尺桡骨骨折手术个案护理

出室前检查
• 1.病人皮肤情况， • 2.病人管道：固定妥当，夹闭各引流管， 标记 • 3.带入物品 • 4.各种记录单是否填写完整
消毒铺巾
• • • • • 1.消毒范围：上下超过骨折端各一个关节 2.铺巾 ⑴桌面三层大方巾 ⑵肘上两块无菌巾并用布巾钳固定 ⑶手用一块无菌巾对着包裹，绷带固定或者用手 套包裹， • ⑷体侧再大方巾覆盖， • ⑸大洞巾穿手覆盖 • ⑹薄膜巾贴手术区域
手术前核对
• 主持：由麻醉医生主持 • 位臵：麻醉医生站于病人头部，巡回护士 站于病人戴腕带的手侧，主刀医生在于手 术无菌区 • 内容：见手术病人核对单
麻醉前准备
• 1.术前用药：镇定剂、阿托品等 • 2.建立静脉通路 • 3.使用抗生素
麻醉
• 麻醉选择： • 1.臂丛神经阻滞 • 2.全身麻醉
麻醉前三方核对
• 三方：麻醉医生、巡回护士、手术医生 • 主持：由主刀医生或者一助主持 • 位臵：麻醉医生站于病人头部，巡回护士 站于病人戴腕带的手侧，主刀医生站于另 一侧 • 内容：见手术病人核对单
临床表现
• 局部肿胀、畸形及压痛，可有骨擦音及异 常活动，前臂活动受限。儿童常为青枝骨 折，有成角畸，形而无骨端移位。有时合 并正中神经或尺神经、桡神经损伤
术前准备
• 1.消肿 • 2.各种化验：血常规，大小便常规，乙肝 三系，梅毒，丙肝，HIV，生化，电解质等 • 3.皮肤准备：术前备皮，消毒等 • 4.自身准备 • 5.禁食禁饮 • 6.手术部位标记
• 核对完成后由麻醉医生确定手术是否开始
手术方式
• 1.切开复位内固定术：切开后由钢板螺钉 固定或者钢丝克氏针固定 • 2.切开复位外固定术：专用的外固定支架 固定 • 3.有时根据病情，内固定外固定并用
手术切口包扎
• 1.纱布棉垫加压包扎 • 2.石膏固定
离室核对
• 主持者：巡回护士 • 内容：手术名称，术中用药情况，清点物 品，标本核对、各种管道，病人去向
பைடு நூலகம்
术前接送
• 1.工友拿手术接送单去病房接病人 • 2.病房护士核实手术病人，做完术前准备， 核对手术标记 • 3.工友核对手术病人 • 4.检查携带物品
手术室门口核对
工友接病人至手术室门口，由手术护士核对 病人： 1.病人基本信息：姓名、床号、年龄、同时 核对腕带信息及住院号 2.禁食禁饮 3.过敏史 4.术前用药，术前抗生素及术中特殊用药
尺桡骨骨折手术室 个案护理
嵊州市人民医院手术室：卢春雷
尺桡骨骨折
• 1．直接暴力：多见打击或机器伤。骨折为横型或 粉碎型，骨折线在同一平面。 • 2．间接暴力：跌倒手掌触地，暴力向上传达桡骨 中或上1/3骨折，残余暴力通过骨间膜转移到尺骨， 造成尺骨骨折。所以骨折线位臵低。桡骨为横型 或锯齿状，尺骨为短斜型，骨折移位。 • 3. 扭转暴力：受外力同时，前臂又受扭转外力造 成骨折。跌倒时身体同一侧倾斜，前臂过度旋前 或旋后，发生双骨螺旋性骨折。多数由尺骨内上 斜向桡骨外下，骨折线方向一致，尺骨干骨折线 在上，桡骨骨折线在下。
手术室门口核对
5.皮肤准备情况 6.核对手术部位、手术名称及手术部位标记 7.手术知情同意书及各项检查 8.核对带入物品 注意：年老体弱、儿童、昏迷及各种听力、 视力、聋哑病人及语言无法沟通者应与家 属一起核对
进入手术室核对
• 基本同手术室门口核对
手术室护士准备
• 1.物品准备：如敷料、器械、一次性物品， 各种手术所需仪器等 • 2.环境准备：调节手术室温湿度 • 温度：20—24℃ • 湿度：50—60%