生化整理SK终极版

生化整理
1.急性时相反应蛋白APR：在急性炎症或某些组织损伤时，有些血浆蛋白质含量会增高，有些会降低，这些血浆蛋白质被称为急性时相反应蛋白。

2.M蛋白：浆细胞或B淋巴细胞单克隆恶性增殖所产生的一种大量的异常免疫球蛋白，因其多见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症及恶性淋巴瘤，都是以M开头的疾病，故称M蛋白。

3.实际碳酸氢盐：指在血浆中HCO3-的实际浓度，是代谢性酸中毒的重要指标。

4.标准碳酸氢盐：指在37℃时用PCO2为40mmHg及PO2为100mmHg的混合气体平衡后测定的血浆HCO3-的含量，是反映代谢性酸中毒的重要指标。

5.碱剩余：是指在37℃时用PCO2为40mmHg时，将1L全血pH调整到7.40所需强酸或强碱的mmol数，是代谢性酸中毒的客观指标。

6.阴离子隙：为未测定阴离子与未测定阳离子之差。

7.微量元素：是指含量占体重0.01%以下，每人每日需要量在100mg以下的元素。

8.维生素：调节人体各种新陈代谢过程必不可少的重要营养素。

9.胆汁酸肠肝循环：由肠道吸收的各类胆汁酸经门静脉重回肝脏，肝细胞将游离胆汁酸再合
成为结合型胆汁酸，重新吸收和新合成的结合胆酸一起，再排入肠道，完成胆汁酸的肠肝循
环。

10.胆红素：是胆汁中的主要色素，是血红蛋白中血红素的降解产物。

11.肾清除率：肾脏在单位时间内能将多少毫升血浆中的某物质全部清除由尿排出。

12.肾小球滤过率：在单位时间内通过肾小球滤过的血浆量（ml）。

13.菊粉清除率：较好反映肾小球的滤过率是目前GFR检测的“金标准”。

14.内生肌酐清除率：单位时间内肾把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去。

15.自由水清除率：指单位时间内使尿液达到等渗，而应从尿中减去或加入的纯水量。

16.心力衰竭：他是心脏不能泵出足够的血液以满足人体组织需要的一种状态或过程。

17.激素：是由内分泌腺或内分泌细胞合成和分泌的信息分子，经血液循环运送到全身，对特定的靶器官、靶细胞产生特定的生物学效应。

18.异位激素：正常情况下不能生成激素的细胞，转化为肿瘤细胞后所产生的激素，或者是能生成激素的细胞癌变后，分泌出其它分泌细胞所产生的激素，称为异位激素。

19.肿瘤标志物：是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或是由机体对肿瘤反应而异常产生和（或）升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。

20.治疗药物监测：是应用现代先进的体内药物分析技术，测定血液或其它体液中药物浓度，在药物代谢动力原理的指导下，使临床给药方案个体化，以提高疗效、避免或减少毒副反应的一门应用性学科。

21.糖尿病：是一组由胰岛素分泌不足和（或）作用缺陷所引起的以慢性血糖水平增高为特
征的代谢性疾病。

22.δ胆红素：它是一种白蛋白和胆红素间非酶促反应形成的共价结合物。

第十章血浆蛋白质
1.清蛋白的功能：
（1）血浆中主要的载脂蛋白。

（2）维持血浆胶体渗透压。

（3）具有维持酸碱平衡的能力。

（4）重要的营养蛋白。

2.铜蓝蛋白的功能：
（1）调节铁的吸收和运输队多酚及多胺类底物有催化其氧化的能力，具有亚铁氧化酶及胺氧化酶的活性。

（2）抗氧化作用，可以防止组织中脂质过氧化物和自由基的生成，特别在炎症时具有重要意义。

第十一章糖代谢紊乱
1.正常人空腹血糖浓度：在3.89～6.11mmol/L范围内。

2.血糖来源和去路：
来源：食物中的糖类、肝糖原分解、糖异生、单糖转化。

去路：有氧氧化、无氧酵解、合成糖原、转化为其它糖及糖衍生物。

3.糖尿病临床表现及机制：
临床表现：多尿、多饮、多食、体重减轻。

机制：血糖升高到较高水平，超过肾排糖阈值，出现尿糖时，由于利尿导致多尿；进而因失水导致多饮；又由于糖分从尿液中排出，致使细胞内能量不止而引起饥饿感，表现多食；这一糖代谢障碍使体内蛋白质和脂肪分解增加最终出现消瘦。

4.并发症：
急性：感染、糖尿病酮症酸中毒昏迷、高渗性非酮症糖尿病昏迷、糖尿病乳酸酸中毒昏迷。

慢性：血管病变、眼睛的病变、神经病变、肾脏病变。

5.白内障发生机制：
葡萄糖→山梨醇、果糖→不能再逸出晶状体→晶状体内晶体渗透压↑水进入晶状体的纤维中纤维积水、液化而断裂→晶状体肿胀、混浊、空泡→白内障、复视、失明。

6.口服葡萄糖耐量试验：
（1）正常糖耐量
空腹血糖<6mmol/L，口服葡萄糖后30～60min达高峰，峰值不超过10mmol/L，2小时回复到空腹水平。

（2）糖尿病性糖耐量
空腹血糖>7.8mmol/L，峰值超过10mmol/L并出现糖尿，2小时仍高于空腹水平，判断指标是服葡萄糖后2小时的血糖值。

（3）糖耐量受损
空腹血浆葡萄糖<7.8mmol/L，口服葡萄糖后30、60、90min的血糖≤11mmol/L，2h值在
7.8～11mmol/L之间，称为亚临床或无症状的糖尿病。

7.糖尿病监测指标：
糖化血红蛋白GHb：作为6～8周前血糖水平定量指标，是DM长期控制指标。

糖化清蛋白GSP：能反映2～3周的平均血糖浓度。

8.葡萄糖测定方法：国际IFCC推荐己糖激酶法HK，我国推荐葡糖糖氧化酶法GOD。

第十二章脂蛋白代谢紊乱
1.脂蛋白分类：
超速离心法：乳糜微粒CM 极低密度脂蛋白VLDL 低密度脂蛋白LDL 高密度脂蛋白HDL。

电泳法：乳糜微粒β-脂蛋白前β-脂蛋白α脂蛋白。

2.脂蛋白代谢：
.
3.LDL受体途径：
LDL与受体结合后，LDL颗粒被吞饮，然后进入溶酶体。

在溶酶体中，LDL颗粒中胆固醇酯被水解释放出游离胆固醇，甘油三酯被水解成脂肪酸，载脂蛋白B100被水解成氨基酸。

LDL受体合成受细胞内胆固醇水平负反馈调节，对维持细胞核全身胆固醇平衡起重要作用。

4.酯酶与脂质转运蛋白：
脂蛋白脂肪酶LPL受apoCⅡ激活。

肝脂肪酶HL 作用于VLDL CM HDL。

卵磷脂胆固醇酯酰转移酶LCAT 将HDL中的卵磷脂的C2位不饱和脂肪酸转移给FC。

5.高脂蛋白血症分型标准：
第十三章体液和酸碱平衡紊乱
1.水电解质
细胞外液的主要阳离子: Na+
主要阴离子: C1- 和HCO3-
细胞内液的主要阳离子：K+ 和Mg2+
主要阴离子：蛋白质和HPO42-
2.二氧化碳分压检测的意义：
衡量肺泡通气情况和酸碱平衡重反映呼吸因素的重要指标。

第十四章微量元素与维生素代谢紊乱
1.微量元素与维生素的作用：对机体的新陈代谢、生长发育、能量供应影响甚大，缺乏和过量都可以引起疾病，甚至死亡，他们之间既有相互作用彼此协同，又可能相互拮抗，从而保持者平衡状态。

第十五章骨代谢异常的生物化学诊断
1.调节的物质：活性维生素D、甲状旁腺素、降钙素
2.靶器官：骨、肾、小肠
3.调节机制：
（一）活性维生素D(1,25-(OH)2-D3)
基本功能：升高血钙、血磷
活化：肝肾羟化为1,25(OH)2 D3
主要作用：（1）肠道：促进小肠对钙磷吸收
（2）骨：（血钙降低）促进破骨细胞生成（血钙升高）提高成骨细胞的活性
（3）肾小管：促进近曲小管对钙磷的重吸收
（二）甲状旁腺素(PTH)
基本功能：升高血钙，降低血磷
刺激因素：血清游离钙↓
主要作用（1）骨：激活骨组织释放钙
（2）肾：排磷保钙
（3）肠道：促进肠钙吸收(活化VD3)
（三）降钙素(calcitonin,CT)
基本功能：降低血钙、血磷
刺激因素：血清游离钙↑
主要作用：（1）骨：抑制骨组织释放钙
（2）肾：抑制肾小管钙磷重吸收
（3）肠道：抑制肾VD3活化，使活性VD3↓
4.离子钙降低：容易引起手足抽搐
第十八章心血管疾病的生物化学诊断
1.标志物：
心肌损伤的确定标志物：肌酸激酶(CK)及同工酶、肌钙蛋白（cTn I）或T（cTn T）
心肌损伤的早期标志物：C 反应蛋白（CRP）、肌红蛋白（Mb）
2.肌酸激酶CK的作用：
（1）心肌梗死时升高（6-8h），18-30h时达到高峰，3-4天恢复正常。

（2）梗死后心肌再灌注，血清CK释放成倍增加，可作为心肌再灌注指标。

（3）CK是一个中度敏感指标，不能用于再灌注的早期诊断。

CK和CK-MB是目前证实急性心肌梗死或心肌坏死的首选指标。

CK-MB活性在心肌梗死早期增加，短期内达到高峰水平，是心肌再灌注的指征。

第十九章内分泌疾病的生物化学诊断
1.激素缺乏的疾病：
肾上腺皮质功能减退症：艾迪生病
生长激素缺乏症：垂体性侏儒症
甲状腺激素缺乏：克仃病
第十六章肝胆疾病的生物化学诊断
1.胆红素的正常代谢：
生成：网状内皮系统血红素胆绿素胆红素疏水基团在外
亲水基团内部
运输：胆红素+清蛋白间接胆红素
未结合胆红素
游离胆红素
肝内代谢：摄取——转化——排泄
（1）摄取：胆红素-清蛋白载体胆红素-Y蛋白
清蛋白胆红素-Z蛋白
（2）转化（滑面内质网）：胆红素BGT胆红素葡萄糖醛酸酯
UDPGA、UDP（结合胆红素）
（直接胆红素）
（3）排泄结合胆红素限速
胆汁胆汁
（肝内生成）（毛细胆管）（肠道）
阴离子载体
2.δ胆红素
它是一种白蛋白和胆红素间非酶促反应形成的共价结合物。

特点：
（1）起源于血清中的结合胆红素。

（2）与清蛋白共价结合。

（3）稳定，存在时间比其他胆红素长。

（4）80% δ胆红素呈直接反应。

临床意义：
（1）修正血清总胆红素的含义。

（2）解决了长期以来临床难以解释的一些现象。

①有些黄疸患者血清中结合胆红素很高，但尿中不出现胆红素。

②肝炎患者恢复期尿胆红素已消失，而血清中直接胆红素含量仍很高。

3.三种黄疸的实验室鉴别诊断：
第十七章肾脏疾病的生物化学诊断
1.肾小管功能检测：
近端小管：重吸收水，电解质，葡萄糖、氨基酸、少量蛋白质
尿素：小部分重吸收、肌酐：完全不重吸收
2.肾功能试验的选择和应用：
尿液一般检查:：蛋白尿\ 红、白细胞\ 肾小管上皮细胞和管型
肾小球滤过功能：内生肌酐清除率试验、血清尿素、肌酐、尿酸测定、血β2-MG SPI cysC、CarHb、FDP、尿Alb、Ig
远端肾小管功能：浓缩稀释试验、尿渗量、血浆渗量、渗透清除率、自由水清除率、THP 近端肾小管功能：排泌功能、酚红排泄试验、重吸收功能、尿氨基酸、葡萄糖重吸收、TmG β2-MG α1-MG
肾血流量试验：PAH清除试验
尿酶检查：丙氨酸氨基肽酶（AAP）、N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶、碱性磷酸酶r-谷氨酸转换酶
第二十章胃肠胰疾病的生物化学诊断
1.攻击因子：胃液的消化、HP、化学因素
第二十四章肿瘤的生物化学诊断。