儿童肺功能检查ppt参考课件
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(精品)儿童的肺功能检查(包括学龄前儿童)课件
❖ Kanengiser Ped Pulm 1994
Retrospective review of spirometry from 98 children 3-5 y, less than 30% fulfilled ATS criteria for both FVC and FEV1, (none under 4y)
• tE – 时间常数 (Crs, Rrs) – 呼吸驱动 – 潮气量 – 动态维护FRC 的情况
tPTEF /tE能反映呼吸驱动力 P0.1
• Ueda et al.J Pediatr. 1999;135:226-232
年龄对Tpef / Tex的影响
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0
0
1
2
❖ Vpef / Vex 达峰容量 / 呼气容量
❖ Ti / Te
吸呼时间比
Tpef / Tex 达峰时间 / 呼气时间
❖ 能反映呼吸道的阻塞信息:
婴儿 儿童 成人
❖ 是一个间接的指标 ❖ 有临床意义和研究价值
tPTEF /tE 的机理
Elastic recoil
• tPTEF
Post-insp muscles Driving pressure
❖ 对支气管激发有反映 Clarke et al. Pediatr
Pulmonol 1994;17:285-90
呼吸困难婴儿的tPTEF /tE
• Lødrup Carlsen et al. Eur Respir J 1995;8:1148-54
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0 Controls
摘自 N.Pride. Hughes and
Retrospective review of spirometry from 98 children 3-5 y, less than 30% fulfilled ATS criteria for both FVC and FEV1, (none under 4y)
• tE – 时间常数 (Crs, Rrs) – 呼吸驱动 – 潮气量 – 动态维护FRC 的情况
tPTEF /tE能反映呼吸驱动力 P0.1
• Ueda et al.J Pediatr. 1999;135:226-232
年龄对Tpef / Tex的影响
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0
0
1
2
❖ Vpef / Vex 达峰容量 / 呼气容量
❖ Ti / Te
吸呼时间比
Tpef / Tex 达峰时间 / 呼气时间
❖ 能反映呼吸道的阻塞信息:
婴儿 儿童 成人
❖ 是一个间接的指标 ❖ 有临床意义和研究价值
tPTEF /tE 的机理
Elastic recoil
• tPTEF
Post-insp muscles Driving pressure
❖ 对支气管激发有反映 Clarke et al. Pediatr
Pulmonol 1994;17:285-90
呼吸困难婴儿的tPTEF /tE
• Lødrup Carlsen et al. Eur Respir J 1995;8:1148-54
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0 Controls
摘自 N.Pride. Hughes and
儿童肺功能的临床应用ppt课件
吸肌功能不全、胸廓或肺活动度减弱、气道阻塞等因素可使IC减低。 • 胸肺部疾患引起呼吸生理的改变常表现为肺容量的变化，
• 2、肺通气量：是单位时间进出肺的气量和流速，显示时间与容量的关系，并与呼 吸幅度、呼吸频率和用力大小有关，是一个较好反映肺通气功能的动态指标。
• FVC (用力肺活量)：指最大吸气至TLC（肺总量）位后以最大用力、最快速度呼出的 气量，正常情况下与肺活量一致，可以反映较大气道的呼气期阻力。可用作慢支 ﹑哮喘和肺气肿的辅助诊断手段﹐也可考核支气管扩张剂的疗效。
• FEV1/FVC正常或增高，结合FVC降低， 常常提示限制性通气功能障碍。若有 疑问可检查TLC或DLCO，同时可以结合 胸片检查有无TLC减少的依据。
• FEV1/FVC降低，高度提示阻塞性通气 功能障碍，是判断阻塞性通气工能障
• 步骤5：MVV
• MVV与FEV1的改变一般一致，但更为 敏感。临床上可以通过FEV1来计算 MVV值。在正常情况下，预计 MVV=FEV1×40，在临床工作中可以利 用MVV预计低限作为MVV是否适当的 判断依据。MVV预计低限= FEV1×30。 若MVV＜ FEV1×30，常常提示患者未用
• FEV1（第1秒用力呼气量）：指最大吸气至TLC位后第1秒内的呼气量，既是容量测 定，也是一秒内的平均流速测定，是肺功能受损的主要指标。
• FEV1% FVC（1秒率）：指第1秒钟呼出容积占用力肺活量之比，是判断气道阻塞的 常用指标。
• MMEF75/25（最大呼气中期流量）：指用力呼气25％～75％肺活量时的平均流速， 是判断气道阻塞（尤其小气道病变）的主要指标。
容量
典型胸外型上气道阻塞
由于阻塞发生于胸廓入 口以外，吸气时气道内 压下降低于大气压，使 气管壁趋于闭陷，吸气 阻力增加，而呼气时因 气道内压高于大气压而 使气道趋于扩张，致使 呼 > 吸，吸气相呈平台 样改变，FEF50/FIF50 > 1。
• 2、肺通气量：是单位时间进出肺的气量和流速，显示时间与容量的关系，并与呼 吸幅度、呼吸频率和用力大小有关，是一个较好反映肺通气功能的动态指标。
• FVC (用力肺活量)：指最大吸气至TLC（肺总量）位后以最大用力、最快速度呼出的 气量，正常情况下与肺活量一致，可以反映较大气道的呼气期阻力。可用作慢支 ﹑哮喘和肺气肿的辅助诊断手段﹐也可考核支气管扩张剂的疗效。
• FEV1/FVC正常或增高，结合FVC降低， 常常提示限制性通气功能障碍。若有 疑问可检查TLC或DLCO，同时可以结合 胸片检查有无TLC减少的依据。
• FEV1/FVC降低，高度提示阻塞性通气 功能障碍，是判断阻塞性通气工能障
• 步骤5：MVV
• MVV与FEV1的改变一般一致，但更为 敏感。临床上可以通过FEV1来计算 MVV值。在正常情况下，预计 MVV=FEV1×40，在临床工作中可以利 用MVV预计低限作为MVV是否适当的 判断依据。MVV预计低限= FEV1×30。 若MVV＜ FEV1×30，常常提示患者未用
• FEV1（第1秒用力呼气量）：指最大吸气至TLC位后第1秒内的呼气量，既是容量测 定，也是一秒内的平均流速测定，是肺功能受损的主要指标。
• FEV1% FVC（1秒率）：指第1秒钟呼出容积占用力肺活量之比，是判断气道阻塞的 常用指标。
• MMEF75/25（最大呼气中期流量）：指用力呼气25％～75％肺活量时的平均流速， 是判断气道阻塞（尤其小气道病变）的主要指标。
容量
典型胸外型上气道阻塞
由于阻塞发生于胸廓入 口以外，吸气时气道内 压下降低于大气压，使 气管壁趋于闭陷，吸气 阻力增加，而呼气时因 气道内压高于大气压而 使气道趋于扩张，致使 呼 > 吸，吸气相呈平台 样改变，FEF50/FIF50 > 1。
肺功能检查ppt课件完整版
临床意义与诊断价值
早期发现肺部病变
肺功能检查可早期发现肺部病 变，如支气管哮喘、慢性阻塞 性肺疾病等，有助于及时干预
和治疗。
评估病情严重程度
通过肺功能检查可评估肺部病 变的严重程度，为治疗方案的 制定提供依据。
监测治疗效果
肺功能检查可用于监测治疗效 果，评估患者病情改善情况， 及时调整治疗方案。
指导康复治疗
根据肺功能检查结果，对劳动 者进行劳动能力鉴定和分级
05 肺功能检查操作 规范与注意事项
操作规范及流程介绍
检查前准备
向患者解释检查目的和步骤，取 得合作；询问病史，排除禁忌症 ；评估患者身体状况，选择合适
的检查项目。
检查中操作
严格按照检查流程进行操作，确保 患者安全和舒适；指导患者进行正 确的呼吸动作，以获得准确的检查 结果。
06 肺功能检查发展 趋势及挑战
新技术、新方法应用前景展望
智能化肺功能检查设备
01
利用人工智能和机器学习技术，提高肺功能检查的自动化和智
能化水平，减少人为误差。
远程肺功能检查
02
借助互联网和移动通信技术，实现远程肺功能检查和数据传输
，方便患者及时就医。
多模态肺功能检查
03
结合多种检查手段，如CT、MRI等，提供更全面的肺功能信息
解答
在进行肺功能检查前，患者应保持平静状态，避免剧烈 运动和情绪波动；同时应停止吸烟、饮酒等不良习惯， 以免影响检查结果。
误区一
肺功能检查只适用于老年人或慢性病患者。
澄清
肺功能检查适用于各个年龄段的人群，特别是对于有呼 吸道症状、长期吸烟、接触有害物质等高危人群，应定 期进行肺功能检查以评估肺部健康状况。
肺功能检测在儿科的临床应用ppt课件
咳嗽变异性哮喘的诊断
作为哮喘严重程度及预后的评估: 气道反应性高低与哮喘严重程度相平行
判断治疗效果的重要指标
注意事项: • 受试者在试验时病情应较稳定，不在急性发作 期，FEV1应＞预计值的70%以上， ＜预计值的 60%禁忌。 • 受试前一天未用过-受体类药物，三天内未用过抗组胺 类药物。 FEV1下降值 > 基础值20% 为止 。
肺功能检测在儿科的应用
肺功能仪
肺功能学
呼吸解剖及生理
肺功能常用指标 肺功能检查的类型 肺功能报告解读及临床意义
一.肺通气功能
(一)肺容量 1.潮气量（TV）:平静呼吸时每次吸入或呼出的气量. 一般为6-10ml/kg ,反映吸气肌功能。 2.补吸气量（IRV）:平静吸气后所能吸入的最大气量. 3.补呼气量（ERV）:平静呼气后能继续呼出的最大气量 . 4.残气量（RV）: 补呼气后肺内不能呼出的气量.其与 肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指标. 以上四种称为基础容积,彼此互不重叠.
呼吸流速容量示意图
PEF FEF75
流率
(升/秒)
FEF50 FEF25
容量(升)
PEF日间变异率：(表示每日或昼夜PEF的节律性变
最高PEF值 - 最低PEF值
化)
公式：
----------------------------------------------- 100%
½（ 最高PEF值+最低PEF值）
2、达峰容积比：指达到呼气峰流速时呼 出的气体容积与呼气容积（潮气量）之 比，阻塞性患者VPEF↓↓/VE↓，故它 们的比值仍明显下降、限制通气障碍患 者（正常或增高），混合性通气障碍患 者（正常或增高）
潮气功能
讲课儿童肺功能课件
。
预防呼吸道感染
注意儿童保暖，避免感冒和呼 吸道感染，及时治疗呼吸道疾 病。
合理饮食
保证儿童饮食均衡，多吃蔬菜 水果，增加营养摄入。
定期检查肺功能
定期进行肺功能检查，及时发 现和处理肺部问题。
儿童肺功能锻炼和保护的注意事项
根据年龄和体质选择合适的方法
适度锻炼
不同年龄段的儿童肺功能发育程度不同， 应选择适合的方法进行锻炼和保护。
呼吸频率
正常值约为20-30次/分钟，随年 龄增长而逐渐减慢。
潮气量
正常值约为10-15ml/kg，随年龄增 长而逐渐增加。
儿童肺功能的特点
易受外界环境影响
儿童肺部发育尚未完全成熟，对外界环境的适应能力较弱，易受 空气污染、过敏原等因素影响。
呼吸系统免疫力较低
儿童免疫系统尚未完全发育，对病原体的抵抗力较弱，易感染呼吸 道疾病。
讲课儿童肺功能课件
目 录
• 肺功能简介 • 儿童肺功能的特点 • 儿童肺功能异常的表现和原因 • 儿童肺功能的锻炼和保护 • 儿童肺功能检查的方法和意义
01
肺功能简介
肺功能的概念
肺功能
指呼吸系统的各项功能，包括通 气、换气、呼吸调节等。
肺功能检查
通过一系列测试，评估呼吸系统 的生理和病理状态，为诊断和治 疗提供依据。
注意安全
在检查过程中，应注意儿童的安全，避免发生意 外事故，如窒息、跌倒等。
定期复查
对于存在呼吸道疾病或哮喘等的儿童，应定期进 行肺功能复查，以便及时发现病情变化。
THANK YOU
间接测量法
通过测量呼吸阻抗、气体弥散等参数来评估肺功 能，这种方法简单易行，适合于临床常规检查。
3
运动心肺功能试验
预防呼吸道感染
注意儿童保暖，避免感冒和呼 吸道感染，及时治疗呼吸道疾 病。
合理饮食
保证儿童饮食均衡，多吃蔬菜 水果，增加营养摄入。
定期检查肺功能
定期进行肺功能检查，及时发 现和处理肺部问题。
儿童肺功能锻炼和保护的注意事项
根据年龄和体质选择合适的方法
适度锻炼
不同年龄段的儿童肺功能发育程度不同， 应选择适合的方法进行锻炼和保护。
呼吸频率
正常值约为20-30次/分钟，随年 龄增长而逐渐减慢。
潮气量
正常值约为10-15ml/kg，随年龄增 长而逐渐增加。
儿童肺功能的特点
易受外界环境影响
儿童肺部发育尚未完全成熟，对外界环境的适应能力较弱，易受 空气污染、过敏原等因素影响。
呼吸系统免疫力较低
儿童免疫系统尚未完全发育，对病原体的抵抗力较弱，易感染呼吸 道疾病。
讲课儿童肺功能课件
目 录
• 肺功能简介 • 儿童肺功能的特点 • 儿童肺功能异常的表现和原因 • 儿童肺功能的锻炼和保护 • 儿童肺功能检查的方法和意义
01
肺功能简介
肺功能的概念
肺功能
指呼吸系统的各项功能，包括通 气、换气、呼吸调节等。
肺功能检查
通过一系列测试，评估呼吸系统 的生理和病理状态，为诊断和治 疗提供依据。
注意安全
在检查过程中，应注意儿童的安全，避免发生意 外事故，如窒息、跌倒等。
定期复查
对于存在呼吸道疾病或哮喘等的儿童，应定期进 行肺功能复查，以便及时发现病情变化。
THANK YOU
间接测量法
通过测量呼吸阻抗、气体弥散等参数来评估肺功 能，这种方法简单易行，适合于临床常规检查。
3
运动心肺功能试验
肺功能检查PPT课件
正常值范围为80-100L/min，反映气道通畅性。
呼气峰流速（PEF）
正常值范围为2.83-3.82L，是评估阻塞性通气功能障碍敏感的指标。
一秒用力呼气量（FEV1）
正常值范围为80-100L/min，反映肺通气储备能力。
最大通气量（MVV）
可能提示限制性通气功能障碍，如肺部炎症、胸腔积液等。
肺活量下降
及时获取检查结果
患者应在检查结束后及时获取检查结果，以便及时了解自己的肺功能状况，如有异常应及时就医。
注意身体变化
患者应密切关注自己的身体状况，如出现咳嗽、气喘等症状应及时就医，以免延误治疗。
03
CHAPTER
肺功能检查结果解读
正常值范围为2.41-3.41L，是衡量肺通气功能的常用指标。
肺活量（VC）
根据不同疾病的特点，可能需要测量不同的肺功能指标，如气道阻力、弥散功能等。
肺功能检查在其他肺部疾病诊断中的价值
肺功能检查有助于这些肺部疾病的早期发现和诊断，为后续治疗提供依据。
05
CHAPTER
肺功能检查的局限性及未来发展
目前肺功能检查技术仍有局限性，如无法准确检测某些肺部疾病，尤其是一些早期、轻微的疾病。
目的
肺功能检查有助于早期发现肺部病变，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
早期发现肺部疾病
评估疾病严重程度
监测治疗效果
通过肺功能检查可以评估肺部疾病的严重程度，为治疗提供依据。
肺功能检查可以监测治疗效果，指导治疗方案调整。
03
02
01
02
CHAPTER
肺功能检查流程
告知患者检查目的和注意事项
01
医生或护士应向患者详细解释肺功能检查的目的、流程和注意事项，以消除患者的紧张情绪，确保检查顺利进行。
呼气峰流速（PEF）
正常值范围为2.83-3.82L，是评估阻塞性通气功能障碍敏感的指标。
一秒用力呼气量（FEV1）
正常值范围为80-100L/min，反映肺通气储备能力。
最大通气量（MVV）
可能提示限制性通气功能障碍，如肺部炎症、胸腔积液等。
肺活量下降
及时获取检查结果
患者应在检查结束后及时获取检查结果，以便及时了解自己的肺功能状况，如有异常应及时就医。
注意身体变化
患者应密切关注自己的身体状况，如出现咳嗽、气喘等症状应及时就医，以免延误治疗。
03
CHAPTER
肺功能检查结果解读
正常值范围为2.41-3.41L，是衡量肺通气功能的常用指标。
肺活量（VC）
根据不同疾病的特点，可能需要测量不同的肺功能指标，如气道阻力、弥散功能等。
肺功能检查在其他肺部疾病诊断中的价值
肺功能检查有助于这些肺部疾病的早期发现和诊断，为后续治疗提供依据。
05
CHAPTER
肺功能检查的局限性及未来发展
目前肺功能检查技术仍有局限性，如无法准确检测某些肺部疾病，尤其是一些早期、轻微的疾病。
目的
肺功能检查有助于早期发现肺部病变，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
早期发现肺部疾病
评估疾病严重程度
监测治疗效果
通过肺功能检查可以评估肺部疾病的严重程度，为治疗提供依据。
肺功能检查可以监测治疗效果，指导治疗方案调整。
03
02
01
02
CHAPTER
肺功能检查流程
告知患者检查目的和注意事项
01
医生或护士应向患者详细解释肺功能检查的目的、流程和注意事项，以消除患者的紧张情绪，确保检查顺利进行。
肺功能检查ppt课件(2024)
推动多学科协作和综合评估
联合呼吸科、心血管科、营养科等多学科专家，对肺功能检查结果 进行综合评估，为患者提供更全面的诊疗方案。
33
THANKS
感谢观看
2024/1/29
34
支气管舒张试验
吸入支气管舒张剂后，观察气道 阻塞程度的改善情况，用于评估 气道可逆性改变。
13
03
肺功能检查操作规范
2024/1/29
14
操作步骤与注意事项
检查前准备
核对患者信息，了解病史，评估患者状态。
设备准备
开启肺功能仪，检查设备是否正常运行，准备好所需耗材。
2024/1/29
15
操作步骤与注意事项
患者指导
向患者解释检查过程，指导患者正确配合。
进行检查
按照标准操作流程进行肺功能检查。
2024/1/29
16
操作步骤与注意事项
注意事项 核对患者信息，避免误查。
确保设备清洁，避免交叉感染。
对于不能配合或病情较重的患者，应暂停检查并报告医 生。
2024/1/29
17
患者配合与指导
患者配合
告知患者检查目的和过程，取得患者合作。
限制性通气功能障碍
以VC降低为主，FEV1/FVC%可正常或增高。常 见于间质性肺疾病、胸廓病变等疾病。
混合性通气功能障碍
3
兼有阻塞性和限制性通气功能障碍的特点，表现 为VC、FEV1/FVC%均降低。常见于慢性阻塞性 肺疾病等疾病。
2024/1/29
24
结果报告与随访建议
结果报告
肺功能检查结果应以书面形式报告给患者或其家属，包括各项指标的测定值、正常值范围、异常结果分析等内容 。同时，医生应对患者进行详细解释和指导。
联合呼吸科、心血管科、营养科等多学科专家，对肺功能检查结果 进行综合评估，为患者提供更全面的诊疗方案。
33
THANKS
感谢观看
2024/1/29
34
支气管舒张试验
吸入支气管舒张剂后，观察气道 阻塞程度的改善情况，用于评估 气道可逆性改变。
13
03
肺功能检查操作规范
2024/1/29
14
操作步骤与注意事项
检查前准备
核对患者信息，了解病史，评估患者状态。
设备准备
开启肺功能仪，检查设备是否正常运行，准备好所需耗材。
2024/1/29
15
操作步骤与注意事项
患者指导
向患者解释检查过程，指导患者正确配合。
进行检查
按照标准操作流程进行肺功能检查。
2024/1/29
16
操作步骤与注意事项
注意事项 核对患者信息，避免误查。
确保设备清洁，避免交叉感染。
对于不能配合或病情较重的患者，应暂停检查并报告医 生。
2024/1/29
17
患者配合与指导
患者配合
告知患者检查目的和过程，取得患者合作。
限制性通气功能障碍
以VC降低为主，FEV1/FVC%可正常或增高。常 见于间质性肺疾病、胸廓病变等疾病。
混合性通气功能障碍
3
兼有阻塞性和限制性通气功能障碍的特点，表现 为VC、FEV1/FVC%均降低。常见于慢性阻塞性 肺疾病等疾病。
2024/1/29
24
结果报告与随访建议
结果报告
肺功能检查结果应以书面形式报告给患者或其家属，包括各项指标的测定值、正常值范围、异常结果分析等内容 。同时，医生应对患者进行详细解释和指导。
儿童肺功能ppt课件
8.肺总量（TLC）: 深吸气后肺内含有的总气量(=肺活量+残气量)
肺容量示意图
补 吸 气 量
潮 气 量
补 呼 气 量
残 气 量
4
深
吸
气
量
肺
活
量
肺
总
量
功 能 残 气 量
5
(二).肺通气量 1.每分钟静息通气量:（VE） 维持基础代谢所需的气量,(=潮气量 呼吸频率) 2.最大通气量:（MVV） 以最快的速度和最大的幅度呼吸时得到 的每分钟通气量。 意义：其大小取决于胸廓完整健全、支气管通 畅、肺组织健全和弹性，是判断有无阻塞性和限制性损害的综合 考核指标 ，也是判断胸外科手术有无禁忌以及劳动力鉴定的重要 指标 。重症肺功能损害及咯血病人禁忌.
注意事项:
受试者在试验时病情应较稳定，FEV1.0应在预计值的70%以上。受试前一天未用过-受体类药物， 三天内未用过抗组胺类药物。 应备有急救药品，如2-受体兴奋剂，注射用肾上腺素、氧气等，并需有经验的临床医师在场。
几种不同情形的剂量—反应曲线
27
平
D
C
滑
肌
B
A
反
应
激发剂量
A：正常曲线 。B：曲线左移，小剂量刺激即可引起气道管径的改变，敏感性高。C：刺 激域与正常曲线相同，药量增加气道反应性增大，反应性高。D：气道的敏感性和反应性 均高。
用力肺活量示意图
8
容
量
用
力
肺
活
量
一秒量
时间
9
4.其他指标 （1）气速指数：反映气道阻塞或肺扩张受限的指标：
最大通气量占预计值% 气速指数=--------------------------------------
肺容量示意图
补 吸 气 量
潮 气 量
补 呼 气 量
残 气 量
4
深
吸
气
量
肺
活
量
肺
总
量
功 能 残 气 量
5
(二).肺通气量 1.每分钟静息通气量:（VE） 维持基础代谢所需的气量,(=潮气量 呼吸频率) 2.最大通气量:（MVV） 以最快的速度和最大的幅度呼吸时得到 的每分钟通气量。 意义：其大小取决于胸廓完整健全、支气管通 畅、肺组织健全和弹性，是判断有无阻塞性和限制性损害的综合 考核指标 ，也是判断胸外科手术有无禁忌以及劳动力鉴定的重要 指标 。重症肺功能损害及咯血病人禁忌.
注意事项:
受试者在试验时病情应较稳定，FEV1.0应在预计值的70%以上。受试前一天未用过-受体类药物， 三天内未用过抗组胺类药物。 应备有急救药品，如2-受体兴奋剂，注射用肾上腺素、氧气等，并需有经验的临床医师在场。
几种不同情形的剂量—反应曲线
27
平
D
C
滑
肌
B
A
反
应
激发剂量
A：正常曲线 。B：曲线左移，小剂量刺激即可引起气道管径的改变，敏感性高。C：刺 激域与正常曲线相同，药量增加气道反应性增大，反应性高。D：气道的敏感性和反应性 均高。
用力肺活量示意图
8
容
量
用
力
肺
活
量
一秒量
时间
9
4.其他指标 （1）气速指数：反映气道阻塞或肺扩张受限的指标：
最大通气量占预计值% 气速指数=--------------------------------------
肺功能检查与儿童哮喘PPT医学课件
均>预计值的80%。 这意味着评价哮喘的严重程度时，急性发作的次数和程度
也应该被考虑进去 。
一个大研究机构的证据显示， 有气道阻来自普通人群的轻症患儿和来 自医院病例的较严重的患儿。 这些研究已证实了，哮喘患儿的肺功能逐年下降，大约每 年下降1%的FEV1预计值。因此，哮喘患儿气道阻塞的分 度对该病的近期和远期预测均具意义。
如果在发作期做扩张试验。 如果不在急性发作期做激发试验。 PEFR变异率的监测
支气管高反应性（BHR）的测定
（一）支气管扩张试验
方法是吸入支气管扩张剂前后10～15分 钟各测一次FVC、FEV1、PEFR等，正常 人用药后FEV1增加<5%，如用药后FVC和 FEV1增加≥1５%或PEFR增加≥1５%为阳 性反应，支持哮喘的诊断，并说明其 气道阻塞是可逆性的。此试验的优点 是对于上述PFT正常者或一直在应用支 气管扩张剂治疗者意义不大。
临床上常用的测定年长儿的肺功能参数：
二 、 最 大 呼 气 中 期 流 量 （ MMEF 或 FEF0.25~0.75）
是 指 在 进 行 FVC 测 定 过 程 中 ， 呼 气 中 期 （ 25%~75%FVC ） 的 平 均 流 速 。 FEF0.25~0.75是反映小气道的阻力的敏 感指标.在评估小儿哮喘的气道阻塞方 面,要比FEV1敏感。
尽管肺功能检查在客观评价可逆性的气道阻塞方 面存在优势，及大多数指南均建议将其用于哮喘 的早期评估和定期再评估，但肺功能检查并未被 广泛用于私人诊所和基层医院。根据哮喘在试验 性治疗后的临床症状和体征的判断，仍是非专科 医师评价哮喘的常用标准 。
欧洲哮喘的现状和展望 (Asthma Insights and Reality Europe，AIRE)的调查显示， 在过去的一 年里，只有29%的哮喘患儿的医生给他们做了肺 功能检查， 并且超过50%的哮喘患儿从未做过任 何肺功能检查。这与在哮喘的流行病学调查中病 患完全基于普通医生的诊断 ，是一致的。
也应该被考虑进去 。
一个大研究机构的证据显示， 有气道阻来自普通人群的轻症患儿和来 自医院病例的较严重的患儿。 这些研究已证实了，哮喘患儿的肺功能逐年下降，大约每 年下降1%的FEV1预计值。因此，哮喘患儿气道阻塞的分 度对该病的近期和远期预测均具意义。
如果在发作期做扩张试验。 如果不在急性发作期做激发试验。 PEFR变异率的监测
支气管高反应性（BHR）的测定
（一）支气管扩张试验
方法是吸入支气管扩张剂前后10～15分 钟各测一次FVC、FEV1、PEFR等，正常 人用药后FEV1增加<5%，如用药后FVC和 FEV1增加≥1５%或PEFR增加≥1５%为阳 性反应，支持哮喘的诊断，并说明其 气道阻塞是可逆性的。此试验的优点 是对于上述PFT正常者或一直在应用支 气管扩张剂治疗者意义不大。
临床上常用的测定年长儿的肺功能参数：
二 、 最 大 呼 气 中 期 流 量 （ MMEF 或 FEF0.25~0.75）
是 指 在 进 行 FVC 测 定 过 程 中 ， 呼 气 中 期 （ 25%~75%FVC ） 的 平 均 流 速 。 FEF0.25~0.75是反映小气道的阻力的敏 感指标.在评估小儿哮喘的气道阻塞方 面,要比FEV1敏感。
尽管肺功能检查在客观评价可逆性的气道阻塞方 面存在优势，及大多数指南均建议将其用于哮喘 的早期评估和定期再评估，但肺功能检查并未被 广泛用于私人诊所和基层医院。根据哮喘在试验 性治疗后的临床症状和体征的判断，仍是非专科 医师评价哮喘的常用标准 。
欧洲哮喘的现状和展望 (Asthma Insights and Reality Europe，AIRE)的调查显示， 在过去的一 年里，只有29%的哮喘患儿的医生给他们做了肺 功能检查， 并且超过50%的哮喘患儿从未做过任 何肺功能检查。这与在哮喘的流行病学调查中病 患完全基于普通医生的诊断 ，是一致的。
儿童肺功能的检测及临床应用PPT课件
儿童肺功能的重要性
儿童肺功能的正常与否，直 接影响到孩子的生长发育和 生活质量，因此，对儿童肺 功能的检测具有重要的临床 意义。
儿童肺功能检测的方 法
儿童肺功能的检测主要包括 肺活量测定、最大呼气流量 测定等方法，这些方法能够 全面、准确地评估孩子的肺 功能状态。
儿童肺功能异常的处 理
如果发现儿童肺功能异常， 应及时到医院就诊，由专业 医生进行诊断和治疗，以防 止病情进一步恶化。
未来，儿童肺功能检测将更 加智能化、个性化，可能通 过穿戴设备进行实时监测， 同时结合大数据和人工智能 技术，为每个孩子提供更精 准的肺功能评估和健康管理 方案。
临床应用的拓展方向
儿童肺功能检测的临床 意义
儿童肺功能检测可以早期发现 呼吸系统疾病，为医生制定治 疗方案提供依据，保障儿童健 康。Biblioteka 儿童肺功能检测技术的 创新
儿童肺功能检测与临床应用
掌握关键知识，优化儿童呼吸健康
作者: XX 汇报时间: 2024/02/25
目录
01 儿童肺功能概述 03 临床应用分析 05 常见问题解答 07 案例分享与讨论
02 检测方法介绍 04 检测结果解读 06 预防与保健措施 08 未来发展趋势
01 儿童肺功能概述
儿童肺功能基础知识
1 儿童肺功能定义
儿童肺功能是指儿童肺部进行气体交换的能力，
儿童肺功能检测方法
2
包括吸气、呼气和换气等过程，是评估儿童呼吸
儿童肺功能检测主要包括肺活量测定、最大呼气
系统健康的重要指标。
流量测定、气体扩散能力测定等，通过这些方法
可以全面了解儿童的呼吸状况。 3 儿童肺功能异常表现
儿童肺功能异常主要表现为呼吸困难、咳嗽、喘
最新儿童肺功能的检测及临床应用教学讲义ppt
流速-容积曲线参数
▪ FVC 用力肺活量
▪ PEF 呼气峰流速
▪ FEV1.0 1秒呼出容积(1秒量)
▪ FEV1.0% 1秒呼出容积占用力肺活量之比，
（FEV1.0/FVC%，1秒率)，大部分正常人1秒内能呼出
FVC的70%-80%，故FEV1.0/FVC%应≥75%
▪ FEF25 呼出25%VC容积气体时的流速
➢ FEF75 、FEF50、FEF25 ➢ MMEF
▪ 哮喘患儿缓解期的小气道功能障碍
➢ 与患病时间的关系？ ➢ 与严重程度的关系？ ➢ 与AHR的关系？
最大呼气峰流速（PEFR）测定
- 峰流速仪的使用 -
PEFR临床意义
▪ 用途: 确定气流是否受限以及受限的程度
➢ 诊断哮喘
PEFR显著降低 PEF改善率≥20%(或改善达≥60L/min)
肺功能检测的（基本）内容
▪ 肺容积的测定 - 肺脏容纳气体的能力 ▪ 通气功能的测定 - 气体进出肺脏的效率
▪ 换气功能: 弥散功能、通气/血流比例、
血气分析 ▪ 气体分布: 右肺55%，左肺45%，
上、中、下各1.0、1.8、2.3L/min， 取决于小气道阻塞和肺泡顺应性改变 ▪ 呼吸力学: 气道阻力、肺顺应性（压力-容积曲线）
小气道功能
气道分类与小气道功能障碍
下呼吸道：
➢ 中心气道: 气管的胸内部分和主支气管的肺外部分 ➢ 大气道: 吸气状态下，肺内支气管内经>2mm者 ➢ 小气道: 吸气状态下，肺内支气管内经<2mm者
气管分级与小气道
下气道
气管 主 支气管 叶 支气管 传导区 段 支气管 小 支气管 细 支气管与 终末 支气管 移行区 呼吸性 支气管 肺泡管 呼吸区 肺泡囊和肺泡
儿童肺功能的检查ppt课件
儿童的肺功能检查
德国耶格公司 夏云
ppt课件.
1
儿童肺呼吸功能的特点
潮气量小 肺容量小 呼吸频率快 气管狭窄 不易配合
ppt课件.
2
Products for a successful pre diagnostic
ppt课件.
3
通气功能
Flow Ex [l/s] 10
5
Vol [l] 0
ppt课件.
43
APS pro精确控制给药
ppt课件.
44
APS pro测试界面 (2)
ppt课件.
45
APS pro特点
- 是一个计算机化的严格控制药物剂 量的Dosimeter
控制吸入流速 控制雾化的相位 控制雾化的时间长短 保证雾化效率稳定 保证雾化颗粒大小均匀
ppt课件.
46
APS pro 与其他装置比较
PD in (ug)
1000 800 600 400 200 0 Morgan (646) Jaeger (646) Jaeger (Maid)
ppt课件.
47
哮喘监护Asthma Monitor ®
PEF, FVC, FEV1, MEFx
Storing over a long periode ( Asthma diary book )
c 1998
21
ppt课件.
22
ppt课件.
23
典型周边阻塞结构参数图
ppt课件.
24
脉冲测试的信号
采用测试信号的优点
- 可重复产生 - 宽频率范围 - 反映更多的生理信息 - 无需病人配合
ppt课件.
c 2001
25
IOS应用在学龄前儿童
德国耶格公司 夏云
ppt课件.
1
儿童肺呼吸功能的特点
潮气量小 肺容量小 呼吸频率快 气管狭窄 不易配合
ppt课件.
2
Products for a successful pre diagnostic
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3
通气功能
Flow Ex [l/s] 10
5
Vol [l] 0
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43
APS pro精确控制给药
ppt课件.
44
APS pro测试界面 (2)
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45
APS pro特点
- 是一个计算机化的严格控制药物剂 量的Dosimeter
控制吸入流速 控制雾化的相位 控制雾化的时间长短 保证雾化效率稳定 保证雾化颗粒大小均匀
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46
APS pro 与其他装置比较
PD in (ug)
1000 800 600 400 200 0 Morgan (646) Jaeger (646) Jaeger (Maid)
ppt课件.
47
哮喘监护Asthma Monitor ®
PEF, FVC, FEV1, MEFx
Storing over a long periode ( Asthma diary book )
c 1998
21
ppt课件.
22
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23
典型周边阻塞结构参数图
ppt课件.
24
脉冲测试的信号
采用测试信号的优点
- 可重复产生 - 宽频率范围 - 反映更多的生理信息 - 无需病人配合
ppt课件.
c 2001
25
IOS应用在学龄前儿童
儿童肺功能检查ppt课件
精选PPT课件
20
肺通气功能障碍分型、分度
• 混合型病变是指气流阻塞与肺扩张受限因素同时存在所引起的通气障碍，表 现为阻塞为主或以限 制为主。引起混合性通气功能障碍的常见原因：结节 病、肺结核、肺炎，支气管扩张、肺源性心脏病。
精选PPT课件
21
小气道功能障碍
• 小气道功能障碍表现为低容积气道流量下 降，而常规通气其他指标正常(或 有限制性病变)。FEF50，FEF75，MMEF均可反映小气道功能，但FEF50和 FEF75F反应映小气道功能更为敏感， 尤其是FEF75，故FEF75下降或MMEF下 降或FEF75及 FE50同时下降，考虑存在小气道功能障碍。
• 有呼吸道传染病
• 近1-3个月接受过胸部、腹部、眼科手术
精选PPT课件
6
检测准备
• 准备：肺功能室的要求宽敞、通风，保持相对稳定 的温度、湿度，具备消毒条件。同时肺功能室须备 有急救措施和物品：吸氧、雾化吸人、药品等以防 万一，如哮喘急性发作等情况。
精选PPT课件
7
检测准备主要内容
• 校准:
结果报告：以FVC+FEV，最大且曲线平滑的该次测量值为最佳值。
须显示呼气相平台出现且超过1
精选PPT课件
11
质量控制(流量-容积）
• 尚无公认标准
• 1995年的美国胸科协会(ATS)
• 北京、苏州、广州地区的儿童 肺功 能正常预计值的检测都 指出，该年龄段的儿童用力呼
指南提出流量改变<0．030 L ／s，可认为已达到呼气相平 台。
红色△所指代表病变所在处.兰色↙和
→所指分別代表下降肢或FVC的肺容积
A.阻塞性障碍:PEF下降,下降肢凹陷.
儿童肺功能ppt课件
❖ 药物的选择 ß2 受体兴奋剂因作用快，使用剂量少、副作用小 而最为广泛使用，我院一般应用盐酸肾上腺素皮下注射，
½（ 最高PF值+最低PF值）
100%
正常值： <5-10% , 最大应<15%
意义:大多数哮喘患者的PF存在明显的昼夜节
律 变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。
结合临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其
用药 ，观察其转归。轻度异常 <20% 中度异常
20-30% 重度异常 >30% 。
ppt课件.
以上四种称为基础容积,彼此互不重叠. 图
ppt课件.
2
3
5.深吸气量（IC）: 平静呼气后能吸入的最大气量, 判断吸气代偿能力.(=潮气量+补吸气量)
6.肺活量（VC）: 最大吸气后能呼出的最大气量,判 断肺扩张能力的主要指标(=深吸气+补呼气)
7.功能残气量（FRC）: 平静呼气后肺内含有的气 量.(=补呼气量+残气量)
ppt课件.
7
用力肺活量示意图
8
容
量
用 力
肺
活
量
一秒量
时间
ppt课件.
8
9
4.其他指标 （1）气速指数：反映气道阻塞或肺扩张受限的
指标： 最大通气量占预计值%
气速指数=-------------------------------------肺活量占预计值%
正常为1, <1提示有阻塞性损害, >1提示有限制 性损害
变异性大（重复性差）。
生长变化因素的影响。
ppt课件.
11
12
各指标受损程度的级别划分:
正常 >=80% ; 轻度损害60~79% ; 中度损害 40~59% ; 严重损害 <40% ;
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• 有呼吸道传染病
• 近1-3个月接受过胸部、腹部、眼科手术
2020/3/31
6
检测准备
• 准备：肺功能室的要求宽敞、通风，保持相对稳定的温度、 湿度，具备消毒条件。同时肺功能室须备有急救措施和物品： 吸氧、雾化吸人、药品等以防万一，如哮喘急性发作等情况。
2020/3/31
7
检测准备主要内容
• 校准:
：①流量容积曲线显示受试者呼气达 到最大努力，PEF尖峰迅速出现，外 推容积(VBE) <5％FVC或0.15 L；②
：①测定过程中要求受试者至少测定 3次(一般最多不超过8次)；②可接受
呼气相降支曲线平滑，至少呼气 6 S，的操作中，第1秒用力呼气容积(FEVl)
若受试者呼气时间<6 s，其时间．容 和FVC最佳值与次佳值两者间差异少
9
质量校准
• VBE是FVC曲线吸气屏气平坦段得出延长线和呼气段最大斜率延长线的交点。 以这个起始点为基点，其开始前所呼出的气体容积就是VBE。 呼气爆发力越强，VBE越小，测量准确性越好。
VBE B
2020/3/31
10
质量控制(流量-容积） 14 岁 以 上
• 单次操作标准：[3]
• 重复测试标准
儿ห้องสมุดไป่ตู้肺通气功能检查
2020/3/5
1
呼吸系统的疾病占儿童所有疾病的首位，其病死率也是5岁以下 儿童的第1位[1]。肺功能测定对于判断呼吸系统疾病尤其是在喘 息性疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预后评估方面均有重要意义 [2]。
2020/3/5
2
主要内容
• 肺功能检查前准备 • 检查准备与质量控制标准 • 肺功能测试指标、曲线 • 通气功能障碍分型、分度
积曲线须显示呼气相平台出现且超过 于0．2 L。
1 s以上，容积变化<0．025 L。
结果报告：以FVC+FEV，最大且曲线平滑的该次测量值为最佳值。
2020/3/31
11
质量控制(流量-容积）
• 尚无公认标准
• 1995年的美国胸科协会(ATS)指南提
• 北京、苏州、广州地区的儿童肺功 能正常预计值的检测都指出，该年
MVV=FEV1(L/min)×35
肺通气功能储备量
15
流量-容积环曲线
流量（L/S） PEF V75
C
V50
V25
容积（L）
最大呼气流量—容积曲线（F—V 曲线）
2020/3/31
16
2020/3/31
不同通气障碍的F-V Loop
浅兰色为正常的F-V Loop;橙色为有 病变的;深兰色为气道阻塞;或在肺泡 处有限制性病变. 红色△所指代表病变所在处.兰色↙和
→所指分別代表下降肢或FVC的肺容积
A.阻塞性障碍:PEF下降,下降肢凹陷.
B.限制性障碍:FVC的肺容积和PEF 均等比例减小,F-V环提前完 成,下降 肢不凹陷.
C.混合性障碍: PEF降低,下降肢凹陷,
肺容积亦减少.
17
肺功能障碍分型
肺容量 通气功能
VC FRC TLC RV/TLC
FVC FEV1 FEV1/FVC MVV 气速指数 EF
• 容积、流量的校准，年长儿童用1～
．环境温度、湿度、大气压的校准， 肺通气功能检查时需将测试环境校准 为生理条件，即达到BTPS(body temperature and pressure saturated)状态，即正常体温(37℃)、
3 L的定标筒，婴幼儿用100mL的定 标筒，容积误差应小于±3％。若能 用定标筒做不同流量的线性验证(L ／s)(0．5一1．5，1．5— 5．0， 5．0～12．0)将更加准确。
阻塞性
N或↓ ↑↑ N或↑ ↑
N或↓ ↓↓ ↓↓ ↓↓ <1 ↓↓
限制性
2020/3/31
3
受试者准备
• 了解病史，判断适应症、禁忌症、用药史 • 正确记录一般资料：出生日期、性别、身高、体
重 • 正确体位（尽量取立位）。 • 练习动作：讲解、示范、录像、指导练习
2020/3/31
4
适应症
• 疾病的诊断和鉴别诊断 • 呼吸困难原因的鉴别 • 生长发育的评估 • 呼吸功能的评价 • 病情评估、治疗反应、预后判断 • 运动能力的评价
出流量改变<0．030 L／s，可认为 已达到呼气相平台。
龄段的儿童用力呼气时间(FET)在
2～3 s，达不到成人的6S。
6 -- 14 岁
2020/3/31
12
质量控制(流量-容积）
• (1)迅速呼气至PEF，呼气降支平滑，没有咳嗽以及声门关闭；(2) 如果 VBE>80 mL，或者VBE／FVC>12．5％，需重新评估此次检测结果；(3)达到 呼气末流量的平台；(4)如果检测结束时的流量>10％PEF，则认为此次检测 为提前结束；(5)最佳呼气流量-容积曲线选择：FEVt+FVC之和最大的曲线； (6)理想状态下，受检儿童至少应完成2次可接受的检测，2次的FVC和FEVt 相差要小于0.1 L或10％。如果仅有1次合格，那此次检测的数据仍应该保 留。 但所有报告中需注明符合质控的检测有几次。
• 外科手术前后的评估 • 呼吸肌功能检测 • 危重病人的监护
2020/3/31
5
禁忌症
• 胸、肺气大泡者
• 有明显心率失常等病史 • 儿童中耳炎骨膜穿孔者 • 近1个月有过咯血者
• 癫痫发作需要药物治疗
• 腹股沟疝、脐疝等疝环较松易嵌顿 的患者
• 受试者不配合
• 正在接受抗结核药物治疗或有活动性肺结核
3 -6 岁
2020/3/31
13
肺容量指标
2020/3/31
TLC
补
(IRV)
吸 气
潮
量
气
量
(VT)
补 (ERV)呼
气 量
RV
残 气 量 (RV)
4
深
吸 气
(IC)
量
肺 活 量
(VC)
功 能 残 气 量
(FRC)
肺 总 （TLC） 量
14
时间-容量曲线
2020/3/31
最大呼气中期流量(MMEF)： FVC曲线起始至终止两 点平均分为四等分， 取其中间2/4(MEF75 →MEF25)的肺容量与其 所用的呼气时间之比所 得值, 見下图 MMEF=BC/AB 单位: L/sec。
标准大气压(760mmHg，1 mmHg=
0.133 kPa)、饱和水蒸气的状态。
2020/3/31
8
质量校准
• 质控原因： (1) 小年龄儿童气道面积与肺容积的比例要较大年龄儿童和成人要高， 所以用力呼气所需的时间就短。 （2）VBE儿童较成人低很多，而VBE／FVC较成人高。
2020/3/31