房性心动过速

• 洋地黄中毒者：停用洋地黄；补充钾 盐；应用β受体阻滞剂及IA、IC和Ⅲ 类抗心律失常药物 • 非洋地黄中毒：洋地黄、β受体阻滞 剂，钙拮抗剂可控制心室率。抗心律 失常药可转复为窦性心律。药物无效 可选用导管射频消融治疗
房性心动过速 分类： 自律性房性心动过速 折返性房性心动过速 紊乱性房性心动过速
• 心房内折返性心动过速和自律性增高性房性心动过速，可 呈阵发性或持续性 • 常见于心肌梗死、心肌炎、心肌病、慢性肺部疾病及各种 代谢障碍 • 自律性增高性房性心动过速常见于洋地黄中毒
• 心电图上P波与窦性P波形态不同，心房率为150～200次/分，
可伴有房室传导阻滞
特征： 短阵房性心动过 速 发作前或发作结 束后可见窦性P 波。提早出现的 P波，连续三次 以上。 P’-P’不等，部分 未不下传
折返性房性心动过速
较少见，折返发生于手术瘢痕、解剖 缺陷的邻近部位。 心电图：p波形态与窦性不同，PR间期 延长。 治疗：与室上速相同。
紊乱性房性心动过速（多源性房性 心动过速）
病因：慢阻肺、心衰、洋地黄中毒、低钾。 心电图：3种或以上形态的p波，P-R间期不同。 心房率100~130次/分。少部分p波不能下传心室 心律不规则。易发展为房颤。 治疗：治疗原发病，如慢阻肺。维拉帕米wk.baidu.com异 博定)与胺碘酮有效，补充钾与镁。
2013-8-9
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病因： 自律性增高引起，见于心肌梗塞、慢性肺 部疾病、洋 地黄中毒、代谢障碍等。 临床表现： 发作呈短暂、间歇或持续发作。 心悸、听诊心率快，如房 室传导变化时， 则心律不恒定，s1强度变化。
3.心电图 ： （1）P波形态与窦性不同； （2）心房率150~200次/分；
（3）常有IIºI型或 IIºII 型AVB
（4）P波之间等电位线仍存在；
（5）刺激迷走神经不能终止心动过速；
（6）发作开始时心率逐渐加速。
4.治疗：心率>140次/分，由洋地黄中毒所致 者，或合并心衰、休克者应积极治疗。 1）洋地黄中毒引起：停用洋地黄，给予氯化钾， 不能用氯化钾者，可用利多卡因、苯妥英钠、 普萘洛尔。 2）非洋地黄中毒引起： 洋地黄、ß -受体阻制剂、 钙拮抗剂 心率下降 Ⅰc类或Ⅲ类药物可以转律。 3）射频消融术。