47/10 万，右玉县最低为 0.14/10 万。见图 1。
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中国消除狂犬病路线图（草案）
2011-2025
准 •时间范围：十二五（2011-2015年）
备 •工作目标：2015年报告病例数较2010年报告病例数下降
阶 50%以上，报告病例数在1000例左右
段 •主要措施：多部门协调，完善法规技术体系，兽医体系， 动物疫苗、落实各项综合防治措施
控 制 阶 段
人感染 H7N9禽流
感
丙肝
丙肝
人感染 H7N9禽流
感
8
丙肝
流脑
丙肝
出血热
梅毒
出血热
9
流脑
丙肝
流脑
新生儿破 伤风
乙脑
甲型
H1N1流 感
乙脑
梅毒
10
痢疾
出血热
新生儿破 伤风
乙脑
新生儿破伤风
流行性 感冒
麻疹
近年我国狂犬病发病趋势
报告发病数 （例）
3500
报告发病数
波及县区数
波及县区数 （个）
1200
3000
10省开展犬免疫率调查
四川64.7%（2010年）居首，重庆次之（46.6%，2010年），江西以1.1%（2012年）居末
12省开展了犬带毒率检测
调查8499只犬，普通犬带毒率均中位数为2.9%（0.1%-9.1%），山东最高（9.1%，2012年），广东最 低（0.1%，2007年）
浙江、贵州、四川、重庆和湖南开展一犬伤多人的标本检测，共检测 标本96份，阳性标本81份，阳性率达84.4%
评估结果-3
部分地区狂犬病疫苗已纳入新农合体系，但覆盖 的地区范围小、报销额度少
广东、贵州和广西全省（自治区）和湖南91%的县区 将将人用狂犬病疫苗纳入新农合报销范围 其他省份仅有不到1%的县区报告出台类似政策，报销 额度多在200元以下
评估结果-4
17个中转省份，15个开展了狂犬病实验室检测工作 ，但实验室确诊比例极低
• 最低:
• 1996年: 159 例
• 2015年: 801 例
• 持续8年下降
1942
3300
159 801
0
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
00
05
10 年
地区分布 (1960-2014)
40%病例发生在7-10月(1960-2014)
2006-2015年全国法定传染病死亡顺位
排序
500
400
300
200
100
0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
低发省份疫情仍有波动或一过性升高
报 告 病 例 数 （例 ）
100
山西Байду номын сангаас
陕西
内蒙古
北京
宁夏
甘肃
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
男性、农村病例居多，农民为高危 群体
现阶段已开展的防控工作
修订完善各类技术文件
《全国狂犬病监测方案》修订稿，已于年初报卫计委 《狂犬病防控指南(2016版)》
实施中央转移支付项目
自2006年至今，覆盖19个高发省份 近3年支付额度为615万/年，支持监测点监测、暴露后处 置和疫情调查处理等
教育培训
狂犬病日宣传等
全国防控工作现状评估
评估结果-6
狂犬病中转项目有力支持了各项防治活动，但经 费投入依然不足
对于狂犬病防治的投入，尤其是PEP门诊规范化建设、 暴露后处置报销补偿、病例调查与采样等方面依然不 足 作为一种病死率高达100%，但疫苗可预防、并且在多 国已实现消除的传染病，我国的政策与经费支持的力 度依然不足
对策建议
出台国家级PEP门诊规范化建设指导意见，促进各地加强PEP门诊规范 化建设 积极推动高发省份将狂犬病疫苗和被动免疫制剂纳入新农合报销范围， 提高报销比例和限额 深入研究现有PEP门诊地理分布可及性，指导各地科学布局PEP门诊。 调整优化全国狂犬病监测系统，加强病例的流行病学调查与采样、提高 病例实验室诊断率，提升省级实验室的狂犬病检测能力 通过加强PEP门诊暴露者监测，实现防控工作关口前移；搭建专病报告 系统，实现监测信息的快速利用，及时向农业、公安等部门通报，促进 多部门联防联控。
感染动物来源
99%人间狂犬病由犬引起
亚洲、非洲为主
犬狂犬病疫情控制较好的地区
野生动物为主：蝙蝠、狐、豺、狨猴、猫鼬、浣熊
蝙蝠
特殊储存宿主
损伤不易察觉——暴露风险高
WHO、美国CDC均规定为严重暴露，按III级暴露处置
全球狂犬病主要宿主动物分布
约2万
约3万
Rural 83% Urban 17%
Zoonosis: Rabies Life Cycle
除海南、河北和湖北外，其余15个中转省份均开展了狂犬 病实验室检测工作 实验室诊断病例比例极低（0.94%）：病程短、狂躁型病人 采样困难等 病例漏报（麻痹型）、低估疾病负担，控制狂犬病的目标缺 乏有力证据
评估结果-5
11省开展犬密度监测，其中山东、江西和湖南采用生态登记法，其余 各省采用入户法
各省犬密度差距较大，中位数为9.95只/100人（4.72-54.6只/100人），贵州省犬密度最高（2013年， 54.6只/100人），四川次之（2010年，18只/100人），河南、山东、福建和广西4省犬密度亦高于10只 /100人，而湖南、江西、安徽和江苏则为5只/100人左右，其中江苏最低（2013年，4.7只/100人）
•时间范围：十三五（2016-2020年） •工作目标：2020年报告病例数较2010年下降90%以上，报 告病例数在200例左右 •主要措施：落实各项综合防治措施，推广兽用口服疫苗， 试点消除野生动物狂犬病，研究消除认证标准
消 •时间范围：十四五（2021-2025年） 除 •工作目标： 2025年没有家养动物引发的人狂犬病病例报告 阶 •主要措施：落实各项综合防治措施，开展消除认证，应用 段 口服狂犬病疫苗消除野生动物狂犬病
Virus inoculation (bite)接种病毒（咬）
Salivary gland Excretion 唾液腺分泌物
8000
6000
报 告 病 例 4000 数 （ 例 ）
2000
全国疫情趋势 (1950-2015)
• 1950-2015：共130,483例
7037
• 高峰:
• 1981年: 7037 例；2007年: 3300 例
– 狂犬病疫情波及区域并未明显减少，既往无疫 情或疫情低发的山西、陕西等省曾一度出现疫 情上升
– 现阶段，我国狂犬病防治仍面临高发省份未完 全控制、疫情扩散形成新疫区的挑战
评估结果-2
PEP门诊快速发展，规范化建设水平偏低
调查的29省平均每10万人2.2个PEP门诊 提供被动免疫制剂注射的门诊仅占49% 北京、山东、广东、贵州、浙江、上海、湖南等省份 和部分地市建立了PEP门诊规范化建设制度 达到规范化要求的PEP门诊比例偏低，仅占全国PEP门 诊总数的21%
对策建议
进一步加大狂犬病防治资金投入力度，扩大狂犬病中转项目覆盖的地域范 围 积极探索利用新媒体开展公众健康教育，增强公众暴露后处置意识 加强暴露预防处置门诊人员培训，增加实际操作在培训中的比例并做好宣 教和培训活动的效果评估和经验总结 推动制定国家级狂犬病防治规划，明确消除狂犬病的实施步骤和目标，细 化部门主体责任 加强与农业、公安等部门在狂犬病防治上的沟通合作，主动了解其他部门 的关注重点
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
1
肺结核
艾滋病
2
狂犬病
肺结核
3
艾滋病
狂犬病
手足
4
乙肝
手足口病
乙肝
乙肝
口病
5
乙脑
新生儿破 伤风
甲型
H1N1流 感
乙肝
甲型
6
新生儿破伤风
乙脑 手足口病 H1N1流
感
7
出血热
手足口病 乙脑
丙肝
手足口病 丙肝
出血热
乙肝 手足口病
谢谢！
984
1000
2500 2000 1500 1000
3300
800 512 600
400
500
200 801
0
0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 年
报 告 发 病 数 （例 ）
700
600
高发省份疫情整体下降
广西
贵州
广东
湖南
四川
河南
全国狂犬病流行特征
2016年
全球疫情概况
除南极洲外，所有大陆均有人间狂犬病报告 逾150个国家或地区受累 全球每年约有60,000人死于狂犬病 99%人间狂犬病发生在发展中国家 亚洲病例数居全球首位，印度最为严重，我国次 之 仅少数国家实现犬狂犬病消除
全球疫情分布（WHO，2013）
亚非地区疫情负担
约2万
Knobel et al., Bulletin WHO, 83: 360-368,2005
约3万
Rural 83% Urban 17%
感染动物来源
所有哺乳动物均可感染
食肉目动物、翼手目动物为主 易感：犬科、猫科、翼手目 猪、牛、羊、马等家畜亦可感染 禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟、蛇等不感染和传播病毒 啮齿类、兔形目极少感染，未发现引起人间狂犬病证据