超声诊断宫外孕漏诊及误诊原因分析
临床分析诊断过程中的误诊与漏诊分析
临床分析诊断过程中的误诊与漏诊分析临床诊断是医生根据患者的症状、体征以及相关检查结果，判断出患者的疾病情况并制定相应的治疗方案的过程。
然而，由于多种原因，诊断过程中难免会出现误诊与漏诊的情况，给患者的健康带来了不良的影响。
本文将对临床分析诊断过程中误诊与漏诊的原因进行分析，并提出有效的改进措施。
一、误诊的原因及分析1. 不充分的病史采集在临床诊断中，病史采集是非常重要的一环。
医生需要充分了解患者的病情、病史以及家族病史等信息，从而更好地判断患者的疾病情况。
然而，由于时间、资源等方面的限制，医生可能会在病史采集上存在疏漏，从而导致误诊的情况发生。
2. 检查方法选择不当在临床诊断中，医生会根据患者的症状和体征选择相应的检查方法，以便更好地了解患者的疾病情况。
然而，在实际操作中，医生可能会因为经验不足或者其他因素，选择了不适当的检查方法，从而导致诊断结果的不准确。
3. 临床表现相似的疾病某些疾病的临床表现相似，这给医生的诊断工作带来了一定的难度。
例如，在临床上，肺炎和肺结核的症状可以非常相似，容易搞混。
这种相似性使得医生在诊断过程中更容易出现误诊的情况。
二、漏诊的原因及分析1. 缺乏先进的检查设备在一些医疗条件落后的地区，医院可能缺乏一些先进的检查设备，导致医生无法及时进行相关检查，从而漏诊了患者的疾病情况。
2. 医生经验不足医生的经验对于临床诊断非常重要。
经验丰富的医生能根据患者的症状和体征，快速准确地判断患者的疾病情况。
然而，一些新手医生由于经验不足，容易出现漏诊的情况。
3. 患者症状复杂多变有些疾病的症状比较复杂多变，容易让医生产生迷惑，从而漏诊。
例如，某些自身免疫性疾病的症状可以表现为多系统受累，这就需要医生有较高的综合诊断能力。
三、改进措施1. 提升医生技能与素质医生是临床诊断的核心力量，他们的技能与素质直接影响着诊断的准确性。
医院应加强对医生的培训与学习，提高其临床经验和专业水平，以减少误诊和漏诊的发生。
临床诊断误诊与漏诊的原因分析与改进措施
临床诊断误诊与漏诊的原因分析与改进措施近年来，临床诊断误诊与漏诊问题引起了广泛关注，给医患双方带来了巨大的困扰和风险。
本文将对临床诊断误诊与漏诊的原因进行深入分析，并提出改进的措施，以期提高诊断的准确性和及时性。
一、原因分析1.医生个体因素医生个体因素是导致诊断误诊与漏诊的一个重要原因。
首先，医生的知识水平和技术能力是决定诊断准确性的关键。
一些医生可能由于学历不足、专业知识欠缺或者经验不足等原因，导致在诊断过程中出现错误。
其次，医生的态度和思维方式也会影响诊断结果。
对于一些复杂或者罕见病例，医生可能存在偏见或者先入为主的观念，导致对病情的判断不准确。
2.临床数据收集不准确在临床诊断过程中，医生依赖于患者提供的病史和体征等信息。
然而，由于患者个体差异、自身主观感受以及医生对信息收集不完整或者不准确等原因，导致诊断过程中存在数据偏差。
这会直接影响医生对疾病的判断和诊断结果。
3.医疗资源不平衡医疗资源的不平衡也是导致临床诊断误诊与漏诊的一个因素。
在一些基层医疗机构，由于医生数量、设备条件和知识储备的限制，可能无法提供全面和专业的医疗服务。
患者可能无法得到及时的诊断和治疗，从而增加了误诊和漏诊的风险。
二、改进措施1.加强医生的专业能力培养为了提高临床诊断的准确性，医生应积极参加继续教育和培训，不断提高自身的专业水平。
同时，医生应注重临床实践经验的积累，加强团队协作，借鉴其他医生的经验，相互学习和提高。
2.改善临床数据收集的质量为了减少因临床数据收集不准确而导致的误诊和漏诊，医生在患者就诊时应注重详细询问病史、仔细检查体征，并借助辅助检查手段进行客观评估。
此外，应加强患者教育，提高患者对自身疾病的认知和主动配合程度，减少信息错误传递的可能。
3.优化医疗资源配置为了解决医疗资源不平衡的问题，政府和医疗机构应加大对基层医疗机构的投入，提升基层医生的综合素质和医疗条件。
通过建立跨院区、跨科室的联合会诊机制，确保患者在就诊过程中能得到多学科的意见和建议，提高诊断准确性和及时性。
常见误诊漏诊的原因包括哪几种
常见误诊漏诊的原因包括哪几种误诊和漏诊在医疗领域非常常见，这是由多种因素共同作用导致的。
在这里，我将会介绍一些常见的误诊和漏诊的原因。
1. 临床经验不足：此类误诊和漏诊主要出现在初学医生和医学生身上。
因为他们没有足够的经验和知识来诊断不同的病症，特别是一些罕见或不常见的疾病，容易将其错误地归类为常见的病症。
2. 时间紧迫：医疗领域很紧张，尤其是在繁忙的急诊科。
其中，医生经常需要在有限的时间内做出决定。
此时，误诊和漏诊的情况往往比较普遍，因为医生没有时间进行全面的检查和分析。
3. 医疗器械和技术限制：医疗器械和技术限制也是导致误诊和漏诊的原因之一。
比如，一些检查设备可能不敏感或者不准确，这会导致医生对病症的判断错误。
4. 病人的不配合：病人的不配合也会导致误诊和漏诊。
有些病人可能不会透露自己的病史或症状，或者没有完全遵循医生的建议。
这些行为可能会导致医生对病情的判断错误。
5. 医疗资源不足：医疗资源的不足也是误诊和漏诊的因素之一。
有些地区可能医疗资源不足，医生缺乏必要的设备和药品，这会导致误诊和漏诊的情况变得更加普遍。
6. 缺乏沟通：医生和患者之间的沟通不畅也会导致误诊和漏诊。
医生需要听取患者的病史和症状，并向患者解释自己的诊断和治疗计划。
如果沟通不畅，医生或患者可能会忽略一些重要信息，导致判断错误。
7. 阅历不足的专家：有些专家可能只熟悉自己领域内的疾病，无法诊断罕见或跨领域的病症。
这些专家可能会导致误诊或漏诊，尤其是当疾病的症状和表现与他们所熟悉的疾病不太相似时。
总之，误诊和漏诊的原因是多种多样的。
无论是医生还是患者，都需要谨慎对待医疗问题。
医生需要经过充分的培训和实践，尽可能提高自己的技能和知识，从而避免误诊和漏诊。
患者也需要积极参与和配合医疗过程，及时告知医生自己的病史和症状，从而获得更好的治疗结果。
宫外孕的超声诊断及临床表现分析
最佳治疗效果。
宫外孕的手术治疗
腹腔镜手术
通过腹腔镜技术，将病变输卵管或卵巢切除，创伤小、恢复快。
开腹手术
通过开腹方式，将病变输卵管或卵巢切除，手术操作相对复杂。
输卵管伞端妊娠灶挤出术
对于输卵管伞端妊娠患者，采用此种手术方法，将胚胎组织从输卵管伞端挤出，保留输卵 管功能。
宫外孕的预防措施
定期检查
定期进行妇科检查，及时发现并治 疗妇科疾病，预防宫外孕发生。
超声诊断的原理
超声波传播特性
超声波具有良好的方向性和穿透性，能穿透软组织并被反射 ，回声信号可用于成像。
声像图特征
宫外孕的声像图特征为子宫增大、宫腔内无妊娠囊，而宫旁 出现低回声区或混合回声区，有时可见胚芽和胎心搏动。
超声诊断的方法
01
经腹部超声
适用于早期宫外孕诊断，但需充盈膀胱，操作较繁琐。
02
HCG测定
HCG（人绒毛膜促性腺激素）是诊断早期妊娠的常用方法，但并非特异性指标。HCG阳 性仅代表妊娠，无法确定是否为宫外孕。
病史和临床表现
宫外孕患者通常有停经史、腹痛、阴道流血等症状，严重者可出现休克。医生应详细了解 患者的病史和临床表现，结合实验室检查和影像学检查进行诊断。
02
宫外孕的超声诊断
THANKS
谢谢您的观看
健康生活方式
保持健康的生活方式，如健康饮食 、适当运动、避免吸烟、酗酒等不 良生活习惯。
控制感染
积极治疗生殖系统感染，如盆腔炎 、附件炎等，以降低宫外孕发生风 险。
避免过度劳累
避免过度劳累、精神压力过大等不 良因素，以免影响受孕或增加宫外 孕风险。
06
结论
宫外孕的超声诊断及临床表现的重要性
超声检查及妊娠试验与临床诊断结果不符的原因分析
由此 可 见， 超声 及ＨＣ 检 查与 临床诊 断结 果均 存在 不相符 的情况 。 Ｇ
３ 原 因分析
（） 是从卵 细胞与精 子在输 卯管壶腹部 结合形成 受精卵至８ １ 胚胎 周
末的通称 。 精子经 宫颈管人官腔并 在官腔和输 卵管获能 ， 卵子从卵巢排 出后运 行到输卵管 壶腹部等待受精 ， 常在受精后 的第５ 天左右进入宫腔 植 入子 宫内膜 ， 床 。 即着 此时适 当充盈膀胱 （ 经阴道） 或 可在宫腔 内见一
的误 差 。
【 关键 词 】 声检 查 妊 娠 试验 诊 断 原 因分 析 超
【 图 分 类 号 ｜ ４ 中 Ｒ ４ ５
【 献标 识码 】 文 Ａ
【 文章 编 号 】 ６ ４ ０ ４ （０ ｏ （） ０ ５ ２ １ ７ — ７ ２ ２ １ ）２ｃ一０ ８ －０ ｏ
超 声检 查技 术在计 划 生育技 术服 务方 面 ， 对宫 内节 育器的 监测 、 早期妊 娠的诊 断发挥 着重要 的作用 ， 其是产 科领域 。 生理 、 殖 的 尤 从 生 研究 ， 期妊娠 的诊断到 围产医学 的应用 已被临床广 泛采用 … 一般在 早 。 妊娠４ｄ ０ 左右 即可在宫 腔内发 现妊娠 囊 ， 或早期 异位妊娠 的诊断 。 它可
临 床
医 学
ＣＩ ０Ｅ Ｎ Ｅｌ Ｌ ＨＡＦＲｌ ＤＡ Ｎ ＧＭ Ｃ
匿固
超 声 检 查 及 妊 娠 试 验 与 临 床 诊 断 结 果 不 符 的原 因分 析 ①
魏淑 屏 ’ 王贤 明
（ ． 省 十堰市 郧县 中医院超 声科 ；２ 湖北省 十堰 市太 和 医院超 声科 １湖北 ．
【 要】 摘 目的 探 讨超 声检 查 及妊娠 试 验（ Ｈ Ｇ － 尿 Ｃ） ￣临床诊 断 结果的标准 ， 可在停经４ Ｎ可 以显示 ， 径多 最早 ～５ 直
超声诊断21例异位妊娠的漏误诊原因分析
膜使官腔积液造成假孕囊呈单环 ，周边无环状 滋养层细胞或 绒毛强回声 包绕 ） 。 ３２ 非输卵管妊娠 超声 图像 的特征 ．
本 组 ２ 例病例均 为我院住院患者 ， １ 年龄 １～ １ ， 均 ９４ 岁 平 （ ９ ４ 岁 ， 中有阴道不规则 出血者 １ ２￣） 其 ９例 ， 尿或血人绒毛膜 促性 腺激 素 （ Ｃ 阳性 者 １ Ｈ Ｇ） ８例 ， 使用 仪 器 为 Ｐ ｉｐ Ｕ ２ ｈｌ ｓＩ ２ ｉ 型， 百胜 Ｄ Ｕ ８超声诊断仪 ， 探头频率（ ． ７５ ＭＨ 。部分 患 ３５ ．） ｚ ～ 者适度充盈膀胱 ， 取仰卧位 ， 经腹常规多切 面扫查 子宫大小 、
史， 密切 结合 临床 ， 可减 少误漏诊 。本文 ５例异位妊娠超声误 诊病例 皆因未测尿 Ｔ Ｔ或未询问尿 ，ｒ Ｉ 检测结果 而误诊 。 Ｔ ３３ 诊断经验不 足， ．． ４ 警惕性不 高 ： 对异位妊娠声像 图缺乏认 识和鉴别 能力 ， ３例瘢痕子宫妊娠 皆误诊为难免流产 ， 如 ２例
的诊断准确 率， 现报告如下 。 １ 资料与方法
超声表现 ： ①输卵管增粗 ， １ ② 输卵管环征呈面包圈 但＜ ５ｍｍ； 征， 中心为无 回声 ， 周边为绒毛增强回声 区； 彩环征” 在滋 ③“ ： 养层周边见 血流环绕 ；④异位妊娠囊 多在有黄体囊肿 的卵巢
一
侧； ⑤低 阻血流阻力指数 （ Ｉ来自．； 可有宫 内假 孕囊 （ Ｒ ）０ ⑥ ５ 蜕
手术结果对照 ， 见表 １ 。
表 １ ２ 例误漏诊病例 １
大于壶腹 部及卵巢 ， 出血量较少形成 的包块也较小 ， 易受肠腔
气体干扰 ， 声检测 困难 ， 超 而陈 旧型多无出血 ， 表现为盆腔 仅 包块 ， 因此容易误漏诊 ， 本文 ２例陈旧型误诊 为浆膜下肌瘤 。
异位妊娠漏诊误诊5例超声分析
呈１ 至 ｏ 生
第 ７卷第 ６期
Ｍ ｄｃｌ ｎｏａ ｏ ｆ ｈｎ ，ｅ ｒａｙ２ １ ， ｏ ７Ｎ ． ｅ ｉ ｎｖｔ ｎｏ ｉ Ｆ ｂｕｒ．０ ０ Ｖ １ ｏ６ ａＩ ｉ Ｃ ａ ．
．１５． ９
・
个 案 报 道
・
异 位 妊 娠 漏诊 误 诊 ５例 超声 分 析
破裂。
１３ 病 例 ３ 女 ，６岁 。 以腹 痛 ３ｄ 阴 道 不 规 则 少 量 流 Ｉ 就 ． ： ２ ， ｎ Ｌ
诊 ， 经 过 后 ４ ， ｈ Ｇ（＋） 月 ５ｄ 尿 Ｃ 。Ｂ超 见 ： 宫 稍 大 ， 膜 厚 子 内 约 ０ ８ｃ 左 附 件 区 见 一 约 ２ ０ Ｃｌ ． ｎ 条 索 状 低 回 声 ． ｍ， ． ｎ ×０ ８ｃｌ 区 ， 附 件 区未 见 异 常 回声 ， 声 提 示 ： 宫 稍 大 、 右 超 子 内膜 厚 ， 左 侧 附 件增 厚 。 门诊 抗 感 染 治 疗 。 中途 患 者 曾去 外 院 就 诊 ， 仍
丁 爱 娟
【 关键词】 异位妊娠 ； 误诊 ； 超声
回顾 漏 诊 、 诊 异 位 妊 娠 ５例 患 者 的超 声 特 征 ， 漏 诊 、 误 对
１５ 病 例 ５ 女 ，１岁 ， ． ： ３ 以停 经 ３ ５ｄ就 诊 ， ｈ Ｇ（＋） Ｂ超 尿 Ｃ 。
误 诊 原 进 行 分 析 。应 用 Ａｏ ａＳ Ｄ 一 ８ ｌ Ｄ ６ ０型 实 时 超 声 诊 断 ｋ 仪 ， 头 频 率 ３ ５ＭＨ ， 常 规 进 行 搜 查 。 探 ． ｚ按
１ 病 例 介绍
见： 子宫 增 大 ， 内见 ０９ｃ × ． ｍ无 同声 区 ， 宫 ． ｍ ０ ５ｃ 双侧 附件 未 见 异 常 回声 ， 声 提 示 ： 孕 。患 者 停 经 ４ 超 早 ４ ｄ后 发 生 破 裂 出 ｍ， 经手 术 证 实 为左 侧 输 卵 管妊 娠 破 裂 。
超声检查对宫外孕破裂出血的诊断及鉴别诊断
超声检查对宫外孕破裂出血的诊断及鉴别诊断宫外孕破裂是妇产科最常见的急腹症之一，严重危及患者的健康和生命。
B 超作为诊断宫外孕破裂的重要检查手段，已被广泛使用。
笔者2005年以来操作检查42例宫外孕破裂出血患者，对照最终手术病理结果，就其声像图特点及误诊原因进行回顾分析，并进行鉴别诊断。
资料与方法一般资料：42例均为笔者操作检查的妇产科诊治患者，年龄19～39岁，平均27岁，35例有明确停经史，停经时间39天～35个月，4例月经周期不规则，无法判断有无停经史。
3例因病情危重，言语不清。
患者多有突发下腹剧痛，或在持续性下腹痛基础上突然加重，呈撕裂样，伴恶心、呕吐，肛门坠胀及排便感。
部分伴有不同程度休克症状，大部分伴有不规则阴道出血。
查体:下腹拒按、压痛、反跳痛及轻度腹肌紧张。
宫颈抬举样疼痛。
35例尿检HCG阳性或弱阳性，2例HCG阴性，5例未做HCG检查。
全部病例均接受手术病理检查。
检查方法:采用日立-2000超声诊断仪，腹部探头频率3.5MHz，阴道探头频率7.5MHz。
常规先经腹部检查，显示不清或可疑者再经阴道检查。
重点观察子宫大小、子宫内膜厚度、宫腔内有无妊娠囊、附件区及盆腔有无包块及液性暗区。
并观察肝肾间隙、脾肾间隙及腹腔两侧有无液性暗区。
结果超声检查声像图特点:①子宫多轻度增大，子宫内膜多不同程度增厚，宫内均未见妊娠囊，6例可见壁薄单环状“假妊娠囊”。
②一侧附件区包块。
本组42例均发现左或右侧附件包块，包块最小1.5cm×1.2cm，最大6.5cm×3.2cm。
包块均为形态不规则、边界不清楚、回声紊乱的混合回声光团。
③陶氏窝、包块周围或子宫四周可见多少不一的液性暗区；量多者，肝肾间隙、脾肾间隙及腹腔两侧亦可见不规则液性暗区；暗区中多有密集点状回声。
手术及病理结果：42例超声检查的宫外孕破裂出血的病例中，手术后病理结果证实36例为宫外孕破裂，确诊率85.7%；其中输卵管壶腹部破裂20例，间质部破裂1例，峡部破裂12例，残角子宫妊娠破裂1例，卵巢破裂2例。
宫外孕85例B超诊断分析
［ ］ 李 惠军． ４ 彩色多普勒超 声对乳腺 良恶性病变 的诊 断价值 ． 实用
医技杂志 ，０ ０ １ （０ ：０ —１ ． ２ １ ，７ １ ）９ ９９ ０ ［ ］ Ｋ ｄ ｒＲ ， ｏｇａｅＤ，ｍｉ Ｅ，ｔａ Ｂｅ ｓ ｃｒｉｏ ａ ｍ ｎ ５ ｅａ Ｐ Ｃ ｓｒｖ Ｓ ｔ Ｊ ｅ １ ｒａｔ ａｃ ｍ ： ｅ — ｈ ． ｎ
ｂｒａｔａ ｄ ｐｒｓａｅｔｓｕ ｓ ｕ ｄ ｒｃ ｍｐｅ ｓｏ ． Ｕｈ ａ ｏ ｍａ ｅ ｓ ｎ ｏｔｔ ｉｓ ｅ ｎ ｅ ｏ ｒｓｉｎ ｒ ｓｎ Ｉ ｇ，
肿块因受力不均而导致 评分减低 。因此 ， 对病灶明显突 出皮 肤表面的病灶不适用于 Ｕ 。 Ｅ 综上所述 ，对乳腺 占位性病变 良恶性的鉴别诊 断中 ， Ｅ Ｕ
ｔｔｖ ｔ ｏ ｏ ｍａ ｉｇｔｅｅａｔｃｔ ｆｂｏｏ ｉａ ｉｓ ｅ ． ＵＩ ａｉｅｍｅｈ ｄ ｆｒｉ ｇｎ ｈ ｌｓｉｉ ｏ ｉｌｇｃ ｌｔ ｕ ｓ ｙ ｓ ・
共 ６ 良性病灶 Ｕ 个 Ｅ误诊 为恶性 ， 包括纤维腺瘤 ２ ， 个 纤维囊 性乳腺病 ２ ， 个 其中 １ 个合并 出血 ， 导管 内乳头状瘤 １ 个及 肉芽肿性乳腺炎 １ 个。分析其误诊 的原 因， 可能为 ： 良『 ① 生病 灶病程较长 、 病灶 内合并机化 、 纤维化 、 玻璃样 变或钙化 。 均
ｌ ｗ ｍａ ｉｇ ｉ ｈ ｔ ｄ ｆｂ ｅ ｓ ａ ｃ ｒ ｐｅｉ ａｙ ｆ ｄ ｎ ｓ ｆｏ ｉ ｇｎ ｎ ｔｅｓｕ ｙ ｏ ｒａ ｔｃ ｎ ｅ ： ｒｌ ｎ ｒ ｎ ｉｇ ． ｍｉ ｉ
宫外孕的超声诊断分析
宫外孕的超声诊断分析【摘要】宫外孕作为妇产科急腹症中最常见的病症之一，在早期妊娠中对妇女的生命造成威胁。
其中输卵管妊娠占到宫外孕95%左右。
本文主要依据50例被确诊为宫外孕的患者资料进行总结和分析，探讨了各种类型的宫外孕的超声图像特征，以及超声图像对宫外孕的诊断价值。
【关键词】宫外孕；超声诊断；经腹超声；临床价值；1 引言受精卵在子宫体腔以外的位置生长并发育的现象叫做异位妊娠，它包括宫颈妊娠、子宫肌壁间妊娠、宫角妊娠等。
而宫外孕是指发生在子宫以外的妊娠的现象，是妇产科最常见的急腹症之一，对妊娠期的妇女的生命造成一定的威胁，加上近年来宫外孕的发病率不断增高，因此及时的确诊病情对临床治疗提供相关信息具有较高的临床价值。
选择良好的解决方案是及早的治愈患者的首要任务，那么分析宫外孕患者的超声图像表现是制定解决方案的第一步。
2 宫外孕的超声诊断2.1 超声诊断的操作方法超声诊断仪有很多种，这里主要介绍探头频率为3.5mhz的超声诊断仪。
检查的方法如下：首先应对孕妇的腹壁进行常规检查，在检查的同时应注意要对整个盆腔进行断层扫描，扫描应从多个角度进行更为准确。
其次在扫描的过程中要注意观察子宫腔和双侧附件位置，一旦发生回升异常就记录异常部位的形态、大小、特性等信息。
最后再做超声诊断检查之前患者需要饮水，这样可以是膀胱变得充盈，而避免膀胱中气体过多带来一定程度的干扰，影响显示效果，同时检查前进行排便处理也是十分必要的，使用灌肠的方法也可以很好的避免这种问题。
使用超声诊断仪器过程中需要注意一下几点可以确保操作正确：（1）开机前检查开关、地线等连接是否正常，防止漏电，确保操作安全。
（2）妇产科患者在做超声诊断的过程中需要膀胱充盈，并且患者应避免受凉感冒，检查中患者应放松，另外正确的体位可以有助于肌肉放松，确保数据准确。
（3）在检查过程中机器如出现异常现象，如异常声音、气味等应立即关机，待查找出原因后才可以使用。
（4）在使用后应注意仪器的清洁工作，应定期清洁探头，注意部件的归类存放工作。
基层医院超声科医师误诊漏诊原因分析及对策探讨
统计学方法：运用 SPSS 13.0 软件包 对所有数据进行处理，P＜0.05 为差异有 统计学意义。
结果 450 例患者中，4.89%，见表 1。
讨论 误诊漏诊原因：①仪器落后：超声
超声诊断是一种重要的临床诊断依 据，其安全性较高且具备一定经济性， 不会给患者造成较大痛苦，同时还能进 行重复操作[1]。由于受到环境影响或个人 原因素的影响，其误诊的可能性十分 大，笔者对此展开了详细分析，现报告 如下。
资料与方法 2014 年 3 月-2016 年 4 月收治超声科
患 者 450 例 ， 胎 儿 超 声 心 动 图 检 查 80 例，输尿管结石筛查 160 例，妇科筛查 110 例，甲状腺筛查 30 例，其他 70 例。
会出现稀疏或是看不到彩色血流信息， 此时医师容易诊断成静脉栓塞。有的医 师没有全面扫描孕妇的卵巢囊肿，这样 可能诊断不出宫外孕。若增益太低的话， 可能将早期的胚胎诊断成枯孕[2，3]。④理 论水平及操作经验缺乏：许多超声科医 师对超声原理不是很清楚，觉得它十分 复杂难懂，很难对其图像、伪像进行识 别。表浅囊肿具有很高的混响发生率， 最常见的就是膀胱、胆囊以及大型囊肿 等部位，容易将其当作一种组织填充。 患者若具有特异的超声图像，可很快将 其诊断出，但大多数患者的超声图像不 存在特异性，因此只能进行鉴别诊断， 若医师缺乏丰富的实践经验，出现误诊 或漏诊的可能性十分大。超声图像显示 腹腔内含有积液时，可考虑腹膜炎或是 胰腺炎的可能，对于女性患者可考虑妊 娠或是黄体是否破裂。对于经验不足的 医师来说，分析、排查过程中很容易出 现误诊。
科医师主要靠超声仪器进行诊断，这就
超声诊断异位妊娠漏诊误诊的原因及预防措施
２０２０年２月第３期影像学及诊断检验超声诊断异位妊娠漏诊误诊的原因及预防措施张亚莉遵义市播州区人民医院，贵州 遵义 563100【摘要】目的：分析研究超声诊断异位妊娠漏诊误诊的原因及预防措施。
方法：选取本院2018年1月～2019年11月收治的35例异位妊娠患者开展本次试验研究，对所有患者进行超声诊断，以手术病理为依据对超声诊断漏诊误诊的原因进行分析，制定出相对应的预防措施。
结果：超声诊断的确诊例数为30例，诊断准确率为85.71%，有5例患者经手术病理证实为误诊，误诊率为14.29%。
在5例误诊患者，临床症状表现为阴道出血的患者有2例，表现为腹痛的患者有2例，表现为无明显症状的患者有1例。
结论：临床上造成超声诊断异位妊娠漏诊和误诊的原因主要是医务人员对异位妊娠的了解程度不够，临床诊断经验不足以及信息采集不够全面等，分析误诊漏诊的原因制定出具有针对性和可行性的预防措施，有助于提升诊断准确率。
【关键词】超声诊断；异位妊娠；漏诊误诊；预防措施[中图分类号]R445.1; R714.22 [文献标识码]A [文章编号]1672-2809(2020)03-0176-02异位妊娠是临床上常见的一种妇产科疾病，主要指的是受精卵在子宫体腔以外进行着床和发育的过程，又称之为宫外孕，包括输卵管妊娠，卵巢妊娠，宫角妊娠及残角子宫妊娠等，以输卵管妊娠最常见。
对异位妊娠患者进行早期诊断和早期治疗对于促进其临床医护工作的顺利进行，提升其预后效果来说具有明显的积极意义[1]。
超声诊断是现阶段异位妊娠诊断中重要的方式方法之一，应用范围广，简单，方便，但也存在一定的误诊漏诊现象，为提升超声诊断准确率，对漏诊误诊原因进行分析，制定并落实具有针对性和合理化的预防措施至关重要。
1 资料和方法1.1一般资料 选取本院2018年1月～2019年11月收治的35例异位妊娠患者开展本次试验研究。
35例患者年龄为20～39岁，平均年龄为(32.65±5.79)岁；35例患者临床症状表现为阴道出血的有19例，表现为腹痛的有11例，表现为出血合并腹痛的有4例，无明显症状者有1例。
临床误诊漏诊原因分析
临床误诊漏诊原因分析临床误诊漏诊原因分析一、引言本文档旨在对临床误诊和漏诊的原因进行分析，以便医疗工作者在日常实践中能够提高诊断准确性和避免患者安全风险。
二、临床误诊和漏诊的定义1、误诊：指医生在疾病诊断过程中判断错误，导致诊断结果不准确。
2、漏诊：指医生未能及时发现或诊断出患者患有某种疾病。
三、临床误诊和漏诊的原因分类1、人为原因a) 医生知识和技能水平不足；b) 医生经验不足，缺乏临床经验；c) 医生知识更新不及时；d) 医生对患者病史信息理解不准确；e) 医生对疾病的认知偏差；f) 医生对少见病或罕见病的诊断不足。
2、患者原因a) 患者病史信息提供不全或不准确；b) 患者不配合医生的检查和治疗；c) 患者隐瞒病史或对病情不真实描述；d) 患者对疾病的认识有误。
3、医疗系统原因a) 医疗资源不足，导致医生时间紧张；b) 检查设备不全或不准确；c) 医生之间的沟通不畅；d) 医疗信息系统不完善，无法提供快速准确的患者信息；e) 医疗标准和规范缺失。
四、临床误诊和漏诊的预防策略1、医生个人层面a) 加强专业知识和技能培训；b) 保持临床经验的积累，定期进行病例讨论和经验交流；c) 学习和应用最新的医学研究成果；d) 提高对患者病史信息的准确理解和分析能力；e) 加强对罕见病和少见病的学习和诊疗能力。
2、患者和公众层面a) 提高患者对自身疾病的认知水平；b) 积极配合医生的检查和治疗；c) 提供准确全面的病史信息；d) 与医生建立良好的沟通和信任关系。
3、医疗系统层面a) 提供充足的医疗资源，减轻医生的工作压力；b) 完善医疗设备和技术水平，提高检查和诊断的准确性；c) 加强医生之间和医患之间的沟通与协作；d) 建立并完善医疗信息系统，提供准确快速的患者信息。
五、附件本文档所涉及的附件详见附表1：六、法律名词及注释1、误诊：根据法律定义，误诊是指医生在疾病诊断过程中判断错误，导致诊断结果不准确，有可能对患者造成损害的行为。
宫外孕误诊原因分析16例
１ ８例患者 通 过 密切 观 察 、 极 处 理 积 和采 取 以 上 有 效 的 护 理 措 施 ， 人 术 后 的 病 肺部及心 血管并发症得到有效 控制 ， 复 恢 良好 ， 复 出 院 。 康 出院指导 ： ①注意休息 ， 适当增加营养 ； ②注意保暖， 防止感 冒， 冒流行季节可接 感 种流感疫苗； ③严格戒烟； 门诊 随诊。 ④
血液循环 功能 ， 严格 控输 液速 度 ， 止 因 防 短时间输液 过多过 快 而致肺 水肿 和 心力 衰竭 。③妥善 固定胸 腔引流管 ， 持引流 保 畅通和 密封 ， 察 闭式 引 流瓶 玻 璃 管 波 观 动 ， 免扭曲 、 避 受压 、 拉 ， 切观 察胸 引 牵 密 液 的颜 色 、 质 和 量 ， 现 异 常 者 及 时 汇 性 发
对性地 向患者 讲解 有关 手术知识 ， 向患者 介绍手术成功 和术后康 复很 好的病例 ， 减
轻患 者的顾 虑 ， 增强 手术信 心 ， 最佳 的 以 状 态 接 受 手 术 ， 减 少 术 后 并 发 症 有 一 定 对 的作用 。④ 改善循 环和 营养 心肌 药物 应 用， 如舒血宁及环磷腺苷等药物 的应用 。 术后 护理 ： ①术 后 持续 心 电监 护 、 吸 氧、 血氧饱 和度 监测 ， 维持 血氧 饱 和度 在 ９ ％ 以上 ， 时监 测 血 压 ， 态 观 察 呼 吸 、 ５ 定 动 心律 、 心率和 吸氧疗 效 ， 常者 及 时汇 报 异 并配合抢救处理 。②维持水 、 电解质及 酸 碱平衡 ， 记录 ２ ４小时 出入量 ， 每天保持 静 脉输液量 在 １０ ｍ 左右 ， ５０ ｌ 以维持 有效 的
ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ００ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
超声对宫外孕误诊原因防范方法论文
超声对宫外孕误诊的原因及防范方法[摘要] 目的探讨超声对宫外孕的误诊情况,进行总结，找出规律,加以防范。
方法回顾性分析经手术病理证实的宫外孕，对应用腹部b超检查的患者进行综合诊断分析,寻找误诊原因。
结果发现本院自2000年以来超声误诊病例83例,其中, 非宫外孕患者误诊为宫外孕48例，宫外孕误诊为其他疾病35例。
结论宫外孕有其自身的声像图特点,超声是临床诊断宫外孕的重要辅助检查方法,工作中应尽量避免误诊发生，并总结经验研究其防范方法，以便为临床诊治提供更加准确的信息。
[关键词]超声; 宫外孕; 误诊; 防范方法[中图分类号] r714.22[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-02-233-01宫外孕，又称异位妊娠,指受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育,是妇产科常见的急腹症之一，其发生率约占妊娠的0.5%-1.0%[1]。
随着超声仪器的普及,宫外孕得以早期诊断,但误诊情况时有发生。
本文就本院自2000年以来所发现超声误诊病例83例分析如下,以总结宫外孕的超声特点,探讨宫外孕与其他疾病的超声鉴别诊断，加以防范。
1 资料与方法1.1 研究对象 2000年1月至2010年10月来本院检查,由本院超声误诊患者83例,均由病理及临床随诊证实,年龄18～45岁,平均(28.3±3.12)岁。
其中非宫外孕患者误诊为宫外孕48例，宫外孕误诊为其他疾病35例。
上述患者中64例患者曾出现下腹痛或肛门坠胀感,35例患者曾有典型的停经后不规则阴道出血史。
所有患者均进行了尿hcg及血β-hcg检查,必要时动态观察。
1.2 仪器与方法采用siemens及alockssd-3500彩色多普勒超声显像仪,探头频率3.15～5 mhz,经腹检查适度充盈膀胱,平卧位,探头置于下腹部,检查子宫、附件情况,必要时进行全腹扫查获得二维灰阶及彩色多普勒清晰图。
2 结果本文83例误诊患者, 非宫外孕患者误诊为宫外孕48例,其中卵巢小黄体囊肿误诊为未破裂型输卵管妊娠21例,占43.75%;黄体破裂误诊为输卵管妊娠破裂13例,占27.8%;附件区炎性包块误诊为宫外孕破裂9例,占18.17%;宫内早孕流产误诊为宫颈妊娠3例;鞍形子宫一侧宫腔妊娠误诊为宫角妊娠1例，附件肿块扭转误为宫外孕1例。
超声诊断异位妊娠145例及误诊分析
１ １ 一般资料 我院 ２０ ． ０ ４年 １月 ～ ０ ５年 １ ２０ ２月行超声检 查并住院治疗的 １５例异位妊娠患者 ， 龄 ２ ４ 年 ０～４ ２岁 ， 平均 ３． ， １０岁 已行绝育手术的 １ ， 内置节育环的 ３ ２例 宫 ２例 ， 有停 经史的 １２例 ， ４ 停经天 数 ３ ０～７ ２天 ， 下腹 痛或酸坠感 的 １ ０ ４ 例， 阴道不规则出血 １２例 ， ３ 尿妊娠试验 阳性 １６例 。 ３ １ ２ 仪 器和 方 法 仪 器 为彩 色 多 普勒 Ａ Ｏ Ａ 一５ ０ ． ＬＫ １ 凸阵探 头频率 为 ３ ５ＭＨ 。扫 查方 ． ｚ 法 ； 者取仰 卧位 ， 胱适 度充盈 ， 患 膀 下腹部 行多 切面 扫查 ， 仔 细观察子宫大小 、 宫腔内有无异常 ， 双侧附件区有无肿块 ， 腹 腔、 盆腔有无游离液性暗区。用彩 色多普勒显示 观察 肿块 内 部及其周边血流情况 ， 然后 用频谱 多普勒 区分是 动脉还是静 脉血流 ， 血管 较丰富断面 ， 取 进行取样 ， 调整声束与血 流夹角
ＰＲＥ ＧＮＡＮＣＹ
ｓ ａ ｍｅ ＨＩＳ ｉ ｉ
【 摘
要 】 目的
探过超 声检 查在 妇产科急症异位妊娠 诊 断中的临床应 用价值及误诊 原 因。 方法
取
２０ ０ ４年 １月 ～ ０５年 １ ２０ ２月在我院超声检 查后 ， 院手术及 保 守治疗 的异 位妊娠 病例 共 １５例 ， 住 ４ 进行 回顾性 分析 。结果 首次超 声检 查确诊异位妊娠 的占 ８ ． ％ ， ７天后复查 Ｂ超 确诊 的 占５ ５ ， ８ ２ ４～ ． ％ 误诊 为附件 炎症 肿块、 卵巢黄体破裂和 卵巢肿瘤的 占 ６２ 。结论 超 声检查 可直接 显示子 宫及其 附件 ， 临床 诊 断和选择 ．％ 为
宫外孕的超声诊断及临床表现分析
预后及注意事项
1. 预后
宫外孕的治疗效果取决于病情的严重程度和治疗方式。大多数早期宫外孕患者 经过及时治疗可以治愈，但部分患者可能会出现持续性异位妊娠、再次发生宫 外孕等情况。
2. 注意事项
患者在治疗后需要注意休息、避免剧烈运动、禁止性生活等。同时，需要定期 进行复查，观察hCG水平的变化以及是否有再次发生宫外孕的可能性。
宫外孕的超声诊断及临床表 现分析
2023-11-08
contents
目录
• 宫外孕的概述 • 宫外孕的超声诊断 • 宫外孕的临床表现 • 宫外孕的诊断与治疗 • 典型病例分析 • 参考文献
01
宫外孕的概述
宫外孕的定义
宫外孕是指受精卵着床在子宫以外的部位，最常见的是着床 在输卵管。
宫外孕是一种常见的妇科急症，对母亲和胎儿都有很大的风 险。
3. 保守性手术治疗
对于有生育要求的患者，可以采取保守性手术治疗，如输 卵管切开取胚术等。
2. 手术治疗
对于病情较重的患者，如出现腹腔内出血、输卵管破裂等 情况，需要进行手术治疗。手术方式包括腹腔镜手术和开 腹手术。
4. 预防性治疗
对于有多次宫外孕病史的患者，可以考虑进行预防性治疗 ，如进行输卵管粘连分离术等。
感谢您的观看
THANKS
治疗
中期宫外孕患者通常采用手术治疗，以切除宫外孕组织并防止破裂出血。
病例三：晚期宫外孕的超声诊断及治疗
诊断
晚期宫外孕的超声图像表现为子宫增大，但子宫内无胎儿，子宫内膜增厚，子宫外可见混合回声或孕 囊回声，同时可伴有腹腔积液和盆腔包块。
治疗
晚期宫外孕患者通常采用手术治疗，以切除宫外孕组织并防止破裂出血。术后需密切观察病情变化， 防止再次发生宫外孕。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
超声诊断宫外孕漏诊及误诊原因分析中国人民解放军第２６４医院（０３０００１） 王 健 王 钧
宫外孕是妇产科急腹症中常见的疾病，由于近年来导致宫外孕的危险因素增加，发病率不断上升，大多发病凶险，也有的不典型，或早期无症状，或呈陈旧性，因而准确及时的诊断和治疗对患者具有重要意义。
本资料就３１例宫外孕的漏诊及误诊原因进行分析，以进一步提高诊断水平，现报告如下。
１ 资料与方法
１．１ 临床资料：２００３年１月至２０１１年６月我院及外院漏诊及误诊宫外孕患者３１例，年龄２０～４３岁，多因阴道流血，突发小腹痛就诊。
１．２ 方法：应用Ｐｈｉｌｉｐｓ超声诊断仪、西门子超声诊断仪，腹部探头频率３．５ＭＨｚ。
常规腹部扫查，患者排空膀胱取仰卧位，探头表面涂耦合剂，必要患者使用经阴道超声患者取膀胱截石位，阴道探头涂耦合剂再套上安全套，缓慢放入阴道多切面扫查。
２ 结 果
本院误诊及漏诊中１３例因停经时间短，孕囊小，诊断为盆腔炎症；９例因病史收集不完整，患者自述月经史正常，初诊断为阑尾炎；另有外院误诊或漏诊９例，来我院超声复查后诊断为宫外孕。
病例均于附件区扫查可见不规则包块回声，盆腔积液。
于我院复查后均诊断为宫外孕，并经手术及病理证实：其中１例外院诊断查见宫内孕囊回声，直径０．２ｃｍ×０．４ｃｍ，盆腔可见不规则积液；１例误诊宫内假孕囊，超声建议继续观察，盆腔积液，２例均考虑为宫内孕不全流产，后查血人绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）均高，积液者经子宫后穹窿或腹部穿刺抽出不凝血，复查结果：１例宫内孕及宫外孕同时存在，另１例为宫内假孕囊，宫外孕；３例宫内未见明显孕囊回声，宫内膜厚度约１．０～１．５ｃｍ，于附件区查见团块回声，考虑为黄体破裂出血，宫外孕待排除；另有２例分别误诊为卵巢囊肿。
３ 讨 论
超声作为宫外孕的重要检查手段，日益为临床医师重视并作为手术指征之一，因而准确及时的诊断和治疗对患者具有重要意义。
本组３１例超声漏诊、误诊原因主要有：①病史收集：超声医师在检查过程中如发现异常，应对病史进行仔细询问，与患者进行良好详细的沟通以了解确切的病史。
宫外孕的误诊原因中病史不明占一部分，因少数病例无明显停经史、近期终止妊娠史而造成漏诊、误诊时有发生。
②对于早期不典型病例：患者早期症状不典型时诊断较困难。
在检查时须注意，对于可疑患者，需动态观察其声像图变化，同时结合血ＨＣＧ及各项相关辅助检查。
在宫外孕的诊断中，超声诊断的准确率已高达９４％。
鉴别诊断中：卵巢囊肿相对有一定特征性容易被发现，由于检查不仔细而造成漏诊、误诊应避免。
黄体囊肿破裂时，其声像图表现与输卵管妊娠破裂出血相似，导致宫外孕的假阳性和假阴性，此时需详细了解月经史，并结合尿妊娠试验。
假孕囊系蜕膜改变伴少量宫腔积血造成，其囊壁薄，形态不规则呈单环，与早孕的双环征不同，如将无症状的假孕囊当作早孕，发生阴道流血或腹痛时，易误诊为早孕不全流产，所以应仔细检查盆腔有无肿块，宫内及宫外同时受孕极为罕见，但疏忽了二者任何之一就可能导致对妊娠的误诊及漏诊；③超声检查过程一定要仔细，检查方式在应用经阴道探头扫查时，探头送入阴道后，应遵循一定的检查步骤，子宫体、子宫内膜、两侧宫角、双侧卵巢、卵巢周围有无团块、探头稍退或用手局部加压将远侧区域纳入检查视野、子宫周围的积液，重点在子宫体后方及两侧髂窝，了解积液的量及性质，每一步骤都不能漏，阴道超声的图像分辨率虽然高但方向感较腹部超声差，所以应重视必要的腹部超声联合运用检查就可以避免误诊的发生；④腹腔积液的判断：宫外孕时盆腔可伴有或不伴盆腔积液，当子宫后穹窿穿刺抽不到不凝血不能作为排除宫外孕的指征，盆腔积液位置有时可积聚于双侧髂窝，而子宫直肠陷凹无液性暗区，所以要全面扫查积液情况。
鉴别：渗出性积液超声图像上为无回声区或有稀疏光点，陈旧性渗出性积液可见不均匀散在点状回声飘浮，血性积液超声图像上为均匀细密点状回声飘浮，探头接近液性暗区可见自发声学造影征象，即细密点状回声像流沙一样在宫体及组织间穿行，仔细观察积液性质对判断宫外孕有很大帮助。
通过以上４个方面，可较全面地诊断和排除宫外孕，特别是早期不典型宫外孕的诊断，注意与其他易混淆疾病的鉴别，诊断与提示全面慎重考虑，反复多次检查对宫外孕的早期诊断准确性有较大的帮助。
配合实验室检查，动态观察可降低异位妊娠的假阳性率；为临床提供比较可靠、信息量丰富的超声报告，为患者及时治疗提供帮助。
参考文献
［１］陈常佩，陆兆龄．妇产科彩色多普勒诊断学．北京：人民卫生出版社，１９９８：５０．
［２］吴钟瑜．实用妇产科超声诊断学．天津：科技翻译出版社，１９９１：８９－９９．
［３］王丹军，鲁树坤．宫外孕伴宫内假孕囊的早期超声诊断．中国超声医学杂志，２００４，４（７）：５５６．
（收稿日期：２０１１－１０－２４）作者简介：王健，女，１９７６年１０月生，主治医师，中国人民解放军第２６４医院，０３０００１
·
３
５
３
·
山西医药杂志２０１２年４月第４１卷第４期下半月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ａｐｒｉｌ ２０１２，Ｖｏｌ．４１，Ｎｏ．４ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ。