膀胱冲洗技术操作及并发症处理
膀胱冲洗(护士)
膀胱冲洗(护士)膀胱冲洗是一种常见的护理操作，通常由护士来完成。
膀胱冲洗可以清洁膀胱内的异物和积聚物，匡助患者排尿，预防感染等并发症。
本文将介绍膀胱冲洗的相关知识，包括操作步骤、注意事项等内容。
一、膀胱冲洗的操作步骤1.1 准备工作：确认患者身份，解释操作目的和过程，准备所需器械和药物。
1.2 位置调整：让患者取仰卧位，露出下腹部，垫好防水垫。
1.3 清洁操作：用无菌技术清洁患者的尿道口和周围皮肤，穿戴无菌手套。
二、膀胱冲洗的具体操作2.1 插入导尿管：将导尿管插入患者的尿道，直至尿液流出。
2.2 注入冲洗液：用注射器将生理盐水或者其他冲洗液缓慢注入导尿管，直至膀胱充盈。
2.3 排出冲洗液：轻轻按压患者的下腹部，让膀胱内的冲洗液排出。
三、膀胱冲洗的注意事项3.1 注意温度：冲洗液的温度应适中，避免对患者造成灼伤或者不适。
3.2 注意速度：冲洗液的注入速度要缓慢，避免对膀胱造成损伤。
3.3 注意观察：冲洗过程中要随时观察患者的反应，如有异常应及时住手操作。
四、膀胱冲洗的常见并发症4.1 感染：由于操作不当或者器械不洁净，可能导致膀胱感染。
4.2 损伤：冲洗过程中可能会损伤尿道或者膀胱黏膜，引起出血或者疼痛。
4.3 过敏反应：部份患者可能对冲洗液中的某些成份过敏，浮现过敏反应。
五、膀胱冲洗的禁忌症5.1 急性膀胱炎：患者患有急性膀胱炎时禁忌进行膀胱冲洗。
5.2 尿道梗阻：患者存在尿道梗阻时禁忌进行膀胱冲洗。
5.3 膀胱肿瘤：患者患有膀胱肿瘤时禁忌进行膀胱冲洗。
综上所述，膀胱冲洗是一项重要的护理操作，护士在进行膀胱冲洗时应严格按照操作规程，注意操作细节，及时观察患者反应，避免并发症的发生。
同时，对于禁忌症患者应谨慎考虑是否进行膀胱冲洗，以确保患者的安全和舒适。
膀胱冲洗并发症预防和处理PPT课件
处理方法包括使用抗生素、增加 饮水量、保持尿道口清洁等，同 时需要停止膀胱冲洗，并针对病 因进行治疗。
膀胱损伤的处理
膀胱损伤是膀胱冲洗过程中较为严重 的并发症，通常是由于导管插入不当 或冲洗液压力过大等原因引起的。
处理方法包括及时停止膀胱冲洗、留 置导尿管、使用止血药和抗生素等， 严重时需要手术治疗。
如老年、儿童、糖尿病患者等特殊人群的 膀胱冲洗并发症问题需得到更多关注和研 究。
提高患者教育与培训
加强临床实践指南的制定与更新
加强患者对膀胱冲洗的认识和操作培训， 降低因操作不当导致的并发症风险。
基于最新研究成果，制定和更新膀胱冲洗 的临床实践南，为临床医生提供更具体 的操作指导。
THANKS
感谢观看
电解质紊乱的处理
电解质紊乱也是膀胱冲洗过程中常见的并发症之一，通常是由于冲洗液的成分比 例不当引起的。
处理方法包括调整冲洗液的成分比例、补充缺乏的电解质、监测电解质水平等， 以保持电解质的平衡。
其他并发症的处理
其他并发症包括血尿、尿道狭窄、膀胱结石等，这些并发症 的处理方法根据具体情况而定。
处理方法可能包括药物治疗、手术治疗、尿道扩张等，同时 需要针对病因进行预防和处理。
不同研究在研究方法、观察指 标等方面存在差异，导致结果 可比性不高。未来研究应推动 研究方法与指标的标准化，提 高研究质量。
目前膀胱冲洗仍存在一些不便 和潜在并发症。未来应进一步 探索新型膀胱冲洗技术，提高 患者的舒适度和安全性。
对未来研究的建议
加强多学科合作
关注特殊人群的研究
泌尿外科、护理、药学等多学科合作有助 于更全面地研究和解决膀胱冲洗并发症问 题。
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CATALOGUE
膀胱冲洗技术操作并发症的预防及处理
感染-处理原则
减少集尿袋的频繁开启，保持其密
闭性。 02
根据医生指导，局部或全身使用抗 菌药物治疗。
04
加强尿道口的日常清洁与护理。
01
03
严格遵守清洁操作规范，避免交叉 感染。
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鼓励患者多喝水，利用自然排尿冲 洗尿道，促进恢复。
02
血尿
血尿-发生原因
发生原因 01
导尿管插入不当：可能导致尿 道黏膜受损。
心理安抚：给予患者情感支持， 鼓励其放松，通过听舒缓音乐等 方式转移注意力，减少对膀胱不
适的过度关注。
处理原则 01
尿液调节：继续采取方法调节尿液酸 碱度，以减轻膀胱刺激。
处理原则 03
处理原则 02
感染应对：若膀胱刺激征由感染 引起，应采取适当的抗感染措施， 如遵医嘱服药。
处理原则 04
气囊调整：若膀胱刺激征由气囊 内液体过多导致，应立即调整气 囊内液体量，抽出多余部分，以 缓解膀胱痉挛。
患者会经历尿频、尿急、尿痛 等膀胱不适症状，影响日常生 活。
膀胱刺激征症状-预防策略
预防策略 01
温度控制：在寒冷环 境下，应将冲洗液预 热至38~40℃，避免 冷刺激对膀胱造成的 不适。
预防策略 02
尿液调节：通过饮食 或适当方法调节尿液 酸碱度，有助于缓解 膀胱刺激症状。
膀胱刺激征症状-处理原则
护理操作技术并发症的预防与处理
膀胱冲洗技术操作并发症的预防及处理
目录
CONTENTS
01 感染 02 血尿 03 膀胱刺激征症状 04 膀胱痉挛
01
感染
感染-发生原因
膀胱冲洗过程中，若操作不当，可
能破坏尿液引流系统的封闭性，增 02
膀胱冲洗(护士)
膀胱冲洗(护士)膀胱冲洗（护士）引言：膀胱冲洗是一种常见的医疗护理技术，通过冲洗膀胱来清洁和治疗相关疾病。
作为护士，了解和掌握正确的膀胱冲洗技术是非常重要的。
本文将介绍膀胱冲洗的定义及目的，并详细阐述膀胱冲洗的操作步骤、注意事项、以及可能出现的并发症。
一、膀胱冲洗的定义及目的：1.1 膀胱冲洗的定义：膀胱冲洗是一种通过将液体注入膀胱并排空来清洁和治疗膀胱相关疾病的医疗护理技术。
1.2 膀胱冲洗的目的：膀胱冲洗的主要目的是清除膀胱内的异物、感染物和结石，减轻疼痛，预防感染的扩散，并促进膀胱的康复和恢复。
二、膀胱冲洗的操作步骤：2.1 准备工作：护士应首先核对患者的身份和医嘱，确认冲洗的目的和液体配方。
然后，准备所需的器械和材料，包括冲洗液、注射器、导尿管等。
2.2 患者准备：护士应帮助患者采取适当的体位，如仰卧位或半坐位，并确保患者的隐私得到保护。
在进行冲洗前，护士应告知患者冲洗的过程和可能的不适感。
2.3 冲洗操作：护士应戴上手套，并采取无菌操作。
首先，护士应用适当的消毒剂清洁患者的会阴部。
然后，将导尿管插入患者的膀胱，确保导尿管的位置正确。
接下来，使用注射器将预先配制好的冲洗液缓慢注入膀胱，然后通过轻轻挤压注射器排空膀胱。
重复该操作，直到冲洗液排出清澈为止。
最后，将导尿管从患者的膀胱中取出，完成膀胱冲洗。
三、膀胱冲洗的注意事项：3.1 患者选择：膀胱冲洗适用于具有膀胱相关疾病的患者，如膀胱感染、结石等。
在进行冲洗前，护士应仔细评估患者的病情和适应症，确保冲洗的安全性和有效性。
3.2 操作技巧：护士在进行膀胱冲洗时应注意操作技巧，确保导尿管的插入和排空过程顺利进行，避免对患者造成不必要的伤害。
3.3 感染预防：膀胱冲洗是一种有创操作，护士应严格遵守无菌操作原则，减少感染的风险。
在冲洗前后，护士应对器械和材料进行消毒和清洁，确保操作环境清洁卫生。
四、膀胱冲洗可能出现的并发症：4.1 感染：膀胱冲洗可能引起感染，特别是在无菌操作不当或患者免疫功能低下的情况下。
膀胱冲洗并发症预防和处置培训课件
（2）在病情允许的情况下尽早停止膀胱冲洗，使病人减轻痛苦。
（3）冲洗时密切观察，保持管道的通畅，注意冲洗液的温度（以 20℃较为合适）和速度（每分钟80~120滴，每15~30分钟快速冲洗半 分钟为宜）以防对膀胱造成刺激而引起痉挛。
（4）必要时给予镇静剂、止痛剂以减轻患者的痛苦。
（5）操作动作要轻柔，技术过硬以减少对病人的刺激。
膀胱冲洗并发症预防和处
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四、膀胱痉挛
(二)临床表现 膀胱区或尿道阵发性痉挛性疼痛, 肛门坠胀感, 尿意强烈, 导尿管旁 有尿液涌出, 病人焦躁不安。
膀胱冲洗并发症预防和处
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四、膀胱痉挛
(三)预防及处理
（1）做好心理护理，缓解患者的紧张情绪，术前对患者进行疾病的 详细讲解，使患者对疾病有充分的认识，同时保持一个良好的心态； 术后引导患者转移注意力，以减轻患者的紧张。
膀胱冲洗并发症预防和处
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一 、感染
• (三)预防及处理
• 1. 安抚患者，加强心理护理。
• 2. 留置导尿管的时间尽可能缩短，尽可能不冲 洗膀胱。 3. 如有必要冲洗膀胱时应在冲洗前， 严格遵守无菌操作原则进行尿道口护理。
• 4. 密切观察冲洗情况，使冲洗管的位置低于病 人膀胱位置约l5～20cm。
膀胱冲洗并发症预防和 处置
学习内容
一膀胱冲洗 二膀胱冲洗目的 三膀胱冲洗的适应症 四膀胱冲洗并发症 五预防和处理
膀胱冲洗并发症预防和处
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膀胱冲洗
• 膀胱冲洗是目前临床上对留置尿管患者为预防 尿路感染而广泛应用的一项护理措施。
• 通过导尿管, 将溶液灌入到膀胱内, 再使用虹吸 的原理将灌入的液体引流出来的方法。
• 膀胱手术后患者 • 尿路感染者 • 尿道出血患者 • 需长期留置尿管患者
膀胱冲洗法
膀胱冲洗法【典型病例】病例一：患者xxx, 女性,68岁,入院诊断“膀胱肿瘤”,今日在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后遵医嘱给予间断膀胱冲洗。
病例二：患者xxx,男性,75岁,入院诊断“前列腺增生",今日在全麻下行经尿道前列腺电切术,术后遵医嘱给予持续膀胱冲洗。
【操作流程及评分标准】（一)概念膀胱冲洗是指利用导尿管或膀胱造瘘管,将膀胱冲洗液灌入膀胱内,然后再经导尿管或膀胱造瘘管排出体外，将膀胱内组织残渣、血液、血块、黏液、细菌、脓液、异物等冲出,防止感染和堵塞管路。
（二)目的1.清洁膀胱,清除膀胱内组织残渣、黏液、脓液、细菌、异物、血液、血块稀释血液、尿液,使尿液引流通畅。
2.用于前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病手术后出血,以预防膀胱填塞。
3.膀胱疾病患者,使用药物膀胱冲洗,进行局部药物治疗。
（三)适应证1.TURP(经尿道前列腺电切术)、 TURBT(经尿道膀胱肿瘤电切术)术后的患者。
2.因前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病致出血严重的患者。
3.不明原因致泌尿系统器官出血的患者。
（四)禁忌证膀胱破裂或疑似膀胱破裂的患者,禁止行膀胱冲洗。
(五)并发症1.膨胱痉孪2.尿急、尿痛3.感染（六)注意事项1.正确调节冲洗速度:膀胱冲洗速度为60～140滴/分,如冲洗速度达250滴/分,会引起患者心率加快及血压增高,同时冲洗过快,会增加对膀胱壁的机械损伤,大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌,可诱发膀胱痉挛。
因此，应根据出血情况调节冲洗速度,出血多时可大量冲洗,液体可直线滴入,最快可达300～600滴/分,同时应密切观察患者生命体征和腹部情况;引流液呈淡红色,滴速调至80～100滴/分;尿液清后,调为60～80滴/分。
2.冲洗液温度:采取温度为30～35℃的冲洗液冲洗膀胱，可有效地减少膀胱痉挛次数。
3.预防堵塞:术后1～2天内,血尿严重,尿管或膀胱造瘘管易被血块堵塞,故应多巡视患者,密切观察冲洗滴管内滴速与尿袋内液体量的增长情况。
膀胱冲洗技术操作及并发症处理
二十八、膀胱冲洗技术操作及并发症处理（一）目的1、使尿液引流通畅。
2、治疗某些膀胱疾病的逆行感染。
3、前列腺及膀胱术后预防血凝。
4、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。
（二）准备1、仪表整洁、举止端庄、自我介绍。
2、环境要求：清洁、干燥、宽敞。
3、准备用物：常用冲洗液、消毒液、输液器、引流袋、薄膜手套、手消毒剂、污物缸、棉签、胶布、垫巾、别针、止血钳、纱布数块、弯盘。
（三）操作评估1、评估患者的意识、病情、合作程度等。
2、观察冲洗液的颜色、性质及量等。
3、评估患者尿管的情况、尿液性质，有无出血和有无不适的主诉。
（四）操作流程核对转抄医嘱→查对床头卡、腕带、解释、安抚患者→评估全身局部→洗手→戴口罩→准备用物：冲洗液、擦灰、消毒手、检查液体瓶签、质量、效期、器盖去、瓶注床号、姓名、药名、日期、时间→消毒瓶口（套网套）→携用物至床旁者→核对床号、姓名→关闭门窗→屏风遮挡→取合适体位→戴手套→核对医嘱→挂冲洗液瓶并排气→夹紧输液管→暴露尿管→排空膀胱→夹尿管近段→消毒尿管接口→分离→连接输液管→打开输液管夹、开放尿管夹→输入冲洗液→反复冲洗3-4次→观察冲洗反应→导尿管与新的引流袋连接：（→铺垫巾、放弯盘→撕开引流袋：关闭引流袋开关→固定引流装置位置合适→夹管→消毒接口处→连接引流袋→检查引流管是否通畅→将原引流袋取下）→保留30min→开放引流管→放出膀胱引流液→尿管连接新引流袋→引流袋贴标识（注明日期、时间、护士签名）→取舒适体位→整理床单位→整理用物→撤屏风→消毒手→记录引流液量、颜色、性质、时间→医疗、生活垃圾分开→洗手→取口罩→记录签全名。
（五）操作并发症处理1、尿路感染预防：（1）尽可能缩短留置导尿管的时间，尽量不冲洗膀胱。
（2）如行膀胱冲洗，应严格遵守无菌操作技术原则，并进行尿道口的护理。
（3）行膀胱冲洗操作时，引流管及集尿袋的位置应低于患者膀胱位置15-20cm，并及时清空集尿袋中的尿液。
膀胱冲洗的护理要点
膀胱冲洗的护理要点关键信息项：1、冲洗液的选择2、冲洗速度3、冲洗温度4、冲洗频率5、操作注意事项6、观察指标7、并发症预防及处理11 冲洗液的选择111 应根据患者的具体病情和医嘱选择合适的冲洗液。
常见的冲洗液包括生理盐水、呋喃西林溶液、碳酸氢钠溶液等。
112 生理盐水是最常用的冲洗液，其性质温和，对膀胱刺激小。
113 呋喃西林溶液具有一定的抗菌作用，适用于预防和治疗膀胱感染。
114 碳酸氢钠溶液可碱化尿液，用于缓解尿酸盐结晶等情况。
12 冲洗速度121 冲洗速度应根据患者的耐受程度和病情进行调节。
一般来说，冲洗速度宜慢不宜快，以 80 100 滴/分钟为宜。
122 对于出血明显的患者，可适当加快冲洗速度，以防止血块堵塞尿管。
123 在调节冲洗速度时，应密切观察患者的反应，如出现心慌、胸闷等不适，应及时调整。
13 冲洗温度131 冲洗液的温度以 35 37℃为宜，接近人体体温。
132 温度过低可能会引起膀胱痉挛，导致患者疼痛不适；温度过高则可能加重出血。
133 在进行膀胱冲洗前，应使用恒温设备将冲洗液加热至合适温度。
14 冲洗频率141 冲洗频率通常由医生根据患者的病情决定。
一般为每日 1 3 次。
142 对于严重出血或感染的患者，可能需要增加冲洗次数。
143 在冲洗过程中，应根据冲洗液的颜色和性状，及时调整冲洗频率。
15 操作注意事项151 严格执行无菌操作，防止感染。
在连接冲洗装置和尿管时，应注意消毒。
152 保持冲洗管道的通畅，避免扭曲、受压。
153 定期检查冲洗装置，确保其正常运行。
154 在冲洗过程中，应密切观察患者的生命体征，如血压、心率等。
16 观察指标161 观察冲洗液的颜色、性状和量。
若冲洗液颜色鲜红，量增多，提示可能有活动性出血；若出现混浊，可能有感染。
162 注意观察患者的症状，如有无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
163 定期测量患者的体温，了解有无发热等感染迹象。
17 并发症预防及处理171 膀胱痉挛：可通过调节冲洗速度、温度，给予解痉药物等措施缓解。
膀胱冲洗精选课件
膀胱冲洗精选课件汇报人：2023-12-02目录CATALOGUE•膀胱冲洗概述•膀胱冲洗操作流程•膀胱冲洗的并发症及处理•膀胱冲洗的护理要点•膀胱冲洗的临床应用•膀胱冲洗的科研进展01CATALOGUE膀胱冲洗概述膀胱冲洗是一种通过导尿管将溶液引入膀胱，再排出体外的方法，其主要作用是清除膀胱内的异物和细菌，保持膀胱内的清洁和卫生。
膀胱冲洗适用于各种原因引起的膀胱内炎症、出血、异物较多者，以及留置导尿管、膀胱造瘘管、输尿管支架管等的患者。
膀胱冲洗的禁忌症包括尿路梗阻、膀胱挛缩、膀胱出血等患者，以及妊娠期和产褥期的妇女。
定义与作用具体适应症包括：尿痛、尿频、尿急等膀胱刺激征明显者；肉眼血尿明显者；尿中有大量絮状物或结石者；长期留置导尿管或膀胱造瘘管者。
妊娠期和产褥期妊娠期和产褥期的妇女不能进行膀胱冲洗，因为这可能会对子宫和胎儿产生不良影响。
尿路梗阻如果患者存在尿路梗阻，如前列腺增生或尿道狭窄等，则不能进行膀胱冲洗，否则可能会加重梗阻症状，导致排尿困难或尿潴留。
膀胱挛缩膀胱挛缩是指膀胱在炎症或损伤后出现挛缩现象，这种情况下也不能进行膀胱冲洗，否则可能会加重挛缩症状，导致膀胱功能受损。
膀胱出血如果患者存在膀胱出血症状，如泌尿系肿瘤或结石等引起的出血，则不能进行膀胱冲洗，否则可能会加重出血症状，导致血尿或血块堵塞尿道。
02CATALOGUE膀胱冲洗操作流程膀胱冲洗包无菌手套消毒液敷料准备物品01020304包括导尿管、注射器、冲洗溶液等。
保证操作者的卫生和安全。
对患者进行会阴部消毒，防止感染。
用于固定导尿管和防止渗漏。
通过询问患者姓名、年龄、性别等信息，确保患者身份正确。
确认患者身份了解患者的病情和手术史，判断是否适合进行膀胱冲洗。
确认患者病情核对患者信息操作步骤2. 将导尿管插入患者尿道，注意避免损伤尿道。
4. 通过导尿管将冲洗溶液注入膀胱，进行冲洗。
1. 给患者进行会阴部消毒，保证操作卫生和安全。
3. 将注射器连接到导尿管，抽取冲洗溶液。
一 膀胱冲洗法操作并发症的预防及处理措施
一膀胱冲洗法操作并发症的预防及处理
措施
膀胱冲洗法的操作及并发症预防
膀胱冲洗法是一种常用的治疗方法，但在操作过程中，也可能会发生一些并发症。
以下是一些常见的并发症及其预防和处理措施。
一、感染
为预防感染，需要加强患者的心理护理，并尽可能缩短留置导尿管的时间。
如果需要冲洗膀胱，应在冲洗前进行无菌操作，并密切观察冲洗情况。
使用过期的冲洗液也会增加感染的风险，因此应仔细观察冲洗液的瓶口和溶液状态。
必要时，还可以局部或全身使用抗生素。
二、血尿
每次灌洗的冲洗液应以200~300ml为宜，并停留5~10分钟。
这样可以有效预防血尿的发生。
三、膀胱刺激症状
如果膀胱刺激症状由感染引起，应给予适当的抗感染治疗。
此外，碱化尿液也可以缓解症状。
在寒冷气候下，冲洗液应加温至38~40℃，以防冷刺激膀胱。
四、膀胱痉挛
膀胱痉挛是一种常见的并发症。
为预防和处理膀胱痉挛，需要做好心理护理，缓解患者的紧张情绪。
在病情允许的情况下，应尽早停止膀胱冲洗，以减轻病人的痛苦。
在冲洗过程中，应密切观察管道通畅和冲洗液的温度和速度，以防对膀胱造成刺激而引起痉挛。
必要时，可以给予镇静剂和止痛剂，以减轻患者的痛苦。
操作动作要轻柔，技术过硬，以减少对病人的刺激。
酌情减少导尿管气囊内的气体或液体，以减轻对膀胱三角区的刺激。
膀胱冲洗操实训报告
一、实训目的通过本次膀胱冲洗操作实训，使学员掌握膀胱冲洗的基本原理、操作步骤和注意事项，提高学员在临床工作中对膀胱冲洗操作技能的熟练程度，确保操作的安全性和有效性。
二、实训时间2023年X月X日三、实训地点医院泌尿外科实训室四、实训人员实训教师：XXX学员：XXX、XXX、XXX五、实训内容1. 膀胱冲洗的基本原理2. 膀胱冲洗的操作步骤3. 膀胱冲洗的注意事项4. 膀胱冲洗的并发症及处理5. 膀胱冲洗操作的评估六、实训过程1. 膀胱冲洗的基本原理膀胱冲洗是通过将冲洗液灌入膀胱，然后通过导尿管将冲洗液及膀胱内的尿液一起排出，以达到清洁膀胱、治疗膀胱炎等目的的方法。
2. 膀胱冲洗的操作步骤（1）准备物品：全套导尿用物、膀胱冲洗器（包括冲洗瓶、连接橡皮管、丫形管）、冲洗液、别针、调节器2个、输液架。
（2）操作前准备：核对病人信息，向病人解释操作目的和注意事项，取得病人同意。
（3）操作步骤：a. 依导尿术插入导尿管，并按留置导尿管法固定导尿管。
b. 倒溶液于冲洗瓶内，挂于输液架上（瓶底离床沿60cm）。
c. 连接冲洗装置各部（丫型管的两个分管，一接引流管，另一接导尿管，主管连接冲洗管），将橡皮管用别针固定于床单上。
d. 冲洗前，使膀胱排空，然后夹紧引流管，开放冲洗管，使溶液滴入膀胱，滴速一般为40-60滴/分。
e. 待病人有尿意时（或滴入溶液200-300ml后），夹紧冲洗管，打开引流管，将冲洗液全部引流出来。
f. 再夹紧引流管，按需要量，如此反复冲洗。
引流时，丫形管须低于耻骨联合，以使引流彻底。
g. 每天可冲洗3-4次。
3. 膀胱冲洗的注意事项（1）严格无菌操作，防止医源性感染。
（2）寒冷气候，冲洗液应加温至38-40℃，以防冷刺激膀胱。
（3）冲洗时，注意观察引流液性状，出现鲜血、导管堵塞或病人感到剧痛不适等情况，应立即停止冲洗，报告医生。
（4）操作过程中，密切观察病人反应，如有不适，及时调整操作。
膀胱冲洗(护士)
膀胱冲洗(护士)引言概述：膀胱冲洗是一种常见的护理操作，用于清洁和治疗膀胱疾病。
本文将从膀胱冲洗的定义、操作步骤、适应症、注意事项和护理评估等五个大点进行详细阐述，以匡助护士更好地理解和实施膀胱冲洗。
正文内容：1. 膀胱冲洗的定义1.1 膀胱冲洗是指通过注入适当的液体到膀胱内，以清洁和治疗膀胱疾病的一种护理操作。
1.2 膀胱冲洗可以通过不同的方法进行，包括直接注入法、间接注入法和持续冲洗法。
2. 膀胱冲洗的操作步骤2.1 准备工作：包括核对医嘱、检查冲洗设备是否完整、准备好所需的液体和器材等。
2.2 术前准备：包括告知患者冲洗的目的和过程、让患者保持适当的体位、进行必要的个人卫生等。
2.3 冲洗操作：根据医嘱选择适当的冲洗方法，进行冲洗操作，包括适当的注射技巧、控制注射速度和压力等。
2.4 冲洗后护理：冲洗完成后，及时清洁患者的外繁殖器和周围区域，匡助患者恢复舒适。
3. 膀胱冲洗的适应症3.1 膀胱感染：膀胱冲洗可以用于清洁和治疗膀胱感染，匡助减少病原体的数量。
3.2 膀胱结石：膀胱冲洗可以通过冲洗液的冲击和冲刷作用，匡助清除膀胱内的结石。
3.3 膀胱出血：膀胱冲洗可以用于清洁和止血，匡助减少膀胱出血的症状和病因。
3.4 膀胱肿瘤：膀胱冲洗可以用于清洁和治疗膀胱肿瘤，匡助减少肿瘤的负荷和病情发展。
3.5 膀胱损伤：膀胱冲洗可以用于清洁和治疗膀胱损伤，匡助减少感染和促进伤口愈合。
4. 膀胱冲洗的注意事项4.1 严格执行无菌操作：膀胱冲洗需要严格执行无菌操作，避免交叉感染。
4.2 注意冲洗液的选择：根据患者的具体情况选择适当的冲洗液，避免过敏或者刺激。
4.3 控制冲洗液的温度和压力：冲洗液的温度和压力应适中，避免对患者造成不适或者损伤。
4.4 观察患者的反应：在冲洗过程中，及时观察患者的反应，如有异常情况应及时住手冲洗并报告医生。
5. 膀胱冲洗的护理评估5.1 观察患者的症状变化：冲洗后应及时观察患者的症状变化，如尿频、尿急、尿痛等。
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二十八、膀胱冲洗技术操作及并发症处理
（一）目的
1、使尿液引流通畅。
2、治疗某些膀胱疾病的逆行感染。
3、前列腺及膀胱术后预防血凝。
4、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。
（二）准备
1、仪表整洁、举止端庄、自我介绍。
2、环境要求：清洁、干燥、宽敞。
3、准备用物：常用冲洗液、消毒液、输液器、引流袋、薄膜手套、手消毒剂、污物缸、
棉签、胶布、垫巾、别针、止血钳、纱布数块、弯盘。
（三）操作评估
1、评估患者的意识、病情、合作程度等。
2、观察冲洗液的颜色、性质及量等。
3、评估患者尿管的情况、尿液性质，有无出血和有无不适的主诉。
（四）操作流程
核对转抄医嘱→查对床头卡、腕带、解释、安抚患者→评估全身局部→洗手→戴口罩→准备用物：冲洗液、擦灰、消毒手、检查液体瓶签、质量、效期、器盖去、瓶注床号、姓名、药名、日期、时间→消毒瓶口（套网套）→携用物至床旁者→核对床号、姓名→关闭门窗→屏风遮挡→取合适体位→戴手套→核对医嘱→挂冲洗液瓶并排气→夹紧输液管→暴露尿管→排空膀胱→夹尿管近段→消毒尿管接口→分离→连接输液管→打开输液管夹、开放尿管夹→输入冲洗液→反复冲洗3-4次→观察冲洗反应→导尿管与新的引流袋连接：（→铺垫巾、放弯盘→撕开引流袋：关闭引流袋开关→固定引流装置位置合适→夹管→消毒接口处→连接引流袋→检查引流管是否通畅→将原引流袋取下）→保留30min→开放引流管→放出膀胱引流液→尿管连接新引流袋→引流袋贴标识（注明日期、时间、护士签名）→取舒适体位→整理床单位→整理用物→撤屏风→消毒手→记录引流液量、颜色、性质、时间→医疗、生活垃圾分开→洗手→取口罩→记录签全名。
（五）操作并发症处理
1、尿路感染
预防：
（1）尽可能缩短留置导尿管的时间，尽量不冲洗膀胱。
（2）如行膀胱冲洗，应严格遵守无菌操作技术原则，并进行尿道口的护理。
（3）行膀胱冲洗操作时，引流管及集尿袋的位置应低于患者膀胱位置15-20cm，并及时清空集尿袋中的尿液。
（4）行膀胱冲洗操作时，应用75%酒精消毒导尿管连接处，引流管接头用无菌纱布包裹。
处理流程：停止膀胱冲洗→安抚患者→通知医生→遵医嘱局部或全身使用抗生素→留取尿标本送培养→体温过高者给予对症处理→鼓励患者多饮水→严密观察尿液的色、量、性质→必要时遵医嘱拔除尿管→记录
2、血尿
预防：
（1）选择合适的导尿管，操作时动作要轻柔，并严格执行无菌技术。
（2）冲洗液灌入量以200-300ml为宜，停留时间为15-30min。
（3）长期留置尿管者，在行膀胱冲洗时，滴入速度要慢，压力要低，防止因膀胱冲洗引起黏膜损伤导致血尿。
（4）膀胱过度充盈导尿后一次放尿不得＞1000ml。
处理流程：发现血尿→立即通知医生→安慰患者→遵医嘱膀胱排空后慢速低压注入生理盐水
100ml加去甲肾上腺素8mg，保留于膀胱，30分钟后排出→严密观察血压和尿的色、量、性质变化→记录
3、膀胱痉挛
预防：
（1）行膀胱冲洗时，密切观察腹部，保持管道的通畅，注意冲洗液的温度和速度。
（2）必要时给予止痛剂、镇静剂，以减轻患者的痛苦和紧张情绪。
（3）酌情减少导尿管气囊内的气体（或液体），以减轻对膀胱三角区的刺激。
处理流程：安慰患者→通知医生→遵医嘱停止膀胱冲洗、应用解痉药物→必要时遵医嘱给予杜冷丁50-100mg肌肉注射→密切注意观察有无继发出血、休克等征象→记录
4、膀胱麻痹
预防：
（1）停用某些膀胱冲洗液，如呋喃西林冲洗液，改用温生理盐水冲洗膀胱。
（2）局部热敷、针灸等治疗。
（3）膀胱按摩可促进排尿。
（4）留置尿管期间应定期进行膀胱功能训练。
处理流程：停止冲洗→安抚患者→通知医生→遵医嘱对症处理→观察→记录。