接种百白破疫苗后不良反应的观察和护理

接种百白破疫苗后不良反应的观察和护理

我社区对辖区儿童实行计划免疫，以预防免疫和控制百日咳、破伤风、白喉等疾病的发生，

回顾从2011年1-12月中，共接种吸附无细胞百白破疫苗1959人次，对接种过百白破疫苗进行预防不良反应的护理观察，10例发生不良反应，发生率1.9%。护理体会报告如下。

1 临床资料

2011年1月1日～12月31日接种吸附无细胞百白破疫苗者，共接种1959人次，无发热不适，年龄3个月～2岁无禁忌证的健康儿童为对象。接种疫苗后全身反应6例，其中轻反应(腋温37.7℃～37.6℃)4例，重反应(37.7℃～38.8℃)2例;局部反应4例，其中轻反应(局部红

肿直径0.5～2.5cm)4例，均为正常反应，由于护理措施正确，处理及时，均安全度过不良反

应期，无任何并发症的发生。

2观察内容与方法

接种前了解接种对象近期的健康状况、有无感冒发热、有无过敏史等,上次接种百白破有无不适。接种后嘱在接种点观察30min后无特殊再离开，回家后嘱家长多注意观察，如出现不适

及时联系，并详细登记接种不良反应监测调查表，及时上报市疾控。观察内容包括：①局部

反应：注射后局部红、肿、疼痛、发痒，局部硬结、压痛等。②全身反应：烦躁、哭闹、发热、寒战、头痛、疲倦、皮疹、恶心、呕吐、周身不适等症状。③变态反应：过敏性休克、

过敏性紫癜、荨麻疹等。

3护理体会

3.1 疫苗接种前的宣传为让儿童家长了解传染病后遗症对儿童身体健康的危害，主动配合计

划免疫人员的疫苗接种工作和了解接种疫苗后的不良反应及护理要求。儿童接种疫苗后，适

当休息，不要剧烈运动或使身体过于疲劳，并要注意保暖，防止受凉发生感冒，发烧或其他

疾病。

3.2 一般反应接种疫苗后，有些小儿会在24h内出现接种部位疼痛、红晕，轻微发热，体温

<38℃，个别出现注射侧腋窝淋巴结肿大，这时让患儿多饮水，以促进体内代谢产物的排泄

和降低体温，一般不需特殊治疗。接种部位红肿、疼痛，硬结明显，直径大于5cm，一般发

生在接种后1周左右，体温<38℃，可用清洁的毛巾湿热敷，方法是将毛巾或纱布叠成方块，浸在60℃～70℃的热水中，稍拧干后敷在硬结部位，每5分钟更换1次，持续20～30min，

每日至少1～2次，同时按摩效果更佳。如高热不退或其它异常反应症状，应及时送医院诊

断治疗，但不应给予抗生素治疗。在注射疫苗24 h内禁止给小儿洗澡，如需洗澡，应注意轻

轻擦搓，衣服要轻穿轻脱，注意保护注射部位，防止擦破、擦伤或继发性感染。

3.3 加重反应接种部位硬结、积液，如触摸局部皮肤有波动感，表面皮肤不破溃时，可给予

湿热敷、理疗，早期不存在细菌感染，切忌切开排液，以免引起细菌感染及瘘管形成，必要

时按无菌操作要求用灭菌注射器不定期抽液，也可用鱼石脂软膏外敷;接种部位出现脓肿，表

面皮肤已破溃，可给予切开排脓、扩创，注意保护好创面，配合抗生素治疗。

3.4 异常反应一旦发生血管神经性水肿，接种百白破疫苗后整个手臂皮肤发烫、水肿，应给

予局部湿热敷，并予抗过敏，对症处理。

4讨论

4.1 严格查对仔细核对儿童姓名和年龄，询问儿童健康状况。检查疫苗的标签、名称、批号、有效期及生产单位，检查安瓿有无裂痕，药物有无发霉、异物、凝块、变色或冻结等，如出

现上述现象不能使用。百白破疫苗应在2～8℃避光的环境内存放，每天记录冰箱内的温度及

其运转情况2次，温度的高低都可影响疫苗的效价。存放时应按有效期的先后进行排列。同

批号疫苗应遵循“先入库、先出库”的原则。

4.2 疫苗的选择最好选择吸附无细胞百白破进行接种，吸附无细胞百白破的不良作用要

小于吸附百白破疫苗。选择好疫苗后要充分摇匀，如疫苗中的吸附剂未充分摇匀或在皮下接

种过浅，轻者引起局部硬结，重者可引起无菌性化脓。值得注意的是，如在摇匀的过程中出

现沉淀物，则该疫苗不能使用。

4.3 接种部位的选择部位的不同及注射时的深浅度都是发生不良反应的主要原因，因此，

在接种前必须选择好注射部位，一般在上臂外侧三角肌中部，用75%酒精棉签消毒皮肤待干，以垂直方向进针，进针的深浅度不得少于针头的2/3或3/4。对于瘦小的儿童用左手捏起肌

肉进行注射。注射完后用干棉签按压片刻即可。多次注射，要注意注射部位左、右臂交替深

部肌肉注射，以免局部出现硬结而影响吸收效果。

4.4 接种后卫生宣教注射完后一定要告诉家长或监护人接种后的注意事项及不良反应的观察。受种者在接种后留在接种现场观察30 min。如出现预防接种异常反应，及时处理和报告。回家后注意休息，多喝水，特别是百白破加强免疫的儿童为18～24月龄，让家长或监护人

接种的当天不要让儿童参加激烈的活动或游戏，避免大量出汗刺激局部皮肤，尽量减少儿童

触摸搔抓接种部位，保持注射部位清洁。对于发热等其他疾病的儿童暂缓接种。接种后出现

高热、惊厥等异常情况者不可注射第2针。

注射百白破疫苗，只要方法正确，技术优良，责任心强，其不良反应是可以避免或减少的。

故做好疫苗接种的护理工作甚为重要。

参考文献

[1]林文璇，李容汉.吸附无细胞百白破疫苗预防接种反应分析及预防[J].中国社区医师杂志，2007，24(7)：32.

[2]李映兰.护理心理学[M].北京：人民卫生出版社，2003：75.