间接失活法对58例慢性牙髓炎的疗效观察
间接失活法对58例慢性牙髓炎的疗效观察
【关键词】间接失活法牙髓炎
临床上经常遇到某些牙髓炎患者因为极度怕痛而又不能或不愿注射麻药导致无法开髓的病例，笔者自2003年3月采用间接封失活后再进行常规处理。取得较好效果，结果报道如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料门诊诊断为慢性牙髓炎(不伴有根尖周炎)，且患牙合面或邻胎面龋，或颊侧颈部楔形缺损近髓，患者对快速手机开髓甚至对手用器械去龋不能忍受、因身体等原因不能或不愿注射麻药的患者共58例，其中男26例，女32例，年龄7-55岁。
1.2 方法尽可能轻柔的用手用器械(如剔挖器)等去龋，如患者不能坚持则不必强求，但邻牙合面洞颈壁须去净；温热生理盐水冲洗龋洞，取绿豆大小亚砷酸失活剂(上海佳运黄埔制药有限公司)置龋洞内最接近髓腔处(邻胎面洞者注意避免失活剂泄漏)；用调制较稀软的氧化锌丁香油糊剂密封窝洞，封药时间较常规封药多1—2d，即3～4d，主要据龋洞深浅而定。
1.3 疗效判断标准有效：封药后疼痛逐渐减轻、患者能忍受、在1d内疼痛消失者；无效：封药后疼痛无减轻或反而加重、不能忍受而改变治疗方案者。
2 结果
58例中有效52例(89.66%)；其中封药后即不再疼痛2例(3.85%)，自发痛逐渐减轻0.5 h内消失者8例(15.38%)，疼痛逐渐减轻2h内消失者26例(50.00%)，疼痛逐渐减轻0.5 d内消失者10例(19.23%)，疼痛逐渐减轻1d内消失者6例(11.54%)；复诊能顺利开髓、拔髓者31例(59.62%)，能顺利开髓但投髓疼痛不能耐受需再次封失活剂者2l例(40.38%)；有效患者中出现根尖周症状者5例(9.62%)。无效6例，占10.34%，
3 讨论
慢性牙髓炎常规处理均为开髓后进行失活，但临床上经常会遇到诊断为该病却难以开髓者，以儿童、孕妇、心理障碍者为多。儿童多因怕痛而不配合，作为医生即使勉强予以开髓，但也会给其心理上造成一定影响，甚至会产生牙科畏惧症，给下一次治疗埋下隐患；对于孕妇，前3月，疼痛可使其紧张造成流产，后3月则可能出现早产，注射麻醉患者及其家属又担心会影响胎儿的发育；心理障碍者则惧怕疼痛无法配合医生进行治疗，这些患者，常规治疗基本无法进行，间接封失活剂可迅速减轻疼痛症状。
本组用间接失活法可以有效的缓解患者的疼痛(有效率89.66%)，为下一步治疗创造条件，对于孕妇、儿童、患有牙科畏惧症者等具有直接开髓或麻醉下开髓所不可比拟的优点。更为初次进行牙科治疗的儿童患者留下较好的记忆，不致因为初次就诊牙科就剧烈疼痛或注射麻药产生心理影响。至于有效病例中出现根尖周症状5例(9.62%)，应属正常反应。据刘友良观察，后牙慢性牙髓炎封亚砷酸失活剂48h出现根尖周症状8.55%，72h出现根尖周症状11.02%，96h出现根尖周症状15.25%；本组中较其出现率低，估计因为失活剂末直接接触牙髓，失活时间要相应延长有关。出现根尖周症状的患者，均予以封樟脑酚加碘仿棉捻，再次复诊时症状均消失。因此，对牙合面洞者，因不必担心失活剂外漏，可以适当延长封药时间，以取得更好的失活效果，以4～5d为宜。但对于邻牙合面洞者，最好在封药2d后予以开髓揭顶重新直接封失活剂。以防牙龈或牙槽骨烧伤。
对120例慢性牙髓炎间接失活论文
对120例慢性牙髓炎间接失活的疗效观察【摘要】目的探讨临床上牙髓炎患者要求的无痛治疗且不愿接受麻醉而无法进行开髓治疗的病例，采用间接失活法后再进行牙髓处理。方法病例来源于2007年4月——2008年4月间门诊病例120例。分两组不同失活剂间接失活治疗。结果两组病人经过间接失活治疗均能满足患者要求并达到根管治疗术的相关要求。结论 牙髓炎患者无痛临床治疗呼声较高，此方法虽然增加了治疗次数，但对解除患者看牙时的紧张和恐惧得到了明显的效果。 【关键词】间接失活失活剂窝洞 中图分类号：r781.31 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-144-01 120 cases of chronic pulpitis efficacy of indirect inactivation wu xiancheng1 zhang zhouliang2 1. moyu county people’s hospital of stomatology,hotan, xinjiang 848100； 2.hotan prefecture people’s hospital of stomatology (hotan, xinjiang 848100） 【abstract】objective of the requirements of clinical pain in patients with pulpitis, and unwilling to accept treatment that can not be opened pulp anesthesia of cases treated by indirect methods after inactivation of the pulp processing. methods a case from april 2007 - april 2008 120 cases of
间接失活法对58例慢性牙髓炎的疗效观察
间接失活法对58例慢性牙髓炎的疗效观察 【关键词】间接失活法牙髓炎 临床上经常遇到某些牙髓炎患者因为极度怕痛而又不能或不愿注射麻药导致无法开髓的病例，笔者自2003年3月采用间接封失活后再进行常规处理。取得较好效果，结果报道如下： 1 资料和方法 1.1 临床资料门诊诊断为慢性牙髓炎(不伴有根尖周炎)，且患牙合面或邻胎面龋，或颊侧颈部楔形缺损近髓，患者对快速手机开髓甚至对手用器械去龋不能忍受、因身体等原因不能或不愿注射麻药的患者共58例，其中男26例，女32例，年龄7-55岁。 1.2 方法尽可能轻柔的用手用器械(如剔挖器)等去龋，如患者不能坚持则不必强求，但邻牙合面洞颈壁须去净；温热生理盐水冲洗龋洞，取绿豆大小亚砷酸失活剂(上海佳运黄埔制药有限公司)置龋洞内最接近髓腔处(邻胎面洞者注意避免失活剂泄漏)；用调制较稀软的氧化锌丁香油糊剂密封窝洞，封药时间较常规封药多1—2d，即3～4d，主要据龋洞深浅而定。 1.3 疗效判断标准有效：封药后疼痛逐渐减轻、患者能忍受、在1d内疼痛消失者；无效：封药后疼痛无减轻或反而加重、不能忍受而改变治疗方案者。 2 结果 58例中有效52例(89.66%)；其中封药后即不再疼痛2例(3.85%)，自发痛逐渐减轻0.5 h内消失者8例(15.38%)，疼痛逐渐减轻2h内消失者26例(50.00%)，疼痛逐渐减轻0.5 d内消失者10例(19.23%)，疼痛逐渐减轻1d内消失者6例(11.54%)；复诊能顺利开髓、拔髓者31例(59.62%)，能顺利开髓但投髓疼痛不能耐受需再次封失活剂者2l例(40.38%)；有效患者中出现根尖周症状者5例(9.62%)。无效6例，占10.34%，
慢性增生性牙髓炎
慢性增生性牙髓炎 概述1 慢性增生性牙髓炎（Chronic hyperplastic pulpitis）多发生在青少年患者，龋损发展快并有大的穿髓孔时，牙髓组织局部增殖，突出在穿髓孔外，充满于龋洞中形成牙髓息肉。慢性增生性牙髓炎在临床较为少见。慢性牙髓炎是多由深龋导致牙髓的慢性炎症，临床症状不典型，有些病例可没有自发性痛。慢性牙髓炎也可由牙髓的急性炎症得到引流转化而来。反之，慢性牙髓炎患者机体抵抗力减低或局部引流不畅时，牙髓又会转化为急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性发作。 流行病学 相关疾病1 龋齿、骨样牙本质、牙髓坏死、牙髓钙化、牙内吸收、可复性牙髓炎、牙龈息肉、牙周膜息肉、干槽症、不可复性牙髓炎等。 病因与发病机制1 牙髓疾病，特别是牙髓炎，多由细菌感染引起；此外，一些化学因素和物理因素也会引起牙髓疾病，除非牙体承受极强烈的刺激，一般情况下，只有牙体组织病变达到牙髓或接近牙时，才发生牙髓疾病。例如，龋齿病损发展到接近牙髓，覆盖牙髓的牙本质厚度小于0.3mm时，龋洞中的细菌产生的毒素便会刺激牙髓，引起牙髓炎。若覆盖牙本质厚度小于0.2mm，则细菌也可以进入牙髓。一些长期较弱的刺激，常引起牙髓变性。 1、细菌感染 感染是牙髓病的主要病因，侵入髓腔的细菌及其毒素是牙髓病变的病源刺激物。细菌侵入的途径多数从冠方进入，也可经由根尖孔、侧副根管逆向进入髓腔。此外，感染还可以通过血运到达牙髓中。侵入牙髓的细菌主要来自口腔菌群，以兼性厌氧菌为主，牙髓的感染多为混合感染。细菌进入牙髓后，产生许多破坏牙髓组织的酶及内毒素，造成牙髓代谢紊乱，血管舒张功能紊乱以及免疫反应等。现将细菌进入牙髓的可能感染途径列举于下 （1）从冠方经牙体感染 这是牙髓感染发生最多、最主要的途径。当釉质或牙骨质的完整性被破坏时，细菌可由暴露于口腔中的牙本质小管进入牙髓，或由裸露的牙髓直接侵入，引发牙髓的感染。 ①深龋 接近牙髓或已到达牙髓的深龋洞，是牙髓最常见的感染途径。 ②外伤引起的牙折 若折断面已暴露牙髓，或非常接近牙时，细菌可直接或通过损伤处的牙本质小管进入牙。
一次性根管治疗术对磨牙慢性牙髓炎治疗效果的评价
一次性根管治疗术对磨牙慢性牙髓炎治疗效果的评价 摘要：目的：评价一次性根管治疗术对慢性牙髓炎治疗效果。方法：采用投硬 币的方法将201年4月至2016年11月所在科室152例磨牙慢性牙髓炎患者分为 A组和B组进行统计分析，每组研究对象为76例，A组采用多次根管治疗术治疗，B组采用一次性根管治疗术治疗，评估两组患者的治疗效果、疼痛消失时间、治 疗耗时以及疼痛评分。结果：相对于A组，B组患者的治疗效果更好，P<0.05；B 组患者的疼痛消失时间以及治疗耗时更短，P<0.05；B组患者的疼痛评分更低， P<0.05。结论：一次性根管治疗术治疗慢性牙髓炎，患者的治疗效果较好，疼痛 消失时间、治疗耗时，疼痛缓解较好，值得临床借鉴。 关键词：一次性根管治疗术；慢性牙髓炎；治疗效果 慢性牙髓炎是一种由龋齿等慢性病变长期持续对患牙牙髓造成一定的刺激， 使得患牙的牙髓出现一系列慢性炎症的疾病。慢性牙髓炎是临床上较为常见的口 腔疾病，临床治疗时需要采用根管治疗，传统的根管治疗方法主要指的是多次根 管治疗术，患者需要经过多次就诊才可完成根管治疗。患者治疗耗时长，给患者 带来的痛苦较大，影响了患者的工作、生活和学习[1]。本次研究就一次性根管治 疗术对慢性牙髓炎治疗效果进行分析，总结如下： 1研究对象与治疗方法 1.1研究对象 采用投硬币的方法将2015年4月至2016年11月所在科室152例磨牙慢性 牙髓炎患者分为A组和B组进行统计分析，每组研究对象为76例。 A组，男40例，女36例，患者的最大年龄是88岁，最小年龄是50岁，平 均（68.6±7.4）岁。B组，男41例，女35例，患者的最大年龄是82岁，最小年 龄是52岁，平均（66.8±6.3）岁。 纳入标准：所有患者均是在自愿的情况下和医院签署知情同意书。 本研究中两组患者的基线资料可比，差异不显著，可为之后的观察指标的对 照研究做好铺垫（检验，P>0.05），展开充分的对比。同时在开展研究的过程中 需要排除其他的干扰因素。 1.2研究方法 A组采用多次根管治疗术进行治疗，首先在局部麻醉状态下对患牙进行开髓 减压，使用多聚甲醛失活剂10天；第二次复诊进行拔髓，通过根管长度测量仪 来确定患牙的根管长度，做好患牙的根管预备，使用3%双氧水和生理盐水对根 管进行多次的冲洗与消毒，在第三次复诊时使用牙胶尖和碧蓝根充糊剂对患牙进 行根管充填[2]，治疗完成7天后行全冠修复。 B组采用一次性根管治疗术进行治疗，对患牙进行局部麻醉，进行开髓、拔髓，通过根管长度测量仪来确定患牙的根管长度，做好患牙的根管预备，采用3%双氧水和生理盐水对根管进行交替多次的冲洗与消毒，使用纸捻进行吸干，用牙 胶尖和碧蓝根充糊剂对患牙的进行根管充填，治疗完成7天后行全冠修复[3]。 1.3观察指标 治疗效果 患者的治疗效果分为有效：患者的临床检查无明显的自觉症状、无阳性体征，同时，患者的咀嚼功能恢复正常；无效：患者具有明显的自觉症状，咀嚼功能未
活髓牙失活后根管与拔髓后根管治疗牙髓炎的效果比较
活髓牙失活后根管与拔髓后根管治疗牙 髓炎的效果比较 【摘要】目的：分析活髓牙失活后根管与拔髓后根管治疗牙髓炎的效果。方法：选择我院2019年7月-2020年6月牙髓炎患者共52例，数字表随机分2组 每组26例，对照组的患者给予拔髓后根管治疗，观察组采取活髓牙失活后根管 治疗。比较两组治疗前后患者炎症情况、咀嚼功能、总有效率、疼痛发生率。结果：两组治疗前炎症情况、咀嚼功能无明显差异，P＞0.05。治疗后两组炎症情况、咀嚼功能均显著改善，P＜0.05。两组总有效率无显著差异，P＞0.05。观察 组疼痛发生率低于对照组，P＜0.05。结论：活髓牙失活后根管治疗与拔髓后根 管治疗对牙髓炎的疗效相似，但是活髓牙失活后根管治疗可减轻患者痛苦。 【关键词】活髓牙失活后根管；拔髓后根管；牙髓炎；效果 牙髓炎是一种牙髓组织的炎症，牙髓组织中有较多疏松的结缔组织、神经和 血管。如果牙齿组织有病变而得不到更好的治疗，就会导致疾病的出现，这是一 种常见的口腔疾病。疾病早期患者经冷热刺激后会感到疼痛，但疼痛程度不严重，时间短，多数患者不会引起注意。在疾病发展过程中，病情加重，有时受累牙齿 会出现自发性疼痛，体温等刺激会持续增加疼痛时间。现在社会生活节奏比较快，很多人都患有牙髓炎。如果患者不小心、不治疗，就会导致牙齿脱落，甚至会对 颌骨和附近组织造成损伤。目前，根管治疗是治疗牙髓炎的主要方法。本研究分 析了活髓牙失活后根管与拔髓后根管治疗牙髓炎的效果，如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院2019年7月-2020年6月牙髓炎患者共52例，数字表随机分2组 每组26例。其中，对照组男18例，女8例，年龄31-59（45.12±5.21）岁。观
牙髓炎在局麻下与封失活剂失活后拔髓及根管预备术后局部反应的比较
牙髓炎在局麻下与封失活剂失活后拔髓及根管预备术后局部 反应的比较 摘要：目的：比较牙髓炎在根管治疗过程中使用局麻与封失活剂失活后拔髓及根管预备后根尖区疼痛程度的比较，为临床操作提供参考。选取2012年3月——2014年3月来我科就诊 患者215例224颗牙。方法：根管预备后，统计发生轻、中度根尖疼痛和重度疼痛发生的百 分比。结果：通过统计发现两种方法作根管预备后疼痛发生的机率有统计学差异。 关键词：根管预备，局部麻醉，失活剂，根尖疼痛 前言： 随着人们的生活水平不断提高，口腔疾病越来越受到人们的重视，龋病和牙周病是口腔科常 见病，龋病如果得不到及时有效地治疗，往往会发展成为牙髓炎。牙髓丰富的神经和牙髓内 仅有疼痛感受器使急性牙髓炎和慢性牙髓炎的急性发作都会引起剧烈疼痛，俗话说“牙疼不是病，疼起来真要命”，这往往会成为患者就诊的主要原因。根管治疗术是目前国际牙髓病学界公认治疗牙髓病及根尖周病的最基本方法和最佳选择。随着根管治疗在临床上广泛的应用, 许多患牙得以保留, 但由于牙体解剖结构复杂, 器械设备限制以及医源性等因素。导致根充术后 经常出现不同程度的疼痛, 有些病人会出现患牙疼痛加剧甚至引起相应间隙的蜂窝组织炎.(1) 为了使牙髓摘除时患者无疼痛感，我们一般将患牙局麻后或者用失活剂失活牙髓后再行牙髓 摘除术，扩管，冲洗，上药。我科对近三年来到我科就诊的部分牙髓炎患者共215例，患牙224颗，随机分成两组，分别用局部麻醉或失活剂失活，进行牙髓摘除及根管预备，冲洗， 上药，观察术后反应，对比分析二者术后反应的不同，以为临床牙髓病治疗提供参考。 一、资料与方法 1、临床资料。全部患牙随机选择2011年3月~2014年3月在我科就诊的牙髓炎患者215例（共224颗患牙）。纳入标准：(1).牙体有深龋或楔状缺损，探痛、冷热刺激痛、自发性疼痛，叩痛不明显。诊断为不可复性牙髓炎，（2）牙冠相对完整，无中、重度牙周炎。（3）X线 片检查根尖孔完好，根尖无阴影。按随机分为两组：麻醉组103例（109颗患牙）男49例， 女54例，年龄28岁~58岁。失活组112例（115颗患牙）男54例，女58例，年龄24岁 ~56岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。 2、治疗方法。两组患者均进行常规检查，诊断。麻醉组用2%利多卡因5ml加5ml注射器5 号针头1滴肾上腺素，根据不同牙位采用局部浸润麻醉或阻滞麻醉，麻醉见效后，常规开髓、拔髓。失活组也在麻醉下开髓，再将粟粒大小失活剂（武汉大学口腔医学院口腔药物材料厂）置于穿髓孔，氧化锌丁香油暂封10~14天后复诊行拔髓术。两组均用纯钛扩管器械(登士柏、protape扩大针)常规根管预备，冲洗根管，吸干，放置甲醛甲酚棉捻敞开，不封闭窝洞，一 周后复诊，观察记录病人疼痛反应，对两组患者进行比较分析。 1、评价指标。治疗后，根据患者反应，分为0、I、II、III级。0级：无疼痛 I级：有轻微病 痛无需处理II级：病痛明显，给与止痛药后症状缓解III级：病痛难忍，需要再次就诊。【2】 2、统计学分析，采用spss19统计软件 二、结果 1、两组患牙在拔髓镇痛效果比较，镇痛效果差异不大，P＞0.05无统计学意义。见表1 3、讨论。牙根管存在侧支根管，管间交通支，根尖交通支和根尖三角区，并可存在多个根 管弯曲，且根尖孔的数量、形状、大小、位置方面存在较大变化【3】。由于根管的结构复杂，常有残留牙髓，虽然经规范的根管预备也有的根管牙髓不能彻底去除干净。根管治疗术
一次性根管与二次根管在慢性牙髓炎患者中的治疗效果及成功率
一次性根管与二次根管在慢性牙髓炎患者中的治疗效果及成 功率 摘要：目的：探讨一次性根管与二次根管在慢性牙髓炎患者中的治疗效果及成 功率。方法：回顾性的分析2013年6月至2017年6月本院治疗的慢性牙髓炎患 者60例，设分对照组与观察组，其中对照组29例，观察组31例，对照组行二 次根管治疗法，观察组行一次性根管治疗法，比较两组术后疼痛持续时间和用药 时间及近期临床疗效、远期疗效成功率。结果：观察组的术后疼痛持续时间与用 药时间和对照组比较差异无意义（P＞0.05）；观察组近期临床疗效总有效率 96.77%较优于对照组的89.66%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组 远期疗效成功率90.32%高于对照组79.31%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）结论：一次性根管治疗慢性牙髓炎治疗效果稳定，成功率高，复诊次数少，临床 可推广应用。 关键词：慢性牙髓炎；二次根管；成功率 口腔科在临床上常见的疾病之一慢性牙髓炎，目前治疗慢性牙髓炎首选根管治疗法，主 要是将根管的清理、成形与消毒集合为一体，通过机械预备及化学冲洗起到清除感染作用[1-2]。常规根管治疗术一般是需要两次或两次以上的治疗才能完成治疗工作，由于病程时间长，就诊次数多，极其影响患者的正常生活。一次性根管治疗术是先把根管预备、消毒、充填进 行一次性治疗工作，治疗病程时间短，减少患者就诊次数，还可使尖周组织免受到药物的刺激。本文对2013年6月至2017年6月我院收治的慢性牙髓炎患者60例进行治疗效果分析，报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年6月至2017年6月本院治疗的慢性牙髓炎患者60例，设分对照组与观察组，其中对照组29例，男19例，女10例；年龄20-66岁，平均（66.14±7.69）岁；恒磨牙9颗，前磨牙11颗，前牙9颗；观察组31例，男17例，女14例；年龄20-65岁，平均 （66.11±7.65）岁；恒磨牙12颗，前磨牙8颗，前牙12颗；两组患者的一般资料比较差异 无意义（P＞0.05），具可比性。 1.2 方法 两组进行常规准备治疗工作，具体分为：拍摄X线片了解根管形态、数量、根尖情况等，开髓、拔髓，清除腐质，寻找根管。对照组行二次根管治疗：根管干燥情况下将慢失活剂樟 脑粉液置入根管进行封闭7天，复诊时使用冷侧方加压法把根管糊剂以及使用牙胶尖充填根管；观察组行一次性根管治疗，通过X线片显示确定牙根管长度，进行阶梯预备和清污。先 使用3％双氧水与0.9％生理盐 水交替冲洗根管。在根管干燥情况下使用碘化钾消毒，使用冷侧方加压法把根管糊剂及牙胶 尖一次性充填根管。7天后复诊。 1.3 观察指标与判定标准 根据Mohd Sulng 疼痛分级表观察根管治疗术后7d内出现的疼痛程度，0级：无疼痛；一级：轻度疼痛；二级：疼痛较严重，有咬合痛，需药物治疗；三级：疼痛较严重，不能咬合，且局部有肿胀。 疗效判定标准：术后2年观察患者自觉症状[3]。治愈：无自觉症状，咬合正常，根充严 密合适；显效：无自觉症状，咬合正常，根尖阴影已缩小；有效：无自觉症状，咬合伴有疼 痛感，根尖阴影变大不大；无效：有自觉症状，不能正常使用咬合咀嚼功能，根尖阴影增大[4]。成功率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。 1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0软件进行统计学计算，采用（±s）表示计量资料，采用t检验进行组间比较，采用n或%表示计数资料，采用检验进行组间比较，以P＜0.05表示差异具统计意义。
口腔牙髓炎根管治疗方法探讨
口腔牙髓炎根管治疗方法探讨 牙髓炎是临床常见的口腔疾病之一，其患者数量不在少数。目前临床上牙髓炎的治疗方法有多种，下面为大家介绍其中主要的几种，希望下述介绍能够对牙髓炎患者有所帮助。 1、拔髓术：是在开髓后牙髓无痛情况下用拔髓器械拔除全部感染牙髓的方法。 2、开髓术：是用高速牙钻钻开髓腔顶部，以减轻髓腔内的压力，适用于牙髓炎剧烈牙痛时的应急处理。 3、间接盖髓术：是用盖髓剂覆盖于牙髓充血或近髓的龋洞内，待症状缓解或消除后永久充填的一种方法。适用于早期可复性牙髓炎等。 4、根管充填术：是用药物失活牙髓后，去除牙冠部及根部的牙髓，再用根管充填剂严密封闭根管的方法，是临床上最常用的保留患牙的方法。 5、直接盖髓术：是用盖髓剂直接覆盖于牙髓的穿孔处，使局部形成修复性牙本质，穿髓孔得以封闭，达到保存牙髓活力的目的。适用于早期年轻恒牙牙髓炎或离替换期较远的乳磨牙牙髓炎炎等。 6、活髓切断术：是在严格消毒和无菌条件下将有炎症的冠髓组织切除，用药物覆盖于根管口的牙髓断面上，诱导修复性牙本质形成，封闭根管口，达到保存根髓的活力和功能。适用于年轻恒牙的早期或限于冠髓的牙髓炎等。 7、干髓术：是用药物失活牙髓后，去除牙冠部的牙髓，再用药物覆盖根髓断面，使根髓被药物固定，长期保持无菌状态，根尖孔逐渐闭锁，根尖周组织维持正常功能，病牙得以保留。 目前采用一次法完成根管治疗，提高治疗成功率。牙髓内麻醉、微波消毒根管等新方法串联使用，一次法完成根管治疗，设对照组与治疗组比较观察。结果治疗组成功率98%，患者综合满意度95.3%；对照组成功率84%，患者综合满意度63.3%。根管治疗一次法安全可靠，并发症少，值得推广应用。 一、临床资料 1、一般资料 2006年3月至6月就诊于我科的100例牙髓炎成人患者，按就诊顺序随机分为两组，奇数为治疗组，偶数为对照组。治疗组50例，其中急性牙髓炎39例，慢性牙髓炎11例，男27例，女23例，年龄18至71岁，平均41岁，前牙16例，后牙34例；对照组50例，其中急性牙髓炎35例，慢性牙髓炎15例，
Antipulp牙髓失活剂在临床牙髓失活治疗中的应用研究
Antipulp牙髓失活剂在临床牙髓失活治疗中的应用研究 商广芹 【摘要】目的：观察Antipulp牙髓失活剂和传统失活剂砷剂在临床中的应用。方法将260颗需牙髓失活治疗的恒磨牙随机分2个试验组，试验组和对照组各130颗，同时抽取82颗近牙龈缘Ⅴ类及Ⅱ类洞患牙也随机分为试验组和对照组。试验组用Antipulp失活剂，对照组用传统失活剂砷剂。结果两种失活剂在失活疗效，封药后患者的疼痛反应及术中拔髓情况、牙周组织的损伤方面，失活剂Antipulp 优于传统失活剂。结论Antipulp失活剂能安全有效地在临床牙髓失活治疗中应用。【期刊名称】《中国医药指南》 【年(卷),期】2016(014)007 【总页数】2页(P51-52) 【关键词】Antipulp;牙髓失活剂;传统失活剂;恒磨牙;砷剂 【作者】商广芹 【作者单位】济南市历城区中医医院口腔科，山东济南250100 【正文语种】中文 【中图分类】R781.3 龋病是口腔科门诊的常见病和多发病，若得不到及时治疗会发展成急、慢性牙髓炎。牙髓炎是口腔内科门诊的常见疾病之一，其主要临床表现为剧烈的、难以忍受的自发性、阵发性加剧，间歇性的疼痛[1-4]，给患者造成极大的痛苦。对于牙髓炎及 保髓治疗无效的深龋患牙，牙髓失活是一种常用的无痛操作技术，失活剂的失活效
果和安全性直接影响患牙的后续治疗[5-9]。如何有效地控制疼痛，顺利地进行根 管治疗是每个口腔科医师关注的问题[6]。传统牙髓失活剂多采用砷剂，砷剂有剧毒，若封药时压力过大，封药不严密，封药时间过长，加上砷剂无自限性，会引起近似于牙髓炎症状的疼痛，牙龈及牙槽骨等损伤，化学性根尖周炎[7]。我院口腔 科自2011年6月开始应用失活剂Antipulp，效果较好，与传统失活剂比较后发 现在临床应用上失活剂Antipulp优于传统失活剂。 1.1 临床资料：选择2011年6月至2014年6月就诊于我院口腔科需牙髓失活治疗的恒磨牙，条件是深龋经保髓治疗无效及急、慢性牙髓炎不愿接受局麻下拔髓治疗的恒磨牙260颗，患者222例，其中男106例，女116例，年龄18～75岁，平均46.5岁。260颗恒磨牙中，Ⅱ类洞及Ⅴ类洞近牙龈缘患牙82颗，其中男31例，女39例。患者根据使用不同的失活剂随机分为两组。第一试验组，试验组111例患者130颗患牙，其中男52例，女59例。对照组111例患者，130颗患牙，其中男54例，女57例。第二试验组Ⅱ类洞及Ⅴ类洞近龈缘患牙82颗，也 根据使用失活剂不同分为试验组男16例、女20例，41颗患牙；对照组男15例、女19例，患牙41颗。 1.2 药物：试验组Antipulp失活剂为德国梅卡公司生产，主要成分为多聚甲醛和 少量利多卡因。对照组失活剂主要成分为三氧化二砷和少量普鲁卡因，由武汉大学口腔医学院口腔药物材料厂生产。 1.3 方法：急、慢性牙髓炎恒磨牙患牙经过完善的开髓减压治疗后渗血减少，疼痛症状缓解，深龋经过保髓治疗无效的恒磨牙无严重的自发疼、阵发性疼痛症状时放置失活剂。第二试验组患牙放置失活剂之前先做假壁，防止药液渗出损伤牙龈及牙周组织。取粟粒大小的失活剂与同样大小的消毒棉絮揉成一小团，若窝洞较大可适当放一小干棉球，保持窝洞有空虚感，失活剂药棉及干棉球药棉需轻放，压力不能过大。试验组封药14 d，对照组封药2 d，告知患者药物的毒性及不良反应，留
两种牙髓失活方法的临床疗效评价
两种牙髓失活方法的临床疗效评价 摘要】目的评价改良牙髓失活法和常规牙髓失活法的临床效果。方法观察两 种方法在牙髓失活时疼痛发生率，牙髓失活效果，比较疗效。结果改良牙髓失 活法和常规牙髓失活法在牙髓失活效果方面无显著差异，但改良牙髓失活法疼痛 发生率低于常规牙髓失活法。结论改良失活法优于常规法，可降低疼痛的发生。 【关键词】牙髓炎牙髓失活法疼痛 【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章 编号】1672-5085（2013）43-0176-02 牙髓炎是口腔科常见病、多发病，牙髓失活法是治疗的开始，目前临床上常 用的失活剂主要是多聚甲醛、三氧化二砷及金属砷制剂。由于每种失活剂各有优 缺点，近年来，为了探讨最佳的失活方法，我们利用多聚甲醛作用温和，三氧化 二砷作用快的特点，减少三氧化二砷的用量，将二者混合使用，取得满意的效果，现报道如下： 1. 材料与方法 1.1 材料复方三氧化二砷糊剂（上海运佳黄浦制药有限公司）；乳牙失活剂（秦都口腔医院）；丁香油水门汀（上海医疗器械股份有限公司齿科材料厂） 1.2 病例选择来我科就诊的各型牙髓炎患者，符合以下的标准：①无牙髓治 疗史②患者诊断急、慢性牙髓炎③根尖孔已发育完全 1.3 临床资料所选502例，男性268例，女性234例；其中急性牙髓炎249例，慢性牙髓炎253例，患者年龄16～73岁。 1.4 方法 502例随机分为改良组和常规组： 1.4.1 常规牙髓失活法从龋病部位开髓，如开髓后牙髓出血较多，可适当引 流3～5分钟，隔离唾液，擦干龋洞，置小球钻大小三氧化二砷于穿髓孔处，便 其紧贴于暴露的牙髓组织，丁香油小棉球覆盖其上，再用氧化锌水门汀轻轻覆盖 于棉球上暂封龋洞，调整咬合，如果是邻面洞，则先做假壁后再封药。 1.4.2改良牙髓失活法从龋病部位开髓，如开髓后牙髓出血较多，可适当引 流3～5分钟，隔离唾液，擦干龋洞，置小球钻大小三氧化二砷于穿髓孔处，便 其紧贴于暴露的牙髓组织，其上再置1/2小球钻大小的乳牙失活剂，丁香油小棉 球覆盖，再用氧化锌水门汀轻轻覆盖于棉球上暂封龋洞，调整咬合，如果是邻面洞，则先做假壁后再封药。 1.4.3 以上所有病例均在封药两天后取出。 1.5 疗效评定 1.5.1 牙髓失活过程中疼痛反应发生情况①无:无疼痛感觉②轻:封药后出现 一过性疼痛,隐痛不适,无需特殊处理③中疼:封药后出现一定程度疼痛,需口服止痛药才能缓解④重：封药后出现明显的冷热刺激痛或自发痛，需急诊处理，其中后两者情况为疼痛发作。 1.5.2 探讨牙髓失活效果[1] ①失活完全:开髓、去龋、去除冠髓时均完全无痛、无出血，根管内根髓组织无探痛、无出血、拔除根髓无痛②失活不全：开髓去冠髓无痛；根管内根髓组织有探痛、出血，但仍能够进行拔髓操作；去根髓时有轻 度疼痛③失活失败：开随后疼痛：无法去除冠髓，需第二次封药。 2.结果 2.1 牙髓失活过程中疼痛发生的情况：改良失活法出现疼痛的患牙为13个（5.18％），常规失活法出现疼痛的患牙为35个（1 3.94％），经x2检验(P<0.01),
干髓术失败原因分析及改用干髓术、去髓术联合治疗多根管牙牙髓炎临床疗效观察
干髓术失败原因分析及改用干髓术、去髓术联合治疗多根管 牙牙髓炎临床疗效观察 摘要】目的观察干髓术治疗失败后，改用干髓术、去髓术联合治疗多根管牙牙 髓炎是保留病牙的重要方法之一。方法干髓术治疗失败后，首诊开髓，切除冠髓，选择一个相对较粗的根管并用根管测量仪测量根管工作长度，作为碧蓝根充 糊剂根管充填的对象。结果经干髓术、去髓术联合治疗效果满意，病牙功能恢 复良好。结论干髓术、去髓术联合治疗多根管牙牙髓炎是干髓术治疗失败的重 要补救措施之一。 【关键词】干髓术干髓剂失活剂去髓术 现将我院口腔科门诊患者施行干髓术的800牙中失败的160牙进行临床分析。 1、临床资料 1.1 一般治疗 随机选出20岁以上患者磨牙急慢性牙髓炎600人，共800牙。干髓术失败病例160牙（纵折、残冠、残根而拔除的除外）。其中男性72牙，女性88牙，上 颌70牙，下颌90牙，观察时间1—10年，患者年龄在20岁—72岁，复查时均 摄x线牙片。术前诊断为急慢性牙髓炎102牙，牙髓部分坏死16牙，急性化脓 性坏死性牙髓炎15牙，牙髓牙周联合病病变20牙，深龋穿髓7牙。 1.2失败病例评定标准 患牙有冷、热刺激痛或自发痛，有咬合痛或肿痛；检查有叩痛、明显松动， 有窦道或牙周袋；x线牙片显示根分叉或根尖周有稀疏区或牙槽骨吸收；已改作 其它治疗或牙折重新修复。有以上任何一项均为失败。 1.3干髓剂覆盖情况 密合：x线片显示干髓剂完全覆盖根管口和髓室底者。 不密合：x线片显示部分根管口无干髓剂。 不详：患牙有瓷冠修复或颊、舌面有金属修复体者。 2、结果 160牙中，前磨牙62牙，磨牙98牙。牙合面洞20牙，邻牙合面洞80牙， 前磨牙邻舌面洞60牙。干髓剂覆盖密合者78牙，不密合者65牙，不详者17牙。失败时诊断：残髓炎34牙，尖周炎102炎，牙髓牙周联合病变20牙，牙折4牙。 术后，1年失败为5牙，两年21牙，3年30牙，4年22牙，5年16牙，6 年18牙，7年12牙，8年11牙，9年15牙，10年10牙。 3、分析 干髓术是指［4］用失活剂使牙髓失活后，消除牙髓炎所产生的疼痛后去除 冠髓，放干尸剂于已失活根髓的断面上，干髓剂中的主要成分多聚甲醛遇水或湿 气时，放出甲醛，使根髓干尸化，保持无菌状态，成为无害物质保留于根管中， 并防止感染扩散到根尖周组织，达到保留坏牙的目的。 干髓术后，牙髓活力下降，尤其牙本质仅为正常的40%—60%[3]。干髓术后，牙折发生率为29%—62%，如何预防牙折呢？①在治疗中应去净龋坏组织，开髓 时要倍加爱护牙齿，尽量少切割牙体组织，防止产生薄壁弱尖。②改变干髓剂垫置方法，干髓剂主要垫于扩大并加深的根管口局部，减少髓室底干髓剂用量。③术后降低咬合，不用该牙咬硬物。④干髓术后1—2个月无症状可作金属瓷冠保护。 失活效果与疗效也有密切关系，失活剂要放准、封药时间足够，干髓剂对干
不同根管充填方法一次、多次治疗慢性牙髓炎和慢性根尖周炎的临床效果观察
不同根管充填方法一次、多次治疗慢性牙髓炎和慢性根尖周炎的临床效果观察 摘要：目的：研究分析一次和多次根管填充治疗慢性牙髓炎及慢性根尖周炎 的效果，为临床治疗提供参考依据。方法：2017年1月至2018年10月我院对200例慢性根尖周炎和慢性牙髓炎患者进行了分析研究，将患者分成了对照组和 研究组，均为100例，研究组使用一次性根管填充，对照组使用多次根管填充， 对两组的治疗情况进行比较分析。结果：研究的临床治疗有效率是97%，对照组 的临床治疗有效率是86%，研究组的不良反应率是2%，对照组的不良反应率是7%，两组的不良反应率对比不存在统计学差异性（P<0.05）。结论：慢性牙髓炎和 慢性根尖周患者接受一次根管填充治疗的安全较高，临床治疗效果好，应该推广 使用。 关键词：一次性根管充填；多次法根管充填；慢性牙髓炎；慢性根尖周炎 慢性牙髓炎和慢性根尖周炎是比较多见的口腔疾病，患者的临床发病率高。 患者临床中会有自发疼痛症状，时而轻微，时而严重，慢性牙髓炎一般都是龋齿 导致的，临床中典型症状不突出，因此容易被忽视，导致患者的治疗不及时，延 误治疗。慢性根尖周炎患者不及时治疗会演变成慢性窦道型根尖周炎[1]。慢性 牙髓炎和根尖周炎，尽早治疗能够减轻患者的痛苦，防止其他的病变，患者发病 多数都是从牙髓疾病发展而来，因此牙髓受到了很严重的感染，患者疼痛加剧。 此次就我院的部分患者对一次和多次根管填充治疗的效果进行了分析研究，有以 下报道。 1 资料与方法 1.1一般资料 2017年1月至2018年10月我院对200例牙髓炎和根尖周炎 患者进行了分析研究，将患者分成了对照组和研究组，均有100例，对照组有41 例女性和59例男性，最小19岁，最大65岁，平均（39.27±2.83）岁。研究组 有37例女性和63例男性，最小20岁，最大65岁，平均（40.13±2.69）岁；
探讨中药牙髓失活剂的临床应用
探讨中药牙髓失活剂的临床应用 【摘要】目的：应用中药牙髓失活剂进行无痛去髓，观察其使牙髓失活的效果。方法：对236例慢性牙髓炎与急性牙髓炎开髓引流的病例，随机分为中药组和对照组，中药组127例，以中药失活剂进行牙髓失活处理，对照组109例，以砷失活剂进行牙髓失活处理，72h （或48h）后复诊观察患者疼痛反应与牙周损伤情况。结果：中药失活剂的总有效率为 93.70%，与砷失活剂比较效果差异无统计学意义（P＞0.05）。中药组Ⅱ级、Ⅲ级疼痛发生率 为7.88%，对照组为28.44%，两组间差异有统计学意义（χ2=18.29，P＜0.05）。中药组未见Ⅱ级、Ⅲ级牙周损伤，对照组Ⅱ级、Ⅲ级牙周损伤的发生率为16.07%，两组间差异有统计学意义（χ2=18.29，P＜0.05）。结论：中药牙髓失活剂可减轻封药疼痛程度和牙周组织的损伤，应用于牙髓失活是安全有效的。 【关键词】牙髓失活剂；中药；中医口腔 【中图分类号】R276.8 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0414-02 牙痛是口腔诊疗中最常见的一种症状，约占患者主述的2/3，而牙痛由牙髓病变引起的 约占60%。加之在治疗过程中同样会引起剧烈疼痛，给患者带来了极大痛苦。因此，寻找一 种安全有效的牙体牙髓治疗中可应用的镇痛剂一直以来都是国内外牙科医生重点关注的课题 之一。目前已有的牙髓治疗镇痛方法主要包括局部麻醉、针麻、电子麻醉、激光镇痛和牙髓 失活等，各有其优势和不足。既然牙髓失活是牙髓病主要的无痛治疗方法，失活剂的无痛效 果和安全性直接关系到患者的治疗舒适度和远期的恢复效果。通常临床多采用亚砷酸失活剂，其为一种剧毒药物，安全性极差，对组织毒性作用无自限性且封药时间长破坏牙深层组织， 易引起多种并发症，残留与牙髓牙周对人体造成诸多潜在危害。另多聚甲醛失活剂安全性优 于亚砷酸失活剂，但显效缓慢，对恒牙牙髓的失活效果不稳定。 牙髓失活的的无痛治疗方法仍在不断探索之中，本文即应用中药牙髓失活剂对患者进行 牙髓失活处理，收到了良好的效果，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 收集门诊就诊的需行牙髓失活的急慢性牙髓炎患者236例，其中男性患者110例，女性 患者126例，年龄18-72岁。从中随机选取127例为中药失活剂组（中药组），其中后牙邻 面洞患者63例。109例为砷失活剂组（对照组），其中后牙邻面洞患者56例。 1.2牙髓失活剂 中药牙髓失活剂成分组成为白降丹、蟾酥、可卡因，95%乙醇，以甘油使之相融调成糊 状备用。亚砷酸失活剂购自上海运佳黄浦制药有限公司。 1.3适应症 急性牙髓炎开髓引流后1-2天，慢性牙髓炎。 1.4治疗方法 去除牙腐质，充分暴露穿髓点，干燥窝洞，立即放入粟粒大小失活剂并以丁香油水门汀 密封窝洞。72小时后复诊观察两组封药后的失活效果和疼痛反应及牙周损伤程度，对于血运 丰富、组织液渗出较多的年轻患者的牙髓，令其48小时后复诊观察。操作全程不得更换治 疗医师。 1.5效果评价
无砷失活剂和As2O3用于牙髓失活术的临床效果观察
无砷失活剂和As2O3用于牙髓失活术的临床效果观察 摘要】目的比较无砷失活剂与As2O3用于牙髓失活术的效果及封药后的疼痛反应。方法选择127例急性或慢性牙髓炎患者随机分成2组，分别用多聚甲醛和 As2O3失活剂进行失活，观察并比较两者的临床使用效果。结果封多聚甲醛失活剂组失活有效率为91.42%优于As2O3失活剂组(有效率为72.13%)，且多聚甲醛组 封药后疼痛反应和对牙周组织的损伤低于As2O3失活剂组。结论使用多聚甲醛 失活剂失活效果好，能有效减轻患者痛苦，减少根管预备操作时间，是一种既安 全又有效的制剂。 【关键词】多聚甲醛失活剂 As2O3失活剂牙髓失活 【中图分类号】R782 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0395-02 Clinical obervation of the Devitalizing Effects on Devitalizing Past without Arsenic Compare with As2O3 Devitaling Paste Shen Honghuan Department of stomatology, The Red Cross hospital of Qinghai Province Xining 810000 【Abstract】Objective To evaluation the devitalizing effects and seal the pain after drug reaction by Devitalizing Past without Arsenic and As2O3 Devitaling Paste.Methods A total of 131 permanent tooth were diagnosed as acute pulpitis or chronic pulpitis randomied block designed into two groups.The experimental group were devitalized by paraformaldehyde inactivation agent.The control group were devitalized by As2O3 Devitaling Paste. To observe and compare the clinical effect of two group. Results The rate of devitalizing effect of experimental group was 91.42%, more than that of the control group′s 72.13% , there was significan difference in two groups (P＜0.05),and Paraformaldehyde group sealing after the pain response and injuries to the periodontal tissues below As2O3 inactivation agent group. Conclusions The use of paraformaldehyde inactivation agent inactivation effect is good, can effectively reduce the suffering of patients,reduce the root canal operatipon time. It suggested that paraformaldehyde inactivation agent is an effective and safe drug for pulp devitalize. 【Key words】paraformaldehyde inactivation agent Arsenic trioxide Pulpit devitalize 牙髓炎是口腔内科常见病之一，在牙髓治疗的过程中，各种操作都会引起疼痛，在治疗时需要实行局部麻醉和牙髓失活术等无痛技术，使牙髓病在无痛或尽 量减少疼痛的情况下进行，能最大限度减轻患者痛苦，减轻患者就医焦虑和恐惧感，而失活治疗的关键是失活剂的应用，由于传统的含砷失活剂存在封药后疼痛，容易泄露引起牙周组织损伤，封药量大或时间过长引起化学性根尖炎，甚至颌骨 骨髓炎等观点，我科自采用多聚甲醛失活剂对患牙进行失活，取得良好的效果且 副作用少，现对多聚甲醛失活剂和As2O3失活剂临床效果进行比较分析，报告如下： 1 对象与方法 1.1 对象选择口腔门诊127例(131颗)急性牙髓炎患者，年龄18～60岁，纳 入标准：患牙有自发性阵发性疼痛，夜间痛，冷热刺激加重，叩痛不明显，X线 片示牙根发育完成，根尖孔均已形成，牙周状态基本良好的后牙，排除牙根未发 育完全，根尖孔呈敞开的漏斗状的年轻恒牙、急性根尖周炎和全身系统性疾病。 将入选病例随机分成2组，实验组（多聚甲醛新失活剂组）70颗患牙，对照组（As2O3组）61颗患牙
无砷牙髓失活剂和三氧化二砷牙髓失活剂临床疗效的评价
无砷牙髓失活剂和三氧化二砷牙髓失活剂临床疗效的评价 摘要目的探讨无砷牙髓失活剂和三氧化二砷牙髓失活剂的临床应用效果。方法100例急性牙髓炎患者，按照随机数字表法分为对照组及观察组，各50例。对照组采用三氧化二砷牙髓失活剂治疗，观察组采用无砷牙髓失活剂Depulpin治疗。比较两组应用效果。结果封药后，观察组疼痛反应发生率为16%（8/50），低于对照组的42%（21/50），差异具有统计学意义（χ2=8.208，P＜0.05）。观察组失活优良率为94%（47/50），高于对照组的80%（40/50），差异具有统计学意义（χ2=4.332，P＜0.05）。观察组牙周损伤发生率0低于对照组8%，差异有统计学意义（χ2=4.167，P＜0.05）。结论Depulpin作为新型无砷牙髓失活剂，失活作用明显优于三氧化二砷，且对牙周的创伤更小，值得在临床上进一步推广应用。 关键词牙髓失活剂；三氧化二砷；Depulpin 龋病作为口腔常见疾病，发病率较高，若不及时诊治，有可能进一步发展为牙髓炎并产生剧烈疼痛感，成为患者就诊的主要因素。临床治疗牙髓病前，通常会采用失活法让牙髓失去活力后实施无痛治疗。临床常用的牙髓失活剂为砷剂三氧化二砷，由于砷剂是剧毒物质，药物泄露会引起牙龈损伤，甚至导致颌骨出现化学性骨髓炎，严重影响患者的身体健康[1]。此外，砷剂封药时间较长也会引起化学系根尖组织炎症。为了了解无砷牙髓失活剂和三氧化二砷牙髓失活剂的临床应用效果，本文选择2015年9月～2016年9月本科收治的牙髓炎患者100例展开对比研究分析。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料回顾性分析2015年9月～2016年9月本院收治的急性牙髓炎患者100例，患牙均为恒牙，无牙周疾病，临床诊断为牙髓炎患者，排除资料不全、依从性差患者。将患者按照随机数字表法分为对照组及观察组，各50例。其中，对照组男28例，女22例，年龄18～66岁，平均年龄（43.65±7.57）岁，龋洞分型显示，Ⅰ类洞有15例，Ⅱ类洞有18例， Ⅲ类洞有17例；观察组男27例，女23例，年龄17～70岁，平均年龄（45.17±8.36）岁，龋洞分型显示，Ⅰ类洞有13例，Ⅱ类洞有22例，Ⅲ类洞有15例。两组性别、年龄及龋洞分型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法对照组给予三氧化二砷（上海齿科厂）治疗，药物成分为三氧化二砷、盐酸普鲁卡因等。观察组给予Depulpin（德国VOCO公司）治疗。两组患者实施局部麻醉后，根据患牙的具体状况进行开髓引流，20 min后吹干窝洞，将Depulpin或者三氧化二砷置入露髓孔处，用氧化锌无压力暂时封闭。观察组封药时间为14 d，对照组封药时间为2 d，叮嘱患者及时复诊。
Depulpin、三聚甲醛和砷牙髓失活剂的临床疗效比较
Depulpin、三聚甲醛和砷牙髓失活剂的临床疗效比较 殷慧;曾赞文;冯淑敏 【摘要】目的比较Depulpin多聚甲醛失活剂、三聚甲醛失活剂和砷失活剂用于牙髓失活的临床疗效.方法选取300例牙髓炎患者为研究对象,随机将其分成Depulpin失活剂组(A组)100例、三聚甲醛失活剂组(B组)100例,砷失活剂组(C 组)100例.将三组的失活效果和封药后的疼痛反进行量化分类,对量化结果进行统计分析.结果 Depulpin失活剂和砷失活剂的有效失活率分别为93%和89%,显著高于三聚甲醛失活剂76%;Depulpin失活剂和三聚甲醛失活剂封药后重度疼痛反应的发生率分别为2%和3%,显著低于砷失活剂11%.结论 Depulpin失活剂在牙髓炎患者失活治疗过程中更有效、安全,用药后疼痛反应小,值得临床推广应用. 【期刊名称】《微创医学》 【年(卷),期】2012(007)006 【总页数】3页(P628-630) 【关键词】牙髓失活剂;Depulpin多聚甲醛失活剂;三聚甲醛失活剂;砷失活剂【作者】殷慧;曾赞文;冯淑敏 【作者单位】广东省佛山市禅城区中心医院口腔科,佛山市,528031;广东省佛山市禅城区中心医院口腔科,佛山市,528031;广东省佛山市禅城区中心医院口腔科,佛山市,528031 【正文语种】中文 【中图分类】R988.2
牙髓炎是口腔科的常见疾病，牙髓炎引起的剧烈疼痛是患者就诊的主要原因，如何有效地控制疼痛，顺利地进行根管治疗是每个口腔医生关注的问题［1，2］。目前常用的止痛方法包括局部麻醉法和失活法［3］。本文将目前临床常使用的三种牙髓失活剂的临床疗效进行比较分析，为临床应用提供参考。 1.1 研究对象选择2011年1月至2012年1月在我院口腔科诊断为后磨牙急性牙髓炎或慢性牙髓炎急性发作，需进行牙髓失活并不伴有牙周疾病的300例患者，其中男性167人，女性133人，年龄为20～50岁，随机将其分为A、B、C组，每组各100人。 1.2 材料 Depulpin多聚甲醛失活剂:德国VOCO公司生产，含多聚甲醛、盐酸利多卡因等。砷制剂:上海运佳黄浦制药有限公司生产，含三氧化二砷、可卡因等。三聚甲醛制剂:广东省口腔医院生产，含三聚甲醛、可卡因等。 1.3 临床操作根据患牙的不同情况，局麻下备洞去腐，隔湿消毒，置5 min后，吹干窝洞，取1 mm3的失活剂轻放置在开髓或露髓孔处，其中A组封Depulpin 多聚甲醛失活剂，B组封三聚甲醛失活剂，C组封砷失活剂，失活剂上置一小棉球后用氧化锌丁香油水门汀暂封。A、B组均14 d复诊，C组2 d及时复诊，观察其术后反应。整个治疗过程由同一位医生操作完成，同时记录患者情况。 1.4 疗效评价 1.4.1 牙髓的失活效果分级［4］优:能无痛揭开髓室顶，去除冠髓和根髓;良:能完全无痛去除冠髓，拔除根髓时微痛，但不妨碍继续操作;差:去除冠髓或根髓时疼痛严重，不能忍受。优和良记为失活有效。 1.4.2 封药后疼痛反应分级无明显反应:封药过程无明显疼痛;轻度反应:封药后出现轻度疼痛或感觉不适，能忍受并逐渐缓解;重度反应:封药后出现明显自发性疼痛，类似牙髓炎急性发作或患牙出现伸长感，咀嚼痛，叩痛。 1.5 统计学方法使用 SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料组间比较采用