经口气管插管3种固定方法效果的比较.
经口气管插管两种固定方式效果观察与比较
・
基础护理 ・
经 口气 管插 管 两 种 固定 方式 效 果 观 察 与 比较
扬 松梅 ， 陈淑 玲
（ 德 市 中Ｊ 承 心医院 河 北 承 德 ０７０ ） ６００
１３ １ 气 管 插 管 固定 效 果 采 用 对 固 定 前 后 插 管 距 门 齿 距 ． ．
量 重 新 固 定后 插 管 距 门齿 的 距 离 并 记 录 ， ２次／ ， 续 ７ｄ ｄ连 。０ 级 ： 管 距 门齿 的距 离 无 任 何 改 变 ； 插 Ｉ级 ： 动 范 围 ＜１０ｃ 移 ． ｍ； Ⅱ ： 动 范 围 １０～１５ｃ Ⅲ级 ： 动 范 围 ＞１５ｃ 或 导 致 级 移 ． ． ｍ； 移 ． ｍ 意外 拔 管 。 １３ ２ 口唇 、 部 、 后 、 部 皮 肤 情 况 口腔 护 理 前 松 开 插 ．． 颊 耳 枕 管 固 定带 ， 察 口唇 、 部 、 后 、 部 皮 肤 情 况 并 记 录 ， 观 颊 耳 枕 ２次／
ｄ 连续 ７ｄ ， 。０级 ： 皮肤无 变化 ； Ｉ级 ： 皮肤潮 红或压 痕 ； Ⅱ级 ：
皮肤淤斑 ； ｍ级 ： 肤 破 损 。 Ｉ级 ＋ Ⅱ级 ＋Ⅲ 级 为 皮 肤 改 变 。 皮
寸带放置插 管上 ， 留取短端寸带压 在长端寸 带上 ， 长端寸带 环
绕插管 １ ， 周 由预 留 间 隙 中 穿 过 ， 紧 两 端 寸 带 ， 寸 带 紧 系 拉 使
注 ： Ｂ组 比 较 ， Ｐ＜ ． ５ 与 ０ ０
２３ 两 组 松 开及 固定 插 管 操 作 时 间 比较 见 表 ３ ． 。
表 ３ 两组松开及 固定插管操作时间 比较 （ ） ｎ
１ １ 临床资料 本组 呼吸科重症 监护病 房经 口气管插管 ＞ ． ７ｄ 年患 者 ９ 成 ０例 ， ５ 男 ３例 ， ３ 女 ７例 ； 年龄 ２ ８ １— ５岁 ， 中位 年
经口气管插管患者三种口腔护理方法的效果观察与安全性探讨
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｏ ｆ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｏ ｒ ａ ｌ ｃ ａ ｖ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｈ ｔ ｏ ｒ ｏ —
ｔ ｒ ａ ｃ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｕ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｎｉ ｎ ｅ ｔ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｒ ｏ ｔ ｒ ａ ｃ ｈ ｅ ｌ ａ ｉ ｎ ｔ ｕ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏｒ ｆ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｈ ｏ ｗ ｅ ｒ ｅ ｑ ｕ ｌｉ ａ ｉ ｆ ｅ ｄ ｏｒ ｆ ｔ ｈ ｉ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ Ｗｅ ｒ ｅ
ｒ ａ ｎｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈｒ ｅ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ｓ， Ｇｒ ｏ ｕ ｐ Ａ ， Ｇｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ ａ ｎ ｄ Ｇｒ ｏ ｕｐ Ｃ，３ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ． ， Ｉ ’ ｈｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ Ｇｒ ｏ ｕｐ Ａ ｗｅ ｒ ｅ
经 口气 管插 管患者 三种 口腔护理 方法的效 果观察与安全性探讨
刘春香 韦涌初 祝立阳 黎冬梅 大学第三附属医院 ，广西
５ ３ ０ ０ ３ １
【 摘 要】 目的 ：探讨三种 口腔护理方法对 经 １ ３ 气 管插 管患者的 口腔护理效果 和安全性 。方 法 ： 将 符合入组 的 ９ Ｏ 例经 １ ３气管插管机 械通气患者 随机分 为 Ａ、Ｂ、ｃ三组 ，每组各 ３ Ｏ例。Ａ组患者 １ ３腔用 ３ ％ 过氧化氢溶液棉球 擦洗加生理盐水 冲洗 ；Ｂ组只用生理盐 水冲洗 ； ｃ组按常规用生理盐水 棉球 擦洗 ，均每 日２次。观察三组患者 口咽部细菌数 、１ ３腔 ｐ Ｈ值和清洁度及 口腔炎的发生率 ，以比较三种护理方法 的效果和护理操作 的安全性 。结果 ：三种方法护理 １ ３腔后 ，三组 Ｅ ｌ 咽部细菌数均减少 ，以 Ａ组细菌数减少 最明显 ；１ ３腔 ｐ Ｈ值 以 Ａ组升高 最明显 ；口垢及 口腔 炎的发生率虽无差异 ，但 口臭发生率有明显差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，且 以 Ａ组最低 。三组患者均无 导管移位 、脱 落及误吸事 件发生 。结论 ： 用３ ％ 过氧化氢溶 液棉球擦洗 ＋ 生理盐水冲洗更能去除 患者 口咽部细菌 ，只要 操作得 当，经 口气管插管 患者的 口腔护理是
经口气管插管病人三种口腔护理方法的比较
［ 钟 妙红 在 门诊 高血 压患者 中实施健 康教 育 齐 鲁 护 理 杂 ２］
志 ，２ ０ ，８ １：７ 一７ ０ ２ （） Ｉ ２
【 华 丽云 整体 护理健 康教 育手册一 护士必读 ５ １
一
Ｉ 得 到安全有效被广大护理工作者一致认可的方法。笔者对经 口气 氢纳溶液等 ，三组 Ｖ腔护理的频 次都相同 ，每 日２次。
１ 资料与方法
１ １ 临床资料 ． 选择了 ２０ 年 ３ ～２０ 年 ３ ０５ 月 ０ ７ 月入住 Ｉ Ｕ经 口气管插管 ３ Ｃ ～
５ 病 人 １０ ，本 组病 例 均 为 外伤 病 人 ，男 ７ 例 ，女 ４ 例 ，年 天 ２例 ９ １
腔 护理 方 法 对 气 管 插 管 患者 的恢 复 有 较 好 的效 果 ［关键 词 】 气 管插 管 口腔 护理
口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容 ， 是保持 口
腔 清洁 预 防疾 病 的手 段 之－ ［，它 能 提 高 人 工气 道 病 人 咳 嗽反 射 － Ｉ 的敏 感 性 ＿，而经 口气 管插 管 病 人 的 口腔护 理 一 直 是棘 手 的护 理 ２ ＿
科 学技 术 出版社 ，２０ ０，６ ０ ４
对 待疾 病 。使 患 者认 识到 保 持情 绪 稳 定 ，减 轻 焦 虑 ，积极 配 合 治
普 及 高 血压 的 防治 知 识 的宣 传 力 度 ，建立 “ 引导 一 作型 ”护 患 合
关系， 提高高血压患者遵医行为的主动性 ， 提高高血压的控制率 ， 改善患者的血压控制在理想水平 ，提高患者的生活质量 。 回
后进行 口腔冲洗 ， 称冲洗组 ， １ 组在麻醉咽喉镜照射 明视下行 第 Ｉ Ｉ
口气管插管的固
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20XX
熟悉常用固定类型；
了解各种固定法的优缺点。
掌握气管插管的深度；
掌握牙垫棉线胶布固定法的操作；
01
02
04
03
学习目标
主要内容
2.经口气管插管固定方法演示
1.经口气管插管常用固定方法介绍
第一章
常用气管插管
插入深度
置管深度： 经口插管： （自门齿至口插管末端距离） 男性：22~24cm 女性：21~23cm 儿童：双唇（12+年龄/2）cm
气囊压：25~30cmH2O
常用固定类型
胶布固定【1】 牙垫棉线固定 外固定器固定【2】
刘海燕.经口气管插管固定方法的应用进展J,临床护理杂志,2015,14(2):52-55. 2孙翠文,吴允东,吕小红等.三种不同经口气管插管固定方法的效果比较J,实用医学杂志,2013,29(18):3029-3031.
固定步骤
便于口腔护理
优点：1.便于观察置管深度及口腔内部情况
胶布粘于皮肤不舒适 易发生意外拔管
缺点：1.胶布受潮易脱落
牙垫棉线胶布固定法
熟悉常用固定类型；
掌握气管插管的深度；
掌握牙垫棉线胶布固定法的操作；
了解各种固定法的优缺点。
总结
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1.不利于观察置管深度及口腔内部情况 2.不便于口腔护理 3.双唇及面颊部易形成压疮 4.患者不舒适
1.患者不舒适 2.嘴唇形成压疮
固定方法演示
两种经口气管插管固定方法的效果观察
· ２１５ ·
逐渐降低 袖带内的压力 ，即可 听到血压。如果袖 带扎缚于肘 关 节 正 中 ，并 覆 盖 听 诊 器 ，那 么 肱 动 脉 所 受 之 压 力 较 袖 带 扎 缚于肘上 ２ ｃｍ处增 加 ，这样袖 带 内的压力必 须降到 使听诊 器轻 压在肱 动脉 处才 能测 到收缩压 和舒 张压 。所 以在肘 正 中部位测 量血压 ，袖 带内的压力 比在肘 上 ２ ｃｍ处测 量血压 ， 袖带 内的压力低 ，因而也造成 了血压 数值上 的差 别 。所测结 果 ，经统计学处理 ，差异有显著性 ，表 明在 肘正 中部位 处所测 量血压低 于肘 上 Байду номын сангаас ｃｍ处所 测血 压 。由此 可见 ，影 响血压 的
两种 经 口气 管 插 管 固定 方 法 的效 果 观 察
俞 萍
【摘要 】 目的 探讨安全、有效 、牢 固的气 管插 管 固定 方法 ，避 免非计划 性拔 管。方法 采用 单纯 随机抽样的方法 ，将 ４０例气管插管 患者分为两组各 ２０例 ，观察组应用气管插管 固定器 固定气管插管 ，对 照 组 应 用普 通胶 布 加 牙 垫 固定 气 管 插 管 。观 察 两 组 患 者气 管 插 管 的移 动 例 数 及 非 计 划 性 拔 管 例 数 。结 果 对照组 重新 固定气管插管及非计划性拔管例数均高于 观察 组。结论 应 用气管插管 固定 器固定气 管插管明显优 于常规 固定 方法 ，值得临床推广。
参 考 文 献
［１］ 杨 军 ，刘 敏 ．判 断 气 管 插 管 位 置 的 方 法 探 讨 ．中 国危 重 病 急 救 医 学 ，２００４，１６（１１）：６６３．
三种经口气管插管固定法比较
三种经口气管插管固定法比较摘要】目的探讨经口气管插管安全、有效的固定方法。
方法将180例经口气管插管患者随机分为3组，试验A组采用寸带固定法的方法；试验B组采用F型-气管插管固定器固定的方法；对照组采用传统医用胶布固定方法；对三组气管插管固定牢固度及护士操作所需时间进行比较。
结果试验B组F型-气管插管固定器在牢固度、舒适度、口腔并发症均优于其他两组（P＜0.05)，在护士操作所需时间方面也有显著性意义（P＜0.05)。
结论 F型-气管插管固定器固定法更安全、美观，且口腔并发症少，明显优于其他方法。
【关键词】气管插管固定方法气管插管是抢救危重病人的重要手段之一，如果气管导管移位、脱落等可危及病人生命安全。
而对经口气管插管的安全固定是插管成功、维持患者有效通气的保证[1]。
我国目前对气管插管病人多采用的是双道胶布交叉固定导管，但意外脱管发生较多。
我院重症医学科自2011年5月至2012年5月试用不同方法来固定气管导管，现将研究结果报道如下。
1 对象与方法1.1对象选择2011年5月至2012年5月在我科住院治疗并气管插管的患者180例，男120例，女60例。
年龄16-96岁，平均58岁。
疾病种类：呼吸衰竭63例、心衰45例、支气管哮喘22例、感染性休克10例、支气管扩张5例、脓毒症10例、外科手术后合并肺部感染25例。
插管最长时间168h，最短3h。
均在咪唑安定镇静下附加双手腕关节约束，咪唑安定用量按0.05mg／(kg•h)微量泵输注，口腔均无溃疡，门齿无脱落。
1.2分组将180例患者随机分为3组，分别为实验A组60例；实验B组60例；对照组60例。
三组病人在年龄、性别方面无显著性差异（P＞0.05)具有可比性。
1.3固定方法实验A组：寸带固定法：剪1条长约3cm、宽1cm的胶布，气管插管成功后确定深度用胶布在导管出体外处的刻度上作一记号，露出气管插管刻度，用寸带在胶布上打结，放置牙垫，用寸带将牙垫和气管插管捆绑在一起，然后绕颈部1周固定，最后寸带在两侧耳后绕过头部1圈固定[2]，这样就形成三角体。
经鼻气管插管两种固定方法的效果观察
经鼻气管插管两种固定方法的效果观察目的：观察两种经鼻气管插管固定方法在临床应用的效果。
方法：将110 例经鼻气管插管患者随机分为两组，对照组50例，试验组60例，试验组使用双绳法固定经鼻气管插管，对照组使用传统单绳法固定气管插管，对患者导管脱出率、皮肤黏膜损伤率进行分析对比。
结果：双绳法固定患者导管脱出率、皮肤黏膜损伤率降低，2组有显著差异（前1项p＜0.05，后1项p＜0.01）。
结论：双绳法固定经鼻气管插管安全有效，不易脱出，同时可减少患者皮肤黏膜损伤标签：经鼻气管插管；固定方法进行气管插管建立人工气道为成功抢救急危重患者提供先决条件，是保障通气及清除痰液的有效途径，而经鼻气管插管较经口气管插管易耐受，可留置时间长[1]；而经口气管插管会为患者带来不适感，造成无法坚持而增加UEX 的发生率[2]。
同时较气管切开创伤小，恢复快，故在临床上常用。
人工气道建立后，导管的固定很重要，如果固定不牢可导致意外脱管，即非计划性拔管，严重者可发生窒息威胁患者的生命。
由此可见气管插管的固定是一个很关键的环节，其固定的牢固程度会直接影响治疗效果及抢救成功率[3]。
现将我科住院110例患者两种不同导管固定方法的效果进行观察分析，找出更安全有效的方法指导临床工作。
1.临床资料选取我科2013年1 月至2014年1月经鼻气管插管患者110人，其中男性85人，女性25 人，年龄23—84岁，所有患者均为第一次插管，插管后均予接呼吸机辅助呼吸，将患者随机分为试验组与对照组，2组在年龄、性别、插管方式等方面均无显著性差异（p>0.05），具有可比性。
2.方法2.1试验组采用双绳法固定：使用两根白编带同时在导管下方打一活结，再在导管上方打一死结，此时将两根白扁带分开，一根在耳廓上方绕过头部一圈后在一侧颧骨处打死结，另一根在耳廓下方绕头一圈后在同一侧面部打死结，松紧度以能伸进一指为宜。
2.2对照组采用单绳法固定：使用一根白扁带在气管导管下方打一活结，在绕过气管导管在导管上方打一死结，然后白扁带一边通过耳廓上方，一边绕过耳廓下方，在一侧面部或颧骨处打死结，松紧度以能伸进一指为宜。
两种经口气管插管固定方法应用效果评价
Ｋｅ ｒ ｓ ｉｔ ｂ ｔ ｎ，ｉｔａｒｃ ｅ ｌｍｅｈ ｄ ｙｗｏｄ ｎ ｕ ａ ｉ ｏ ｎｒ ｔａ ｈ ａ／ ｔ ｏ ｓ
经 口气管插 管 因其 有插 入 容 易 、 宜急 救 ， 适 相
１２ ．
方 法
对 管腔大 、 吸痰 方便 等 优 点 广泛 应 用 于 临床 ， 其 但
１ 资料 与方 法
者 颈下 绕过 ， 穿入 固定 器另 一 端 小 口内 ， 自粘扣 用 固定 。观察组 采用 改 良牙 垫 固定 法 ， ８ｃ 棉 质 将 ０ｍ 寸 带 穿 入 牙 垫 一 端 小 口 内 固 定 牙 垫 ， 带 分 为 寸
６ ｃ ２ ｃ 两端 ， 口气 管插 管 成 功后 先 用 长 约 ０ｍ、０ ｍ 经 ６ ｃ 一 端紧靠 牙垫 绕气管 插管 １ ０ｍ ～２圈 ， 将牙 垫 再
不 易 固定 ， 患者 不能 长期耐 受 ， 固定 方法不 当 ， 如 易
将 ９ 例 经 口气 管插 管 患 者 随机 分 为 两组 ， ６ 对 照组采 用新 型 口导 管 固定 器 固定方 法 ， 口气管插 经
管成功后 ， 轻 滑人 “ 型槽 内 ， 牙 垫 放 入 患者 轻 Ｖ” 将 口腔 中 ， 从侧 面旋 紧锁扣 ， 固定 气管 导管 ， 细带从 患
发生 气管插 管 意外拔 管 。据 报道 ［ ， 】 其发 生率 占气 ］
管插 管患 者 的 ３ ～１ ， 生气 管 插 管意 外 拔管 ６／ 发 ９ ６ 的患者可 能发生 气道 损伤 ， 由于过早 拔管 而终止 或 其所 需 的机 械 通 气 支持 ， 病 情 恶 化甚 至 死 亡 ｌ 。 使 ２ ］ 固定 方法不 当导致 口腔并 发症 、 口腔评 估不全 。为 了探 讨经 口气管 插 管 安 全 、 有效 的 固定 方法 ， 我科 ２ ０ 年 ４月 ～ ２ １ ０９ ０ ０年 ３月 采用 两 种 经 口气 管插 管 固定方 法 ， 将应 用效果评 价 报告如 下 。 现
经口气管插管两种固定方法的效果比较
两 组牙 垫脱落 情况见 ：试 验组２ ９ 例牙 垫脱 落 １ 例 ，对照 组２ ９ 例 滑 出７ 例 ；检 验结果显示 ：Ｐ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ ｚ ２ ＝ ５ ． ２ ２ ，ｄ ｆ ＝ ｌ ， Ｐ － ＝ ０ ． ０ ２ ２ ，按 Ｇ 【 ＝ ０ ． ０ ５ 标 准 ，可认 为两 组方法差别有统计学 意义。 ３讨 论
于对 照 组的胶 布 固定 法。结 论 采 用 白扁 带 固定 气管插 管是 适 用于 临床 。
【 关键 词】 气管插 管 ；非计 划性拔 管 ；固定 ；经鼻 ；经 口
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ２
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）２ ５ — ０ １ ７ １ — ０ ２
２ ． ２两组 气管插管移位情况 比较 （ 表２ ）
租 两 组 气管插 管移位 率 的比较
极高 风险诱发气管插 管管非计划性 拔管 （ Ｕ Ｅ Ｘ）。即插管 随机脱 落或
患者 自 行 拔除 ，同时 医护人员违规拔 管也在内” 。 ］ 。 由此可知 ，固定住 气管插 管很重要 ，且与经鼻 插管相 比，经 口插管 固定难度大 、 口腔护
在临床上 ，迅速建 立稳定 呼吸支持是 重症 医学 临床处置 的首要条 件 ，故抢 救性气管 插管技术 在临床上应 用非常广泛 ，并作为急诊 科医
护人 员必须精熟 的临床技术 。在此基础 上 ，对插管 进行充分且 可靠的 固定是 保证机械通 气 的重要 环节 ，气管 插管的脱 出及移位可 能随时危
７ － ４ ）岁 ；平均置管２ ． ４ ｄ 。将所有病例 以实验组和对照组 的组 别划分 ，
每组２ ９ 例 ，两组 其年龄 、性 别、置管天数 及病况 比照无显著差异 ，符
三种不同经口气管插管固定方法的效果比较
（ 收稿 ： ２ ０ １ ３ 一 Ｏ １ — ２ ２ 编辑 ： 杜 冠辉 ）
三种 不 同经 口气 管 插 管 固定 方 法 的效 果 比较
孙翠 文 吴 允 东 吕小红 袁 莉 萍 吴 敬 医 王箴 鲁 卫 华
学 杂 志 ，２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ １ １ ） ： ２ ０ ５ ４ — ２ ０ ５ ５ ．
［ ４ ］ 姜欢 畅 ， 王吉 兴 ， 陈建 庭 ， 等． 退 变性腰椎 滑脱 后路融 合术后 的远期疗 效分析 ［ Ｊ ］ ． 中国矫形外科 杂志 ，２ ０ １ １ ， １ ９ （ ５ ） ： ３ ５ ３ —
［ ２ ］ 何勃， 阮狄 克 ， 侯 黎 升． 单 纯减 压与 减压 融合 内固定 术治 疗
伴 Ｉ 度退行 性滑脱 的腰 椎管狭 窄症 的疗 效 比较 ［ Ｊ ］ ． 中国脊 柱脊 髓杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ ５ ） ： ４ １ ２ — ４ １ ７ ． ［ ３ ｊ 詹翼， 吴增 晖． 极外 侧椎 间 融合 术 的研究 进展 ［ Ｊ ］ ． 实 用 医
三组 在 固定效果 、 １ ： ７ 腔黏 膜情 况及 口腔护理操 作耗 时情 况等方 面的差异 。结果 ： 气管插 管 固定 器 固定 法与 “ 工” 行 胶 布 固定法在 固定效果 上差 异无 统计 学意 义 ， 而优 于传 统 固定方 法 ， 差异有 统计 学意 义 ； 而在 口腔 黏膜 情 况 （ 除 外第 １天 ） 及 重新 固定操 作耗 时方 面 ，气管插 管 固定 器 固定法 均优 于 另外 两组 ， 差 异有 统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 气管插 管 固定器 固定法操 作 简便 、 固定安全 有 效、 口腔 面部并 发症 少 ， 值得 临床
经口气管插管固定方法的比较
固定方法进行改进 ， 使用新 的固定 法 ， 并进行临床 观 察 比较其 效果 ， 报告 如下 。 现
１ 资料与 方法
图 １ 胶 布 所 剪 形 状
１２２ 方 法 ．．
实 验组 在气 管 插 管 成 功后 ， 势 将 顺
１ 一般 资料 ． １
气 管插 管移 至一 侧 口角 ， 宜 紧贴 口角 ， 紧适 度 ， 不 松 旁 边 置入 牙 垫 ， 剪 好 的 胶 布 先 固定 于 同 侧 面 颊 用 部 ， 由插 管下方 沿顺 时针 方 向缠 绕插 管 及 牙 垫 ２ 再
２０ ０５年 ７月 ～ ２０ ０ ８年 １月 我 院急 诊 Ｉ Ｕ 病 Ｃ
ＭＯ Ｓ７例 ， 身多 发性 骨折 １ Ｄ 全 ４例 ， 脂 肪 栓塞 ２ 肺 例 ， 伤 风 １例 。按住 院号 单 双数 分 为 两组 ， 验 破 实 组３ ０例 ， 对照组 ２ ２例 ， 组 年龄 、 两 性别 方面无 显 著 性 差异 （ ＞Ｏ ０）具 有 可 比性 。 Ｐ ．５ ，
关键词 插管法 ， 管内／ 气 方法 Ｒ ７ ． ４ ２９ 中图分类号
经 口气管插管新 固定法在牢 固度 、 舒适度 及 口腔受压 状况方面
新 固定法 较传统 固定 法更牢 固 、 安全 、 舒适 、 美观 ， Ｉ腔并 发症 且： １
Ｋ ｙｗ ｒｓ ｉｔｂ ｔ ｎ ｉｔ ｔ ｃ ｅｌｍｅ ｏ ｓ ｅ ｏｄ ｎｕ ａｉ ， ｒ ｒ ｈａ／ ｔ ｄ ｏ ｎａａ ｈ
１ 方 法 ． ２
３ 周后 ， 将另一端胶布固定 于对侧 面颊 ， 外系寸 带 固定 于颈后 ， 紧适 宜 （ 图 ２所示 ） 松 如 。用 直尺 测
经口气管插管两种固定方法的效果比较
经口气管插管两种固定方法的效果比较作者单位：515144，汕头潮南民生医院【摘要】 [目的]探讨经口气管插管安全、有效的固定方法。
[方法]将90例经口气管插管的清醒病人随机分为观察组和对照组，对照组采用胶布加寸带固定法，观察组采用寸带外套吸氧管固定法，比较两组移位发生率、舒适度和皮肤黏膜并发症的发生率。
[结果]观察组舒适度明显优于对照组，移位发生率、皮肤黏膜并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P【关键词】气管插管;胶布;寸带;吸氧管Abstract Objective:To probe into a safe and effective method of fixation for oral trachea :A total of 90 wake patients undergoing oral trachea cannula were randomly divided into test group andcontrol of control group adopted coated fabric combined with small band for ,patients of test group adopted small band covered with oxygen inhalation tube for the incidence of displacement,degree of comfort and incidence of skin mucosa complications of the two group cases were :The degree of comfort of test group cases was better than that of control group incidence of displacement and incidence of skin mucosa complications of test group cases were lower than that of control group cases (P 1 资料与方法一般资料选择2009年5月—2010年10月经口气管插管病人90例，其中男58例，女32例;平均年龄56岁;平均插管时间d;均意识清醒、无精神障碍、无口腔疾患。
三种不同固定材料固定经口气管插管导管的效果比较
１ ０・ ２
ＴＯＤ ＡＹ ＮＵＲＳ Ｊ Ｅ， ＡＮＵＡＲＹ， ０１ ， ． １ ２ Ｎｏ０ １
三 种 不 同 固定 材 料 固定经 口气 管 插 管 导 管 的效 果 比较
贺婷婷
摘要 果 目的
余 晓英
张 海 燕
将 ９ 例 气 管插 管 患 者 随机 分 为３ ， １ ０ 组 第 组
参
考
文 献
１ 黄 芳 梅 ， 佩璇 ． 适 护 理 运 用 于急 诊科 临 时输 液 室 的探 讨 【． 杨 舒 Ｊ １
中华护 理 杂志 ，０ ７ ２ （） ６ ２ ０ ，５６： ４
２ 张春 华 ， 丽 华． 痛 评估 护 理『． 徐 疼 Ｊ 继续 医学教 育 ，０ ６２ （ ） ． １ ２０ ，２ ５： ３
采 用 透 明胶 布 固定 组 导 管 脱 落 者７ － 用丝 绸 胶 布 固定 组 导 管 脱 落４ ， 用 医 用纱 布 绷 带 固定 组 导 管 脱 落２ －纱布 绷 带 固定 －， ＆ 采 人 采 Ａ， 选 用 纱布 作 为 经 口气 管插 管 导 管 固定 的 材 料 相 对 于 其 他 两
探 讨 经 口 气管 插 管 导 管 固定 的 三种 材 料 的 固定 效 果 及 实 际应 用 价 值 。 法 方
采 用传 统 的 透 明胶 布 固定 ， ２ 采 用 丝 绸胶 布 ห้องสมุดไป่ตู้定 ， 组 采 用 医用 纱布 绷 带 固定 。 ３ 患者 气 管插 管 的 固定 效 果进 行 观 察 比较 。 第 组 第３ 对 组 结
绪低落， 不肯配合治疗 ， 通过责任护士与家属多次沟通后 ， 家属能
经 常探 视患 者 ， 患者亦 能 积极 配 合治 疗 。 该
天测 量 疼 痛程 度 ， 疼 痛分 为 ５ 等 级 以 ０ ４级 评 分 ， ０级 ： 将 个 ～ 即 无
各种常见留置管道的固定方法及注意事项
05 中心静脉导管的固定 中心静脉导管固定注意事项
1、中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。 2、出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽吸回血，不应正压推注液体。 3、输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时 冲管。 4、无茵透明敷料每3天更换1次，纱布敷料常规每日更换1次；出现渗血、出汗 等导致敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。 5、注意观察中心静脉导管体外长度和变化，防止导管脱出。
07 留置针的固定
1、无张力持膜，贴膜中心对 准穿刺点
2、塑形
3、按压抚平整块敷料
4、一边按压敷料边延，一边 撕边框
5、粘贴记录标签纸
6、高举平台法固定延长管
07 留置针的固定 留置针固定注意事项
1、对使用留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体活动，避免被水沾湿、负重 造成回血，堵塞导管。 2、每次输液前先抽，再用无菌生理盐水冲洗导管。若无回血，冲洗有阻力时， 应考虑留置针导管堵塞，此时应拔出留针，切忌不可用注射器推注，以免将凝固 血栓推进血管造成栓塞。 3、静脉留置针一般可保留4天，不要超过这个日期，否则感染的风险会增加。
03 导尿管的固定 高举平台法
03 导尿管的固定 结绳固定法
03 导尿管的固定 导尿管固定注意事项
1、撕弹力胶带时，双手持胶带两侧，向下向两边用力，使离型纸自动断裂。 2、更换导尿管时只需撕除固定于尿管的胶带。 3、其他各种引流管的固定也可以用高举平台法来固定。 4、固定尿管的胶布原则上每二天更换一次，如果松脱要随时更换。 5、固定时要留有一定的活动余地，翻身时注意不要牵拉尿管。 6、女性患者固定于大腿内侧，男性患者固定在腹股沟处。
06 PICC导管的固定
2种经口气管插管固定方法应用效果比较
2种经口气管插管固定方法应用效果比较康春华;郭玉梅【摘要】目的比较气管插管固定器固定法和胶布加寸带固定法的临床效果.方法将60例经口气管插管的清醒患者按病例单双号分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用气管插管固定器固定法,观察组采用胶布加寸带固定法,比较2组导管意外脱管率、患者舒适度和口周皮肤受损、口腔并发症的发生率.结果 2种气管插管固定法在意外脱管率方面比较差异无统计学意义(23.3％ vs 16.7％,P＞0.05),观察组耐受率明显高于对照组(86.7％ vs 60.0％,P＜0.05),观察组口腔并发症及口周皮肤受损发生率明显低于对照组(1.0％ vs 36.7％,13.3％ vs 33.3％,均P＜0.05).结论 2种固定方法均有效、安全,固定牢固,但在患者舒适度和降低口周皮肤受损、口腔并发症的发生率方面胶布加寸带固定法优于气管插管固定器固定法.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2012(013)010【总页数】2页(P115-116)【关键词】经口气管插管;固定方法;胶布;寸带【作者】康春华;郭玉梅【作者单位】吉安市中心人民医院ICU,江西吉安343000;吉安市中心人民医院ICU,江西吉安343000【正文语种】中文【中图分类】R472.9随着医疗设备的研发、呼吸机功能不断完善，机械通气已成为临床抢救治疗危急重症的重要手段,而气管插管是机械通气人工气道的首选方法［1］。
作为重症监护病房（ICU）护士,如何妥善固定气管插管、防止意外脱管、尽可能增加患者的舒适感、预防并发症成为一个重要护理内容，并对保证护理安全、提高护理质量具有重要意义［2］。
吉安市中心人民医院ICU将新型口导管固定器固定法和胶布加棉寸带固定法进行临床观察以比较其效果，报告如下。
1 资料与方法1.1 研究对象选择2009年10月至2010年2月本院ICU经口气管插管的60例患者，男43例，女12例，平均插管时间6 d，均为神志清楚、无口腔疾患、能正确表达自我感受的患者。
经口气管插管3种固定方法效果的比较
分组方法
• 通过检索随机数字表将120名样本随机分为 A、B、C 3组，每组40例
– A组：采用环绕式固定法（Lillehei法） – B组：采用“工”型胶布固定法 – C组：采用传统方法
3组在年龄、性别、病种，药物镇静情况、口腔护理方法 等方面经统计学检验均无显著差异（P>0.05），具有可 比性
讨论-耗时的比较
• C组传统法所需的胶布为普通胶布，不需单独剪裁 ，操作简单省时
• B组“工”型胶布固定法胶布设有自折粘贴端，胶 布之间相互粘贴部分较少，更容易除掉胶布，操 作简单省时
• A组环绕式固定法所需胶布特殊，准备时间长，固 定步骤较为繁琐，相对耗时
结论
1
环绕式固定法固定效果最好，但耗时较长，患 者口腔粘膜情况不够理想，适用于容易出现意
• x2检验表明3种方法固 定方法耗时
A组长于B组 A组长于C组 B组、C组无显著性差
异
口腔情况比较
• x2检验表明，3种固定 方法口腔情况
B组好于A组且好于C 组
A组、C组无显著性差 异
讨论-固定效果的比较
• A组环绕式固定法通过环颈胶布的持续稳固的拉力固定插 管，不易受患者出汗或口腔分泌物浸湿对的胶布的影响， 固定效果最好
研究背景
• 气管插管是临床上急救复苏、开放气道最 常用的方法
• 气管插管固定的方法很多，评价效果不一
对象
• 选取2007年1月至2008年1月在我院急诊科 施行经口气管插管的患者120例，均无口腔 疾患及精神病患
– 男性患者78例，年龄（56.4±6.5） – 女性患者42例，年龄（51.2±7.3）
• B组“工”型胶布固定法加宽了粘附在皮肤上的胶布的宽 度，增加的粘附力，胶布与插管呈垂直固定，增加了插管 移位的阻力，固定效果较为满意
成人经口气管插管固定方法的研究现状
HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.45No.3Feb.2021334成人经口气管插管固定方法的研究现状罗俊青，唐翠明广西医科大学第四附属医院手术室，广西柳州545005摘要从新型医用胶布固定、带类固定、改良式牙垫固定和无牙垫固定、气管插管固定器材的选择等方面综述了近年来经口气管插管导管固定方法的研究现状，认为通过改进固定方法，并者根据患者具体情况选择合适的固定方法可以降低导管移位或脱管，以及非计划性拔管发生，减少口面部黏膜皮肤损伤，提高患者的舒适度。
关键词成人；气管导管；固定方法；综述doi:10.3469/j.issn.l004-4775.4221.43.443学科分类代码：32221中图分类号：R47文献标识码：BCurrent Research Status of Endotracheal Intubation Fixation in Adults/LUO Jun-qing,TANG Cui-ming//Operating Room,The FourtU Affiliated Hosp—at of Guangxi Medicine University,Liuzhou,Guangxi,545005,China Abstract The research status of the means of endotracheal intubation fixation wan reviewed from the aspects of the selection of thc new mcdicti aChesive tape fixation belt fixation modified dentai pat fixation noo-paC fixed and equipment foe cndotrache-ai intuaaPon fixation Ii is abieveb tUaS by improving the fixatioo metho and selecting the appropCate fixatioo metho accodinn to the specific山口^皿of patients,the ccthetco displacemebt oc ccthetco detachmebS,m welt m unplanneb can be reduced.The Six injury of orai and mucose can be reduced,and the ccmfort levei of patients can be improved.Key word/Adult;Ennotracheai tube;Fixed methop;Review机械通气是临床救治各种原因所致的呼吸衰竭、手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏的重要手段，经口气管插管是机械通气建立人工气道最常用方法。
呼吸机经口气管插管2种固定方法比较
呼吸机经口气管插管2种固定方法比较张金凤【摘要】Objective:To compare the oral care,replacing fixed material and fixation effects between the one-time tracheal intubation fixer and dental pad white inch band fixation method in ventilator intubation via mouth. Methods:Seventy patients with ventilator intubation via mouth were randomly divided into the experimental group and control group ( 35 cases each group ) . The experimental group and control group were treated with the one-time tracheal intubation fixer and dental pad white inch band fixation method, respectively. The oral care,replacing fixed material and fixation effects( including the injury and slip of intubation,and observation of the intubation scale within 1 week ) between two groups were compared. Results:Compared with the control group, the operation was simple,the oral care and replacement of fixed materials were convenient and short time,the fixed effect was reliable,and the observation of the scale was convenient and easy in the experimental group. Conclusions:The one-time tracheal intubation fixer is worthy of clinical use.%目的:评价并比较一次性使用气管插管固定器和牙垫白寸带固定方法在呼吸机经口气管插管中口腔护理、更换固定材料的难易度及固定的效果. 方法:将70例呼吸机经口气管插管的患者随机分为观察组和对照组,每组35例. 对照组采用牙垫白寸带固定,观察组采用一次性使用气管插管固定器;观察经口气管插管中口腔护理、更换固定材料的难易度及固定效果(1周内插管是否被咬坏、有无插管滑脱、插管刻度的观察是否方便). 结果:与对照组比较,观察组经口气管插管的固定操作简单,口腔护理及更换固定材料方便、省时. 观察组固定效果可靠、插管刻度容易观察. 结论:一次性使用气管插管固定器是一种值得在临床推广使用的气管插管固定方法.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2015(040)012【总页数】3页(P1723-1725)【关键词】气管插管固定器;口气管插管滑脱;口腔护理【作者】张金凤【作者单位】上海交通大学医学院附属第三人民医院 ICU,上海201999【正文语种】中文【中图分类】R472.9气管插管是抢救危重患者的重要措施之一，经口气管插管具有操作简单快速、创伤小，插管的管径相对大，不易被痰液堵塞等优势，是保持ICU患者呼吸道开放的重要抢救方法［1］。
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讨论-耗时的比较
• C组传统法所需的胶布为普通胶布，不需单独剪裁 ，操作简单省时
• B组“工”型胶布固定法胶布设有自折粘贴端，胶 布之间相互粘贴部分较少，更容易除掉胶布，操 作简单省时
• A组环绕式固定法所需胶布特殊，准备时间长，固 定步骤较为繁琐，相对耗时
结论
1
环绕式固定法固定效果最好，但耗时较长，患 者口腔粘膜情况不够理想，适用于容易出现意
• x2检验表明3种方法固 定方法耗时
A组长于B组 A组长于C组 B组、C组无显著性差
异
口腔情况比较
• x2检验表明，3种固定 方法口腔情况
B组好于A组且好于C 组
A组、C组无显著性差 异
讨论-固定效果的比较
• A组环绕式固定法通过环颈胶布的持续稳固的拉力固定插 管，不易受患者出汗或口腔分泌物浸湿对的胶布的影响， 固定效果最好
讨论-口腔情况比较
• A组环绕式固定法、 C组传统法患者口腔几乎被胶 布封住，，难以及时监测口腔黏膜改变，不利于 口腔分泌物的清除
• B组“工”型胶布固定法胶布只固定于患者上唇， 患者口腔相对较易打开，吸痰操作时能彻底吸净 痰液与口腔分泌物
但有报道口腔溃疡往往出现在置管5d后，霉菌感染往往出 现在置管7-14d，本组实验观察时间较短，有一定局限性
综合评价
观察指标评定
• 气管插管固定效果评价
– 无位移：插管距门齿或口角的距离无任何改变 – 轻度位移：移动范围在0.5cm以内 – 中度位移：移动范围在0.5～1.5cm，但未导致意外拔管或气管插
管滑入单侧支气管中 – 重度位移：移动范围〉1.5cm或导致意外拔管或气管插管滑入单
侧支气管中
观察指标评定
• B组“工”型胶布固定法加宽了粘附在皮肤上的胶布的宽 度，增加的粘附力，胶布与插管呈垂直固定，增加了插管 移位的阻力，固定效果较为满意
• C组传统法在3组固定效果中最差，因其固定成双“八” 字型，从左右四个角度拉动固定插管，能减少插管左右的 移动，但不能很好的减少上下移位，且固定于面颊的胶布 较多，加重了患者的面部肌肉的紧张不适
• 口腔情况评价
– 口腔无异味、无溃疡，口角无发红、破溃 – 口腔轻度异味、口腔局部粘膜红润但未破溃，口角发红未破溃 – 口腔重度异味、口腔有至少一Βιβλιοθήκη 溃疡，口角破溃• 操作耗时评价
– 节时：所需时间为<5min – 一般：所需时间为5～8min – 费时：所需时间为>8min。最好标出指标评定标准的依据
观察记录表
姓名
性别
分组
病例号
1d初始插管距门齿的距离（cm） 重固定前的距离（cm）
年龄 药物镇静 2d
重固定后的距离（cm）
固定评价
口腔情况（3d）
耗时情况
疾病 操作者 3d
结果-固定效果的比较
• x2检验表明3种方法固定效果差异显著 A组好于B组 B组好于C组 A组好于C组
耗时的比较
分组方法
• 通过检索随机数字表将120名样本随机分为 A、B、C 3组，每组40例
– A组：采用环绕式固定法（Lillehei法） – B组：采用“工”型胶布固定法 – C组：采用传统方法
3组在年龄、性别、病种，药物镇静情况、口腔护理方法 等方面经统计学检验均无显著差异（P>0.05），具有可 比性
外拔管的高危患者
2 “工”型胶布固定法固定效果满意、患者口 腔粘膜情况理想，同时节省时间，综合比较 最为理想
3 传统固定方法固定效果、患者口腔粘膜情况 不理想，但操作简单省时，适用于紧急抢救
谢谢
经口气管插管 3种固定方法效果的比较
研究背景
• 气管插管是临床上急救复苏、开放气道最 常用的方法
• 气管插管固定的方法很多，评价效果不一
对象
• 选取2007年1月至2008年1月在我院急诊科 施行经口气管插管的患者120例，均无口腔 疾患及精神病患
– 男性患者78例，年龄（56.4±6.5） – 女性患者42例，年龄（51.2±7.3）
A组
• 环绕式固定法（Lillehei法）
B组
• “工”型胶布固定法
C组
• 传统方法
质量控制
1
•操作护士12名，工作年 限大于5年 •统一培训3种固定方法 的规范操作技术、口腔 护理技术及数据的测量 与记录方法
2
•研究中使用的气管插管 和牙垫均选择同一厂家 同一材质
评价方法
固定效果 患者口腔情况 操作耗时情况