急诊糖尿病酮症酸中毒的急诊急救对策

急诊糖尿病酮症酸中毒的急诊急救对策

发表时间：2018-11-27T12:23:40.447Z 来源：《健康世界》2018年20期作者：李锦敏周文武

[导读] 探讨糖尿病酮症酸中毒患者的临床特点和急诊急救效果。

解放军181医院 541000

摘要：目的：探讨糖尿病酮症酸中毒患者的临床特点和急诊急救效果。方法：对2016年9月―2017年9月我院收治的120例糖尿病酮症酸中毒患者，按自愿原则分为对照组60例和实验组60例，对照组实施常规医治，实验组在常规医治的基础上实施胰岛素医治，对两组的医治效果进行对比分析。结果：对照组好转率83.33%（50/60）实验组好转率96.67%（58/60）。结论：差异有统计学意义（P<0.05）。实验组发生死亡的概率（1.67.00%）小于实验组发生死亡的概率（6.67.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于糖尿病酮症酸中毒患者实行在常规的医治的基础上添加少量胰岛素的医治，可以有效提高患者的好转率，减少患者的死亡率，促进患者身体恢复健康。

关键词：糖尿病酮症酸中毒；急诊治疗；医治效果

随着现在生活水平的提高，糖尿病的患者逐渐增加，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的并发症的一种。糖尿病是一种由于身体无法接受胰岛素作用或者胰岛素的分泌减少甚至无法分泌胰岛素的疾病。在糖尿病发生后会发生很多并发症，其中急性并发症有糖尿病酮症酸中毒，糖尿病乳酸性酸中毒等。发生糖尿病酮症酸中毒的临床表现为糖尿病的程度加重，恶心、脱水、意识不清甚至休克等，严重威胁着患者的生命安全。糖尿病酮症酸中毒的发生主要由于糖尿病的患者体内的胰岛素较少，导致患者的血糖浓度高于常人，体内的酸碱平衡被破坏。因此，糖尿病患者容易出现高血糖，代谢性酸中毒以及高血酮的情况。使用常规医治的基础上实行的胰岛素的医治可以有效缓解病情，较少患者的死亡率。为了研究糖尿病酮症酸中毒患者的急诊治疗体会，该文中选取该院发生糖尿病酮症酸中毒的患者120例，根据自愿原则实行常规的医治的对照组和在常规医治的基础上实行的胰岛素的医治的实验组，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院发生糖尿病酮症酸中毒患者120例，均选自2016年9月―2017年9月期间，根据自愿原则实行常规的医治的对照组和在常规医治的基础上实行的胰岛素的医治的实验组。其中，实验组女性患者24例，男性患者36例，年龄在23～75岁之间，平均年龄在

（48.3±3.5），有45例患者有糖尿病史，有15例患者之前没有过糖尿病史。对照组女性患者25例，男性患者35例，年龄在25～79岁之间，平均年龄在（47.3±2.8）岁，有48例患者有糖尿病史，有12例患者之前没有过糖尿病史。选取实验组患者均经过临床诊断确诊为糖尿病酮症酸中毒。排除标准：①患者有其他重大疾病，如严重肾衰竭等。②患者年龄过大，超过80岁以上。③患者患有精神类的疾病，不能配合实验实行。④患者病症严重，无法沟通。⑤患者患有严重的肿瘤的情况。⑥患者不同意进行实验。两组患者在性别，年龄等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组在对照组中使用常规的医治，根据患者的一般资料以及患者的病情对患者通过静脉点滴的方式补充平衡液，保持患者内环境的酸碱平衡。如果患者出现缺钾的情况，通过静脉点滴的方式将氯化钾滴入患者体内，补充氯化钾≤1.5 g/h。

1.2.2 实验组实验组在实行对照组中的医治的基础上实行少量胰岛素的医治，调节血糖，从而缓解病情。通过静脉点滴的方式将胰岛素和生理盐水混合注入患者体内，调节点滴的速度，使滴入的胰岛素的量≤10 U/h，密切关注患者的血糖的情况，根据患者血糖下降的情况对点滴的速度实行调节，当患者的血糖下降到13.9 mmol/L并能够保持住时，通过静脉点滴的方式，将胰岛素和葡萄糖（5%）滴入患者身体，直到糖尿病酮症酸中毒的症状消失，检测结果为阴性时将点滴停止。通过皮下注射的方式注射8 U的胰岛素。根据患者的体重以及患者的实际情况实行补液，另外，如果患者出现缺钾的情况，通过静脉点滴的方式将氯化钾滴入患者体内，补充氯化钾≤1.5 g/h。

1.3 观察标准

当患者的糖尿病酮症酸中毒的症状恢复，各项检查指标均有向正常发展的趋势被评为好转，反之患者病情加重出现昏迷或者死亡的情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料采用（x±s）的方式表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间差异采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的患者的医治效果的情况

实验组中有58例患者出现好转，患者的好转率为96.6700%（58/60），有1例患者出现昏迷的情况，患者出现昏迷的概率为

1.6700%（1/60），有1例患者出现死亡的情况，患者出现死亡的概率为1.6700%（1/60）；对照组中有50例患者出现好转，患者的好转率为83.33.00%（50/60），有6例患者出现昏迷的情况，患者出现昏迷的概率为10.00%（6/60），有4例患者出现死亡的情况，患者出现死亡的概率为6.6700%（4/60）。实验组的患者的好转率（96.6700%）大于对照组的患者的好转率（83.33.00%），差异有统计学意义

（P<0.05）。实验组发生昏迷的概率（1.67.00%）小于实验组发生昏迷的概率（10.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。实验组发生死亡的概率（1.67.00%）小于实验组发生死亡的概率（6.67.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 患者出现糖尿病酮症酸中毒的诱因

其中由于感染导致出现糖尿病酮症酸中毒的情况最多。

3 讨论

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的并发症之一，会进一步加重糖尿病的症状，还会出现脱水等酸中毒的症状。酸中毒是一种由于患者身体的内环境的酸碱平衡被破坏造成的疾病。根据研究发现，糖尿病酮症酸中毒大多是由于感染导致的，其次是由于泌尿系统以及呼吸道导致的。在医治时，一般会采用补液的方式医治，通过补充平衡液，调节体内的酸碱平衡，保持内环境的稳态。但是由于患者本身患有糖尿病