糖尿病药物治疗新进展的情况 ppt
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《糖尿病的药物治疗》PPT课件
胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）
刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空、降低食欲等，如利拉鲁肽、艾塞 那肽等。
其他辅助性治疗药物
降压药
糖尿病患者常伴有高血压，需使用降 压药控制血压，如血管紧张素转换酶 抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体 拮抗剂（ARB）等。
抗血小板药
预防糖尿病心血管并发症，如阿司匹 林等。
其对药物治疗的重视程度。
指导患者正确用药
02
详细介绍各种降糖药物的名称、剂量、用法、注意事项等，确
保患者能够正确使用药物。
增强患者的信心和自律性
03
鼓励患者坚持用药，树立战胜疾病的信心，提高自我管理能力
。
饮食调整和运动锻炼在药物治疗中的作用
1 2
饮食调整
指导患者根据自身情况制定合理的饮食计划，控 制总热量和糖分的摄入，保持营养均衡。
联合用药时应遵循机制互补、 作用协同、减少不良反应的原 则。
根据患者病情变化及血糖监测 结果，及时调整治疗方案，确 保血糖控制在理想范围内。
03
常用降糖药物介绍
口服降糖药物
磺脲类药物
刺激胰岛素分泌，降低血糖，如格列 本脲、格列齐特等。
双胍类药物
增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用 ，减少肝糖原的输出，如二甲双胍等 。
诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时 血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖 ≥11.1mmol/L，且有糖尿病症状。同 时，需要排除其他原因引起的高血糖 。
02
药物治疗原则与策略
个体化治疗方案设计
根据患者年龄、性别、病程、并 发症等因素制定个体化治疗方案
。
综合考虑患者生活方式、饮食习 惯、运动情况等因素，制定合适
刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空、降低食欲等，如利拉鲁肽、艾塞 那肽等。
其他辅助性治疗药物
降压药
糖尿病患者常伴有高血压，需使用降 压药控制血压，如血管紧张素转换酶 抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体 拮抗剂（ARB）等。
抗血小板药
预防糖尿病心血管并发症，如阿司匹 林等。
其对药物治疗的重视程度。
指导患者正确用药
02
详细介绍各种降糖药物的名称、剂量、用法、注意事项等，确
保患者能够正确使用药物。
增强患者的信心和自律性
03
鼓励患者坚持用药，树立战胜疾病的信心，提高自我管理能力
。
饮食调整和运动锻炼在药物治疗中的作用
1 2
饮食调整
指导患者根据自身情况制定合理的饮食计划，控 制总热量和糖分的摄入，保持营养均衡。
联合用药时应遵循机制互补、 作用协同、减少不良反应的原 则。
根据患者病情变化及血糖监测 结果，及时调整治疗方案，确 保血糖控制在理想范围内。
03
常用降糖药物介绍
口服降糖药物
磺脲类药物
刺激胰岛素分泌，降低血糖，如格列 本脲、格列齐特等。
双胍类药物
增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用 ，减少肝糖原的输出，如二甲双胍等 。
诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时 血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖 ≥11.1mmol/L，且有糖尿病症状。同 时，需要排除其他原因引起的高血糖 。
02
药物治疗原则与策略
个体化治疗方案设计
根据患者年龄、性别、病程、并 发症等因素制定个体化治疗方案
。
综合考虑患者生活方式、饮食习 惯、运动情况等因素，制定合适
药物概论达格列净-使糖尿增加的降糖新药PPT课件
此外，达格列净还具有一定的心血管保护作用，能够改善血脂和血压等心血管疾病 危险因素。
达格列净的适用人群和适用症状
达格列净适用于2型糖尿病的治 疗，尤其适用于以高血糖为主 要表现的糖尿病患者。
对于1型糖尿病或糖尿病酮症酸 中毒等需要胰岛素治疗的情况， 达格列净不是首选药物。
使用达格列净的患者应定期监 测血糖、尿糖、肾功能等指标， 以确保药物的有效性和安全性。
参考文献2
达格列净的降糖作用机制不同于传统的降糖药物，它通过抑制钠-葡萄糖共转运蛋白2 （SGLT2）的活性，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，使葡萄糖随尿液排出体外，从而达到降低 血糖的目的。
参考文献3
达格列净在临床试验中表现出良好的疗效和安全性，但也有一些不良反应，如泌尿生殖道 感染、低血糖等。在使用该药物时，应密切监测血糖和尿糖水平，以及注意预防感染等不 良反应的发生。
该药物的研发基于对糖尿病发病机制 的深入了解，通过创新的药物设计和 筛选方法，发现了达格列净的药理作 用。
达格列净的药理作用
达格列净主要通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，从而降低血糖水 平。
与传统降糖药物不同，达格列净的作用机制不依赖于胰岛素的分泌，因此对于部分 胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗的糖尿病患者同样有效。
感谢观看
THANKS
达格列净在糖尿病治疗中的应用
降低血糖
达格列净通过抑制肾小管对葡萄 糖的重吸收，促进尿糖排泄，从 而降低血糖水平，达到治疗糖尿
病的效果。
心血管保护
达格列净除了降血糖作用外，还具 有心血管保护作用，能够降低心血 管事件的发生风险。
改善血脂
达格列净能够降低血脂水平，包括 总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和 甘油三酯等，有助于减少心血管疾 病的风险。
达格列净的适用人群和适用症状
达格列净适用于2型糖尿病的治 疗，尤其适用于以高血糖为主 要表现的糖尿病患者。
对于1型糖尿病或糖尿病酮症酸 中毒等需要胰岛素治疗的情况， 达格列净不是首选药物。
使用达格列净的患者应定期监 测血糖、尿糖、肾功能等指标， 以确保药物的有效性和安全性。
参考文献2
达格列净的降糖作用机制不同于传统的降糖药物，它通过抑制钠-葡萄糖共转运蛋白2 （SGLT2）的活性，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，使葡萄糖随尿液排出体外，从而达到降低 血糖的目的。
参考文献3
达格列净在临床试验中表现出良好的疗效和安全性，但也有一些不良反应，如泌尿生殖道 感染、低血糖等。在使用该药物时，应密切监测血糖和尿糖水平，以及注意预防感染等不 良反应的发生。
该药物的研发基于对糖尿病发病机制 的深入了解，通过创新的药物设计和 筛选方法，发现了达格列净的药理作 用。
达格列净的药理作用
达格列净主要通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，从而降低血糖水 平。
与传统降糖药物不同，达格列净的作用机制不依赖于胰岛素的分泌，因此对于部分 胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗的糖尿病患者同样有效。
感谢观看
THANKS
达格列净在糖尿病治疗中的应用
降低血糖
达格列净通过抑制肾小管对葡萄 糖的重吸收，促进尿糖排泄，从 而降低血糖水平，达到治疗糖尿
病的效果。
心血管保护
达格列净除了降血糖作用外，还具 有心血管保护作用，能够降低心血 管事件的发生风险。
改善血脂
达格列净能够降低血脂水平，包括 总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和 甘油三酯等，有助于减少心血管疾 病的风险。
“医学英语课件——糖尿病治疗新进展”
Oral Medications for Diabetes
Discover the range of oral medications available to help individuals with diabetes regulate their blood sugar levels, in addition to insulin therapy.
Importance of Patient Self-Management
Explore the crucial role of patients in managing their diabetes through self-care practices, such as monitoring blood sugar levels, adhering to medication regimens, and making healthy lifestyle choices.
Insulin and its Role in Diabetes Treatment
Learn about the vital role insulin plays in managing blood sugar levels and how it is administered to individuals with diabetes.
Bariatric Surgery as a Diabetes Treatment Option
Discover how bariatric surgery can significantly improve blood sugar control and even lead to remission in individuals with obesity-related type 2 diabetes.
糖尿病药物研发的新进展(PPT终版)
胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体 激动剂
胰高糖素样肽-1是重要的肠促胰素
一种由31个氨基酸组成的肽链1
由胃肠道L-细胞分泌的胰高糖素原剪切而成1
由进食刺激分泌(直接腔内刺激和间接神经刺激)2 肠促胰素家族成员
肠促胰素是天然血糖调节肽 GIP (葡萄糖依赖的促胰岛素多肽）是另一种肠促 胰素2
GLT2 ）抑制剂
糖尿病药物新靶点：SGLT2
钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2 ) 是最近新 发现的糖尿病治疗新靶点，其作用机制是特 异性地抑制肾脏对葡萄糖的再吸收，且不依 赖于β 细胞的功能异常或胰岛素抵抗的程度。 其效果也不会随着β 细胞功能的衰竭或严重 胰岛素抵抗而下降，不会产生传统药物带来 的不良反应，是糖尿病治疗的新途径。
GLP-1
胰岛素合成
葡萄糖依赖性胰高糖素 分泌
胃
胃排空
α
心脏 肝
葡萄糖生成 L细胞分泌 GLP-1 被 DPP-4 分解
Adapted from Baggio & Drucker. Gastroenterol 2007;132;2131–57
心血管保护功能
GLP-1 受体激动剂：艾塞那肽
Amylin制药公司及礼来公司的Byetta百泌达 (Exenatide, 艾塞那肽 ) 是2005年4月在美国上市，被批准上市的第一 个GLP-1 受体激动剂。2006年销量是4.3亿美元。
各种治疗糖尿病的药物
β细胞功能失调
磺酰脲类 格列奈类 胰岛素
胰腺
肌肉和脂肪组织
肝脏
肝糖过度生成
↓葡萄糖
胰岛素抵抗
二甲双胍
胃肠道
噻唑烷二酮类 二甲双胍 胰岛素
噻唑烷二酮类
糖尿病药物诊疗新进展ppt课件
二、胰高糖素样多肽1（GLP-1）
GLP-1对不同靶组织具有多重 积极作用
心脏
心脏保护作用 心脏输出
肠道
胃
胃排空
L细胞分泌GLP-1
GLP-1
肌肉
胰岛素敏感性
Baggio LL et al. Gastroenterol 2007;132;2131–57
肝脏
葡萄糖输出
血糖
大脑
神经保护作用 食欲
胰腺
• 目前在国内上市的GLP-1受体激动剂：
三、钠葡萄糖共转运蛋白2 (SGLT2)抑制剂
• SGLT2抑制剂主要作用于肾脏近端小管钠葡萄糖转运体2。通 过抑制这些转运体，防止已滤过的葡萄糖在肾脏内重吸收，因 此葡萄糖能经过肾单位、Bellini管和输尿管，最后经由尿液排 出，从而清除尿液中过量的葡萄糖。
30） • 预混赖脯胰岛素25（优泌乐
25） • 预混赖脯胰岛素50（优泌乐
50） • 预混门冬胰岛素50（诺和锐
四、胰岛素的最新应用
一、改变输注方式： •口颊吸收、口服、吸入---还难实现
二、超长效和超短效胰岛素： •目前新型皮下注射胰岛素包括已经在欧洲国家、 墨西哥和日本上市的超长效德谷胰岛素和 LY2605541，超短效胰岛素包括Bio-125、 FLAsp和含透明质酸酶的胰岛素类似物等。
五、减重手术治疗糖尿病的手 术方式
减肥手术(bariatric surgery)发展至今已开发出数 十种术式, 随着腹腔镜技术的发展和应用，大多的 减肥手术现在都可以在腹腔镜下进行，从而减少了 患者的手术创伤、术后疼痛以及住院时间，术后恢 复也更快。目前国内外开展较广泛的主要有以下几 种： •腹腔镜胃可调节束带术 •Roux-en-Y胃转流术 •袖状胃切除术
糖尿病的药物治疗ppt课件
总结词
长期使用可能增加体重
详细描述
长期使用磺脲类降糖药可能导致体重增加，影响患者的 治疗依从性和生活质量。
非磺脲类促胰岛素分泌剂
总结词
作用机制独特
详细描述
非磺脲类促胰岛素分泌剂主要通过与胰岛β细胞膜上的磺酰 脲受体结合，刺激胰腺更快地释放胰岛素。适用于2型糖尿 病，尤其是以空腹高血糖为主的患者。
总结词
口服降糖药
通过口服方式起效，包括促胰岛素分 泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶 抑制剂等。
02 口服降糖药
磺脲类降糖药
总结词
促进胰岛素分泌
详细描述
磺脲类降糖药通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，发挥降糖作 用。适用于2型糖尿病，尤其是以餐后高血糖为主的轻度患 者。
总结词
低血糖风险
详细描述
由于磺脲类降糖药会刺激胰岛素大量分泌，可能导致低 血糖反应，尤其在老年人和肝肾功能不全的患者中风险 增加。
糖尿病的药物治疗PPT课件
contents
目录
• 糖尿病药物治疗概述 • 口服降糖药 • 胰岛素和胰岛素类似物 • 新型糖尿病治疗药物 • 药物治疗的副作用和注意事项 • 药物治疗与其他治疗方式的结合
01 糖尿病药物治疗概述
糖尿病药物治疗的重要性
01
02
03
控制血糖水平
药物治疗是控制血糖水平 的重要手段，有助于减少 或延缓糖尿病并发症的发 生。
关注不良反应
如出现不良反应，应及时就医并告知医生正 在使用的药物。
其他新型糖尿病治疗药物的副作用和注意事项
新型GLP-1受体激动剂
SGLT2抑制剂
可能导致胃肠道不适、头痛、鼻咽炎等副 作用。
可能导致泌尿生殖系统感染、低血糖等副 作用。
长期使用可能增加体重
详细描述
长期使用磺脲类降糖药可能导致体重增加，影响患者的 治疗依从性和生活质量。
非磺脲类促胰岛素分泌剂
总结词
作用机制独特
详细描述
非磺脲类促胰岛素分泌剂主要通过与胰岛β细胞膜上的磺酰 脲受体结合，刺激胰腺更快地释放胰岛素。适用于2型糖尿 病，尤其是以空腹高血糖为主的患者。
总结词
口服降糖药
通过口服方式起效，包括促胰岛素分 泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶 抑制剂等。
02 口服降糖药
磺脲类降糖药
总结词
促进胰岛素分泌
详细描述
磺脲类降糖药通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，发挥降糖作 用。适用于2型糖尿病，尤其是以餐后高血糖为主的轻度患 者。
总结词
低血糖风险
详细描述
由于磺脲类降糖药会刺激胰岛素大量分泌，可能导致低 血糖反应，尤其在老年人和肝肾功能不全的患者中风险 增加。
糖尿病的药物治疗PPT课件
contents
目录
• 糖尿病药物治疗概述 • 口服降糖药 • 胰岛素和胰岛素类似物 • 新型糖尿病治疗药物 • 药物治疗的副作用和注意事项 • 药物治疗与其他治疗方式的结合
01 糖尿病药物治疗概述
糖尿病药物治疗的重要性
01
02
03
控制血糖水平
药物治疗是控制血糖水平 的重要手段，有助于减少 或延缓糖尿病并发症的发 生。
关注不良反应
如出现不良反应，应及时就医并告知医生正 在使用的药物。
其他新型糖尿病治疗药物的副作用和注意事项
新型GLP-1受体激动剂
SGLT2抑制剂
可能导致胃肠道不适、头痛、鼻咽炎等副 作用。
可能导致泌尿生殖系统感染、低血糖等副 作用。
2024版糖尿病药物ppt课件
重要性
预防糖尿病对于降低糖尿病发病率、减少并发症、提高生活质 量具有重要意义。同时，早期发现和治疗糖尿病也能有效控制 病情，避免病情恶化。
02 糖尿病药物治疗原则
个体化治疗方案制定
综合评估患者病情
包括血糖水平、胰岛功能、并发症等。
考虑患者个体差异
制定个体化治疗目标
根据患者情况，设定合理的血糖控制 目标。
发病原因及危险因素
发病原因
糖尿病的发病原因包括遗传因素、环 境因素和自身免疫等。其中，1型糖尿 病主要由自身免疫导致，2型糖尿病则 与遗传和环境因素共同作用有关。
危险因素
糖尿病的危险因素包括肥胖、高血压、 高血脂、缺乏运动、不良饮食习惯和家 族遗传等。
临床表现与诊断依据
临床表现
糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降等。此外，患者还可能出 现视力模糊、感染易发、伤口愈合缓慢等非特异性症状。
诊断依据
糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病症状，即可诊断为糖尿病。
预防措施及重要性
预防措施
预防糖尿病的关键在于改善生活方式，包括合理饮食、适量运 动、戒烟限酒、保持心理平衡等。此外，定期体检和早期发现 也是预防糖尿病的重要手段。
糖尿病药物ppt课件
contents
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病药物治疗原则 • 口服降糖药物介绍 • 胰岛素治疗及应用技巧 • 药物不良反应监测与处理 • 患者教育与自我管理支持
01 糖尿病概述
糖尿病定义与分类
定义
糖尿病是一种由多种原因引起的以 慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
分类
根据发病机制和临床表现，糖尿病 主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、 妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
预防糖尿病对于降低糖尿病发病率、减少并发症、提高生活质 量具有重要意义。同时，早期发现和治疗糖尿病也能有效控制 病情，避免病情恶化。
02 糖尿病药物治疗原则
个体化治疗方案制定
综合评估患者病情
包括血糖水平、胰岛功能、并发症等。
考虑患者个体差异
制定个体化治疗目标
根据患者情况，设定合理的血糖控制 目标。
发病原因及危险因素
发病原因
糖尿病的发病原因包括遗传因素、环 境因素和自身免疫等。其中，1型糖尿 病主要由自身免疫导致，2型糖尿病则 与遗传和环境因素共同作用有关。
危险因素
糖尿病的危险因素包括肥胖、高血压、 高血脂、缺乏运动、不良饮食习惯和家 族遗传等。
临床表现与诊断依据
临床表现
糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降等。此外，患者还可能出 现视力模糊、感染易发、伤口愈合缓慢等非特异性症状。
诊断依据
糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病症状，即可诊断为糖尿病。
预防措施及重要性
预防措施
预防糖尿病的关键在于改善生活方式，包括合理饮食、适量运 动、戒烟限酒、保持心理平衡等。此外，定期体检和早期发现 也是预防糖尿病的重要手段。
糖尿病药物ppt课件
contents
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病药物治疗原则 • 口服降糖药物介绍 • 胰岛素治疗及应用技巧 • 药物不良反应监测与处理 • 患者教育与自我管理支持
01 糖尿病概述
糖尿病定义与分类
定义
糖尿病是一种由多种原因引起的以 慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
分类
根据发病机制和临床表现，糖尿病 主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、 妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
糖尿病治疗进展 PPT课件
胰岛素信号转导 (Signal transduction)
胰岛素生物学效应通过信号转导而实现 可大致分为 以下几个层次
胰岛素受体 (IR)
胰岛素受体底物 (IRS)
含SH2区段蛋白质的连接 级联反应 生物学效应
胰岛素的信号传递途径
PI-3’-激酶途径（磷脂酰肌醇-3’-激酶） MAPK途径（丝裂原活化的蛋白激酶） GPI-PLC 途径（糖基化-磷脂酰肌醇-特异性磷 脂酶C ）
2 型糖尿病的治疗新进展
北京煤炭总医院内分泌科
李洪梅
糖尿病分类
临床分型 特点 B-细胞被破坏——胰岛素绝对缺乏 自身免疫 特发性 发病快——酮症、酸中毒起病 发病慢——缓慢进展 胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷
1型DM
2型DM
妊娠糖尿病
妊娠期间出现或 第一次被诊断的糖尿病 IGT
和
其他类型糖尿病
继发于： 胰腺疾病 内分泌疾病 例如： 胰腺切除术，血色素沉着，胰腺囊性 纤维化，慢性胰腺炎肢端肥大症，胰 高血糖素瘤
某些抗高血压药，噻嗪类利尿剂，糖 皮质激素，含雌激素药物，神经激动 剂，儿茶酚胺，戊烷脒 例如： 黑棘皮病 高脂血症，肌营养不良，亨廷顿舞蹈病 营养不良
药物和化学制剂
相关疾病 胰岛素受体异常 遗传性综合症 其他
糖尿病分类
妊娠DM
在妊娠期间出现或 第一次被诊断的DM 和IGT
如何判定糖尿病的类型
西太区2型糖尿病治疗指南，1999年
1型糖尿病 或 2型糖尿病
Yes
1型糖尿病
发病年龄<30岁 发病急 中到重的症状
明显的体重下降 瘦 酮尿或酮症酸中毒 C-P ( F、2h )
2024年全新胰岛素治疗ppt课件
胰岛素注射技巧与注意事项
2024/2/28
15
注射部位选择与轮换方法
2024/2/28
注射部位
腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀 部外上侧等脂肪丰富部位。
轮换方法
同一注射部位内区域轮换，避免 在同一部位反复注射导致皮下脂 肪增生或萎缩。
16
注射时间掌握与血糖监测
注射时间
根据胰岛素类型和作用时间，合理安排餐前或睡前注射。
建立多学科团队，包括医生、营养师、运动教练等，共同协作，为患 者提供全方位的支持与管理。
22
2024/2/28
06
CATALOGUE
患者教育与心理支持
23
患者教育内容与方法
胰岛素治疗的基本知识
包括胰岛素的种类、作用机制、治疗方案等 。
血糖监测与自我管理
指导患者进行血糖监测，掌握自我管理的技 能。
个性化治疗方案
根据患者病情、血糖波动 特点、经济状况等制定。
12
胰岛素剂量调整策略
初始剂量设定
根据患者体重、血糖水平及胰岛素类 型设定。
剂量调整方法
逐步增加或减少剂量，避免血糖波动 过大。
剂量调整时机
根据血糖监测结果，结合饮食、运动 等因素进行调整。
2024/2/28
13
并发症预防与处理措施
低血糖预防与处理
5
胰岛素治疗的历史与发展
动物胰岛素阶段
20世纪20年代，科学家从动物胰腺中提取出了胰岛素，并开始应用于临床治疗糖尿病。
2024/2/28
人胰岛素阶段
20世纪80年代，通过基因工程技术生产出了人胰岛素，与人体自身分泌的胰岛素结构完 全相同，减少了免疫反应和过敏反应的发生。
胰岛素类似物阶段
2024/2/28
15
注射部位选择与轮换方法
2024/2/28
注射部位
腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀 部外上侧等脂肪丰富部位。
轮换方法
同一注射部位内区域轮换，避免 在同一部位反复注射导致皮下脂 肪增生或萎缩。
16
注射时间掌握与血糖监测
注射时间
根据胰岛素类型和作用时间，合理安排餐前或睡前注射。
建立多学科团队，包括医生、营养师、运动教练等，共同协作，为患 者提供全方位的支持与管理。
22
2024/2/28
06
CATALOGUE
患者教育与心理支持
23
患者教育内容与方法
胰岛素治疗的基本知识
包括胰岛素的种类、作用机制、治疗方案等 。
血糖监测与自我管理
指导患者进行血糖监测，掌握自我管理的技 能。
个性化治疗方案
根据患者病情、血糖波动 特点、经济状况等制定。
12
胰岛素剂量调整策略
初始剂量设定
根据患者体重、血糖水平及胰岛素类 型设定。
剂量调整方法
逐步增加或减少剂量，避免血糖波动 过大。
剂量调整时机
根据血糖监测结果，结合饮食、运动 等因素进行调整。
2024/2/28
13
并发症预防与处理措施
低血糖预防与处理
5
胰岛素治疗的历史与发展
动物胰岛素阶段
20世纪20年代，科学家从动物胰腺中提取出了胰岛素，并开始应用于临床治疗糖尿病。
2024/2/28
人胰岛素阶段
20世纪80年代，通过基因工程技术生产出了人胰岛素，与人体自身分泌的胰岛素结构完 全相同，减少了免疫反应和过敏反应的发生。
胰岛素类似物阶段
糖尿病新进展ppt
❖ 阻止β细胞破坏、促进β细胞再生长是治疗糖尿 病主要办法。
糖尿病新进展ppt
第5页
胰岛微环境
❖葡萄糖毒性 ❖血管内皮细胞功效紊乱 ❖炎症因子
胰岛β细胞 凋亡
❖脂代谢紊乱 ❖氧化应激(线粒体、内质网） ❖胰淀粉素
糖尿病新进展ppt
第6页
恢复β细胞数量
❖ 改进胰岛素抵抗：噻唑烷二酮、二甲双胍 调脂、降压
in Newly Diagnosed Type 1 Diabetes Mellitus
糖尿病新进展ppt
第16页
糖尿病新进展ppt
JAMA. ;301(15):1573-1579
第17页
糖尿病新进展ppt
第18页
糖尿病冠心病患者治疗
糖尿病新进展ppt
第19页
A Randomized Trial of Therapies for Type 2 Diabetes and Coronary Artery Disease
第9页
糖尿病新进展ppt
第10页
糖尿病新进展ppt
第11页
糖尿病新进展ppt
第12页
糖尿病新进展ppt
第13页
糖尿病新进展ppt
第14页
糖尿病新进展ppt
第15页
C-Peptide Levels and Insulin Independence Following Autologous Nonmyeloablative Hematopoietic Stem Cell Transplantation
或再生、凋亡或坏死保持动态平衡 ❖ 成年胰岛正常β细胞是迟缓更新组织，大鼠增生率3%左右，
其目标反抗β细胞正常丧失、体重增加和胰岛素抵抗功效 性负担
糖尿病新进展ppt
第5页
胰岛微环境
❖葡萄糖毒性 ❖血管内皮细胞功效紊乱 ❖炎症因子
胰岛β细胞 凋亡
❖脂代谢紊乱 ❖氧化应激(线粒体、内质网） ❖胰淀粉素
糖尿病新进展ppt
第6页
恢复β细胞数量
❖ 改进胰岛素抵抗：噻唑烷二酮、二甲双胍 调脂、降压
in Newly Diagnosed Type 1 Diabetes Mellitus
糖尿病新进展ppt
第16页
糖尿病新进展ppt
JAMA. ;301(15):1573-1579
第17页
糖尿病新进展ppt
第18页
糖尿病冠心病患者治疗
糖尿病新进展ppt
第19页
A Randomized Trial of Therapies for Type 2 Diabetes and Coronary Artery Disease
第9页
糖尿病新进展ppt
第10页
糖尿病新进展ppt
第11页
糖尿病新进展ppt
第12页
糖尿病新进展ppt
第13页
糖尿病新进展ppt
第14页
糖尿病新进展ppt
第15页
C-Peptide Levels and Insulin Independence Following Autologous Nonmyeloablative Hematopoietic Stem Cell Transplantation
或再生、凋亡或坏死保持动态平衡 ❖ 成年胰岛正常β细胞是迟缓更新组织，大鼠增生率3%左右，
其目标反抗β细胞正常丧失、体重增加和胰岛素抵抗功效 性负担
型糖尿病口服降糖药新进展(共39张PPT)
磺脲类或格列奈类（两者之一）、 α-糖苷酶抑制剂
饮食、运动、控制体重 +
以下药物中的一种或多种： 二甲双胍、
噻唑烷二酮类、 磺脲类或格列奈类（两者之一）、
α-糖苷酶抑制剂
3个月后HbA1c>6.5%
加用胰岛素
3个月后HbA1c>6.5%
加4（2）：2a1-22.
双胍类
α-葡萄糖 苷 酶抑制剂
胰岛素增敏剂
种类
磺脲类 非磺脲类
苯乙双胍 （降糖灵）
二甲双胍 （格华止）
阿卡波糖 伏 格列波糖
作用机理
刺激胰岛 素分泌
加强外周组织 （肌）对葡萄
糖的摄取
延缓肠道碳 水化合物的
… 而且, 流行性日益加剧
糖尿病每年给全世界带来的影响 举例*
3+ million 死亡
糖尿病患者*（百万人 全球）
400 350
1+ millliioonn截截肢肢
500,000+ 肾衰
300,000+ 失明 USD 150+ billion 直接护理开支
300
250
200 366
150
100 171
诺和龙®可模拟生理性胰岛素分泌应答
快速起效、快速达峰，确保餐时胰岛素快速应 答 快速代谢，两餐间胰岛素分泌恢复到
基础水平
第18页，共39页。
格列奈类
那格列奈（nateglinide，唐力） 氨基酸衍生物，与B细胞上磺脲类药物受
体亚单位结合，刺激胰岛素分泌快而短暂。 起始剂量30-60mg/次，tid，最大剂量
第7页，共39页。
口服降糖药分类
▪ 促胰岛素分泌
磺脲类
格列奈类
饮食、运动、控制体重 +
以下药物中的一种或多种： 二甲双胍、
噻唑烷二酮类、 磺脲类或格列奈类（两者之一）、
α-糖苷酶抑制剂
3个月后HbA1c>6.5%
加用胰岛素
3个月后HbA1c>6.5%
加4（2）：2a1-22.
双胍类
α-葡萄糖 苷 酶抑制剂
胰岛素增敏剂
种类
磺脲类 非磺脲类
苯乙双胍 （降糖灵）
二甲双胍 （格华止）
阿卡波糖 伏 格列波糖
作用机理
刺激胰岛 素分泌
加强外周组织 （肌）对葡萄
糖的摄取
延缓肠道碳 水化合物的
… 而且, 流行性日益加剧
糖尿病每年给全世界带来的影响 举例*
3+ million 死亡
糖尿病患者*（百万人 全球）
400 350
1+ millliioonn截截肢肢
500,000+ 肾衰
300,000+ 失明 USD 150+ billion 直接护理开支
300
250
200 366
150
100 171
诺和龙®可模拟生理性胰岛素分泌应答
快速起效、快速达峰，确保餐时胰岛素快速应 答 快速代谢，两餐间胰岛素分泌恢复到
基础水平
第18页，共39页。
格列奈类
那格列奈（nateglinide，唐力） 氨基酸衍生物，与B细胞上磺脲类药物受
体亚单位结合，刺激胰岛素分泌快而短暂。 起始剂量30-60mg/次，tid，最大剂量
第7页，共39页。
口服降糖药分类
▪ 促胰岛素分泌
磺脲类
格列奈类
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DP-Ⅳ前景 1.临床效果喜人 2.有全新的作用机制 3.优越性：降糖而不增加体重 4.市场价值：预计上市的峰值 可达10-14亿美元。
-
10
糖尿病治疗前景
1.随着对糖尿病机理研究的深入，新 的作用机制药物不断开发出来，并应用 于临床，对于2型糖尿病病人有了更多可 供选择的药物，对于1型糖尿病病人，正 在研究的口服或吸入给药的胰岛素制剂 能使患者能够更好更方便地控制血糖
-
1
糖尿病是全球第4位致死性疾病，在中 国是第3位致死因素。目前全球约有 1.94亿人患有糖尿病。中国约有 2500万糖尿病患者，若加上潜在人群， 受糖尿病威胁的总数达到4000万人。 预计到2025年，糖尿病将成为世界上 患病人数最多的疾病之一，届时世界 范围将有3.3亿人患上糖尿病，中国糖 尿病患者将会达到5000万
• 谷维素临床有报道用谷维素每次30～50mg，每日3次
，观察30例糖尿病患者，结果显效17例，好转10例，总有 效率90%。本药降糖可能机制是调整自主神经功能，减少 内分泌障碍，而达到临床效果
-
13
b.DDP-Ⅳ抑制剂:通过抑制DPP-Ⅳ(负责降解GLP1
的酶)的活性来维持体内GLP1水平
代表药物:默克公司的Januvia(sitagliptin phosphate)
和诺华公司的vildagliptin,前者已在墨西哥上市
c. PPAR/双重激动剂:过氧化物酶体增殖物活化受体
α,γ双重激动剂.它不但具有噻唑烷二酮类药物减少胰
全球研究状态 墨西哥上市，美国注册前
注册前 Ⅲ期临床 Ⅲ期临床 Ⅱ期临床 Ⅱ期临床
Ⅱ期临床
Phenomix
PHX-1149
Ⅱ期临床
Tanabe Seiyaku denagliptin -
Ⅱ期临床
6
作用机制：
二肽基肽酶Ⅳ（DPPⅣ） 涉及2型糖尿病病理过程中 的信号传导过程,其抑制剂 能增强胰高血糖素样肽片 段（GLP-1）的活性，并 能提高葡萄糖耐受水平
• 胰岛素口服制剂；不久前俄罗斯科学院石化合成
技术研究所研制成胰岛素药片，目前该药已进入第二期临 床实验阶段
-
12
其他药物
• 黄连素 现代国内有研究报道应用黄连素治疗糖尿病高血
糖疗效较好，每次1.0g，每日3次，饭后口服，观察20例糖 尿病患者，3个月后空腹血糖均由治疗前 (10.0±29)mmol/L，降至(7.8±0.4)mmol/L。黄连素降血 糖的机制可能与其促胰岛B细胞再生及功能恢复有关，但黄 连素对糖尿病不是100%有效，轻型一般效果较好。
-
7
GLP-1
是肠促胰岛素（又称肠降血糖素， 是一种在餐后分泌、有助于控制 血糖的激素）家族中的一员，它 具有促进胰岛素分泌，抑制胰升 糖素释放，抑制胃排空，增加β 细胞数量等作用
-
8
临床评价及不良反应：
对于那些使用二甲双胍类药 物无效的患者，在血糖控制方 面本品至少与磺酰脲类药物同 样有效。
此药似乎不会引起患者体重 增加，其导致低血糖的风险也 非常小。
岛素抵抗的作用,而且还可改善脂质代谢过程
代表药物:默克公司的Muraglitizar
-
4
二肽基肽酶Ⅳ（DDPIV）抑制剂
今年8月，首个二肽基肽酶Ⅳ （DDPIV）抑制剂Januvia （sitagliptin phosphate）在 墨西哥获准上市。在美国，默克公 司在2006年2月向FDA提交了上市 申请，目前正在等待之中
-
5
二肽基肽酶Ⅳ（DDPIV）抑制剂的研究状态
研发公司 默克
通用名
sitagliptin phosphate
诺华
vildagliptin
武田 百时美-施贵宝
SYR-322 saxagliptin
罗氏
Ro-0730699
Mitsubishi Pharma
MP-513
OSI Pharmaceuticals PSN-9301
-
2
传统治疗
1型：注射胰岛素
2型：磺酰脲类、双胍类、α葡萄糖苷酶抑制剂、噻啶烷 二酮类药物、餐时血糖调节 药
-
3
3大类主要的新型降糖药
a. GLP1类似物:肠促胰岛素(又称肠降血糖素)类似物.
促进胰岛素分泌,抑制胰升糖素释放
代表药物:礼来公司研制的GLP1类似物
Byetta(Exenatide)
2.药物开发倾向于对安全性的更高要 求
3.干细胞疗法
-
11
• 吸入性胰岛素；早在1935年就已提出胰岛素通过
鼻腔黏膜给药途径。但它要求通过特别的技术和设施 使短效胰岛素送入肺泡，呈云雾状散开，迅速吸收入 血发挥作用
• 胰岛素口腔喷剂 ；我国华中科技大学徐辉碧、黄开
勋教授研制的胰岛素口腔喷剂经8年艰苦努力，终于解决了 这一难题，研制成功胰岛素口腔喷剂，并于1999年底进入 临床试验阶段
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10
糖尿病治疗前景
1.随着对糖尿病机理研究的深入，新 的作用机制药物不断开发出来，并应用 于临床，对于2型糖尿病病人有了更多可 供选择的药物，对于1型糖尿病病人，正 在研究的口服或吸入给药的胰岛素制剂 能使患者能够更好更方便地控制血糖
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1
糖尿病是全球第4位致死性疾病，在中 国是第3位致死因素。目前全球约有 1.94亿人患有糖尿病。中国约有 2500万糖尿病患者，若加上潜在人群， 受糖尿病威胁的总数达到4000万人。 预计到2025年，糖尿病将成为世界上 患病人数最多的疾病之一，届时世界 范围将有3.3亿人患上糖尿病，中国糖 尿病患者将会达到5000万
• 谷维素临床有报道用谷维素每次30～50mg，每日3次
，观察30例糖尿病患者，结果显效17例，好转10例，总有 效率90%。本药降糖可能机制是调整自主神经功能，减少 内分泌障碍，而达到临床效果
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13
b.DDP-Ⅳ抑制剂:通过抑制DPP-Ⅳ(负责降解GLP1
的酶)的活性来维持体内GLP1水平
代表药物:默克公司的Januvia(sitagliptin phosphate)
和诺华公司的vildagliptin,前者已在墨西哥上市
c. PPAR/双重激动剂:过氧化物酶体增殖物活化受体
α,γ双重激动剂.它不但具有噻唑烷二酮类药物减少胰
全球研究状态 墨西哥上市，美国注册前
注册前 Ⅲ期临床 Ⅲ期临床 Ⅱ期临床 Ⅱ期临床
Ⅱ期临床
Phenomix
PHX-1149
Ⅱ期临床
Tanabe Seiyaku denagliptin -
Ⅱ期临床
6
作用机制：
二肽基肽酶Ⅳ（DPPⅣ） 涉及2型糖尿病病理过程中 的信号传导过程,其抑制剂 能增强胰高血糖素样肽片 段（GLP-1）的活性，并 能提高葡萄糖耐受水平
• 胰岛素口服制剂；不久前俄罗斯科学院石化合成
技术研究所研制成胰岛素药片，目前该药已进入第二期临 床实验阶段
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12
其他药物
• 黄连素 现代国内有研究报道应用黄连素治疗糖尿病高血
糖疗效较好，每次1.0g，每日3次，饭后口服，观察20例糖 尿病患者，3个月后空腹血糖均由治疗前 (10.0±29)mmol/L，降至(7.8±0.4)mmol/L。黄连素降血 糖的机制可能与其促胰岛B细胞再生及功能恢复有关，但黄 连素对糖尿病不是100%有效，轻型一般效果较好。
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7
GLP-1
是肠促胰岛素（又称肠降血糖素， 是一种在餐后分泌、有助于控制 血糖的激素）家族中的一员，它 具有促进胰岛素分泌，抑制胰升 糖素释放，抑制胃排空，增加β 细胞数量等作用
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8
临床评价及不良反应：
对于那些使用二甲双胍类药 物无效的患者，在血糖控制方 面本品至少与磺酰脲类药物同 样有效。
此药似乎不会引起患者体重 增加，其导致低血糖的风险也 非常小。
岛素抵抗的作用,而且还可改善脂质代谢过程
代表药物:默克公司的Muraglitizar
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4
二肽基肽酶Ⅳ（DDPIV）抑制剂
今年8月，首个二肽基肽酶Ⅳ （DDPIV）抑制剂Januvia （sitagliptin phosphate）在 墨西哥获准上市。在美国，默克公 司在2006年2月向FDA提交了上市 申请，目前正在等待之中
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5
二肽基肽酶Ⅳ（DDPIV）抑制剂的研究状态
研发公司 默克
通用名
sitagliptin phosphate
诺华
vildagliptin
武田 百时美-施贵宝
SYR-322 saxagliptin
罗氏
Ro-0730699
Mitsubishi Pharma
MP-513
OSI Pharmaceuticals PSN-9301
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2
传统治疗
1型：注射胰岛素
2型：磺酰脲类、双胍类、α葡萄糖苷酶抑制剂、噻啶烷 二酮类药物、餐时血糖调节 药
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3
3大类主要的新型降糖药
a. GLP1类似物:肠促胰岛素(又称肠降血糖素)类似物.
促进胰岛素分泌,抑制胰升糖素释放
代表药物:礼来公司研制的GLP1类似物
Byetta(Exenatide)
2.药物开发倾向于对安全性的更高要 求
3.干细胞疗法
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11
• 吸入性胰岛素；早在1935年就已提出胰岛素通过
鼻腔黏膜给药途径。但它要求通过特别的技术和设施 使短效胰岛素送入肺泡，呈云雾状散开，迅速吸收入 血发挥作用
• 胰岛素口腔喷剂 ；我国华中科技大学徐辉碧、黄开
勋教授研制的胰岛素口腔喷剂经8年艰苦努力，终于解决了 这一难题，研制成功胰岛素口腔喷剂，并于1999年底进入 临床试验阶段