低分子肝素钙注射方法PPT课件
合集下载
降低低分子肝素钙皮下注射淤青率ppt课件
药物储存和处理
严格按照药物储存要求进行， 避免药物受潮、污染等问题。
淤青处理
及时处理淤青，如冷敷、热敷 等。
研究不足与展望
研究样本量不足
由于研究样本量不足，可能存在统计误差和偏倚 。
研究方法不够严谨
研究中未对注射技巧进行统一规范，可能影响结 果的稳定性。
研究指标不够全面
研究中只关注了淤青发生率，未对其他不良反应 进行评估。
在进行皮下注射时，应根据药液的黏稠度和个体皮下组织情况确定进针深度。 一般来说，进针深度应达到针梗的2/3左右。同时，在注射过程中，应先回抽针 栓检查有无阻力，避免将药液注入皮下脂肪层。
规范注射操作流程
总结词
规范的操作流程可以减少皮下淤青的发生率。
详细描述
在进行皮下注射时，应按照以下步骤进行操作：选择合适的注射部位、消毒、预 抽药液、注射、回抽检查有无阻力、拔针、按压止血。同时，在注射过程中，应 注意观察患者反应，如有不适及时调整注射技巧或停止注射。
80%
抗炎抗过敏
低分子肝素钙可用于抗炎抗过敏 治疗，特别是在过敏性鼻炎、荨 麻疹等过敏反应中应用较广。
低分子肝素钙皮下注射的优势
吸收快
低分子肝素钙皮下注射后吸收 快，能够快速达到有效的血药 浓度。
副作用小
低分子肝素钙的副作用相对较 小，一般不引起严重的出血反 应。
使用方便
低分子肝素钙可以方便地进行 皮下注射，不需要频繁监测血 药浓度等操作。
鼓励将研究成果广泛应用于临 床实践，以降低低分子肝素钙
皮下注射淤青率。
THANK YOU
感谢聆听
04
临床实践与效果评估
实施降低淤青率的方案
培训护士
对负责注射低分子肝素钙的护士 进行皮下注射技巧和减少淤青的 培训，确保他们理解和掌握正确
低分子肝素钙的使用方法及注意事项ppt课件
13
不良反应的处理：
1.皮肤瘙痒，发红：用碘伏擦拭缓 解症状。 2.局部小血肿：自行吸收，冷敷。 3.硬结：喜疗妥软膏涂抹。 4.大面积血肿：立即报告医生停药， 必要时进行穿刺抽吸或者手术。
14
健康宣教：
应用低分子肝素钙时，护士除了严 密观察病情外，还应教会患者重视，并 进行自我检测，包括注意大便，尿液颜 色，皮肤黏膜，牙龈有无出血倾向，用 药期间嘱患者不要热敷腹部，以免增加 出血危险性，勿扣鼻，用软毛刷牙，注 意安全，尽量避免发生碰撞和跌倒，如 有异常及时汇报。
12
原因分析:
1.注射过浅:注射过浅，或针头斜着刺入皮肤，造成针头损伤区域扩 大就会引起明显的疼痛，加之内外穿刺点不在同一位置，易引起皮 下淤血。 2.药液残留：该药刺激性强，排气后，针头处有药液残留，进针后 部分药液刺激神经，深入毛细血管，增强疼痛，出现瘀斑。 3：注入药液速度过快：注入药液速度过快，局部浓度过高，产生 疼痛，形成硬结。 4.注射部位：未选择合适的注射部位和方法，如肌肉内注射会引起 疼痛，是皮下血肿的症状更加明显。 5.方法欠准确：拔针速度过慢，或未沿着注射角度拔针，导致部分 药物深入皮下造成疼痛和瘀斑。 6.按压时间和力度：该药虽抗凝作用弱，如果与阿司匹林等药联合 应用，会影响血小板凝聚造成皮下瘀斑。
9
按压方法：
1.用棉签轻按穿刺处，保持手推注射器姿势，垂直拔 出注射器。 2.嘱病人保持捏起皮肤，用手指的指腹轻压穿刺口大 于5分钟，按压力度以皮肤下陷1厘米为准，不可揉擦， 禁忌热敷，以防血管扩张，引起大面积的皮下淤血。
Hale Waihona Puke 1011用药后的不良反应：
1.皮肤瘙痒，红肿。2.疼痛。3.硬结。4注射部位皮下血肿
3
用药前评估
不良反应的处理：
1.皮肤瘙痒，发红：用碘伏擦拭缓 解症状。 2.局部小血肿：自行吸收，冷敷。 3.硬结：喜疗妥软膏涂抹。 4.大面积血肿：立即报告医生停药， 必要时进行穿刺抽吸或者手术。
14
健康宣教：
应用低分子肝素钙时，护士除了严 密观察病情外，还应教会患者重视，并 进行自我检测，包括注意大便，尿液颜 色，皮肤黏膜，牙龈有无出血倾向，用 药期间嘱患者不要热敷腹部，以免增加 出血危险性，勿扣鼻，用软毛刷牙，注 意安全，尽量避免发生碰撞和跌倒，如 有异常及时汇报。
12
原因分析:
1.注射过浅:注射过浅，或针头斜着刺入皮肤，造成针头损伤区域扩 大就会引起明显的疼痛，加之内外穿刺点不在同一位置，易引起皮 下淤血。 2.药液残留：该药刺激性强，排气后，针头处有药液残留，进针后 部分药液刺激神经，深入毛细血管，增强疼痛，出现瘀斑。 3：注入药液速度过快：注入药液速度过快，局部浓度过高，产生 疼痛，形成硬结。 4.注射部位：未选择合适的注射部位和方法，如肌肉内注射会引起 疼痛，是皮下血肿的症状更加明显。 5.方法欠准确：拔针速度过慢，或未沿着注射角度拔针，导致部分 药物深入皮下造成疼痛和瘀斑。 6.按压时间和力度：该药虽抗凝作用弱，如果与阿司匹林等药联合 应用，会影响血小板凝聚造成皮下瘀斑。
9
按压方法：
1.用棉签轻按穿刺处，保持手推注射器姿势，垂直拔 出注射器。 2.嘱病人保持捏起皮肤，用手指的指腹轻压穿刺口大 于5分钟，按压力度以皮肤下陷1厘米为准，不可揉擦， 禁忌热敷，以防血管扩张，引起大面积的皮下淤血。
Hale Waihona Puke 1011用药后的不良反应：
1.皮肤瘙痒，红肿。2.疼痛。3.硬结。4注射部位皮下血肿
3
用药前评估
低分子肝素钙的临床使用新进展ppt课件
适应症
预防手术后血栓栓塞 预防深静脉血栓形成 肺栓塞 血透时体外循环的抗凝剂
禁忌症
1 对本品过敏者 2 急性细菌性心内膜炎患者 3 血小板减少症 4 与凝血障碍有关的出血倾向和症状者
用法及注意事项
腹壁皮下注射
不能用于 肌肉注射
有过敏史者、 有出血倾向、 凝血机制障 碍者要慎用 并注意监护
定期检查 血小板
注射流程及方法
拔针EΒιβλιοθήκη A备物B核对
C
暴露注 射部位
D
消毒进针
F
再次核对
备物
备好用物、 药物、治疗 本，做好 “三查七对”
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/10
核对
两种方法核对，并且核对腕带，解释目的，取得合作。
暴露注射部位
选择腹壁前外侧，脐周，避免同一部位注射。
褶皱
排气
传统排气
低分子肝素钙的使用及护理
目录
低分子肝素钙的基本简介 低分子肝素钙的注射流程及注意事项 与低分子肝素钠的区别
药理作用
低分子量肝素钙是一种新型的抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)依赖性 抗血栓形成药，是有效的抑制血栓形成的新型药物，临 床应用不需要连续实验监测，1-2次/天皮下给药即可完 全发挥抗凝作用，与普通肝素相比，生物利用度高，抗 栓作用强、出血不良反应少，半衰期长，出血及血小板 减少等并发症发生率低。
预灌针剂
进针
传统进针法
垂直进针法
拔针
低分子肝素钙拔针时无需按压
再次核对
再次核对床号姓名，药物，剂量
皮下注射完毕后不需棉签按压的跟踪观察
与低分子肝素钠的区别
Ca2+
个体用药 不易出血
低分子肝素钙的注射方法ppt课件
精选
6
❖
2.4 按压方法
❖ 低分子肝素钙注射完毕后，应先拔出针头后立即用棉 签按压。注射完毕后先拔出针头立即棉签按压 会增加皮 肤的划伤程度，增加注射部位签按压注射部位应采用竖 向(垂直)按压方式，即注射完毕后拔出针头,立即用棉签垂 直按压注射部位,受力面积小,压力大, 减少了出血的机会。
❖ 2 注射技术
❖ 2.1 注射部位
❖ 注射部位为脐部 U状区域,轮换注射部位在脐上下5 cm、左右5 cm(脐周1 cm以外)范围内,将腹部分为4个象 限,4个象限轮换进行注射,这样既减轻了病人的痛苦，又 可以使药液充分吸收，防止发生累积，禁止在任何有损 伤、硬结和瘢痕的部位注射。
精选
3
❖ 2.2 排气方法
❖ 用消毒干棉球按压时，3个手指稍用力按压针眼，增加了 按压部位的准确性与按压的面积，按压时间为3 min。凝 血功能障碍或大剂量使用抗凝剂者可适当延长压迫时间。
按压力度以皮肤下陷1 cm为准,避免揉搓,以免引起腹壁毛 细血管破裂出血，禁忌热敷,防止血管扩张,引起出血。
精选
7
精选
8
注射低分子肝素钙 的方法
神内二 胡晓莉
精选
1
低分子肝素钙皮下注射出血
左侧皮下出血
右侧皮下出血
精选
2
低分子量肝素钙
❖ 1. 低分子量肝素钙不良反应
❖ 导致皮下注射部位淤斑是常见的不良反应,有时出血 面积可高达8 cm×10 cm,此外，还会出现皮下血肿和疼 痛、注射部位发红、皮肤瘙痒等，严重时会出现硬结和 坏死。
❖ 药液推完后,少量气泡进入针头腔内起封堵药液外流作用。 这样不但使药液得到了充分利用,同时也保证注射前后针尖 部位无药液沾染,避免针头损伤表皮毛细血管而引起的局部 淤斑形成。
低分子肝素钙的规范化注射方法.ppt
低分子肝素钙的规范化注射方法
请大家看看，这是怎么了？
低分子肝素钙作用
近年来，低分子肝素钙作为一种新型 抗血栓剂在临床上被广泛应用，它由普 通肝素分解强化而成。该类药物主要用 于预防和治疗血栓栓塞性疾病、血液透 析时预防血凝块形成等。与肝素相比， 它具有生物利用度高、半衰期长、抗栓 作用强、出血危险性小、副作用少及不 需试验检测等优点。
低分子肝素钙的规范法注射方法
• 注射完毕后停留5 s，迅速拔针，放松皮 褶。
• 迅速按压，如未出血可不按压。
规范注射法后注射的效果图
总结
• 在应用低分子肝素钙皮下注射时，通过 规范注射方法：从改变注射部位，从斜 面到垂直进针，从绷紧皮肤到捏起皮肤 形成皱褶同时有利于早日康复！
应安放健康宣教卡(卡片上注明低分子肝 素钙的作用、不良反应、时间、用法、 用量、注射后注意事项、并发症的处理 方法等内容)以让患者安心配合
低分子肝素钙的规范注射方法
• 体位：平卧位，坐位。 • 注射前按摩注射部位２分钟至局部发红 • 消毒注射部位 • 垂直角度拔出针帽 • 将针头朝下，空气弹至药液上方（不要
低分子肝素钙传统的注射方法
• 传统皮下三角肌，脐周注射方法 • 用力绷紧注射部位皮肤，使注射部位充
分暴露 • 排空气 • 右手持注射器，同时食指固定针铨，使
针头斜面向上，保持与皮肤成３０～４ ０°角度进针。
运用传统注射方法引起的不良反应
• 皮下注射后易出现注射部位小血肿、硬 结、疼痛，甚至大片瘀青、皮肤坏死等 情况。
以上是我的讲课内容，请指教！
感谢聆听！
排空气！！！）
低分子肝素钙的规范法注射部位
• 轮换注射部位以肚脐为中心分为四个象 限，脐上下5 cm，左右10 cm，除脐周1 cm范围内,上下左右2次注射点相距2 cm 以上。注射时避开皮肤异常部位及腰带 区.
请大家看看，这是怎么了？
低分子肝素钙作用
近年来，低分子肝素钙作为一种新型 抗血栓剂在临床上被广泛应用，它由普 通肝素分解强化而成。该类药物主要用 于预防和治疗血栓栓塞性疾病、血液透 析时预防血凝块形成等。与肝素相比， 它具有生物利用度高、半衰期长、抗栓 作用强、出血危险性小、副作用少及不 需试验检测等优点。
低分子肝素钙的规范法注射方法
• 注射完毕后停留5 s，迅速拔针，放松皮 褶。
• 迅速按压，如未出血可不按压。
规范注射法后注射的效果图
总结
• 在应用低分子肝素钙皮下注射时，通过 规范注射方法：从改变注射部位，从斜 面到垂直进针，从绷紧皮肤到捏起皮肤 形成皱褶同时有利于早日康复！
应安放健康宣教卡(卡片上注明低分子肝 素钙的作用、不良反应、时间、用法、 用量、注射后注意事项、并发症的处理 方法等内容)以让患者安心配合
低分子肝素钙的规范注射方法
• 体位：平卧位，坐位。 • 注射前按摩注射部位２分钟至局部发红 • 消毒注射部位 • 垂直角度拔出针帽 • 将针头朝下，空气弹至药液上方（不要
低分子肝素钙传统的注射方法
• 传统皮下三角肌，脐周注射方法 • 用力绷紧注射部位皮肤，使注射部位充
分暴露 • 排空气 • 右手持注射器，同时食指固定针铨，使
针头斜面向上，保持与皮肤成３０～４ ０°角度进针。
运用传统注射方法引起的不良反应
• 皮下注射后易出现注射部位小血肿、硬 结、疼痛，甚至大片瘀青、皮肤坏死等 情况。
以上是我的讲课内容，请指教！
感谢聆听！
排空气！！！）
低分子肝素钙的规范法注射部位
• 轮换注射部位以肚脐为中心分为四个象 限，脐上下5 cm，左右10 cm，除脐周1 cm范围内,上下左右2次注射点相距2 cm 以上。注射时避开皮肤异常部位及腰带 区.
低分子肝素钙的使用方法及注意事项精选PPT
ppt课件.
10
ppt课件.
11
用药后的不良反应：
1.皮肤瘙痒，红肿。2.疼痛。3.硬结。4注射部位皮下血肿
ppt课件.
12Biblioteka 因分析:1.注射过浅:注射过浅，或针头斜着刺入皮肤，造成针头损伤区域扩 大就会引起明显的疼痛，加之内外穿刺点不在同一位置，易引起皮 下淤血。
2.药液残留：该药刺激性强，排气后，针头处有药液残留，进针后 部分药液刺激神经，深入毛细血管，增强疼痛，出现瘀斑。
ppt课件.
15
ppt课件.
16
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
5.重度或难以控制的高血压者。 6.肝肾功能损伤者。 7.严重的胃或十二指肠溃疡患者。 8.急性，亚急性心内膜炎患者。 9.糖尿病视网膜病变者。 10.大脑颈内动脉-后交动脉动脉瘤患者。 11.孕妇
ppt课件.
3
用药前评估
1.详细询问患者的用药史，过敏史以及全身各系统 有无出血倾向，（牙龈，鼻腔粘膜，咳血，痔疮， 有无来月经）
低分子肝素钙
注射方法及注意事项
ppt课件.
1
低分子肝素
低分子肝素是70年代发展起来的一种新型抗凝药物。 适应症：1.预防血栓或栓塞性疾病（外科或骨科手术后）
2.治疗已形成的深静脉血栓（冠心病，脑梗死） 3.在血液透析中预防血凝块的形成。
ppt课件.
2
禁忌症：
1.对低分子肝素钙过敏者。 2.凝血功能障碍者。 3.血小板减少症患者。 4.脑血管出血或其他活动性出血者（除外弥散性血管内 凝血）
ppt课件.
8
注射方法：
1.患者平卧屈膝位或者坐位。 2.消毒局部皮肤。 3.用左手的拇指和食指以5-6厘米捏起患者腹壁皮肤， 形成褶皱，（患者捏皮肤也可）右手以握笔持针式在皮 褶最高点快速垂直进针(深度为1/2-2/3,或者根据患者的 胖瘦程度选择进针深度）。
注射低分子肝素钙的护理课件
• 低分子肝素钙通过与抗凝血酶结合，增强抗凝血酶的活性，抑 制凝血酶的生成和活性，从而发挥抗凝作用。同时，低分子肝 素钙还能抑制血小板聚集，进一步降低血栓形成的风险。
02
注射低分子肝素钙的护理操作流程
注射前的准 备
评估患者情况
了解患者的病史、过敏史 和用药情况，评估患者的 凝血状态和是否有出血倾向。
健康宣教
向患者强调按时按量用药 的重要性，告知患者避免 剧烈运动和重体力劳动， 以免引起出血。
03பைடு நூலகம்
注射低分子肝素钙的常见并发症及处理
出血与血 肿
总结词
出血和血肿是注射低分子肝素钙后常见的并发症，可能导致疼痛和不适。
详细描述
出血和血肿通常发生在注射部位，可能是由于注射过程中损伤血管或注射后压 迫不当所致。轻度出血和血肿可自行消退，无需特殊处理；如出现严重出血和 血肿，应及时就医。
成功案例二：过敏反应的早期识别与处理
总结词
及时识别与处理
详细描述
对于可能出现的过敏反应，医护人员需要具备足够的识别和处理能力。在注射过程中，应密切观察患 者的反应，如出现过敏症状，应立即停止注射，并进行抗过敏处理，确保患者的生命安全。
失败案例：疏于观察导致严重并发症
总结词
疏忽导致的严重后果
VS
详细描述
04
注射低分子肝素钙的护理要点与建议
定期评估患者情况
评估患者情况
在注射低分子肝素钙之前，应对患者 的病情状况、过敏史、用药史等进行 全面了解和评估，以确保患者符合用 药指征。
监测不良反应
记录护理过程
对患者的护理过程进行详细记录，包 括注射时间、剂量、注射部位、不良 反应等信息，以便于后续分析和处理。
02
注射低分子肝素钙的护理操作流程
注射前的准 备
评估患者情况
了解患者的病史、过敏史 和用药情况，评估患者的 凝血状态和是否有出血倾向。
健康宣教
向患者强调按时按量用药 的重要性，告知患者避免 剧烈运动和重体力劳动， 以免引起出血。
03பைடு நூலகம்
注射低分子肝素钙的常见并发症及处理
出血与血 肿
总结词
出血和血肿是注射低分子肝素钙后常见的并发症，可能导致疼痛和不适。
详细描述
出血和血肿通常发生在注射部位，可能是由于注射过程中损伤血管或注射后压 迫不当所致。轻度出血和血肿可自行消退，无需特殊处理；如出现严重出血和 血肿，应及时就医。
成功案例二：过敏反应的早期识别与处理
总结词
及时识别与处理
详细描述
对于可能出现的过敏反应，医护人员需要具备足够的识别和处理能力。在注射过程中，应密切观察患 者的反应，如出现过敏症状，应立即停止注射，并进行抗过敏处理，确保患者的生命安全。
失败案例：疏于观察导致严重并发症
总结词
疏忽导致的严重后果
VS
详细描述
04
注射低分子肝素钙的护理要点与建议
定期评估患者情况
评估患者情况
在注射低分子肝素钙之前，应对患者 的病情状况、过敏史、用药史等进行 全面了解和评估，以确保患者符合用 药指征。
监测不良反应
记录护理过程
对患者的护理过程进行详细记录，包 括注射时间、剂量、注射部位、不良 反应等信息，以便于后续分析和处理。
低分子肝素注射方法ppt课件
是
Company Logo
低分子肝素的药理作用
Ⅰ纤维蛋白原 Ⅱ 凝血酶原 Ⅲ 组织凝血激酶 Ⅴ 前加速素 Ⅶ 前转变素 Ⅷ 抗血友病因子
Ⅸ 血浆凝血激酶 Ⅹ Stuart Power因子 Ⅺ 血浆凝血激酶前质 Ⅻ 接解因子 PK 激肽释放酶原 HMWK 高分子量激肽原
提 纲
低分子肝素的临床应用概述
1
低分子肝素与普通肝素的对比
2
传统注射法与改进注射法
3
改进注射法的护理要点
4
是
Company Logo
低分子肝素注射剂的常用种类
由肠粘膜获取的氨基葡聚糖（肝素）片段的钙盐
由肠系膜获取的硫酸氨基葡聚糖（肝素）片段的钠盐
由猪肠粘膜制备的肝素钠通过可控亚硝酸解聚作用而生产的
低分子肝素与普通肝素的对比
2
传统注射法与改进注射法
3
改进注射法的护理要点
4
是
Company Logo
传统注射方法
核对医嘱 消毒皮肤 常规皮下注射法：药液排气 多选择上臂三角肌下缘 左手绷紧皮肤 右手持针30-40。进针 迅速拔针 棉签按压5分钟
4
是
Company Logo
低分子肝素注射的护理要点
根据医嘱准确时间给药，药物避光保存 注射部位的选择：平卧位 腹前左右两侧壁交替注射 注射后需按压15-20min 准确按压针眼处，防止移位造成瘀斑、浸润、疼痛性红斑 注意有无皮肤、全身过敏反应或出血倾向 （鱼精蛋白中和）
是
凝血因子是参与血液凝固过程的各种蛋白质组分
Company Logo
低分子肝素的药理作用
LMWH分子链短，主要对血液中的抗凝血因子Xa发挥作用，对凝血酶及其他凝血因子影响小 分子量越低，抗凝血因子Xa活性越强 促使抗血栓作用与出血倾向分离，保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危险
低分子肝素的使用及注意事项-PPT
原理
腹部手术得病人术后常有腹胀、恶心、呕吐等 胃肠功能紊乱症状。临床应用足阳明胃经足三 里穴位注射VitB1效果明显。 其原理就是药液刺激穴位,通过经络达到脏腑器 官,既调整肠胃功能有强壮身体,促进伤口愈合, 利于术后病人恢复。
位置
从下往上触摸小腿得外 侧,右膝盖得膝盖骨下 面,可摸到凸块(胫骨外 侧髁)。由此再往外,斜 下方一点之处,还有另 一凸块(腓骨小头)。 这两块凸骨以线连结, 以此线为底边向下作一 正三角形。而此正三角 形得顶点,正就是足三 里穴。
匹林等药联合应用,会影响血小板聚集造成皮肤瘀 斑。
不良反应得处理
自行吸收
1、0～1、5ｍ㎡ 不等得固定结节,为局部小血肿
不良反应得处理
冷敷
当发现有血肿形成时,立即报告医生停 药,局部按压30分钟,以防继续出血,后用 毛巾包裹碎冰块放局部冷敷,因低分子肝素 得抗凝作用,局部冷敷得时间可适当延长。 在冷敷时注意防冻伤。
用法
不能用于肌肉注射。在预防与治疗血栓栓塞性疾 病,应皮下注射。皮下注射时通常得注射部位就 是腹壁前外侧,左右交替。针头应垂直而不就是 斜着进入捏起得皮肤皱折。应用拇指与食指捏 住皮肤皱折直到注射完成。
用药途径及部位
途径 皮下注射或静脉给药, 禁止肌注!!!
部位
上臂三角肌下缘
注射范围小 皮下脂肪层相对薄 皮下组织菲薄 易刺入肌肉层 肌层毛细血管丰富 刺破后易形成深部血肿
低分子肝素的使用及注意事项
低分子肝素钙注射得注意事项
定义
低分子肝素钙就是由普通肝素通过亚硝酸 分解、纯化而成得低分子肝素钙盐,具有快速 而持续得抗血栓形成作用,并具有能改善血流 动力学,生物利用度高,半衰期较普通肝素明显 延长,出血得危险性较低,无须实验室监测等优 点。
低分子肝素钙的使用方法及注意事项PPT课件
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
原因分析:
1.注射过浅:注射过浅，或针头斜着刺入皮肤，造成针头损伤区域扩 大就会引起明显的疼痛，加之内外穿刺点不在同一位置，易引起皮 下淤血。 2.药液残留：该药刺激性强，排气后，针头处有药液残留，进针后 部分药液刺激神经，深入毛细血管，增强疼痛，出现瘀斑。 3：注入药液速度过快：注入药液速度过快，局部浓度过高，产生 疼痛，形成硬结。 4.注射部位：未选择合适的注射部位和方法，如肌肉内注射会引起 疼痛，是皮下血肿的症状更加明显。 5.方法欠准确：拔针速度过慢，或未沿着注射角度拔针，导致部分 药物深入皮下造成疼痛和瘀斑。 6.按压时间和力度：该药虽抗凝作用弱，如果与阿司匹林等药联合 应用，会影响血小板凝聚造成皮下瘀斑。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
禁忌症： 1.对低分子肝素钙过敏者。 2.凝血功能障碍者。 3.血小板减少症患者。 4.脑血管出血或其他活动性出血者（除外弥散性血管内 凝血） 5.重度或难以控制的高血压者。 6.肝肾功能损伤者。 7.严重的胃或十二指肠溃疡患者。 8.急性，亚急性心内膜炎患者。 9.糖尿病视网膜病变者。 10.大脑颈内动脉-后交动脉动脉瘤患者。 11.孕妇
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
注射方法：
1.患者平卧屈膝位或者坐位。 2.消毒局部皮肤。 3.用左手的拇指和食指以5-6厘米捏起患者腹壁皮肤， 形成褶皱，（患者捏皮肤也可）右手以握笔持针式在 皮褶最高点快速垂直进针(深度为1/2-2/3,或者根据患者 的胖瘦程度选择进针深度）。 4.回抽有无回血，推药液（大于10秒）整个过程中应维 持皮肤褶皱状态。 5.注射完毕，停留10秒按进针反方向拔针，这样可以使 药液基本扩散，皮下组织充分吸收针头前面的余液。
低分子肝素的使用及注意事项PPT精选课件
不良反应的处理
穿刺抽吸
如果血肿很大，经上述治疗仍不能吸收消 退的血肿，可用无菌注射器抽吸或给予皮下血 肿切开清除术，应严格无菌操作，防止感染。 操作完后用无菌辅料加压包扎。如一次抽吸不 净，可进行多次抽吸，直至血肿消退为止。
健康宣教
• 应用低分子肝素时，护士除了严密观察病情外， 还应教会患者重视并进行自我监测，包括注意大 便，尿液颜色，皮肤粘膜，牙龈有无出血倾向。 用药期间嘱患者不要热敷腹部以免增加出血危险 性，勿抠鼻，用软毛刷刷牙；注意安全，尽量避 免发生碰撞或跌倒，如有异常，及时汇报。
腹部
注射面积大 皮下脂肪多 毛细血管相对少 皮下温度恒定 药物吸收快 不受运动的影响
范围选择
为腹部脐上5cm至脐下 5cm为上下边界，左右为 锁骨中线内外5cm范围 （避开脐周1-2cm），左右交 替注射，2次注射点间距2cm。
注射方法
注射前按摩局部皮肤2min, 至皮肤发红 平卧屈膝位、坐位 消毒局部皮肤 嘱患者提起腹壁皮肤形成皱褶
不良反应
疼痛 注射部位皮下出血 硬结 腹壁血肿 其它
原因分析
注射过浅：皮肤浅筋膜区分布较多神经和血
管，注射过浅或针头斜着刺入皮肤，造成针头 损伤区域扩大就会引起明显疼痛。加之内外穿 刺点不在同一位置，易造成皮下淤血。
药液残留：该药刺激性强，排气后针头处有
药液残留，进针后部分药液刺激神经，渗入毛 细血管，增加疼痛并出现瘀斑。
。
操作程序
选取舒适、持久的体位，按注射药量的不同选用 注射器和针头。局部皮肤常规消毒后，用无痛快 速进针法将针刺人皮下组织，然后慢慢推进或上 下提插，探得酸胀等“得气”感应后，回抽一下， 如无回血，即可将药物注入。一般疾病用中等速 度推人药液；慢性病或体弱者用轻刺激，将药液 缓慢推人；急性病或体强者，可用强刺激，快速 推人药液。如需注入药液较多时，可由深至浅， 边推药液边退针，或将注射针头向几个方向刺人 注射药液。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
●皮肤瘙痒、发红：用碘伏擦拭缓解症状。 ●局部小血肿：自行吸收，冷敷，云南白药贴敷 或赛肤润涂抹。 ●硬结：喜疗妥软膏涂抹。 ●大面积血肿：立即报告医生停药，必要时进行 穿刺抽吸或者手术。
17
健康宣教
应用低分子肝素钙时，护士除了严密观察病情外 ，还应教会患者重视，并进行自我监测，包括注 意大便，尿液颜色，皮肤黏膜，牙龈有无出血倾 向，用药期间嘱患者不要热敷腹部，以免增加出 血危险性，勿抠鼻，用软毛刷牙，注意安全，尽 量避免发生碰撞和跌倒，如有异常及时汇报。
9
注射方法
◆嘱患者屈膝仰卧位，放松肌肉，注射时用左手拇指、食指 以5-6cm捏起患者腹壁皮肤形成褶皱，右手以握笔式持针在 皮褶最高点快速垂直进针（根据患者胖瘦选择进针深度）， 抽无回血缓慢推注（＞10s）。在整个过程中，应维持皮肤 褶皱状态。
10
注射方法
◆注射完毕后停留5~10s再拔针可使药液基本扩散，皮 下组织充分吸收针头前面的余液，避免药液反流，增加 皮下出血的机会。 ◆拔针时，按进针方向拔针，避免毛细血管损伤，减少 疼痛和血肿发生。
5
常用的低分子肝素钙
一、低分子肝素钙（万脉舒) 二、那曲肝素钙（速碧林） 三、达肝素钠，依诺肝素钠
6
用药前评估
●详细询问患者的用药史、过敏史及全身各系统 有无出血倾向（如牙龈、鼻腔粘膜、咳血、痔疮 、有无来月经）。 ●每次用药前详细检查患者注射部位有无瘀斑、 硬结、疼痛及其他不良反应，警惕有出血可能。
7
用药途径及部位
◆途径：皮下注射 ◆部位：腹部以肚脐为中心上下5cm，左右 10cm（避开脐周1~2cm)，有规律的轮换注射部 位，两次注射点间距2cm以上。
8
排气方法
在皮下注射前，无需排尽空气，由于低分子肝素钙注射 剂量极小（0.4ml），如果按常规排气，会有药液残留 在注射剂中，导致药液剂量不足。同时由于排气不当药 液往往从针头溢出，附于针头表面，在注射中误伤表皮 毛细血管，导致局部皮肤瘀斑形成。因此注射前，把空 气弹至药液上方，注射结束后，空气正好填充于针乳头 内，注射器中无药液残留。
3
适应症
◆预防血栓栓塞性疾病（外科或骨科手术后） ◆治疗已形成的深静脉血栓（冠心病、脑梗
死） ◆在血液透析中预防血凝块的形成
4
禁忌症
1.对低分子肝素钙过敏者。 2.凝血功能障碍者。 3.血小板减少症患者。 4.脑血管出血或其他活动性出血者（除外弥散性血管内凝血）。 5.重度和难以控制的高血压者（有脑出血危险）。 6.肝、肾功能损伤者。 7.严重的胃或十二指肠溃疡患者。 8.急性、亚急性细菌性心内膜炎患者。 9.糖尿病视网膜病变者。 10.大脑颈内动脉-后交通动脉动脉瘤患者； 11.孕妇。
低分子肝素钙注方法
神经内五科
1
低分子肝素钙
低分子肝素钙是20世纪70年代发展起 来的一种新型抗凝药。在临床上主要 用于预防治疗深静脉血栓，治疗不稳 定心绞痛，心肌梗死，脑梗死，还用 于体外循环血液透析等。
2
药理作用
低分子肝素钙由猪源肝素经亚硝酸解聚制得， 是一种低分子量的抗凝血药。与常规肝素相比， 低分子肝素钙在体外具有明显的抗凝血因子 Ⅹa活性和较低的抗凝血因子Ⅱa或抗凝血酶活 性，临床上给予预防或治疗量就具有快速和持 续的抗血栓形成作用，还有溶解血栓的作用， 并能改善血流动力学状况，但对血液凝固性和 血小板功能无明显影响。
15
原因分析
●注射部位：未选择合适的注射部位和方法，如 肌肉内注射会引起疼痛，是皮下血肿的症状更加 明显。 ●方法欠准确：拔针速度过慢或未沿着注射角度 拔针，导致部分要渗入皮下造成疼痛和淤斑。 ●按压时间和力度：该药虽抗凝作用弱，若与阿 司匹林等药联合应用，会影响血小板凝聚造成皮 下淤斑。
16
不良反应的处理
18
19
13
用药后不良反应
14
原因分析
●注射过浅：注射过浅或针头斜着刺入皮肤，造 成针头损伤区域扩大就会引起明显疼痛。加之内 外穿刺点不在同一位置，易引起皮下淤血。 ●药液残留：该药刺激性强，排气后，针头处有 药液残留，进针后部分药液刺激神经，渗入毛细 血管，增加疼痛出现瘀斑。 ● 注入药液速度过快：注入药液速度过快，局 部浓度过高，产生疼痛，形成硬结。
11
按压方法
有文献报道低分子肝素钙皮下注射压迫时间>5 分钟可明显减少皮下出血发生率及缩小出血面积 ，与压迫10分钟无显著差异，但明显优于3分钟 。按压力度以皮肤下陷1cm为准，不可揉擦，禁 忌热敷，以防血管扩张引起大面积皮下淤血。
12
用药后不良反应
●皮肤瘙痒、红肿 ●疼痛 ●硬结 ●注射部位皮下血肿
17
健康宣教
应用低分子肝素钙时，护士除了严密观察病情外 ，还应教会患者重视，并进行自我监测，包括注 意大便，尿液颜色，皮肤黏膜，牙龈有无出血倾 向，用药期间嘱患者不要热敷腹部，以免增加出 血危险性，勿抠鼻，用软毛刷牙，注意安全，尽 量避免发生碰撞和跌倒，如有异常及时汇报。
9
注射方法
◆嘱患者屈膝仰卧位，放松肌肉，注射时用左手拇指、食指 以5-6cm捏起患者腹壁皮肤形成褶皱，右手以握笔式持针在 皮褶最高点快速垂直进针（根据患者胖瘦选择进针深度）， 抽无回血缓慢推注（＞10s）。在整个过程中，应维持皮肤 褶皱状态。
10
注射方法
◆注射完毕后停留5~10s再拔针可使药液基本扩散，皮 下组织充分吸收针头前面的余液，避免药液反流，增加 皮下出血的机会。 ◆拔针时，按进针方向拔针，避免毛细血管损伤，减少 疼痛和血肿发生。
5
常用的低分子肝素钙
一、低分子肝素钙（万脉舒) 二、那曲肝素钙（速碧林） 三、达肝素钠，依诺肝素钠
6
用药前评估
●详细询问患者的用药史、过敏史及全身各系统 有无出血倾向（如牙龈、鼻腔粘膜、咳血、痔疮 、有无来月经）。 ●每次用药前详细检查患者注射部位有无瘀斑、 硬结、疼痛及其他不良反应，警惕有出血可能。
7
用药途径及部位
◆途径：皮下注射 ◆部位：腹部以肚脐为中心上下5cm，左右 10cm（避开脐周1~2cm)，有规律的轮换注射部 位，两次注射点间距2cm以上。
8
排气方法
在皮下注射前，无需排尽空气，由于低分子肝素钙注射 剂量极小（0.4ml），如果按常规排气，会有药液残留 在注射剂中，导致药液剂量不足。同时由于排气不当药 液往往从针头溢出，附于针头表面，在注射中误伤表皮 毛细血管，导致局部皮肤瘀斑形成。因此注射前，把空 气弹至药液上方，注射结束后，空气正好填充于针乳头 内，注射器中无药液残留。
3
适应症
◆预防血栓栓塞性疾病（外科或骨科手术后） ◆治疗已形成的深静脉血栓（冠心病、脑梗
死） ◆在血液透析中预防血凝块的形成
4
禁忌症
1.对低分子肝素钙过敏者。 2.凝血功能障碍者。 3.血小板减少症患者。 4.脑血管出血或其他活动性出血者（除外弥散性血管内凝血）。 5.重度和难以控制的高血压者（有脑出血危险）。 6.肝、肾功能损伤者。 7.严重的胃或十二指肠溃疡患者。 8.急性、亚急性细菌性心内膜炎患者。 9.糖尿病视网膜病变者。 10.大脑颈内动脉-后交通动脉动脉瘤患者； 11.孕妇。
低分子肝素钙注方法
神经内五科
1
低分子肝素钙
低分子肝素钙是20世纪70年代发展起 来的一种新型抗凝药。在临床上主要 用于预防治疗深静脉血栓，治疗不稳 定心绞痛，心肌梗死，脑梗死，还用 于体外循环血液透析等。
2
药理作用
低分子肝素钙由猪源肝素经亚硝酸解聚制得， 是一种低分子量的抗凝血药。与常规肝素相比， 低分子肝素钙在体外具有明显的抗凝血因子 Ⅹa活性和较低的抗凝血因子Ⅱa或抗凝血酶活 性，临床上给予预防或治疗量就具有快速和持 续的抗血栓形成作用，还有溶解血栓的作用， 并能改善血流动力学状况，但对血液凝固性和 血小板功能无明显影响。
15
原因分析
●注射部位：未选择合适的注射部位和方法，如 肌肉内注射会引起疼痛，是皮下血肿的症状更加 明显。 ●方法欠准确：拔针速度过慢或未沿着注射角度 拔针，导致部分要渗入皮下造成疼痛和淤斑。 ●按压时间和力度：该药虽抗凝作用弱，若与阿 司匹林等药联合应用，会影响血小板凝聚造成皮 下淤斑。
16
不良反应的处理
18
19
13
用药后不良反应
14
原因分析
●注射过浅：注射过浅或针头斜着刺入皮肤，造 成针头损伤区域扩大就会引起明显疼痛。加之内 外穿刺点不在同一位置，易引起皮下淤血。 ●药液残留：该药刺激性强，排气后，针头处有 药液残留，进针后部分药液刺激神经，渗入毛细 血管，增加疼痛出现瘀斑。 ● 注入药液速度过快：注入药液速度过快，局 部浓度过高，产生疼痛，形成硬结。
11
按压方法
有文献报道低分子肝素钙皮下注射压迫时间>5 分钟可明显减少皮下出血发生率及缩小出血面积 ，与压迫10分钟无显著差异，但明显优于3分钟 。按压力度以皮肤下陷1cm为准，不可揉擦，禁 忌热敷，以防血管扩张引起大面积皮下淤血。
12
用药后不良反应
●皮肤瘙痒、红肿 ●疼痛 ●硬结 ●注射部位皮下血肿