护理资料培训课件 皮下注射相关知识
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皮下注射相关知识
一、相关知识
1、注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。主要用于三种目的:(1)需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用,如胰岛素口服在胃肠道内易被消
化酶破坏,失去作用,而皮下注射迅速被吸收。(2)局部麻醉用药或术前供药。
(3)预防接种。
2、注射部位:上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方,尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射,避免在皮肤硬结、瘢痕、炎症、破损处注射,需经常注射者,应更换部位,轮流注射。
3、严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离原则。做好皮肤消毒,严格执行一人
一针一管.
4、合适的进针角度,针头斜面向上与皮肤呈30-40度角快速刺入皮下,进针深度为针
梗的1/2-2/3,避免角度大于45度,防止刺入肌层。
5、药量以少于2nd为宜,推药时速度缓慢,用力均匀,以减少对皮肤的刺激,少于
1ml的药液,必须用1ml注射器,以保证注入药液剂量准确,对过于消瘦者,护士可捏
起局部组织,适当减小穿刺角度。
6、胰岛素注射部位的轮换,一般可遵循以下原则:
(1)选左右对称的部位注射,并左右对称轮换注射。待轮完,换成另外左右对称的部
位。
(2)如先选左右上臂,并左右对称轮换注射。待轮完后,换左右腹部。这样可避免因为
不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动。
(3)同一注射部位内注射区的轮换要有规律,以免混淆。
(4)不同部位胰岛素吸收由快及慢依次为:腹部、上臂、大腿、臀部。如果偶尔吃饭时
间提前,则选腹部注射胰岛素;如果推迟,则选臀部注射。
(5)注射胰岛素后勿剧烈运动,按摩,热敷等。
7、选择络合碘常规消毒皮肤2遍,注射胰岛素时选择75%的酒精。向患者做好
健康宣教及心理护理,告知其注射药物的作用及相关注意事项。
二、并发症及处理
1、出血临床表现:拔针后少量血液自注射部位针口流出;对于迟发性出血者, 可见注射部位皮下血肿、肿胀、疼痛、皮肤淤血。
处理:拔针后,注射部位少量出血者,延长按压时间;皮下小血肿早期冷敷促进血液凝固,48小时后热敷,促进淤血的吸收和消散;血肿较大者早期可穿刺抽出血液,加压包扎,血液凝固后可行手术切开清楚凝块。
2、硬结形成临床表现:轻者局部稍隆起,皮下可扪及硬结;重者皮下可扪及硬性肿块,严重者可出现肿块部位坏死。
处理:对有硬结形成倾向者,注射部位可给予局部热敷或按摩,以促进局部血液循环,加速药物吸收(胰岛素注射除外)防止硬结形成;对已经形成硬结者可局部热敷,如用50%硫酸镁湿敷。
3、低血糖反应临床表现:突然出现饥饿感、头晕、心悸、乏力、心率加快,重者虚
脱、昏迷、死亡。
处理:如发生低血糖症状,立即监测血糖,同时口服糖水等易吸收的碳水化合物; 严重者报告医生,遵医嘱静脉注射50%葡萄糖40-60ML;症状如不改善者,应进行进一步抢救。
4、针头弯曲或针体折断临床表现:患者感觉注射部位疼痛;若针体折断,部分针体遗
留于注射部位,患者出现情绪紧张、恐惧。
处理:若出现针头弯曲应立即停止继续注射,更换针头重新注射;若出现断针应立即用一手捏紧局部肌肉,告知患者保持原体位,用止血钳将断针拔出;若针头已经完全进入体内,需在X线定位后通过手术取出。