结肠癌围手术期的护理体会

结肠癌围手术期的护理体会
【摘要】目的探讨结肠癌患者的术前及术后临床护理措施。

方法对46例患者术前进行饮食以及肠道准备、有针对性的心理护理，术后给予常规护理及预防并发症发生。

结果全部患者经过精心的治疗和护理，术后恢复良好，无并发症发生，临床好转出院。

结论良好的围手术期护理是结肠癌切除术后患者康复的重要环节，良好的护理配合对患者术后的康复起着重要的作用。

【关键词】结肠癌；围手术期；护理体会
结肠癌常发年龄41～50岁，是胃肠道常见的恶性肿瘤之一，结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿与结肠癌的发生有密切关系[1］。

结肠癌治疗是以手术为主的综合治疗。

回顾分析我科收治的46例结肠癌围手术期护理体会，现总结报道如下。

1 临床资料
从2010年1月至2011年6月，我科对46例结肠癌患者实施了结肠癌根治术，患者年龄60～75.4岁，平均64.2岁；其中女性患者19例，男性患者27例，46例均表现为不同程度的腹痛伴排便习惯的改变。

以腹泻者居多，便秘伴腹泻者次之。

均经手术及病理证实诊断为结肠癌。

其中27例患者腹部可触及包块，且伴有不同程度的梗阻症状。

20例患者出现贫血，32例患者表现为脓血或黑便，31例患者有体重下降。

左半结肠切除11例，右半结肠切除21例，横结肠切除10例，单纯造瘘术4例。

全部患者经过精心的治疗和护理，术后恢复良好，无并发症发生，临床好转出院，
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理患者一般会存在紧张、恐惧、信心不足，担心疾病预后，护理人员积极与患者交流，解释手术必要性，使患者以最佳的心理状态接受手术，帮助患者正确认识疾病。

2.1.2 饮食指导患者术前流质饮食，必要时可以静脉补液以补充营养，必要时可少量多次输血，给予患者高蛋白、高热量、富含维生素，易于消化的少渣饮食，这样可以增强手术耐受力，进一步可以减少患者术后并发症的发生。

2.1.3 肠道准备控制饮食，患者入院后即给予流质饮食，患者术前1d禁食；术前3d患者口服肠道抗生素，同时给予患者口服维生素K；，术前3d，让患者每晚用番泻叶泡饮，护理人员术前2d每晚给予患者用肥皂水灌肠，术前1d晚清洁灌肠。

肠道清洁采用全肠道灌洗法，总灌洗量不少于6 000ml，手术前12～14h 开始口服37℃左右等渗平衡电解质溶液，以产生容量性腹泻，达到清洁肠道的目的，术日晨放置胃管和导尿管，如果肿瘤位于直肠前壁，护理人员术前3d给予患者每晚冲洗阴道。

2.2 术后护理
2.2.1 生命体征监测观察患者全麻未清醒时取平卧位，清醒后给予半卧位，患者术后持续低流量吸氧，注意观察患者呼吸心率及血氧饱和情况，心电监测及血氧饱和度测定，保持呼吸道通畅，防止呼吸道并发症。

患者多翻身拍背，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连的发生。

2.2.2 腹部情况的观察及护理术后注意患者腹壁切口的观察，注意有无腹痛，腹胀等腹部情况。

各种引流管的观察和护理：患者回病房后，应将各引流管
道用文字在管外作好标记，接上相应的引流装置，必须保持引流管通畅。

仔细固定好各种引流管，护理人员应定时挤捏引流管。

防止阻塞，准确记录引流液的颜色、成分、引流量等。

2.2.3 结肠造口的护理结肠造口，如果患者外层敷料渗湿后，护理人员要及时更换。

在造口开放前，用凡士林纱布外敷结肠造口，保护腹壁切口，患者肠道功能恢复后，结肠造口一般于术后2～3d开放，让患者取侧卧位，使有造口的一侧在上。

使患者腹壁切口与结肠造口隔开，从而可以防止流出的稀薄粪便污染腹壁切口。

当造口袋内充满1／3排泄物时，要及时更换，更换造口袋时，先用中性皂液清洁造口周围皮肤，为了防止皮炎和皮肤糜烂，造口周围皮肤涂上氧化锌软膏，造口拆线愈合后，每日扩肛一次，防止造口狭窄［2］。

3 讨论
目前随着肠道肿瘤发病率的升高，结肠癌已经成为中国常见的恶性肿瘤之一，患者5年生存率一般维持在在50％～70％左右，实践证明术前进行饮食以及肠道准备、有针对性的心理护理，术后给予常规护理及预防并发症发生。

进行多层次的患者围手术期护理干预对结肠癌有着十分重要的意义。

本研究显示：有针对性的护理干预是结肠癌切除术后患者康复的重要环节，能够提高患者对手术的耐受性，进一步减少术后并发症，缩短住院日，对手术效果，提高患者生活质量有着非常重要的作用，值得临床推广应用。

参考文献
［1］杨辉，杜永成，王斌全,等.临床系统护理化常规.北京：人民卫生出版社.
［2］刘丽萍，陈蕴铂.结肠造口病人的健康教育.国外医学?护理学分册，2005，24(3)：133-135.。