孕期营养与体重控制

一、概述
4. 孕期营养重要性 合理膳食，营养均衡是母亲健康，胎儿正常发育
的重要基础条件 现代人营养不均衡及营养过剩大于营养不足 孕期体重增长应有控制，而不是过度增肥，产后
减肥 新生儿体重不是越大越好，平均体重以3.2kg左右
为宜
妊娠期多种并发症与饮食不当有关（巨大儿、糖 尿病、妊高症、贫血、钙缺乏、肥胖症）
菜果类：300~500g（以绿叶菜为占2/3），水果类 200~400g
鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）：200~250g 奶类及奶制品：250~500g，大豆类及坚果：60g 油：20~25g，盐：6g
三、孕期营养
（七）孕妇每日饮食“九个一”标准
一至二杯合适的奶制品（250～500ml） 一份粮食（250 ～ 300 g）粗细搭配
三、孕期营养
（五）营养物质 3、脂类 供能：人类膳食能量的重要来源， 脂肪供 能百分比为20％～30% ，其中饱和脂肪、单 不饱和脂肪、多不饱和脂 肪酸分别为＜10 ％、10 %和10% 脂肪摄入应注意“量”和“质”两方面。动 物油、棕搁油、椰子油、可可奶、全牛奶制 品和普通的烧烤食品中的饱和脂肪酸所提供 的能量应限制在总热能的10％以下。
孕期营养与体重控制
黎逢保
主要内容
一、概述
1.营养素的种类：六大类
碳水化合物、蛋白质、脂肪、矿物质、维生 素、 水
2.胎儿需要的主要营养素： 葡萄糖；游离脂肪酸、甘油三醋、胆固醇；氨 基酸；维生素和各种元素；水
一、概述
3. 现代营养观的核心 均衡：饮食结构合理，营养平衡 适量：摄入各类食物要定量，加餐、不加量 合理：烹调，餐制 个体化：因人而异，强调个体差异
三、孕期营养
（五）营养物质 3、脂类 孕妇不必过于限制胆固醇摄入，但一般主张每日
胆固醇摄入量小于 300mg 。 重视反式不饱和脂肪酸。不宜大量进食如人造奶
油、植物氢化油、起酥点心、巧克力派等反式不 饱和脂肪酸含量高的食物。
三、孕期营养
（五）营养物质 4、矿物质 常量元素：矿物质中，体内含量大于体重 0.01％的称为常量元素，包括钙、磷、钾、 钠、硫、氯、镁 7 种。 微量元素：人体内含量小于 0 . 01 ％的称为 微量元素，人体必需微量元素包括：铁、 碘、锌、硒、铜、铝、铬、钴8种 易缺乏的元素：主要包括钙、铁、碘、锌
胎儿过度生长发育，儿童期或成年后出现糖代 谢异常的几率也会增加
三、孕期营养
（五）营养物质
1. 碳水化合物 提供的能量：占总能量的 50％～60 % ，能量
的主要来源，每克碳水化合物可产生 4kcal 的有效能量。
避免体内脂肪的大量氧化，产生过多酮体， 即具有抗生酮作用
碳水化合物的来源 ： 五大类：即谷物、蔬菜、水果、奶和糖
2.常吃含铁丰富的食物 3.保证摄入加碘食盐 4.适当增加海产品的摄入 5.戒烟、禁酒
二 孕前营养咨询
（三）孕前期饮食标准（卫生部疾控局、中国疾控
中心营养与食品安全所、联合国儿童基金会、中国营养学
会妇幼分会）
1.谷类薯类及杂豆：250～400g，水1200ml 2.蔬菜类：300～500g，水果类200～400g 3.禽畜类：50～75g，鱼虾类：50～100g，蛋类：
系围产保健的重要基础防治措施和服务项目
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二、孕前营养咨询
（一）孕前营养咨询内容
1. 孕前健康状况评估 2. 膳食及健康的生活方式的指导 3. 孕前应保持适宜的体重指数
目前判断体重标准的常用的方法是WHO推荐的体 重指数，即：
BMI 身 体高 重 （ 2 m（ kg2） ）
二 孕前营养咨询
（二） 孕前期妇女的饮食营养 1.多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸
25～50g 4.奶类及奶制品：300g，大豆类及坚果：30～
50g 5.油：25～50g。盐：6g
二、 孕前营养咨询
（四）维生素、微量元素的补充
合理膳食补充 补充多种维生素加叶酸的效果优于单纯补充叶酸 神经管缺陷生育史的孕妇，孕前1-3月补充叶酸
的剂量应为正常的4-7倍
三、孕期营养
（一）孕期营养的目的
作用；孕期维生素E的良好营养状况对胎儿 的生长发育能产生有益的影响 参考摄入量：14mg/d（2000年《中国居民 膳食营养素参考摄入量》推荐）。 维生素E丰富食物：广泛存在于如谷、豆、 果仁中
三、孕期营养
（4）.维生素 K 成人极少发生因维生素K缺乏而引起的出血症
新生儿维生素K缺乏常见原因： 孕期服用阿司匹林、抗癫痫药等维生素K抑制药 维生素K不易通过胎盘，胎儿肝内储存量少，早产
（2）铁
三、孕期营养
早孕期补铁15mg，中孕期补铁25mg，晚孕期35mg 补充的最佳时间在两餐之间，要避免与咖啡和茶 同时服用，充足的维生素C有助于铁的吸收和利用
含铁丰富的食物：植物性铁的吸收率低
三、孕期营养
（3）碘 碘的参考摄入量：推荐孕期碘的适宜摄入量为
175μg / d （美国） 整个孕期碘参考摄入量为 200μg / d
2000 年 《 中国居民膳食营养素参考摄入量 》
我国目前采用食盐强化碘预防高危人群的碘缺乏 孕期也建议每周进食一次富碘的海产品。
三、孕期营养
（4）锌 孕期锌的参考摄入量：早孕期11.5mg/d ；
孕中期后为 16.5mg/d
增加补锌情况：素食、高纤维素膳人群，大 量吸烟者，多胎妊娠者，应额外补锌 15mg/d
三、孕期营养
（四）孕妇营养过剩的影响对孕产妇的影响 孕期脂肪堆积过多---肥胖，而且易发展成为糖尿
病、高血压、高血脂症、动脉粥样硬化等慢性退 行性疾病。 阴道分娩时容易出现头盆不称和肩难产，增加剖 宫产和产后出血的概率。
三、孕期营养
（四）孕妇营养过剩的影响对胎儿的影响
胎儿易发展为巨大儿，分娩过程中出现难产， 增加新生儿窒息率，易造成产伤（锁骨骨折， 臂丛神经损伤，面瘫、颅内出血）
生理活动
三、孕期营养
维生素 A （视黄醇） 维生素 A 参考摄入量：推荐早800ug/d ；孕
中、晚期 900ug/d ，约相当于3000IU 食物来源：动物肝脏、牛奶、蛋黄、肾脏
等均为维生素 A丰富的食品。市场上销售的 孕妇奶粉绝大多数都强 化了维生素 A 摄入时应注意补充的总量
三、孕期营养
大量摄入钙剂、铁剂（铁剂补充＞30 mg/ d） 可能干扰锌的吸收，故建议妊娠期间治疗缺 铁性贫血的孕妇需补锌 15.0mg/d
三、孕期营养
（五）营养物质 5. 维生素
(1) 维生素 A
维生素 A 可促进骨骼发育与生长； 维持正常视觉； 维持皮肤和粘膜细胞的正常分化和功能完整， 增强呼吸系统及消化系统的抗病能力； 维生素 A 还参与免疫反应、味觉、听觉、食欲等
水：适量 蔬菜类：300~500g（以绿叶菜为主），水果类
100~200g 鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）：150~200g 奶类及奶制品：200~300g，大豆类及坚果：50g 油：15~20g。盐：6g。
孕中晚期
三 孕期营养
谷类薯类及杂豆：350~450g（杂粮不少于1/5）， 水：适量
三、孕期营养
（1）钙 人体内含量最多的无机元素 早孕期补钙推荐值为 800mg / d 孕中期为 1000mg / d 孕晚期为 1200mg / d 注重饮食补充及均衡补充；孕妇应首先通过饮食
调整增加其摄入。 过多钙摄入可能导致孕妇便秘，
也可能影响其它营养素的吸收。
三、孕期营养
孕期补钙注意： 1.摄取含钙丰富的食物：首选奶类，牛奶中的钙含
三、孕期营养
（8）叶酸
孕早期缺乏叶酸、或使用叶酸拮抗剂（如堕 胎剂、抗癫痈药）可引起：死胎、 流产、 脑和神经管畸形、出生低体重、孕妇巨细胞 性贫血、胎盘早剥
叶酸补充：建议孕期妇女多摄入富含叶酸的 食物，或补充叶酸 600μg/d
三、孕期营养
（8）叶酸 补充叶酸注意：维生素 B12缺乏的孕妇，不
2、蛋白质 供能：占总能量的 15 ％～20 ％ 必需氨基酸：所有氨基酸均是胎儿的必需氨基酸，
需母体提供（由于胎儿早期肝脏尚未发育成熟而缺 乏合成氨基酸的酶）
血浆氨基酸的水平：比孕前稍低（孕妇尿中排出的 氨基酸比孕前增高）
孕妇应补充足够的优质蛋白质，早孕期+5g，中孕 期+15g，晚孕期+20.0g
量为120mg/100g，且吸收利用率高，其余为豆制 品。 2.尽量少吃腌制食品，因其含磷高，影响钙吸收。 3.少吃食盐，可减少尿中钙的排出。 4.强化钙的食品及钙补充剂应在医生指导下使用， 以免发生过量及中毒。 5.保持一定的户外活动时间，日照可使皮肤中7-脱 氢胆固醇转化为维生素D3，促进钙的吸收 6.鱼汤、骨头汤中含钙量极少，为16-37mg/100g， 以此补钙属于误区，应予改变。
三、孕期营养
糖是纯碳水化合物，不含其他营养素，多吃 影响食欲，降低其他营养素的摄取量
动物性食物中只有奶提供一定数量的碳水化 合物
碳水化合物摄入量：孕早期与孕前相同， 需粗细搭配的粮食约250-300g, 即使孕早 期碳水化合物的摄入量至少需 200g ，否 则易出现酮体
三、孕期营养
（五）营养物质
一斤蔬菜（250 g绿叶）
一至二个水果（150 ～ 300 g）
一百克豆制品（100 g） 一百克肉类（无腿＞两条腿＞四条腿） 一个鸡蛋
一定量的调味品油20～25g、盐6g、不用或少用糖 一定的饮水量1500毫升（6～8杯/250ml ）
三、孕期营养
(八) 孕期不宜选择的食物种类及食物 1、含铅、铝超标的食物（如皮蛋、膨化食品等） 2、腌制的食物（香肠、火腿、咸肉） 3、含咖啡因的食物（浓茶、咖啡、巧克力等） 4、霉变、腐败的食物（发霉的谷类、花生等） 5、不适合的食品及保健品：螃蟹、山楂、桂圆、 人参、鹿茸、蜂皇浆 6、刺激性的食物：火锅调料、酒、味精