推拿按摩解剖诊断学基础__总论脊柱

骨的功能
（一）支架功能: 骨与骨相连结，构成人体的支架，支持人 体的重量。
（二）保护功能: 骨形成体腔的框架，容纳和保护重要器官， 如颅腔、胸腔和盆腔等。
（三）杠杆功能: 骨的外面都有肌肉附着，成为人体各种机 械运动的杠杆。
（四）造血功能: 骨松质和骨髓腔中的红骨髓有造血功能。 （五）钙磷仓库: 骨还是钙和磷的储备仓库。钙离子与肌肉
的收缩有关，在血中要保持一定的浓度。血中钙与骨中钙 不断的进行交换。磷是神经的组织重要成分，同时与AＴ P的形成有关。
骨与骨之间借纤维组织、软骨相连，称 为骨连结——关节
人体骨骼肌约有600余块，绝大多数附着 在骨骼上。成年骨骼肌约占人体体重的 40%(女性为35%)。四肢肌占全身骨骼肌 总重量的80%，其中下肢肌占50%，上肢 肌占30%。
骨骼肌的结构
每块肌肉都可分 为中部的肌腹和 肌腱 两端的肌腱两部 分
肌腹 由肌纤维
组成，有舒缩功 肌腹 能。
腱膜
肌腱 由致密结 缔组织组成，无 肌腱 收缩功能。附着 于骨骼上。
一、脊 柱
脊柱是由26个可活动 的椎骨和23个椎间盘， 124个关节与关节囊、 韧带及椎旁肌肉共同组 成的具有弯曲、扭转、 并支撑身体大部分重量， 协调身体各种运动的一 套系统。。
下）关节突
正面观
椎孔 上关节突 椎弓板
棘突
椎体
椎弓根 横突
侧面观
椎间盘：
为连结相邻两个椎骨体之间的 纤维软骨盘，成人共有23个。
由纤维环和髓核构成的。 作用： ① 连接椎体 ② 承受压力，吸收震荡，减缓冲
击以保护脑 ③ 有利于脊柱向各种方向运动
腰椎间盘后外 侧较薄弱，容 易突出压迫坐 骨神经而成腰 椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症的发病机理
① 腰椎肌肉慢性损伤、痉挛，腰椎动态平衡失调， 生理弧度向后凸或侧弯，破裂之纤维环或髓核 随腰椎曲度向后或侧方突出，压迫神经根。
椎间盘随腰椎后凸（侧凸）而突出 压迫神经根示意图
② 腰椎间盘退变（纤维环变薄、撕裂，髓核水分 减少，软骨终板变薄、钙化等）——椎间隙变窄， 后关节错位，关节囊损伤、粘连、肥厚，骨赘 增生，椎间孔变小，神经根受压。
、追求完美，不仅博采各家之长，并以女性特有的细腻和悟性，
在慢性疑难痛症的诊断思路和针刀治疗手法上不断创新和改良。
2007年以来一直受聘广州中医药大学客座教授， 撰写有关论
文10余篇，参加国际国内学术交流大会，多次获奖，并在国内多
家学术刊物上发表。先后荣获“全国针刀医学发展突出贡献奖”
， “中华医学脊柱名医”等称号，对于她在医学方面的成就，广
主讲：张谨主任医师
张瑾，主任医师。中华中医药学会针刀医学分会委员，世界
中医药学会联合会针刀专业委员会理事，台湾中医医学会荣誉理
事长，南京新中医学研究院副院长，北京汉章针刀医学研究院教
授，广州中医药大学医学客座教授。
1984年毕业于湖南省中医学院中医系（本科），从事疼痛临
床治疗工作20余年。在18年的临床实践中，精心治学，创新求实
从侧面观察， 脊柱有颈、 胸、腰、骶 4个生理性 弯曲。其中 颈曲和腰曲 凸向前，胸 曲和骶曲凸 向后
颈曲 胸曲
椎骨
颈椎（7个）
胸椎（12个）
腰椎（5个）
腰曲
骶曲
骶骨（1个）
尾骨（1个）
1. 椎骨的一般形态
1个椎体：椎间盘 1个椎弓：2个椎弓根、2个椎间孔、2个
椎板。 1个椎孔：椎管——脊髓。 7个突起：1个棘突、个2横突、4个（上
和下回旋。 远固定时，一侧收缩使头
和脊柱向同侧屈和回旋；两侧 收缩使脊柱颈段伸。
菱形肌
起点：起于下2颈椎和上4 胸椎的棘突。
止点：止于肩胛骨内侧缘 功能：近固定时，使肩胛
骨上提、后缩和下回旋 远固定时，两侧收缩
使脊住伸。
中层肌：
上后锯肌
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均为呼吸
肌，能提 下后锯肌 肋助吸气。
深层肌
竖脊肌 ：棘肌、最长肌、髂肋肌
② 松解腰椎间孔内外口的粘连和增生，给神经根 减压。
③ 松解臀部及下肢肌肉筋膜的紧张、痉挛，消除 坐骨神经的继发卡压。
浅层肌：
斜方肌 背阔肌
脊柱的肌肉
肩胛提肌 菱形肌
斜方肌
起点：起于胸椎 以上的后正中 线（枕外隆凸、 项韧带及全部 胸椎棘突）。
止点：止于锁骨 外侧方、肩峰 和肩胛冈。
功能：
近固定时，肌纤维收缩使肩胛骨上提、下降、上
人体以脊柱为轴 心，与其他组织 共同构成人体的 支架和胸腔、腹 腔、盆腔。人体 的四肢和内脏器 官就悬挂在这些 由脊柱支撑的支 架上。
脊柱各椎骨连成 的椎管内有脊髓， 脊髓是除大脑以 外的第二生命中 枢，它发出的神 经与四肢、躯干、 内脏相联系，又 与脑的各级中枢 广泛联系。
州电视新闻台、《民营经济报》《广东科技报》都有专题报道。
运动系统解剖总论
运动系统由骨、关节和骨骼肌组成。骨借助关节 连接构成骨骼，对人体起支持、保护作用，并作 为运动的杠杆。骨骼肌的收缩，牵动骨以关节为 枢纽运动。骨骼肌是实现人体运动的动力器官。
运动系统由骨、关节和骨骼肌组成。
是以骨组织为 主体构成的器 官，成人骨共 206块，依其部 位可分为颅骨、 躯干骨和四肢 骨。
回旋和后缩
远固定时，肌纤 维收缩使头向同 侧屈、后仰 （伸）、脊柱向 对侧回旋、脊柱 伸。
背阔肌
起点：起于下6胸椎和全 部腰椎棘突、骶正中 嵴、髂嵴后部及下3肋 骨侧面。
止点：止于肱骨小结节 嵴。
功能：近固定时，使上 臂伸、内收和内旋。 远固定时，拉躯 干向上，并协助吸气。
肩胛提肌
起点：起于上位4颈椎横突。 止点：止于肩胛骨上角。 功能：近固定时，使肩胛骨上提
③ 腰神经（前支和后支）卡压，其所支配的下肢 肌肉、筋膜痉挛，血管紧张，血运障碍，造成 继发损伤，尤其是臀肌的继发损伤，又反过来 卡压坐骨神经干，从而加重下肢的疼痛。
腰椎间盘突出症治疗思路
① 松解腰椎肌肉、筋膜、关节囊的痉挛、钙化， 调整脊柱的力平衡，矫正腰椎后凸的曲度和侧 弯的畸形，使椎间盘随腰椎弧度的改善移开神 经根。
位置：纵列于背部正中线两侧， 呈长索状。 起点：骶骨背面、髂嵴后部、腰 椎棘突和胸腰筋膜。 止点： 棘肌止于颈、胸椎的棘突； 最长肌止于颈、胸椎的横突和颞骨 乳突； 髂肋肌止于肋骨的肋角。
最长肌
髂肋肌 棘肌
功能：下固定时，一侧 收缩使脊柱向同侧屈， 两侧收缩，使头和脊柱
伸，并协助呼气。
脊柱与四肢、 内脏的关系