浅析口腔念珠菌病的诊断及治疗方法
浅谈口腔念珠菌病的治疗
河南
郑州
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经验 体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 《 国 学 新》 卷 第２期（ 第２ 期）０ 年８ ｉｇ ａ ｔ ｉ 中 医 创 第９ ｈ ４ 总 ３ ２２ 月 ４ １
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口腔念 珠菌病 为常见 的口腔黏膜 疾病 ，多数为念珠 菌属 感 染所 致 ，主要病 原菌 为白色念 珠菌 ，临床上常见的 口腔 念 珠 菌病 为鹅 口疮，又称雪 口病。 目前 ，医学上广泛使 用抗 生 素 以及 免疫 抑制剂，这就增 加了口腔 黏膜念珠 菌病 的发病机
苏打水浸泡 。
制霉 菌素属传统 的多烯类 抗真菌药物 ，其功效是能够结
合细胞膜 上的特异 固醇 ，从而 改变膜通透 性，使重要 细菌内
容物 漏出以起到杀灭 细菌的作用 。该药物有 较强的抗真菌疗 效 ，尤 其是针对念珠 菌更 为显 著，即便是重 复用药也不会产
１ ． 改善身体 状 态 ，发 现身体 的其他疾病要 积极治 ．２ ３
１ 统计学 处理 ． ５
２ 结 果
病患者 ，其 中男 ６ ７例，女 ２ 例 ； 龄 ３ ６ 岁，平均 ５ ８ 年 ～５ ５岁， ３ｌ ～６岁 ６例 ，１ ～ ５岁 ３ ，５ 以 上 ２ 例 。将 ６ ６５ ８例 ５岁 １ ５例 患 者随机分为西地碘组 ３ ５例和制霉 菌素组 ３ 。 ０例 １ 临床症 状 ． ２ 急性伪 膜 型念 珠菌病 多发 于婴幼儿 和新 生 儿 ，其 主要症状 为唇、舌、颊、腭黏膜 外伪膜 较难擦 除 ，如
念珠菌感染的症状及治疗方法
念珠菌感染的症状及治疗方法念珠菌病是由念珠菌属，尤其是白色念珠菌引起的一种真菌病。
该原菌既可侵犯皮肤和粘膜，又能累及内脏。
因此,在日常如果发现该病的症状时，还需及早到正规医院诊治，以免病情加重。
1、全身性念珠菌病是由以白念珠菌为主的念珠菌属所致的侵袭性感染，其表现为真菌血症，心内膜炎，脑膜炎和肝,脾,肾，骨,皮肤及皮下组织或其他组织的灶性病变。
不同部位的感染导致的症状不同，既可侵犯皮肤和粘膜，又能累及内脏。
2、食管念珠菌感染食管的真菌感染以念珠菌最常见,其中又以白色念珠菌感染最多见。
其他少见的真菌感染有曲菌、组织胞质菌、隐球菌和芽生菌等。
轻症病人可无症状，重者临床上多表现吞咽疼痛、咽下异物感、咽下不适，部分病人出现吞咽困难. 损害的皮肤出现界限清楚的潮红糜烂面，外周有绿豆大小扁平暗红色丘疹、小水疱或小脓疱围绕。
指间常发生在中指和无名指之间，长期从事潮湿作业的人。
皮损呈卵园形，表现为浸渍和糜烂，界限清楚。
自觉有痛疼感或轻度瘙痒。
脚趾犯病可呈糜烂型足癣。
主要是细胞免疫缺陷，而体液免疫多数呈亢进表现.属于原发性细胞免疫缺陷病。
患者可出现皮肤、黏膜和爪甲慢性复发性念珠菌感染，如鹅口疮、阴道炎等,皮肤损害多见于面部和四肢，呈略隆起的境界清楚的红斑，伴有角质增生、鳞屑及念珠菌性肉芽肿,颜面、前额和头顶的皮损常覆角化性厚痂，指趾甲周围显著肿胀，甲板肥厚、扭曲及破坏。
内脏多不受累。
3、单纯性外阴阴道念珠菌病是指妇女感染白念珠菌白假丝酵母菌引起外阴阴道炎，主要表现外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不安、尿急、尿频等,一般症状较轻或中等，多见于妇女,儿童也可发病,是女性生殖道感染常见炎症性疾病。
目前该病的发病率不断增加，成为白带增多的最主要病因。
4、复发性外阴阴道念珠菌病是指妇女患单纯性念珠菌外阴阴道炎,经治疗后,临床症状和体征消失，真菌学检查阴性后，又出现症状，经真菌学检查又为阳性,可称为念珠菌外阴阴道炎复发。
临床表现：在月经来临前一周加重，在月经过后有一定缓解。
浅述系统性疾病中口腔念珠菌病
浅述系统性疾病中口腔念珠菌病临床上广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂等应用导致部分系统性疾病中口腔念珠菌病的发生率日渐增加。
本文对此提示性进行了浅述。
标签：口腔念珠菌病系统性疾病念珠菌病（Candidiasis）是由念珠菌感染引起的急性、亚急性或慢性真菌病。
念珠菌有80余种，其中白色念珠菌（C.albicans）致病力最强，其它依次为显形、热带、近平滑等念珠菌。
它是口腔、胃肠道及阴道等部位常见的寄生菌，仅在条件适宜下对宿主引起感染，故称条件致病菌。
近30多年来随着广谱抗生素，皮质类固醇激素和免疫抑制剂的广泛应用以及放射学的不断发展，导致病原菌和宿主关系在不断变化，体内环境平衡紊乱，菌群失调，致使念珠菌感染日渐增多，临床表现也日趋复杂。
本文就系统性疾病并发口腔念珠菌病予以简要叙述。
一艾滋病（AIDS）口腔念珠菌病是HIV感染后最常见，也是最早的唯一的临床证据。
主要表现为急性假膜性、急性萎缩性念珠菌病和毛状白斑。
急性假膜性念珠菌病俗称鹅口症，其在充血或不充血的粘膜面上出现大小不一，稍隆起的色白如雪，柔软的凝乳状斑点，迅速扩大成斑块，融合形成丝绒状斑片，并扩大蔓延而覆盖舌背或遍布于整个口腔粘膜。
如为散在白色丝绒状及条状交织成网状样损害，舌乳头萎缩、苔白而厚，则为急性萎缩性念珠菌病的表征。
毛状白斑是男性性伙伴独特的舌损害（约21%），其在两侧舌缘为条片状白色或灰白色斑块，过度增生则为毛茸茸或地毯状表现，周围有许多条纹状损害，呈毛状。
二泛发性脓疱型牛皮癣（Generaliized.Pustular Psoriasis）口腔损害主要为麦叶状或脑纹状舌裂，舌裂已列入诊断本病的重要依据。
舌裂的存在，增加了口腔不洁的程度，加之治疗本病皮质激素治疗量较大，故极易并发念珠菌病：我院收治的五例中有二例：其中一例表现为舌背为白色条纹并交织成丝绒状网样损害；另一例则是正中菱形舌尖样改变。
经原发病及1：1万制霉菌素甘油局部治疗，均告痊愈，舌裂消退。
口腔念珠菌的护理
急性红斑型念珠菌病
1.成人多见，特别是长期大量服用广谱抗生素 者，又称抗生素性口炎。 2．舌部好发，又称抗生素性舌炎。 3.口腔黏膜出现外形弥散的红斑，舌背乳头萎 缩呈鲜红色。 4. 局部有灼痛，口干，味觉异常等症状。治疗Βιβλιοθήκη 则综合治疗全身治疗
局部治疗
全身治疗
抗真菌药物
碳酸氢钠液
局部治疗
醋酸氯已定
制霉菌甘油
健康指导
1、避免产房交叉感染。
2、注意哺乳期卫生，用温开水擦洗产妇乳头及婴儿口 腔，奶瓶煮沸消毒等。 3、患慢性消耗性疾病者更应该注意口腔卫生，避免滥用 抗生素，需长期服用抗生素或免疫抑制剂者可预防性使用2 ％——4％碳酸氢钠液含漱。 4、配戴全口义齿的老人，注意义齿的日常清洗消毒，睡 觉时不戴义齿，可用0.12％氯已定溶液或2％——4％碳酸 氢钠液清洗、浸泡义齿。义齿不适合者，应及时修改或更 换。
教学目标
了解口腔念珠菌病的病因
熟悉口腔念珠菌病的临床表现 掌握口腔念珠菌病的护理及预防
病案分析
患者 主诉 现病史
口腔白色假膜10天，曾给与制霉菌素甘油治疗，用药时 好转，停药后反复。否认系统性疾病病史。无药物过敏史。
男
4个月
家长代诉，发现患儿口腔白色假膜10天，求治。
检查
右颊粘膜，左颊粘膜、右软腭、左软腭可见白色假膜覆盖， 可擦拭掉，局部充血，触痛。唾液粘稠。
慢性红斑型念珠菌病
1.以配戴全口义齿的中老年人多见，又称义齿 性口炎。 2．好发于与上颌义齿接触的腭、龈黏膜，下颌 少见。 3.局部黏膜萎缩呈亮红色水肿，可有黄白色条 索状或斑点状假膜覆盖。 4.全身反应轻，局部有灼痛感。
口腔念珠菌病的诊断和治疗
口腔念珠菌病的诊断和治疗口腔念珠菌病是由念珠菌引起的一种病情，念珠菌繁殖在口腔黏膜、舌头和牙齿表面，引起口腔疼痛、瘙痒和感染。
本文将介绍口腔念珠菌病的诊断和治疗方法。
口腔念珠菌病的诊断口腔念珠菌病症状相似于其他口腔炎症，因此需要通过检查和实验室测试来诊断。
以下是诊断口腔念珠菌病的几个常用方法。
1. 看病人的口腔通过观察病人的口腔，可以发现口腔念珠菌病的症状。
通常，病人的舌头和内颊有白色、糊状和薄的透明病变。
这些病变可以很容易地被刮掉。
2. 实验室检查口腔念珠菌病可以通过实验室检查进行诊断。
医生可以使用唾液、口腔拭子或刮痕进行细菌培养。
培养出来的细菌可以进行快速检测，这种检测方法可以在短时间内准确检测出念珠菌感染。
3. 炎症反应指标检查在患有口腔念珠菌病的患者，一种叫做白细胞介素的物质会被释放出来。
医生可以使用血液检查来检测白细胞介素的含量，如果高于正常值，就可以判断患者是否患有口腔念珠菌病。
口腔念珠菌病的治疗口腔念珠菌病通常可以通过药物治疗来治疗。
以下是口腔念珠菌病的治疗方法。
1. 外用药物外用药物通常是治疗口腔念珠菌病的第一步。
医生会给患者开具抗真菌口腔喷雾、药膏或口腔洗液，用于局部治疗。
一些人还会使用漱口水，以帮助减缓炎症和症状。
2. 内服药物在外用药物无效的情况下，医生会推荐内服药物。
这些药物可以杀死念珠菌，从而防止病情恶化。
抗真菌药物通常是常用的治疗方法，但副作用较大，需谨慎使用。
3. 调整饮食习惯饮食和环境因素也可以影响口腔念珠菌病的治疗。
为了加速治疗，患者应避免食用油腻、难以消化、含有糖分高的食物，减少吸烟和饮酒等不良习惯。
4. 必要的手术治疗在极为严重的情况下，可能需要手术治疗。
例如，病情严重并且无法用其他方法治疗时，医生可能推荐切除部分或全部舌头。
结论口腔念珠菌病是一种常见的口腔疾病，需要尽早诊断和治疗。
通过观察病人的口腔、实验室检查和炎症反应指标检查等多种方式可以准确诊断。
常规治疗方法包括外用药物、内服药物和调整饮食习惯等。
念珠菌病的中西医结合诊疗方案与思路
念珠菌病的中西医结合诊疗方案与思路念珠菌病（candidiasis）是由各种致病性念珠菌引起的局部或全身感染性疾病。
主要是白色念珠菌引起的皮肤、黏膜或内脏器官的真菌病。
临床表现各异、轻重不一。
近年来由于广谱抗生素、免疫抑制剂的广泛应用，肿瘤、移植、艾滋病等高危人群的逐年增多，念珠菌病的发病率呈上升趋势，为目前最常见的深部真菌病。
中医文献中对本病的记载较早，对本病的最早描述见于《诸病源候论》，称为“鹅口疮”、“燕口疮”。
《备急千金要方》对本病症状做了进一步论述，《外科正宗》详尽描述了本病的症状，并指出其病机与心脾两经之火热有关。
本病属中医的“湿温”范畴。
一、病原学念珠菌是一种以出芽方式繁殖的酵母状真菌，又称芽生孢子。
多数芽生孢子伸长成芽管，不与母细胞脱离，形成比较大的假菌丝，少数形成厚膜孢子和真菌丝，但光滑念珠菌不形成菌丝。
念珠菌菌体呈圆形或卵圆形，直径约4～6 μm，在血琼脂及沙氏琼脂上生长良好，最适温度是25～37 ℃。
念珠菌广泛存在于自然界中，目前已发现300余种。
念珠菌为条件致病菌，其中以白色念珠菌临床上最常见，约占念珠菌感染的50%～70%，毒力也最强，可引起全身各种感染。
但是，近年来非白色念珠菌感染的比例和耐药现象也在不断上升。
热带念珠菌能引起侵袭或播散性念珠菌病，近平滑念珠菌易引起心内膜炎。
克柔念珠菌对多种吡咯类药物天然耐药，光滑念珠菌也易对吡咯类药物耐药，对其他药物的敏感性也降低；葡萄牙念珠菌则对两性霉素B不敏感。
二、流行病学（一）传染源念珠菌病患者、带菌者以及被念珠菌污染的食物、水、医院等环境贮源是本病的传染源。
（二）传播途径多数念珠菌病可能是内源性感染引起的。
主要是由定植体内的念珠菌在一定条件下，大量增殖并侵袭周围组织引起自身感染，常见部位为消化道。
外源性感染主要通过直接接触外界菌体而致病，如性传播、母婴垂直传播、亲水性作业等；也可从医院环境获得感染，如通过医护人员的手、医疗器械等间接接触感染；还可通过饮水、食物等方式传播。
念珠菌的最佳治疗方法
念珠菌的最佳治疗方法念珠菌感染是一种常见的真菌感染，通常会影响口腔、皮肤和生殖器官等部位。
对于念珠菌感染的治疗，选择合适的治疗方法至关重要。
本文将介绍念珠菌感染的最佳治疗方法，帮助患者更好地了解和应对这一疾病。
首先，对于口腔念珠菌感染，局部药物治疗是常见的方法。
口腔含片、口腔喷雾剂等局部药物可以直接作用于感染部位，快速缓解症状，并且具有较少的副作用。
此外，患者还可以选择漱口液进行口腔清洁，有助于减少念珠菌的繁殖和扩散。
其次，对于皮肤念珠菌感染，局部抗真菌药物是治疗的关键。
患处清洁干燥后，可以涂抹抗真菌药膏或者喷雾剂，帮助快速杀灭念珠菌，缓解症状。
同时，保持患处清洁干燥也是非常重要的，有助于预防感染的扩散和复发。
此外，对于生殖器官念珠菌感染，局部和口服抗真菌药物的联合治疗是常见的方法。
局部药膏可以直接作用于感染部位，而口服药物可以全面杀灭体内的念珠菌，避免感染的复发。
在使用抗真菌药物的过程中，患者需要严格按照医生的建议进行用药，避免药物的滥用和不当使用。
此外，对于复杂性或者反复发作的念珠菌感染，患者可能需要接受更长期的治疗。
在治疗过程中，患者需要密切关注症状的变化，并及时向医生汇报。
医生会根据患者的具体情况进行调整治疗方案，确保疾病能够得到有效控制和治疗。
总的来说，念珠菌感染的治疗方法需要根据患者的具体情况进行个体化选择。
局部药物治疗是常见的方法，可以直接作用于感染部位，快速缓解症状。
对于复杂性或者反复发作的感染，患者可能需要接受更长期的治疗，密切关注症状的变化，并及时向医生汇报是非常重要的。
希望本文能够帮助患者更好地了解和应对念珠菌感染，早日康复。
口腔念珠菌病临床路径(2019年版)
口腔念珠菌病临床路径（2019年版）一、临床路径标准门诊流程（一）适用对象第一诊断为口腔念珠菌病者（ICD-10：B37.0）。
行药物治疗为主的综合治疗。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·口腔医学分册（2016修订版）》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社，2016），《临床技术操作规范·口腔医学分册（2017修订版）》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社，2017），《口腔黏膜病学》（陈谦明，人民卫生出版社，2012年，第4版）。
依靠病史和临床表现，结合实验室检查诊断。
1.病史：有抗菌药物、糖皮质激素等免疫抑制剂用药史；头颈部放射治疗史；义齿戴用史；贫血等血液系统疾病；糖尿病及免疫功能低下等病史。
2.临床症状和体征：口干、疼痛、烧灼感；口腔黏膜出现白色凝乳状伪膜（伪膜型）；舌背乳头萎缩、口角炎、口腔黏膜发红（红斑型）；或有白色角化斑块及肉芽肿样增生（增殖型）。
3.实验室检查：病损区或义齿组织面涂片可见念珠菌菌丝及孢子；唾液或含漱浓缩液培养或棉拭子真菌培养阳性。
（三）治疗方案的选择根据《临床技术操作规范·口腔医学分册》（2017修订版）（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社，2017），《口腔黏膜病学》（陈谦明，人民卫生出版社，2012年，第4版）。
符合上述诊断依据，患者本人要求并自愿接受治疗，无药物治疗的禁忌证。
1.局部治疗（1）去除局部刺激因素。
（2）局部抑/抗真菌药物治疗。
2.全身治疗（1）抗真菌治疗。
（2）免疫治疗。
（3）相关疾病治疗。
3.中医中药。
4.手术治疗。
5.卫生健康宣教。
（四）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：B37.0口腔念珠菌病疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
第一诊断符合者。
（五）首诊1.必须询问的病史（1）用药史：抗菌药物及免疫抑制剂用药史。
口腔白色念珠菌患者的治疗
口腔白色念珠菌患者的治疗发表时间：2014-08-01T09:31:51.967Z 来源：《医药前沿》2014年第7期供稿作者：李红梅[导读] 口腔内存在多种念珠菌，例如光滑念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌、近平滑念珠菌、高里念珠菌、类星形念珠菌。
李红梅（黑龙江省齐齐哈尔市铁锋区北局宅街道社区卫生服务中心 161000）【摘要】目的浅谈口腔白色念珠菌患者的治疗方法。
方法分析我院2012年7月～2013年7月收治的47例患者资料，制定治疗方案。
结果经过我院的精心治疗，口腔白色念珠菌患者的康复率高，47例患者中有45例患者完全康复，2例患者病情出现好转。
结论及时的确诊、正确的治疗方法对患者早日康复起关键作用。
【关键词】口腔白色念珠菌患者治疗【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0152-02 口腔内存在多种念珠菌，例如光滑念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌、近平滑念珠菌、高里念珠菌、类星形念珠菌。
其中白色念珠菌的检出率最高，致病能力最强，其次是热带念珠菌、光滑念珠菌等。
主要原因是白色念珠菌比其他念珠菌具有更强的繁殖生长能力和对环境更强的适应能力，这一生存特点也与它的致病能力密切相关。
胞壁表面抗原的表达及其黏附作用与白色念珠菌致病性之间的关系较为密切，故胞壁与致病性的关系是白色念珠菌致病性的研究热点。
白色念珠菌以芽生方式繁殖，当患有白色念珠菌病时，口腔白色念珠菌呈现菌丝状生长。
1.临床资料1.1一般资料：本院收治口腔白色念珠菌患者47例，女性患者26例，男性患者21例。
正常状态下，白色念珠菌生存于口腔、咽部、肠道、阴道和皮肤等处，但并不发病。
当宿主免疫状况等因素改变，出现非致病白色念珠菌大量繁殖或发生遗传特点的改变而转化为致病菌，导致局部感染，严重者可能发生危及生命的全身系统感染。
正常人口腔白色念珠菌检出率为30％～50％，检出率的多少与患者年龄、局部的口腔环境、身体状况、疾病和药物的使用等因素密切相关。
口腔念珠菌病病因学分析及治疗策略
口腔念珠菌病病因学分析及治疗策略作者：陈丰来源：《中国卫生产业》 2014年第29期陈丰福建中医药大学附属人民医院口腔科，福建福州 350001[摘要] 目的探讨口腔念珠菌病病因学分析及治疗方法。
方法对我院2011年2月—2014年1月收治的口腔念珠菌病感染患者临床治疗病例进行抽样，选取100例口腔念珠菌病感染患者行真菌培养。
对100例口腔念珠菌病进行病因学分析并观察广谱抗生素与激素等药物治疗效果。
结果经过菌落培养鉴定，菌落颜色主要有三种，第一种是白色念珠菌或都柏林念珠菌，菌落呈绿色，第二种是热带念珠菌，菌落呈蓝灰色或铁蓝色，第三种为光滑念珠菌，菌落呈紫色。
经过药物治疗，100例口腔念珠菌病感染患者中，痊愈85例（85.00%），显效13例（13.00%），有效2例（2.00%），未见治疗无效的患者。
结论口腔念珠菌主要种类为白色念珠菌、热带念珠菌以及光滑念珠菌，采用广谱抗生素以及激素等药物联合治疗能够显著的提高治疗效果，改善患者临床症状，促进患者康复，具有极高的临床价值，值得进行推广应用。
[关键词] 口腔念珠菌病；病因学分析；治疗措施[中图分类号] R781.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（b）-0026-02念珠菌是一种条件致病菌，不仅会寄生于人体口腔中，还会在人体消化道、尿道、阴道等[1]诸多部位寄生，严重威胁了患者的身心健康。
随着近年来化疗药物、免疫抑制剂、广谱抗菌素以及激素等大量使用，使得口腔念珠菌发病率呈明显的上升趋势[2]。
针对这一现状，对口腔念珠菌进行病因学分析，掌握口腔念珠菌的流行学趋势与临床表现，对于制定有针对性的治疗方案有着重要的意义。
现根据我院口腔念珠菌病病因学分析以及临床治疗的疗效进行汇报。
1资料与方法1.1一般资料对我院2011年2月—2014年1月收治的口腔念珠菌病感染患者临床治疗病例进行抽样，选取100例口腔念珠菌病感染患者行真菌培养。
口腔念珠菌病病历
病历如下：
患者，女性，68岁。
主诉：口腔发干10天。
现病史：患者2周前因慢性咽炎，在他院连续使用头孢等抗生素输液治疗5天，咽部症状减轻，近10天口腔发干，伴舌部疼痛，未经诊治，今来就诊。
既往史：否认其他系统病史。
临床检查：舌背、双颊、上腭后份黏膜充血明显，舌背乳头萎缩，并可见散在白色假膜，假膜呈凝乳状，稍用力可擦去，口腔湿润度尚可。
涂片检查：刮取口腔黏膜表面的假膜，显微镜下可见较多芽生孢子和假菌丝，提示念珠菌感染。
HIV抗体检测：阴性。
诊断：口腔念珠菌病。
询问近期用药情况，尤其是有无滥用抗生素或长期服用免疫抑制剂等。
询问生活史，如输血史、不安全性接触等。
以上病历仅供参考，不构成任何医疗建议。
如有身体不适，请及时就医，遵医嘱进行科学有效的治疗。
口腔念珠菌病
口腔念珠菌病【概述】口腔念珠菌病（oral candidiasis）是真菌——念珠菌属感染所引起的口腔粘膜疾病。
近年来，由于抗生素和免疫抑制剂在临床上的广泛应用，发生菌群失调或免疫力降低，而使内脏、皮肤、粘膜被真菌感染者日益增多，口腔粘膜念珠菌病的发生率也相应增高。
Gruby（1842）从口疮患者的病变处分离出酵母样菌；Berkhont（1923）确认此种菌属于隐球菌科的念珠菌、高里念珠菌、假热带念珠菌。
其中白色念珠菌是最主要的病原菌。
鹅口疮（雪口病）是最常见的口腔念珠菌病。
【诊断】白色念珠菌病的实验室诊断方法，目前认为最可靠的是在玉米培养基上形成厚壁孢子，而最简单的方法是标本直接镜检。
口腔科医生常采取口腔粘膜的假膜、脱落上皮、痂壳等标本，置于载玻片上，滴加10%氢氧化钾液数滴，覆以盖玻片，用微火加热以溶解角质，然后立即进行镜检，如发现假菌丝或芽胞，就可确认为真菌感染，但还必须通过培养，才能确诊为白色念珠菌。
急性假膜型念珠菌口炎，应与急性球菌性口炎（膜性口炎）鉴别。
膜性口炎是由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等球菌感染引起，儿童和老年人易罹患，可发生于口腔粘膜任何部位，患区充血水肿明显，大量纤维蛋白原从血管内渗出，凝结成灰白色或灰黄色假膜，表面光滑致密，略高出于粘膜面。
假膜易被拭去，遗留糜烂面而有渗血。
区域淋巴结肿大，可伴有全身反应。
涂片检查或细菌培养可确定主要的病原菌。
【治疗措施】口腔念珠菌病以局部治疗为主，但严重病例及慢性念珠菌感染常需辅以全身治疗才能奏效。
1.局部药物治疗（1）2%～4%碳酸氢钠（小苏打）溶液：本药系治疗婴幼儿鹅口疮的常用药物。
用于哺乳前后洗涤口腔，以消除能分解产酸的残留凝乳或糖类，使口腔成为碱性环境，可阻止白色念珠菌的生长和繁殖。
轻症患儿不用其它药物，病变在2～3天内即可消失，但仍需继续用药数日，以预防复发。
也可用本药在哺乳前后洗净乳头，以免交叉感染或重复感染。
（2）龙胆紫水溶液：龙胆紫液在1∶10万的浓度时，仍能抑制念珠菌的生长。
白色念珠菌快速鉴定多种方法
白色念珠菌快速鉴定多种方法白色念珠菌（Candida albicans）是一种常见的真菌感染病原体，常见于口腔、肠道、生殖系统和皮肤等部位。
由于其对抗药物的能力强，对人体的感染具有一定的危害性。
因此，对于白色念珠菌的快速鉴定方法的探索和研究对于及早发现和治疗感染具有重要意义。
为了实现对白色念珠菌的快速鉴定，许多方法和技术已经被开发出来，并且在临床实践中得到了广泛应用。
下面将介绍一些常见的白色念珠菌快速鉴定方法。
首先，常规的实验室方法是通过培养白色念珠菌来鉴定其存在。
这种方法需要将样本（如血液、身体分泌物）接种到培养基上，然后观察并分离出念珠菌。
这种方法的优点是简单易行，但需要较长的培养时间，一般需要1-3天才能得到结果。
为了缩短鉴定时间，一些分子生物学方法也被广泛应用于白色念珠菌的快速鉴定。
其中，聚合酶链式反应（PCR）是最常用的方法之一。
PCR可以通过扩增白色念珠菌的特定基因片段来检测其存在。
由于PCR的高灵敏度和快速性，这种方法在临床实践中得到了广泛应用。
另外，实时荧光定量PCR（qPCR）和循环介导等温扩增（LAMP）也是常用的快速鉴定方法。
除了分子生物学方法外，免疫学方法也被用于白色念珠菌的鉴定。
例如，酶联免疫吸附试验（ELISA）可以通过检测血清中的白色念珠菌特异性抗原来确定感染的存在。
这种方法具有高灵敏度和特异性，但需要较长的实验时间。
近年来，基于质谱法的快速鉴定技术也逐渐成为研究热点。
质谱技术可以通过检测样本中念珠菌特异性的蛋白质或代谢物来确定其存在。
与传统方法相比，质谱法具有高灵敏度、高特异性和较短的分析时间等优势。
综上所述，针对白色念珠菌的快速鉴定方法包括传统的培养方法、分子生物学方法、免疫学方法和质谱法等。
这些方法在临床实践中各具优势，可以根据实际需要选择合适的方法。
未来，随着技术的进步和研究的深入，相信会有更多更快速、准确的方法被开发出来，以改善白色念珠菌感染的早期诊断和治疗。
口腔念珠菌病讲课PPT课件
定义和分类
口腔念珠菌病是一种由念珠菌引 起的口腔黏膜感染性疾病
不同类型口腔念珠菌病的治疗方 法和预后不同
根据临床表现和病理特征，口腔 念珠菌病可分为急性假膜型、急 性萎缩型、慢性萎缩型和慢性增 生型四种类型
了解念珠菌病的定义和分类有助 于医生制定合适的治疗方案，提 高治愈率
病因和发病机制
病因：口腔念珠菌病是由念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病
PART 3
口腔念珠菌病的危害
对口腔健康的影响
口腔念珠菌病会导致口腔黏膜出 现白色斑块，影响美观。
口腔念珠菌病会降低口腔免疫力， 增加感染其他疾病的风险。
口腔念珠菌病会引发口腔疼痛、 口干等症状，影响进食和吞咽。
口腔念珠菌病会影响口腔的正常 功能，如发音、呼吸等。
对全身健康的影响
念珠菌病可引起 口腔黏膜疼痛、 灼烧感，影响进 食和吞咽。
疾病恶化：念珠菌感染如果不及时治疗，病情可能恶化，引起其他身体部 位的感染，如肺部、肠道等。
心理影响：念珠菌感染引起的口腔症状，可能对患者造成心理压力和困扰， 影响生活质量。
PART 4
口腔念珠菌病的如氟康唑、制 霉菌素等，可 有效抑制念珠 菌生长繁殖。
局部用药：如 克霉唑、咪康 唑等口腔抗菌 剂，可减轻症 状，控制感染。
康复期注意事项和预防复发措施
定期复查：在康复期间，患者应定期到医院进行复查，以便及时了解病情的恢复情况。
保持口腔卫生：口腔念珠菌病容易复发，因此患者应特别注意口腔卫生，坚持每天刷牙、漱口， 保持口腔清洁。
增强免疫力：患者在康复期间应积极锻炼身体，增强免疫力，以便更好地抵御疾病。
避免刺激性物质：口腔念珠菌病患者在康复期间应避免接触刺激性物质，如烟草、酒精等，以免 加重病情。
生活疾病-口腔念珠菌会自愈吗
口腔念珠菌会自愈吗【导读】口腔的健康已经成为现代社会人们越来越注重的问题，很多朋友都不太重视口腔的疾病，殊不知小小的口腔疾病也会引起身体很多地方出现严重的病症，今天小编就和大家来讲一种口腔念珠菌的疾病，很多朋友就会问口腔念珠菌会自愈吗？一起往下看。
口腔念珠菌会自愈吗可能朋友们一听口腔里面的疾病就不会特别的重视，这是因为口腔里面经常会发生一些小的炎症，比方说口腔溃疡，很多人得了口腔溃疡以后没有去治疗也会出现自愈的情况，那么口腔念珠菌会自愈吗？我们一起来了解一下。
您需要明白的是口腔念珠菌不同于口腔溃疡，它是一种真菌的感染引起的口腔黏膜疾病，口腔念珠菌会引起身体的很多严重的症状，必须经过系统的治疗才能康复。
所以今天我们就来看一下治疗口腔念珠菌的具体方法。
1，如果是宝宝出现了一些鹅口疮的症状，那么可以通过一些药物来制止白色念珠菌的生长以及不断的繁殖，并改变口腔里边的酸碱环境来达到治愈的目的。
2，一些清洗口腔的药物也可以杀死细菌使身体恢复健康，患者还可以通过涂抹的药物对真菌进行有必要的消炎杀菌，使真菌得到有效的抑制，从而使皮肤以及口腔新生健康的皮肤组织。
3，还有的患者本身的身体素质不是很好，抵抗疾病能力比较差，免疫系统出现障碍，所以可以通过注射增强免疫力的药物而从根本上预防口腔念珠菌的发生。
口腔念珠菌的症状口腔念珠菌在最近几年的发生率是越来越高，它的主要病原菌就是白色念珠菌，大约有25%到50%的人群身体里面都含有念珠菌，但是很多人都没有发病的迹象，那么一旦发生口腔念珠菌的症状具体有哪一些呢？我们一起往下看。
1，口腔念珠菌也是分为很多类型的，比方说经常发生在舌头，唇部，脸颊等这些部位的通常就被称作为鹅口疮，大部分的患者基本上都是一些新生儿的宝宝，在宝宝的柔嫩皮肤上会出现一些小斑点，严重的宝宝会在咽部，牙龈部位出现一些鲜红色的斑片。
2，成人如果感染了口腔念珠菌那么就会出现一些口角炎，患者常常会感觉到口腔特别的干燥，并且出现一些疼痛感，在味觉方面也会没有任何感觉甚至是丧失了味觉。
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浅析口腔念珠菌病的诊断及治疗方法
发表时间：2016-11-04T15:56:33.390Z 来源：《心理医生》2016年21期作者：邱艳梅石景春[导读] 口腔念珠菌病指由念珠菌感染引发的口腔内的黏膜病变的一类疾病，口腔念珠菌是在临床上最为常见的口腔内的真菌[1]。
（齐齐哈尔市第二医院黑龙江齐齐哈尔 161006）【摘要】目的：探讨口腔念珠菌病的诊断及治疗方法。
方法：选取2014年1月至2015年12月期间，在我院就医的口腔念珠菌病患者22例，对其诊断及治疗方法进行回顾性的分析。
结果：经过我院的积极治疗后，22例患者中痊愈10例，占45.5%，显效5例，占22.7%，有效6例，占27.3%，无效1例，占4.5%，总有效率为95.5%。
结论：经过我院积极有效的治疗后，患者的口腔念珠菌病治愈率较高，预后较好，有效的提高了患者的生活质量。
【关键词】口腔念珠菌病；诊断；治疗【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0209-02 口腔念珠菌病指由念珠菌感染引发的口腔内的黏膜病变的一类疾病，口腔念珠菌是在临床上最为常见的口腔内的真菌[1]。
由于皮质类固醇、免疫抑制剂以及抗生素的药物在临床中的广泛使用，又因糖尿病患者、艾滋病患者及器官移植患者的增多，口腔念珠菌病的病程、临床表现及所感染病菌的种类也存在一定变化，使得口腔念珠菌病变得常见[2]。
1.资料与方法1.1一般资料选取2014年1月—2015年12月期间，在我院就医的口腔念珠菌病患者22例，其中男性患者14例，女性患者8例，患者年龄3至63岁，平均（5
2.6±1
3.1）岁。
1.2 治疗方法1.
2.1一般治疗在对口腔念珠菌病进行治疗时，首先需要消除发病的诱因，并积极的治疗患者的系统性的疾病。
部分患者因长期的滥用抗生素类药物，使其口腔环境利于真菌的黏附与生长，对于此类患者需要积极的进行治疗[3]。
对于体弱、存在免疫缺陷及与之有关的全身性的疾病、慢性的念珠菌感染以及长期应用免疫抑制剂的患者，应给予其免疫增强的治疗，例如注射转移因子、胸腺肽。
1.2.2局部药物治疗对局部进行药物治疗时可使用碳酸氢钠溶液、氯己定、西地碘及制霉菌素进行治疗[4]。
在使用碳酸氢钠溶液（浓度3%左右）时，其治疗原理为白色的念珠菌存在喜酸恶碱的特性，针对这一特性，使用碱性的溶液于进食前后对患者的口腔、义齿、餐具等进行洗涤，期可有效的抑制白色的念珠菌进行生长繁殖。
氯己定拥有抗真菌的作用，其可使用溶液（浓度0.2%）或凝胶（浓度1%）进行局部的涂布与含漱。
以碳酸氢钠与氯己定溶液进行交替漱洗，岂可有效的消除患者口腔内的革兰阴性菌，并抑制白色的念珠菌生长繁殖。
西地碘拥有广谱杀菌的活性，且具有低毒、高效及口感好等优点，患者可每日含服3～4次，但对碘过敏的患者禁用。
制霉菌素属于四烯类的抗生素，其不易与被肠道吸收，因此多被使用在治疗消化道、皮肤及黏膜白色的念珠菌感染[5]。
对于口腔念珠菌病治疗时可局部水混悬液进行涂布，在涂布后可以咽下。
1.2.3全身性抗真菌类药物治疗在临床中主要使用酮康唑进行治疗，其为合成咪唑二蟋烷的衍生物，具有抑制真菌生物合成，改变细胞膜脂类化合物组成的作用。
酮康唑被使用于局部的治疗无效及因感染部位、深度及面积等原因不易用药的真菌感染。
因为酮康唑的吸收主要依赖胃液的分泌，因此需要避免同具有胃液分泌抑制作用的药物同时服用，例如抗酸药、抗胆碱能药、H2受体的拮抗药等[6]。
又因使用酮康唑可能会引起肝损害，患者若服用超过2周，需在治疗前进行肝功的检查，在治疗期内每间隔2周就需要进行一次肝功的复查，同时，在用药过程中若发现肝损害的反应症状需立即进行肝功检查。
一般急性的白色念珠菌性的口炎需要持续服药2周左右，过早的停药会使病情易于复发。
1.3 诊断标准治愈：经过治疗后，患者的自觉症状以及病损发红区域与白色的绒膜完全消失，已发生萎缩的舌后乳头恢复，白色念珠菌的培养呈阴性。
显效：经过治疗后，患者的自觉症状以及病损发红区域与白色的绒膜减轻，白色念珠菌的培养低于50个菌落。
有效：经过治疗后，患者的自觉症状减轻，其病损区域变小，白色念珠菌的培养低于100高于50个菌落。
无效：经过治疗后，自觉症状以及病损无变化甚至严重，白色念珠菌的培养高于100个菌落。
有效率为治愈率、显效率及有效率的和。
2.结果
经过我院的积极治疗后，22例患者中痊愈10例，占45.5%，显效5例，占22.7%，有效6例，占27.3%，无效1例，占4.5%，总有效率为95.5%。
3.讨论
按照口腔念珠菌病的病变部位不同，可将其分为念珠菌唇炎、念珠菌口炎、慢性黏膜皮肤的念珠菌病及念珠菌口角炎等，好发人群为老人、婴儿以及体弱的群体。
其口腔黏膜的损害主要是在发红充血的黏膜上存在一层不易去除的角化斑片、白色假膜或在舌背的乳头出现团块状萎缩[7]。
其可以根据患者的病史及临床表现进行诊断，实验室检查可以进行辅助的诊断，实验室检查方法主要有涂片法、培养法、免疫法及活检法等。
涂片法又可分为直接涂片法、革兰染色法及PAS染色法。
直接涂片法为取患者的口腔黏膜区域的脱落上皮与假膜等标本放置于载玻片上，滴入KOH溶液（浓度10%），稍加热后在光镜下可以见折光性较强的假菌丝及芽生孢子。
革兰染色法为在标本湿润时进行固定，并进行常规的革兰染色后，标本呈阳性。
PAS染色法为在标本干燥后，使用PAS进行染色，染色后假菌丝呈现较蓝色，芽孢呈现红色。
培养法是将标本接种在沙氏培养基中，在经过3～4天后，其会形成乳黄色的圆形的突起菌落。
若将其接种于玉米琼脂的培养基上，菌落则会发育的更为旺盛，其中心会出现隆起。
在进行镜检时均可见厚壁的孢子，即可确定是白色念珠菌[8]。
使用选择性的培养基同化学指示剂吸附在混合纤维素酯的微孔滤膜圆片，取刮片的标本接种于上，在37℃环境下培养24小时，即可发现棕黑色的菌落。
免疫法使用间接的免疫荧光法对血清测定，但此法假阳性的发生几率较高。
活检法对慢性及肥厚性的损害可以进行有效的活检，组织的切片经过PAS染色后，可以在口腔黏膜上见芽生孢子及菌丝。
最后需要注意的是，在口腔念珠菌病进行诊断时，其需要同球菌性的口炎进行鉴别。
【参考文献】
[1]闫志敏，等.西吡氯铵含漱液治疗口腔念珠菌病的随机单盲对照研究[J].口腔医学研究，2011，27(4):337-339.
[2]吕艳红，等.口腔念珠菌病的治疗及新进展[J].中国医疗前沿，2011，06(7):11-12.
[3]陈文颖，等.HIV感染者/AIDS患者口腔念珠菌病研究进展[J].皮肤病与性病，2011，33(3):153-155.
[4]陈晋蓉.口腔念珠菌病的临床用药探讨[J].中国现代药物应用，2013，7(5):61-62.
[5]穆宏.氟康唑治疗口腔念珠菌病100例的疗效分析[J].求医问药?学术版，2011，09(6):155.
[6]许瑞香，等.吸入糖皮质激素引致口腔念珠菌病的护理[J].全科护理，2013，11(3):198-199.
[7]刘莹，等.口腔念珠菌病菌群分布及药敏试验和临床疗效分析[J].中国皮肤性病学杂志，2013，27(4):364-366
[8]晁秀玲.浅谈口腔念珠菌病的治疗[J].中国医学创新，2012, 09(24):81-82.。