神经外科专科护理质量监测指标

神经外科专科护理质量监测指标神经外科专科护理质量监测指标

评价指标名称

1.患者压疮发生率（%）

对象选择：所有住院患者

计算公式：压疮发生人数 x 100% / 住院患者总床日数

阈值：≤0.4%[1,2]

改善标准：低于阈值且同期比有所下降

备注：1.根据Barden评分表正确评估压疮风险；2.正确运用护理预防措施；3.建立翻身卡，每2小时翻身一次，加强皮肤护理，护理记录准确；4.营养支持。

2.深静脉血栓发生率（%）

对象选择：所有住院患者

计算公式：高危患者发生深静脉血栓人数 x 100% / 高危血栓患者人数

阈值：≤1.6%[3]（高危患者）；≤6.4%[4]（所有患者）

改善标准：低于阈值且同期比有所下降

备注：1.应用深静脉血栓危险度评分量表正确评估患者；

2.正确运用护理预防措施；

3.做好在院和出院预防宣教。

3.留置导尿管相关的泌尿系感染发生率（‰）

对象选择：所有留置导尿患者

计算公式：留置导尿管相关泌尿系感染人数 x 1000 / 所有患者使用导尿管的总日数

阈值：无

改善标准：低于历史同期水平

备注：1.保持尿管通畅；2.使用抗反流尿袋，及时倾倒，更换尿袋时严格无菌操作；3.训练膀胱功能，及早拔管；4.鼓励病人多饮水，观察尿液。

4.床头抬高执行率（%）

对象选择：所有卧床患者

计算公式：单位时间卧床患者床头抬高人数 x 100% / 单位时间卧床患者总数

阈值：无

改善标准：低于历史同期水平

备注：1.根据病情选择正确卧位；2.颅脑术后病情允许床头抬高15～30°；3.昏迷患者鼻饲时及鼻饲后半小时内床头抬高15～30°；4.用床头抬高角度测量仪正确测量抬高角度。

5.正确卧位合格率（%）

对象选择：所有住院患者

计算公式：单位时间住院患者卧位不适宜例数 x 100% / 单位时间住院患者的总数

阈值：100%

改善标准：每次达标

6.肺部感染发生率（%）

对象选择：所有住院患者

计算公式：单位时间发生肺部感染并发症的例数 x 100% / 单位时间患者住院的日数

阈值：≤5%[5]

改善标准：低于阈值且同期比有所下降

备注：无

7.导管非计划性拔管发生率（%）

对象选择：所有置管患者

计算公式：单位时间置管患者非计划性拔管例数 x 100% / 单位时间导管留置总日数

阈值：≤0.1%[6]

改善标准：低于阈值且同期比有所下降

备注：无

1.为了根据病情提供更好的护理，床头应该抬高30°，以保证病人的呼吸和血液循环正常。

2.病房环境应该保持清洁，并且温湿度适宜，以使病人感到舒适。

3.正确的湿化和正确的排痰方法是非常重要的，护士应该协助和指导病人正确地进行这些操作。

4.为了防止管道滑脱，必须按照管道规范进行标识和二次固定。

5.对于置管患者，应该根据管道滑脱风险评估表进行分险评估，并根据风险分级正确运用护理预防措施。

6.非计划性拔管是一种严重的并发症，需要采取措施进行预防和干预。

7.参考文献包括：单妙航、XXX等人的《护理专案降低ICU高危压疮发生率的效果观察》、XXX、XXX等人的《基于JCI标准的医院压疮现患率和院内压疮发生率调查》、XXX的《深静脉血栓形成的危险因素及预防策略》、XXX、XXX等人的《导尿管相关尿路感染的目标性监测与干预研究》、文细毛、任南、XXX、XXX、XXX的《全国医院感染监测网2012年综合ICU医院感染现患率调查检测报告》和

XXX、XXX等人的《运用FOCUS-PDCA程序降低住院患者非计划性拔管发生率》。