消化道出血护理查房课件优秀课件
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消化道出血护理查房PPT课件
临床表现
消化道出血的临床表现因出血部位、出血量和速度而异，常见的症状包括呕血、 黑便、血便、腹痛等。
诊断
消化道出血的诊断主要依赖于临床症状、实验室检查和内镜检查。实验室检查 可发现贫血、血象变化等；内镜检查可直接观察到消化道内的出血部位和原因。
02 消化道出血护理的重要性
护理在消化道出血中的作用
加强国际交流与合作
积极参与国际学术交流与合作，引进先进的护理理念和技术，推动 消化道出血护理的进步和发展。
提高患者生活质量
在救治过程中，关注患者的心理和社会需求，提高其生活质量，促进 患者的全面康复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
护理评估量表
使用消化道出血相关的护理评 估量表，对患者的病情状况进
行评估。
评估结果分析与处理
根据病情观察和评估结果，判断消化 道出血的程度和原因。
对于严重出血或持续出血的患者，应 及时报告医生并协助处理，如建立静 脉通道、补充血容量、止血等。
根据患者情况制定相应的护理计划和 措施，包括体位护理、口腔护理、饮 食护理、药物治疗等。
分类
根据出血部位，可分为上消化道 出血和下消化道出血；根据出血 量，可分为少量出血、中等量出 血和大量出血。
病因与病理
病因
消化道出血的病因多种多样，包括消 化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、 炎症性肠病等。
病理
消化道出血的病理机制主要是血管破 裂或黏膜损伤，导致血液从血管中流 出并进入消化道。
临床表现与诊断
如阿司匹林、布洛芬等，如有必要，应在医生指导下使用并密切监 测。
控制基础疾病
如高血压、糖尿病等，积极治疗，避免因长期病变导致血管病变引 起的消化道出血。
消化道出血的临床表现因出血部位、出血量和速度而异，常见的症状包括呕血、 黑便、血便、腹痛等。
诊断
消化道出血的诊断主要依赖于临床症状、实验室检查和内镜检查。实验室检查 可发现贫血、血象变化等；内镜检查可直接观察到消化道内的出血部位和原因。
02 消化道出血护理的重要性
护理在消化道出血中的作用
加强国际交流与合作
积极参与国际学术交流与合作，引进先进的护理理念和技术，推动 消化道出血护理的进步和发展。
提高患者生活质量
在救治过程中，关注患者的心理和社会需求，提高其生活质量，促进 患者的全面康复。
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护理评估量表
使用消化道出血相关的护理评 估量表，对患者的病情状况进
行评估。
评估结果分析与处理
根据病情观察和评估结果，判断消化 道出血的程度和原因。
对于严重出血或持续出血的患者，应 及时报告医生并协助处理，如建立静 脉通道、补充血容量、止血等。
根据患者情况制定相应的护理计划和 措施，包括体位护理、口腔护理、饮 食护理、药物治疗等。
分类
根据出血部位，可分为上消化道 出血和下消化道出血；根据出血 量，可分为少量出血、中等量出 血和大量出血。
病因与病理
病因
消化道出血的病因多种多样，包括消 化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、 炎症性肠病等。
病理
消化道出血的病理机制主要是血管破 裂或黏膜损伤，导致血液从血管中流 出并进入消化道。
临床表现与诊断
如阿司匹林、布洛芬等，如有必要，应在医生指导下使用并密切监 测。
控制基础疾病
如高血压、糖尿病等，积极治疗，避免因长期病变导致血管病变引 起的消化道出血。
消化道出血护理查房课件
疼痛
腹部疼痛，与消化道出血、胃肠 蠕动增加有关。
焦虑
与患者病情反复、病程长及担心预 后有关。
潜在并发症
失血性休克、肠梗阻、急性胰腺炎 等。
护理评估流程
初步了解患者病史、体征及实验室检 查结果。
对患者进行护理干预，包括心理护理 、饮食调整、症状缓解等。
根据初步评估结果，确定进一步检查 项目及护理措施。
病例三：胃癌消化道出血
总结词
胃癌消化道出血是胃癌患者的严重并发 症之一，处理不当可危及患者生命。
VS
详细描述
患者多有慢性胃炎或胃溃疡病史，胃癌侵 犯血管或癌组织坏死侵蚀血管可导致出血 。护理时应着重关注患者的生命体征、呕 血和便血情况，遵医嘱给予止血药物和抑 酸剂，同时加强营养支持治疗，提高患者 抵抗力。
THANKS
感谢观看
评估患者的住院时间，以反映护理效果。
护理效果分析
患者满意度分析
分析患者满意度数据，找出服务中的优点和 不足，确定需要改进的方面。
并发症发生情况分析
分析并发症的发生原因、类型及发生率，找 出护理中的薄弱环节。
健康状况改善情况分析
通过对比患者入院前后的生理指标、病情症 状等，分析护理对改善病情的效果。
感染
保持病房清洁，遵医嘱给予抗生 素治疗，预防感染。
04
护理效果评估与改进
评估方法及指标
患者满意度
通过问卷调查、患者反馈等方式评估患者对护理服务的满意度。
并发症发生率
统计患者住院期间及出院后的并发症发生率，以评估护理效果。
健康状况改善率
通过比较患者入院前后的健康状况，评估护理对改善病情的作用。
住院时间
护理评估方法
观察法
观察患者生命体征、腹部体征、大便及呕吐 物颜色和量等，以了解病情。
腹部疼痛，与消化道出血、胃肠 蠕动增加有关。
焦虑
与患者病情反复、病程长及担心预 后有关。
潜在并发症
失血性休克、肠梗阻、急性胰腺炎 等。
护理评估流程
初步了解患者病史、体征及实验室检 查结果。
对患者进行护理干预，包括心理护理 、饮食调整、症状缓解等。
根据初步评估结果，确定进一步检查 项目及护理措施。
病例三：胃癌消化道出血
总结词
胃癌消化道出血是胃癌患者的严重并发 症之一，处理不当可危及患者生命。
VS
详细描述
患者多有慢性胃炎或胃溃疡病史，胃癌侵 犯血管或癌组织坏死侵蚀血管可导致出血 。护理时应着重关注患者的生命体征、呕 血和便血情况，遵医嘱给予止血药物和抑 酸剂，同时加强营养支持治疗，提高患者 抵抗力。
THANKS
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评估患者的住院时间，以反映护理效果。
护理效果分析
患者满意度分析
分析患者满意度数据，找出服务中的优点和 不足，确定需要改进的方面。
并发症发生情况分析
分析并发症的发生原因、类型及发生率，找 出护理中的薄弱环节。
健康状况改善情况分析
通过对比患者入院前后的生理指标、病情症 状等，分析护理对改善病情的效果。
感染
保持病房清洁，遵医嘱给予抗生 素治疗，预防感染。
04
护理效果评估与改进
评估方法及指标
患者满意度
通过问卷调查、患者反馈等方式评估患者对护理服务的满意度。
并发症发生率
统计患者住院期间及出院后的并发症发生率，以评估护理效果。
健康状况改善率
通过比较患者入院前后的健康状况，评估护理对改善病情的作用。
住院时间
护理评估方法
观察法
观察患者生命体征、腹部体征、大便及呕吐 物颜色和量等，以了解病情。
消化道出血护理查房ppt
病、风湿性疾病、应激相关胃粘膜损伤
Hale Waihona Puke 临床表现• 呕血和黑便 • 1、是上消化道出血的特征性表现 • 2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于
出血部位、量及速度 • 3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为
鲜红色或伴血凝块 • 4、需与下消化道出血及其他原因引起的
黑便相鉴别
临床表现
• 氮质血症 • 1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症 • 2、出血后数小时血尿酸氮开始上升，24-
48小时达高峰，3-4天后恢复正常。 • 3、在补足血容量的情况下，如尿素氮持
续升高，提示有继续出血或出血未停止。
临床表现
• 发热 • 1、大量出血后，24小时内常出现低热，
一般不超过38℃，可持续3-5天； • 2、机制：循环血量减少、周围循环衰竭
，致体温调节中枢功能障碍；贫血、基础 代谢增高 • 3、若发热超过39℃，持续7天以上，应 考虑有并发症存在。
有引起上消化道出血的原发病，如消化性溃疡、肝 硬化、慢性胃炎及应激性病变等。
• 2.呕血和（或）黑便。 • 3.出血不同程度时可出现相应的表现，轻者可无
症状，严重者可发生出血性休克。 • 4.发热。 • 5.氮质血症。 • 6.急诊内镜可发现出血源。
治疗要点
• 补充血容量 • 止血治疗（） • 纠正水电解质失衡 • 积极抢救
• 3.按医嘱服用保护胃粘膜、制酸及降低门静脉压的药物。 • 4.指导病人如发现呕吐物及大便颜色异常，应及时就诊。 • 做好回访工作，以便给患者及时的健康教育指导。
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合剂注入
三腔二囊管的应用
病情介绍
• 患者高贵峰，男，45岁，因”黑便一周余“，门诊以”上 消化道出血“收入院，患者一周前无明显诱因出现黑便， 1~2次/日，成型，量不多，无呕血，未给予重视，后逐 渐出现头晕乏力，有时大汗，自服药物症状无明显缓解， 今来我院就诊，为进一步诊治门诊拟”十二指肠球部溃疡 并出血“收住入院，起病以来患者无畏寒、发热，无反酸 ，嗳气，无吞咽困难，无腹痛、腹泻。无黄疸。厌油腻， 无明显消瘦，患者目前神清、精神尚可，饮食睡眠一般， 小便外观无异常。三月余前曾因背后及双上肢灼烧住院治 疗好转。
Hale Waihona Puke 临床表现• 呕血和黑便 • 1、是上消化道出血的特征性表现 • 2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于
出血部位、量及速度 • 3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为
鲜红色或伴血凝块 • 4、需与下消化道出血及其他原因引起的
黑便相鉴别
临床表现
• 氮质血症 • 1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症 • 2、出血后数小时血尿酸氮开始上升，24-
48小时达高峰，3-4天后恢复正常。 • 3、在补足血容量的情况下，如尿素氮持
续升高，提示有继续出血或出血未停止。
临床表现
• 发热 • 1、大量出血后，24小时内常出现低热，
一般不超过38℃，可持续3-5天； • 2、机制：循环血量减少、周围循环衰竭
，致体温调节中枢功能障碍；贫血、基础 代谢增高 • 3、若发热超过39℃，持续7天以上，应 考虑有并发症存在。
有引起上消化道出血的原发病，如消化性溃疡、肝 硬化、慢性胃炎及应激性病变等。
• 2.呕血和（或）黑便。 • 3.出血不同程度时可出现相应的表现，轻者可无
症状，严重者可发生出血性休克。 • 4.发热。 • 5.氮质血症。 • 6.急诊内镜可发现出血源。
治疗要点
• 补充血容量 • 止血治疗（） • 纠正水电解质失衡 • 积极抢救
• 3.按医嘱服用保护胃粘膜、制酸及降低门静脉压的药物。 • 4.指导病人如发现呕吐物及大便颜色异常，应及时就诊。 • 做好回访工作，以便给患者及时的健康教育指导。
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合剂注入
三腔二囊管的应用
病情介绍
• 患者高贵峰，男，45岁，因”黑便一周余“，门诊以”上 消化道出血“收入院，患者一周前无明显诱因出现黑便， 1~2次/日，成型，量不多，无呕血，未给予重视，后逐 渐出现头晕乏力，有时大汗，自服药物症状无明显缓解， 今来我院就诊，为进一步诊治门诊拟”十二指肠球部溃疡 并出血“收住入院，起病以来患者无畏寒、发热，无反酸 ，嗳气，无吞咽困难，无腹痛、腹泻。无黄疸。厌油腻， 无明显消瘦，患者目前神清、精神尚可，饮食睡眠一般， 小便外观无异常。三月余前曾因背后及双上肢灼烧住院治 疗好转。
消化道出血护理查房知识教学PPT课件
病例介绍
既往史：结肠癌伴肝转移6年，行结肠癌根治术及肝右叶
切除术。肝硬化、食管胃底静脉曲张史1年余，曾行食管胃 底静脉曲张套扎术。
病例介绍
个人史：生于原籍，久居本地，无长期疫区、疫水接触史，无冶游史。
否认烟酒嗜好。
婚育史：适龄生育，家庭关系和睦。 月经生育史：不详。G2P2，育有1子1女，体健。 家族史：父母死因不详，否认家族有其他遗传病病史。
依据：患者表情严肃，关于病情与治疗再三询问。 护理目标：3天内消除患者紧张情绪，使患者了解并配合治疗。 措施：1：向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。
2：在使用药物时，应向患者及家属做好解释，该药物的作用及副作用，减少患 者及家属的担忧。
3：护理人员要经常去关心患者，安慰家属，介绍成功案例，帮助患者恢复信心。 4：必要时可以听音乐、下棋等方式，分散患者的注意力，减轻焦虑。 效果评价：9月16日起患者情绪稳定，目标完全实现。
2.生命体征 脉搏和血压改变是失血 程度的重要指标。急性消化道出血时 血容量锐减，最初的机体代偿功能是 心率加快，如果不能及时止血或补充 血容量。
3其他伴随症状及体征 根据 原发疾病的不同，可以伴有 其他相应的临床表现。
相关知识
治疗原则
1、对症治疗 慢性、小量出血主要是针对原发疾病（病因）治疗。 2、补充血容量 急性大量出血时，应迅速静脉输液，维持血容量，防止血压下降。 3、内镜治疗 结肠镜、小肠镜下止血作用有限，不适用急性大出血，尤其对弥漫性肠
主管医生：谭芳
主诉：间断黑便20余天
病例介绍
入院诊断： 中医诊断：便血 气虚血瘀证 西医诊断：消化道出血
食管胃底静脉曲张破裂出血 肝硬化失代偿期 重度肝功能损伤
病例介绍
现病史：患者1月前无明显诱因间断出现黑便，为不成形黑稀便，每
消化道出血护理查房ppt课件最新
消化道出血护理查房ppt课件最新目 录•消化道出血概述•消化道出血护理常规•消化道出血护理进展•典型病例分享•总结与展望消化道出血概述01消化道出血是指消化道内血液流出并进入胃、肠及食道，导致呕血、便血等症状的疾病。
定义消化道出血根据出血部位可分为上消化道出血和下消化道出血，根据出血量可分为少量出血、中等量出血和大量出血。
分类定义与分类消化道出血的病因多种多样，包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌、结肠癌等。
病因与病理病因临床表现消化道出血的临床表现因出血部位、速度和量而异，常见的症状包括呕血、黑便、血便、腹痛、发热等。
诊断消化道出血的诊断主要依据临床症状和实验室检查，如粪便潜血试验阳性、血红蛋白下降等。
内镜检查是确诊消化道出血最直接的方法，可以明确出血部位和原因。
临床表现与诊断消化道出血护理常规02保持病房安静，避免刺激患者情绪。
监测生命体征，如心率、血压、呼吸等。
记录患者出血量、颜色、性状等。
保持患者舒适体位，如半卧位或侧卧位。
一般护理病情观察01注意观察患者是否有呕血、黑便、血便等症状。
02注意观察患者是否有头晕、乏力、心慌等症状。
03注意观察患者是否有腹痛、腹胀等症状。
04注意观察患者是否有发热、寒战等症状。
饮食护理出血期间应禁食，止血后逐渐恢复饮食。
止血后可先给予少量温开水，逐渐过渡到流质、半流质、软食等。
避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、坚硬等食物。
注意饮食卫生，避免感染病菌。
安抚患者情绪，减轻紧张和焦虑。
向患者及家属解释病情和治疗方案，增加信任感。
提供舒适的环境和护理服务，使患者感到温暖和关爱。
对于患者的病情和自身认知情况进行了解和评估，提供相应的心理支持和护理措施。
01020304心理护理消化道出血护理进展030102 03电子病历系统通过电子化的方式记录患者病情、护理措施和病情变化，方便医护人员快速了解患者情况。
远程监控利用物联网技术，对患者的生命体征进行实时监测，及时发现异常情况。
消化道出血护理查房通用课件
口腔与皮肤护理
定期为患者进行口腔清洁，保持口 腔湿润，避免口腔感染；同时，注 意皮肤清洁，避免长时间卧床导致 压疮。
药物治疗与观察
01
02
03
止血药物
根据医生指示，为患者使 用止血药物，如静脉注射 止血敏、止血芳酸等。
抑酸药与抗感染药
使用质子泵抑制剂等药物 抑制胃酸分泌，预防胃酸 对出血面的刺激；同时， 使用抗生素预防感染。
特殊药物
根据患者的具体情况，遵 医嘱使用其他必要的药物。
饮食及营养支持
禁食与饮水
急性出血期禁止进食与饮 水，以减少胃肠道刺激。
肠外营养支持
为患者提供肠外营养支持， 以满足机体基本营养需求。
逐步恢复饮食
当出血得到控制后，根据 医生指示逐步恢复饮食， 从流质、半流质到软食， 避免刺激性食物。
心理护理及沟通
诊断方法
询问病史、体格检查、实验室检查（如血常规、大便潜血等）、内镜检查（如 胃镜、肠镜等）。
治疗方案及原则
治疗方案
根据出血部位、出血量及患者情况采取不同的治疗措施，包括一般治疗（如卧床 休息、禁食等）、补充血容量、抑制胃酸分泌、止血药物应用、介入治疗等。
治疗原则
及时诊断、积极止血、补充血容量、防止并发症。
处理
如发生再出血，及时通知医生，协助 病人平卧位，保持呼吸道通畅，遵医 嘱给予止血药物，监测生命体征。
感染的预防及处理
预防
严格执行无菌操作，做好个人卫生，保持口腔及肛周清洁， 避免交叉感染。
处理
如发生感染，遵医嘱给予抗生素治疗，观察体温、血象变化， 做好全身护理。
肝性脑病的预防及处理
预防
针对可能诱发肝性脑病的因素进行预防，如避免大量使用利尿剂、控制蛋白质摄入、预防便秘等。
定期为患者进行口腔清洁，保持口 腔湿润，避免口腔感染；同时，注 意皮肤清洁，避免长时间卧床导致 压疮。
药物治疗与观察
01
02
03
止血药物
根据医生指示，为患者使 用止血药物，如静脉注射 止血敏、止血芳酸等。
抑酸药与抗感染药
使用质子泵抑制剂等药物 抑制胃酸分泌，预防胃酸 对出血面的刺激；同时， 使用抗生素预防感染。
特殊药物
根据患者的具体情况，遵 医嘱使用其他必要的药物。
饮食及营养支持
禁食与饮水
急性出血期禁止进食与饮 水，以减少胃肠道刺激。
肠外营养支持
为患者提供肠外营养支持， 以满足机体基本营养需求。
逐步恢复饮食
当出血得到控制后，根据 医生指示逐步恢复饮食， 从流质、半流质到软食， 避免刺激性食物。
心理护理及沟通
诊断方法
询问病史、体格检查、实验室检查（如血常规、大便潜血等）、内镜检查（如 胃镜、肠镜等）。
治疗方案及原则
治疗方案
根据出血部位、出血量及患者情况采取不同的治疗措施，包括一般治疗（如卧床 休息、禁食等）、补充血容量、抑制胃酸分泌、止血药物应用、介入治疗等。
治疗原则
及时诊断、积极止血、补充血容量、防止并发症。
处理
如发生再出血，及时通知医生，协助 病人平卧位，保持呼吸道通畅，遵医 嘱给予止血药物，监测生命体征。
感染的预防及处理
预防
严格执行无菌操作，做好个人卫生，保持口腔及肛周清洁， 避免交叉感染。
处理
如发生感染，遵医嘱给予抗生素治疗，观察体温、血象变化， 做好全身护理。
肝性脑病的预防及处理
预防
针对可能诱发肝性脑病的因素进行预防，如避免大量使用利尿剂、控制蛋白质摄入、预防便秘等。
消化道出血查房ppt课件
控制基础疾病
积极治疗消化道溃疡、炎症等 基础疾病，降低出血风险。
定期检查
定期进行消化道相关检查，及 时发现并处理潜在问题。
健康教育
认识消化道出血
向患者及家属介绍消化道出血的病因、症状 、治疗方法及预防措施。
合理饮食与保健
强调合理饮食对消化道健康的重要性，指导 患者养成良好饮食习惯。
自我监测与识别
指导患者及家属学会自我监测和识别消化道 出血的早期症状，及时就医。
补充血容量，纠正贫血 ，如生理盐水、葡萄糖
溶液、红细胞等。
内镜治疗
内镜下止血
通过内镜技术对出血部位进行止血，如电凝、止血夹等。
内镜下扩张和支架置入
用于治疗消化道狭窄和梗阻，改善消化道血液循环。
手术治疗
01
02
03
胃大部切除术
切除病变的胃组织，控制 出血。
肠切除术
切除病变的肠道组织，控 制出血。
门静脉高压症手术
消化道出血查房PPT课 件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 消化道出血概述 • 消化道出血的治疗 • 消化道出血的护理与预防 • 消化道出血的病例分析
消化道出血概述
01
定义与分类
定义
消化道出血是指消化道内血液流 出并进入胃、肠及食道，可经口 排出或呕血、黑便等症状。
分类
上消化道出血和下消化道出血， 根据出血部位和病因的不同，可 分为胃溃疡、十二指肠溃疡、炎 症性肠病等。
讨论
消化道出血的常见原因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变等， 本例患者未发现明显病因，可能与应激有关。对于消化道出血患者，应尽早诊断、及时 治疗，同时注意补充血容量、纠正休克等并发症。未来可进一步研究消化道出血的预防
消化道出血疾病护理查房ppt
预防再次出血
观察病情变化，及时发现 并处理再次出血的高危因 素。
处理并发症
如出现感染、水电解质紊 乱等情况，及时采取相应 处理措施。
CHAPTER
03
消化道出血疾病护理查房流程
查房前准备
确定查房时间
选择合适的时间，确保 所有参与人员都能参加
。
准备资料
收集患者病历资料、检 查结果等相关信息。
通知相关人员
护理管理与质量提升
总结词
加强护理管理与质量提升是提高消化道出血疾病护理质量的必要措施。
详细描述
建立完善的护理管理体系和质量控制标准，对消化道出血患者的护理过程进行全程监控和管理，确保 护理工作的规范化和标准化。同时，加强与医生、患者及家属的沟通与协作，及时发现和解决护理过 程中的问题，提高整体护理效果和患者满意度。
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详细描述
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下消化道出血患者应卧床休息，保持安静，避免情绪激动 。
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密切监测患者生命体征，观察血便的量、颜色和次数，记 录出入量，评估出血量。
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遵医嘱给予止血、抗炎、灌肠等治疗，并观察治疗效果。
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做好患者的饮食护理，避免刺激性食物和饮料。
案例三：急性消化道出血护理
• 总结词：急性消化道出血多由胃溃疡、食道静脉曲张破裂 等原因引起，症状包括大量呕血、便血等。
案例三：急性消化道出血护理
详细描述
急性消化道出血患者应立即平卧，保持呼吸道通畅，避免呕血时血液吸入引起窒息 。
迅速建立静脉通道，补充血容量，维持血压稳定。
案例三：急性消化道出血护理
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主要护理诊断与护理措施
护理诊断
1.体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多有关 2.活动无耐力：与血容量减少有关 3.排便异常：与上消化道出血有关。 4.焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后
果有关 5.知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服
药，手术等知识。 6.潜在并发症：窒息 有感染的危险 。
适用于准备肝移植的患者
病例简 介
病例简介
基本信息：
患者朱养富 男44岁住院号201907907
因
“呕血（量约150mL）伴黑便一小时”急诊拟：1
上消化道出血2失血休克 于2019年05月04日
22:55平车推入我科
既往史： 乙型病毒性肝炎17年 平素无异常不适，偶尔口服 中药未接受正规治疗 否认其它病史
相关知识
临床表现： 1、呕血、黑便 2、失血性周循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血象
1、是上消化道出血的特征 1肾2开高3如示1内过2周节基3续症12出3细提4细血、、、、、、、、、、性始峰血有性2呕量3色血4他1要23力脉缩重4常3围中础7存现示胞止胞可出在、、、、、、、大机若失出出出天8氮上，尿继表血及，凝原的、搏压者出循枢代在贫出可后即℃分血补均呕需程表老是量制发血血血血以质升素续3现。速量块因临出细在呈现环功谢。血血达2升，肠后有血与度现年上足～出：热性后32～上血，氮出取度大引床汗速休8低衰能增；未高1可～4源数0黑多下随：人消血4血循超贫23，0症持血2决可起表、、克小热竭障高停，m天持4～天～性 小4粪为消出头死化容后 环 过 血应续或于 为 的 现 口 血 状小 时，，碍；止如m～后续 恢52、 时， 咖 化 血 晕 亡道量， 血 ；3考升 出出 鲜 黑 渴 压 态小时 内0H一 致 ； ；持4恢3复9肾 血但 啡 道 量 、 率大的ⅹ量2虑8高 血血 红 便 、 下g～ 时以 网℃般 体 贫续复正4小前 尿不 色 出 多 心 高出情以1减有， 未部 色 相 晕 降，上 织小 5，不 温 血升正0常时性 素一 或 血 少 悸血况天下少并9停提位 或 鉴 厥 ，白才 红时 持超 调 、高常；达、 氮定 棕 及 而 、最下；，、/发、 伴 、 收别，。L有 褐 其 异 乏重，严， 止。
见脾恢复肿大亦提示出血未止。
提示有继续出血或出血尚未停止
治疗要点：
1、心理护理 2、休息：提高下肢的平卧
1、原发症
1）药放血物位3、在，治，环一快疗头境切速偏治输一疗 液侧之 ，首 必要立时即紧配
2、补充血容量
2）内急镜4、输直保血视持。下呼治吸疗道通畅，吸氧，
3、止血
3）手（术吸5紧、1及引急）严介器输体密入等血位监治指改测疗征变：：出血晕厥、
神志清，停去甲肾 组BP1维持在 100/60mmHg.血红蛋 白92 g/L悬浮红细 胞2单位输注
第2天
第4天
2019-05-04
禁食，去甲肾组 2-6ml/h继续泵 入.艾司奥美， 奥曲肽持续泵入。
第3天
神志清，停禁 食改为温凉无 渣流质饮食
四天未呕 血，未解 黑便。转 传染科继 续治疗
第5天Leabharlann 消化道出血护理查房课件优秀课件
目录
1 上消化道出血相关知识 2 病例简介
3 主要护理诊断与护理措施
上消化道出血相关知识
相关知识
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食 管、胃、十二指肠、肝、胰、胆道病变引起的出血， 胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。
相关知识
上消化道大量出血是指在数小时内失血量超出 1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕 血和（或）黑便，往往伴有血容量减少引起的急 性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克而危及 病人生命。是常见的临床急症，病死率高达813.7%。
4、治疗并发病
4）三B腔p气下B囊p降、管、P压心、迫率R止、增血尿快量、神
（志2、）呕S血BP与<黑90粪m量m、Hg
（或H较b、基R础B压C、下B降U2N5%等）。
5、治疗原、一般急救措施（3）Hb<70g/L或血细
胞比容低于25%。
气囊压迫止血
优点:止血确实
三腔二囊管
缺点: •痛苦 •并发症多(吸入性 肺炎,窒息,食管粘 膜坏死,心律失常等) •早期再出血率高
病情转归： 经过五天治疗患者转入感染科继续治疗
护理体检
神志
T
P
清
36.5
70
各种评分
导管滑脱 危险
3
Morse 35
COPT 1
R
BP
SPO2
20
127/55 98
Barden
DVT
14
4
Barthel 20
辅助检查
CT示： 肝硬化 脾肿大 胆囊炎 食管下段胃底静脉曲张
实验室检查
白细胞 红细胞
10.77 2.85
血小板 血红 蛋白
46
92
总胆红 素
58
胆碱酯酶
4538
谷丙转 氨酶
325
谷草转氨酶
194
诊断
1、上消化道出血 2、失血性休克 3、乙型病毒性肝炎 4、肝硬化失代偿期 5、食管下段胃底静脉曲张 6、脾肿大、腹腔积液
诊疗过程
患者入院后呕血1000ml 测BP84/49mmHg立即予以 平衡液500ml静脉输液。 去甲肾组泵入抑酸护胃 及生长抑素应用
相关知识
失血量的估计
相关知识
出血量的估计
出血是否停止的判断
1、反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色； 2、黑便次数增多，粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴有肠鸣音
亢进； 3、外周循环衰竭经补液及输血后未见改善，血压不稳定 4、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积测定继续下降；网织
红计数持续升高； 5、在补液与尿量足够时，血尿素氮仍持续升高； 6、门脉高压的病人原有脾肿大，在出血后应暂时缩小，如不
食管囊 (35~45mmHg)
胃囊 (50~70mmHg)
❖不推荐作为首选治疗措施
内镜治疗
皮圈套扎 硬化剂注射 硬化剂注射+皮圈套扎
优点: 止血确实 可有效防止早期再出血 是治疗食管胃底静脉曲张的重要手 段
时机:大出血基本控制,患者基本情况稳定
并发症:局部溃疡,出血,穿孔,瘢痕狭窄等
介入治疗
经颈静脉肝内门体分流（TIPS） 食管静脉曲张TIPS治疗，其价值如 同外科分流术。除了能有效地降低门 静脉压外，还有创伤小，分流量个体 化等优点，因此现在有人提出了“急 诊TIPS”的概念。
护理措施与评价
1、体液不足：与上消化道出血有关 ①卧床休息，保持情绪稳定，并给予心理安慰 ②建立有效的静脉通路，必要时给予中心静脉补液以
护理诊断
1.体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多有关 2.活动无耐力：与血容量减少有关 3.排便异常：与上消化道出血有关。 4.焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后
果有关 5.知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服
药，手术等知识。 6.潜在并发症：窒息 有感染的危险 。
适用于准备肝移植的患者
病例简 介
病例简介
基本信息：
患者朱养富 男44岁住院号201907907
因
“呕血（量约150mL）伴黑便一小时”急诊拟：1
上消化道出血2失血休克 于2019年05月04日
22:55平车推入我科
既往史： 乙型病毒性肝炎17年 平素无异常不适，偶尔口服 中药未接受正规治疗 否认其它病史
相关知识
临床表现： 1、呕血、黑便 2、失血性周循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血象
1、是上消化道出血的特征 1肾2开高3如示1内过2周节基3续症12出3细提4细血、、、、、、、、、、性始峰血有性2呕量3色血4他1要23力脉缩重4常3围中础7存现示胞止胞可出在、、、、、、、大机若失出出出天8氮上，尿继表血及，凝原的、搏压者出循枢代在贫出可后即℃分血补均呕需程表老是量制发血血血血以质升素续3现。速量块因临出细在呈现环功谢。血血达2升，肠后有血与度现年上足～出：热性后32～上血，氮出取度大引床汗速休8低衰能增；未高1可～4源数0黑多下随：人消血4血循超贫23，0症持血2决可起表、、克小热竭障高停，m天持4～天～性 小4粪为消出头死化容后 环 过 血应续或于 为 的 现 口 血 状小 时，，碍；止如m～后续 恢52、 时， 咖 化 血 晕 亡道量， 血 ；3考升 出出 鲜 黑 渴 压 态小时 内0H一 致 ； ；持4恢3复9肾 血但 啡 道 量 、 率大的ⅹ量2虑8高 血血 红 便 、 下g～ 时以 网℃般 体 贫续复正4小前 尿不 色 出 多 心 高出情以1减有， 未部 色 相 晕 降，上 织小 5，不 温 血升正0常时性 素一 或 血 少 悸血况天下少并9停提位 或 鉴 厥 ，白才 红时 持超 调 、高常；达、 氮定 棕 及 而 、最下；，、/发、 伴 、 收别，。L有 褐 其 异 乏重，严， 止。
见脾恢复肿大亦提示出血未止。
提示有继续出血或出血尚未停止
治疗要点：
1、心理护理 2、休息：提高下肢的平卧
1、原发症
1）药放血物位3、在，治，环一快疗头境切速偏治输一疗 液侧之 ，首 必要立时即紧配
2、补充血容量
2）内急镜4、输直保血视持。下呼治吸疗道通畅，吸氧，
3、止血
3）手（术吸5紧、1及引急）严介器输体密入等血位监治指改测疗征变：：出血晕厥、
神志清，停去甲肾 组BP1维持在 100/60mmHg.血红蛋 白92 g/L悬浮红细 胞2单位输注
第2天
第4天
2019-05-04
禁食，去甲肾组 2-6ml/h继续泵 入.艾司奥美， 奥曲肽持续泵入。
第3天
神志清，停禁 食改为温凉无 渣流质饮食
四天未呕 血，未解 黑便。转 传染科继 续治疗
第5天Leabharlann 消化道出血护理查房课件优秀课件
目录
1 上消化道出血相关知识 2 病例简介
3 主要护理诊断与护理措施
上消化道出血相关知识
相关知识
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食 管、胃、十二指肠、肝、胰、胆道病变引起的出血， 胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。
相关知识
上消化道大量出血是指在数小时内失血量超出 1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕 血和（或）黑便，往往伴有血容量减少引起的急 性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克而危及 病人生命。是常见的临床急症，病死率高达813.7%。
4、治疗并发病
4）三B腔p气下B囊p降、管、P压心、迫率R止、增血尿快量、神
（志2、）呕S血BP与<黑90粪m量m、Hg
（或H较b、基R础B压C、下B降U2N5%等）。
5、治疗原、一般急救措施（3）Hb<70g/L或血细
胞比容低于25%。
气囊压迫止血
优点:止血确实
三腔二囊管
缺点: •痛苦 •并发症多(吸入性 肺炎,窒息,食管粘 膜坏死,心律失常等) •早期再出血率高
病情转归： 经过五天治疗患者转入感染科继续治疗
护理体检
神志
T
P
清
36.5
70
各种评分
导管滑脱 危险
3
Morse 35
COPT 1
R
BP
SPO2
20
127/55 98
Barden
DVT
14
4
Barthel 20
辅助检查
CT示： 肝硬化 脾肿大 胆囊炎 食管下段胃底静脉曲张
实验室检查
白细胞 红细胞
10.77 2.85
血小板 血红 蛋白
46
92
总胆红 素
58
胆碱酯酶
4538
谷丙转 氨酶
325
谷草转氨酶
194
诊断
1、上消化道出血 2、失血性休克 3、乙型病毒性肝炎 4、肝硬化失代偿期 5、食管下段胃底静脉曲张 6、脾肿大、腹腔积液
诊疗过程
患者入院后呕血1000ml 测BP84/49mmHg立即予以 平衡液500ml静脉输液。 去甲肾组泵入抑酸护胃 及生长抑素应用
相关知识
失血量的估计
相关知识
出血量的估计
出血是否停止的判断
1、反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色； 2、黑便次数增多，粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴有肠鸣音
亢进； 3、外周循环衰竭经补液及输血后未见改善，血压不稳定 4、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积测定继续下降；网织
红计数持续升高； 5、在补液与尿量足够时，血尿素氮仍持续升高； 6、门脉高压的病人原有脾肿大，在出血后应暂时缩小，如不
食管囊 (35~45mmHg)
胃囊 (50~70mmHg)
❖不推荐作为首选治疗措施
内镜治疗
皮圈套扎 硬化剂注射 硬化剂注射+皮圈套扎
优点: 止血确实 可有效防止早期再出血 是治疗食管胃底静脉曲张的重要手 段
时机:大出血基本控制,患者基本情况稳定
并发症:局部溃疡,出血,穿孔,瘢痕狭窄等
介入治疗
经颈静脉肝内门体分流（TIPS） 食管静脉曲张TIPS治疗，其价值如 同外科分流术。除了能有效地降低门 静脉压外，还有创伤小，分流量个体 化等优点，因此现在有人提出了“急 诊TIPS”的概念。
护理措施与评价
1、体液不足：与上消化道出血有关 ①卧床休息，保持情绪稳定，并给予心理安慰 ②建立有效的静脉通路，必要时给予中心静脉补液以