案例2：手卫生管理

案例二手卫生管理

一、案例描述

手卫生是防控医院感染最简单、有效、方便和经济的措施,涉及整个诊疗环境和诊疗过程,所有医院均应对医务人员提供手卫生培训,提高手卫生依从性,确保洗手正确率。

二、检查方法

(一)采样地点

临床科室(内外科随机)、医技科室、特殊部门:ICU、NICU、手术室、内镜室、血

透室等部门的医生、护士、保洁员,后勤部门相关人员。

(二)采样内容

手卫生设施、医务人员手卫生知识、正确性和依从性。

(三)具体方法

现场查看上述部门,尤其是院感防控的重点部门(ICU、NICU、手术室、内镜室、血透等部门)的手卫生设施是否符合要求,医务人员手卫生知识、正确性和依从性;后勤部

门医疗废物暂存地的手卫生设施及人员的手卫生。核查是否有自查与督查、是否有改进施,改进效果如何。

三、对应评审条款

3.4.1.13.4.2.1★4.5.7.34.8.4.1★4.19.4.15.5.1.45.5.3.4.

四、检查流程