支气管扩张伴咯血病人的护理查房培训课件

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支气管扩张症及咯血护理PPT课件

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写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
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七、咯血的定义及处理
定义:是指喉部以下的呼吸道出血,经口腔咯出。
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咯血的诊断思路
咯血 呕血 鼻出血 口腔出血-呕血、咯血:既往史,出血前症状 、血中混有物、血液颜色、黑便、出血后 痰性状
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咯血的程度 少量咯血:<100ml/24h 中等量咯血:100-500ml/24h 大咯血:>500ml/24h 或100-500ml/次常表现为满口血液,或短时间内咯
【病情观察] 1.观察痰液的颜色、性状、气味和量的变 化,必要时留痰标本送验。 2.观察病情变化,有无感染与咯血。 3.观察体温变化。 4.观察有无窒息的先兆症状,及时采取措 施。 5.观察各种药物作用和副作用。
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【对症护理】
1.根据病情,合理给氧。 2.体位引流
(1)根据不同部位的病变作体位引流。 (2)引流时间每次为15min,鼓励患者咳嗽。引流 完毕后给漱口。 (3)每日1~2次(清晨、入睡前)作体位引流,记录 引流出的痰量及性质。 (4)引流应在饭前进行,应协助拍背。 3.清除痰液,保持呼吸道通畅,可每日2次进行超 声雾化吸入。
s saccular bronchiectasi s on the right in the lower

支气管扩张伴咯血的护理PPT课件

支气管扩张伴咯血的护理PPT课件

保持健康习惯:通过定 期复查,保持良好的生 活习惯,预防疾病复发
03
提高生活质量:通过定 期复查,了解病情,提 高生活质量
02
预防并发症:及时发现 并预防并发症,降低疾 病风险
监测病情变化:及时发 现病情变化,调整治疗 方案
谢谢

生活护理
01 保持室内空气清新,
避免刺激性气体
03 饮食清淡,避免辛辣、
油腻食物
02 保持良好的生活习惯,
避免熬夜、过度劳累
04 保持良好的心态,避
免情绪波动过大
05 定期进行身体检查,及
时发现并治疗并发症
预防感染
2018
加强个人卫生, 勤洗手,避免 用手触摸口鼻
2020
接种疫苗,提 高免疫力
保持情绪稳 定:避免情 绪激动,保 持心态平和
05
定期复查: 定期到医院 复查,及时 发现Leabharlann 处理病情变化提高免疫力
1. 保持良好的生活习惯,如规律作 息、饮食均衡等
2. 加强锻炼,如进行有氧运动、力 量训练等
3. 保持良好的心理状态,如保持乐 观、避免焦虑等
4. 接种疫苗,如流感疫苗、肺炎疫 苗等
支气管扩张伴咯血的护理PPT课件
目录
01. 支气管扩张伴咯血的概述 02. 护理要点 03. 预防措施 04. 健康教育
病因和病理
01
病因:感染、遗传、环境因素等
02
病理:支气管壁结构破坏、炎症反应、血管通透性增加等
03
临床表现:咳嗽、咳痰、咯血等
04
并发症:感染、肺气肿、肺心病等
05
治疗方法:药物治疗、手术治疗、康复治疗等
01
保持良好的生活习惯,避免 熬夜、过度劳累等

支气管扩张合并咯血护理查房1课件

支气管扩张合并咯血护理查房1课件

• 6.潜在并发症:大咯血、窒息
• 7.病例报告:
• 患者,彭玉珍,女,62岁,以“间断性咯血6年,再发 时”为代主诉急诊入院。既往有高血压病,2型糖尿病 胺类药物过敏史。查体:神志清,精神差,口唇紫绀 36.5℃ P:95次/分 R:25次/分 BP:140/80mmHg叩 肺呼吸音低,可闻及干湿性啰音,右肺明显。院外胸 气管合并感染。
• P2.清理呼吸道无效(与痰多粘稠无力咳痰有关
• a.体位引流:原理:重力使痰液从支气管→气管→体外。准备 顺序:上叶→下叶。时间:1-3次/天;15-20分钟/次。观察: 晕等症状。
• b.观察痰液的颜色,量,气味,痰液静置后是否有分层。 • c.多饮水,以稀释痰液,利于排痰。多食高蛋白,高热量饮食 • d.指导患者在咳痰后及进食前后用清水漱口以防感染。 • e.卧床休息,保持室内空气流畅,维持适宜的温湿度,注意保 • f.遵医嘱应用抗生素,祛痰及气管扩张药,观察药物的疗效及
谢谢聆听
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• 典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音
• 有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音
• 慢性者可见到杵状指(趾)
• 营养不良、贫血等体征
• 大量脓痰
咯血量: • 量:可达数百毫升,与体位有关 轻:<10ml/天;中:10-150ml/天;重:>150 ml/

小量咯血:每日咯
• 味:有臭味 • 色:黄色或绿色 • 痰液有分层:
肉类。
• c.保持患者口腔清洁,舒适,及时清理病人咳出的血痰及弄脏 造干净舒适的用餐环境。
• d.根据患者的饮食习惯合理配置饮食,色香味俱佳的饮食以提
• P6恐惧(与疾病迁延,咯血有关)

支气管扩张伴咯血的护理ppt课件

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手术治疗
❖ 适应症:经内科处理无效,反复大咯血,有引起窒息 先兆者,一侧肺或一叶肺有明确的不可逆病变(如 支气管扩张,空洞性肺结核,肺脓肿,肺曲菌球等).
❖ 禁忌症:两肺广泛弥漫性病变,全身情况差,心肺功 能代偿不全,非原发性肺部疾病引起咯血.
畅通气道
❖ 患侧卧位,咯出积血,保持气道通畅. ❖ 窒息者,头底脚高位,排除口,咽,鼻部血块. ❖ 必要时气管插管,气管切开.
其周围组织的慢性炎症及支气管阻塞所导致的中等 大小的支气管壁肌肉和弹性组织的破坏,管腔形成 不可逆性扩张和变形。









一、病因与发病机制
(一)病因 1.支气管-肺组织感染和支气管阻塞 ★ 2.支气管先天性发育缺损和遗传因素 3.机体免疫功能失调
婴幼儿时期曾患过 麻疹、百日咳、支 气管肺炎等,是最
咯 血
呕 血
肺结核、支气管扩张症、肺 消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂
脓肿、肿瘤、心脏病等
出血性胃炎、胆道出血等
喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹不适、恶心、呕吐等
出血方式
咯出
呕出,可为喷射状
血色
鲜红
棕黑、暗红、有时鲜红
血中混有物 痰、泡沫
食物残渣、胃液
反应
碱性
黑便
除非咽下,否则没有
出血后痰性状 常有血痰数日
一般处理
❖ 检查神志,血压,呼吸,脉搏. ❖ 查血Rt,行输血前准备. ❖ 病情允许时行胸片或胸部CT检查.
镇静,镇咳
❖ 镇静,但不宜过深,使患者处于轻度嗜睡状态.
复习思考题
❖ 支气管扩张的常见病因及临床表现有哪些? ❖ 咯血与呕血如何区别? ❖ 支气管扩张并咯血的病人如何护理?

支气管扩张伴咯血病人的护理查房培训课件

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辅助检查
n 血常规 白细胞数目:2.28×10^9/L,淋巴细胞 比率:40.2%,单核细胞比率:2.8%,嗜酸性粒 细胞百分比:0.30%,中性细粒胞数目: 1.29×10^9/L,红细胞数目:2.58×10^12/L,? 血红蛋白浓度:96g/L,血小板数目: 92×10^9/L胸部CT 改变。 示支气管呈柱状扩 张的囊样
护理措施——清理呼吸道无效
清理呼吸道无效:与痰多粘稠和无效咳嗽有关 (1)休息和环境:卧床休息,保持室内空气 流畅 (2)饮食护理:高热量、高蛋白、富含维生 素 (3)观察痰液的量,颜色,气味,静置后是 否有分层。 (4)体位引流 (5)用药护理:遵医嘱用药
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临床表现(体征)
n 早期或干性支气管扩张无异常肺部体征 典型 肺部体征可听到固定持久的湿罗音 有气道痉 挛或狭窄时可听到哮鸣音 慢性者可见到杵状 指(趾) 营养不良、贫血等体征
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护理程序示意图
评估 诊断
计划
实施
评价
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支气管扩张
定义:支气管扩张是指直径大于2mm的 支气 管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏 引起的慢 性异常扩张。 临床特点:慢性咳嗽、咳大量 脓痰和或 反复咯血
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(5)密切观察病人咯血的量、颜色、性状,生命 体征及意识状态
的变化
(6)用药护理:应用垂体后叶素,但静滴时勿快。
(7)窒息的抢救
体位:头低脚高45°俯卧位,头 偏向一侧 吸出血块高浓度吸氧,
开放静脉通路准备气管插管或气管切开
支气管扩张伴咯血病人的 1/20/2021
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护理措施——窒息的抢救
体位:头低脚高45°俯卧位,头 偏向一侧 吸出血块 高浓度吸氧,开放静脉通路 准备气管插管或气管切开
n 量:可达数百毫升,与体位有关
n 轻:<10ml/天;
n 中:10-150ml/天;
n 重:>150 ml/天
n 味:有臭味
n 色:黄色或绿色
n 痰液有分层: 上层:泡沫;中层:粘液;下层: 坏死组织
支气管扩张伴咯血病人的 1/20/2021
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临床表现(体征)
n 早期或干性支气管扩张无异常肺部体征 典型 肺部体征可听到固定持久的湿罗音 有气道痉 挛或狭窄时可听到哮鸣音 慢性者可见到杵状 指(趾) 营养不良、贫血等体征
n 分类: 痰中带血、少量咯血<100ml/d、 中等 量咯血<100~500ml/d、大咯血 >500ml/d或1次 >300ml。
支气管扩张伴咯血病人的 1/20/2021
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病情简介(既往病史)
患者李慧萍,女,49岁,自诉于2012年因受凉后出现咳 嗽,无明显规律性,咳黄绿色脓痰, 量较多,易咳出; 伴咯血,呈鲜红色,约20--40ml/日。在当地医院诊断 为“支气管扩张”, 予以“抗感染、止血”治疗后, 症状渐渐好转。 此后上述症状长期存在,且逐年加重, 伴体重下降。多次因咯血收治我科,诊断为“支气管 扩张伴咯血”,经“抗感染、止血、解痉、平喘”等治 疗好转后出院。 2015年5月30日 患者因反复咳嗽,咳 痰伴咯血3年余再发加重5天急诊入院。入院后遵医嘱予 抗感染、止血、解痉等完善相关检查
支气管扩张伴咯血病人的 1/20/2021
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护理措施——清理呼吸道无效
清理呼吸道无效:与痰多粘稠和无效咳嗽有关
(1)休息和环境:卧床休息,保持室内空气 流畅
(2)饮食护理:高热量、高蛋白、富含维生 素
(3)观察痰液的量,颜色,气味,静置后是 否有分层。
(4)体位引流
(5)用药护理:遵医嘱用药
支气管扩张伴咯血病人的 1/20/2021
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辅助检查
n 血常规 白细胞数目:2.28×10^9/L,淋巴细胞 比率:40.2%,单核细胞比率:2.8%,嗜酸性粒 细胞百分比:0.30%,中性细粒胞数目: 1.29×10^9/L,红细胞数目:2.58×10^12/L,? 血红蛋白浓度:96g/L,血小板数目: 92×10^9/L胸部CT 改变。 示支气管呈柱状扩 张的囊样
支气管扩张伴咯血病人的 1/20/2021
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影像学检查
n 胸部X线检查:轨道征早期肺纹理增多、增 粗。典型者在粗乱肺纹理中有蜂窝状透亮阴 影或 卷发状阴影,感染时内有液平。
n 胸部CT检查:柱状扩张、成串成簇的囊样改 变。
支气管扩张伴咯血病人的 1/20/2021
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咯血
n 定义:是指喉部以下的呼吸器官出血经 咳嗽动 作从口腔排出。
支气管扩张伴咯血病人的 1/20/2021
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护理措施——潜在并发症
潜在并发症:大咯血、窒息
(1)床边备齐急救设备
(2) 绝对卧床休息 ,专人护理,保持口腔的清 洁、舒适
(3)在床边准备吸引器,鼓励咳痰,保持呼吸道 的通畅。
(4)饮食指导:少量咯血者宜进少量温、凉流质 饮食,多饮水,
高纤维素饮 食;大咯血者应禁食。
支气管扩张伴咯血病人的 1/20/2021
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护理诊断(主要)
1、潜在并发症:大咯血、窒息 2、清理呼吸道无效:与痰多粘稠和无效咳嗽有关 3、营养失调:低于机体需要量 与慢性感染导致机体 消耗和咯 血有关 4、焦虑:与疾病反复、个体健康受到威胁有关
支气管扩张伴咯血病人的 1/20/2021
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其他护理诊断
1疾病知识指导 2生活指导 3预防呼吸道感染 4清除痰液
支气管扩张伴咯血病人的 1/20/2021
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效果评价
n 患者能够有效咳嗽,呼吸道通畅 咳嗽次数减少, 痰量减少。 咯血症状缓解,患者焦虑情绪好转 理解饮食治疗的重要性,能够复述什么 是三高 饮食
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护理措施——焦虑
焦虑:与疾病反复、个体健康受到威胁有关 ((1)告诉患者饮食治疗的重要性 (2)指导介绍高热量、高蛋白、高维生素的食物种 类 (3)保持患者的口腔清洁、舒适,及时清理病人咯 出的 血痰及污染的衣物,被褥,创造整洁舒适的 /2021
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健康指导
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护理措施——营养失调
营养失调:低于机体需要量 与慢性感染导致机体消耗和 咯血有关
((1)告诉患者饮食治疗的重要性
(2)指导介绍高热量、高蛋白、高维生素的食物种 类
(3)保持患者的口腔清洁、舒适,及时清理病人咯 出的 血痰及污染的衣物,被褥,创造整洁舒适的 就餐环境。
支气管扩张伴咯血病人的 1/20/2021
1、舒适的改变 与长期反复咳嗽有关
2、有体液不足的危险 与咯血有关
3、有发生压疮的危险 与长期卧床有关
4、有便秘的危险 与长期卧床,身体虚 弱有关
5、活动无耐力
6、有感染的危险 与痰多粘稠、不易 排出有关
支气管扩张伴咯血病人的 1/20/2021
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护理目标
n 患者未发生大咯血和窒息 n 保持患者住院期间的呼吸道通畅 n 病人住院期间体重不减少 n 一周内患者焦虑情绪好转
支气管扩张伴咯血病人的 1/20/2021
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护理查体
n 入院查体T36.5°,P95次 /分,R28次/分, BP100/60mmHg。神清,精神差,营养差, 心 律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹 软, 肝脏肋下3cm,质软,无触痛,未及包 块,脾 脏肋下未及。双下肢无水肿。
支气管扩张伴咯血病人的 1/20/2021
护理程序示意图
评估 诊断
计划
实施
评价
支气管扩张伴咯血病人的护理查房
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支气管扩张
定义:支气管扩张是指直径大于2mm的 支气 管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏 引起的慢 性异常扩张。 临床特点:慢性咳嗽、咳大量 脓痰和或 反复咯血
支气管扩张伴咯血病人的护理查房
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大量脓痰
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