【学习课件】第三节尿路感染病人的护理
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尿路感染的护理ppt
第三节 尿路感染病人的护理
【感染途径】
上行感染(逆行感染)最常见 正常寄生菌 机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤 细菌的毒力大 血行感染： 较为少见，不及10%，比较多见于新生儿 感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血症） 淋巴管感染： 更为少见 通过淋巴管交通支 直接感染： 十分罕见 外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏
3、尿沉渣镜检：>20/HP 三、血液检查：急性肾盂肾炎白细胞增高，核左移 ESR增快 血培养可能阳性 四、影像学检查： 1、IVP：寻找易感因素 慢性肾盂肾炎：肾盂肾盏变形、缩窄，外形凹凸不平，两肾大小不等 2、B超：可确定肾周积液、肾大小以及肾实质的细节诊断准确率可达91% 3、CT：疑有占位性病变时可用
第三节 尿路感染病人的护理
【概述】
尿路感染（urinary tract infection）可分
为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂 肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。 本病以女性多见，未婚少女发生率为2%，已婚女性 为5%，孕妇细菌尿发生率为7%。老年男性因前列腺肥 大，发生率可增加，老年男性和女性发生率可高达10%， 但多为无症状性细菌尿。有症状的尿感，仍以育龄期 女性多见。
【实验室及其他检查】
一、尿常规：白细胞尿、血尿、脓尿（不能单独诊断） 蛋白阴性或微量 白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断 二、尿细菌学检查： 假阳性见于：中前尿收集不规范，尿被白带污染；尿培 1、标本采集：清洁中段尿培养 养在室温超过1hr才检验，检验技术有失误。 膀胱穿刺尿培养无假阳性，是诊断的金标准 假阴性见于：患者1周内用过抗生素；尿液在膀胱内停留 2、真性菌尿：排除假阳性的前提下，>105/ml； 不足6hr；收集标本时，消毒药不慎混入尿标本内。 （可疑阳性： 104～105/ml；污染<104/ml）
第三节尿路感染病人的护理PPT课件
（三）病情观察 1、密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、
尿量、尿液性状等的变化，尤其体温的变 化；
2、观察尿路刺激征、腰痛的情况，有无伴随 症状；
3、观察有无高热持续不退或体温升高，伴腰 疼加剧等，一旦出现常提示肾周脓肿、肾 乳头坏死等并发症，应及时报告医师协医嘱给抗生素，观察疗效及 药物不良反应。
八、健康指导
1．疾病知识指导 向病人及家属讲解引起和加重尿 路感染的相关因素。积极治疗并消除尿感的易感 因素。
2．生活指导 指导病人保持良好的生活习惯，学会 正确清洁外阴的方法，注意劳逸结合，饮食营养 均衡，增强机体抵抗力。
3．用药指导 指导病人按医嘱正确服药，学会观察 药效和不良反应，不随意停药或减量，避免复发； 定期做尿常规检查和细菌培养。
4、再发性尿感：尿感经过治疗后，细菌尿转 阴，但以后再次发生真性细菌尿。
①重新感染：另一种新的致病菌侵入尿路引起的感 染，占80% 。停药6周后发生。
治疗：治疗方法同首次发作；半年内发生两次以 上者，可用长疗程低剂量抑菌疗法：轮换用药每 组一疗程，停3-5天，共2-4个月（常两种联合）。 一种药长期低计量抑菌治疗每晚排空膀胱后服用， 共6-12个月。
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
第三节 尿路感染病人的护理
学习目标
学习重点： 尿路感染的病因、感染途径、易感因素、
身体状况、采集尿液的方法。 学习难点： 尿路感染的发病机制、用药护理。
一、概述
尿路感染病人的护理课件
注意事项
注意事项
防止交叉感染 关注老年和孕妇等易 理计划
谢谢您 的观赏
聆听
护理措施
做到规范导尿操作: 使用无菌 技术, 避免交叉感染
规律排空膀胱: 避免积尿, 减 少细菌滋生的环境
护理措施
确保抗生素的正确使用: 遵循医嘱 , 完成疗程
预防措施
预防措施
维持良好的个人卫生习惯: 每 天洗浴, 定期更换内衣
增强免疫力: 适当运动, 健康 饮食, 足够的睡眠
预防措施
避免过度使用抗生素: 抗生素 滥用易导致细菌耐药 注意正确的厕所卫生: 善于清 洁, 避免交叉感染
尿路感染病人 的护理课件
目录 概述 护理措施 预防措施 急救应对 教育宣导 注意事项
概述
概述
什么是尿路感染 尿路感染的症状和原因
概述
尿路感染的分类和严重程度
护理措施
护理措施
提供充足的水分摄入: 增加尿 液产生,稀释尿液中的细菌 保持私密区域清洁: 使用温和 的洗液, 并遵循正确的清洁方 法
急救应对
急救应对
长时间尿憋: 尽快排空膀胱,减 少细菌滋生
饮水不足和脱水: 及时补充足 够的水分
急救应对
症状加重: 就医并按照医生的建议 处理
教育宣导
教育宣导
患者及家属教育: 尿路感染的 常见症状和预防方法
医护人员培训: 尿路感染的护 理和应对措施
教育宣导
公众宣传: 提高尿路感染的认 知度
3尿路感染病人的护理精品PPT课件
概述
上尿路感染：是指肾盂、肾盏、肾小管及
输尿管的感染。
下尿路感染：是指膀胱、尿道的感染。 常常上尿路感染合并下尿路感染，而
下尿路感染可单独存在。
尿路感染病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
护理评估---健康史
1.病原体 以大肠埃希菌最为常见
上行感染（最常见） 2.感染途径 血行感染
第三节 尿路感染病人的护理
尿路感染病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
学习目标
1．了解尿路感染的相关实验室检查。 2．熟悉尿路感染的病因、机制和治疗 要点。 3．掌握尿路感染的概念、临床表现及 护理措施。 4．熟练掌握尿细菌学检查的护理。 5．具有关心、爱护、尊重病人的职业 素质及良好的沟通合作能力。
护理评估---实验室及其他检查
尿路感染病人的护理
1．尿常规
尿中白细胞明显增多，若见白细胞
管型提示肾盂肾炎。红细胞也常增多， 少数可见肉眼血尿。尿蛋白常为阴性或 微量。
涂片细菌检查
２．尿细菌学检查
（确诊依据）
细菌培养
尿路感染病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
常见护理诊断/问题
1．体温过高 与急性肾盂肾炎发作有关。 2．排尿异常 尿频、尿急、尿痛与泌尿 系统感染有关。
3．潜在并发症 肾乳头坏死、肾周围脓肿 等。
4．焦虑 与膀胱刺激征引起的不适、疾病 反复发作及担心预后等有关。
5．知识缺乏 缺乏尿路感染的预防、配合 检查及用药治疗等方面的知识。
尿路感染病人的护理
护理措施--体温过高
3．病情观察 密切观察病人全身情况 及体温的变化，观察泌尿系统症状及 其他伴随症状的变化。如高热持续不 退或体温升高，且腰痛加剧等，应考 虑可能出现肾周围脓肿、肾乳头坏死 等并发症，需及时通知医生。
上尿路感染：是指肾盂、肾盏、肾小管及
输尿管的感染。
下尿路感染：是指膀胱、尿道的感染。 常常上尿路感染合并下尿路感染，而
下尿路感染可单独存在。
尿路感染病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
护理评估---健康史
1.病原体 以大肠埃希菌最为常见
上行感染（最常见） 2.感染途径 血行感染
第三节 尿路感染病人的护理
尿路感染病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
学习目标
1．了解尿路感染的相关实验室检查。 2．熟悉尿路感染的病因、机制和治疗 要点。 3．掌握尿路感染的概念、临床表现及 护理措施。 4．熟练掌握尿细菌学检查的护理。 5．具有关心、爱护、尊重病人的职业 素质及良好的沟通合作能力。
护理评估---实验室及其他检查
尿路感染病人的护理
1．尿常规
尿中白细胞明显增多，若见白细胞
管型提示肾盂肾炎。红细胞也常增多， 少数可见肉眼血尿。尿蛋白常为阴性或 微量。
涂片细菌检查
２．尿细菌学检查
（确诊依据）
细菌培养
尿路感染病人的护理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
常见护理诊断/问题
1．体温过高 与急性肾盂肾炎发作有关。 2．排尿异常 尿频、尿急、尿痛与泌尿 系统感染有关。
3．潜在并发症 肾乳头坏死、肾周围脓肿 等。
4．焦虑 与膀胱刺激征引起的不适、疾病 反复发作及担心预后等有关。
5．知识缺乏 缺乏尿路感染的预防、配合 检查及用药治疗等方面的知识。
尿路感染病人的护理
护理措施--体温过高
3．病情观察 密切观察病人全身情况 及体温的变化，观察泌尿系统症状及 其他伴随症状的变化。如高热持续不 退或体温升高，且腰痛加剧等，应考 虑可能出现肾周围脓肿、肾乳头坏死 等并发症，需及时通知医生。
尿路感染病人的护理课件课件
上），弃掉前段尿，取清洁、新鲜的中段尿送检。 ③留取尿标本时严格无菌操作，充分清洗会阴部，消毒
尿道口，再留取中段尿。 1h内作细菌培养。
④尿液勿混入消毒液。
第14页，幻灯片共19页
用药护理
1．向病人解释有关药物作用、用法、疗程副作 用
2．按时用药、按量用药、不可擅自换药，停 药。
3．口服磺胺类药物经肾脏排泄时易析出结晶， 还可引起粒细胞减少等，服用时应多饮水减少 磺胺结晶的形成和减轻尿路刺激征；或口服碳 酸氢钠，以碱化尿液、增强疗效。
毒性休克
第11页，幻灯片共19页
护理目标
1. 病人尿路刺激症状减轻或消失 2. 体温恢复正常 3. 情绪稳定，能积极配合治疗
第12页，幻灯片共19页
一般护理
护理措施
1．合理休息
2．饮食护理
3. 病情观察
第13页，幻灯片共19页
尿细菌学检查的护理
尿细菌培养标本采集方法： ①在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标本。 ②取清晨第一次尿液（保证尿液在膀胱内停留6～8h以
杆菌最常见
第5页，幻灯片共19页
感染途径
上行感染：最常见，占90% 血行感染 淋巴感染 直接感染
第6页，幻灯片共19页
易感因素
尿路梗阻或尿流不畅 女性：尿道短而直，尿道口离肛门近而易受细
菌感染 泌尿系检查:留置尿管，膀胱镜检，尿道扩张 机体抵抗力低下 其他
第7页，幻灯片共19页
性生活后排尿，并服药
膀胱--输尿管反流者养成二次排尿的习惯。
第17页，幻灯片共19页
护理评价
1. 病人尿路刺激症状是否减轻或消失。
2. 体温是否恢复正常。 3. 情绪是否稳定，能否积极配合治疗。
尿道口，再留取中段尿。 1h内作细菌培养。
④尿液勿混入消毒液。
第14页，幻灯片共19页
用药护理
1．向病人解释有关药物作用、用法、疗程副作 用
2．按时用药、按量用药、不可擅自换药，停 药。
3．口服磺胺类药物经肾脏排泄时易析出结晶， 还可引起粒细胞减少等，服用时应多饮水减少 磺胺结晶的形成和减轻尿路刺激征；或口服碳 酸氢钠，以碱化尿液、增强疗效。
毒性休克
第11页，幻灯片共19页
护理目标
1. 病人尿路刺激症状减轻或消失 2. 体温恢复正常 3. 情绪稳定，能积极配合治疗
第12页，幻灯片共19页
一般护理
护理措施
1．合理休息
2．饮食护理
3. 病情观察
第13页，幻灯片共19页
尿细菌学检查的护理
尿细菌培养标本采集方法： ①在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标本。 ②取清晨第一次尿液（保证尿液在膀胱内停留6～8h以
杆菌最常见
第5页，幻灯片共19页
感染途径
上行感染：最常见，占90% 血行感染 淋巴感染 直接感染
第6页，幻灯片共19页
易感因素
尿路梗阻或尿流不畅 女性：尿道短而直，尿道口离肛门近而易受细
菌感染 泌尿系检查:留置尿管，膀胱镜检，尿道扩张 机体抵抗力低下 其他
第7页，幻灯片共19页
性生活后排尿，并服药
膀胱--输尿管反流者养成二次排尿的习惯。
第17页，幻灯片共19页
护理评价
1. 病人尿路刺激症状是否减轻或消失。
2. 体温是否恢复正常。 3. 情绪是否稳定，能否积极配合治疗。
尿路感染患者的护理PPT
尿路感染患者 的护理
尿路感染患者的护理
保持良好的个人卫生习惯，如 经常清洗双手 持续增加水分摄入，有利于排 尿和清洁尿路
尿路感染患者的护理
避免使用过热的水洗澡，以免刺激尿道 注意尿路保暖，防止受凉
尿路感染患者的护理
建立规律的排尿习惯，避免尿液长 时间滞留在膀胱中
尿路感染的预 防
尿路感染的预防
总结
总结
尿路感染患者的护理非常重要 预防和治疗是有效的方式
总结
希望通过本次培训，大家能更 好地了解和实践尿路感染患者 的护理
谢谢您的观赏聆听
保持适度运动，增强免疫力 穿着透气舒适的内裤和衣物
尿路感染的预防
避免过多摄入刺激性食物，如 辛辣食品、咖啡等 在性生活中注意卫生，避免尿 路感染的传播
尿路感染的治 疗
尿路感染的治疗
及时就医，进行尿液检查，确诊尿路感 染 医生会根据具体情况开具适当的抗生素 药物进行治疗
尿路感染的治疗
患者应按照医嘱完成药物治疗，并 注意随访检查
尿路感染患者 的护理PPT
目录 引言 什么是尿路感染 尿路感染患者的护理 尿路感染的预防 尿路感染的治疗 总结
引言
引言
欢迎大家参加本次关于尿路感染患 者护理的培训 尿路感染是常见的医疗问题，我们 将 染
什么是尿路感染
尿路感染是由细菌感染引起的尿道、膀 胱以及其他尿路部分的疾病 常见症状包括尿频、尿急、尿痛等
第三节-尿路感染病人的护理 PPT课件
病因
尿路感染最常见的致病菌是肠道革 兰阴性杆菌，致病菌以大肠埃希菌最常 见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡 萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌等。
发病机制
一、感染途径 1.上行感染：最为常见，占90％。 2.血行感染。 3.淋巴道感染。 4.直接感染。
发病机制
二、机体抗病能力 正常情况下，细菌可进入膀胱，但 并不都能引起尿感的发生。 这与尿液的 冲刷作用、尿路黏膜的杀菌能力、男性 前列腺的杀菌作用及尿液不利于细菌生 长等因素有关。
尿常规-试纸检查
处理要点
治疗原则是去除易患因素，合理使用抗生 素，在未有药物敏感试验结果时，应选用对革兰阴 性杆菌有效的抗菌药物，获得尿培养结果后，根据 药敏试验选择药物。 1.急性膀胱炎 初诊用药可用3日疗法，疗程完 毕7日后复查； 2.急性肾盂肾炎 抗菌药物疗程通常为10～14 日。 3.无症状细菌尿 4.再发性尿路感染 是指尿感经过治疗，细菌 尿转阴后再次发生真性细菌尿。
临床表现
（3）无症状性菌尿：又称隐匿型尿感， 即病人有真性菌尿而无尿感的症状，常因其 他原因做尿细菌学检查时发现，多见于老年 人和孕妇，超过60岁的妇女发生率可达10%。 （4）并发症：1）肾乳头坏死 2）肾周 围脓肿
辅助检查
1．尿常规和尿蛋白细胞计数 尿蛋白常为 阴性或微量。尿液外观浑浊，尿沉渣镜检可见 大量白细胞、脓细胞，白细胞管型有助于肾盂 肾炎的诊断。 2．尿细菌学检查 尿细菌菌落计数≥105 /ml，则为真性菌尿；如菌落计数＜104/ml 为 污染， 104～105/ml为可疑阳性。 3．其他实验室检查 急性肾盂肾炎血白细 胞升高。血沉可增快。 4．影像ห้องสมุดไป่ตู้检查 急性期可作B超检查。
（1）急性膀胱炎：病人主要表现为尿频、 尿急、尿痛、下腹部不适等膀胱刺激症，常有白 细胞尿，约30％有血尿，偶见肉眼血尿。 （2）急性肾盂肾炎：1）全身表现 起病 急，常有寒战、高热、头痛、乏力、肌肉酸痛、 食欲减退、恶心、呕吐等；2）泌尿系统表现 尿频、尿急、尿痛、下腹部不适、血尿、脓尿、 腰痛、肾区压痛或叩痛、输尿管点压痛等。
尿路感染病人的护理ppt课件
04
尿路感染的治疗 与护理
尿路感染的治疗原则
控制感染
选择合适的抗生素，确保足 够的剂量和疗程，以彻底消
灭细菌。
减轻症状
通过药物治疗和护理手段， 缓解尿频、尿急、尿痛等症
状。
预防复发
教育患者注意个人卫生，增 强免疫力，减少尿路感染的
复发风险。
尿路感染的常用治疗方法
抗生素治疗
采用合适的抗生素以消除病原体， 需根据药敏试验选择敏感抗生素。
尿路感染病人 的护理ppt课件
汇报人：XXX
01
尿路感染概述
02
尿路感染的病因与预防
03
尿路感染的诊断与检查
04
尿路感染的治疗与护理
05
尿路感染并发症的预防与护理
06
尿路感染的健康教育
目 录
01 尿路感染概述
尿路感染的定义
尿路感染是什么
尿路感染是由细菌侵入尿路而引起的炎症 反应。
尿路感染的常见原因
支持治疗
保持充足的水分摄入，增强免疫力， 促进尿路感染的恢复。
对症治疗
针对尿路感染引起的症状，如疼痛、 发热等，给予相应的药物治疗。
尿路感染病人的护理措施
保持个人卫生
尿路感染病人应定期清 洁外阴，避免细菌滋生， 减少感染机会。
合理饮食
尿路感染病人应多喝水， 增加尿量，有助于冲洗 尿路，减少细菌滋生。
抗力，减少感染机会。
尿路感染病人的随访与管理
通过定期随访，可以及时发现尿路 感染复发，调整治疗方案，提高治 疗效果。
合理饮食
避免过度刺激、辛 辣等食物，保持饮 食均衡，增强身体 免疫力。
及时就诊
一旦出现并发症症 状，如发热、腰痛 等，应及时就医， 接受专业治疗。
尿路感染患者的护理PPT
早期诊断与治疗能避免并发症的发生。
尿路感染的护理措施
尿路感染的护理措施
如何进行日常护理
鼓励患者多喝水，促进尿液排出，帮助冲洗 细菌。
每日至少饮水2-3升，避免含咖啡因或酒精的 饮品。
尿路感染的护理措施
如何注意个人卫生
保持外阴及尿道口的清洁，避免使用刺激性 洗涤剂。
建议在如厕后从前到后擦拭，减少细菌感染 的机会。
尿路感染患者的护理
演讲人：
目录
1. 尿路感染（UTI）的定义和影响 2. 尿路感染的护理措施 3. 尿路感染的预防策略 4. 尿路感染患者的心理支持 5. 总结与展望
尿路感染（UTI）的定义和影 响
尿路感染（UTI）的定义和影响 什么是尿路感染
尿路感染是指尿道、膀胱、输尿管或肾脏的感染 ，通常由细菌引起。
自我管理能力的提高能够有效降低复发率。
谢谢观看
避免使用香皂、泡沫浴等刺激性产品，减少对尿 道的刺激。
选择无香料的清洁产品，保护尿道健康。
尿路感染的预防策略 定期进行健康检查
定期进行泌尿系统的检查，尤其是有复发历史的 患者。
早期发现潜在问题，有助于及时干预。
尿路感染患者的心理支持
尿路感染患者的心理支持
提供心理支持
与患者沟通，了解其心理状态，提供支持和 安慰。
感染可能带来焦虑和困扰，积极倾听是有效 的支持方式。
尿路感染患者的心理支持
开展健康教育
向患者普及尿路感染的知识，提高其预防意 识。
教育患者认识症状和护理方法，有助于改善 自我管理能力。
尿路感染患者的心理支持
鼓励积极的生活态度
鼓励患者保持积极的生活态度，增强抵抗力 。
适当的锻炼和均衡的饮食有助于提升身体免 疫力。
尿路感染的护理措施
尿路感染的护理措施
如何进行日常护理
鼓励患者多喝水，促进尿液排出，帮助冲洗 细菌。
每日至少饮水2-3升，避免含咖啡因或酒精的 饮品。
尿路感染的护理措施
如何注意个人卫生
保持外阴及尿道口的清洁，避免使用刺激性 洗涤剂。
建议在如厕后从前到后擦拭，减少细菌感染 的机会。
尿路感染患者的护理
演讲人：
目录
1. 尿路感染（UTI）的定义和影响 2. 尿路感染的护理措施 3. 尿路感染的预防策略 4. 尿路感染患者的心理支持 5. 总结与展望
尿路感染（UTI）的定义和影 响
尿路感染（UTI）的定义和影响 什么是尿路感染
尿路感染是指尿道、膀胱、输尿管或肾脏的感染 ，通常由细菌引起。
自我管理能力的提高能够有效降低复发率。
谢谢观看
避免使用香皂、泡沫浴等刺激性产品，减少对尿 道的刺激。
选择无香料的清洁产品，保护尿道健康。
尿路感染的预防策略 定期进行健康检查
定期进行泌尿系统的检查，尤其是有复发历史的 患者。
早期发现潜在问题，有助于及时干预。
尿路感染患者的心理支持
尿路感染患者的心理支持
提供心理支持
与患者沟通，了解其心理状态，提供支持和 安慰。
感染可能带来焦虑和困扰，积极倾听是有效 的支持方式。
尿路感染患者的心理支持
开展健康教育
向患者普及尿路感染的知识，提高其预防意 识。
教育患者认识症状和护理方法，有助于改善 自我管理能力。
尿路感染患者的心理支持
鼓励积极的生活态度
鼓励患者保持积极的生活态度，增强抵抗力 。
适当的锻炼和均衡的饮食有助于提升身体免 疫力。
尿路感染病人的护理ppt课件
情绪支持
医护人员要关注病人的 情绪变化，提供必要的 心理支持，帮助病人树 立战胜疾病的信心。
家属参与与支持
家属陪伴的重要性
01 家属的陪伴和关心有助于缓解病人的焦虑和恐惧，增强病人的心理安全感。
家属参与护理
02 家属可以参与病人的日常护理，如协助病人上厕所、更换尿布等，减轻病人的负担。
家属的情感支持
04
尿路感染病人的 疼痛管理
疼痛评估
评估方法
使用疼痛评估量表或视觉模拟评 分等量化工具评估病人疼痛程度。
评估频率
定期评估病人疼痛情况，如每日 或每小时评估一次，及时调整治 疗方案。
疼痛记录
记录病人疼痛的部位、性质和持 续时间等信息，为治疗提供参考 依据。
药物镇痛
药物选择
根据病人情况选择合适的镇痛药物，
随访内容
随访内容主要包括 症状改善情况、尿 常规检查结果、肾 功能等。
复查重要性
通过定期随访与复 查，可以及时发现 尿路感染复发或转 为慢性感染，以便 及时调整治疗方案。
06
尿路感染病人的 心理支持
心理评估与干预
评估心理状况
通过问卷、观察等方法评估患者的情绪、焦虑程度 和心理承受能力。
情绪支持与疏导
03 家属的鼓励、支持和安慰可以让病人感到温暖和被关爱，增强病人的康复信心。
为患者提供情感支持，倾听其感受，帮助其释放焦 虑和压力。
认知行为干预
引导患者建立积极的认知模式，通过行为疗法改善 其应对压力的能力。
情绪疏导与支持
倾听与理解
医护人员要倾听尿路感 染病人的担忧、焦虑， 表达同情与理解，以建 立良好的沟通关系。
提供专业解答
针对病人的疑虑，医护 人员要用通俗易懂的语 言提供专业解答，帮助 病人了解病情和治疗方 案。
尿路感染的护理.ppt课件
第三节 尿路感染病人的护理
【诊 断】
❖ 本病诊断常不能单纯依靠临床症状体征 ❖ 凡是有真性菌尿者均可诊断为尿感 ❖ 无症状者需二次培养均为真性细菌尿，且同一菌种 ❖ 女性症状明显，尿WBC>102/ml，且为常见致病菌 【定位】膀胱冲洗后培养，操作复杂
尿沉渣抗体包裹细菌：特异性和敏感性不理想 临床主要靠症状，部分病人治疗后回顾性诊断
本病以女性多见，未婚少女发生率为2%，已婚女性 为5%，孕妇细菌尿发生率为7%。老年男性因前列腺 肥大，发生率可增加，老年男性和女性发生率可高达 10%，但多为无症状性细菌尿。有症状的尿感，仍以 育龄期女性多见。
.
第三节 尿路感染病人的护理
【病因】
❖ 细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果 ❖ 任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染 ❖ 最常见的致病菌是肠道G-杆菌
.
第三节 尿路感染病人的护理
【实验室及其他检查】
一、尿常规：白细胞尿、血尿、脓尿（不能单独诊断） 蛋白阴性或微量 白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断
二、尿细菌学检查假：阳性见于：中前尿收集不规范，尿被白带污染；尿培养 1、标本采集：清在洁室中温段超尿过培1养hr才检验，检验技术有失误。 2、真性菌尿：膀排胱假除穿阴假刺性阳尿见性培于的养：前无患提假者下阳1，周性>内1，0用5是/过m诊l抗；断生的素金；标尿准液在膀胱内停留
.
第三节 尿路感染病人的护理
【临 床 表 现】
尿感的症状可无、可轻、可重
起病 尿路刺激征 全身症状
致病菌 肾脏损害
尿液变化
1、膀胱炎、尿道炎 急 明显
不明显
无 常有 白细胞尿、脓尿 血尿、细菌尿。
2、急性肾盂肾炎
急
明显
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医学ppt
23
❖临床表现（四）
并发症
肾乳头坏死：高热、剧烈腰痛、血尿、坏死组织排 出 肾周围脓肿：原有症状加重，单侧腰痛明显，向健 侧弯腰时疼痛加重
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比较鉴 别
临床表 现
急性肾 盂肾炎
尿路 刺激征
有
腰痛 有
血尿 可有
全身 症状
有，也 可无
肋脊角 压痛/叩痛
实验室 检查
有
血WBC↑ ESR↑尿中
急性膀胱炎的致病菌常见为大肠杆菌，另外女性葡 萄球菌感染也多见。一部分膀胱炎患者多饮水后可
自愈。
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急性肾盂肾炎
临床表现 （二）
是尿路感染中常见的临床类型，主要是由细菌 引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。
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急性肾盂肾炎
临床表现 （二）
（1）全身表现：起病急骤、畏寒、全身酸痛、乏力、 高热、体温多在38℃以上。 （2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛
– 经治疗三天后症状消失，体温正常，二周后出 院。
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无症状性菌尿
临床表现 （三）
有真性细菌尿而无尿感症状，常于尿检时发现。
多见于老年人和孕妇，超过六十岁的妇女可达10％。 菌尿可来自膀胱或肾，致病菌多为大肠杆菌，患者可 长期无症状，尿常规可无明显异常，但尿培养有真性 菌尿。
细菌尿本身不会影响老年人的寿命，如不治疗，约 20%会发生急性肾盂肾炎。
大肠杆菌约占70％. 尿路器械检查后 尿路结石患者
多见于致病菌常为一种，极少数为 两种以上细菌混合感染
厌氧菌感染罕见，偶可发生于复杂 性尿路感染
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病因
细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果 任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染
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发病机
制
1、感染途径 上行感染(逆行感染) 最常见
正常寄生菌 机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤 细菌的毒力大 血行感染： 较为少见，不及10%，比较多见于新生儿 感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血症） 淋巴管感染： 更为少见 通过淋巴管交通支 直接感染： 十分罕见 外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏
WBC ↑ 尿培养阳性，
血培养可阳性，肾浓
缩功能↓，可恢复
膀胱炎
有
无 30％
无
无症状 细菌尿
无
无
无
无
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无
尿WBC↑，血培阴性，
尿培养阳性
无
仅有细菌尿
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实验室及其他检查
一、尿常规：白细胞尿、血尿、脓尿（不能单独诊断） 蛋白阴性或微量 白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断
二、尿细菌学检查（定量）： 1、标本采集：清洁中段尿
下腹部不适，腰痛， 肾区叩击痛，可有脓尿、血尿。
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慢性肾盂肾炎
临床表现 （二）
症状较急性期轻，有急性肾 盂肾炎病史
腰酸背痛、乏力等
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病例2
女性，怀孕6个月，“尿频、尿急、尿痛 半个月，高热、畏寒2天”。
– 半个前有症状，未治疗
– 入院前2天出现高热、畏寒2天，伴腰痛，血 常规2万，尿常规：白细胞满视野、成团分布， 镜个血尿（这类病人还需血培养）——基本可 确诊
尿路感染病人的护 理
Urinary tract infection
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概述
尿路感染：由病原微生物直接侵袭尿路引起的尿路急 慢性炎症
是最常见的泌尿系疾病之一 是成年人最常见的感染性疾病之一 男性少发，女：男≈8：1 未婚少女发病率2%，已婚女性5%，孕妇7%，老年 10%
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概述
根据感染的部位分为上尿路感染（即输尿管膀胱入 口以上，一般指肾盂肾炎）和下尿路感染（指膀胱 炎和尿道炎）。 根据感染病原菌不同具体可分为细菌性尿感、真菌 性尿感等。以细菌性尿感最为常见，故临床上尿感 这个术语通常指细菌性尿感。
பைடு நூலகம்
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发病机 制
4、细菌的致病力 细菌的吸附能力是重要的致病力
致病力强的细菌才引起急性非复杂性尿感
急性复杂性尿感不一定由致病力强的细菌引起
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临床表现
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临床表现 （一）
膀胱炎 占尿路感染的60％
膀胱刺 激征
主要表现为尿频、尿急、尿痛、小腹不适，一
般无明显的全身感染症状
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概述
分类:
尿 路 感 染
上尿路感染 （肾盂肾炎nephropyelitis）
下尿路感染 （膀胱炎cystitis）
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二.病因和发病机制
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病因—致病菌
发病机制---感染途径、机体防御能力、易 感因素、细菌的致病力。
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致病菌
肠道G－杆菌 绿脓杆菌 变形杆菌、克雷白杆菌
尿检异常：常有白细胞尿，30%有血尿，偶有 肉眼血尿
致病菌多为大肠杆菌，约为75％。
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病例1
一名年轻女性患者蜜月期间突发鲜红色肉眼血尿伴 尿频、排尿末疼痛就诊，心情相当紧张害怕，而通 过简单的尿常规检测尿白细胞红细胞满视野即可初 步确诊。
患者起病急，但经过药物治疗2天后，病情恢复较 快，肉眼血尿很快消失。
机体抵抗能力下降
女性尿道短而直 尿路器械的使用
尿道口周围或盆腔的炎性病灶
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多囊 肾
由于集合小管与远端小管未接通，使肾小管内 尿液积聚
肾出现许多大小不等的囊肿（常见于皮质）， 致使正常肾组织受压而萎缩，造成肾功能障碍。
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马蹄肾
是由于两肾的下端异常融合而形成一个马蹄形的 大肾，为肾上升时被肠系膜下动脉根部受阻而致。
E假SR阴增性快见于：患者1周内用过抗生素；尿液在膀胱内停留 血不培足养6可h能；阳收性集标本时，消毒药不慎混入尿标本内。
四、影像学检查： 1、IVP：寻找易感因素
慢性肾盂肾炎：肾盂肾盏变形、缩窄，外形凹凸不平，两肾大小不等 2、B超：可确定肾周积液、肾大小以及肾实质的细节诊断准确率可达91% 3、CT：疑有占位性病变时可用
2、尿沉渣镜检（每个视野≥20个细菌） 尿培养真性菌尿：排除假阳性的前提下，>105/ml；
（假可疑阳阳性性见：于1：04～中1前05尿/m收l；集污不染规<1范04，/m尿l）被白带污染；尿培养 三、血液检查：膀急在胱性室穿肾温刺盂超尿肾培炎过养白1h无细才假胞检阳增验性高，，，检是核诊验左断移技的术金有标失准误。
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2020/10/23
南山医院肾内科
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发病机 制
2、机体的抗病能力 尿路通畅时尿液能冲走绝大部分细菌
尿路粘膜可分泌IgG、IgA
尿液含高浓度尿素和有机酸，pH值低
男性排尿时前列腺液有杀菌作用
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3、易感因素
发病机 制
泌尿系统畸形或尿路有复杂情况致尿流不通畅
膀胱输尿管反流