经尿道前列腺汽化电切术的手术配合及护理
经尿道前列腺电切术的护理配合
经尿道前列腺电切术的护理配合前列腺增生症（BPH）是男性老年病人的常见病、多发病，经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺汽化切割术是近年国内逐渐开展起来治疗BPH的新办法。
2004~2006年我院共开展经尿道前列腺电切和汽化术109例，手术顺利，术后效果满意。
现将护理配合介绍如下：1 临床资料本组109例均为老年男性，年龄63~85岁，平均74岁，平均住院6天。
2 术前护理2.1 心理护理：术前1天访视病人，了解病人的心理活动，针对不同的心理，做好耐心、细致的解释工作，关心、安慰鼓励病人，使其以最佳心态接受手术。
2.2 用物准备：膀胱镜，高频电刀，冷光源电切镜系列，4％甘露醇，F18~F22三腔气囊导尿管，石蜡油，无菌保护套，膀胱穿刺器，尿道扩张器。
内镜器械、导光束均用内镜灭菌机灭菌。
3 术中配合3.1 手术体位：摆放体位既要满足手术者的需要，充分显露手术部位，又不能影响病人正常的呼吸及神经功能。
病人麻醉后取膀胱截石位，腘窝处垫软垫，膝关节用一固定带固定，松紧适宜，两腿外展小于70度，保持肢体处于功能位，避免损伤血管神经及皮肤接触金属。
必要时两腿套腿套便于病人保暖。
3.2 手术配合：（1）检查电切镜和配件的性能，正确连接各种管道和连线，协助医生调整好电刀的电切和电凝的功率。
（2）将冲洗容器放在高于膀胱80 cm 处，以4％甘露醇溶液作为灌洗液，估计进出量是否平衡。
（3）润滑电切镜镜鞘后，直视下沿尿道走行方向缓慢置入电切镜。
（4）常规从12点处开始电切前列腺，显露膀胱颈环形纤维和前列腺包膜后，再依次切除左侧叶、右侧叶及6点处前列腺组织。
始终以精阜和膀胱颈作为解剖标志，原则上切至前列腺包膜层。
术毕以抽吸器吸出碎片后，插入F18~F22三腔气囊导尿管作膀胱持续冲洗。
（5）术中观察病人有无恶心、呕吐、面色苍白、口唇紫绀和血压的改变等症状。
若有则首先考虑前列腺电切术综合征的可能，尤其发现颈静脉怒张和中心静脉压升高，应立即给予吸氧，配合麻醉师进行积极地抢救。
经尿道前列腺汽化电切术的手术配合及护理
经尿道前列腺汽化电切术的手术配合及护理【关键词】前列腺；汽化电切术；护理前列腺增生症是中老年男性常见的泌尿系统疾病，常伴有尿频、尿急、夜尿增多、进行性排尿困难和尿潴留等病症，严峻者会阻碍患者的生活质量。
最近几年来，随着医疗技术的不断进展，前列腺汽化电切术（TURP）是目前经常使用的医治前列腺增生症的方式之一，它具有创伤小、出血少、成效好、恢复快等特点。
我科自2020年3月至2020年10月，已实施手术153例，成效显著，现将手术配合及护理体会总结如下。
1 临床资料本组153例患者，年龄51～79岁，中位年龄岁，病程3个月至19年，均有重度排尿阻塞，其中归并尿潴留34例，膀胱结石27例，心功能不全14例，肺气肿9例，冠心病11例，糖尿病33例。
经直肠指诊、超声及膀胱镜检等检查，确诊为良性前列腺增生Ⅰ度39例，Ⅱ度96例，Ⅲ度21例。
2 术前护理术前1天，护士应深切病房看望患者，因前列腺增生患者一样病程较长，均有多次就医不睬想经历，应耐心开导患者，详细向患者说明有关手术大体操作进程，手术成效及术后注意事项等，以帮忙患者减缓紧张、焦虑情绪，使患者有充分的心理预备，以良好的心态接收手术。
3 术前预备术前备好手术器械和物品，包括TURP器械1套、石蜡油、皮肤消毒剂、非电解质溶液（5%GS）、膀胱灌注袋、截石位腿架、护垫、污水桶、18号及20号三腔两囊导尿管各1根、尿袋等。
4 操作配合麻醉配合常规采纳持续硬膜外腔阻滞麻醉，必要时可用静脉复合麻醉。
术中配合患者体位为截石位，腿架高度不超过30 cm，两腿分开角度约为120°，截石位以患者窝，窝下面垫软枕，将膝关节放正，专门注意不要压迫腓骨小头，以避免引发腓总神经损伤。
同时将监视器放于术者正前方，以便于操作。
术者按会阴部手术常规消毒铺巾。
洗手护士正确连接各仪器的导线及操作部份，接通电源使的地方于工作状态。
将5%GS灌洗液倒挂在输液架上，使液面与膀胱距离为60 cm，巡回护士应注意换瓶以保证手术视野的清楚，以利于手术的顺利进行。
经尿道前列腺电切术手术配合护理课件
主要治疗良性前列腺增生，解除 尿路梗阻，恢复排尿通畅。
手术适用人群
年龄
通常适用于年龄大于50岁，症状严 重的良性前列腺增生患者。
禁忌症
对于患有严重心、肝、肺、肾等器官 疾病的患者，以及有急性尿路感染、 尿道狭窄等的患者，不宜进行此手术 。
手术发展历程
起源
经尿道前列腺电切术起源于20世 纪初期，经过多年的发展和改进 ，已成为治疗良性前列腺增生的
经验教训总结
术前评估
术后护理
对患者的身体状况和心理状态进行全 面评估，制定个性化的护理计划。
密切观察患者情况，及时发现并处理 并发症，促进患者康复。
术中配合
熟悉手术步骤和医生的习惯，准确传 递器械和物品，保证手术顺利进行。
THANK YOU
协助手术操作
根据手术需要，协助医生 进行手术操作，如传递器 械、擦拭血迹等，确保手 术顺利进行。
手术后护理
监测病情
密切监测患者的生命体征、引流 情况等，发现异常及时处理。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，遵医嘱给 予适当的止痛措施，缓解患者疼
痛。
康复指导
指导患者进行术后康复训练，如 膀胱功能锻炼、盆底肌肉锻炼等
经尿道前列腺电切术手术配合护 理课件
contents
目录
• 经尿道前列腺电切术简介 • 手术过程与护理配合 • 手术并发症及应对措施 • 术后护理效果评价与改进建议 • 案例分享与讨论
01
经尿道前列腺电切术简介
手术定义与目的
手术定义
经尿道前列腺电切术是一种通过 尿道将电切镜插入前列腺，利用 高频电流将前列腺组织切除的手 术方式。
，促进患者康复。
03
手术并发症及应对措施
经尿道前列腺汽化电切术(TURVP)的手术配合
经尿道前列腺汽化电切术(TURVP)的手术配合前列腺增生是老年男性的一种常见病。
外科传统的治疗方法主要是采取经耻骨联合上前列腺摘除术治疗。
但是近年来，随着医疗技术的进步，腔内微刨治疗逐步取代了开放手术，经尿道前列腺汽化电切术已被越来越多的患者所认可。
它具有损伤小、痛苦少、恢复快、适应症和效果好的优点。
我院自2005年以来，共为47位患者实行了该项手术，效果满意。
现将手术配合体会总结如下：1 资料和方法1.1 临床资料 47例男性病人，年龄在62岁。
72岁之间，多因尿频、夜尿增多、进行性排尿困难等下尿路症状在我院确诊。
术前常规行直肠指诊、8超及血PSA等检查，以排除前列腺癌。
1.2 手术方法采用德国可帕公司生产等汽化功率200.250W，电凝功率60～90W的治疗系统。
术中采取连续硬膜外麻醉，取截石位，应用汽化电切镜将增生的前列腺组织汽化，术中用5％葡萄糖进行连续冲洗。
2 术前准备2.1 术前访视术前ld巡回护士到病房了解病情后访视患者。
老年病人易产生紧张、恐惧和疑虑心理，故需耐心向患者及家属进行针对性的疏导和支持，可列举以往成功的病例，增强他们对手术的信心，消除其紧张恐惧的心理，以取得更好的配合。
2.2 患者准备术前常规备皮，备血200～400ml，术晨禁食水。
告知病人进手术室前取掉所有金属物品，如皮带、手表、戒指等，以免导电。
2.3 器械准备术中所用尿道扩张器、镜鞘、闭空器、0度膀胱镜及光源线等均为硬镜。
术前应放人2％戊二醛熏箱中熏蒸3h待用。
3 术中护理配合该手术仅需巡回护士配合。
3.1 物品准备提前30分钟进入手术室、准备好膀胱镜、电刀手术器械、充足的敷料、5％葡萄糖冲洗液，所有器械用盐水彻底冲洗。
3.2 麻醉配合协助麻醉医师进行硬膜外麻醉，建立一条静脉通道，保持术中输液通畅及麻醉药的应用。
3.3 安置体位协助麻醉成功后，巡回护士将腿架安装固定在手术台上，根据病人身高调整拖腿板的高度。
协助患者脱去裤子，将双腿放在腿架上。
经尿道前列腺等离子双极电切手术的护理配合要点分析
经尿道前列腺等离子双极电切手术的护理配合要点分析前列腺是男性生殖系统中的一部分，主要作用是分泌前列腺液，协助精子活动和保护精子。
前列腺增生是老年男性常见的疾病，严重影响生活质量。
经尿道前列腺等离子双极电切手术（TURP）是治疗前列腺增生的一种有效手术方式。
本文旨在探讨TURP手术的护理配合要点。
TURP手术的基本原理和步骤TURP手术是通过导入尿道内的电切器，利用高频交流电切断前列腺组织，同时将前列腺组织通过导管吸出，从而达到治疗的效果。
手术需要全身麻醉，使用外科手术器械，有一定的创伤和风险。
TURP手术的步骤如下：1.患者清空膀胱。
通常会使用尿管灌注液体清空膀胱，避免手术过程中造成膀胱穿孔等意外情况。
2.导入电切器。
经过麻醉后，医生将电切器插入尿道，穿过前列腺，直接对前列腺组织进行切除。
3.吸出前列腺组织和碎屑。
通过导管将切除的组织吸出体外。
4.放置尿管或排尿。
在手术结束后，医生会根据患者的情况决定是否需要放置尿管或让患者自主排尿。
5.恢复期。
手术结束后需要进行一定时间的观察和恢复，避免手术后的并发症。
TURP手术的护理配合要点术前准备在手术前，需要保证患者已经理解手术的风险和可能的并发症，签署手术同意书。
同时，还需要进行一些特殊的准备工作：1.患者需要清空膀胱。
在手术前进行膀胱冲洗和排空工作，尽量保证手术的顺利进行。
2.对患者的情况进行评估。
手术前需要对患者的肝肾功能、血压、心率等指标进行评估，避免手术过程中出现并发症。
3.协助患者进行全身麻醉。
麻醉过程需要注意监测患者的呼吸和心跳等指标，防止麻醉过量或麻醉不足。
术中护理TURP手术需要一定的技术操作和配合，以下为术中护理要点：1.监测患者的体征。
在手术过程中，需要对患者的体征进行实时监测，包括心率、血压、血氧饱和度等指标。
2.协助医生完成手术操作。
在手术过程中，需要根据医生的需求协助完成一些操作，比如为医生作出口腔冲洗、将手术器械递给医生等。
经尿道前列腺汽化电切术的手术护理
经尿道前列腺汽化电切术的手术护理前列腺增生(BPH)是男性老年人的常见病, 随着泌尿外科腔镜术的发展，经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）广泛应用于治疗前列腺增生症，该手术具有术野清晰、创伤出血少、恢复快、并发症少、住院时间短、住院费用低、死亡率低等优点，是目前治疗前列腺增生症的首选方法［1］。
我院自2004年以来，采取TUVP治疗前列腺增生症203例，现将手术配合体会总结如下。
1 护理配合1.1 术前准备1.1.1 护士配备在护理队伍中选择综合素质好、工作责任心强的护士进行相关理论知识培训，熟悉相关精密仪器的使用和保养及手术配合。
1.1.2 术前访视术前一天巡回护士应对患者进行探视。
针对患者的实际情况，认真做好心理分析，在同情与关怀的同时，有针对性地与患者及家属交谈。
再向患者介绍手术全过程、手术方式和优越性、术中感觉及如何配合，采取的麻醉方式，麻醉前注意事项等，通过与患者的沟通获得第一手资料，同时也取得了患者的信任，增强了患者对手术成功的信心，减轻了患者的紧张与恐惧心理。
1.1.3 手术物品的准备除前列腺电切包外，备好特殊用物：如灌洗液为甘氨酸冲洗、高频电刀、冷光源、电切镜、污水桶、过滤网架、膀胱灌注筒、F18～20三腔导尿管，石蜡油。
1.2 术中配合1.2.1 做好患者术中心理护理：术日，患者到手术室时，巡回护士应主动向患者问好，面带微笑，以感性语言帮助患者克服紧张情绪，取得患者的配合。
1.2.2 把手术室房间温度调控在25℃～28℃，并建立静脉通道。
1.2.3 体位选择：采用膀胱截石位。
摆放体位时既要满足手术者的需要，充分显露手术部位，又不能影响患者正常的呼吸及神经功能。
在摆放体位时，下肢不得过度外展，两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，膝关节摆正，并在患者的双大腿下垫上海绵垫，并妥善固定。
避免体位不当引起神经、血管、皮肤的损伤等体位并发症[2]。
1.2.4 物品供应齐全：将消毒好的器械用无菌生理盐水冲洗，熟悉手术步骤，将各种器械按使用顺序放置于器械桌上，以便准确迅速传递器械，缩短手术时间。
经尿道电汽化手术护理(经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术,经尿道膀胱病变粘膜电切术)
经尿道电汽化手术护理（经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术，经尿道膀胱病变粘膜电切术）
【观察要点】
1、观察排尿型态。
2、观察引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量。
3、观察排便是否通畅。
4、观察有无经尿道前列腺电切术（TURP）综合症，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、神志改变、心率快呼吸深大（叹息样呼吸）等症状。
【护理措施】
术前护理
1、按泌尿外科手术前一般护理常规。
2、备皮范围：会阴部皮肤及脐部。
术后护理
1、按泌尿外科手术后一般护理常规。
2、有膀胱冲洗时，保持冲洗通畅，防止冲洗管道阻塞。
3、放置支架管患者，避免剧烈活动，防止身体过度弯曲，注意观察尿液颜色并准确记录尿量。
4、前列腺术后患者，保持大便软化，避免咳嗽等以免引起腹压增高，防止出血。
5、按留置导尿管护理。
【健康教育】
1、膀胱肿瘤患者出院后按医嘱定期进行抗癌药物膀胱灌注，定
期行膀胱镜复查。
2、尿道狭窄患者出院后定期行尿道扩张。
3、前列腺手术患者3个月内避免增加腹压的各种因素，如咳嗽、便秘、久坐、提重物等，防止再次出血。
4、放置支架管患者避免剧烈活动，防止身体过度弯曲。
经尿道前列腺汽化电切术患者的护理
经尿道前列腺汽化电切术患者的护理经尿道前列腺汽化电切术是目前治疗前列腺增生较好的治疗方法，它具有创伤小、痛苦小、出血少、恢复快等优点。
对患者进行充分的术前准备、精心的术后护理、密切的病情观察及全面的出院健康教育是保证手术效果及减少并发症的重要保障。
标签：前列腺增生；经尿道前列腺汽化电切除术；护理前列腺增生是老年男性的常见病之一，发病原因既与雄激素有关，又与雌激素的作用有关。
它主要以尿频、尿急、尿潴留、进行性排尿困难、尿不尽等状况为临床表现。
目前临床上多采用经尿道前列腺汽化电切术治疗，效果满意，但好的治疗离不开精心的护理，现浅谈护理体会如下：1、术前护理1.1心理护理：前列腺增生的患者大多数年龄大，听力不好，知识缺乏，病程长，容易产生焦虑、恐惧心理。
因此，护士应主动与病人沟通，态度和蔼、亲切，介绍周围环境，尽快消除患者陌生感及不良情绪。
多与病人交谈，详细讲解手术的必要性及手术方式，麻醉方式，手术原理，术中可能出现的情况、可能的預后及我院成功病例。
通过术前宣教，解除患者的顾虑，赢得病人的信赖，增强病人的信心，让病人有良好的心态配合治疗。
1.2术前病情评估：根据患者术前常规检查及临床体格检查，了解全身情况，确认患者不存在相关手术的禁忌症，可以耐受手术。
1.3胃肠道及呼吸道准备：护理人员应告知病人术前戒烟酒，术前晚及术晨给予清洁灌肠，防止术中大便污染，减轻术后腹胀及术后用力解大便致创面出血，并指导病人练习床上大小便、深呼吸，有效咳嗽。
术前禁食12小时，禁饮6小时。
1.4术前指导：患者可有意识地做收缩肛门括约肌的动作，指导患者坚持做，可预防和降低术后尿失禁的发生［1］。
残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者，应留置导尿持续引流，保持尿道清洁，改善膀胱逼尿肌和肾功能。
2、术后护理2.1病情观察：老年人多有心血管疾病，加上麻醉及手术刺激可引起血压下降或升高，诱发心脑并发症，应严密观察病人意识状态、生命体征、血氧饱和度及心电变化。
经尿道前列腺电切术后护理
经尿道前列腺电切术后护理术后时刻：术后患者需要在病房内平卧休息，以保持伤口的正常血液循环。
术后24小时内，患者需留置尿管，以监测尿液排出量及颜色。
液体摄入：患者术后首先需在医生指导下逐渐开始液体摄入，防止脱水，并避免过量饮水导致尿液过多，增加尿液引流的压力。
尿液排出：术后24小时内，患者的尿液排出量可能较少，甚至有可能会看不到尿液。
这是由于术后尿道肿胀引起的尿液阻塞，需通过尿管引流。
这种情况很正常，患者无需过分担心。
如果超过24小时后依然无法排尿，可及时告知护士或医生。
排便：术后患者可能会出现排便困难的情况，这是因为术后使用的镜子可能会对肛门周围产生压迫，影响肛门括约肌的松弛。
为了缓解便秘和排便困难，可以在医生指导下适量使用润滑剂或轻度通便剂。
饮食：患者术后需逐渐恢复正常饮食。
开始时可进食流质或半流质饮食，然后逐渐转为软食，最后恢复正常饮食。
避免食用过热、辛辣或油腻的食物，以避免对术后伤口产生刺激。
药物治疗：根据医生的嘱咐，患者需按时服用药物。
常见的药物包括抗生素、止痛药以及可能的消炎药。
如果患者有其他疾病需要用药，一定要与医生沟通，以确保药物之间不会产生相互作用。
伤口护理与更换尿管：术后伤口通常会有轻度的渗液或不适感，这是正常的，无需特殊处理。
患者应保持伤口干净干燥，同时避免剧烈活动或过度用力，以免撕裂伤口。
术后3-7天，视患者伤口状况及医生意见，可能需要更换尿管。
更换尿管时，注意术后感染的风险，保持多重消毒措施的执行。
术后症状观察：患者需注意身体的不适症状，如发烧、腹痛、排尿困难、尿液变浑浊等，以及伤口出血或渗液的情况。
如果出现这些症状，应立即告知医生或护士，以便及时处理。
术后康复：术后康复是患者恢复健康的关键。
患者需要遵循医生的指导进行适当的锻炼，避免长时间的坐立和剧烈运动。
如果患者需要长时间坐立，建议使用护具，如坐垫或枕头，以减轻对术后伤口的刺激。
总结：。
经尿道前列腺汽化电切治疗术的护理准备与配合
经尿道前列腺汽化电切治疗术的护理准备与配合摘要】总结本院328例前例腺增生病人行经尿道前列腺电汽化切除治疗术的护理配合经验，重视手术配合的特殊环节的管理，包括手术的术前准备，术中配合。
在术前准备工作中重点做好心理护理，提前做好术前访视工作，使患者自愿接受手术，确保手术顺利进行。
在器械物品无菌处理上以及手术过程中，严格把好无菌关，控制手术感染。
注意术中配合的细节问题，有助于减少术中出血，缩短手术时间，大大提高手术的成功率。
【关键词】尿道前列腺电汽化前列腺增生症患者最常见的症状是排尿困难，尿潴留。
传统的经腹开放手术方法创伤大，手术时间长，出血多，恢复慢。
我院自2005年至今应用经尿道前列腺电汽化手术，治疗良性前列腺增生症328例，效果较满意，现将此手术护理配合的体会总结如下：1 临床资料经尿道前列腺电汽化手术治疗患者共328例，年龄最大86岁，最小58岁，平均年龄70岁；排尿困难史106例，急慢性尿潴留者152例，其中256位患者至少伴有不同程度的心、肺、肾疾病和糖尿病之一。
所有的病人术前常规作B超、肛指检查，除留置尿管者外，其余病人均行尿流量测定，确定前列腺的大小、梗阻原因和程度。
一般手术时间30～90分钟，平均时间为60分钟。
2 术前准备2.1病人准备由本次手术的巡回护士对病人先进行术前访视，查阅病历，了解患者的病情及身体的一般情况，与患者进行心理沟通，耐心倾听患者的主诉，了解患者对本次手术的顾虑，并针对性地进行心理疏导。
介绍手术室的先进设备和手术医生的高超技术，以及此类手术的方法及优点。
同时对患者进行术前指导。
告知病人术前及术中需配合的有关注意事项等，使患者做好充分的准备以良好的心态接受手术。
2.2常规准备2.2.1专用手术器械包布包、德国狼牌前列腺汽化电切器械一套，摄像系统、监视仪、冷光源、专用多功能电刀各一台。
2.2.2常规消毒常规器械和布类高压灭菌后使用，汽化电切器械用低温低压灭菌器灭菌合格后方可用。
经尿道前列腺电切术的护理配合课件
改良阶段
随着技术的不断改进，出 现了电切镜这一重要工具，
大大简化了手术操作，减 少了创伤。
现代阶段
目前经尿道前列腺电切术 已经成为良性前列腺增生 的标准治疗方法，具有创 伤小、恢复快、效果显著
等优点。
02
术前准备
患者评估
评估患者年龄、病情、认知情况、心理状 况等基本信息。
评估患者手术耐受性，了解有无手术禁忌 症。
术中护理操作流程
核对患者信息
在手术开始前，与医生、麻醉师
共同核对患者信息，确保手术对
象正确。
01
监测生命体征
02 在手术过程中，密切监测患者的 生命体征，包括心率、血压、呼 吸等，如有异常及时报告医生。
执行医嘱
根据医生的要求，协助传递手术
器械、敷料等物品，并确保无菌
03
操作。
记录护理过程
04 详细记录术中护理操作流程、使 用的药物、仪器设备等信息，以 便于后续的查证和总结。
手术适用范围
良性前列腺增生
适用于体积较大的前列腺，导致明显 的尿路梗阻症状，影响生活质量的患 者。
前列腺癌
在某些情况下，经尿道前列腺电切术 也可用于治疗早期前列腺癌，但通常 需要结合其他治疗手段。
手术发展历程
初始阶段
20世纪初期，人们开始尝 试通过尿道切除前列腺， 但手术创伤较大，术后恢
复困难。
手术床及设备布局
合理布置手术床和相关仪器设备的 位置，以便于手术操作和人员流动。
仪器设备准备
01
02
03
仪器检查
在手术开始前，对所有相 关仪器设备进行检查，确 保其正常运行和备用状态。
仪器消毒
对所有与患者接触的仪器 表面进行消毒处理，以减 少交叉感染的风险。
经尿道前列腺汽化电切术的手术配合与护理
配 合 与护 理 总结 如下 。
１ 临床 资料
满足 手 术 者 的需 要 ， 分显 示 手术 部 位 ， 不 能影 响 患 者 正常 的 充 又
生理 功 能 ， 腿 支 架 不得 过 高 、 度 外展 ， 在 患 者 的双 大 腿 下 双 过 并
双 使 舒 勿 本 组病 例 ３０例 ， 龄 ５ ～ １ ， 程 １ １ 年 ， 前 均 有 典 垫海 绵 垫 ， 下肢 套 棉腿 套 ， 患 者保 暖 、 适 。 固定 好 四肢 ， １ 年 ７９岁 病 ～５ 术 型的 前列 腺 增 生 症状 ， 经 直肠 指 检 、 部 Ｂ超 明 确诊 断 ， 并 腹 必要 使 病 人 身体 任何 部位 接 触 金属 ，用温 湿 毛 巾清 洁 大腿 内侧 皮 肤
腺增生的首选方法， 其创伤小 ， 疗效满意 ， 大大缩短 了住院时间 扶住 患 者 的腿 部 ，增 加 身体 接 触 与肢 体语 言 ，使 患者 产 生 安 全 和 费用 。因此 ， 已被 临床 上 广 泛使 用 ， 科 近几 年 来 利用 Ｔ — 感 。 现 我 ｕ
ｖ Ｐ技术 治 疗 前 列 腺 增 生 ３０例 ， 得 了满 意 的 疗 效 ， １ 取 现将 手 术 ２２３体 位 选择 ： 醉 生 效后 ， ．． 麻 为患 者 取 截石 位 ， 摆放 体 位 时既 要
例。 ２ 手 术 配合 与 护 理
板连 线 用 ７％酒 精 擦 拭 消毒备 用 。 ５ ２ ． 规 消 毒尿 道 口及 会 阴 部 ， ． ５常 ２ 铺敷 、 助 医 师将 冷 光 源 、 示 协 显
高 灌 尿 在 护理 人 员 中选 择 综合 素质 好 、 作 责任 心强 、 有 一 定 手 器 、 频 刀 、 洗 液 等与 汽 化 电切 镜 整 套 装 置 接通 ， 道 口注 入 工 具 术 室 工作 经 验 的护 士进 行 相 关 理论 知 识培 训 ，掌 握 相关 精 密 仪 舒泰 润 滑 剂 ， 汽化 电切 镜从 尿 道 口慢 慢 置入 至 膀 胱 。
经尿道前列腺汽化电切术护理
经尿道前列腺汽化电切术护理R473B1672-5085（2013）08-0307-02前列腺增生症是老年男性的多发病、常见病，多发生于50岁～70岁。
临床主要表现为进行性排尿困难、尿频、尿痛、尿潴留等，若有手术适应证，可行电汽化切除术。
经尿道前列腺汽化电切术是治疗前列腺增生症的有效措施，而提高护理质量是手术成功的保证。
1临床资料1.1一般资料本组123例，年龄52岁～76岁，平均63.5岁。
病程半年至十年,主要症状有尿线细、夜尿增多、排尿无力、排尿困难。
经B超、国际前列腺症状评分、直肠指检、尿动力学检查诊断为前列腺增生。
123例均在硬膜外麻醉下手术，手术时间40～120min,术毕留置三腔气囊导尿管,术后均用生理盐水持续膀胱冲洗1～3d,留置导尿管3～5d,常规补液、止血等治疗。
1.2治疗方法采用持续硬膜外麻醉。
取膀胱截石位，用汽化电切镜观察前列腺大小，后尿道长度，了解病变后，再用电切刀进行手术，切除凸入膀胱内的前列腺中叶和两侧叶的弧形凸面，通道形成后用冲洗器吸出膀胱残存组织，彻底止血。
放入气囊导尿管，气囊注水20ml～25ml，以0.9%氯化钠盐水持续冲洗1d～9d（平均6.8d）后拔尿管。
2护理措施2.1术前护理2.1.1心理护理用通俗易懂的语言向患者及家属介绍BPH疾病知识、治疗方法、解释麻醉方式、手术的必要性,说明TURP的优点,介绍医院的技术力量及同类患者康复事例。
解释术后持续膀胱冲洗保持引流通畅的意义、方法及注意事项，指导病人放松，减轻压力，保持情绪稳定，自觉接受手术，树立战胜疾病的信心。
2.1.2术前检查及预备术前1d做好皮肤，术前1d用番泻叶10g泡茶引用，以软化大便;睡眠欠佳者睡前可肌注鲁米那10mg，使病人夜间充分休息;术晨禁食水，给予清洁灌肠。
要求患者戒烟酒，注重休息，以防前列腺忽然充血、水肿而引起尿储留。
禁饮7h，术前禁食8h。
指导病人练习床上大小便，注重保暖，预防感冒，对凝血机制差者，可给予适当补全血、血小板等，并备足待输血量。
高龄患者前列腺汽化电切术的护理与配合
一
外展 ， 膝关节 自然下垂 ， 在患者 的双大腿 下及胭窝外衬厚海 绵 垫， 以防血管 、 神经 、 皮肤损 伤 ， 约束带 妥善 固定 ， 紧度 要 用 松 适宜。输 液侧上肢稍外 展妥善固定于搁手架上 。对于老年伴
护士应在床旁加 以防护 ， 麻醉穿刺完成后 协助将患者平 卧， 以
便测试麻醉平面。对于合并 心血 管疾 病的患者可协助麻 醉医
生做好动脉穿刺动态监测血压和深静脉穿刺监测 中心静 脉压 等 以便更好地监测术 中病情变化。
２ ２ ２ 手术体位摆放的护理与配合 ： ．． 体位的摆放不但要利 于
术 中生命体征平稳 ， 术后 留置 １ ２ ８— ２Ｆ三腔气囊导尿 管。其 中有 ２例因术后 出血 ，４ｈ内再次在电切镜 下电灼止血 ， ２ 并输
血 １—２ Ｕ。
２２ ３ 手术步骤的配合 ： ． ． ①会阴部皮肤消毒 ， 铺无菌 手术 巾； ②用灭菌 注射用水 冲洗 电切镜 ； 正确连接显示器镜 头 ， ③ 连接 光导纤维线并 调节 冷光源 的亮 度 ， 电切镜连 接线连接 共 ５ ８例 ， 年龄 ７ ８ ２— ７岁 ， 排尿 困难
史 ３～ｌ ， ０年 经直肠指检 、 尿流 动力学检 查 、 胱镜 和 ＭＲ 检 膀 Ｉ 查， 诊断为 Ｂ Ｈ。其 中合并高血压 １ 、 心病 ２例 、 Ｐ ２例 冠 糖尿病 ３例 、 慢性支气管炎和肺气肿 ２例、 尿道狭窄伴 尿路感染 ６例 、 严重听力障碍 １ 下肢瘫痪 １ 、 例、 例 膀胱结石 ３例。
吉林 医 学 ２ １ 年 １ 月 第 ３ ０１ １ ２卷第 ３ ２期
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高 龄 患 者前 列腺 汽 化 电切 术 的护 理 与 配 合
关于经尿道前列腺电切术手术护理
关于经尿道前列腺电切术手术护理经尿道前列腺电切术是目前治疗前列腺增生症最为常见的方法之一，手术护理是该手术的重要环节，关系到患者手术后的康复情况。
本文将从前期准备、手术过程、术后护理等方面详细介绍经尿道前列腺电切术的手术护理。
一、前期准备1.手术室准备：手术室应保持干净整洁的环境，并准备好所需的手术器械、药品、输液物品等。
2.患者准备：在手术前，需对患者进行体格检查和规范询问，清除患者发生手术的禁忌症，并进行术前禁食禁水等相关事宜的告知。
3.准备术中需要的监测设备，如血压计、脉搏氧饱和度监测仪等。
二、手术过程1.麻醉：行手术前进行麻醉。
选择全身麻醉、蛛网膜下腔麻醉等方式，预防手术中出现疼痛。
2.位置：患者仰卧位，双腿自然分开，用腰膝位将臀部垫高，将手臂自然置于两侧。
3.术中护理：（1）开刀：在尿道口注入适量的麻醉药物后，用电切器沿尿道进入到前列腺处，用电凝买钳将前列腺的组织切开切除，这个过程需要耐心、细致并且持续稳定的操作。
（2）出血：用肾盂冲洗法冲洗切除后的前列腺，将泌尿系统内的残留出血冲走。
需要用凝血剂来控制出血。
（3）置管：在手术师要求时，将管子置于病人尿道内，一方面用于引流，另一方面可以起到刺激尿道口降低尿道口水肿的作用。
三、术后护理1.术后定位：手术结束后，将病人移至床上，并定位，观察血压、心率和呼吸情况。
2.监测：进行术后24小时的生命体征监测，密切观察手术后24小时的量与质变化，例如管子内排除水的情况、尿液的颜色、沉淀情况，是否细菌感染等等。
3.饮食：在口服前列腺药物的情况下饮食宜清淡，少吃油腻，忌食刺激性食物。
饮食具体方案根据医生的建议而定。
4.常规观察：患者应保持休息，避免剧烈运动。
需要适当的按摩和热敷促进伤口愈合，减轻疼痛和肿胀。
5.注意事项：需要告诉患者注意手术病态和切口的清洁和伤口愈合的情况。
需要避免情绪激动、紧张情绪等等不利的因素。
经尿道前列腺电切术的手术护理环节不可小觑。
经尿道前列腺电汽化手术的配合体会
经尿道前列腺电汽化手术的配合体会经尿道前列腺电汽化手术是现代医学中常用的一种前列腺手术方式，它减少了传统手术对患者的伤害和创痛，并且具有相对较短的恢复期。
作为一名医务工作者，我在我所从事的泌尿外科工作中，经常为患者进行前列腺电汽化手术。
在这个过程中，我积累了一些配合体会，现在想和大家分享一下。
首先，在手术之前，必须认真了解患者的病情及身体状况。
对于年龄较大或者存在其他疾病的患者，我们需要仔细评估风险，并采取相应的防护措施。
特别是对于一些患有高血压、糖尿病等疾病的患者，需要进行血糖、血压等指标的检测，确保手术之前身体处于稳定状态。
其次，要认真开展手术前的准备工作。
首先，要向患者充分介绍手术的过程、可能出现的并发症及注意事项等。
对于一些心理素质较差的患者，还需要加强心理疏导工作，提高患者对手术的信心。
此外，还需要准备好手术所需的器械、设备和药品等。
最后，要严格把握手术的技术规范。
在手术过程中，我们需要先进对患者进行下体消毒，并给予充分麻醉。
随后，经过导尿管将电汽化剪穿透到前列腺尿道腔内，并开始进行电汽化手术。
在手术过程中，要注意观察前列腺的大小、形态及手术进程等。
特别是要注意保护前列腺周围的组织和结构，防止手术过程中出现损伤。
在术后恢复期间，我们需要对患者进行密切监测。
特别是要关注患者排尿的情况及尿路感染等并发症的发生。
同时，还需要为患者提供一定的护理服务，积极促进患者的身体康复。
通过长期的实践经验，我认为，仔细分析患者的病情、认真开展手术前的准备工作、严格把握手术的技术规范，是成功进行前列腺电汽化手术的必要条件。
另外，在术后的恢复期中，要持续关注患者的状态，为其提供必要的护理和康复服务。
只有全面协调、精心配合，才能取得最佳手术效果，达到患者的满意程度。
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经尿道前列腺汽化电切术的手术配合及
护理
（作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ）
【关键词】前列腺；汽化电切术；护理
前列腺增生症是中老年男性常见的泌尿系统疾病，常伴有尿频、尿
急、夜尿增多、进行性排尿困难和尿潴留等症状，严重者会影响患者的生活质量。
近年来，随着医疗技术的不断发展，前列腺汽化电切术（TURP ）是目前常用的治疗前列腺增生症的方法之一，它具有创伤小、出血少、效果好、恢复快等特点。
我科自2008年3月至2009 年10月，已实施手术153例，效果显著，现将手术配合及护理体会总结如下。
1临床资料
本组153例患者，年龄51〜79岁，中位年龄68.3岁，病程3个月至19年，均有重度排尿梗阻，其中合并尿潴留34例，膀胱结石27例，心功能不全14例，肺气肿9例，冠心病11例，糖尿病33 例。
经直肠指诊、超声及膀胱镜检等检查，确诊为良性前列腺增生I 度39
例，H度96例，皿度21例。
2术前护理
术前1天，护士应深入病房看望患者，因前列腺增生患者一般病程较长，均有多次就医不理想经历，应耐心开导患者，详细向患者解释有关手术基本操作过程，手术效果及术后注意事项等，以帮助患者缓解紧张、焦虑情绪，使患者有充分的心理准备，以良好的心态接收手术。
3术前准备
术前备好手术器械和物品，包括TURP器械1套、石蜡油、皮肤消毒剂、非电解质溶液（5%GS ）、膀胱灌注袋、截石位腿架、护垫、污水桶、18号及20号三腔两囊导尿管各1根、尿袋等。
4操作配合
4.1麻醉配合
常规采用连续硬膜外腔阻滞麻醉，必要时可用静脉复合麻醉。
4.2术中配合
患者体位为截石位，腿架高度不超过30 cm，两腿分开角度约为120。
，截石位以患者窝，窝下面垫软枕，将膝关节放正，特别注意不要压迫腓骨小头，以免引起腓总神经损伤。
同时将监视器放于术者正前方，以便于操作。
术者按会阴部手术常规消毒铺巾。
洗手护士正确连接各仪器的导线及操作部分，接通电源使之处于工作状态。
将5%GS灌洗液倒挂在输液架上，使液面与膀胱距离为60 cm，巡回护士应注意换瓶以保证手术视野的清晰，以利于手术的顺利进行。
术中要严格监测心电
图、血压、呼吸、心率、血氧饱和度，并做好保暖，
如发现病情变化应及时报告麻醉医生以米取有效的措施，置入F18 ~ 20三腔两囊导尿管，气囊内加入30〜40 cm生理盐水，加压牵拉，尿管下端接生理盐水持续膀胱冲洗，并观察冲洗液的颜色。
巡回护士关闭各仪器开关。
5术后护理
5.1留置尿管的护理
严密观察尿液颜色和性状，用生理盐水持续膀胱冲洗，保持导尿通畅，TURP患者一般出血少，绝大多数患者引流液呈淡红色，一般持续膀胱冲洗2〜3天后颜色变清，并可根据引流液颜色调节冲洗速度，变清后可间断冲洗。
冲洗速度一般为80〜100滴/min，液面
高度为60〜80 cm为宜，定时挤压尿管以防止血块阻塞。
同时应保持尿道口清洁干燥，用碘伏棉球消毒尿道口及尿管3次/d，1次/d更换尿袋，严格无菌操作，防止逆行感染。
5.2加强基础护理
术后6 h待血压平稳后可改为半卧位，以利于膀胱引流，并可预防坠积性肺炎。
术后第二天可适当做一些简单床上活动，以防止下肢深静脉血栓形成，每6h翻身叩背一次，预防肺部感染及褥疮的发生。
因TURP患者均为老年人，除本身各器官功能减退外，部分患者有不同程度的心肺功能障碍，故术后还应严密观察和监测生命体征的变化，预防出现血压骤降和心功能衰竭，及时处理术后出血、感染、尿失禁、尿
道狭窄并发症。
5.3饮食护理
术后第_天可予咼蛋白、咼碳水化合物及咼维生素等易消化吸收流质饮食，保持大便通畅，以避免因便秘引起腹压增高导致的伤口出血。
鼓励患者多饮水，每日2 000〜3 000 ml，从而达到自然冲洗的作用，以减轻尿管的刺激。
总之，TURP手术面对的大多是心肺功能较差的高龄患者，护士术前必须细致耐心的做好患者的思想工作，认真做好术前准备，详细了解手术的整个过程和可能出现的意外情况以及相应的对策，熟练的配合手术医生操作，术后密切观察患者病情变化，避免并发症的出现，促进患者早日康复。